- PDF Free Download

Η δράση της κύησης πάνω στο Ενδοκρινικό σύστημα είναι βαθύτατη και αρχίζει πολύ νωρίς με την παραγωγή της ανθρώπινης Χοριονικής Γονοδοτροπίνησ (HCG) απο την τροφοβλάστη μετά την εμφύτευση

Hormones, Peptides, and Growth Factors Produced by the Placenta

ΥΠΟΦΥΣΗ Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης αυξάνει σε μέγεθος κατά μέσο όρο κατά 36% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 10-πλάσια αύξηση στο μέγεθος και τον αριθμό lτων λακτοτρόπων κυττάρων Αυξημένο ύψος και κυρτότητα του αδένα της υπόφυσης Οι αριθμοί των σωματοτρόφων και γοναδοτρόφων κυττάρων είναι μειωμένη Δεν υπάρχουν αλλαγές στα κορτικοτρόφα ή θυρεοτρόπα κύτταρα Το μέγεθος του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης μειώνεται τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αδρενοκορτικοτρόφος (ACTH) ορμόνη της μητέρας

Αδρενοκορτικοτρόφος (ACTH) ορμόνη της μητέρας Τα επίπεδα αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αδρενοκορτικοτρόφος (ACTH) ορμόνη της μητέρας Τα επίπεδα αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [X 4 μεταξύ 7 και 10 εβδομάδας κύησης ']

Αδρενοκορτικοτρόφος (ACTH) ορμόνη της μητέρας Τα επίπεδα αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [X 4 μεταξύ 7 και 10 εβδομάδας κύησης '] Περαιτέρω σταδιακή αύξηση στην 33 έως 37 Η εβδομάδα

Αδρενοκορτικοτρόφος (ACTH) ορμόνη της μητέρας Τα επίπεδα αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [X 4 μεταξύ 7 και 10 εβδομάδας κύησης '] Περαιτέρω σταδιακή αύξηση στην 33 έως 37 Η εβδομάδα [X 5 πάνω από τις τιμές τις πριν από την κύηση ]

Αδρενοκορτικοτρόφος (ACTH) ορμόνη της μητέρας Τα επίπεδα αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [X 4 μεταξύ 7 και 10 εβδομάδας κύησης '] Περαιτέρω σταδιακή αύξηση στην 33 έως 37 Η εβδομάδα [X 5 πάνω από τις τιμές τις πριν από την κύηση ] 15-πλάσια αύξηση κατά τη διάρκεια του στρες του τοκετού

Αδρενοκορτικοτρόφος (ACTH) ορμόνη της μητέρας Τα επίπεδα αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [X 4 μεταξύ 7 και 10 εβδομάδας κύησης '] Περαιτέρω σταδιακή αύξηση στην 33 έως 37 Η εβδομάδα [X 5 πάνω από τις τιμές τις πριν από την κύηση ] 15-πλάσια αύξηση κατά τη διάρκεια του στρες του τοκετού Η τιμή της ACTH επιστρέφει στο πρό της κύησης επίπεδο εντός 24 ωρών από τον τοκετό

Αδρενοκορτικοτρόφος ορμόνη της μητέρας(acth) Πηγές των κυκλοφορούντων επιπέδων ACTH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 1. υπόφυση 2. πλακούντας Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ Εξωγενής CRH διεγείρει την απελευθέρωση της ACTH από τις δύο ιστούς με δοσο-εξαρτώμενο τρόπο

Πιθανές αιτίες της αύξησης της ACTH πλακουντιακή σύνθεση και απελευθέρωση βιολογικά δραστικών CRH και ACTH απευαισθητοποίηση υπόφυσης στο feedback της κορτιζόλης αυξημένη απάντηση της υπόφυσης σε κορτικοτροποδιεγερτικούς παράγοντες όπως βαζοπρεσίνη και CRH

Cushing s syndrome Cushing s disease Cushing s syndrome

Corticotropin-releasing hormone - CRH

Corticotropin-releasing hormone - CRH Συντίθεται και εκκρίνεται κυρίως από τον πλακούντα

