1Mar 09 ŽIVOT S DIABETES 3RADY KÝM SA SMEJEŠ A HRÁŠ, ŽIJEŠ. Heslo, ktorým sa riadi herečka a speváčka Zuzana Haasová

3RADY ODBORNÁ ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET ČÍSLO 1Mar 09 ŽIVOT S DIABETES PRE DIABETIKOV FOTO: ISTOCK Diabetes mellitus u detí Ako ho rozpoznať a včas zachytiť. Obezita Pre koho sú obezita a diabetes 2. typu najviac rizikové. Diabetická polyneuropatia Predstavuje najčastejšiu chronickú komplikáciu cukrovky. Celiakia a diabetes Ako spolu súvisia? Výskyt celiakie u diabetikou 1. typu je 10 až 33- násobne vyšší, ako u bežnej populácie. Laparoskopia Nové možnosti boja s obezitou. Spoznajte bandáž, ktorá vám pomôže schudnúť. Mykóza trápi diabetičky častejšie. Poradíme vám ako jej predchádzať. KÝM SA SMEJEŠ A HRÁŠ, ŽIJEŠ Heslo, ktorým sa riadi herečka a speváčka Zuzana Haasová FOTO: KLAUDY KRBATA

2 MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET VÝZVY Cukrovka dokáže byť dlhú dobu ticho. Chorý často ani netuší, že chodí s vysokou hladinou cukru v krvi a tá mu pomaly ničí obličky, oči, srdce, cievy dolných končatín. Ak je však tento tichý zabijak včas odhalený, dá sa s ním naučiť žiť. Tiká vo vás sladká časovaná bomba? Najzávažnejším klinickým prejavom cukrovky je zvýšená hladika glukózy v krvi, čiže hyperglykémia. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má cukrovku ten pacient, u ktorého sa opakovane nameria nalačno hladina krvného cukru vyššia ako 7,2 milimolu na liter. Po najedení má diabetik krvný cukor väčšinou vyšší ako 11,2 mmol/l. U zdravého človeka normálna hladina krvného cukru väčšou nepresahuje 6 mmol/l. Neskoré odhalenie ochorenia môže skrátiť očakávanú dĺžku života až o 25-30 percent. V praxi sú najznámejšie dva typy cukrovky, a to prvého a druhého typu. Celosvetové štatistiky udávajú, že diabetici sa dožívajú v priemere o osem rokov menej ako zvyšok populácie. Cukrovka je však jedno z mála chronických ochorení, pri ktorom váš osud závisí na 85 percent od vás samotných. Nenechajte sa diabetom zastrašiť a prežite s ním sladký život. Doc. MUDr. Emil Martinka, PhD. Primár oddelenia dospelých diabetikov Diabetes mellitus 1. typu (DM-1) Pacienti s touto diagnózou predstavujú 1 asi 10 až 15 percent spomedzi všetkých diabetikov. Často majú problematickú produkciu inzulínu (hormón, ktorý má za úlohu dodávať do buniek cukor) už od raného detstva. Obyčajne nebývajú obézni a v období prepuknutia choroby zvyčajne schudnú. Pri nedostatočnej liečbe DM-1 sa u nich ochorenie ľahko rozvinie do závažnejších komplikácií, ako je napríklad postihnutie očí, obličiek, nervov a podobne. V liečbe je od začiatku nutná kompletná substitučná liečba inzulínom, čo znamená že chýbajúci inzulín sa telu pacienta dodáva formou lieku s aplikáciou pod kožu. Na to sa využívajú inzulínové perá a inzulínové pumpy. Diabetes mellitus 2. typu (DM-2) Väčšina pacientov má cukrovku 2. 2 typu. U nich primárne nejde o nedostatok inzulínu. Ich pankreas inzulín vyrába, ale horšie ho uvoľňuje a horšie účinkuje. Chorý mnohokrát nepociťuje žiadne varovné príznaky. Začiatok ochorenia je nenápadný. Pokiaľ sa nevykonáva pravidelný skríning, choroba sa väčšinou diagnostikuje neskoro, často náhodne, alebo na základe vyšetrenia z iných príčin. Pacienti zvyčajne trpia rizikovou brušnou obezitou, vysokým krvným tlakom, poruchami zloženia krvných tukov, funkcií cievnej výstelky či koagulácie. Srdcovo-cievne ochorenia sú u nich 4- až 8-krát častejšie ako u bežnej populácie, majú horšiu prognózu a vyžadujú si náročnejšiu liečbu. Treba dodržiavať zdravú životosprávu a nezabúdať na pohyb. K tomu sa pridáva liečba tabletami či inzulínom, prípadne i liečba krvného tlaku, porúch krvných tukov a ďalších rizikových faktorov. Nenechajte sa diabetom zastrašiť a prežite s ním sladký život. ODPORÚČAME STRANA 11 Doc. MUDr. Jozef Michálek, CSc. Riaditeľ národného endokrinologického a diabetologického ústavu v Ľubochni K pružnej zmene liečby prispievajú aj nové typy inzulínových prípravkov. We make our readers succeed! ŽIVOT S DIABETES 1. VYDANIE, 26. MAREC 2010 Projektový manažér: Ing. Martina Halgašová Tel.: 02/593 08 234 E-mail: martina.halgasova@mediaplanet.com Grafické spracovanie: Radoslav Kolek Redaktor: Zuzana Voštenáková Odborná spolupráca: Doc. MUDr. Emil Martinka, PhD. Doc. MUDr. Jozef Michálek, CSc. MUDr. Adriana Ilavská MUDr. Jaroslav Fábry MUDr. Ľubomír Marko, PhD., h. Doc. MUDr. Rastislav Johanes Editor: Darina Dubovská Foto: Klaudy Krbata, Istockphoto Zodpovedný za tlač: Versus, a. s. Distribúcia: Nový Čas, 26. marec 2010 MEDIAPLANET Slovakia Tel.: 02/5930 8230 E-mail: info.sk@mediaplanet.com Web: www.mediaplanet.com/sk Cieľom spoločnosti Mediaplanet je vytváranie nových skupín zákazníkov pre našich inzerentov tým, že ponúkame čitateľom vysokokvalitný redakčný obsah, ktorý ich motivuje konať. Glukomer Accu-Chek Active: Ponúkame viac, získate viac Accu-Chek je registrovaná ochranná známka Roche. NOVINKA Nový systém zúročuje skúsenosti mnohých rokov a miliónov spokojných užívateľov. Rozšírenie bezpečnostných prvkov zvyšuje spoľahlivosť a bezpečnosť merania a pomôže získavať presné údaje o vašej metabolickej kontrole. Spracovanie dát glykémie nalačno a po jedle vám umožní manažovať váš diabetes v súlade s najmodernejšími odporúčaniami Slovenskej diabetologickej spoločnosti. Spoľahnúť sa môžete na kvalitu a jednoduchosť. Zaručujeme takmer bezbolestný vpich z akéhokoľvek odporúčaného miesta vpichu lancetovým perom Accu-Chek Softclix. Všetky tieto vlastnosti ponúkame v štýlovom a atraktívnom dizajne. Pre získanie ďalších informácií, prosím navštívte stránku www.active.accu-chek.com Roche Slovensko s.r.o., Diabetes Care Lazaretská 12, 811 08 Bratislava, Slovensko

