Εκτίμηση της β-θαλασσαιμίας και καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου σε ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα αρτηριακή υπέρταση ΑΘ. ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ 1, Κ.ΛΑΜΠΡΟΠΟΥΛΟΣ 1, Γ. ΒΥΣΣΟΥΛΗΣ 2, Ε. ΚΑΡΠΑΝΟΥ 2, ΕΠ. ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ 1, Α. ΜΠΑΛΑΔΗΜΑ 1, Α. ΜΑΝΩΛΗΣ 1. 1 Γ.Π.Ν. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ - ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ 2 Γ.Π.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ, ΠΑΝΕΠΙΣΤ/ΚΉ ΚΑΡΔ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΤΜΗΜΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ
Σκοπός Η β-θαλασσαιμία, έχει θεωρηθεί ότι παρέχει προστασία έναντι της καρδιαγγειακής νόσου, λόγω της παρατηρούμενης χαμηλότερης συχνότητας εμφάνισης καρδιαγγειακών και αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων.
Υλικό-Μέθοδοι Αξιολογήσαμε καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, εξισώσεις πρόβλεψης κινδύνου μαζί με τη νεφρική λειτουργία και επιλεγμένους υπερηχοκαρδιογραφικούς δείκτες σε 23.680 ασθενείς, 11.192 γυναίκες και 12.488 άνδρες, με νεοδιαγνωσθείσα αρτηριακή υπέρταση, παρουσία ή μη της β-θαλασσαιμίας.
Παράγοντες που αξιολογήθηκαν HeartScore Κάπνισμα Απολιποπρωτείνη-Α Απολιπρωτείνη-Β INTERHEART-Score Νεφρική λειτουργία (κρεατινίνη,e-gfr) Ρενίνη( PRA) -Αλδοστερόνη πλάσματος Ινωδογόνο και PAI-1 Υπερτροφία αρ. Κοιλίας (LVH) και LVMI
Αποτελέσματα Οι ασθενείς με β-θαλσσαιμία είχαν χαμηλότερο 10ετή καρδιαγγειακό κίνδυνο, HeartScore (P<0.001).
Heart Score HeartSCORE (p<0.001) 7,4 7,3 7,2 7,1 7 6,9 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 6,8 6,7 6,6 6,5
Αποτελέσματα-2(συνέχεια) Επιπλέον, οι υπερτασικοί ασθενείς με β-θαλασσαιμία ήταν επίσης λιγότερο συχνά καπνιστές (Ρ<0.001 ) και είχαν μια υψηλότερη συγκέντρωση της απολιποπρωτεΐνης Α (Ρ=0.009 ) και χαμηλότερη συγκέντρωση της απολιποπρωτεΐνης Β (Ρ<0.001).
Αποτελέσματα ΚΑΠΝΙΣΜΑ % (p<0.001) 35 30 25 20 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 15 10 5 0
Αποτελέσματα ΑΠΟΛΙΠΟΠΡΩΤΕΙΝΗ Α (p<0.009) 151 150,5 150 149,5 149 148,5 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 148 147,5 147 146,5
Αποτελέσματα ΑΠΟΛΙΠΟΠΡΩΤΕΙΝΗ Β (p<0.001) 130 125 120 115 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια 110 ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 105 100 95 90
INTERHEART Score Οι ασθενείς με β-θαλασσαιμία είχαν χαμηλότερη εκτιμώμενη βαθμολογία INTERHEART Score συγκριτικά με υπερτασικούς ασθενείς χωρίς β-θαλασσαιμία (Ρ<0.001).
Αποτελέσματα INTERHEART score (p<0.001) 14 12 10 8 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 6 4 2 0
Νεφρική λειτουργία Σχετικά με τη νεφρική λειτουργία, οι ασθενείς με β-θαλασσαιμία είχαν χαμηλότερη τιμή κρεατινίνης στον ορό και υψηλότερο εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης e-gfr (P<0.001). Ο επιπολασμός της χρόνιας νεφρικής νόσου, η οποία ορίζεται ως εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης < 60 ml/ min ανά 1.73m2, ήταν 17,4 % σε ασθενείς με β-θαλασσαιμία vs 24,1 % στα άτομα χωρίς β-θαλασσαιμία (P<0.001).
Αποτελέσματα % ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ (p<0.001) 25 20 15 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 10 5 0
Αλδοστερόνη-Ινωδογόνο-PAI-1 Oι υπερτασικοί ασθενείς με β-θαλασσαιμία είχαν χαμηλότερη συγκέντρωση αλδοστερόνης (Ρ=0.03). Επιπλέον, οι ασθενείς με β-θαλασσαιμία είχαν χαμηλότερα επίπεδα ινωδογόνου και ΡΑΙ-1 αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου (αμφότερα Ρ<0.001).
Αποτελέσματα ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΗ (p<0.03) 210 208 206 204 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 202 200 198 196
Αποτελέσματα ΙΝΩΔΟΓΟΝΟ (p<0.001) 325 320 315 310 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 305 300 295
Αποτελέσματα PAI-1 (p<0.001) 2,7 2,68 2,66 2,64 2,62 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 2,6 2,58 2,56 2,54
Υπερτροφία αριστερής κοιλίας Όσον αφορά την καρδιακή δομή και λειτουργία,από την διαθωρακική υπερηχοκαρδιογραφία, οι ασθενείς με β-θαλασσαιμία είχαν χαμηλότερο δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας (LVMI), και κατά συνέπεια χαμηλότερο επιπολασμό υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (LVH) (αμφότερα τα P< 0.001), και καλύτερη κλασματική βράχυνση.
Αποτελέσματα ΔΕΙΚΤΗΣ ΜΑΖΑΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ (p<0.001) 121 120 119 118 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 117 116 115
Αποτελέσματα ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ % (p<0.001) 50 45 40 35 30 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια 25 20 ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 15 10 5 0
Αποτελέσματα ΚΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΒΡΑΧΥΝΣΗ % (p<0.03) 35,9 35,85 35,8 35,75 35,7 ΑΣΘΕΝΕΙΣ με β-θαλασσαιμια ΑΣΘΕΝΕΙΣ χωρίς β-θαλασσαιμια 35,65 35,6 35,55 35,5 35,45
Συμπεράσματα Μεταξύ των ασθενών με νεοδιαγνωσθείσα αρτηριακή υπέρταση, τα άτομα με β- θαλασσαιμία : έχουν μια καλύτερη συνολική εικόνα καρδιαγγειακού κινδύνου. χαμηλότερα ποσοστά υπερτροφίας και δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας όσον αφορά την καρδιακή δομή και λειτουργία όπως εκτιμήθηκε με τη διαθωρακική υπερηχοκαρδιογραφία.
Σας ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας