Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρμακολογία I Εξεταστική περίοδος Φεβρουαρίου 2005

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΣΕΙΡΑ Α ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστημιούπολη, Ζωγράφου 157 71, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Γεώργιος Θ. Παπαϊωάννου Τηλ.: 010 7274367, Φαξ: 010 7274027 Ονοματεπώνυμο: Αρ. Μητρώόυ: Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρμακολογία I Εξεταστική περίοδος Φεβρουαρίου 2005 1. Σε ποια από τα ακόλουθα ζεύγη αγωνιστώνανταγωνιστών ΕΝ υφίσταται συναγωνιστικός ανταγωνισμός Α. Σιμετιδίνη - Ισταμίνη Β. Αλοπεριδόλη - Ντοπαμίνη Γ. Παπαβερίνη - Ακετυλοχολίνη. ιυδροεργοταμίνη - Νοραδρεναλίνη Ε. Ναλοξόνη Μορφίνη 2. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της Πενικιλλίνης G είναι 40 λεπτά. Το νωρίτερο, μετά από πόσο χρόνο έχει αποβληθεί περισσότερο από το 90% της Πενικιλλίνης G; Α. 80 λεπτά Β. 120 λεπτά Γ. 160 λεπτά. 200 λεπτά Ε. 240 λεπτά 3. Η δημιουργία αντοχής παρατηρείται όταν μία φαρμακευτική ουσία λαμβάνεται επανειλημμένα από έναν ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ανάπτυξης αντοχής ποιου από τα ακόλουθα φάρμακα οφείλεται στις φαρμακοκινητικές του ιδιότητες; Α. ιγοξίνη Β. έμμεσα συμπθομιμητικά (Εφεδρίνη) Γ. Ινσουλίνη. Βαρβιτουρικά Ε. Αλκυλιούντα Κυταροστατικά 4. Η δημιουργία αντοχής παρατηρείται όταν μία φαρμακευτική ουσία λαμβάνεται επανειλημμένα από έναν ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ανάπτυξης αντοχής ποιου από τα ακόλουθα φάρμακα οφείλεται στις ανοσολογικά αίτια; Α. ιγοξίνη Β. έμμεσα συμπθομιμητικά (Εφεδρίνη) Γ. Ινσουλίνη. Βαρβιτουρικά Ε. Αλκυλιούντα Κυταροστατικά 1

5. Η κατ εξακολούθηση λήψη οπιοειδών μειώνει την ιδιότητά τους να καταστέλλουν την αναπνοή. Αυτό οφείλεται ως επί το πλείστον; Α. σε επιτάχυνση της αποδόμησης τους Β. στη δημιουργία αντισωμάτων Γ. στον εθισμό. μείωση της απορρόφησης Ε. φαρμακοδυναμική αντοχή 8. Ποιο από τα φάρμακα που ακολουθούν αναπτύσσει την εξειδικευμένη δράση του μόνο κατόπιν διάσπασής του στον εντερικό σωλήνα από βακτηριδιακά ένζυμα; Α. Μετοκλοπραμίδη Β. Λοπεραμίδη Γ. Νεομυκίνη. Ρανιτιδίνη Ε. Σαλαζοσουλφαπυριδίνη 6. Η γλουκουρονίωση των φαρμάκων 1. μειώνει την τιμή του pk 2. αυξάνει το μοριακό τους βάρος 3. αυξάνει την υδρο-φιλικότητά τους 4. επιμηκύνει τον διάρκεια δράσης Α. Μόνο το 4. είναι σωστό Β. Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά 7. Σε ποιο από τα ακόλουθα συμπαθομιμητικά καθορίζει η αποβολή της αναλλοίωτης μητρικής ουσίας από τους νεφρούς σε συνδυασμό με την οξύτητα των ούρων, την διάρκεια της δράσης του; 9. Η Σκοπολαμίνη, σε αντίθεση με την Ατροπίνη ΕΝ εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και ΕΝ έχει καμία δράση στο ΚΝΣ ακόμη και μετά από χορήγηση υψηλών δόσεων. Η Σκοπολαμίνη, ως αζωτούχος ένωση ΕΝ είναι σε θέση να διαπεράσει τον αιματο-εγκεφαλικό φραγμό. Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) Α. Ισοπροτερενόλη Β. Νοραδρεναλίνη Γ. Τυραμίνη. Αμφεταμίνη Ε. Αδρεναλίνη 2