Uzatvárame okruh s Paradigm Veo systémom Zaslúžená voľnosť pre Vás a Vaše dieťa Nepretržitá podpora od samého začiatku Paradigm Veo je jediná inzulínová pumpa, ktorá môže aktívne ochrániť pred závažnou hypoglykémiou - dokonca aj v noci, keď Vaše dieťa tvrdo spí. Na rozdiel od iných púmp, Paradigm Veo používa údaje zo senzora tak, aby rozpoznala moment, keď sú hodnoty glukózy Vášho dieťaťa nebezpečne nízke. Tá potom odpovedá zastavením podávania inzulínu na 2 hodiny. Poskytuje Vám obom pokoj, aby ste mohli prežívať život naplno. MiniMed Paradigm Veo systém Žite naplno a bez obáv www.medtronic-diabetes.sk - GLB.CLK.09.07.07 - Credit photo: Getty images, Corbis. novinka ClikSTAR, inzulínové pero vyvinuté s pomocou takmer 2000 pacientov * Cesarom Najlepšie pomôcky sú tie, ktoré najviac vyhovujú užívateľom. Preto sanofi-aventis vyvinulo inzulínové pero ClikSTAR s pomocou takmer 2000 pacientov a 500 lekárov a sestier. Výsledkom je pero, ktoré zodpovedá individuálnym potrebám a je veľmi jednoduché na používanie. Ľahké podanie, jednoduchšia výmena náplne, ľahké nastavenie dávky do 80 jednotiek - to je nový ClikSTAR. Verom Christelou Kazuom Piniom Miguelom Amingom Neilom Adamom Carlosom Laurou Sasou ^ Larisou Fredom Maiom Timom Fabiou Aretou Louisou Piniosom Sofiou * Vývojový program ClikSTARu zahŕňal niekoľko štúdií a testov so zapojením 1912 pacientov a 448 lekárov a sestier. 1. Penfomis A, et al. IDF 2009 Bližšie informácie: sanofi-aventis Pharma Slovakia s.r.o., Einsteinova 24, 851 01 Bratislava tel. 02/ 33 100 100, fax 02/ 33 100 199, www.sanofi-aventis.sk Dátum prípravy materiálu: november 2009 - SK.CLI.09.11.01 Flaviou Edgarom Rosannou Irenou Anetou Annou Sherinou Rogerom Larisom Jozefom Radkom Jeanom Inzulín jednoducho ako sa len dá Patrikom Maiyou Chasom Pierrom Allisson Piniom Rachidom

4 MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET ROZHOVOR Hrá vo vlastnom divadle i v televízii, chodí na zahraničné festivaly, organizuje koncerty venované diabetikom. Na vlastnej koži pocítila, že ľudia o cukrovke naozaj vedia málo a chce to zmeniť. Snaží sa riadiť heslom: Kým sa smeješ a hráš, žiješ. Herečka a speváčka Zuzana Haasová sa aj napriek svojej chorobe teší zo všetkého, čo život prináša. S cukrovkou som kamoška Nie ste typická speváčka ani herečka, ktorá sa postaví na pódium, odspieva či zahrá si svoju časť, ukloní sa a odíde. Máte rada žartíky, ktoré spájate do kabaretného programu. Ktoré z vašich aktivít vás najviac bavia? Najviac ma bavia herectvo a zábava, ktorú môžem preniesť k divákom. Dôležitý je pre mňa aj svet na divadelných doskách a pomoc deťom cez divadlo. Komunikácia s nimi mi prináša radosť. V podstate ma baví všetko, pri čom sa zabávam a hrám. Za najťažší údel pri diabete považujem budúcnosť, lebo cukrovka v prítomnosti nebolí... Som však optimistka Zuzana Haasová herečka a speváčka Vo vašej kapele nielen spievate, ale aj hráte na altofone. Máte slabosť pre štýl, kde môžete vystupovať a hrať na dobových nástrojoch a v dobových kostýmoch. Čím vás dostal? V Kapele, v ktorej som doposiaľ spievala, ma dostala práve tou zábavnou hudbou, ktorá je melodická a má ohromný rytmus. Oslovilo ma aj netypické oblečenie, v ktorom sme vystupovali je elegantné a ženské - navrhovala ich sestra Ivetka. Muži sú džentlmeni, aj na teplákoch majú puky. Cítim sa v tomto štýle ako doma,preto pokračujem vo svojej kapele The Susie Haas Band. Známe sú aj vaše netradičné koncerty venované diabetikom. Ako ste prišli na nápad povedať o cukrovke ľuďom viac a ako im chcete pomôcť? Tento nápad som dostala po mojom ochorení, ale aj pri stretnutí s ďalšími diabetikmi. Chcela som zabrániť civilizačnej ignorácii zdravých ľudí, ktorí o diabete veľa nevedia a naučiť ich o ňom viac. Chcem preto využívať moju prácu a rozhovory na účelovú prezentáciu a zlepšiť informovanosť ľudí s diabetom aj bez neho. Myslím si, že je to mojím životným cieľom a poslaním. Pred časom ste vydali knižku poézie s názvom Ďakujem mojim múzom. Kto je vašou múzou a čo vás dokáže inšpirovať? Mala som viac typov inšpirácie mužov, vietor, smútok, smiech, hádky, ale i moju dcérku Romanku... Som emočný a empatický typ človeka. Všetko mnou prechádza a ovplyvňuje ma, a preto tieto emócie musím dostať von. V súčasnosti nechávam veciam voľný priebeh a som otvorená novým príležitostiam. Mám veľa plánov organizujem festival, pripravujem nové cédečko, cestu do Ameriky s divadlom, predstavenia pre deti v divadle HAAF, rozprávkový festival... Je toho veľa. Aký nesplnený sen či už v práci, alebo v súkromí by ste si chceli naplniť? Je niečo, po čom túžite? Túžim po tom, čo už mám. A ešte po zdravom druhom dieťati. Milujem prácu v divadle a v súčasnosti už mám na ňu dostatok času. Tento rok by som ešte rada spoluorganizovala akciu pre motorkárov spojenú s ochranou ich zdravia. Na cestách zažívame každodenne veľa dopravných nehôd a je dôležité vedieť zrazeným poskytnúť prvú pomoc. Navyše na akcii môžu ľudia darovať krv. DIANELLA MAESTRO Čokoládová pochúťka - mliečna a horká DIANELLA FIT Sójová tyčinka s jablkovou príchuťou

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC 5 ZUZANA HAASOVÁ je najmladšia z troch sestier Haasových. Vyštudovala bratislavské konzervatórium. Od šiestich rokov hrala v inscenáciách v Slovenskej televízii. Účinkovala v rôznych televíziách a seriáloch, päť rokov pracovala v rádiu Twist. Pôsobila v divadlách Aréna, Radošinské naivné divadlo, Štúdio L+S, Astorka, DAB Nitra, autorské divadlo Haaf. Pracuje tiež v dabingu. Vydala knižku Ďakujem mojim múzom, hrá a spieva v kapele The Susie Haas Band. FOTO: KLAUDY KRBATA Dodržiavate nejaký špeciálny stravovací režim. alebo ste prispôsobili jedálny lístok aj ostatným členom rodiny? Na čom si viete najviac pochutnať? Stravovací režim v našej rodine sme si od začiatku museli upraviť. Dnes majú diabetici oveľa viac možností zdravo sa stravovať ako pred dvadsiatimi rokmi. Ja používam inzulínovú pumpu a musím povedať, že si žijem ako na dovolenke. Moja sestra musela dodržiavať bezlepkovú diétu, takže zmenou stravovania prešla celá rodina od prababičiek až po sesternice. Dnes už diétu nenazývam diétou, je to úplne normálne stravovanie. Najväčším zákuskom je však pre mňa jednoznačne babičkin rezeň a jablko. Ako prebiehalo vaše tehotenstvo? Nebáli ste sa dedičnosti? Cukrovka je civilizačná choroba, dedičnosť sa pri nej pohybuje s pravdepodobnosťou okolo 3 percent. Moje tehotenstvo bola jedna veľká sranda od začiatku až do konca. Počas neho som mala rôzne obavy a strach o dieťa. Mala som však pri sebe ľudí, na ktorých som sa mohla kedykoľvek obrátiť. Nakoniec sa to dobre skončilo. Aký je váš recept na zvládnutie choroby pre ľudí, ktorí ňou trpia tiež? Za najťažší údel pri diabete považujem budúcnosť, lebo cukrovka v prítomnosti nebolí... Som však optimistka. Cukrovka je moja kamoška už dvadsaťjeden rokov. Občas sa v niečom nezhodneme, ale máme sa rady. Aj sa spolu veľa zasmejeme, a hlavne sa spolu veľa naučíme. A obe máme chuť dlho a plnohodnotne žiť... ZUZANA VOŠTENÁKOVÁ redakcia@mediaplanet.com 7 TIPOV Pre zdravé chodidlá Obuv uzavretá, neodporúčajú sa 1 sandále a obuv s otvorenou špicou podrážka má 2 byť tvrdá, opätok vysoký maximálne 2 2,5 cm vrch topánok 3 má byť kožený lepšie sa prispôsobí nohe prsty v topánkach majú 4 mať dostatok priestoru do dĺžky aj šírky vložka v topánkach má 5 byť pružná a dostatočne vysoká Pedikúra: 6 nechty na nohách skracovať dorovna (najlepšie klieštikmi alebo pilníkom) 7 zrohovatenú kožu na pätách a plôškach nôh nasucho odstraňovať pemzou Obuv pre diabetikov Epur s.r.o. Brodzany 149 PSČ 958 03 www.epur.sk email: epur@epur.sk tel.: 038 7487046

