Ειδικές θέσεις Άκρα/Νύχια Zωή Απάλλα, MD, PhD A Δερματολογική Κλινική ΑΠΘ ΝΑΔΝΘ
Ειδικές ανατομικές θέσεις? Ιδιαίτερη ανατομία συνεπάγεται διαφορετική μορφολογία Δυσκολίες στη δ/δ
Ανατομία παλαμών/πελμάτων Αύλακες Ακρολοφίες J. Malvehy et al.2006
Αύλακες ή ακρολοφίες?
Σπίλοι παλαμών/πελμάτων Πρότυπο παράλληλων αυλάκων Πρότυπο «δίκην πλέγματος» Ινιδοειδές/νηματοειδές πρότυπο Σπάνια πρότυπα (δικτυωτό, σφαιροειδές, ομογενές...) Malvehy et al. Archives of Dermatology 2004; 140:538-544
Πρότυπο παράλληλων αυλάκων
Πρότυπο «δίκην πλέγματος»
Ινιδοειδές ή νηματοειδές πρότυπο
Minagawa A, Koga H, Saida T. Arch Dermatol. 2011
Συγγενής σπίλος άκρων Σφαιρίδια στις ακρολοφίες Μελανίνη στις αύλακες Δίκην μπιζελιού πρότυπο Minagawa A et al. Archives of Dermatology 2011; 147 (7):809-813
Φακοειδές μελάνωμα των άκρων (ΑLM) Πρότυπο παράλληλων ακρολοφιών Ευαισθησία 86% - Ειδικότητα 99% στο in situ ALM Διάχυτη, ανομοιογενής μελάγχρωση Ευαισθησία 94% - Ειδικότητα 97% στο διηθητικό ALM Κλασσικά κριτήρια μελανώματος (ανομοιογενή σφαιρίδια-κοκκία, κυανόλευκο πέπλο, έλκωση )
Πρότυπο παράλληλων ακρολοφιών ALM (in situ)
Διάχυτη ανομοιογενής μελάγχρωση Διηθητικό Μελάνωμα
Κλασσικά κριτήρια μελανώματος
Νευροπαθητικό έλκος από ΣΔ!!!
7 centers
131 melanomas 183 excised nevi 289 non-excised nevi
Melanomas displaying a PRP 38.2% (!!!) in situ invasive yes: 50% no: 50% yes: 33% no: 67%
PRP was the most robust and potent melanoma predictor (16-fold probability)
Melanoma predictors
Melanoma predictors Melanoma 1 point Se: 93.1%, Sp: 86.7%
4 σενάρια
Μelanoma predictors Melanoma 1 point Se: 93.1%, Sp: 86.7%
Μelanoma predictors Melanoma 1 point Se: 93.1%, Sp: 86.7%
Μelanoma predictors Melanoma 1 point Se: 93.1%, Sp: 86.7%
Μelanoma predictors Melanoma 1 point Se: 93.1%, Sp: 86.7%
Μelanoma predictors Melanoma 1 point Se: 93.1%, Sp: 86.7%
N. Bowen
Καλοήθεις καταστάσεις με πρότυπο παράλληλων ακρολοφιών
Dermoscopy.The Essentials 2 nd Edition, p.191
Dermoscopy.The Essentials 2 nd Edition, p.191
Peutz-Jeghers Syndrome Tanioka M. Journal of Dermatology 2011; 38: 41-44
Mini Quiz?
Μελάνωμα
Σπίλος
Μελάνωμα
Σπίλος
Τάσεις μόδας στα νύχια 2015 Τα 8 σχέδια του Χειμώνα
Άνδρας 45 ετών Λέμφωμα υπό Rituximab
Υπονύχιο μελάνωμα Σπίλοι Υπονύχια αιματώματα Μελανονυχία διαφοροδιαγνωστικές δυσκολίες... Φαρμακογενής (ΑΖΤ, minocyclin, hydroxyurea) Φυλετικής αιτιολογίας Ονυχομυκητιάσεις Μελαγχρωματική Bowen Φακές (Laugier-Hunziker S.)
Σπίλος Ronger S et al. Archives of Dermatology 2002;138: 1327-1333
Μελάνωμα ονυχαίας πλάκας Ανομοιογένεια στο πάχος & στο χρώμα των γραμμών Διακοπές του παράλληλου προτύπου Καφεοειδές φόντο Σημείο Hutchinson (μίκρο-/μάκρο-) Φαρδιά βλάβη ( >5mm ή κατάληψη >50% της ονυχαίας πλάκας) Τριγωνικό σχήμα Αιμορραγικές κηλίδες μέσα στη μελάγχρωση
Υπονύχιο μελάνωμα (in situ) >50% κατάληψη Ανομοιογένεια χρώματος Ανομοιογένεια πάχους Φαιό φόντο
Υπονύχιο μελάνωμα (in situ) Ανομοιογένεια χρώματος Micro-Hutchinson s Τριγωνικό σχήμα Κοga H et al. Journal of Dermatology 2011; 38(1): 45-52
Υπονύχιο μελάνωμα (in situ) Ανομοιογενείς γραμμές Διακοπτόμενο πρότυπο Φαιό φόντο Micro-Hutchinson Phan A et al. British Journal of Dermatology 2010; 162: 765-771
FOLLOW-UP!!! 08/2008 10/2009 01/2010 ALM in situ Κοga H et al. Journal of Dermatology 2011; 38(1): 45-52
Δορυφόρες βλάβες Ερυθρό & μαύρο-μπλε χρώμα Πολυλοβώδης περιφέρεια
Ερυθρό & μαύρο-μπλε χρώμα Απότομα διακοπτόμενο όριο Ronger S et al. Archives of Dermatology 2002;138: 1327-1333
Γκρι χρώμα... Σ. Laugier-Hunziker Φάρμακα (ΑΖΤ, minocyclin, hydroxyurea) Φυλετικής αιτιολογίας Braun RP et al. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 835-47 Κοga H et al. Journal of Dermatology 2011; 38(1): 45-52