ΜΕΣΑΒΟΛΙΚΟ ΤΝΔΡΟΜΟ Παναγιϊτθσ Αναγνωςτισ Ειδικευόμενοσ Ιατρόσ Ενδοκρινολογικι Κλινικι Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο
ΔΟΜΗ ΣΗ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΟΡΙΜΟ-ΚΡΙΣΗΡΙΑ ΤΧΝΟΣΗΣΑ ΑΙΣΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΗΜΑΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΗ ΠΡΟΕΓΓΙΗ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΠΕΡΙΟΡΙΜΟΙ
ΟΡΙΜΟ Circulation 2002;106:3143-3421
ΟΡΙΜΟ ΤΝΓΡΟΜΟ: Σν άζξνηζκα ζεκείσλ ζπκπησκάησλ θαη άιισλ εθδειώζεσλ κηαο λνζνγόλνπ νληόηεηαο πνπ ρξεζηκνπνηείηαη εηδηθά όηαλ ε αηηία ηεο θαηαζηάζεσο είλαη άγλσζηε.(churchill Dictionary) Circulation 2002;106:3143-3421
ΟΡΙΜΟ ΤΝΓΡΟΜΟ: Σν άζξνηζκα ζεκείσλ ζπκπησκάησλ θαη άιισλ εθδειώζεσλ κηαο λνζνγόλνπ νληόηεηαο πνπ ρξεζηκνπνηείηαη εηδηθά όηαλ ε αηηία ηεο θαηαζηάζεσο είλαη άγλσζηε.(churchill Dictionary) ΜΔΣΑΒΟΛΙΚΟ ΤΝΓΡΟΜΟ: Έλα ζύλνιν παζνινγηθώλ θαηαζηάζεσλ πνπ πεξηιακβάλεη ηελ αληίζηαζε ζηελ ηλζνπιίλε, ηελ δηαηαξαρή αλνρήο ζηε γιπθόδε, θνηιηαθή παρπζαξθία, ρακειή HDL, ππεξηξηγιπθεξηδαηκία θαη ππέξηαζε. Circulation 2002;106:3143-3421
NCEP-ATP III Criteria for Metabolic Syndrome
ΔΟΜΗ ΣΗ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΟΡΙΜΟ-ΚΡΙΣΗΡΙΑ ΤΧΝΟΣΗΣΑ ΑΙΣΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΗΜΑΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΗ ΠΡΟΕΓΓΙΗ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΠΕΡΙΟΡΙΜΟΙ
ΠΑΧΤΑΡΚΙΑ Δείκτθσ Μάηασ ϊματοσ (ΒΜΙ): βάροσ ςε kg/φψοσ (m) 2 Παχυςαρκία ορίηεται όταν ΒΜΙ >30 kg/m 2 Τπζρβαροσ 25 >kg/m 2 και <30 kg/m 2 Σο 2005, θ Π.Ο.Τ. υπολόγιςε τουσ υπζρβαρουσ ςτο 1,6 διςεκατομμφριο ανά τον κόςμο και τουσ παχυςάρκουσ ςε 400 εκατομμφρια. Σο 2015, υπολογίηεται να φκάςουν τα 2,3 δισ και τα 700 εκατομμφρια αντίςτοιχα. Dhaliwal SS et al. Am J Cardio 2009;3:1403-1407.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΟΙΧΕΙΑ ε μελζτθ ςτον Ελλαδικό χϊρο θ επίπτωςθ του MetS με βάςθ τα NCEP-ATP III κριτιρια ιταν 23,6% Με τθ χριςθ των IDF κριτθρίων είναι μεγαλφτερθ ε μία μελζτθ θ επίπτωςθ του MetS με τα IDF ιταν 43,4% vs 24,5% με τα NCEP-ATP III, αν και ο υπολογιηόμενοσ καρδιαγγειακόσ κίνδυνοσ ιταν μεγαλφτεροσ Μεγαλφτερθ ςυχνότθτα ςε καπνιςτζσ, πρόςλθψθ υδατανκράκων, φυςικι δραςτθρότθτα, χαμθλότερο ειςόδθμα, αςτικζσ περιοχζσ Athyros et al. Diabetes Obes Metab 2005;7:397-405. Anagnostis P, Harsoulis F. BMJ www.pointofcare.bmj.com. (June, 2009)
ΔΟΜΗ ΣΗ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΟΡΙΜΟ-ΚΡΙΣΗΡΙΑ ΤΧΝΟΣΗΣΑ ΑΙΣΙOΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΗΜΑΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΗ ΠΡΟΕΓΓΙΗ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΑΜΦΙΛΕΓΟΜΕΝΑ ΘΕΜΑΣΑ
ΑΙΣΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Grundy SM. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:399-404 Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΑΙΣΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΓΔΝ ππάξρεη κέρξη ηώξα θνηλόο παζνγελεηηθόο κεραληζκόο Grundy SM. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:399-404 Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΑΙΣΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΓΔΝ ππάξρεη κέρξη ηώξα θνηλόο παζνγελεηηθόο κεραληζκόο Βαζηθά ζηνηρεία ε θνηιηαθή παρπζαξθία θαη ε αληίζηαζε ζηελ ηλζνπιίλε Grundy SM. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:399-404 Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΑΙΣΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΓΔΝ ππάξρεη κέρξη ηώξα θνηλόο παζνγελεηηθόο κεραληζκόο Βαζηθά ζηνηρεία ε θνηιηαθή παρπζαξθία θαη ε αληίζηαζε ζηελ ηλζνπιίλε Αζεξνγόλνο δίαηηα, πινύζηα ζε θεθνξεζκέλα ιίπε ζε ζπλδπαζκό κε θαζηζηηθή δσή Grundy SM. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:399-404 Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΑΙΣΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΓΔΝ ππάξρεη κέρξη ηώξα θνηλόο παζνγελεηηθόο κεραληζκόο Βαζηθά ζηνηρεία ε θνηιηαθή παρπζαξθία θαη ε αληίζηαζε ζηελ ηλζνπιίλε Αζεξνγόλνο δίαηηα, πινύζηα ζε θεθνξεζκέλα ιίπε ζε ζπλδπαζκό κε θαζηζηηθή δσή Μεηαβνιηθή πξνδηάζεζε, γελεηηθά ζύλδξνκα (κεηαβνιηθέο νδνί ηλζνπιίλεο, δηαηαξαρέο ιηπώδνπο ηζηνύιηπνδπζηξνθίεο, κηηνρνλδξηαθέο βιάβεο) Grundy SM. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:399-404 Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΑΙΣΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Φάρμακα (κορτικοειδι, αντικατακλιπτικά, αναςτολείσ πρωτεαςϊν) Γονίδια: 11β-HSD-1, PPAR-γ, ενδοκαναββινοειδείσ υποδοχείσ Ενδοκρινικά αίτια: PCOS-υπερανδρογοναιμία, διαταραχζσ άξονα υποκαλάμου-υπόφυςθσεπινεφριδίων Grundy SM. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:399-404 Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΔΟΜΗ ΣΗ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΟΡΙΜΟ-ΚΡΙΣΗΡΙΑ ΤΧΝΟΣΗΣΑ ΑΙΣΙΟΛΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΗΜΑΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΗ ΠΡΟΕΓΓΙΗ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΑΜΦΙΛΕΓΟΜΕΝΑ ΘΕΜΑΣΑ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Τπεξγιπθαηκία
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Τπεξγιπθαηκία
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Τπεξγιπθαηκία ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Τπεξγιπθαηκία ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Αδπλακία εηζόδνπ FFA ζηα ιηπώδε θύηηαξα Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Τπεξγιπθαηκία ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Αδπλακία εηζόδνπ FFA ζηα ιηπώδε θύηηαξα Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Τπεξγιπθαηκία ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Αδπλακία εηζόδνπ FFA ζηα ιηπώδε θύηηαξα Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Απμεκέλα FFA-ππεξιηπηδαηκία Τπεξγιπθαηκία ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Αδπλακία εηζόδνπ FFA ζηα ιηπώδε θύηηαξα Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Απμεκέλα FFA-ππεξιηπηδαηκία Τπεξγιπθαηκία ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Αδπλακία εηζόδνπ FFA ζηα ιηπώδε θύηηαξα Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Απμεκέλα FFA-ππεξιηπηδαηκία Ληπνηνμηθόηεηα Τπεξγιπθαηκία ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Αδπλακία εηζόδνπ FFA ζηα ιηπώδε θύηηαξα Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Απμεκέλα FFA-ππεξιηπηδαηκία Ληπνηνμηθόηεηα Τπεξγιπθαηκία ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Αδπλακία εηζόδνπ FFA ζηα ιηπώδε θύηηαξα Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Απμεκέλα FFA-ππεξιηπηδαηκία Ληπνηνμηθόηεηα Τπεξγιπθαηκία Βιάβε β-θπηηάξσλ παγθξέαηνο ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Αδπλακία εηζόδνπ FFA ζηα ιηπώδε θύηηαξα Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Απμεκέλα FFA-ππεξιηπηδαηκία Ληπνηνμηθόηεηα Τπεξγιπθαηκία Βιάβε β-θπηηάξσλ παγθξέαηνο ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Αδπλακία εηζόδνπ FFA ζηα ιηπώδε θύηηαξα Διάηησζε εηζόδνπ γιπθόδεο ζηα θύηηαξα Απμεκέλα FFA-ππεξιηπηδαηκία Ληπνηνμηθόηεηα Τπεξγιπθαηκία Βιάβε β-θπηηάξσλ παγθξέαηνο ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Αύξηζη ενδοκςηηάπιαρ ζςγκένηπωζηρ TG Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Αύξηζη ενδοκςηηάπιαρ ζςγκένηπωζηρ TG Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Αύξηζη ενδοκςηηάπιαρ ζςγκένηπωζηρ TG Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Δλάηηωζη