Jar problémy riešené počas jarnej sezóny

Jar problémy riešené počas jarnej sezóny Poradenstvo za tárou, kazuistiky PharmDr. Michaela Cenigová, lekáreň Jazero s.r.o., Košice Jar je pre väčšinu z nás obdobím fyzického a duševného znovuzrodenia. Každý tretí človek však práve na jar trpí sezónnou peľovou alergiou. Tá sa prejavuje výrazným vodnatým výtokom z nosa alebo naopak opuchom slizníc, upchatým nosom a sťaženým dýchaním. Nie sú vzácne ani prejavy kýchania, kašľa a svrbenie mäkkého podnebia. U niektorých ľudí je výraznejší alergický zápal očných spojoviek spojený s hojným slzením, svrbením očí, či opuchom viečok. Najhoršie je, keď sa prejavy sezónnej alergie kombinujú a pacienta vyraďujú z aktívneho života. Alergické ochorenia patria vo vyspelých krajinách medzi najbežnejšie chronické ochorenia so stúpajúcim výskytom. Pri sezónnom výskyte ide najčastejšie o sennú nádchu polinózu, ktorej vyvolávajúcim alergénom je peľ v ovzduší. Celoročný výskyt príznakov je typický len pre chronických alergikov, ktorí sú citliví na alergén, s ktorým sú v každodennom kontakte, napr. domáci prach. Takúto alergickú nádchu je potrebné správne liečiť, aby nedošlo k rozvoju bronchiálnej astmy a liečba patrí výhradne do rúk lekára. Na liečbu akútnych prejavov alergie používame liečivá zo skupiny antihistaminík. Histamín je hlavným mediátorom podieľajúcim sa na príznakoch alergickej rinitídy väzbou na receptor H 1. Inverzný Antagonisty H 1 receptorov preto zmierňujú svrbenie nosa, kýchanie a výtok z nosa sú však menej účinné proti obštrukcii. Perorálne podané antihistaminiká systémové, sú okrem sennej nádchy účinné aj na iné alergické reakcie kožné alergické reakcie (žihľavka urtikária), potravinové alergie, atopické dermatitídy (ekzém). Lokálne pôsobiace antihistaminiká sa aplikujú lokálne ako očné alebo nosové kvapky. K samoliečbe pacienta sú na trhu voľne dostupné 7-tabletové balenia antihistaminík. Je to tak preto, že sú to bezpečné lieky a mali by byť súčasťou domácej či dovolenkovej lekárničky v prípade nečakaných situácií. Ak však krátkodobá liečba neprinesie vymiznutie ťažkostí, treba pacientovi odporúčať konzultáciu s lekárom. Do skupiny systémových antihistaminík radíme: a) cetirizín ide o antihistaminikum bez sedatívneho účinku. Obvykle sa užíva u dospelých v dávke 1 tableta 1 x denne v pravidelných časových odstupoch. Deťom od 6 do 12 rokov sa odporúča podávať 1/2 tablety (5 mg) 1-2 x denne. O dĺžke liečby rozhoduje lekár (v rámci samoliečenia sa nesmú užívať dlhodobo). Ich užívanie je nevhodné v kombinácii s alkoholom. Opatrnosť je potrebná u tehotných a dojčiacich žien; b) dimetindén (Fenistil cps. ret 10 x 4 mg), sa používa najmä na alergické kožné prejavy, ako sú: žihľavka, svrbenie kože sprevádzajúce svrbivé kožné reakcie, ako je ekzém a iné dermatitídy, na alergické ochorenia horných dýchacích ciest, akými sú: senná nádcha a iné alergické nádchy alergia na bytový prach, zvieraciu srsť a perie. Kapsuly uvoľňujú liečivo rovnomerne a dlhodobo, čo zabezpečuje účinok najmenej počas 24 hodín. Obvykle sa užíva v dávke 1 kapsula 1 x denne (najvhodnejšie večer pred spaním). Ich užívanie je nevhodné v kombinácii s alkoholom. Nie je vhodný pre deti do 12 rokov. Aplikácia v tehotenstve je možná len v nevyhnutných prípadoch, podávanie v období dojčenia sa neodporúča. Tiež u pacientov starších ako 65 rokov by malo užívanie prebiehať pod lekárskym dohľadom. c) levocetirizín je bez sedatívneho účinku, užíva sa k liečbe príznakov (symptómov) sprevádzajúcich alergické ochorenia, ako je senná nádcha vrátane sprievodného zápalu spojoviek, chronická alergická nádcha, chronická žihľavka. Liek sa obvykle užíva v dávke 1 tableta raz denne v pravidelných odstupoch. Tablety sú vhodné od 6 rokov. Podanie v tehotenstve a počas dojčenia sa neodporúča. d) loratadín je bez sedatívneho účinku, podáva sa pri liečbe alergickej rinitídy sprevádzanej príznakmi, ako sú kýchanie, rhinorea, svrbenie nosa, svrbenie očí, pálenie očí a pri liečbe chronickej žihľavky charakterizovanej svrbením, začervenaním a opuchmi kože. Dospelí a deti nad 12 rokov užívajú 1 x denne 1 tabletu, deťom od 6-12 rokov s hmotnosťou nad 30 kg sa podáva 1 celá tableta, pri hmotnosti nižšej ako 30 kg ½ tablety denne. Homeopatia tiež ponúka viaceré možnosti liečby peľovej alergie. Pri ľahších prejavoch alergie vystačíme s homeopatickými špecialitami, ktoré sú voľne dostupné v každej lekárni. Pri ťažších formách alergie je nutné vyšetrenie lekárom homeopatom a určenie konkrétnej individuálnej liečby. Medzi voľne dostupné homeopatikum radíme liek Rhinallergy tbl.. 60 určený na symptomatickú liečbu alergickej nádchy. Liek sa obvykle užíva v dávke 1 tableta 3-6 x denne. So zlepšením zdravotného stavu sa intervaly predlžujú. Malým deťom (do 1 roka-dojčatá) sa môže liek pred užitím rozpustiť v malom množstve vody. Nebol zistený žiadny vplyv na tehotné a dojčiace ženy. Na lokálnu liečbu, t. j. aplikáciu do nosa a do očí sa používajú lokálne antihistaminiká. Medzi voľne dostupné lokálne antihistaminiká patria: a) Livostin 0,5 mg/ ml aer nau 1 x 10 ml (účinná látka levokabastín hydrochloridum) je to nosová suspenzná aerodisperzia, ktorá poskytuje úľavu pri ťažkostiach, ako je kýchanie, výtok a svrbenie nosa spojené s alergickou reakciou na trávu, peľ, plesne, prach a iné látky. Podáva sa u detí a dospelých obvykle v dávke 2 vstreky do oboch nosových dierok 7

