Ερωτήσεις Εξέτασης στη Φαρμακολογία I Εξεταστική περίοδος Ιουνίου 2007

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστημιούπολη, Ζωγράφου 157 71, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Παναγιώτης Μαχαίρας Τηλ.: 210 7274367, Φαξ: 210 7274027 Ονοματεπώνυμο: Αρ. Μητρώόυ: Ερωτήσεις Εξέτασης στη Φαρμακολογία I Εξεταστική περίοδος Ιουνίου 2007 1 Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις είναι ΛΑΘΟΣ; Συναγωνιστικοί ανταγωνιστές Α. συναγωνίζονται με τον αγωνιστή για το σημείο πρόσδεσης με τον υποδοχέα Β. μειώνουν την μέγιστη αποτελεσματικότητα του αγωνιστή Γ. μετατοπίζουν την καμπύλη δράσης αποτελέσματος δεξιά. αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς αναστρέψιμα Ε. μπορούν να είναι αποτελεσματικοί ακόμη και όταν ο αγωνιστής έχει υψηλότερη συγγένεια με τον υποδοχέα 2 Ποιες από τις ακόλουθες συμπαθομιμητικές ουσίες έχει πρακτικά μόνο α-συμπαθομιμητική δράση και σχεδόν καθόλου β-συμπαθομιμητική δράση; Α. Αδρεναλίνη Β. Ορσιπρεναλίνη Γ. Ντοπαμίνη. Φενυλεφρίνη Ε. Ισοπροτερενόλη 3 Σε ποια από τα ακόλουθα ενζυμικά συστήματα έχουν παρατηρηθεί γενετικοί πολυμορφισμοί; 1. Ν-Ακετυλοτρασφεράση 2. Ψευδοχολινεστεράση 3. 6-Φωσφορική εϋδρογενάση της γλυκόζης (G6PD) 4. Μονοοξυγενάση του κυτοχρώματος P450 Α. Μόνο το 4. είναι σωστό Β. Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Γ. Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά. Μόνο το 1, το 2 και το 3 είναι σωστά Ε. 1 4 Όλα είναι σωστά 4 Ποιο από τα παρακάτω αντιυπερτασικά φάρμακα είναι πιθανό να προκαλέσει ελάττωση της γλυκόζης στο αίμα; Α. Πραζοσίνη Β. Προπρανολόλη Γ. Νιφεδιπίνη. Καπτοπρίλη Ε. Υδραλαζίνη 11 Ιουλίου 2007 1

5 Ο κύριος λόγος στον οποίο οφείλεται η αποτελεσματικότητα της πιλοκαρπίνης στη θεραπεία οξείας κρίσης γλαυκώματος είναι Α. Η δράση της στην εξουδετέρωση της ακετυλοχολινεστεράσης Β. Η εκλεκτικότητά της για τους νικοτινικούς υποδοχείς Γ. Η ικανότητά της να αναστέλλει εκκρίσεις, όπως δάκρυα, σίελος και ιδρώτας. Η ικανότητά της να μειώνει την εξοφθάλμια πίεση Ε. Η ικανότητά της να εισέρχεται στον εγκέφαλο 6 Ταχυφυλαξία μπορεί να παρατηρηθεί κατά την λήψη έμμεσων παρασυμπαθομιμητικών φαρμάκων διότι κατά την λήψη έμμεσων παρασυμπαθομιμητικών φαρμάκων παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης Νοραδρεναλίνης στα προσυναπτικά κυστίδια. Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισμός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος λάθος σωστό Ε λάθος λάθος 7 Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα είναι τεταρτοταγής ένωση και αναμένεται να βελτιώσει τη νευρομυϊκή λειτουργία όταν χορηγηθεί σε έναν ασθενή με βαριά μυασθένια (myasthenia gravis); Α. ονεζεπίλη Β. Εδροφώνιο Γ. Ατροπίνη. Ισοφλουροφάνη Ε. Νεοστιγμίνη 8 Σε έναν ασθενή διαπιστώνεται αρτηριακή υπέρταση. Ποια είναι η φαρμακευτική θεραπευτική προσέγγιση που θα επιλέγατε, ώστε να επιτευχθεί σταθεροποίηση της πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα; Να αναφέρετε τις 7 κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων και ποιους μηχανισμούς ελέγχου της αρτηριακής πίεσης γνωρίζετε. _ 11 Ιουλίου 2007 2

