Διαβητικό πόδι Κόστος

Transcript

1 Διαβητικό πόδι Κόστος Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος Διαβητολόγος τ.συντονιστής Δ/ΝΤΉΣ ΕΣΥ Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΙΑΤΡΕΙΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ EUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

2 Σακχαρώδης Διαβήτης- Κόστος (USA) Στοιχεία Δις $ 70 Δις $ -Μείωση παραγωγικότητος Diab Care 36(4):

3 Επιπλοκές- κόστος 50 75% του συνολικού κόστους αντιμετώπισης του Σακχαρώδη Διαβήτη ΗΠΑ 2011

4 The Hercules Study International Journal of Endocrinology 2015

5 Κόστος αντιμετώπισης διαβητικού ασθενή Ελλάδα Κόστος φαρμακευτικής αγωγής διαβητικού ασθενούς 35.9% (συνολικής δαπάνης για τον διαβήτη) 14.9% του συνολικού κόστους αφορούσε την φαρμακευτική αγωγή του διαβήτη. The Cost of Managing Type 2 Diabetes Mellitus in Greece: A Retrospective Analysis of 10-Year Patient Level Data The HERCULES Study Ilias Migdalis, 1 Grigorios Rombopoulos, 2 Magdalini Hatzikou, 2 Christos Manes, 3 Nikolaos Kypraios, 4 and Nikolaos Tentolouris 5 International Journal of Endocrinology Volume 2015 (2015), Article ID , 7 pages

6 Κόστος - USA Κόστος Διαβήτη (2012) 245 δις $ Αμεσο Κόστος 176 δις $ Εμμεσο Κόστος (μείωση παραγωγικότητας) 69 δις $ Φροντίδα διαβητικών ελκών (άμεσο κόστος) 13 δις$ Burden of Diabetic foot Ulcers for Medicare and Private Insurers J. Bradford Rice, Urvi Desai, Alice Kate G. Cummings, Howard G. Birnbaum,Michelle Skornicki and Nathan B. Parsons Diabetes Care 2013 Oct; DC_

7 Ακρωτηριασμοί διαβητικών ασθενών Προηγείται έλκος στα κάτω άκρα σε ποσοστό 85% Boulton AJM, et al. The global burden of diabetic foot disease. Lancet 2005; 366:

8 Year n Prevalence Incidence Ulcers Amputations Ulcers Amputations Population (community) based studies UK Greece Netherlands Slovakia USA Clinic-based studies Algeria India Table: Epidemiology of foot ulceration and amputations by country Lancet 2005

9 Diabetic wounds will cause double the number of amputations within the next 10 years. MAY 2017 USA

10 Ελλάδα-Διαβητικό Πόδι Συνολικό κόστος διαβητικού ποδιού (άμεσο) (Δεν περιλαμβάνονται ακρωτηριασμοί) 230 εκ. ευρώ Εθνική Σχολή δημόσιας Υγείας, (2008)

11 Ελλάδα-Διαβητικό Πόδι 1. Μέσο ετήσιο κόστος Διαβητικού ασθενούς 1299,9 ευρώ 2. Μέσο ετήσιο κόστος ασθενούς με διαβητικό πόδι 6143 ευρώ Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας (2008)

12 Ακρωτηριασμοί ακρωτηριασμοί στον Ελληνικό χώρο κάθε χρόνο Δ. Καραγιάννη

13 ΚΟΣΤΟΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ (US Α -Diabetes) Επούλωση έλκους US dollars Ακρωτηριασμός US dollars

14 Estimated costs of the treatment of diabetic foot ulcers in a tertiary hospital in Turkey The average cost of diabetes patients with foot ulcers per person was calculated as 976.1±253.6 USD while it was 430.3±144.2 USD for diabetes patients without any chronic complications Pak J Med Sci Sep-Oct; 30(5):