3 / 2014 8 2-4 x denne. Liek sa má podávať iba po dobu trvania akútnych príznakov. V období tehotenstva a dojčenia sa treba o použití poradiť s lekárom. b) Livostin 0,5 mg/ ml int opu 1 x 4 ml (účinná látka levokabastín hydrochloridum) je očná suspenzná instilácia, používaná na rýchlu a dlhotrvajúcu úľavu pri očných ťažkostiach, ako sú pálenie, sčervenanie, opuch a slzenie očí spojené s alergickou reakciou na trávy, peľ, plesne, prach a iné látky. Podáva sa po kvapkách, u detí a dospelých obvykle v dávke 1 kvapka 2 x denne do spojovkového vaku v pravidelných odstupoch (každých 12 hodín). Podľa potreby možno dávku zvýšiť na 1 kvapku 3 až 4-krát za deň, liečba by mala trvať až do vymiznutia príznakov. Ak sa do 3 dní pacient necíti lepšie alebo sa cíti horšie, treba pacientovi odporúčať návštevu lekára. Ďalej je možné použiť na prevenciu a liečbu sezónnej a celoročnej alergickej nádchy, vrátane sennej nádchy a vazomotorickej nádchy aj lokálne kortikosteroidy. Do skupiny nosových voľne dostupných kortikosteroidov patrí Beclomet Nasal Aqua 50 μg aer nau 1 x 9 ml/70 dávok (beklometazóndipropionát), ktorý zmierňuje zápal a opuch nosovej sliznice. Liek sa podáva obvykle v inicializačnej dávke 2 vstreky do oboch nosových dierok 2 x denne v pravidelných odstupoch. Udržiavacia dávka je potom 1 2 vstreky do oboch nosových dierok 2 x denne (alebo 2 vstreky 1 x denne ráno), v pravidelných odstupoch. Použitie v období tehotenstva a dojčenia sa odporúča len po porade s lekárom. Kožné prejavy alergie a nešpecifické zápaly kože sú daľším problémom, s ktorými sa už stretol asi každý z nás. Postihnutá koža je začervenaná, svrbí a je opuchnutá. Tieto zmeny vznikajú vyplavením nadmerného množstva histamínu do kože následkom styku s alergénom, ktorým často býva bodnutie hmyzom, kontakt, resp. užitie niektorých druhov potravín a liekov. Okrem už vyššie uvedenej terapie pomocou perorálne aplikovaných antihistaminík, môžeme postihnuté miesto ošetriť aj lokálne. Medzi voľne dostupné lokálne aplikované antihistaminiká na kožu patrí: a) dimetindén (Fenistil gel 30 g 0,1 %), ktorý sa používa pri svrbivých ochoreniach kože ako žihľavka, pruritus pri dermatózach, bodnutí hmyzom, solárnej dermatitíde a ľahkých popáleninách. Gél sa obvykle používa 2-4 x denne na postihnuté miesta. Priemerná dĺžka používania gélu je 7 dní. Chrániť pred UV-žiarením. V tehotenstve a v období dojčenia je aplikácia prípravku možná len po konzultácii s lekárom. U dojčiat sa smie aplikovať len na malé a neporušené plochy. b) difenhydramín je vhodný na liečbu alergických a svrbivých prejavov pokožky pri jej podráždení vyvolanom nadmerným opaľovaním, popáleninami prvého stupňa, uštipnutím a bodnutím hmyzom, žihľavkou a na iné svrbivé prejavy, ako sú ovčie kiahne a svrbivý ekzém. Gél je vhodný pre deti od 2 rokov a nanáša sa 2-4 x denne v tenkej vrstve. Nemá sa aplikovať na rozsiahle plochy, na porušenú pokožku a počas tehotenstva a dojčenia. Medzi voľne dostupné lokálne aplikované kortikosteroidy na kožu patrí Hydrocortison Léčiva ung der 1 x 10 g (hydrokortizón). Masť sa používa na miestne zápalové a alergické kožné ochorenia neinfekčného pôvodu, napr. pri ekzémoch, pri podráždení kože kozmetickými a čistiacimi prostriedkami, pri uštipnutí hmyzom, malých popáleninách 1. a 2. stupňa, pri psoriáze, kožných zápaloch, po opaľovaní, ožiarení a pod. Tlmí svrbenie a sčervenenie kože. Liek sa aplikuje zvyčajne v dávke 1 2-krát denne. Masť sa nanáša v tenkej vrstve na postihnuté miesto. Liečba nemá presiahnuť 2 3 týždne (obzvlášť u detí), aplikácia na tvár nemá presiahnuť 10 dní. Používanie v tehotenstve a počas dojčenia je nutné konzultovať s lekárom. Nakoľko kortikosteroidy sú hormóny a ich dlhodobé lokálne podávanie môže vyvolať nežiaduce účinky, nemožno ich podávať bez odporúčania lekára dlho- Rýchla úľava od svrbivého podráždenia kože rôzneho pôvodu SVRBIACA VYRÁŽKA SPÁLENIE OD SLNKA POŠTÍPANIE HMYZOM Názov lieku: Fenistil 0,1% dermálny gél. Prezentácia: Jeden gram Fenistil gélu obsahuje 1 mg (0,1%) dimetindénmaleinátu.dermálny gél. Bezfarebný gél bez vône. Indikácie: Úľava od svrbenia pri dermatózach, urtikárii, poštípaní hmyzom, spálení od slnka a pri povrchových popáleninách. Dávkovanie: Aplikujte Fenistil gél 2 až 4-krát denne. Zvláštne pokyny pre dávkovanie: V prípade veľmi silného svrbenia alebo rozsiahlych lézií, má byť lokálna aplikácia lieku Fenistil gél doplnená systemickou liečbou t.j. perorálnou galenickou formou Fenistilu. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo ktorúkoľvek z pomocných látok. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: Tento liek sa nepoužíva na rozsiahlejšie plochy kože, ktoré sú dlhodobo vystavené slnečnému žiareniu. Pediatrická populácia u dojčiat a malých detí je potrebné vyhnúť sa použitiu na rozsiahlejšie plochy kože, hlavne pokiaľ sú na nej otvorené a zapálené rany. Informácie týkajúce sa pomocných látok: Fenistil gél obsahuje: propylénglykol, ktorý môže u niektorých ľudí spôsobiť mierne lokalizované kožné iritácie a benzalkóniumchlorid, ktorého dráždivý účinok môže vyvolať kožné reakcie. Gravidita: Štúdie dimentindénmaleinátu na zvieratách nedokázali žiadne potenciálne teratogénne ani iné priame alebo nepriame nežiaduce účinky so zreteľom na tehotenstvo, na embryonálno/fetálny vývoj, na pôrod alebo postnatálny vývoj. Počas gravidity nemá byť Fenistil gél aplikovaný na rozsiahlych miestach kože, zvlášť v prípade, ak sú na koži otvorené alebo zapálené rany. Dojčenie: Rovnaká opatrnosť sa vyžaduje u dojčiacich matiek. V priebehu laktácie Fenistil gél neaplikovať na prsné bradavky. Interakcie: Neuskutočnili sa žiadne interakčné štúdie, avšak systémová absorpcia dimetindénmaleinátu z topickej aplikácie je veľmi nízka, takže podobné interakcie sú veľmi nepravdepodobné. Nežiaduce účinky: Najčastejšie hlásené nežiaduce účinky počas liečby sú mierne a prechodné kožné reakcie v mieste aplikácie. Nežiaduce reakcie: neznáme: suchá koža pocit pálenia na koži, alergická dermatitída. Balenia: Veľkosť balenia: 30 g, 50 g, 100 g. Registračné číslo: 46/0130/92-S. Dátum poslednej revízie: Október 2014. Poznámka: Výdaj lieku nie je viazaný na lekársky predpis. Novartis s. r. o., Na Pankráci 1724/129, 140 00 Praha 4, tel.: +420 225 775 301, e-mail: marketing.cz@novartis.com S15FE00366