6 MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET INŠPIRÁCIA Obávaná diabetická noha. Ako ju liečiť? 1RADA KONTROLA A STAROSTLIVOSŤ Otázka: Prečo je diabetická noha nebezpečná pre diabetikov? Odpoveď: Môže sa objaviť až u 15 percent pacientov. Pokročilejšie formy defektov sa rozvinú od 3 do 10 percent diabetikov, zhruba 1 až 1,8 percenta pacientov sa nevyhne amputácii dolnej končatiny. LIEČBA Boja sa jej takmer všetci diabetici, nakoľko je najčastejšou príčinou amputácií dolných končatín. Syndróm diabetickej nohy je postihnutie dolných končatín u diabetikov na podklade poškodenia nervových vlákien a cievneho zásobenia nôh. Prejavuje sa bolesťami v noci alebo pri chôdzi, poruchami vnímania tepla či vredmi na nohách. Stupeň postihnutia sa určuje podľa Wagnerovej klasifikácie do šiestich stupňov v rozpätí 0-5. Stupeň 0 je najľahší, stupeň 5 je najťažší, pri ktorom môže hroziť až amputácia. Včasná prevencia znižuje rizikovosť amputácií až o 50 percent. milgamma N pre zdravé nohy Kto je najviac ohrozený? Rizikovou skupinou sú všetci pacienti s diabetom mellitom bez ohľadu na jeho typ. Častejšie sú postihnutí muži, fajčiari, pacienti s dlhším trvaním ochorenia, s dlhodobo neuspokojivou kontrolou glykémií, s horším sociálnym postavením a zlým stavom výživy. Riziko zvyšujú aj ďalšie komplikácie - postihnutie obličiek, očí či prítomnosť srdcovo-cievnych ochorení. Za priame rizikové faktory sú považované vrodené aj získané deformity, ako napríklad ploché nohy, vysoký priehlavok, kladivkovité prsty, valgózne haluxy, plesňovité postihnutie, zarastajúce nechty atď. Najčastejším spúšťacím faktorom je nesprávna obuv, ktorá vedie k otlakom a povrchovým poraneniam. Nezanedbávajte prevenciu Ak ste diabetik, nenechávajte však nič na náhodu. Preventívne vykonávajte samovyšetrenie nôh, a to. viackrát denne, ráno, večer a vždy po vyzutí topánok. Aspoň raz denne si vymeňte ponožky. Dvakrát denne si urobte aj hygienu nôh umyte ich vo vlažnej vode nedráždivým mydlom, následne dobre osušte, obzvlášť medzi prstami, nohy precvičte a podľa potreby ošetrite protiplesňovým zásypom alebo krémom. Vhodná obuv pre vás by mala byť kožená, bez zvýšeného opätku, pružná s dostatočne vysokou a správne vytvarovanou stielkou absorbujúcou tlak. Obuv nesmie stláčať ani deformovať nohu a noha sa v nej nesmie kĺzať, mala by byť fixovaná šnurovaním. Liečba sa musí začať včas Možnosti liečby pacientov s diabetickou nohou sú dnes omnoho širšie a efektívnejšie, liečba sa však musí začať včas. Treba si udržiavať glykemickú kontrolu v norme, rehabilitovať končatiny, liečiť infekcie a ich sprievodné ochorenia. V rámci lokálnej liečby netreba zabúdať na dôsledné odstraňovanie mŕtvych a infikovaných tkanív so správnym výberom preväzovej techniky. V prípade nedokrvenia končatín sa za najúčinnejší spôsob považuje chirurgické riešenie. V posledných rokoch sa možnosti liečby pacientov s diabetickou nohou rozšírili aj o niekoľko ďalších metód, napríklad o podporu hojenia riadeným podtlakom, pomocou cytokínov, rastových faktorov, či liečba defektov pomocou kmeňových buniek z kostnej drene alebo periférnej krvi. Záujem pacientov sa taktiež obnovil o niektoré staronové metódy, ako je napríklad biologické čistenie s využitím lariev bzučivky zelenej. DOC. MUDR. EMIL MARTINKA, PHD.

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC 7 Diabetes a chodidlá INŠPIRÁCIA Otázka: Ak mám diabetes, musím venovať chodidlám zvláštnu pozornosť? Odpoveď: Áno, pretože vysoká hladina glukózy môže poškodiť nervový systém, čo môže viesť k zníženej cirkulácii krvi, strate citlivosti, zmene tvaru chodidiel a suchej pokožke. Každodenná starostlivosť v 3 krokoch vám pomôže predísť mnohým ťažkostiam. Stačia 3 minúty denne. STAROSTLIVOSŤ Pamätajte, že nie všetky výrobky starostlivosti o chodidlá sú vhodné pre diabetikov. Výrobky vhodné pre diabetikov majú túto informáciu uvedenú na obale. Ak si nie ste istí, poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom. Krok 1: Prehliadka chodidiel Pozorne si prehliadnite chodidlá, porovnajte ich stav s predchádzajúcim dňom a týždňom. Hľadajte príznaky: opuchu, začervenania, zmeny farby pokožky, rezné rany, pľuzgiere, mokvajúce rany, bolesť. Ak máte problém zohnúť sa, požiadajte o pomoc druhú osobu alebo použite zrkadlo. Položte ho na zem tak, aby ste videli plochu chodidiel. Drobné poranenia môžete ošetriť i doma použitím antiseptického krému a suchej, sterilnej gázy. Ak sa poranenie nezačne hojiť v priebehu 2 dní, vyhľadajte pomoc lekára. Krok 2: Umývanie chodidiel Skontrolujte teplotu vody predtým, než do nej vložíte chodidlá tak, že do nej ponoríte lakeť alebo ruku. Na pokožku vlhkých chodidiel naneste jemné mydlo alebo čistiaci gél a umyte. Chodidlá nenamáčajte vo vode príliš dlho, pretože to oslabuje obrannú schopnosť pokožky. Dôkladne osušte chodidlá, obzvlášť medzi prstami, čím predídete tvorbe plesní. Nezabudnite ich osušiť i po plávaní. Krok 3: Hydratácia Znížená potivosť má za následok suchosť pokožky. Požiadajte svojho lekárnika, aby vám odporučil vhodný výrobok. Hydratačný krém naneste na čistú, suchú pokožku a jemne vmasírujte. Naneste ho na spodnú časť chodidla, ale aj vrchnú. Krém nenanášajte medzi prsty, pretože zvýšená vlhkosť v tejto oblasti by mohla viesť k vzniku plesní. Hotovo! Ak budete dodržiavať 3-krokový režim každý deň, pomôže vám predísť problémom a uchovať chodidlá v kondícii.