10. Υπολογιστικά, ο όγκος κατανομής ενός φαρμάκου είναι δυνατόν να υπερβαίνει τό 1 λίτρο ανά χιλιόγραμμο βάρους ο όγκος κατανομής ενός φαρμάκου συμπεριλαμβάνει την συγκέντρωση ενός φαρμάκου στους ιστούς. Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) 11. Η διάρκεια δράσης της Νοραδραναλίνη μεγαλώνει σημαντικά όταν πρίν από την ενδοφλέβια έγχυσή της χορηγηθεί ένας αναστολέας της Μονοαμίνοοξειδάσης (ΜΑΟ) Η Νοραδρεναλίνη οξειδώνεται στο ήπαρ με τη βοήθεια της Μονοαμίνοοξειδάσης (ΜΑΟ). Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) 12. Ποια από τα ακόλουθα ζεύγη υποδοχέα δράσης είναι ΛΑΘΟΣ; Α. ιέγερση α 1 -υποδοχέων Αγγειοσυστολή Β. ιέγερση α 2 -υποδοχέων Αναστολή της απελευθέρωσης Νοραδρεναλίνης στις αδρενεργικές νευρικές απολήξεις. Γ. ιέγερση β 1 -υποδοχέων Καλυτέρευση της κολποκοιλιακής διαβίβασης στην καρδιά. ιέγερση β 2 -υποδοχέων Βρογχοδιαστολή Ε. ιέγερση α-υποδοχέων Χάλαση της μήτρας 13. Ποια(ες) από τις ακόλουθες ουσίες μειώνει(ουν) την αιμάτωση της επιδερμίδας; 1. Βαζοπρεσίνη. 2. Εργοταμίνη 3. Νικοτίνη 4. Αιθανόλη 3

14. Ποια(ες) από τις ακόλουθες δράσεις είναι σωστή(ες) τόσο για το αντι-υπερτασικό α-μεθυλοντόπα όσο και για το αντι-υπερτασικό Κλονιδίνη; 1. Προώθηση της απελευθέρωσης ενδογενών ανασταλτικών διαβιβαστών. 2. Μείωση την αρτηριακής πίεσης μέσω κεντρικής δράσης 3. Παραγωγή «λάθος» διαβιβαστών 4. Καταστολή, προπαντός κατά την έναρξη της θεραπείας 15. Αποτέλεσμα της θεραπείας με Ρεζερπίνη μπορεί να είναι: 1. Μείωση της καρδιακής συχνότητας. 2. Αύξηση της κινητικότητας του εντέρου 3. Οίδημα του ρινικού βλεννογόνου 4. Καταστολή 16. Η χορήγηση Καρβαχόλης προκαλεί: 1. Βρογχοδιαστολή. 2. Αύξηση του τόνου στον γαστρεντερικό σωλήνα 3. Μυδρίαση 4. Ξηροστομία Α. Μόνο το 2. είναι σωστά. Μόνο το 1, το 3 και το 3 είναι σωστά 17. Ποια(ες) από τις ακόλουθες ουσίες του πίνακα (α) αυξάνει(ουν) τον αντίστοιχο διαβιβαστή (β) στην συναπτική σχισμή; (α) (β) 1. Νεοστιγμίνη Ακετυλοχολίνη. 2. εσιπραμίνη Νοραδρεναλίνη 3. Αγγειοτασσίνη ΙΙ Νοραδρεναλίνη 4. Κοκαΐνη Νοραδρεναλίνη 4