dobo na to netreba zabúdať a je nevyhnutné o tom oboznámiť každého pacienta pri kúpe voľne dostupného kortikosteroidového prípravku. Kazuistika č.1: 30-ročná pani sa vrátila zo zimnej dovolenky z tropických krajín. Od návratu domov sa nevie zbaviť kýchania a tečúcej nádchy. Kýchanie a nádcha sa prejavujú najmä ráno a večer, deň je bez príznakov. Skúšala bežné spreje do nosa, ale bez výrazného výsledku. Odporučili sme jej Claritine tbl. 10 mg x 7 tbl. v dávkovaní 1-krát denne 1 tabletu a Livostin 0,5 mg/ ml aer nau 1 x 10 ml v dávkovaní 2 vstreky do nosa 2 4-krát denne. Kazuistka č.2: Pani prišla do lekárne s mnohopočetnými poštípaniami od komárov. Na jar pracovala na záhradke, ktorú majú pri vode a zabudla sa nastriekať repelentom. Miesta po poštípaní hmyzom sú opuchnuté, začervenané a veľmi svrbivé. Odporučili sme jej lokálnu aplikáciu Fenistil gélu (s aplikáciou 2-4-denne) v kombinácii s Fenistil kapsulami 1 x 10 cps., aby sa znížila svrbivosť a opuch (s dávkovaním 1 cps. večer pred spaním). Kazuistika č.3: Mladý muž sa sťažuje na svrbenie očí, keď vodí psa von na vychádzky, a to najmä počas jari pri kvitnutí alebo pri kosení trávnatých porastov. Lieky užívať nechce a odmieta návštevu lekára. Odporúčali sme mu kvapky do očí Livostin 0,5 mg/ ml int opu 1 x 4 ml. Kazuistika č.4: Pani upratovačka príde do lekárne a pýta si nejakú masť na ruky rukavice sa jej prederavili pri prataní a od čistiacich prostriedkov sa jej urobili na rukách červené fľaky miestami s drobnými vyrážkami. Odporučili sme jej masť Hydrocortison Léčiva ung der 1 x 10 g s aplikáciou 2-krát denne, s tým, že ak sa jej stav nezlepší, má navštíviť kožného lekára. 9 Ďalším a veľmi častým zdravotným problémom, s ktorým pacienti navštívia naše lekárne, sú očné problémy, ako sú začervenané oči, a i. Začervenané oči sa prejavujú najmä začervenaním, zvýšeným prekrvením, svrbením a pálením očí. Prevažujúci pocit svrbenia oka môže predstavovať alergiu, pri konjunktivitíde prevláda sekrécia z oka a pálivý pocit, pocit prítomnosti cudzieho telieska v oku môže poukazovať aj na syndróm suchého oka. Syndróm suchého oka je fenoménom dnešnej doby, ktorý vyplýva z negatívnych podmienok prostredia (znečistenie ovzdušia, klimatizácia), ale aj na zvýšené nároky na funkciu oka (štýl práce). Infekčné zápaly spojoviek (bakteriálne, vírusové, mykotické, infekcie vyvolané chlamýdiami) a ich liečba patrí výhradne do rúk lekára, samoliečba sa neodporúča. Typickým pre infekčné zápaly je hnisavý výtok z očí hnisavý sekrét. Syndróm suchého oka je ochorenie komplexnej etiopatogenézy, postihujúce povrch očí. Prejavy vzniknutého syndrómu suchého oka sú rôzne. Postihnutí si najčastejšie sťažujú na sčervenanie, pocit piesku alebo cudzieho telesa v oku, tlak v očiach, pálenie, rezanie, únavu očí a v neposlednom rade na pocit suchého oka. Paradoxne býva nadmerné slzenie, a to najmä vo veternom alebo teplom a suchom prostredí, ktoré vytvára dojem zdanlivého dostatku sĺz. Tento vodnatý sekrét je však nedostatočnej kvality a nedostatočne chráni rohovku. Najčastejšie sa volí liečba náhradami sĺz (umelé slzy), kde gélotvorná viskózna látka na rohovke vytvára film a zabraňuje jej vysychaniu. Z hľadiska liekových foriem sa používajú: kvapky pôsobia krátko, gély pôsobia dlhšie, masti ich aplikácia sa odporúča na noc. Pri týchto liekoch je potrebné však vždy myslieť aj na to, že existuje možnosť vzniku alergie na konzervačnú látku. Dôležitá je aj viskozita zložiek čím je viskozita vyššia, tým dlhšie je pôsobenie na oku. Pri vysoko viskóznych prípravkoch treba upozorniť pacienta na prvotný pocit rozmazaného videnia. Nižšiu viskozitu majú deriváty celulózy, povidón, polyvinylalkohol. Vyššiu viskozitu majú karbomér a kyselina hyalurónová. Môžu byť kombinované s látkami s antiseptickým účinkom karbetopendecínium, alebo s epitelizanciami dexpantenol. Umelé slzy sa často používajú s kontaktnými šošovkami, preto treba pri výbere prípravku skontrolovať kompatibilitu s daným typom kontaktných šošoviek. Medzi náhrady sĺz radíme prípravky s obsahom: a) hypromelózy na povrchu rohovky a spojovky vytvára dočasný ochranný film, čím zvlhčuje vonkajší povrch oka a slúži ako náhrada pri nedostatočnej tvorbe sĺz. Dexpantenol prispieva k zrýchlenej obnove buniek na povrchu rohovky (epitelizácii). Dávkovanie je individuálne, zvyčajne 2 3-krát denne 1 2 kvapky do spojovkového vaku oka. Podľa potreby sa však môžu aplikovať 1 2 kvapky i každú hodinu. Prípravok sa nesmie používať pri súčasnom nosení mäkkých kontaktných šošoviek. b) karbomér na zmiernenie príznakov suchého oka, ako je podráždenie súvisiace so stresmi zo životného prostredia, zabezpečuje upokojenie, úľavu a ochranu očí. Aplikuje sa 3 4-krát denne. Prípravok sa nesmie používať pri súčasnom nosení mäkkých kontaktných šošoviek. c) karmelóza stabilizuje všetky 3 vrstvy slzného filmu na povrchu oka. Sodná soľ karmelózy vytvára dočasný ochranný film, a tak tvorí požadovaný efekt. Vitamín A posilňuje tvorbu vnútornej, hlienovitej zložky slzného filmu. Spolu s vitamínom E zlepšuje výživu rohovky a spojovky. Ak lekár neurčí inak, aplikuje sa zvyčajne do spojovkového vaku 1 kvapka 1 až 3-krát denne. U detí určuje dávkovanie individuálne lekár. d) povidón sa používa na symptomatickú liečbu syndrómu suchého oka. Môžu ho používať dospelí, mladiství