8 MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET INŠPIRÁCIA Moderná medicína pozná nové možnosti Výrazné zlepšenie kvality ich života a zmenený prístup k aplikácii inzulínu prinášajú jednorazové inzulínové perá. NOVINKY vatého, ktorý je najväčším chráneným jašterom žijúcim v Mexiku a USA. Exenatid patrí do novej skupiny jedinečných antidiabetík. Ide o hormóny, ktoré sú tzv. malé bielkoviny a jediný spôsob, ako ich možno aplikovať je podkožná injekcia. Inzulínové pero, ktoré sa hodí do života aj do vrecka Inzulínové pero je technicky prepracovaná pomôcka na podávanie inzulínu. Moderné predplnené perá KwikPen navrhli dizajnéri s prístupom jednoducho nastaviť a jednoducho aplikovať. Obsahujú 300 jednotiek inzulínu a sú farebne odlíšené podľa typu inzulínu. Liečba analógovými mixami v predplnených perách KwikPen sa stáva najjednoduchšou inzulínoterapiou pre pacientov s diabetom 2. typu. Analógové mixy v predplnených perách KwikPen sa aplikujú tesne pred jedlom a sú bezpečné, lebo pri ich podávaní je riziko nočných hypoglykémií veľmi nízke. Viac pohodlia pri liečbe s KwikPenom Hlavné výhody inzulínových pier pre pacientov sú v jednoduchosti, pohodlnosti a v bezpečnosti. Navyše, v praxi nedochádza k žiadnym radikálnym zásahom do každodenného životného rytmu diabetikov. Práve naopak tí získavajú viac istoty a sebadôvery pri úspešnom zvládnutí svojej liečby. Predplnené perá KwikPen nevyžadujú výmenu inzulínovej náplne, po spotrebovaní inzulínu sa jednoducho vyhodia. Majú menší rozmer, nízku hmotnosť a ich ergonomickejší tvar znamená viac pohodlia pre pacienta. Pokiaľ ste doteraz mali obavy z nesprávnej a často aj bolestivej aplikácie inzulínu, moderné inzulínové perá vás zbavia starostí. Sliny jaštera v modernej medicíne Nová generácia liekov prináša v liečbe diabetu nové možnosti. Nejde o inzulín, ani o ďalšiu tabletku. Liečba má podobné účinky ako hormón inkretín, ktorý v tele reguluje hladinu cukru v krvi. Účinnú zložku našli vedci v slinách jaštera. Objavili živočícha, ktorého sliny obsahujú bielkovinu veľmi podobnú ľudskému hormónu GLP-1. Ide o Kôrovca jedo- Dostane sa vám pod kožu Exenatid je v súčasnosti jediný schválený agonista GLP-1. Podáva sa dvakrát denne, pred raňajkami a pred večerou, vždy v rovnakej dávke. Má predĺžený účinok, v tele pôsobí 12 hodín. Zvyšuje vylučovanie inzulínu v čase, keď pacient konzumuje potravu obsahujúca glukózu, teda práve vtedy, keď to jeho telo potrebuje. Týmto sa líši od liečebne podávaného inzulínu, ktorý sa z miesta v podkoží postupne uvoľňuje bez ohľadu na to, či pacient práve jedol alebo hladuje. Riziko vzniku hypoglykémie je veľmi malé. Výsledkom liečby exenatidom je zlepšenie kompenzácie cukrovky, ale aj pokles telesnej hmotnosti pacienta. ZK Nové inzulínové pero, ktoré: je jednoduché je ahké má nízky odpor aplika ného tla idla DCU54-2010/SK KwikPen predplnené inzulínové pero pre pacientov s diabetom. Pre viac informácií kontaktujte svojho lekára. Eli Lilly Slovakia, s.r.o. Panenská 6 811 03 Bratislava tel. 02/20 663 111

10 MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET POHĽAD ODBORNÍKA Inzulínová pumpa zvýši pohodlie Otázka: Ako vám môže inzulínová pumpa pomôcť pri liečbe cukrovky? Odpoveď: Prinesie vám do života lepšiu fl exibilitu, voľnejší životný štýl a možnosť zladiť ochorenie s väčšinou pracovných pozícií a vrcholového športu. NOVINKY Predstavte si elektronicky riadený prístroj, ktorým sa spoľahlivo podáva inzulín do podkožia. Liečba inzulínovou pumpou umožňuje prirodzenejší spôsob vonkajšieho podávania inzulínu, pretože napodobňuje normálnu sekréciu inzulínu slinivkou brušnou. Dovoľuje vám uvoľniť denný režim - nie je nutné skoro ráno vstávať kvôli injekcii inzulínu, ani jesť v pravidelných intervaloch tak, ako je bežné pri klasickej liečbe. Zabudnúť môžete aj na pichanie injekcií párkrát denne. Len na lekársky predpis Inzulínovú pumpu predpisuje vybraným pacientom s diabetes mellitus 1. typu raz za štyri roky diabetológ alebo detský endokrinológ-diabetológ na Poukaz na zdravotnícku pomôcku a zdravotnícku potrebu. Ide vlastne o zariadenie, ktoré do ľudského tela pumpuje inzulín, pričom veľkosťou a hmotnosťou sa veľmi nelíši od mobilného telefónu. Keďže pumpa je nenápadná a ľahko ovládateľná i pod oblečením, nosí sa v špeciálnych púzdrach na opasku, okolo krku, na tele pod oblečením alebo jednoducho vo vrecku. Ako pumpa pracuje Samotná inzulínová pumpa pozostáva zo zásobníka obsahujúceho inzulín, motorčeka, ktorý je zodpovedný za dávkovanie inzulínu, riadiacej časti, ktorá zodpovedá za chod pumpy a správne dávkovanie inzulínu a displeja s tlačidlami na ovládanie. Inzulín sa do tela dostáva cez tenkú ohybnú hadičku zavedenú do podkožia. Rýchlo účinkujúci inzulín v pumpe sa dávkuje dvomi spôsobmi bazálne, čiže počas celého dňa, podľa vopred určeného rozpisu, alebo pred jedlom, keď si množstvo inzulínu určujete sami, pumpa teda pracuje na váš pokyn. 5 TIPOV Nemusíte si pichať inzulín niekoľkrát denne, kanyla 1 zavedená do podkožia vydrží väčšinou 3 dni 4 5 Ráno sa vyspíte pumpa 2 vám sama dvihne rannú dávku inzulínu podľa programu a ranná glykémia nebude vysoká Môžete uvoľniť jedálny 3 lístok, pokiaľ sa naučíte upraviť si dávky inzulínu Môže sa vám znížiť celková spotreba inzulínu Bude sa vám aj lepšie športovať, bazálnu dávku inzulínu si upravíte podľa potreby ZUZANA VOŠTENÁKOVÁ redakcia@mediaplanet.com Paradigm Veo systém Zaslúžená voľnosť pre Vás a Vaše dieťa Nepretržitá podpora od samého začiatku Paradigm Veo je jediná inzulínová pumpa, ktorá môže aktívne ochrániť pred závažnou hypoglykémiou - dokonca aj v noci, keď Vaše dieťa tvrdo spí. Na rozdiel od iných púmp, Paradigm Veo používa údaje zo senzora tak, aby rozpoznala moment, keď sú hodnoty glukózy Vášho dieťaťa nebezpečne nízke. Tá potom odpovedá zastavením podávania inzulínu na 2 hodiny. Poskytuje Vám obom pokoj, aby ste mohli prežívať život naplno. MiniMed Paradigm Veo systém Žite naplno a bez obáv www.medtronic-diabetes.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC 11 POHĽAD ODBORNÍKA Diabetes mellitus u detí treba včas zachytiť Otázka: Ktoré príznaky u detí sa vyskytujú pri autoimunitnom type diabetu? Odpoveď: Treba si všímať nadmerný pocit smädu, zvýšené a časté močenie, stratu hmotnosti i únavu. Diabetes mellitus v detskom veku nie je taký častý ako v dospelosti. Jeho výskyt sa však za posledné štvrťstoročie takmer zdvojnásobil a obdobie jeho manifestácie sa presúva do nižších vekových skupín. Okrem malého počtu tzv. genetického diabetu, keď sa diabetes vyskytuje u viacerých súrodencov, prevažuje u detí tzv. autoimunitný typ diabetu. Autoimunitný typ diabetu V detskom organizme vznikajú protilátky poškodzujúce vlastné bunky, v prípade diabetu beta bunky Langerhansových ostrovčekov v pankrease, ktoré produkujú inzulín. Ide teda o 1. typu diabetu, keď od začiatku ochorenia chýba inzulín. Príznaky sa objavujú až vtedy, keď je poškodených viac ako 90 % všetkých beta buniek a sú zhodné s príznakmi diabetu mellitu 1. typu u dospelých: časté močenie, smäd, strata hmotnosti, únava. Acetón v dychu dieťaťa Ak sa u chorého pacienta liečebne nezasiahne podávaním inzulínu, hrozí rozvrat vnútorného prostredia organizmu. Rozvíja sa tzv. diabetická ketoacidóza telo nemôže využívať pre nedostatok inzulínu ako zdroj energie cukor a musí spaľovať látky pôvodne na tento účel nepoužívané tuky. Príznakom tohto spaľovania je vznik ketolátok, preto v dychu postihnutého dieťaťa cítiť acetón. Doc. MUDr. Jozef Michálek, CSc., hlavný odborník MZ SR pre detskú endokrinológiu a diabetológiu Liečba detskej cukrovky Liečba detí inzulínom vyžaduje citlivé individuálne dávkovanie, ktoré závisí od prijatej potravy a fyzickej aktivity dieťaťa. Ide teda o istý typ dynamickej rovnováhy medzi dávkou inzulínu, množstvom prijatej potravy a fyzickou aktivitou. Práve u malých detí je množstvo prijatej potravy niekedy problémom. U väčších detí je zase problémom nerovnaká fyzická aktivita dieťaťa. Inzulín sa preto podáva pred každým hlavným jedlom. Bazálna potreba inzulínu je krytá podaním inzulínu s predlženým účinkom, najčastejšie pred spánkom dieťaťa. Ide o tzv. intenzifikovanú liečbu inzulínom štyri podania inzulínu za 24 hodín. Jej cieľom je dosiahnuť u diabetika čo najlepšiu metabolickú vyrovnanosť cukrovky. Udržanie hladiny cukru Najlepšou prevenciou tzv. neskorých komplikácií je udržať hladinu krvného cukru v rozumných medziach, čo je u detí 5 až 10 mmol/l. Komplikácie môžu postihovať hlavne cievy, či už malé tzv. mikrovaskulárne postihnutie (najmä cievy oka a obličiek) alebo veľké cievy tzv. makrovaskulárne postihnutie (cievy dolných končatín). Hladinu krvného cukru treba monitorovať v domácich podmienkach s pomocou glukometra. Príčiny výkyvov krvného cukru je vhodné analyzovať a pružne na ne reagovať zmenou životosprávy alebo dávok inzulínu. Rodičia alebo dieťa sa tak stávajú laickými diabetológmi a profesionálny diabetológ sa stáva skôr konzultantom. Vďaka týmto opatreniam sa s rozvinutými štádiami komplikácií v detskom veku stretávame zriedkavo. Moderné spôsoby liečby Pri liečbe detskej cukrovky a na zachytenie aj počiatočných štádií komplikácií sú nutné pravidelné kontroly detí s diabetom v nefrologických a oftalmologických ambulanciách. K pružnej zmene liečby prispievajú aj nové typy inzulínových prípravkov tzv. inzulínové analógy. Tie napríklad u malých detí umožňujú aplikáciu inzulínu a pružnú zmenu dávky až po najedení. Ideálnym, aj keď veľmi nákladným spôsobom, je liečba s pomocou inzulínovej pumpy. Jej používanie vyžaduje dobre edukovaného a spolupracujúceho pacienta, čo však v detskom veku nie je vždy dosiahnuteľné. Výskum a vývoj nových preventívnych i liečebných metód (transplantácie, kmeňové bunky) dovoľuje predpokladať, že dnešné deti postihnuté diabetom si už nebudú musieť pichať inzulín do konca života.

12 MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET POHĽAD ODBORNÍKA Diabetická polyneuropatia je poškodenie nervových vlákien u diabetikov po vylúčení iných príčin. Predstavuje najčastejšiu chronickú komplikáciu cukrovky a postihuje 30 50 percent diabetikov. Hrozba poškodenia nervových vlákien u diabetikov Niektorým pacientom toto ochorenie spôsobuje ťažkosti, majú zmenenú kvalitu života, iní o ňom nevedia a zistí sa náhodne vyšetreniami. Vyskytuje sa pri všetkých typoch cukrovky, najviac u diabetikov 1. typu a 2. typu. Prejavy postihnutia nervov Najčastejšie je postihnutie nervových vlákien na dolných končatinách. Prejavuje sa hlavne pocitom pálenia, mravčenia, zvýšenou únavou, svalovou slabosťou, svalovými kŕčmi, neistotou v postoji a pri chôdzi. Rovnakými príznakmi, hoci menej často, môžu byť postihnuté aj horné končatiny. Perspektívne najzávažnejšie je postihnutie kardiovaskulárneho autonómneho systému. Predstavuje riziko tichej ischémie srdcového svalu, porúch srdcového rytmu a zmien krvného tlaku, dokonca je rizikom náhlej srdcovej smrti. Kyselina alfa - lipoová je v súčasnosti zlatý štandard liečby diabetickej polyneuropatie. MUDr. Adriana Ilavská Diabetologická a metabolická ambulancia, Medispektrum, s. r. o., Bratislava Liečba diabetickej polyneuropatie Aj v liečbe platí pravidlo: čím skôr, tým lepšie. Ak sa nedarí dosiahnuť dobrú metabolickú kompenzáciu diétou a liekmi, je na mieste inzulínová liečba. Liečba musí byť ale komplexná týka sa aj úpravy hmotnosti, hodnôt krvného tlaku a lipidov. Súčasne treba vylúčiť aj iné rizikové faktory fajčenie, alkohol, nesprávnu obuv. Z liekov sa podávajú vitamíny skupiny B, kyselina α-lipoová alebo analógy kyseliny maslovej. Používať sa môžu u všetkých diabetikov, ak nemajú kontraindikácie. Moderné trendy medicíny Kyselina α-lipoová je v súčasnosti zlatý štandard liečby diabetickej polyneuropatie. Liečba sa odporúča hlavne pri ľahkom a stredne ťažkom štádiu ochorenia, keď ešte nedošlo k trvalým zmenám nervových vlákien. Podávanie kyseliny α-lipoovej vedie k zlepšeniu aj prejavov kardiálnej autonómnej neuropatie. V ideálnom prípade sa začína dávkou 600 mg 5 10 dní v intravenóznej infúzii a pokračuje sa liečbou tabletami v dávke 600 mg. Začať možno aj priamo tabletami počas prvých 10 15 dní vo zvýšenej dávke 600 mg 2- až 3-krát denne, potom nasleduje udržiavacia dávka 600 mg denne. Život je pohyb Pri predchádzaní diabetickým komplikáciám rozhoduje aj prístup diabetika. Mal by dbať na úpravu hmotnosti, nefajčiť a obmedziť príjem alkoholu. Treba nosiť vhodnú diabetickú obuv, zvyknúť si na každodenné vymieňanie bavlnených ponožiek a vykonávať dennú samokontrolu nôh. Pomáha aj pohyb. Na celkové precvičenie je vhodná chôdza, plávanie, bicyklovanie a cvičenie na fitlopte. Priaznivé ovplyvnenie metabolizmu sa dosahuje už po prejdení dvoch kilometrov denne. Uľahčí vám život s cukrovkou! Dialevel je odborníkmi vyvinutá kombinácia aktívnych látok s overeným účinkom: kyselina alfa-lipoová škorica chróm Pomáha regulova hladinu cukru v krvi. Je vhodný pri bolestiach, pocite nepokoja a mravčenia v nohách ako príznakoch komplikácií diabetu (tzv. diabetická neuropatia). Pomáha zvyšova účinok inzulínu a využi glukózu v bunkách. Prispieva k zníženiu hladiny cholesterolu. Má antioxidačné účinky - pomáha niči vo né radikály a chráni nervový systém. Dialevel je vhodný pre diabetikov, osoby s poruchou glukózovej tolerancie a udí trpiacich nadváhou. www.walmark.sk, www.klubzdravia.sk, infolinka 0800 191 191 Žiadajte v lekárni. Výživový doplnok Vysoký obsah účinných látok v každej tablete má pozitívny vplyv na zlepšenie a stabilizáciu diabetických ažkostí.