Corticotropin-releasing hormone - CRH Συντίθεται και εκκρίνεται κυρίως από τον πλακούντα Σε μικρότερο βαθμό

Corticotropin-releasing hormone - CRH Συντίθεται και εκκρίνεται κυρίως από τον πλακούντα Σε μικρότερο βαθμό - Φθαρτό

Corticotropin-releasing hormone - CRH Συντίθεται και εκκρίνεται κυρίως από τον πλακούντα Σε μικρότερο βαθμό - Φθαρτό - Εμβρυϊκές μεμβράνες

Corticotropin-releasing hormone - CRH Συντίθεται και εκκρίνεται κυρίως από τον πλακούντα Σε μικρότερο βαθμό - Φθαρτό - Εμβρυϊκές μεμβράνες Σε αντίθεση με την ανασταλτική επίδραση στην υποθαλαμική CRH, τα γλυκοκορτικοειδή διεγείρουν την έκφραση του πλακουντιακού CRH

τα επίπεδα της CRH στο πλάσμα αυξάνονται με γεωμετρική πρόοδο κατά1000-φορές καθώς η κύηση προχωράει αρχίζοντας περίπου την 8η εβδομάδα κύησης Κατά την 35η εβδομάδα, υπάρχει μια απότομη αύξηση με κορύφωση σε 4000 pg / ml στις 40 εβδομάδες κύησης Υπάρχει κανονικοποίηση στα πρό της κύησης επίπεδα μέσα σε 24 ώρες από τον τοκετό Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

τα επίπεδα της CRH στο πλάσμα αυξάνονται με γεωμετρική πρόοδο κατά1000-φορές καθώς η κύηση προχωράει αρχίζοντας περίπου την 8η εβδομάδα κύησης Κατά την 35η εβδομάδα, υπάρχει μια απότομη αύξηση με κορύφωση σε 4000 pg / ml στις 40 εβδομάδες κύησης Υπάρχει κανονικοποίηση στα πρό της κύησης επίπεδα μέσα σε 24 ώρες από τον τοκετό Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ Δεν υπάρχει εμφανής κιρκάδιος ρυθμός της CRH παρά τη διατήρηση του κιρκάδιου ρυθμού της ACTH και κορτιζόλης

Δεσμευτική πρωτεΐνη τουcrh Πλάσματος και αμνιακού υγρού Μειώνει την βιοδραστικότητα της κυκλοφορούσης CRH Μεταξύ της 34ης και 35 ης εβδομάδας της κύησης, οι συγκεντρώσεις CRH-BP μειώνονται κατά περίπου 60%, οδηγώντας σε αυξήσεις της ελεύθερης CRH

Αποσύνδεση μεταξύ CRH και ACTH / κορτιζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Εκθετική αύξηση της παραγωγής CRH κατά τη διάρκεια του 6ου μήνα της κύησης αλλά Μόνο σταδιακή αύξηση της έκκρισης ACTH Αυξημένα επίπεδα ελεύθερης κορτιζόλης στο μητρικό ορό μπορεί να τροποποιούν την απόκριση στην CRH

Σε όλη την εγκυμοσύνη κιρκάδιος ρυθμός διατηρείται η ικανότητα να απάντησης στο στρες διατηρείται αμβλύνεται η απάντηση της ACTH στην εξωγενή CRH κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου διατηρείται η Ανταπόκριση στη βαζοπρεσίνη