a deti všetkých vekových skupín. Aplikuje sa obvykle 5 x denne v dávke 1 kvapka do spojovkového vaku. e) kyselina hyalurónová sú znášanlivé so všetkými druhmi kontaktných šošoviek, sú bez konzervačnej látky a fosfátov, vďaka špeciálnej konštrukcii zabezpečujú pri dávkovaní sterilitu aj bez obsahu konzervačnej látky s použiteľnosťou až 6 mesiacov po prvom otvorení, s hospodárnym dávkovaním až 300 rovnakých kvapiek. Pomerne častou konjunktivitídou je konjunktivitída spôsobená chemickým alebo mechanickým poškodením. Prvá pomoc v takom prípade predstavuje čo najdôkladnejší výplach očí, odstránenie hrubých zvyškov. Na regeneráciu poškodenej rohovky sa môžu použiť lieky zo skupiny epitelizancií. Očné antiseptiká sú lieky pôsobiace bakteriostaticky alebo baktericídne na citlivé mikroorganizmy pri pomerne malých nežiadúcich účinkoch na bunky makroorganizmu. Sú vo forme očných kvapiek a mastí alebo sa používajú vo forme očných výplachov. Masti sú vhodné pri zápale očných viečok, pri traumatických poškodeniach očných viečok. Medzi očné antiseptiká patrí: a) benzododecínium/kyselina boritá použitie má pri nepríjemných pocitoch v oku ako je napr. pálenie, rezanie a svrbenie spôsobené vonkajšími

1 / 2015 10 vplyvmi (dym, prach a pod), pri ľahších formách zápalu spojoviek, jačmennom zrne, zápaloch okrajov očných mihalníc, ďalej na výplachy po poleptaní očí a na odstránenie cudzích teliesok zo spojovkového vaku. Pri závažnejších chorobách, poraneniach alebo poleptaniach oka sa treba poradiť s lekárom. Aplikuje sa formou očného kúpeľa, obvykle 3-5 krát denne. Roztok sa môže do oka aj kvapkať alebo ho použiť na obklady (v takých prípadoch sa odporúča liek zohriať na telesnú teplotu). Medzi aplikáciami rôznych očných prípravkov musí byť dodržaný časový odstup aspoň 30 minút. Ak sa príznaky ochorenia oka nezlepšia, alebo ak sa zhoršia do 5 dní, treba navštíviť lekára. Aplikácia v období tehotenstva a dojčenia je možná len po konzultácii s lekárom. b) karbetopendecínium bromid, kvapky sa používajú pri liečbe nehnisavých zápalov teda ak nie je nutná liečba antibiotikami. Na rozdiel od masti okrem karbetopendecínia obsahujú naviac kyselinu boritú a tetraboritan sodný. Aplikujú sa v dávke 1 2 kvapky do postihnutého oka 5 8-krát denne. Ak má pacient súbežne užívať aj iný očný liek, treba pacientovi odporúčať odstup aspoň 30 minút. Aplikácia v období tehotenstva a dojčenia je možná len po konzultácii s lekárom. Masť sa používa u dospelých aj detí pri zápaloch viečok a spojoviek, pri poškodení rohovky po vybratí cudzích teliesok a po úrazoch. Je možné krátkodobé použitie aj v ťarchavosti a pri dojčení. Aplikuje sa 3-5 x denne do oka (prednostne na noc) do spojovkového vaku (prípadne na viečka a blízke okolie očí). Po aplikácii by oko malo ostať 2 3 minúty zavreté. Aplikácia je kontraindikovaná pri zníženej tvorbe sĺz. Na regeneráciu poškodeného epitelu používame epitelizanciá a regeneračné látky. Patria sem: a) dexpantenol používa sa na liečbu nezápalových ochorení očnej rohovky (keratopatia), napríklad dystrofia rohovky (porucha výživy rohovky), degenerácia rohovky, recidivujúce erózie rohovky (olupovanie rohovky) a rohovkové lézie (poranenie rohovky) v súvislosti s používaním kontaktných šošoviek. Ako doplnková liečba hojenia poškodenej rohovky a spojovky poleptaním alebo popálením. Doplnková liečba pri špecifickej liečbe infekčných procesov na rohovke, ktoré majú bakteriálny, vírusový alebo plesňový pôvod. Gél však nie je vhodný na samostatnú liečbu týchto ochorení. Môžu ho používať dospelí, mladiství aj deti. Tehotné a dojčiace ženy len po konzultácii s lekárom. Aplikuje sa obvykle 3 5-krát denne v dávke 1 kvapka do spojovkového vaku. b) guajazulén obsahuje zmes azulénov izolovaných z harmančeka, ktorý má protizápalový a dezinfekčný účinok a zároveň podporuje hojenie. Používa sa u dospelých aj detí pri drobných poraneniach očných viečok, spojovky a rohovky, po poleptaní a popálení rohovky, na urýchlenie hojivého procesu po odstránení cudzích teliesok z rohovky. Môže sa používať počas tehotenstva a dojčenia. Masť sa aplikuje do spojovkového vaku (prípadne na viečka a blízke okolie očí) niekoľkokrát denne. Po aplikácii by oko malo ostať 2 3 minúty zavreté. Veľmi dobrou voľbou pre pacienta je aj roztok na očnú instiláciu Ocuflash 2 x 10 ml (20 ml), ide o isotonický, pufrovaný roztok s prídavkom extraktu očianky lekárskej. Výťažky očianky lekárskej majú sťahujúce a protizápalové vlastnosti, čo sa využíva na prevenciu a podpornú liečbu neinfekčných a chronických zápaloch štruktúr oka (štípanie očí, sčervenanie spojoviek oka, pálenie očí, zápal spojoviek). V oftalmologickej praxi sa používa hlavne ako výplachový roztok pre odstránenie roztokov alebo cudzích teliesok z oka, na vymývanie hlienistých a hnisavých sekrétov. Je ideálny ako prvá pomoc po ľahkom poleptaní spojoviek a očí kyselinami a zásadami, je možné ho použiť pri odstraňovaní kozmetických prípravkov z okolia oka (viečok, rias). Vzhľadom k bezpečnosti prípravku je možné ho podávať už novorodencom. Pacient nesmie súčasne nosiť mäkké kontaktné šošovky. Pri zápaloch mihalníc je možné roztok použiť i k obkladom. Novinkou na trhu je Ocuflash blue 1 x 10ml (použitie je rovnaké ako u Ocuflash 2 x 10 ml) je bez konzervačnej látky a vhodný na použitie aj pri nosení kontaktných šošoviek. Kazuistika č.1: Pani po očnej operácii a diagnostikovaní ťažkej formy suchého oka sa prišla poradiť, ktoré umelé slzy by jej boli najlepšie. Odporúčali sme jej Hylo- -gel s obsahom 2 mg/ ml hyaluronátu sodného s aplikáciou 3-krát denne 1 kvapka do spojovkového vaku a na noc aplikáciu očnej masti Vita-pos. Kazuistika č.2: Pán pracujúci