11 Ποια (ποιες) από τις πιο κάτω ουσίες είναι το (τα) κύριο (κύρια) φάρμακο (φάρμακα) στην άμεση αντιμετώπιση εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς αρρυθμίες και χωρίς πνευμονικό οίδημα; 1. Τρινιτρογλυκερίνη υπογλώσσια 2. ιγοξίνη ενδοφλέβια (i.v) 3. Μορφίνη ενδοφλέβια (i.v) 4. Λιδοκαϊνη ενδοφλέβια (i.v) Α Β Γ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1., το 2. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2., το 3. και το 4. είναι σωστά 12. Η διάρκεια δράσης της Νοραδραναλίνη μεγαλώνει σημαντικά όταν πρίν από την ενδοφλέβια έγχυσή της χορηγηθεί ένας αναστολέας της Μονοαμίνο-οξειδάσης (ΜΑΟ) διότι Η Νοραδρεναλίνη οξειδώνεται στο ήπαρ με τη βοήθεια της Μονοαμίνοοξειδάσης (ΜΑΟ). Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α- Ε) Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισμός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος λάθος σωστό Ε λάθος λάθος 13. Η αντιρροπιστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της απελευθέρωσης της ρενίνης που παρατηρείται στη καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να αναστραφεί με ποιο από τα παρακάτω φάρμακα; 14 Ένας 60χρονος ασθματικός ασθενής προσέρχεται για check-up και αναφέρει κάποια δυσκολία στην έναρξη της ούρησης. Από την κλινική εξέταση προκύπτει αρτηριακή πίεση 160/100 και ελαφρώς διογκωμένο προστάτη. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα θα ήταν χρήσιμο για την αντιμετώπιση και των δύο προβλημάτων; Α. οξαζοσίνη Β. Λαβετανόλη Γ. Φεντολαμίνη. Προπρανολόλη Ε. Ισοπροτερενόλη 15 Ένας 50χρονος αγρότης διακομίζεται, λόγω απουσίας του αγροτικού ιατρού, στο φαρμακείο σας από γείτονα, που τον βρήκε σε κατάσταση σε κατάσταση σύγχυσης στο περιβόλι και από τότε παρουσιάζει απώλεια συνείδησης. Ο ασθενής είναι κάθιδρος και παρουσιάζει άφθονη σιελόρροια. Έως ότου φτάσει ο ιατρός, μετράτε την καρδιακή συχνότητα (= 45 σφυγμοί) και την αρτηριακή πίεση (80/40mmHg). Αμέσως μετά την άφιξή του ο αγροτικός ιατρός χορηγεί Α. Φυσοστιγμίνη Β. Νορεπινεφρίνη Γ. Τριμεθαφάνη. Ατροπίνη Ε. Εδροφώνιο 16 Ένα φάρμακο συσσωρεύεται στον οργανισμό όταν Α. αποβάλλεται αποκλειστικά από τη χολή Β. η εκάστοτε χορηγούμενη ποσότητα είναι μεγαλύτερη από την ποσότητα που αποβάλλεται από τον οργανισμό στο ίδιο χρονικό διάστημα Γ. ο μεταβολισμός έχει σημαντικότερο ρόλο στην αποβολή του φαρμάκου από την νεφρική απέκκριση. η αρχική δόση ήταν πολύ υψηλή Ε. απεκκρίνεται αποκλειστικά μέσω σπειραματικής διήθησης από τις νεφρούς Α. Μιλρινόνη Β. ιγοξίνη Γ. οβουταμίνη. Εναλαπρίλη Ε. Μετοπρολόλη 11 Ιουλίου 2007 3

