Xρυσοβαλάντης I. Βεργαδής Επιμελητής Β ΕΣΥ
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 0,5-1,5% των χολοκυστεκτομών Ανοικτή vs λαπαροσκοπική Björn Törnqvist et al BMJ 2012;345:e6457
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 15(+) ταξινομήσεις Bismuth Korean J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2014 Aug; 18(3): 69 72.
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 15(+) ταξινομήσεις Strasberg Korean J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2014 Aug; 18(3): 69 72.
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 25 % αναγνωρίζεται διεγχειρητικά Χολόρροια από την παροχέτευση ή το αντιστόμιο Κοιλιακό άλγος Αμβλυχρή κλινική εικόνα Αποφρακτικός ίκτερος Björn Törnqvist et al BMJ 2012;345:e6457
Πρώιμο: Όψιμο: ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕΤΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ λίθοι στον κοινό χοληδόχο πόρο ή το κολόβωμα του κυστικού κάκωση - απολίνωση χοληφόρων διαφυγή χολής Υποτροπή λιθίασης Στενώσεις χοληφόρων Girometti, et albritish Journal of Radiology, 83 (2010), 351 361
Πρώιμο: Όψιμο: ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕΤΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ λίθοι στον κοινό χοληδόχο πόρο ή το κολόβωμα του κυστικού κάκωση - απολίνωση χοληφόρων διαφυγή χολής Υποτροπή λιθίασης Στενώσεις χοληφόρων Girometti, et albritish Journal of Radiology, 83 (2010), 351 361
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ Υπερηχοτομογραφία : Ταχεία διαθέσιμη Πρώτη εξέταση Συλλογές Διάταση χοληφόρων Girometti, et albritish Journal of Radiology, 83 (2010), 351 361
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ Υπερηχοτομογραφία :
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ Υπολογιστική τομογραφία Μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα από U/S Διάταση χοληφόρων αίτιο Συλλογές - Παροχέτευση Συνυπάρχουσες αγγειακές βλάβες Kim et el AJR 2008,191 783 789
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ Υπολογιστική τομογραφία
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ Υπολογιστική τομογραφία Surgicel
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ Διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία Επεμβατική Απεικόνιση των εγγύς της κάκωσης χοληφόρων Θεραπεία Kim et el AJR 2008,191 783 789
ERCP ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ Επεμβατική Απεικόνιση χοληφόρων συνήθως περιφερικά της κάκωσης Θεραπεία Kim et el AJR 2008,191 783 789
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ Μαγνητική τομογραφία MRI-MRCP Εξέταση εκλογής πριν τη χειρουργική αποκατάσταση Ευαισθησία 85-100% Χαρτογράφηση χοληφόρων εγγύς και άπω της κάκωσης Σημείο κάκωσης Συλλογές World J Gastroenterol 2009 September 7; 15(33): 4097-4104 N.S. Desai et al. / European Journal of Radiology 83 (2014) 867 879
MRCP Υδρογραφία - βαρείες Τ2-W ακολουθίες Απεικόνιση όλων των στατικών ή με χαμηλή ροή υγρών στην εξεταζόμενη περιοχή Ανασυνθέσεις Ταχεία Radiology Case. 2013 Jan; 7(1):25-32
MRCP «Φυσιολογική» ανατομία (50-60%) Δεξιός πρόσθιος Αριστερός Δεξιός οπίσθιος Κοινός ηπατικός Δεξιός
MRCP Εκβολή RPD στον αριστερό Τριπλή συμβολή
Ανώμαλη εκβολή RPD στον CBD MRCP
MRI Πλήρες πρωτόκολλο άνω κοιλίας Contrast-enhanced MR cholangiography T1 W FS με iv χορήγηση ηπατοειδικών σκιαγραφικών Gd-BOPTA (Multihance, Bracco Diagnostics) Gd-EOB-DTPA (Primovist Bayer Healthcare) Πλήρης μελέτη ήπατος λειτουργική πληροφορία Ανάδειξη σημείου χολόρροιας Αγγειακές κακώσεις Radiographics 2009;29:1707-24.
MRI CONTRAST-ENHANCED MR CHOLANGIOGRAPHY Acta Radiologica 48(4):362-8 June 2007
MRCP Απολίνωση CBD AJR:177, December 2001
MRCP Διάταση χοληφόρων με στένωση CBD AJR:177, December 2001
MRCP Χόλωμα ηπατογαστικού συνδέσμου διαδυγή από πλάγια CBD N.S. Desai et al. / European Journal of Radiology 83 (2014) 867 879
MRCP Στένωση και διαφυγή από RAD Εκβολή RPD στον αριστερό 3 μήνες μετά RadioGraphics 2006; 26:1603 1620
MRCP CONTRAST-ENHANCED MR CHOLANGIOGRAPHY Απόφραξη CBD και διαφυγή από RPD Ryan Penticuff
42 Ε ΜΕ ΑΛΓΟΣ (ΔΕ) ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΟΥ ΚΑΙ ΕΜΠΥΡΕΤΟ 8 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
42 Ε ΜΕ ΑΛΓΟΣ (ΔΕ) ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΟΥ ΚΑΙ ΕΜΠΥΡΕΤΟ 8 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Συλλογή στην κοίτη της χοληδόχου και περιπαγκρεατικά Radiology Case. 2013 Jan; 7(1):25-32
42 Ε ΜΕ ΑΛΓΟΣ (ΔΕ) ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΟΥ ΚΑΙ ΕΜΠΥΡΕΤΟ 8 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Συλλογή στην κοίτη της χοληδόχου και περιπαγκρεατικά Radiology Case. 2013 Jan; 7(1):25-32
42 Ε ΜΕ ΑΛΓΟΣ (ΔΕ) ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΟΥ ΚΑΙ ΕΜΠΥΡΕΤΟ 8 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Υποψία επικοινωνίας με το κολόβωμα του κυστικού Radiology Case. 2013 Jan; 7(1):25-32
42 Ε ΜΕ ΑΛΓΟΣ (ΔΕ) ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΟΥ ΚΑΙ ΕΜΠΥΡΕΤΟ 8 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Διαφυγή από το κολόβωμα του κυστικού Radiology Case. 2013 Jan; 7(1):25-32
MRI - MRCP ΣΥΝΟΨΗ
MRI - MRCP ΣΥΝΟΨΗ Εξέταση εκλογής Χαρτογράφηση χοληφόρων Εντόπιση και έκταση κάκωσης Σύνοδες αγγειακές κακώσεις Επιλογή και σχεδιασμός θεραπείας Ομάδα
Ευχαριστώ για την προσοχή σας