15 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΟΣΤΟΣ ΑΜΕΣΟ (Βραζιλία) Στοιχεία εκ. Int $ 13% Νοσοκομειακή περιθαλψη 87% Εξωνοσοκομειακή φροντίδα C.M.Toscano et al.international Journal of Enviromental Research and Public Health (2018) 15(1): 89

16 MEDICARE -USA 1. Η μέση επιβάρυνση και αποζημίωση για το διαβητικό πόδι αυξήθηκε από $15,200 σε 2006 σε $16,700 in Ωστόσο η μέση επιβάρυνση και αποζημίωση για ακρωτηριασμό είναι η διπλάσια. από $33,700 το 2006 σε $36,500 το Podiatry today Volume 29 - Issue 3 - March 2016

17 The Indirect Costs of Diabetic Foot Ulcers in Poland Total annual indirect costs associated with productivity loss in the patient population amounted to EUR million J Diabetes Metab 6:540. April 28, 2015

18 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ- ΚΟΣΤΟΣ Ασθενείς με Διαβητικό έλκος (Medicare) ΚΟΣΤΟΣ ΑΜΕΣΟ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ $ ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ $ Diabetes Care 2014 Mar; 37(3):

19 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ- ΚΟΣΤΟΣ (USA) Ασθενείς με Διαβητικό έλκος (Medicare) 1.Διπλάσιο ποσοστό με αγγειοπάθεια λοιμώξεις Καρδιακή ανεπάρκεια 2.Επιμήκυνση χρόνου νοσηλείας Περισσότερες επισκέψεις στα ΤΕΠ Περισσότερες επισκέψεις στον γιατρό Diabetes Care 2014 Mar; 37(3):

20 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ- ΚΟΣΤΟΣ (USA) Ανω των 65 ετών (Ιδιωτική ασφάλεια) ΚΟΣΤΟΣ ΑΜΕΣΟ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΕΛΚΟς $ ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ $ ΚΟΣΤΟΣ ΕΜΜΕΣΟ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ 6.311$ ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ 3.052$ Diabetes Care 2014 Mar; 37(3):

21 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ- ΚΟΣΤΟΣ (USA) Η Σταδιακή αύξηση του κόστους για το Διαβητικό Πόδι είναι διπλάσια σε σχέση με την ανάλογη αύξηση του κόστους για Διαβήτη μόνο. J. Bradford Rice, Urvi Desai, Alice Kate G. Cummings, Howard G. Birnbaum,Michelle Skornicki and Nathan B. Parsons Diabetes Care 2013 Oct; DC_

22 Διαβητικό Πόδι (UK) Αμεσο κόστος 650 εκ λίρες (2012) Θνησιμότητα 50% μετά την εμφάνιση έλκους (5 έτη) 70% μετά τον ακρωτηριασμό (5 έτη) Foot Care in Diabetes: The Human and Financial Cost Marion Kerr, Insight Health Economics 27th April 2017

23 Διαβητικό Πόδι (UK) Approx. 7,000 amputations each year (leg, foot or toe amputations ) in people with diabetes in England each year Estimated 2-2.5% of the diabetes population has foot ulcers at any given time 68,000 people in England, 10,700 in London Foot Care in Diabetes: The Human and Financial Cost Marion Kerr, Insight Health Economics 27th April 2017

24

25 Διαβητικό Πόδι (UK) Νοσοκομειακό κόστος = 322 εκ. λιρες ( ) Ετήσιο κόστος υπολογίσθηκε σε εκ 46% ασθενών με σοβαρή μορφή έλκους συμμετείχαν στο 80% του κόστους Foot Care in Diabetes: The Human and Financial Cost Marion Kerr, Insight Health Economics 27th April 2017

26 Ευρώπη Μέσο Ετήσιο Κόστος / ασθενή με διαβητικό πόδι Διαβητικό πόδι Περιφερική αρτηριακή νόσο Πόδι με λοίμωξη Λοίμωξη και περιφερική αγγειακή νόσο Prompers 2008