ειζόδος γλςκόζηρ ζηοςρ μςρ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΣΟ ΗΠΑΡ: ςπεππαπαγωγή VLDL ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Αύξηζη ενδοκςηηάπιαρ ζςγκένηπωζηρ TG Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Δλάηηωζη ειζόδος γλςκόζηρ ζηοςρ μςρ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΣΟ ΗΠΑΡ: ςπεππαπαγωγή VLDL ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Αύξηζη ενδοκςηηάπιαρ ζςγκένηπωζηρ TG Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Δλάηηωζη ειζόδος γλςκόζηρ ζηοςρ μςρ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΣΟ ΗΠΑΡ: ςπεππαπαγωγή VLDL ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αςξημένη δπαζηηπιόηηηα ηος CEΣP Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Αύξηζη ενδοκςηηάπιαρ ζςγκένηπωζηρ TG Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Δλάηηωζη ειζόδος γλςκόζηρ ζηοςρ μςρ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΣΟ ΗΠΑΡ: ςπεππαπαγωγή VLDL ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αςξημένη δπαζηηπιόηηηα ηος CEΣP Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Αύξηζη ενδοκςηηάπιαρ ζςγκένηπωζηρ TG Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Δλάηηωζη ειζόδος γλςκόζηρ ζηοςρ μςρ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΣΟ ΗΠΑΡ: ςπεππαπαγωγή VLDL ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αςξημένη δπαζηηπιόηηηα ηος CEΣP Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Αύξηζη ενδοκςηηάπιαρ ζςγκένηπωζηρ TG Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Μικπά πςκνά-πλούζια ζε TG HDL Δλάηηωζη ειζόδος γλςκόζηρ ζηοςρ μςρ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΣΟ ΗΠΑΡ: ςπεππαπαγωγή VLDL ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αςξημένη δπαζηηπιόηηηα ηος CEΣP Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Αύξηζη ενδοκςηηάπιαρ ζςγκένηπωζηρ TG Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Μικπά πςκνά-πλούζια ζε TG HDL Δλάηηωζη ειζόδος γλςκόζηρ ζηοςρ μςρ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΗΝ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΣΟ ΗΠΑΡ: ςπεππαπαγωγή VLDL ΑΤΞΗΜΔΝΑ FFA Αςξημένη δπαζηηπιόηηηα ηος CEΣP Αναζηολή ςποδοσέα ινζοςλίνηρ Αύξηζη ενδοκςηηάπιαρ ζςγκένηπωζηρ TG Δλάηηωζη ηων GLUT-4 μεηαθοπέων Μικπά πςκνά-πλούζια ζε TG HDL Δλάηηωζη ειζόδος γλςκόζηρ ζηοςρ μςρ Μικπά πςκνά LDL μόπια-αθηρογονα Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΤΠΕΡΣΑΗ ΣΟ ΜΕΣΑΒΟΛΙΚΟ ΤΝΔΡΟΜΟ Αυξθμζνθ επαναρρόφθςθ Να + ςτουσ νεφροφσ Αυξθμζνθ δραςτθριότθτα του ςυμπακθτικοφ Αγγειοςυςπαςτικζσ ιδιότθτεσ των FFA Αυξθμζνθ δραςτικότθτα ενδοκθλίνθσ Ελαττωμζνθ δραςτικότθτα ΝΟ Παραγωγι αγγειοτενςινογόνου από λιπϊδθ ιςτό Παραγωγι λεπτίνθσ-ρεηιςτίνθσ από λιπϊδθ ιςτό Karagiannis A, et al. Expert Opin Ther Targets 2007;11:191-205 Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΜΕΣΑΒΟΛΙΚΟ ΤΝΔΡΟΜΟ= ΠΡΟΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ-ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΣΙΚΗ ΚΑΣΑΣΑΗ Αυξθμζνα επίπεδα φλεγμονωδϊν παραγόντων (CRP, αδιποκίνεσ, TNF-α, IL-6, IL-8, IL-10) Ελάττωςθ αδιπονεκτίνθσ Αυξθμζνα επίπεδα ινωδογόνου, ομοκυςτεΐνθσ, PAI-1 Anagnostis P, Harsoulis F. BMJ www.pointofcare.bmj.com. (June, 2009)
ΑΔΙΠΟΝΕΚΣΙΝΗ Πρωτεΐνθ 30kDa που εκκρίνεται από τα λιπϊδθ κφτταρα Χαμθλά επίπεδα ςε Δ, ινςουλινοαντίςταςθ, παχυςαρκία, Ν Ινςουλινοευαιςκθτοποιόσ και αντιακθρογόνοσ δράςθ Πολυμερι μικροφ, μεςαίου και μεγάλου ΜΒ (HMW, MMW, LMW), μεγαλφτερθσ ςθμαςίασ το HMW Απαιτείται απϊλεια >10% του Β για να αυξθκεί θ αδιπονεκτίνθ θμαντικι ευεργετικι επίδραςθ διαφόρων φαρμάκων ςτα επίπεδά τθσ (ςτατίνεσ, μετφορμίνθ, γλιταηόνεσ, α-μεα, ςαρτάνεσ) Athyros et al. Curr Drug Targets 2010;11:122-35.
ΡΕΖΙΣΙΝΗ Αυξθμζνθ ζκφραςθ ςτο κοιλιακό λίποσ Ζλεγχοσ κρζψθσ, λιπογζνεςθσ, μεταβολιςμοφ περιφερικοφ λίπουσ Δείκτθσ φλεγμονισ, ςχζςθ με ακθροςκλιρωςθ, ινςουλινοαντίςταςθ Αρνθτικι ςυςχζτιςθ με HDL Ευεργετικι επίδραςθ των ςτατινϊν Athyros et al. Curr Drug Targets 2010;11:122-35.
ΛΕΠΣΙΝΗ Ζλεγχοσ ενεργειακισ ιςορροπίασ (όρεξθσ, βάρουσ), δράςθ ςτον υποκάλαμο Αυξθμζνα επίπεδα ςχετίηονται με CVD, ενδοκθλιακι δυςλειτουργία, αφξθςθ κρομβωτικϊν παραγόντων Αυξάνεται με τθν αφξθςθ πρόςλθψθσ τροφισ και ςε ινςουλινοαντίςταςθ Δομικζσ ομοιότθτεσ με προφλεγμονϊδεισ παράγοντεσ (IL-6, CRP) Τποδοχείσ ςε ακθροςκλθρωτικζσ πλάκεσ Ευεργετικι επίδραςθ απϊλειασ βάρουσ, ςτατινϊν Athyros et al. Curr Drug Targets 2010;11:122-35.
ΑΛΛΕ ΑΔΙΠΟΚΙΝΕ Athyros et al. Curr Drug Targets 2010;11:122-35.
ΑΛΛΕ ΑΔΙΠΟΚΙΝΕ Απειίλε: αύμεζε ζε ηλζνπιηλναληίζηαζε, ζρέζε κε CVD, ζεηηθή ηλόηξνπε δξάζε ζην κπνθάξδην Athyros et al. Curr Drug Targets 2010;11:122-35.
ΑΛΛΕ ΑΔΙΠΟΚΙΝΕ Απειίλε: αύμεζε ζε ηλζνπιηλναληίζηαζε, ζρέζε κε CVD, ζεηηθή ηλόηξνπε δξάζε ζην κπνθάξδην Βαζπίλε: εθθξάδεηαη ζην ζπιαρληθό ιίπνο, ειάηησζε κε αύμεζε Β, ζην Γ, επεξγ. δξάζε ηεο πηνγιηηαδόλεο Athyros et al. Curr Drug Targets 2010;11:122-35.
ΑΛΛΕ ΑΔΙΠΟΚΙΝΕ Απειίλε: αύμεζε ζε ηλζνπιηλναληίζηαζε, ζρέζε κε CVD, ζεηηθή ηλόηξνπε δξάζε ζην κπνθάξδην Βαζπίλε: εθθξάδεηαη ζην ζπιαρληθό ιίπνο, ειάηησζε κε αύμεζε Β, ζην Γ, επεξγ. δξάζε ηεο πηνγιηηαδόλεο Οκεληίλε: απμάλεη ηελ πξόζιεςε γιπθόδεο Athyros et al. Curr Drug Targets 2010;11:122-35.
ΑΛΛΕ ΑΔΙΠΟΚΙΝΕ Απειίλε: αύμεζε ζε ηλζνπιηλναληίζηαζε, ζρέζε κε CVD, ζεηηθή ηλόηξνπε δξάζε ζην κπνθάξδην Βαζπίλε: εθθξάδεηαη ζην ζπιαρληθό ιίπνο, ειάηησζε κε αύμεζε Β, ζην Γ, επεξγ. δξάζε ηεο πηνγιηηαδόλεο Οκεληίλε: απμάλεη ηελ πξόζιεςε γιπθόδεο Βηζθαηίλε: ηλζνπιηλνεπαηζζεηνπνηεηηθέο δξάζεηο Athyros et al. Curr Drug Targets 2010;11:122-35.
ΑΛΛΕ ΑΔΙΠΟΚΙΝΕ Απειίλε: αύμεζε ζε ηλζνπιηλναληίζηαζε, ζρέζε κε CVD, ζεηηθή ηλόηξνπε δξάζε ζην κπνθάξδην Βαζπίλε: εθθξάδεηαη ζην ζπιαρληθό ιίπνο, ειάηησζε κε αύμεζε Β, ζην Γ, επεξγ. δξάζε ηεο πηνγιηηαδόλεο Οκεληίλε: απμάλεη ηελ πξόζιεςε γιπθόδεο Βηζθαηίλε: ηλζνπιηλνεπαηζζεηνπνηεηηθέο δξάζεηο Καζεςίλε S: αύμεζε ζηελ παρπζαξθία, ειάηησζε κε ηε απώιεηα βάξνπο, πηζαλόο ξόινο ζηελ παζνγέλεηα CVD Athyros et al. Curr Drug Targets 2010;11:122-35.
