Α Χειρουργική Κλινική, Κοργιαλένειο - Μπενάκειο Νοσοκομείο Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, Αθήνα
Εισαγωγή Οι οξείες τραυματικές κήλες του κοιλιακού τοιχώματος είναι πολύ σπάνιες, και συνήθως αφορούν διατιτρένουσες κακώσεις.
Σκοπός Είναι η περιγραφή περιστατικού ενός ενήλικα άνδρα με οξεία τραυματική κήλη του κοιλιακού τοιχώματος, μετά από αμβλεία κάκωση χαμηλής ενέργειας, χωρίς συνοδο ρήξη των σπλάχνων.
Μέθοδος Άντρας 39 ετών, εισήχθηκε στο νοσοκομείο μετά από πτώση από 1,5 m και άμεση πλήξη στο ΑΡ υποχόνδριο. Μετά από τον κλινικοεργαστηριακό έλεγχο, δεν ανερεύθηκε ρήξη συμπαγούς ή κοίλου σπλάχνου. Ο ασθενής παρέμεινε για παρακολούθηση. Ο πόνος παρέμεινε έντονος στην περιοχή και το οίδημα και η εκχύμωση του κοιλιακού τοιχώματος αυξήθηκε σε έκταση και έτσι αποφασίστηκε νέος απεικονιστικός έλεγχος με CT με αποτέλεσμα να απεικονιστεί ρήξη του κοιλιακού τοιχώματος. Ο ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο όπου επιδιορθώθηκε η ρήξη..
Αποτελέσματα Έγινε βιβλιογραφική ανασκόπηση. Οι οξείες τραυματικές κήλες του κοιλιακού τοιχώματος, σε ενήλικες και μετά απο αμβλύ μηχανισμό κάκωσης χαμηλής ενέργειας, είναι κάτι πολύ σπάνιο και εύκολα διαφεύγουν της κλινικής εκτίμησης και του συνηθισμένου απεικονιστικού ελέγχου.
Συμπεράσματα Η διάγνωση σε περιπτώσεις αμβλείας κάκωσης χαμηλής ενέργειας του κοιλιακού τοιχώματος παραμένει δύσκολη στην οξεία φάση. Έντονο άλγος και οίδημα στην περιοχή, πρέπει να εγείρουν την κλινική υποψία για περαιτέρω έλεγχο. Η ρήξη πρέπει να διορθώνεται ως επείγον περιστατικό. Η χρήση πλέγματος για την αποκατάσταση της κήλης, αποτελεί σημείο συζήτησης.
Αναφορές Agarwal N, Kumar S, Joshi MK, Sharma MS. Traumatic abdominal wall hernia in two adults: a case series. J Med Case Reports. 2009;3:7324., Brett D, Seybold D, Michalski S, Muhr G. [Acute traumatic abdominal wall hernia after blunt abdominal trauma]. Unfallchirurg. May 2008;111(5):361-364., Lane CT, Cohen AJ, Cinat ME. Management of traumatic abdominal wall hernia. Am Surg. Jan 2003;69(1):73-76., Choi HJ, Park KJ, Lee HY, et al. Traumatic abdominal wall hernia (TAWH): a case study highlighting surgical management. Yonsei Med J. Jun 30 2007;48(3):549-553., Hardcastle TC, Du Toit DF, Malherbe C, et al. Traumatic abdominal wall hernia--four cases and a review of the literature. S Afr J Surg. May 2005;43(2):41-43.,Chen HY, Sheu MH, Tseng LM. Bicycle-handlebar hernia: a rare traumatic abdominal wall hernia. J Chin Med Assoc. Jun 2005;68(6):283-285.