27

28 Οικονομική Διάσταση Πρόληψης Το άμεσο κόστος 9 (εννέα) ακρωτηριασμών ισοδυναμεί με τις ετήσιες αποδοχές 3 (τριών) γιατρών, 5 (πέντε) νοσηλευτών, 1 (μιας) διαιτολόγου, 1 (μιας) γραμματέως και 3 (τριών) ατόμων βοηθητικού προσωπικού. Assal JP, et al. Pharmacoeconomics 1995; 8 (suppl 1):68-71

29 Αναφορές για μείωση ακρωτηριασμών «ομάδα εργασίας διαβητικού ποδιού» Σουηδία (Larson, 1995) Δανία (Holstein, 2000) Ιταλία (Faglia, 1998) Μεγάλη Βρετανία (M. Edmonds, 2001)

30

31

32

33 Κόστος επιπλοκών ετήσιο (Μ.Βρεταννία) Διαβητικό Πόδι μη θανατηφόρο έμφραγμα 4.070, θανατηφόρο έμφραγμα θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο σε 3383 Kerr M. Diabetic Foot Care in England: An Economic Study. Insight Health Economics, for Diabetes UK. January 2017

34 Επιπλέον κόστος Χρόνιες επιπλοκές Νεφροπάθεια (Υποκατάσταση) 4683,00 Ακρωτηριασμός 5042,00 Επαναγγείωση (κάτω άκρα) 4808,00 Αγγειακή νόσος (εγκέφαλος) 3861,00 Αμφιβληστροειδοπάθεια 1500, ,00 Νευροπάθεια 1500, ,00 Καρδιαγγειακή νόσος 1500, ,00 Pagano, et al. Nutrition Metabolism Cardiovascular Disease 2016

35 : Αύξηση νοσοκομειακών εισαγωγών (έλκη, γάγγραινα, ακρωτηριασμοί) Παρεμβάσεις στα αγγεία 2001: (4.549 Αγγειοπλαστικές Παρακάμψεις) 2005: ( Αγγειοπλαστικές Παρακάμψεις) Μείωση ακρωτηριασμών: 33% Anichini, M. Edmonds EASD, 2009

36 «Κανένα σύστημα Υγείας δεν θα μπορεί στα επόμενα χρόνια να αντιμετωπίσει το οικονομικό βάρος των παθήσεων του Διαβητικού ποδιού.» Pr. M. Edmonds 2 ο Συνέδριο ΕΜΕΔΙΠ Απρίλιος Αθήνα

37 Diabetic foot - Cost (UK) Αν δεν υπάρξει σημαντική βελτίωση στην αποτελεσματικότητα και την ποιότητα των υπηρεσιών Υγείας στον τομέα του Διαβητικού ποδιού το κόστος της πάθησης αυτής θα αυξηθεί πάρα πολύ στα επόμενα χρόνια Foot Care in Diabetes: The Human and Financial Cost Marion Kerr, Insight Health Economics 27th April 2017

38 Lack of Specialist Services Could Increase the Risk of Foot Amputation..84 από 206 Νοσοκομεία που ελέγχθηκαν στην Αγγλία και Ουαλλία δεν είχαν ειδικές ομάδες για Διαβητικό Πόδι Το εθνικό σύστημα Υγείας υπογραμμίζει ότι ανάλογες υπηρεσίες θα έχουν ως αποτέλεσμα εξοικονόμηση πολλών πόρων NHS 2016

39

40 Πρόγραμμα εντατικής πρόληψης (κοινωνικο-oικονομικά οφέλη ) Αύξηση προσδόκιμου διαβίωσης Κόστος (μείωση ) για θεραπεία έλκους 53% Εφαρμογή Διεθνών Οδηγιών IWGDF (σύγκριση με την συνήθη πρακτική) Ortegon MD. Diabetes Care, 2004;27:

41 Ευχαριστώ πολύ