Αξθεηά θνηλά ζηνηρεία MetS θαη. Cushing
Αξθεηά θνηλά ζηνηρεία MetS θαη. Cushing Γεδνκέλα γηα ππεξδξαζηεξηόηεηα ηνπ άμνλα ππνζαιάκνπ-ππόθπζεο-επηλεθξηδίσλ
Αξθεηά θνηλά ζηνηρεία MetS θαη. Cushing Γεδνκέλα γηα ππεξδξαζηεξηόηεηα ηνπ άμνλα ππνζαιάκνπ-ππόθπζεο-επηλεθξηδίσλ Λεηηνπξγηθόο «ππεξθνηξηδνιηζκόο»
Αξθεηά θνηλά ζηνηρεία MetS θαη. Cushing Γεδνκέλα γηα ππεξδξαζηεξηόηεηα ηνπ άμνλα ππνζαιάκνπ-ππόθπζεο-επηλεθξηδίσλ Λεηηνπξγηθόο «ππεξθνηξηδνιηζκόο» Υξόλην stress, κηθξό βάξνο γέλλεζεο
Αξθεηά θνηλά ζηνηρεία MetS θαη. Cushing Γεδνκέλα γηα ππεξδξαζηεξηόηεηα ηνπ άμνλα ππνζαιάκνπ-ππόθπζεο-επηλεθξηδίσλ Λεηηνπξγηθόο «ππεξθνηξηδνιηζκόο» Υξόλην stress, κηθξό βάξνο γέλλεζεο Απμεκέλε δξαζηηθόηεηα ηνπ ελδύκνπ 11- βhsd-1 ζην ιηπώδε ηζηό
Αξθεηά θνηλά ζηνηρεία MetS θαη. Cushing Γεδνκέλα γηα ππεξδξαζηεξηόηεηα ηνπ άμνλα ππνζαιάκνπ-ππόθπζεο-επηλεθξηδίσλ Λεηηνπξγηθόο «ππεξθνηξηδνιηζκόο» Υξόλην stress, κηθξό βάξνο γέλλεζεο Απμεκέλε δξαζηηθόηεηα ηνπ ελδύκνπ 11- βhsd-1 ζην ιηπώδε ηζηό
4255 US army Veterans Απμεκέλα επίπεδα θνξηηδόιεο ζπζρεηίζζεθαλ ζεηηθά κε ηελ εκθάληζε MetS Σα πςειά ηεο DHEAS ιεηηνύξγεζαλ πξνζηαηεπηηθά Όζν κεγαιύηεξνο ν ιόγνο θνξηηδόιεο/dheas, ηόζν κεγαιύηεξνο ν θίλδπλνο αλάπηπμεο MetS
ΔΟΜΗ ΣΗ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΟΡΙΜΟ-ΚΡΙΣΗΡΙΑ ΤΧΝΟΣΗΣΑ ΑΙΣΙΟΛΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΗΜΑΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΗ ΠΡΟΕΓΓΙΗ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΠΕΡΙΟΡΙΜΟΙ
ΠΟΙΟΙ ΕΚΝΑΙ ΟΙ ΚΙΝΔΤΝΟΙ ΣΟΤ ΜΕΣΑΒΟΛΙΚΟΤ ΤΝΔΡΟΜΟΤ; Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΟΙΟΙ ΕΚΝΑΙ ΟΙ ΚΙΝΔΤΝΟΙ ΣΟΤ ΜΕΣΑΒΟΛΙΚΟΤ ΤΝΔΡΟΜΟΤ; 2-3πιάζηνο θίλδπλνο γηα CVD (κηθξόηεξνο κε ηα NCEP-ATPIII θξηηήξηα) Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΟΙΟΙ ΕΚΝΑΙ ΟΙ ΚΙΝΔΤΝΟΙ ΣΟΤ ΜΕΣΑΒΟΛΙΚΟΤ ΤΝΔΡΟΜΟΤ; 2-3πιάζηνο θίλδπλνο γηα CVD (κηθξόηεξνο κε ηα NCEP-ATPIII θξηηήξηα) Όζεο πεξηζζόηεξεο νη ζπληζηώζεο ηόζν κεγαιύηεξνο ν θίλδπλνο Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΟΙΟΙ ΕΚΝΑΙ ΟΙ ΚΙΝΔΤΝΟΙ ΣΟΤ ΜΕΣΑΒΟΛΙΚΟΤ ΤΝΔΡΟΜΟΤ; 2-3πιάζηνο θίλδπλνο γηα CVD (κηθξόηεξνο κε ηα NCEP-ATPIII θξηηήξηα) Όζεο πεξηζζόηεξεο νη ζπληζηώζεο ηόζν κεγαιύηεξνο ν θίλδπλνο 5πιάζηνο θίλδπλνο αλάπηπμεο Γ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΠΟΙΟΙ ΕΚΝΑΙ ΟΙ ΚΙΝΔΤΝΟΙ ΣΟΤ ΜΕΣΑΒΟΛΙΚΟΤ ΤΝΔΡΟΜΟΤ; 2-3πιάζηνο θίλδπλνο γηα CVD (κηθξόηεξνο κε ηα NCEP-ATPIII θξηηήξηα) Όζεο πεξηζζόηεξεο νη ζπληζηώζεο ηόζν κεγαιύηεξνο ν θίλδπλνο 5πιάζηνο θίλδπλνο αλάπηπμεο Γ πλύπαξμε MetS-ηλζνπιηλναληίζηαζεο=> 6-7πιάζηνο θίλδπλνο γηα Γ Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΤΠΑΡΧΕΙ ΜΕΓΑΛΤΣΕΡΟ ΚΙΝΔΤΝΟ CHD ΑΠΟ ΣΟ ΑΘΡΟΙΜΑ ΣΩΝ ΤΝΙΣΩΩΝ; McNeill AM, et al. Diabetes Care 2005;28:385-390 Dekker JM, et al. Circulation 2005;112:666-673 Gami AS, et al. J Am Coll Cardiol 2007;49:403-414