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC 13 POHĽAD ODBORNÍKA Chráňte si oči správnou výživou Otázka: Prečo je degenerácia makuly nebezpečná pre vaše oči? Odpoveď: Obmedzí vás v bežnom živote nemôžete riadiť auto, sledovať televíziu, rozoznávať ľudské tváre, hrozí i strata zraku. Zhoršenie zraku, rozmazaná škvrna v mieste, kam sa práve pozeráte, zvlnené videnie Zaoblené priamky a písmená vám pripadajú poprehýbané to všetko sú príznaky vekom podmienenej degenerácie makuly (VPDM). Ohrození pacienti Degenerácia makuly ohrozuje viac ako štvrť milióna obyvateľov Slovenska. Ide o podobný počet osôb, ako je napríklad chorých diabetikov. Po štatistických zisteniach na Slovensku trpí príznakmi degenerácie makuly viac než 250 000 pacientov, z toho 30 000 z nich má VPDM už v pokročilom štádiu. Vekom podmienená degenerácia makuly je jednou z hlavných príčin praktickej straty zraku u ľudí nad 50 rokov. Čo je degenerácia makuly Je to progresívne ochorenie, ktoré postihuje strednú časť sietnice tzv. žltú škvrnu a spôsobuje postupnú stratu centrálneho videnia. V pokročilých štádiách ochorenia sa degenerácia makuly môže prejaviť vo dvoch formách: suchej (atrofickej) a vlhkej (exsudatívnej). Suchá forma ochorenia Suchá forma je podstatne rozšírenejšia, postihuje asi 90 % pacientov. Nakoľko žltá škvrna zaisťuje vďaka veľkému množstvu fotoreceptorov ostré videnie, vplyvom úbytku týchto zmyslových buniek v jednotlivých bodových oblastiach makuly, ktorý sprevádza práve suchý variant ochorenia, dochádza k rozostreniu zraku. Ochorenie v tomto prípade postupuje pomalšie, aj keď nie je vylúčený prechod na vlhkú formu. Vlhká forma ochorenia Vlhkou formou trpí zhruba 10 % všetkých chorých a ide o oveľa závažnejšiu formu. V oblasti makuly narastajú nové chorobné cievy, sietnica môže byť postihnutá opuchmi a hromadením tekutín. Tieto sprievodné javy degenerácie makuly môžu ovplyvňovať ostrosť videnia na rozdiel od suchej formy veľmi kolísavo. Obmedzenia v bežnom živote Degenerácia makuly znamená pre pacienta vážne obmedzenie v bežnom živote. Človek veľmi ťažko číta, nemôže riadiť automobil, sledovať televíziu alebo rozoznávať ľudské tváre. Pri tejto nepríjemnej očnej chorobe platí, že čím skôr je diagnostikovaná, tým väčšia je nádej na stabilizáciu ďalšieho nezhoršovania zraku postihnutého. Každý človek po päťdesiatke by mal preto navštíviť svojho špecialistu, ktorý jeho zrak najskôr dôkladne vyšetrí. Myslite na prevenciu Okrem pravidelných očných prehliadok sú vhodnou prevenciou a prostriedkom proti zhoršovaniu ochorenia správna životospráva a zdravý životný štýl. Pre zdravie ľudského oka sú veľmi významné takzvané antioxidanty (vitamín C, vitamín E, beta karotén, selén, zinok, hlavne karotenoidy luteín a zeaxantín), ktoré oči chránia podobne ako slnečné okuliare. Ľudské telo si tieto látky, bohužiaľ, nedokáže vytvoriť samo, preto je nútené prijímať ich zo stravy sú obsiahnuté predovšetkým v listovej zelenine. Odporúča sa pridať k zdravej strave aj kvalitné výživové doplnky, ktoré obsahujú všetky potrebné látky v optimálnom množstve. MGR. MARTINA GALÁTOVÁ www.ocuvite.sk Výživový doplnok ODPORÚ ANÉ O NÝM LEKÁROM DOSTANETE VO VAŠEJ LEKÁRNI Jedným z dôsledkov starnutia je slabnutie zraku a neostré videnie. Špeciálna výživa o í s klinicky preukázaným u inkom chráni váš zrak. Ocuvite PRE OSTRÝ ZRAK PO CELÝ ŽIVOT

14 MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANETET INŠPIRÁCIA Majte diabetes pod kontrolou 2RADA PREVENCIA S PRÍRODOU Cukrovke 1. typu sa vyhnúť nemôžeme, je podmienená imunologicky. Predísť však možno cukrovke 2. typu, alebo ju aspoň oddialiť o pár rokov. Zvíťazte nad cukrovkou 2. typu Cukrovkou dospelých trpí na Slovensku 200 000 ľudí. K cukrovke 2. typu sa mnohí pacienti doslova prejedia. Toto ochorenie súvisí aj s vyššou telesnou hmotnosťou a istú úlohu zohráva aj dedičnosť. Je spôsobené zníženou schopnosťou buniek tela zužitkovať vytvorený inzulín. V prevencii pomáhajú správna životospráva, udržiavanie optimálnej hmotnosti, pravidelný pohyb, ale i prírodná medicína. Vhodná strava je základ 1 Vhodnou životosprávou sa dá podľa odborníkov ovplyvniť vývoj cukrovky na 50 75 percent. Strava má byť pestrá, pričom jej základ (až dve tretiny) majú tvoriť výrobky s vysokým obsahom sacharidov a vlákniny. Do jedálneho lístka preto zaraďte najmä celozrnné obilniny, strukoviny, zemiaky, ryžu, ale aj ovocie a zeleninu. Približne 20 percent stravy majú tvoriť bielkovinové potraviny uprednostnite biele mäso, chudé druhy červeného mäsa, zvýšte príjem rýb a nízkotučných mliečnych výrobkov. Pohybom k zdraviu 2 Najlepšou formou pohybu sú chôdza a plávanie. Dve polhodinové svižné prechádzky denne vám pomôžu spáliť nadbytočnú glukózu nahromadenú v krvi. Ak je to potrebné, znížte svoju hmotnosť. Strata hmotnosti pomáha znižovať inzulínovú rezistenciu, obsah tuku v krvi a hodnoty krvného tlaku. Poraďte sa však s vaším lekárom, aké aktivity sú pre vás najvhodnejšie a podľa toho sa zariaďte. Bylinky znižujú cukor 3 Liečivé rastliny sa už v minulosti ukladali či uzamykali do špeciálne upravených priečinkov a využívali sa aj ako lieky. Nemenej dôležité sú aj pri prevencii diabetu. Šalvia pomáha chudnutiu a znižuje aj hladinu cukru v krvi. Pripravte si z nej chutný nápoj. Lyžicu sušenej šalvie zalejte vriacou vodou a nechajte asi 10 minút lúhovať. Pite pred jedlom jednu šálku. Ďalšou z vhodných rastliniek je koreň lopúcha väčšieho. Má močopudné účinky, pomáha znižovať hladinu cukru v krvi, priaznivo pôsobí pri ochoreniach pečene a žlčníka. Pri príprave jedla namiesto cukru použite nové korenie, škoricu, klinčeky alebo ďumbier. ZUZANA VOŠTENÁKOVÁ redakcia@mediaplanet.com GURMAR Prirodzene napomáha znižovať a stabilizovať hladinu cukru v krvi. Účinok môžete pozorovať pomocou glukomeru, alebo pri najbližšej kontrole u lekára. Ak aj Vám zistili zvýšenú hladinu cukru v krvi, je vhodné užívat Gurmar. Vhodné aj pre ochorenia diabetes mellitus 1. a 2. typu. Gurmar do lekární dodáva PHARMOS, a.s., UNIPHARMA Prievidza, a i. Objednávky zákazníkov a pre lekárne prijímame na tel. č. 02/44 970 191. www.brainway.sk