17 Ποια από τα ακόλουθα αντιαρρυθμικά φάρμακα, σε θεραπευτικές δόσεις, είναι δυνατόν να μειώσουν την αποτελεσματική ανερέθιστη περίοδο στον κολποκοιλιακό κόμβο και να προκαλέσουν έτσι, μετά από ανάταξη κολπικού πτερυγισμού ή μαρμαρυγής, αντανακλαστική ταχυκαρδία; Α. Βεραπαμίλη (IV) Β. Αμιωδαρόνη (III) Γ. Φλεκαϊνίδη (I C ). Κινιδίνη (I A ) Ε. οφετιλίδη 18 Ποια από τις πιο κάτω προτάσεις για τη Θεοφυλλίνη είναι ΛΑΘΟΣ; Α. Ανταγωνίζεται τους Υποδοχείς της Αδενοσίνης Β. ιαστέλλει τα Πνευμονικά Αγγεία Γ. Αυξάνει την Αιμάτωση των Νεφρών. Μειώνει την Αντίσταση Εγκεφαλικών Αγγείων Ε. Χαλαρώνει τους μύες των βρόγχων 19 Η μείωση των απαιτήσεων του μυοκαρδίου σε οξυγόνο, που παρατηρείται κατά την θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με καρδιακές γλυκοσίδες, οφείλεται Α. στη διαστολή των στεφανιαίων αγγείων Β. στην αύξηση του χρόνου συστολής Γ. μείωση της τελοδιαστολικής πίεσης της κοιλίας. αύξηση την ΑΤΡ συνθετάσης του μυοκαρδίου Ε. καλυτέρευση της οξυγόνωσης των πνευμόνων 20 Ποιο φάρμακο αποτελεί την καταλληλότερη προφυλακτική αντιαρρυθμική θεραπεία σε άτομα με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου; Α. Λιδοκαΐνη Β. Μετοπρολόλη Γ. Προκαϊναμίδη. Κινιδίνη Ε. Βεραπαμίλη 21 Να αναφέρετε τα στοιχεία που πρέπει να αναγράφονται σε μια έγκυρη απλή ιατρική συνταγή. 11 Ιουλίου 2007 4

24 Ποιες είναι οι δράσεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών φαρμάκων; Ποια φάρμακα χορηγούνται για την αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινήτιδας; 27 Σε ένα 57χρονο ασθενή χορηγείται θεραπευτική αγωγή για κολπική αρρυθμία. Ο ασθενής παραπονιέται για κεφαλαλγία, ζάλη και εμβοές. Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα είναι η πιο πιθανή αιτία; Α. Αμιωδαρόνη Β. Προκαϊναμίδη Γ. Προπρανολόλη. Κινιδίνη Ε. Βεραπαμίλη 28. Το ανθρακικό ασβέστιο μειώνει την συγκέντρωση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι όταν λαμβάνεται από το στόμα διότι Το ανθρακικό ασβέστιο μειώνει την απέκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α- Ε) Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισμός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος λάθος σωστό Ε λάθος λάθος 29 Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα χορηγείται για την πρόληψη εμφάνισης στηθαγχικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της νύχτας; Α. Νιτρώδες αμύλιο Β. Νιτρογλυκερίνη (υπογλώσσια) Γ. Νιτρογλυκερίνη (διαδερμικά). Εσμολόλη Ε. Υδραλαζίνη 11 Ιουλίου 2007 5

30 Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα έχει ως αποτέλεσμα την επιτάχυνση της σύνθεσης του 2 ου αγγελιοφόρου cgmp; Α. Νιτρικός ισοσορβίτης Β. Βεραπαμίλη Γ. Νορεπινεφρίνη. Ισοπροτερενόλη (Ισοπρεναλίνη) Ε. Προπρανολόλη 31. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα δεσμεύει τα χολικά οξέα στο έντερο εμποδίζοντας έτσι την επιστροφή τους στο ήπαρ μέσω του εντεροηπατικού κύκλου; Α. Νιασίνη Β. Φαινοβαρβιτάλη Γ. Χολεστεραμίνη. Προβουκόλη Ε. Εζετιμίδη 32 Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα ελαττώνει τη συστολική πίεση όταν χορηγηθεί παρεντερικά; Α. Φαινυλεφρίνη Β. Ρεζερπίνη Γ. Ντοπαμίνη. Εφεδρίνη Ε. Νορεπινεφρίνη 33 Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα προκαλεί μείωση της σύνθεσης των τριακυλογλυκερολών στο ήπαρ, περιορόζοντας έτσι τα διαθέσιμα ελεύθερα λιπαρά οξέα που χρειάζονται ως δομικοί λίθοι για ατή την οδό; 34 Η διάρκεια δράσης της Νοραδραναλίνη μεγαλώνει σημαντικά όταν πριν από την ενδοφλέβια έγχυσή της χορηγηθεί ένας αναστολέας της Μονοαμίνο-οξειδάσης (ΜΑΟ) διότι Η Νοραδρεναλίνη οξειδώνεται στο ήπαρ με τη βοήθεια της Μονοαμίνοοξειδάσης (ΜΑΟ). Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α- Ε) Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισμός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος λάθος σωστό Ε λάθος λάθος 35 Ποιο από τις παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αναμενόμενη μετά από λήψη νιτρογλυκερίνης; Α. Υπέρταση Β. Σφύζουσα κεφαλαλγία Γ. Βραδυκαρδία. Σεξουαλική δυσλειτουργία Ε. Αναιμία 36 Ποια από τις ακόλουθες υπερλιπιδαιμίες χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα χυλομικρών στο πλάσμα και ΕΝ υπάρχει φαρμακολογική θεραπεία ικανή να ελαττώσει τα επίπεδα λιποπρωτεϊνών στο πλάσμα; Α. Τύπου Ι Β. Τύπου ΙΙ Γ. Τύπου ΙΙΙ. Τύπου ΙV Ε. Τύπου V Α. Νιασίνη Β. Φαινοβαρβιτάλη Γ. Χολεστεραμίνη. Προβουκόλη Ε. Λοβαστατίνη 11 Ιουλίου 2007 6