η CRH παίζει ένα γενικότερο ρόλο στη γυναικεία αναπαραγωγή CRH διευκολύνει την δημιουργία πλακούντα,την εμφύτευση, κα την λειτουργία των ωοθηκών Επιτόπια παραγόμενη εμβρυϊκή και ενδομητρική CRH εμποδίζει την απόρριψη κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης με επαγωγή απόπτωσης σε ενεργοποιημένα λευκοκύτταρα που φέρουν συνδέτη Fas, έχουν το Fas ligand και έτσι προστατεύουν το εμβρυο από το ανοσολογικό σύστημα της μητέρας η CRH της μητέρας δρα ως ένα βιολογικό ρολόι που καθορίζει τη διάρκεια της κύησης Πλακουντιακή CRH μπορεί επίσης να είναι ένας δείκτης της προγεννετικής κινδύνου για πρόωρο τοκετό. CRH είναι γενικά υψηλότερη στις γυναίκες με αυτόματο τοκετό σε σύγκριση με εκείνες που χρειάζονται πρόκληση τοκετού και αυτό δείχνει τον κεντρικό του ρόλο, στην έναρξη του τοκετού

CRH μπορεί να έχει ένα ρόλο στην έναρξη και την προώθηση του τοκετού Λίγο πριν από τον τοκετό, η συγκέντρωση της δεσμευτικής πρωτεΐνης μειώνεται κατά περίπου 50% και τα επίπεδα της CRH αυξάνονται. Τότε, η CRH διεγείρει την σύνθεση και απελευθέρωση προσταγλανδινών από το φθαρτό, άμνιο και χόριο, πράγμα που ενισχύει την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας Το μυομήτριο περιέχει υποδοχείς CRH, και η CRH μπορεί να αυξάνει την συσταλτικότητα του μυομητρίου

Επινεφρίδια Ο ρυθμός παραγωγής κορτιζόλης αυξάνεται Οι συγκεντρώσεις ελεύθερης κορτιζόλης στο πλάσμα αυξάνονται επίσης Η αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης οφείλεται: - Αύξηση στην ACTH πλάσματος της μητέρας - Υπεραπαντητικότητα του φλοιού των επινεφριδίων προς την διέγερση από ACTH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Η έκκριση κορτιζόλης ακολουθεί αυτήν της ACTH, και ο νυχθημερήσιος ρυθμός διατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κορτιζόλη σιέλου είναι περισσότερο από 2- φορές αυξημένη κατά το τρίτο τρίμηνο Η κορτιζόλη ούρων και οι μεταβολίτες της αυξάνουν επίσης παράλληλα με την κορτιζόλη στη διάρκεια της κύησης. Η μέση 24-ωρη απέκριση της ελεύθερης κορτιζόλης είναι αυξημένη τουλάχιστον κατά 180% κατά τη διάρκεια της κύησης

CBG Η ηπατική παραγωγή της δεσμευτικής σφαιρίνης της κορτιζόλης είναι αυξημένη λόγω των υψηλών επιπέδων των οιστρογόνων Διπλασιασμός της δεσμευτικής σφαιρίνης της κορτιζόλης στη μητέρα έχει ως αποτέλεσμα - Μειωμένη μεταβολική κάθαρση της κορτιζόλης - Αύξηση τριπλάσια της ολικής κορτιζόλης στο πλάσμα κατά την 26 η εβδομάδα, όταν τα επίπεδα φτάσουν σε ένα plateau Η κορτιζόλη αυξάνεται πάλι κατά την έναρξη του τοκετού

Τα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνονται σταδιακά υπερτροφικά λόγω της αύξησης της ACTH, η οποία είναι παράλληλη με εκείνη της CRH

Οι έγκυες γυναίκες δεν εμφανίζουν τα σημεία του υπερκορτιζολισμού, παρά τα αυξημένα επίπεδα ελεύθερης κορτιζόλης Οι αυξημένες συγκεντρώσεις προγεστερόνης ασκούν Αντιγλυκοκορτικοειδή δραστηριότητα

Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ Το έμβρυο προστατεύεται από υψηλά επίπεδα γλυκοκορτικοειδών της μητέρας; με τη δράση του πλακουντιακού ενζύμου 11Β-HSD 2

Το έμβρυο προστατεύεται από υψηλά επίπεδα γλυκοκορτικοειδών της μητέρας; με τη δράση του πλακουντιακού ενζύμου 11Β-HSD 2 μετατρέπει ενεργή γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) σε ανενεργή γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Το έμβρυο προστατεύεται από υψηλά επίπεδα γλυκοκορτικοειδών της μητέρας; με τη δράση του πλακουντιακού ενζύμου 11Β-HSD 2 μετατρέπει ενεργή γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) σε ανενεργή γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) προστατεύει το έμβρυο από την υπερβολική έκθεση σε γλυκοκορτικοειδή Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Το έμβρυο προστατεύεται από υψηλά επίπεδα γλυκοκορτικοειδών της μητέρας; με τη δράση του πλακουντιακού ενζύμου 11Β-HSD 2 μετατρέπει ενεργή γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) σε ανενεργή γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) προστατεύει το έμβρυο από την υπερβολική έκθεση σε γλυκοκορτικοειδή 80-90% της κορτιζόλης μεταβολίζεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της κύησης Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Το έμβρυο προστατεύεται από υψηλά επίπεδα γλυκοκορτικοειδών της μητέρας; με τη δράση του πλακουντιακού ενζύμου 11Β-HSD 2 μετατρέπει ενεργή γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) σε ανενεργή γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) προστατεύει το έμβρυο από την υπερβολική έκθεση σε γλυκοκορτικοειδή 80-90% της κορτιζόλης μεταβολίζεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της κύησης Ο φραγμός μπορεί να αποδυναμωθεί σε περιπτώσεις λοίμωξης, φλεγμονής και μητρικού άγχους επιτρέποντας έτσι περίσσεια κορτιζόλης να φτάσει στο έμβρυο

υψηλό άγχος της μητέρας συνδέεται με μείωση του πλακουντιακού HSD11B2 και με υψηλότερα επίπεδα κορτιζόλης στο αμνιακό υγρό Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

υψηλό άγχος της μητέρας συνδέεται με μείωση του πλακουντιακού HSD11B2 και με υψηλότερα επίπεδα κορτιζόλης στο αμνιακό υγρό ακόμη και αν τα κυκλοφορούντα επίπεδα κορτιζόλης της μητέρας δεν αλλάξουν σε σχέση με τους στρεσογόνους παράγοντες της μητέρας αυτοί οι στρεσογόνοι παράγοντες, μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη μεταφορά των γλυκοκορτικοειδών στο έμβρυο από τον πλακούντα Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Ανδρογόνα

Ανδρογόνα επίπεδα ανδροστενεδιόνης και τεστοστερόνης, (οιστρογόνο-προκαλούμενη αύξηση της ηπατικής σύνθεσης της SHBG)

Ανδρογόνα επίπεδα ανδροστενεδιόνης και τεστοστερόνης, (οιστρογόνο-προκαλούμενη αύξηση της ηπατικής σύνθεσης της SHBG) Τα ελεύθερα επίπεδα ανδρογόνων παραμένουν φυσιολογικά ή χαμηλά.

o ρυθμός παραγωγής των DHEA και DHEAS

o ρυθμός παραγωγής των DHEA και DHEAS από τα επινεφρίδια αυξάνεται στο διπλάσιο

o ρυθμός παραγωγής των DHEA και DHEAS από τα επινεφρίδια αυξάνεται στο διπλάσιο η συγκέντρωση της DHEAS ορού μητέρας μειώνεται στο ένα τρίτο έως το ήμισυ των προ της κυήσεως επιπέδων

o ρυθμός παραγωγής των DHEA και DHEAS από τα επινεφρίδια αυξάνεται στο διπλάσιο η συγκέντρωση της DHEAS ορού μητέρας μειώνεται στο ένα τρίτο έως το ήμισυ των προ της κυήσεως επιπέδων Ενισχυμένη 16-υδροξυλίωση και χρησιμοποίηση από τον πλακούντα της 16-ΟΗ-DHEAS για σχηματισμό οιστρογόνου.

Ο άξονας ΗΡΑ κατά τη διάρκεια του τοκετού CRH, ACTH και κορτιζόλη αυξάνονται αρκετές φορές με την έναρξη του τοκετού μέγιστα επίπεδα CRH συμβαίνουν 48 ώρες πριν από τον τοκετό και πέφτουν κατά τη διάρκεια του τοκετού, πράγμα που συμφωνεί με τον κεντρικό ρόλο της CRH στον τοκετό Τα επίπεδα CRH πέφτουν κατά τη διάρκεια του τοκετού Ο τοκετός και η γέννηση του παιδιού είναι καταστάσεις οξέος στρες, και τα επίπεδα της ACTH στο πλάσμα της μητέρας είναι 10πλάσια κατά τη διάρκεια του τοκετού σε σύγκριση με αυτά μη εγκύων 0 φυσιολογικός από του κόλπου τοκετός σχετίζεται με υψηλότερα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα από αυτόν με καισαρική τομή

Μαστοράκος Γ, Μαρκόπουλος Μ,Καρούτσου Ε 2007 Υποθάλαμο-υποφύσεο-επινεφριδικός άξονας & εγκυμοσύνη. 10 ος κύκλος Εντατική εκπαίδευση στην ενδοκρινολογία: Επινεφρίδια

Αμέσως μετά τον τοκετό Τα επίπεδα CRH P, ACTH και κορτιζόλης πέφτουν γρήγορα στις προς της εγκυμοσύνης τιμές CRH και ACTH ομαλοποιούνται εντός 2 ωρών από τον τοκετό Ομαλοποίηση των επιπέδων κορτιζόλης στο πλάσμα είναι πιο παρατεταμένη Νυχθημερόν ρυθμός της ACTH υπάρχει στην επιλόχεια περίοδο Κατά την περίοδο αμέσως μετά τον τοκετό 82% των γυναικών σε μια έρευνα δεν έίχαν φυσιολογική καταστολή της κορτιζόλης μετά από 1 mg δεξαμεθαζόνη. Μπορεί να διαρκέσει έως 2-3 εβδομάδες σε ένα σημαντικό ποσοστό των γυναικών

Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ Αξονας HPA της μητέρας και νεογνά

Αξονας HPA της μητέρας και νεογνά θεραπεία της μητέρας με γλυκοκορτικοειδή και χειρισμοί που αυξάνουν τα ενδογενή γλυκοκορτικοειδή ή μειώνουν τη δράση της HSD11B2 μειώνουν το βάρος των νεογνών(πειράματα σε ζώα) Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Αξονας HPA της μητέρας και νεογνά θεραπεία της μητέρας με γλυκοκορτικοειδή και χειρισμοί που αυξάνουν τα ενδογενή γλυκοκορτικοειδή ή μειώνουν τη δράση της HSD11B2 μειώνουν το βάρος των νεογνών(πειράματα σε ζώα) η χρήση των εξωγενών γλυκοκορτικοειδών που χορηγείται σε γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο πρόωρου τοκετού, μειώνει επίσης το βάρος του νεογέννητου (μελέτες σε ανθρώπους) Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Αξονας HPA της μητέρας και νεογνά θεραπεία της μητέρας με γλυκοκορτικοειδή και χειρισμοί που αυξάνουν τα ενδογενή γλυκοκορτικοειδή ή μειώνουν τη δράση της HSD11B2 μειώνουν το βάρος των νεογνών(πειράματα σε ζώα) η χρήση των εξωγενών γλυκοκορτικοειδών που χορηγείται σε γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο πρόωρου τοκετού, μειώνει επίσης το βάρος του νεογέννητου (μελέτες σε ανθρώπους) υψηλά επίπεδα ενδογενούς κορτιζόλης σε έγκυες γυναίκες, μετρώμενα στο αίμα, σάλιο, ούρα, ή αμνιακό υγρό αποτελούν αρνητικό προβλεπτικό στοιχείο ως προς το βάρος γέννησης του βρέφους Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Αξονας HPA της μητέρας και νεογνά θεραπεία της μητέρας με γλυκοκορτικοειδή και χειρισμοί που αυξάνουν τα ενδογενή γλυκοκορτικοειδή ή μειώνουν τη δράση της HSD11B2 μειώνουν το βάρος των νεογνών(πειράματα σε ζώα) η χρήση των εξωγενών γλυκοκορτικοειδών που χορηγείται σε γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο πρόωρου τοκετού, μειώνει επίσης το βάρος του νεογέννητου (μελέτες σε ανθρώπους) υψηλά επίπεδα ενδογενούς κορτιζόλης σε έγκυες γυναίκες, μετρώμενα στο αίμα, σάλιο, ούρα, ή αμνιακό υγρό αποτελούν αρνητικό προβλεπτικό στοιχείο ως προς το βάρος γέννησης του βρέφους s Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ ΗPA άξονας κατά την κύηση προ του τοκετού

ΗPA άξονας κατά την κύηση προ του τοκετού κορτιζόλη και CRH στο αίμα, σάλιο, αμνιακό υγρό και τα μαλλιά έχουν συνδεθεί με παθολογική διάρκεια της κύησης Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

ΗPA άξονας κατά την κύηση προ του τοκετού κορτιζόλη και CRH στο αίμα, σάλιο, αμνιακό υγρό και τα μαλλιά έχουν συνδεθεί με παθολογική διάρκεια της κύησης αύξηση 2,6% στα επίπεδα κορτιζόλης στην αφύπνιση σχετίζονται με κατά 1-εβδομάδα συντόμευση της διάρκειας της κύησης Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

ΗPA άξονας κατά την κύηση προ του τοκετού κορτιζόλη και CRH στο αίμα, σάλιο, αμνιακό υγρό και τα μαλλιά έχουν συνδεθεί με παθολογική διάρκεια της κύησης αύξηση 2,6% στα επίπεδα κορτιζόλης στην αφύπνιση σχετίζονται με κατά 1-εβδομάδα συντόμευση της διάρκειας της κύησης υψηλά επίπεδα κορτιζόλης της μητέρας μπορούν να ξεπεράσουν το προστατευτικό φραγμό HSD11B2 και να περάσουν από τον πλακούντα, και να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του εμβρύου και την διάρκεια της κύησης

Η υπερβολική έκθεση γλυκοκορτικοειδών μεταβάλλει το set-σημείο του άξονα ΗΡΑ του νεογνού Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Η υπερβολική έκθεση γλυκοκορτικοειδών μεταβάλλει το set-σημείο του άξονα ΗΡΑ του νεογνού Τα επίπεδα κορτιζόλης μητέρας και εμβρύου / νεογνού συσχετίζονται Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Η υπερβολική έκθεση γλυκοκορτικοειδών μεταβάλλει το set-σημείο του άξονα ΗΡΑ του νεογνού Τα επίπεδα κορτιζόλης μητέρας και εμβρύου / νεογνού συσχετίζονται Τα επίπεδα κορτιζόλης της μητέρας έχουν σχέση με την αντιδραστικότητα του άξονα ΗΡΑ των νεογνών Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ

Η υπερβολική έκθεση γλυκοκορτικοειδών μεταβάλλει το set-σημείο του άξονα ΗΡΑ του νεογνού Τα επίπεδα κορτιζόλης μητέρας και εμβρύου / νεογνού συσχετίζονται Τα επίπεδα κορτιζόλης της μητέρας έχουν σχέση με την αντιδραστικότητα του άξονα ΗΡΑ των νεογνών Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των υψηλότερων της επίπεδων κορτιζόλης της μητέρας στα μέσα της κυοφορίας και αυξημένη απάντηση κορτιζόλης στο νεογέννητο στο στρες μιας δοκιμής με τσίμπημα φτέρνας Davis EP, et al: Prenatal maternal stress programs infant stress regulation. J Child Psychol Psychiatry 2011; 52: 119 129.