ΤΠΑΡΧΕΙ ΜΕΓΑΛΤΣΕΡΟ ΚΙΝΔΤΝΟ CHD ΑΠΟ ΣΟ ΑΘΡΟΙΜΑ ΣΩΝ ΤΝΙΣΩΩΝ; Γηθνξνύκελα ζπκπεξάζκαηα ζηε βηβιηνγξαθία O CHD θίλδπλνο από ην MetS δελ είλαη κεγαιύηεξνο από ην άζξνηζκα ησλ παξακέηξσλ ηνπ Σν MetS δελ είρε κεγαιύηεξε πξνγλσζηηθή αμία από ην Framingham score McNeill AM, et al. Diabetes Care 2005;28:385-390 Dekker JM, et al. Circulation 2005;112:666-673 Gami AS, et al. J Am Coll Cardiol 2007;49:403-414
ΤΠΑΡΧΕΙ ΜΕΓΑΛΤΣΕΡΟ ΚΙΝΔΤΝΟ CHD ΑΠΟ ΣΟ ΑΘΡΟΙΜΑ ΣΩΝ ΤΝΙΣΩΩΝ; Γηθνξνύκελα ζπκπεξάζκαηα ζηε βηβιηνγξαθία O CHD θίλδπλνο από ην MetS δελ είλαη κεγαιύηεξνο από ην άζξνηζκα ησλ παξακέηξσλ ηνπ Σν MetS δελ είρε κεγαιύηεξε πξνγλσζηηθή αμία από ην Framingham score Πξόζθαηε κεηα-αλάιπζε έδεημε όηη ν ΚΑΝ θίλδπλνο είλαη απμεκέλνο αθόκα θαη κεηά από έιεγρν ησλ επηκέξνπο παξαγόλησλ (RR=1,54) McNeill AM, et al. Diabetes Care 2005;28:385-390 Dekker JM, et al. Circulation 2005;112:666-673 Gami AS, et al. J Am Coll Cardiol 2007;49:403-414
ΑΛΛΕ ΤΝΝΟΗΡΟΣΗΣΕ φνδρομο υπνικϊν απνοιϊν Λιπϊδεσ ιπαρ PCOS-υπερανδρογοναμία Τπογοναδιςμόσ Λιποδυςτροφία Μικροαγγειοπάκεια Cornier et al. Endocr Rev 2008;29:777-822
ΔΟΜΗ ΣΗ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΟΡΙΜΟ-ΚΡΙΣΗΡΙΑ ΤΧΝΟΣΗΣΑ ΑΙΣΙΟΛΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΗΜΑΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΗ ΠΡΟΕΓΓΙΗ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΠΕΡΙΟΡΙΜΟΙ
ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΗ ΠΡΟΕΓΓΙΗ Περίμετροσ μζςθσ (ΒΜΙ) άκχαρο νθςτείασ Λιπιδαιμικό προφίλ (Σριγλυκερίδια, HDL-c) Αρτθριακι πίεςθ Περαιτζρω ζλεγχοσ: LDL-c, νεφρικι-θπατικι λειτουργία, κυρεοειδικόσ ζλεγχοσ, ορμονικόσ ςε ειδικζσ καταςτάςεισ (PCOS, Cushing) Δοκιμαςία ανοχισ γλυκόηθσ
ΕΡΓΑΣΗΡΙΑΚΕ ΣΙΜΕ άκχαρο νθςτείασ: <100 mg/dl άκχαρο ςτισ 2 ϊρεσ (καμπφλθ): <140 mg/dl, >200 mg/dl=>δ Σριγλυκερίδια: <150 mg/dl HDL: άνδρεσ >40 mg/dl, γυναίκεσ >50mg/dl LDL: ανάλογα με παράγοντεσ κινδφνου
ΔΟΜΗ ΣΗ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΟΡΙΜΟ-ΚΡΙΣΗΡΙΑ ΤΧΝΟΣΗΣΑ ΑΙΣΙΟΛΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΗΜΑΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΗ ΠΡΟΕΓΓΙΗ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΠΕΡΙΟΡΙΜΟΙ
ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΤΓΕΙΝΟΔΙΑΣΗΣΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΗ=> ο ακρογωνιαίοσ λίκοσ Πρωταρχικόσ ςτόχοσ απϊλεια Β κατά 10% Δευτερεφων ςτόχοσ ΒΜΙ <25 kg/m 2 >30 min/day αερόβια άςκθςθ Anagnostis P, Harsoulis F. BMJ www.pointofcare.bmj.com. (June, 2009)