na stavbe sa sťažuje na červené oči. Často sa mu niečo zo stavby (hlavne za veterného počasia) dostane do očí, ktoré potom pália, slzia a sú červené. Poradili sme mu na premývanie očí Ophtal int opo 4 x 25 ml a očné kvapky Ophthalmo-Evercil 1 x 10 ml. Kazuistika č.3: Muž 40-ročný, sa sťažuje na svrbenie očí, ktoré si intenzívne trie, až má pocit svrbenia na očných viečkach, ktoré sú potom trením až šupinaté (problém je hlavne v zime a na jar). Mal už nejaké mastičky na očné viečka od kožného lekára, ale po čase sa problém vrátil. Muž je alergik, užíva tablety a inhalačné spreje. Do očí si nič nekvapká, neznesie pocit kvapky v oku, kvapky odmieta. Pracuje celoročne v klimatizovanej kancelárii. Odporúčali sme mu, nech skúsi okrem mastí, ktoré užíva pravidelne, očný sprej Opticalm Lipomyst 1 x 10 ml aplikuje sa na suché, začervenané, podráždené, svrbiace, unavené oči v dávke 1 2 vstreky na zatvorené očné viečka vo vzdialenosti 10 cm od zatvoreného oka. Sprej oko a okolie hydratuje a Lokálne očné sympatomimetiká vyvolavajú vazokonstrikciu, predovšetkým v spojovke. To sa prejavuje zníženým prietokom krvi, zmenšením opuchu a prekrvenia. Používajú sa predovšetkým v liečbe neinfekčných alergických zápalov a prekrvenia spojoviek. Opatrnosť je treba dodržať u pacientov s glaukómom, pri užívaní antidepresív skupiny inhibítorov MAO, pri ochorení srdca a pri hypertyreóze. Patria sem: a) eskulín/ fenylefrín používa sa na liečbu zdĺhavých nebakteriálnych zápalov spojoviek, predovšetkým alergického pôvodu, pri podráždení spojoviek vetrom, prachom, dymom, prípadne inými dráždivými vplyvmi z vonkajšieho prostredia. Ďalej sa používa pri podráždení spojoviek spôsobenom kontaktnými šošovkami alebo v pooperačnom období, prípadne ako doplnková liečba pri zápale beľma. Vhodný pre všetky vekové kategórie obvykle v dávke 1 kvapka 1 3-krát denne do spojovkového vaku v pravidelných odstupoch. Dĺžku liečby upresní lekár, nemala by však byť dlhšia ako 14 dní. Počas obdobia tehotenstva a dojčenia je možné použitie po konzultácii s lekárom. b) tetryzolín sa môže používať pri prekrvení a opuchu spojoviek v dôsledku podráždenia očí vyvolaného dymom, prachom, vetrom, chlórovanou vodou, svetlom, kozmetickými prípravkami alebo kontaktnými šošovkami. Tiež sa môže používať na odstránenie ťažkostí u alergických zápalov, napr. sennej nádche alebo precitlivení na peľ. Priaznivý účinok liečby sa prejavuje zmiernením pálenia, podráždenia, svrbenia, citlivosti a nadmerného slzenia. Môžu ho používať dospelí a deti od 2 rokov obvykle v dávke 1 kvapka 2 3-krát denne do spojovkového vaku v pravidelných odstupoch.

prináša celkovú úľavu. Výhodou je aj to, že pacient zvládne aplikáciu aj bez potreby použitia zrkadla. Náš pacient bol s očným sprejom spokojný a opätovne si ho kúpil. Asi každý z nás sa stretol s pocitom zvaným jarná únava. Na príčine je viacero faktorov. V prvom rade je to nedostatok vitamínov. V zimnom období je nižší príjem čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré sú ich prirodzeným zdrojom a tak isto aj nedostatok slnečných lúčov, ktoré majú vplyv na tvorbu vitamínu D. Navyše, zimné obdobie je charakteristické častejšími vírusovými infekciami horných dýchacích ciest, čo organizmus ešte viac oslabuje. Nie všetci sme rovnako odolní a ak nemáme možnosť zimného športovania a otužovania, výsledkom je vyčerpanie energetických zásob organizmu a s príchodom jari sa cítime čoraz slabšie a unavenejšie. Multivitamínové a multiminerálne prípravky pokrývajú odporúčanú dennú dávku, sú vyvážené. Multivitamíny určené na prevenciu obsahujú množstvo odporúčanej dennej dávky určenej pre zdravú populáciu a na adekvátne pokrytie nutričných potrieb podľa RDA (recommended daily alowance) u nás označované ako DDD (definované denné dávky), ktoré zverejňuje americký inštitút National Research Council už od roku 1941, pričom hodnoty sú pravidelne aktualizované. Výhodné sú prípravky s postupným uvoľňovaním, ktoré umožňujú plynulé vstrebávanie vitamínov bez vysokej nárazovej dávky, ktorá potom vedie k vylúčeniu nevstrebaných nadbytkov vitamínov z tela. Užívanie multivitamínových prípravkov by malo byť odporúčané v zimných chrípkových mesiacoch zhruba od septembra do mája. Indikujú sa teda pri stavoch vyčerpanosti, únavy, pocitoch slabosti, zníženej koncentrácii, ako aj mentálnej pozornosti pri nedostatočnej výžive, napr. u starších ľudí alebo pri diétach, strate chuti do jedla (u detí a starších pacientov), jednostranná výživa (fast food, nepravidelná strava, jedálne) anorexii a vyčerpanosti spôsobenej akútnym alebo chronickým ochorením, chirurgickým zákrokom a rekonvalescencii, u športovcov. Dávkovanie tabliet/dražé/kapsúl je 1-krát denne. Medzi lieky patriace do skupiny multivitamínov a stopových prvkov patrí Pharmaton Geriavit cps. mol 1 x 30 ks/1 x 100 ks, Duovit tbl. obd 1 x 40 ks (obalené tablety Duovit sú rozdelené červené obalené tablety obsahujú vitamíny a modré minerály, liek sa obvykle užíva v dávke 1 červená a 1 modrá tableta 1 x denne ráno po jedle). Multivitamínové a multiminerálne prípravky pre tehotné ženy majú špecifické zloženie s prihliadnutím na potreby organizmu počas tehotenstva a dojčenia. Majú znížený obsah vitamínov rozpustných v tukoch, zvýšený obsah kyseliny listovej, horčíka, železa a jódu. Pre vývoj plodu je významný obsah kyseliny dokozahexaénovej DHA. Medzi najpredávanejšie výživové doplnky pre tehotné a dojčiace patia FEMIBION 800 kyselina listová METAFOLIN 1 x 30 ks (do konca 12-teho týždňa tehotenstva), FEMIBION 400 kyselina listová METAFOLIN + DHA 2 x 30 ks (od 13-teho týždňa tehotenstva). Multivitamínové prípravky pre deti majú zvýšený obsah vitamínu C