Changes in offspring HPA axis activity associated with glucocorticoid overexposure in utero may persist into adult life Ενδοκρινολογία στην Κύηση, 9-11/12/2016, Γραφεία ΕΕΕ-ΠΕΕ Low birth weight Higher fasting cortisol levels Activation of the HPA axis Phillips DI, et al: Elevated plasma cortisol concentrations: a link between low birth weight and the insulin resistance syndrome? J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 757 760. Phillips DI, et al: Low birth weight predicts elevated plasma cortisol concentrations in adults from 3 populations. Hypertension 2000; 35: 1301 1306.

Η υπερβολική έκθεση σε γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τόσο ψυχικής όσο και σωματικής ασθένειας στη μετέπειτα ζωή Μειωμένη περίμετρος κεφαλής Χαμηλότερα γνωστικά σκορ στο βρέφος στην ηλικία των 17 μηνών (αμνιακή κορτιζόλη) αύξηση αφηρημάδα και απροσεξία κατά την εφηβεία υψηλότερα επίπεδα κορτιζόλης στη μητέρα στο πρώτο στάδιο όχι όμως και στα μετέπειτα στάδια κύησης συνδέθηκαν με ένα μεγαλύτερο μέγεθος του αμυγδαλοειδή πυρήνα σε MRI στα κορίτσια στην ηλικία των 7 χρόνων Η έκθεση σε εξωγενή γλυκοκορτικοειδή στη μήτρα σχετίζεται με δυσμενείς μεταβολικές εκβάσεις, συμπεριλαμβανομένων υψηλότερης αρτηριακής πίεσης στην ηλικία των 14 χρόνων και υψηλότερων επιπέδων ινσουλίνης σε ηλικία 30 χρόνων

Υπάρχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις στις μητέρες?

Αυξημένες απαντήσεις κορτιζόλης σε τυποποιημένο ψυχοκοινωνικό τεστ κόπωσης κατά τη διαρκεια μιας υγιούς εγκυμοσύνη προβλέπει επιλόχεια καταθλιπτικά συμπτώματα υψηλότερα επίπεδα CRH κατά το μέσο της κύησης σχετίζεται με αυξημένα επιλόχεια καταθλιπτικά συμπτώματα απορύθμιση της κανονικής ανάκτησης του άξονα ΗΡΑ στην περίοδο μετά τον τοκετό έχει ενοχοποιηθεί σε διαταραχές της διάθεσης που συμβαίνουν σε αυτό το χρονικό διάστημα. γυναίκες που αναπτύσσουν μελαγχολία μετά τον τοκετό έχουν αναφερθεί ότι έχουν υψηλότερα επίπεδα κορτιζόλης μετά τον τοκετό,υψηλότερα επίπεδα ACTH, μεγαλύτερη πτώση στα επίπεδα CRH και άμβλυνση στην απάντηση σε δοκιμές CRH ασθενείς που έχουν μετά τον τοκετό σκέψεις να βλάψουν το βρέφος είχαν υψηλότερα επίπεδα της ACTH στην άμεση περίοδο μετά τον τοκετό σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς αυτές τις σκέψεις

Αμέσως μετά τον τοκετό, η υποθαλαμική έκκριση CRH στη μητέρα καταστέλλεται, λόγω των κυκλοφορούντων επιπέδων της κορτιζόλης Η έκκριση CRH από τον υποθάλαμο ομαλοποιείται εντός 12 εβδομάδων

Ann N Y Acad Sci. 2000;900:95-106. Maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and the postpartum period. Postpartum-related disorders. Mastorakos G, Ilias I.

transient postpartum maternal hypothalamic CRH suppression Ann N Y Acad Sci. 2000;900:95-106. Maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and the postpartum period. Postpartum-related disorders. Mastorakos G, Ilias I.

transient postpartum maternal hypothalamic CRH suppression + Ann N Y Acad Sci. 2000;900:95-106. Maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and the postpartum period. Postpartum-related disorders. Mastorakos G, Ilias I.

transient postpartum maternal hypothalamic CRH suppression steroid withdrawal that follows parturition + Ann N Y Acad Sci. 2000;900:95-106. Maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and the postpartum period. Postpartum-related disorders. Mastorakos G, Ilias I.

transient postpartum maternal hypothalamic CRH suppression steroid withdrawal that follows parturition mood disorders and the vulnerability to autoimmune diseases often observed during the postpartum period + Ann N Y Acad Sci. 2000;900:95-106. Maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and the postpartum period. Postpartum-related disorders. Mastorakos G, Ilias I.