ΔΙΑΙΣΑ ΣΟ ΜΕΣΑΒΟΛΙΚΟ ΤΝΔΡΟΜΟ Τδατάνκρακεσ: 45-65%, λίπθ 25-35%, πρωτεΐνεσ 10-35% Πτωχι ςε κεκορεςμζνα λιπαρά (< 7%, χολθςτερόλθ <200 mg/day Τψθλι ςε μονο- και πολυακόρεςτα (10% των θμεριςιων κερμίδων) Αφξθςθ πολφπλοκων υδατανκράκων, φυτικζσ ίνεσ >10-25 g/day Περιοριςμόσ Να, 65-100 mmol/day Anagnostis P, Harsoulis F. BMJ www.pointofcare.bmj.com. (June, 2009)
ΔΙΑΙΣΑ ΣΟ ΜΕΣΑΒΟΛΙΚΟ ΤΝΔΡΟΜΟ Τδατάνκρακεσ: 45-65%, λίπθ 25-35%, πρωτεΐνεσ 10-35% Πτωχι ςε κεκορεςμζνα λιπαρά (< 7%, χολθςτερόλθ <200 mg/day Τψθλι ςε μονο- και πολυακόρεςτα (10% των θμεριςιων κερμίδων) Αφξθςθ πολφπλοκων υδατανκράκων, φυτικζσ ίνεσ >10-25 g/day Περιοριςμόσ Να, 65-100 mmol/day Anagnostis P, Harsoulis F. BMJ www.pointofcare.bmj.com. (June, 2009)
ΣΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΣΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Απώιεηα βάξνπο (θαξκαθεπηηθή, ρεηξνπξγηθή)
ΣΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Απώιεηα βάξνπο (θαξκαθεπηηθή, ρεηξνπξγηθή) Δπαηζζεζία ζηελ ηλζνπιίλε (κεηθνξκίλε, γιηηαδόλεο)
ΣΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Απώιεηα βάξνπο (θαξκαθεπηηθή, ρεηξνπξγηθή) Δπαηζζεζία ζηελ ηλζνπιίλε (κεηθνξκίλε, γιηηαδόλεο) Ληπηδαηκηθό πξνθίι (ζηόρνη LDL, non-hdl, HDL) (ζηαηίλεο, θηκπξάηεο, ληαζίλε, σ-3 ιηπαξά, εδεηηκίκπε, ξεηίλεο)
ΣΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Απώιεηα βάξνπο (θαξκαθεπηηθή, ρεηξνπξγηθή) Δπαηζζεζία ζηελ ηλζνπιίλε (κεηθνξκίλε, γιηηαδόλεο) Ληπηδαηκηθό πξνθίι (ζηόρνη LDL, non-hdl, HDL) (ζηαηίλεο, θηκπξάηεο, ληαζίλε, σ-3 ιηπαξά, εδεηηκίκπε, ξεηίλεο) Αληηππεξηαζηθή αγσγή (Α-ΜΔΑ πξώηεο εθινγήο)
ΣΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Απώιεηα βάξνπο (θαξκαθεπηηθή, ρεηξνπξγηθή) Δπαηζζεζία ζηελ ηλζνπιίλε (κεηθνξκίλε, γιηηαδόλεο) Ληπηδαηκηθό πξνθίι (ζηόρνη LDL, non-hdl, HDL) (ζηαηίλεο, θηκπξάηεο, ληαζίλε, σ-3 ιηπαξά, εδεηηκίκπε, ξεηίλεο) Αληηππεξηαζηθή αγσγή (Α-ΜΔΑ πξώηεο εθινγήο) Αζπηξίλε γηα αζζελείο πςεινύ θηλδύλνπ
*Γλσκόδε 130 mg/dl ****Τριγλσκερίδια 330mg/dl *Περίμεηρος 103 cm ****Γλσκόδε *Περίμεηρος *Γλσκόδε 130 240103 mg/dl cm ****Aρηεριακή ****Περίμεηροςπίεζε 130 cm 200/100mmHg *Aρηεριακή πίεζε 135/88 mmhg Η βαρύηεηα ηοσ ΜΣ και ε ζεμαζία ηοσ
ΔΟΜΗ ΣΗ ΠΑΡΟΤΙΑΗ ΟΡΙΜΟ-ΚΡΙΣΗΡΙΑ ΤΧΝΟΣΗΣΑ ΑΙΣΙΟΛΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΗΜΑΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΗ ΠΡΟΕΓΓΙΗ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΠΕΡΙΟΡΙΜΟΙ
Πνιινί νξηζκνί
Πνιινί νξηζκνί Γηαθνξέο ζηε ρξήζε ησλ θξηηεξίσλ
Πνιινί νξηζκνί Γηαθνξέο ζηε ρξήζε ησλ θξηηεξίσλ Ακθηβνιίεο γηα θνηλή παζνγέλεηα
Πνιινί νξηζκνί Γηαθνξέο ζηε ρξήζε ησλ θξηηεξίσλ Ακθηβνιίεο γηα θνηλή παζνγέλεηα Δίλαη νη ηηκέο ηεο ηλζνπιίλεο ή ε αληίζηαζε
Πνιινί νξηζκνί Γηαθνξέο ζηε ρξήζε ησλ θξηηεξίσλ Ακθηβνιίεο γηα θνηλή παζνγέλεηα Δίλαη νη ηηκέο ηεο ηλζνπιίλεο ή ε αληίζηαζε Ακθηβνιίεο γηα ζθνπηκόηεηα δηάγλσζεο Μ..