a vápnika. Sú vyrábané pre deti v liekových formách, ako sú sirupy, kvapky cmúľacie tablety, želatínové tablety. Medzi najpredávanejšie výživové doplnky pre deti patrí Pikovit sir 1 x 150 ml, Cebion 2 x multi sir 1 x 150 ml, Cebion multi gtt 1 x 10 ml, Walmark MARŤANKOVIA (všetky druhy), Vibovit želatínové tablety (všetky druhy). Ďalším a veľmi častým problémom u pacientov prichádzajúcich po do lekární je problém suchej pokožky. Prejavmi suchej pokožky trpí mnoho ľudí bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Nesprávnou alebo zanedbanou starostlivosťou sa pokožka postupne vysušuje a stráca výživu, začínajú sa tvoriť vrásky. Studené počasie veternosť a nízka vlhkosť, agresívne mydlá, kozmetické prípravky s obsahom alkoholu, chlóru narušujú prirodzenú ochranu pokožky. Hlavne nadmerné sprchovanie alebo kúpanie najmä kúpanie v horúcej vode počas zimy. Nedostatok zdravých tukov a vitamínov v potrave a nedodržanie pitného režimu tiež prispievajú k vysúšaniu pokožky. Z farmakologického hľadiska sa v liečbe suchej pokožky používajú emolienciá. Sú to látky vyhladzujúce kožu zvýšením hydratácie (doplnením vody) do rohovej vrstvy. Pôsobia okluzívne vytvorením nepriepustného filmu na koži. Čím je oklúzia väčšia, tým je menšia strata vody a jej doplnenie. Vzhľadom ku krátkodobému účinku je nutné opakovanie aplikácie. Pacienti by mali používať emolienciá po každom kúpeli, sprchovaní, umytí rúk. Emolienciá sa vyskytujú vo forme krémov, mastí, emulzií a tiež ich možno použiť ako kúpeľovú prísadu alebo olejový gél, ktorý možno použiť pri sprchovaní. K emolienciám patrí: a) biela vazelína vedie k najväčšej oklúzii, preto je najlepšie emoliens, ale subjektívny pocit mastnoty limituje jej samotné používanie. Pôsobí lokálne a nepreniká hlbšie do hlbších vrstiev kože, b) tekutý parafín v tekutej forme sa aplikuje do kúpeľa 2 až 3-krát týždenne, vo forme gélu, krému alebo masti 1 až 3-krát denne v tenkej vrstve na postihnuté miesta, c) bambucké maslo hydratuje a regeneruje veľmi suchú a namáhanú pokožku, zjemňuje ju a zvláčňuje, má čiastočné protizápalové účinky, urýchľuje a uľahčuje hojenie popálenín a odrenín. Je vo forme tuhého masla, ktoré sa po kontakte s pokožkou rýchlo rozpustí a vstrebáva, d) kyselina linolová vstrebáva sa do hlbších vrstiev kože, používa sa na terapiu a prevenciu ochorení kože prejavujúcich sa suchosťou, e) močovina (urea) je veľmi obľúbenou hydratačnou prísadou a spolu s kyselinou mliečnou patria medzi látky aktívne viažuce vodu. Je ľahko rozpustná vo vode, v nízkych koncentráciách pôsobí keratoplasticky a vo vyšších keratolyticky. Vhodná na suchú kožu so zvýšenou šupinatosťou a vo vyššej koncentrácii na zmäkčenie zrohovatenej pokožky; f ) sójový olej/podzemnicový olej ako prísada do kúpeľa, na podpornú liečbu dermatóz, g) mandľový olej účinne premasťuje aj veľmi suchú pokožku, olej sa dá u malých bábätiek použiť aj ako kožný olej. Všetky tieto spomínané emolienciá sa dajú použiť nielen pri akútnom sezónnom probléme so suchou pokožkou, ale aj ako doplnková každodenná starostlivosť pre pacientov trpiacimi chronickými kožnými problémami, ako sú endogénny ekzém (neurodermitis), suchá lúpajúca sa koža (sebostáza), precitlivená a suchá pokožka dojčiat a malých detí, plienkových dermatitíd, atopických dermatitíd, starecká koža (najmä svrbiaca), lupienka a poruchy rohovatenia charakterizované tvorbou šupín (ichtyóza), vrodená suchosť kože (xerodermia). Použitie týchto prípravkov nie je obmedzené vekom, môžu sa používať i v dobe ťarchavosti a počas dojčenia. Kazuistika č.1: Matka s malým takmer ročným dieťaťom sa prišla poradiť do lekárne. Dieťatko má suchú pokožku až atopickú. Od kožnej lekárky mala lekárske predpisy na masti s obsahom kortikoidov, ktoré má aplikovať na najviac postihnuté miesta. Lekárka jej odporučila aj zmenu kozmetiky, ktorú u dieťatka používala, tak sa pýtala na radu. Panej sme odporúčali používať do kúpeľa Oilatum Emollient add bal ako kúpeľové aditívum na podpornú liečbu v prípade použitia oleja pri sprchovaní aplikáciu neriedeného olejového roztoku na navlhčenú pokožku a potom jemné osprchovanie a osušenie kože ľahkými dotykmi osušky (silné trenie znižuje liečebný účinok). A ako následnú doplnkovú kozmetickú starostlivosť o pokožku kozmetické výrobky rady Oilatum (vyživujúce telové mlieko s obsahom bambuckého masla, po zlepšení stavu u dieťatka aj sprchový gél, šampón a penu do kúpeľa). Kazuistika č.2: Stará pani sa sťažuje na svrbenie nôh. Z rozhovoru vyplynulo, že ju vlastne po sprchovaní svrbia celý večer lýtka a cíti potrebu škriabať sa. Chcela niečo proti svrbeniu, o kozmetickej starostlivosti nevie v podstate nič. Panej sme odporúčali Excipial U lipolotio emu der 1 x 200 ml s aplikáciou 2 x denne hlavne po sprchovaní. Pani sa vrátila po čase poďakovať za dobrú mastičku, poradila ju aj susede (pani mala očividne vysušenú pokožku zo zimy a horúcej chlórovanej vody). Kazuistika č.3: Mladý muž si pýta šampón proti lupinám. Z rozhovoru vyplynulo, že používal už rôzne šampóny, aj od kožnej lekárky, ale lupiny sa mu stále tvoria, pričom cíti potrebu, škriabať sa. Odporúčali sme mu, nech skúsi šampón Eucerin DermoCapillaire 5 % Urea šampón pre suchú pokožku 1 x 250 ml vhodný aj pre každodenné použitie. Muž bol spokojný a opätovne si v súčasnosti chodí šampón kupovať. 11