Ann N Y Acad Sci. 2000;900:95-106. Maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and the postpartum period. Postpartum-related disorders. Mastorakos G, Ilias I.

παροδική μετά τον τοκετό καταστολή έκκρισης CRH από τον υποθάλαμο της μητέρας Ann N Y Acad Sci. 2000;900:95-106. Maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and the postpartum period. Postpartum-related disorders. Mastorakos G, Ilias I.

παροδική μετά τον τοκετό καταστολή έκκρισης CRH από τον υποθάλαμο της μητέρας + Ann N Y Acad Sci. 2000;900:95-106. Maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and the postpartum period. Postpartum-related disorders. Mastorakos G, Ilias I.

παροδική μετά τον τοκετό καταστολή έκκρισης CRH από τον υποθάλαμο της μητέρας + την ελάττωση των στεροειδών μετά τον τοκετό Ann N Y Acad Sci. 2000;900:95-106. Maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and the postpartum period. Postpartum-related disorders. Mastorakos G, Ilias I.

παροδική μετά τον τοκετό καταστολή έκκρισης CRH από τον υποθάλαμο της μητέρας + την ελάττωση των στεροειδών μετά τον τοκετό διαταραχές της διάθεσης και ευπάθεια σε αυτοάνοσα νοσήματα παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια της λοχείας Ann N Y Acad Sci. 2000;900:95-106. Maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis in pregnancy and the postpartum period. Postpartum-related disorders. Mastorakos G, Ilias I.

ΓΑΛΟΥΧΙΑ συνδέεται με μειωμένη απάντηση του άξονα ΗΡΑ σε σωματικά και ψυχολογικά στρεσογόνα ερεθίσματα σημαντικά ελαττωμένες απαντήσεις ACTH πλάσματος, κορτιζόλη, και γλυκόζης σε σωματική καταπόνηση σε θηλάζουσες σύγκριση με μη θηλάζουσες γυναίκες Ο θηλασμός αυξάνει τόσο την απελευθέρωση ωκυτοκίνης και PRL και μειώνει τα επίπεδα της ACTH και κορτιζόλης στο πλάσμα ανασταλτική επίδραση της λακτογόνων πεπτιδίων στον άξονα ΗΡΑ Η PRL που απελευθερώνεται στο αίμα κατά τη διάρκεια του θηλασμού αναστέλλει αντιδραστικότητα του άξονα HPA συστημική χορήγηση εξωγενούς ωκυτοκίνης προκαλεί μειωμένα βασικά καθώς και φαρμακολογικά διεγερμένα επίπεδα ACTH και κορτιζόλης στο πλάσμα σε υγιείς ανθρώπους

Η Βραχυπρόθεσμη εξασθένηση της απάντησης της κορτιζόλης στο στρες φαίνεται να έχει αρκετές προστατευτικές λειτουργίες απομονώνει τη μητέρα από ερεθίσματα του περιβάλλοντος που αποσπούν την προσοχή της προστατεύει το βρέφος από υψηλές συγκεντρώσεις κορτιζόλης στο γάλα που σχετίζονται με το άγχος εμποδίζει την αναστολή της γαλουχίας που προκαλεί το στρες

Το μεγαλύτερο εμπόδιο στην ανακάλυψη δεν είναι η άγνοια Είναι η ψευδαίσθηση της γνώσης

Το μεγαλύτερο εμπόδιο στην ανακάλυψη δεν είναι η άγνοια Είναι η ψευδαίσθηση της γνώσης DANIEL J BOORSTIN