Πνιινί νξηζκνί Γηαθνξέο ζηε ρξήζε ησλ θξηηεξίσλ Ακθηβνιίεο γηα θνηλή παζνγέλεηα Δίλαη νη ηηκέο ηεο ηλζνπιίλεο ή ε αληίζηαζε Ακθηβνιίεο γηα ζθνπηκόηεηα δηάγλσζεο Μ.. Γελ ππάξρνπλ δηαθνξεηηθά όξηα ζε ειηθησκέλνπο
Πνιινί νξηζκνί Γηαθνξέο ζηε ρξήζε ησλ θξηηεξίσλ Ακθηβνιίεο γηα θνηλή παζνγέλεηα Δίλαη νη ηηκέο ηεο ηλζνπιίλεο ή ε αληίζηαζε Ακθηβνιίεο γηα ζθνπηκόηεηα δηάγλσζεο Μ.. Γελ ππάξρνπλ δηαθνξεηηθά όξηα ζε ειηθησκέλνπο Η βαξύηεηα θαη ε ζεκαζία ηνπ
ΠΕΡΙΟΡΙΜΟΙ Διχοτόμθςθ των παραγόντων κινδφνου Διαφορετικι προγνωςτικι αξία των διάφορων ςυνδυαςμϊν των ςυνιςτωςϊν του υμπεριλαμβάνει αςκενείσ με εγκατεςτθμζνο Δ ι Ν Παράλειψθ άλλων ςθμαντικϊν παραγόντων κινδφνου Simmons RK et al. Diabetologia 2009;125:1620-1624
ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΑ
ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΑ Γελ ππάξρεη θνηλόο αηηηνπαζνγελεηηθόο κεραληζκόο ησλ παξακέηξσλ ηνπ
ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΑ Γελ ππάξρεη θνηλόο αηηηνπαζνγελεηηθόο κεραληζκόο ησλ παξακέηξσλ ηνπ ρεηίδεηαη κε ελδνζειηαθή δπζιεηηνπξγία θαη απμεκέλν θίλδπλν αζεξνζθιήξσζεο
ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΑ Γελ ππάξρεη θνηλόο αηηηνπαζνγελεηηθόο κεραληζκόο ησλ παξακέηξσλ ηνπ ρεηίδεηαη κε ελδνζειηαθή δπζιεηηνπξγία θαη απμεκέλν θίλδπλν αζεξνζθιήξσζεο ρεηίδεηαη κε απμεκέλν θίλδπλν εκθάληζεο CVD θαη Γ2
ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΑ Γελ ππάξρεη θνηλόο αηηηνπαζνγελεηηθόο κεραληζκόο ησλ παξακέηξσλ ηνπ ρεηίδεηαη κε ελδνζειηαθή δπζιεηηνπξγία θαη απμεκέλν θίλδπλν αζεξνζθιήξσζεο ρεηίδεηαη κε απμεκέλν θίλδπλν εκθάληζεο CVD θαη Γ2 Βαζηθόο ζθνπόο: ε αλαγλώξηζε αηόκσλ πςεινύ θηλδύλνπ πέξα ηεο LDL
ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΑ Γελ ππάξρεη θνηλόο αηηηνπαζνγελεηηθόο κεραληζκόο ησλ παξακέηξσλ ηνπ ρεηίδεηαη κε ελδνζειηαθή δπζιεηηνπξγία θαη απμεκέλν θίλδπλν αζεξνζθιήξσζεο ρεηίδεηαη κε απμεκέλν θίλδπλν εκθάληζεο CVD θαη Γ2 Βαζηθόο ζθνπόο: ε αλαγλώξηζε αηόκσλ πςεινύ θηλδύλνπ πέξα ηεο LDL Πην ρξήζηκν εξγαιείν από ηηο ζπληζηώζεο ηνπ μερσξηζηά (?)
ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΑ Γελ ππάξρεη θνηλόο αηηηνπαζνγελεηηθόο κεραληζκόο ησλ παξακέηξσλ ηνπ ρεηίδεηαη κε ελδνζειηαθή δπζιεηηνπξγία θαη απμεκέλν θίλδπλν αζεξνζθιήξσζεο ρεηίδεηαη κε απμεκέλν θίλδπλν εκθάληζεο CVD θαη Γ2 Βαζηθόο ζθνπόο: ε αλαγλώξηζε αηόκσλ πςεινύ θηλδύλνπ πέξα ηεο LDL Πην ρξήζηκν εξγαιείν από ηηο ζπληζηώζεο ηνπ μερσξηζηά (?) εκαληηθνί πεξηνξηζκνί ζηε ρξήζε ηνπ
Η ΔΞΔΛΙΞΗ ΣΟΤ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΤ ΔΙΓΟΤ
Η ΔΞΔΛΙΞΗ ΣΟΤ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΤ ΔΙΓΟΤ