1 / 2015 12 Opar je infekcia vyvolaná DNA vírusom Herpes simplex a je jednou z najčastejších kožných infekcií vírusového pôvodu. Pri typickom priebehu stanovenie diagnózy a liečba väčšinou nerobia problémy a postihnutý nevyhľadáva odbornú pomoc. Prenášačom je človek. Vstupnou bránou infekcie môžu byť drobné poranenia, porušenie kože slizníc. Podľa zdravotného stavu jedinca sa ochorenie môže alebo nemusí prejaviť. Predpokladá sa, že väčšina infikovaných jedincov zostáva celý život nositeľom vírusu. Prvým príznakom býva svrbenie alebo pálenie v postihnutej oblasti. Počas niekoľkých hodín sa objaví sčervenanie a výsev v podobe pľuzgierikov s čírym obsahom, ktoré čoskoro praskajú a vznikajú malé chrasty. Neliečené ložisko sa hojí 10-14 dní, pokiaľ sa nepridružia žiadne komplikácie. K recidívam dochádza reaktiváciou vírusu (oslabená imunita, horúčka, menštruácia, pôsobenie slnečného žiarenia najmä v zime na horách alebo prvé slnenie na jar). Na liečbu používame antivirotiká lieky, ktoré ovplyvňujú množenie vírusu. Platí pravidlo, že čím skôr sa s liečbou začne, tým skôr možno skrátiť dĺžku trvania ochorenia alebo zmierniť priebeh. Medzi antivirotiká patria: a) acyklovir obvyke sa nanášajú krémy 5-krát denne s vynechaním nočnej dávky, v tehotenstve a dojčení je možné použitie len po porade s lekárom. b) acyklovir/hydrokortizón skladá sa z dvoch liečiv, kde acyklovir zastavuje rast vírusu a hydrokortizón pomáha liečiť zápal, ktorý vznikne. Liečba sa má začať najskôr, ako je to možné, pokiaľ možno bezprostredne po prvých prejavoch alebo príznakoch. Krém sa neodporúča používať u detí mladších ako 12 rokov pre nedostatok údajov o bezpečnosti a účinnosti. c) dokonazol používa sa na liečbu skorých štádií infekcie labiálnym herpesom simplex (opary na perách) na urýchlenie hojenia a zmiernenie príznakov, ako je svrbenie, bolesť, štípanie a pálenie. Na zabezpečenie účinnosti sa liečba má začať v skorých štádiách oparu, takže ešte pred objavením sa pľuzgierov, len čo sa prejavia príznaky oparu, ako je sčervenenie, svrbenie, bolesť, štípanie a pálenie. d) tromantadín, používa sa na liečbu počiatočného štádia jednoduchého oparu (herpes simplex), alebo pásového oparu (herpes zoster) na koži a slizniciach. Liek môžu používať dospelí, mladiství aj deti všetkých vekových kategórií. V tehotenstve a pri dojčení len po porade s lekárom. e) pencyklovir zmierňuje bolesť pri oparoch, urýchľuje hojenie a skracuje dobu, počas ktorej je opar nákazlivý. Je určený pre dospelých, mladistvých a pre deti staršie ako 12 rokov. Tehotné a dojčiace ho môžu používať len po porade s lekárom. Medzi zdravotnícke potreby patria koloidné/gélové roztoky, ktoré sú aplikované vo forme náplastí alebo gélov, kde vytvárajú vlhké prostredie, ktoré urýchľuje hojenie a znižuje riziko sekundárnej infekcie. Compeed náplasť na opary 15 ks je prvá hojivá a zároveň diskrétna náplasť na liečbu oparov s až 12 hodinovým non-stop hojivým účinkom už od prvého dňa použitia. Vytvára optimálne prostredie na hojenie oparov a vydrží na mieste až 12 hodín. Pôsobí ako antivírusový štít tým, že znižuje riziko prenosu vírusu z oparu. Náplasť sa nemá používať v kombinácii s krémami nastáva potom strata účinnosti. Náplasť je určená na liečbu oparu pery a tváre. Nie je vhodná na opar v ústach, na sliznici alebo na liečbu genitálneho oparu. Pri používaní náplasti sa môže jesť aj piť. Telo, ktoré je zaťažené toxínmi, sa môže okrem jarnej únavy, ktorej sa pripisuje aj nedostatok vitamínov, prejavovať rôznymi príznakmi. Patrí sem zápcha, tráviace poruchy, prírastok na váhe, plynatosť a nadúvanie, podráždenosť, zlý spánok, vyčerpanosť, nervozita, bolesti hlavy, bolesti žlčníka a pečene. Detoxikáciou pripravíme organizmus na zmenu stravy, ktorá s jarnými mesiacmi nastane. Ochorenia pečene sú relatívne častou príčinou dlhodobej pracovnej neschopnosti. Nebezpečnou komplikáciou zápalových ochorení pečene je cirhóza alebo zlyhanie pečene. Okrem vírusových zápalov pečene sú častejšími ochoreniami metabolické a toxické poškodenia, predovšetkým steatóza a steatofibróza, často vyvolané nadmernou konzumáciou alkoholu a poškodenia pečene vyvolané chemickými látkami liekmi. Hepatoprotektíva sú lieky používané u chronicky prebiehajúcich ochoreniach pečene, najmä pri chronických hepatitídach, poškodení pečene po požívaní alkoholu a u stavov po akútnych hepatitídach. Možno ich použiť aj ako ochranu pri práci s toxickými látkami (tukové rozpúšťadlá, riedidlá a pod), na ochranu pečene u chronických pacientov užívajúcich veľké množstvá liekov. Hepatoprotektíva majú pomocný účinok, nepôsobia pri ťažkých alebo rozvinutých poškodeniach pečene takéto poškodenie patrí do starostlivosti lekára. Medzi voľne dostupné (bez lekárskeho predpisu) patria: a) esenciálne fosfolipidy na liečbu a prevenciu všetkých foriem akútnych i chronických pečeňových ochorení, na prevenciu tvorby žlčových kameňov. Obvykle sa užívajú v dávke 1 2 kapsuly 3 x denne. Kapsuly sa užívajú počas jedla, vždy vcelku a zapijú sa malým množstvom tekutiny, pre deti staršie ako 12 rokov (približne s hmotnsťou 43 kg). b) lecitín pomáha stabilizovať rovnovážny pomer medzi časticami LDL a HDL a zabraňuje ukladaniu tukov do pečene, podporuje látkovú výmenu v pečeňovom parenchýme. Upravuje tvorbu a vylučovanie žlče. Okrem uvedených indikácií sa lecitín používa aj ako nootropikum. Lecitín je voľne dostupný v rade výživových doplnkov. c) multivitamíny niektoré multivitamíny môžu vyvolať mierny hepatoprotektívny účinok. Predovšetkým ide o vitamíny skupiny B a E a niektoré ďalšie látky, ako je cholín, metionín, insitol. Medzi multivitamínové výživové doplnky s hepatoprotektívnym účinkom patria Lipovitan tbl. 60/120/210 ks (s dávkovaním u dospelých a deti starších ako 12 rokov zvyčajne v dávke 2 až 3 obalené tablety 3 x denne, deti vo veku 5 12 rokov 1 obalená tableta 3 x denne) a Generica Hepan tbl. 1 x 60 ks (užíva sa u dospelých v množstve 2 tablety 3 x denne, u detí od 5-12 rokov v množstve 1 tableta 3 x denne a pri dlhodobom užívaní v