37 Ποιο από τα παρακάτω συμπτώματα ΕΝ αναμένεται σε δηλητηρίαση με ισοφλουροφάτη; Α. Παράλυση των σκελετικών μυών Β. Αύξηση των βρογχικών εκκρίσεων Γ. Μύση. Ταχυκαρδία Ε. Σπασμοί 38 Ποιες από τις ακόλουθες δραστικές ουσίες, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πεπτικού έλκους, είναι δυνατό να δημιουργήσουν εγκεφαλοπάθεια όταν χορηγηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια 40. Ένα 9χρονο κορίτσι πάσχει από βαρύ άσθμα που είχε σαν αποτέλεσμα να νοσηλευτεί 3 φορές τον περασμένο χρόνο. Μετά την τελευταία νοσηλεία της χορηγήθηκε θεραπεία που μείωσε σε μεγάλο βαθμό τις έντονες αυτές κρίσεις άσθματος. Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα είναι πιθανότερο να ευθύνεται για τη βελτίωση αυτή; Α. Εισπνεόμενη αλβουτερόλη Β. Εισπνεόμενη χρωμολύνη Γ. Εισπνεόμενη φλουτικαζόνη. Θεοφυλλίνη από το στόμα Ε. Ζαφιρλουκάστη από το σώμα 1. Πιρενζεπίνη 2. Ενώσεις Αργιλλίου 3. Ρανιτιδίνη 4. Άλατα Βισμουθίου Α Μόνο το 4. είναι σωστό Β Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Γ Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1., το 2. και το 3. είναι σωστά Ε 1 4 Όλα είναι σωστά 39 Ποια από τις ακόλουθες κατηγορίες υπογλυκαιμικών φαρμάκων σχετίζεται με τη μείωση της αντίστασης της ινσουλίνης; Α. Μεγλιτινίδες Β. Σουλφονυλουρίες Γ. Αναστολείς α-γλυκοσιδάσης. Θειαζολιδινεδιόνες Ε. Γαστρεντερικές ορμόνες. 11 Ιουλίου 2007 7

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ 1 Α Β Γ Ε 2 Α Β Γ Ε 3 Α Β Γ Ε 4 Α Β Γ Ε 5 Α Β Γ Ε 21 22 23 24 25 6 Α Β Γ Ε 7 Α Β Γ Ε 8 9 10 26 27 Α Β Γ Ε 28 Α Β Γ Ε 29 Α Β Γ Ε 30 Α Β Γ Ε 11 Α Β Γ Ε 12 Α Β Γ Ε 13 Α Β Γ Ε 14 Α Β Γ Ε 15 Α Β Γ Ε 31 Α Β Γ Ε 32 Α Β Γ Ε 33 Α Β Γ Ε 34 Α Β Γ Ε 35 Α Β Γ Ε 16 Α Β Γ Ε 17 Α Β Γ Ε 18 Α Β Γ Ε 19 Α Β Γ Ε 20 Α Β Γ Ε 36 Α Β Γ Ε 37 Α Β Γ Ε 38 Α Β Γ Ε 39 Α Β Γ Ε 40 Α Β Γ Ε 11 Ιουλίου 2007 8