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC 15 INŠPIRÁCIA Diabetičky často trápia zápaly v intímnej oblasti Imunitný systém diabetičky reaguje na podnety zvonka pomalšie, čo zvyšuje riziko vzniku komplikácií niektorých infekcií. Patria medzi ne aj infekcie močových ciest. Na infekcie močových ciest trpia častejšie ženy ako muži. U diabetičiek sa k poškodenej funkcii imunitného systému pridružuje aj spomalené vyprázdňovanie močového mechúra. Živnú pôdu pre patogénne mikroorganizmy vytvára zasa zvýšená koncentrácia glukózy v moči. Liečba infekcií močového mechúra Infekcie močového mechúra predstavujú pre diabetičky zvýšené riziko poškodenia obličiek. Preto je dôležité včas ich odhaliť, liečiť a efektívne predchádzať ich návratu. Pacientka si môže efektívne monitorovať zdravotný stav s pomocou domáceho testu. V priebehu dvoch až piatich minút zistí prítomnosť baktérií i bielych krviniek v moči. U diabetičiek predstavuje riziko aj prítomnosť zvýšeného množstva baktérií v moči bez zjavných zdravotných komplikácií. Test efektívne potvrdí infekciu i v takomto prípade. Bylinné výživové doplnky DIOCHI predstavujú efektívnu prevenciu mnohých civilizačných ochorení, vrátane cukrovky. Z pohľadu tradičnej čínskej medicíny hovoríme o civilizačnom ochorení, v pozadí ktorého nájdeme nesprávnu výživu, stres, problematické medziľudské vzťahy a pod. ASTOMIN Obsahuje horčiny, podporuje vylučovanie žlčových kyselín, zlepšuje trávenie, tvorbu žalúdočných a pankreatických enzýmov, obmedzuje riziko vzniku cukrovky. VISTA CELAR Obsahuje zmes bylín, Brusnica čučoriedková, Pagaštan konský a Harpagofyt ležatý, Medovka lekárska, Hamamel virgínsky. Účinne znižuje hladinu cukru v krvi, posilňuje a detoxikuje organizmus, najmä pankreas a žlčník. Dovozca a distributér pre SR: DIOCHI Slovakia, s.r.o., Hviezdoslavova 11, Trnava, 033/551 6633, diochi@diochi.sk, Zoznam predajných miest nájdete na www.diochi.sk Nenechajte sa obmedzovať Opakované vaginálne kandidózy a urologické infekcie spôsobujú obmedzenia aj v partnerskom živote. Ako teda udržať škodlivé baktérie pod kontrolou? Jednoducho! Nasaďte na ne konkurenciu prospešné baktérie. Najmä baktéria Lactobacillus fermentum v kombinácii s brusnicovým extraktom dobre pôsobia proti šíriacej sa infekcii močových ciest, čím môžete prirodzeným spôsobom prechádzať opakovaným zápalom. Zaútočte na kvasinky Ak infekcia nie je včas odhalená a efektívne preliečená, môže spôsobiť závažné zdravotné problémy. V lekárňach dnes už dostanete domáci test na odhalenie vaginálnej kvasinkovej infekcie. V pohodlí domova a v priebehu 10 minút viete, či kandida je, alebo nie je pôvodcom vašich zdravotných komplikácií. Kombinácia dvoch druhov prospešných baktérií Lactobacillus acidophilus a Lactobacillus salivarius pomáha v boji proti kvasinke a udržuje ju pod kontrolou. Správny výber probiotika Probiotiká bez cukru, obsahujúce baktérie špecificky pôsobiace na urogenitálne infekcie, predstavujú pre diabetičky niekoľko zdravotných výhod. Využívajú glykogén a nadbytočný cukor prítomný v urogenitálnom trakte formou prospešných baktérií, stimulujú imunitný systém a zvyšujú obranyschopnosť organizmu. Voľbou tých správnych probiotík zvýšite účinnosť liečby a prispejete k vytvoreniu prirodzenej ochrannej vrstvy. Nebu te ahostajní k svojim blízkym vo vyššom veku Na stránke www.starobanaruby.sk nájdete: Informácie o priebehu ochorenia na Alzheimerovu chorobu Užito né rady na organizáciu každodenného života pacienta On-line psychiatrickú porad u

16 MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET POHĽAD ODBORNÍKA Celiakia a diabetes mellitus 1. typu Výskyt celiakie je u diabetikov 1. typu je 10- až 33-násobne vyšší ako u bežnej populácie postihuje päť až sedem percent z nich. Navyše sa ukazuje, že výskyt celiakie pri diabete 1. typu stúpa s dĺžkou trvania cukrovky. MUDr. Adriana Ilavská Diabetologická a metabolická ambulancia, Medispektrum, s. r. o., Bratislava Pri celiakii ide v dôsledku neznášanlivosti lepku gluténu o poruchu trávenia a vstrebávania všetkých dôležitých zložiek z potravy tenkým črevom bielkovín, tukov, cukrov, vitamínov a minerálnych látok. U diabetikov s celiakiou ochorenie tenkého čreva v dôsledku poruchy a nepravidelnosti vstrebávania cukrov (sacharidov) priamo ovplyvňuje hladiny glykémií a vedie k labilite diabetu. Práve nedostatočná glykemická kontrola s častými hypoglykémiami nízkymi hladinami cukru je špecifickým príznakom celiakie u DM 1. typu. Všímajte si príznaky Klinické prejavy celiakie u diabetických pacientov sú podobné ako u nediabetických chudnutie, hnačkovité tukové stolice, slabosť. Treba však myslieť na to, že v praxi hlavne dospelým pacientom veľmi často chýbajú klasické príznaky. Jedným a aj jediným z príznakov výskytu celiakie u diabetických pacientov môže byť chudokrvnosť alebo nedostatok niektorého z vitamínov alebo minerálnych látok. Ani tieto príznaky sa však nemusia prejaviť. Špecifickým príznakom celiakie u diabetikov býva práve labilita diabetu, nedostatočná glykemická kontrola s častými nízkymi hladinami cukru hypoglykémiami, v dôsledku poruchy a nepravidelnosti vstrebávania cukrov. Podrobte sa vyšetreniu V súčasnosti sa odporúča podrobiť všetkých pacientov s cukrovkou 1. typu skríningovému vyšetreniu protilátok z krvi na prípadnú celiakiu, a to nielen jednorazovo, ale v pravidelných dvojročných intervaloch. Po potvrdení celiakie sa liečbou z potravy vylúči glutén. Prípadné tráviace ťažkosti sa zvyčajne zlepšujú už po 2 až 3 týždňoch od začatia dodržiavania bezlepkovej diéty. Zlepšenie metabolickej kontroly diabetu však spravidla nenastáva bezprostredne, ale priemerne až po šiestich mesiacoch, čo je čas potrebný na zotavenie črevnej sliznice. Liečba diabetu 1. typu s celiakiou Príjem rastlinných alebo živočíšnych bielkovín a tukov je po splnení zásad racionálnej výživy v oboch diétach rovnaký. U pacientov s diabetom sa odporúča znížiť príjem jednoduchých cukrov a uprednostňovať zložené cukry v podobe celozrnných výrobkov. Pri pacientoch s celiakiou sa treba vyvarovať tým výrobkom, ktoré sú bohaté na glutén (pšenica, raž, ovos, jačmeň). Znížený príjem vlákniny pri znížení cereálnych výrobkov musí byť nahradený zvýšením príjmu zeleniny a v menšej miere aj ovocia. Dodržiavanie diétnych opatrení je nevyhnutné pre dobrú metabolickú kompenzáciu a predchádzanie komplikácií oboch ochorení. McCain 123 Hranolky sú vyrobené z dvoch prírodných zložiek: zemiakov a rastlinného oleja Želé Chutné a zdraviu prospešné sladké potešenie Neobsahuje glutén, laktózu ani bielkoviny kravského mlieka. Dobre riadené techniky pestovania sú McCain spôsob, aby sme Vás uistili, že dostanete to najlepšie zo zemiakov. My využívame len vybrané a nie geneticky modifikové zemiaky na sadenie. Naše zemiaky sú tradične pestované farmármi, s ktorými je McCain v partnerskom vzťahu po mnoho rokov. Dobré poľnohospodárske obyčaje nás zaväzujú dodržiavať intenzívnu starostlivosť o zemiaky v každom štádiu ich rastu a rešpektovať prírodné prostredie. Od zberu cez dodávku a finálne spracovanie vo fabrike, naše zemiaky sú starostlivo kontrolované v každom štádiu, aby sme zaistili to najlepšie z našich zemiakov. Vďaka všetkej tej starostlivosti ponúkame najlepšie prírodné výrobky bohaté na cenné výživné hodnoty a najbezpečnejšie. Olej. McCain používa len 100% rastlinný olej., Je to unikátna zmes špeciálne zložená tak, aby odrážala doporučené proporcie medzi rôznymi mastnými kyselinami. Nenasýtené mastné kyseliny, ktoré obsahujú Omega 3, 6, 9 tuky, obsahujú 70% z celkového množstva. McCain doporučuje prípravu 123 Hranolkov v rúre, pretože táto metóda umožňuje kontrolu spotreby tuku. Príprava v rúre nepožaduje pridanie žiadneho dodatočného oleja, takže upečený výrobok obsahuje len 5% tuku. Pretože sú predsmažené v rastlinnom oleji a rýchlo zmrazené, udržujú si čerstvé a cenné výživné hodnoty. Tasinea Rozmanité želé tvary s ovocnou príchuťou Na výrobu sa používajú prírodné farbivá ako chlorofhyllin prírodné zelené farbivo, ktoré pôsobí proti mutácii génov a má antioxidačný účinok a curcumin kurkuma prírodné žlté farbivo s antioxidačným účinkom. For You Pektínové želé rezy s malinovou príchuťou Pektín je komplex polysacharidov zo šupky a vnútra citrusových plodov, ktorý na seba viaže ťažké kovy a odstraňuje ich z tela. Znižuje hladinu cholesterolu v krvi a spolupôsobí v boji proti ateroskleróze. Brzdí rozvoj škodlivých organizmov. www.deva-sk.eu Agar Jelly Vyrobené z červených morských rias, Agarové želé rezy s prírodnou ovocnou príchuťou Nazýva sa aj prírodná želatína, pôsobí blahodárne na tráviaci trakt. Obsahuje jód, železo, vápnik, fosfor a malé množstvo vitamínov A, B, C, D, K.

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC 17 NOVINKY Bandáž, ktorá pomôže schudnúť Otázka: Trpíte morbídnou obezitou a uvažuje nad tým, ako si upraviť hmotnosť? Odpoveď: Po chirurgickej liečbe môžete schudnúť, zlepšiť si psychiku i upraviť dýchanie. MUDr. Ľubomir Marko, Ph.D., h. Doc. Prezident obezitologickej spoločnosti Fakultná nemocnia F. D. Roosevelta Banská Bystrica Až 50 % pacientov s morbídnou obezitou má cukrovku, 40 % z nich má vysoký tlak krvi, pričom obidve komplikácie súbežne sa vyskytujú až u 35 %. Po splnení určitých kritérií môžu uvažovať nad operačnou liečbou. Zákrok treba rozumne zvážiť V súčasnosti sa hovorí o tzv. metabolickej chirurgii, kde sa už BMI posúva smerom nadol. Tieto zákroky majú výrazný vplyv na zlepšenie stavu diabetu. Napríklad pri zmene z diabetu typu II na typ I pacient môže prestať používať inzulín a bude len na tabletkách. Prípadne ten, kto bol na tabletkách, nebude musieť užívať nič. Pred operáciou treba absolvovať tieto vyšetrenia - diabetologické, endokrinologické, interné, ezofagogastroskopické, psychologické, sonografické, anesteziologické a chirurgické vyšetrenie. Moderné spôsoby chirugie Na Slovensku sa vykonávajú dva typy zákrokov, tzv. LAGB, čiže laparoskopicky aplikovaná adjustovateľná bandáž žalúdka a tzv. sleeve, čiže rukávová resekcia žalúdka, vykonávaná taktiež laparoskopicky. Po bandáži žalúdka treba dodržiavať určitý stravovací režim, chodiť na pravidelné kontroly, začať s fyzickou aktivitou, čiže spolupracovať. Pri zdravotných ťažkostiach ju možno laparoskopicky odstrániť. Pri rukávovej resekcii žalúdka ide o nevratnú operáciu - odstráni sa cca 80 % žalúdka a pacient nie je schopný prijímať veľa stravy naraz. Výsledky sú zhruba rovnaké ako pri bandáži žalúdka. Rady - Máte záujem o chirurgickú liečbu obezity? Musíte spĺňať základné kritériá - teda BMI nad 35 s pridruženými ochoreniami, alebo BMI nad 40, avšak bez pridružených ochorení. Treba mať odporúčanie buď od všeobecného lekára, alebo diabetológa, prípadne chirurga zaradeného do tzv. bariatrických centier. Chirurgických pracovísk je päť - v Banskej Bystrici, Bratislave, v Košiciach, Trnave a v Žiline. Celiakia má mnoho podôb Myslíte si, že Vás sa netýka? Ach... po dovolenke a stále som malátny. Mám v rodine celiatika. Som aj ja celiatik? Celiakia je závažné, celoživotné ochorenie tenkého čreva, založené na autoimunitnom podklade. Človek sa s celiakiou už narodí, je len otázkou času kedy sa prejaví. Postihuje ľudí bez rozdielu veku a má mnoho podôb. Jej prejavy sa často pripisujú iným ochoreniam, preto sa celiakia označuje aj ako ochorenie chameleón. Bolí ma bruško, nechutí mi papať... V 90% prípadov prebieha bez klinických príznakov. Ak ochorenie nie je včas odhalené, môže vyústiť do závažných zdravotných komplikácií, ktoré sa ťažko liečia. Jedným zo spôsobov, ako ochorenie včas odhaliť, je otestovať sa jednoducho, rýchlo a spoľahlivo pomocou Celiatik testu. V priebehu 5 až 10 minút si v pohodlí domova môžete potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na celiakiu. Včasné zachytenie ochorenia môže výrazne ovplyvniť priebeh a dôsledky celiakie. novinka Žiadajte vo svojej lekárni. www. celiatiktest.sk

18 MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET POHĽAD ODBORNÍKA Otázka: Pre koho sú obezita a diabetes 2. typu najviac rizikové? Odpoveď: Najrizikovejšia je skupina ľudí s tukom nahromadeným v oblasti brucha. 3RADA ZDRAVÝ ŽIVOTNÝ ŠTÝL Obezita vplýva na rozvoj diabetu Obezita je masová pandemická choroba, ktorú spoločnosť akceptuje. Spočíva v nadbytku tukového tkaniva v organizme. To sa navonok prejavuje nárastom telesnej hmotnosti nad úroveň primeranú pre daného jedinca vzhľadom na jeho vek a výšku. Obezita hrozba modernej doby Už v roku 1990 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) upozornila na obezitu ako na najrozšírenejšie civilizačné ochorenie 21. storočia. Postihuje viac ako 115 miliónov ľudí v rozvojových krajinách tretieho sveta. Netýka sa teda iba krajín s rozvinutou ekonomikou. Podľa klinickej štúdie CINDI na Slovensku trpí nadváhou polovica mužov a štvrtina žien. Obezita postihuje 23 % mužov a 22 % žien. Podľa WHO v roku 2000 bolo 300 miliónov ľudí na svete obéznych. Najrizikovejšie skupiny Vzťah obezity a diabetu 2. typu je známy. Tukové tkanivo sa podieľa na rozvoji tzv. inzulínovej rezistencie prostredníc- Podľa klinickej štúdie CINDI na Slovensku trpí nadváhou polovica mužov a štvrtina žien. MUDr. Fábry Jaroslav Diabetologická a metabolická ambulancia DIAFA, s. r. o., Bratislava tvom hormónov a iných molekúl, a týmto sa zvyšuje úloha obezity v rozvoji diabetu 2. typu (DM 2. typ). Dokázalo sa, že účinnosť inzulínu s narastajúcou hmotnosťou klesá. Najrizikovejšia je skupina ľudí s androidným typom obezity (tuk je nahromadený v oblasti brucha). Vývoj medzi obezitou a DM 2. typu postupuje od spomínanej inzulínovej rezistencie cez poruchu metabolizmu tukov (vysoká hladina cholesterolu v krvi) a vysokého krvného tlaku. Vývoj diabetu 2. typu pri obezite Spočiatku sledujeme rozvoj obezity s normálnou glukózovou toleranciou (hodnota hladiny cukru je v medziach fyziologickej normy alebo len mierne podvýšená), obezita s poruchou glukózovej tolerancie (hodnoty hladiny cukru po jedle sú zvýšené), obezita a DM 2. typu. Rozvoj od obezity k DM 2. typu postihuje až 20 % populácie. Procesy, ktoré pritom prebiehajú, sa dotýkajú zmien pomeru metabolizmu prijímaných živín v potrave a následnými zmenami citlivosti na inzulín. Tukové tkanivo a svalstvo sa stávajú na inzulín menej citlivými. Toto však nestačí na vznik DM 2. typu. Toto ochorenie vznikne až v okamihu, keď pankreas (slinivka brušná) v nedostatočnej miere produkuje inzulín, ktorý udržuje hladinu cukru v krvi. Zdravý životný štýl Pri prevencii treba dbať na správnu skladbu stravy s primeraným pomerom cukrov, tukov a bielkovín, energetický príjem a výdaj, vyvarovať sa ukladania tuku v oblasti brucha. Jedným slovom pomáhajú racionálna výživa a dostatočná pohybová aktivita. PAC3KR 03/ 2010 Tri kroky na zvládnutie cukrovky Merck Serono originálna liečba cukrovky MERCK Pharma, k. s., Tuhovská 3, 831 06 Bratislava 36, SLOVENSKO, tel.: +421 2 49 26 71 11 Tretí krok je na nás