množstve 1 tableta 1x denne). Tehotné a dojčiace ženy môžu tieto multivitamínové výživové doplnky užívať len na odporúčanie lekára. d) silymarín, kde silymarín je hlavnou účinnou látkou semien pestreca mariánskeho Silybum marianum. Výťažky zo semien pestreca povzbudzujú tvorbu žlče a napomáhajú ochrane pečeňových buniek pred poškodením. Stabilizuje bunkové membrány pečeňovej bunky a stimuluje regeneráciu pečene. Dávkuje sa podľa odporúčania konkrétneho výrobcu, podľa závažnosti stavu a fázy liečby. Okrem uvedených jarných problémov našich pacientov a kvôli neskorému nástupu zimy a pretrvávajúcej zime sú naďalej aktuálne problémy týkajúce sa prechladnutia, teplôt a bolesti hrdla. Pacienti by mali včas nasadiť liečbu už pri prvých príznakoch a nečakať na rozvoj choroby. Pri prvotných príznakoch prechladnutia sú dobrou voľbou kombinované prípravky vo forme horúcich nápojov (Coldrex horúci nápoj, Theraflu horúci nápoj, Paralen horúci nápoj) alebo tabliet (Coldrex tbl., Paralen Grip chrípka a bolesť tbl., Paralen Grip tbl. naviac obsahujú dextrometorfán na tlmenie kašľa). Na silné bolesti hrdla spojené so zápalom a bolestivým prehĺtaním je vhodné odporúčať Dorithricin tvrdé pastilky, ktoré obsahujú tri liečivá: tyrotricín, benzalkóniumchlorid a benzokaín. Tyrotricín je antibiotikum vhodné na miestne použitie, pretože sa nevstrebáva sliznicou. Benzalkóniumchlorid je antiseptikum, ktoré ničí mnohé typy baktérií a niektoré druhy kvasiniek. Benzokaín je zložka, ktorá mierni bolesť tým, že spôsobuje miestne znecitlivenie. V liečbe kašľa v tomto období je typický kašeľ rôzneho druhu môže byť liekom homeopatický sirup Stodal 1 x 200 ml liek sa obvykle užíva u dospelých a mladistvých (11 až 18 rokov) v dávke 15 ml 3 až 5 x denne, deti do 11 rokov v dávke 5 ml 3 až 5 x denne.

1 / 2015 Takisto sú aktuálne naďalej pretrvávajúce úzkostné stavy (liečba sedatívami), príp. depresia (liečba antidepresívami). Medzi antidepresíva bez lekárskeho predpisu patria rastlinné drogy, resp. ich extrakty ľubovníkový extrakt, extrakt zo šafranu (Saframyl tbl. 1 x 14 ks, 1 x 28 ks). Sedatíva v menších dávkach upokojujú a tlmia činnosť centrálnej nervovej sústavy, čiže pôsobia upokojujúco pri strachu, nervozite, pocitu nepokoja (vo veľkých dávkach majú hypnotický účinok). Medzi sedatíva dostupné bez lekárskeho predpisu patria rastlinné drogy koreň valeriány, chmeľové šištice, medovková vňať, mučenková vňať. Záverom by som dodala, že správne individuálne ušitá liečba zvyčajne zabezpečuje bezpríznakové obdobie u pacientov alergikov, zvládanie jarnej únavy a očisty organizmu s možnosťou života vysokej kvality čo znamená plnohodnotne pracovať, venovať sa svojim záujmom a športovať. 14 TANDEMOVÉ ZOSKOKY SÓLO ZOSKOKY LET STÍHAâKOU SIMULÁTOR VOªNÉHO PÁDU INÉ ZÁÎITKY Množstvo škodlivých baktérií sa dá znížiť o 90 percent Podľa amerického úradu pre ochranu životného prostredia EPA môže znečistenie vzduchu v uzavretých priestoroch predstavovať až stonásobné zaťaženie ľudského organizmu oproti normálu. Faktory prispievajúce k znečisteniu, ako vysoká koncentrácia ľudí, nevhodná izolácia stien či príliš veľké množstvo organických materiálov, ako sú knihy, spisy a textílie väčšinou nevieme ovplyvniť. A tak kontaminovaný vzduch plný alergénov a húb dráždi naše oči, krk aj nos. Spôsobuje bolesti hlavy aj celkovú slabosť. Môže vyvolať aj astmu, bronchitídu, kašeľ a niektorí ľudia majú aj problém s koncentráciou. Prevencia je lacnejšia ako liečba Patogény sa môžu šíriť mnohými spôsobmi, od vlhkého vzduchu cez kožné šupinky pacientov aj medikov, kašľom aj kýchaním. Je dokázané, že vyše 80 % všetkých infekcií chirurgických rán spôsobí pacientom zlá kvalita vzduchu. Následkom nemocničných infekcií sú nielen vysoké fi nančné náklady na ich liečbu, ale môže to byť aj strata života. Preto lepším riešením ako následná medicínska starostlivosť je prevencia nemocničných infekcií, ktorá je lacnejšia aj efektívnejšia. Opatreniami, ktoré zabezpečia lepšiu nemocničnú hygienu a udržia infekcie pod kontrolou, by bolo možné ušetriť nemalé prostriedky na zbytočné liečenie infekcií, ktoré nemusia vzniknúť. Dôležitým patogénom, ktorý treba v nemocniciach eliminovať je napríklad stafylokok, ktorý spôsobuje rôzne infekcie, od miernych zápalov kože až po život ohrozujúce sepsy. Nebezpečné sú aj plesne. Zo všetkých húb, ktoré spôsobujú ochorenia u človeka, žiadne nie sú také rozšírené ako rod Aspergillus. Aspergily sú všade. Najmä vo vzduchu a v prachu. Hlavnou vstupnou cestou pre aspergily je dýchací trakt. Väčšina ľudí je proti rozvoju takejto choroby prirodzene imúnna. U pacientov liečených kortikosteroidmi či imunodefi cientných pacientov je ale táto schopnosť však výrazne znížená. Airfree likviduje baktérie aj huby Je dokázané, že čistička vzduchu Airfree dramaticky znižuje vzdušnú mikrobiálnu záťaž. V mnohých mikrobiologických testoch v reálnych podmienkach bežného života, vykonávaných nezávislými laboratóriami podľa ISO 17025, bola redukcia bakteriálnej a hubovej záťaže vzduchu prostredníctvom Airfree takmer 90 %. Testy potvrdili, že jeden prístroj Airfree dokáže v miestnosti veľkej 46 m 2, kde sa pohybujú ľudia, zlikvidovať až 96 % vzdušných baktérií húb. Ničí mikroorganizmy bez ohľadu na ich nákazlivosť a veľkosť. Pritom má úplne tichý chod a nepotrebuje žiadnu údržbu ani fi ltre, ktoré by bolo treba vymieňať. Pritom investície do tohto zariadenia nepresahujú ani 10 percent investícií napríklad do novej klimatizácie a navyše nemusíte zháňať ani platiť žiadnu inštaláciu a následne ani žiadnu údržbu prístroja. Viac informacií na www.airfree.com k zakúpeniu v predajniach NAY Elektrodom ŽIJEME TECHNIKOU www.nay.sk