18. Ποιος(οι) από τους ακόλουθους καρβαμινικούς εστέρες έχει (έχουν) άμεση διεγερτική δράση στους μουσκαρινικούς υποδοχείς της ακετυλοχολίνης και για αυτόν τον λόγο χρησιμοποιούνται στην θεραπευτική; 1. Νεοστιγμίνη 2. Φυσοστιγμίνη 3. Πυριδοστιγμίνη 4. Καρβαχόλη 19. Ποιες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές ουσίες κατέχουν αντιμουσκαρινικές δράσεις; 1. Το αντι-παρκινσονικό Βιπεριδίνη 2. Το τρικυκλικό αντικαταθληπτικό Αμιτριπτυλίνη 3. Ο ανταγωνιστής των Η1 υποδοχέων ιφενυδραμίνη 4. Το ισχυρό αναλγητικό Μορφίνη 20. Ποιa(ες) από τις ακόλουθες προτάσεις για την φαρμακοκινητική μυοπληγικών φαρμάκων (π.χ. Πανκουρόνιο) είναι σωστή(ές); 1. Τα μυοπληγικά φάρμακα δεν διαπερνούν τον αιματο-εγκεφαλικό φραγμό και γι αυτό μετά από ενδοφλέβια έγχυση (i.v.) δεν έχουν καθόλου δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα 2. Η διάρκεια δράσης των μυοπληγικών φαρμάκων στην νευρομυϊκή σύναψη, όταν αυτά χορηγούνται ταχέως i.v., εξαρτάται από την κατανομή τους στα διάφορα υδατικά διαμερίσματα του οργανισμού. 3. Η απορρόφηση των μυοπληγικών φαρμάκων όταν χορηγούνται από το στόμα είναι μηδαμινή. Α. Μόνο το 1. είναι σωστό Β. Μόνο το 2. είναι σωστό Γ. Μόνο το 3. είναι σωστό. Μόνο το 1, και το 2 είναι σωστά Ε. 1 3 Όλα είναι σωστά 21. Ποιος από τους ακόλουθους εστέρες έχει βραχεία δράση λόγω της ταχείας ενζυματικής υδρόλυσής της στον οργανισμό; Α. Καρβαχόλη Β. Κοκαϊνη Γ. Ατροπίνη. Σουκκινιλοχολίνη Ε. Νεοστιγμίνη 5

22. Η σύνδεση καρδιακών γλυκοζιδών στον υποδοχέα της μεμβράνης του καρδιακού κυττάρου αναστέλλεται από ιόντα; Α. Νατρίου Β. Καλίου Γ. Ασβεστίου. Μαγνησίου Ε. Χλωρίου 23. Ποια(ες) από τις ακόλουθες ουσίες διαστέλλει(ουν) τα περιφερικά αγγεία και έτσι μειώνει(ουν) την ελάττωση του καρδιακού έργου; 1. Νιτρογλυκερίνη 2. ιυδραλαζίνη 3. Πραζοσίνη 4. Προπρανολόλη Α. Μόνο το 1. είναι σωστά Β. Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά. Μόνο το 1. το 2. και το 3. είναι σωστά 24. Ποια παρατήρηση για τα διουρητικά φάρμακα της ομάδας των Βενζοθειαζινών (πχ Υδροχλωροθειαζίδη) είναι ΛΑΘΟΣ; Οι βενζοθειαζίνες Α. προκαλούν απέκκριση διηθημένου Νατρίου μικρότερη από 10 έως 15% Β. μπορεί να δράσουν και ως ασθενείς αναστολείς της καρβοανυδράσης στο αίμα Γ. συχνά οδηγούν σε αύξηση του ουρικού οξέος. δεν είναι δραστικές όταν ο ασθενής έχει μεταβολική οξέωση Ε. απεκκρίνονται στο άπω εσπειραμένο σωληνάριο 25. Η διουρητική δράση της Τριαμετρένης οδηγεί σε εξοικονόμηση Καλίου Η Τριαμετρένη αναστέλλει συναγωνιστικά τη δράση της Αλδοστερόνης. Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) 26. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση εμμέσως δρώντων συμπαθητικομιμητικών ουσιών είναι δυνατόν να δημιουργήσει φαινόμενα ταχυφυλαξίας Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση εμμέσως δρώντων συμπαθητικομιμητικών ουσιών οδηγεί στην αύξηση της συγκέντρωσης Νοραδρεναλίνης στα προσυναπτικά κυστίδια. Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) 6

27. Η τοπική αναισθητική δράση της Λιδοκαΐνης οφείλεται στην: Α. Ενεργοποίηση διαύλων Καλίου Β. Αναστολή της σύνθεσης Προσταγλανδινών Γ. Αποκλεισμός νευρωνικών διαύλων Νατρίου. Αναστολή του δυναμικού ενεργείας στην νευρική σύναψη. Ε. Αποκλεισμός των υποδοχέων του πόνου (Nococeptors) 28. Ποιες από τις πιο κάτω δράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες ΕΝ είναι χαρακτηριστικές για την θεραπεία με καρδιακές γλυκοσίδες: Α. ναυτία, έμετος Β. παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία Γ. μείωση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. ενζυμική επαγωγή στο ήπαρ E. μείωση των περιφερικών οιδημάτων 29. Η Λοπεραμίδη διεγείρει την περισταλτικότητα του εντέρου Η Λοπεραμίδη διεγείρει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς των λείων μυϊκών ινών του στομάχου 30. Το ανθρακικό ασβέστιο μειώνει την συγκέντρωση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι όταν λαμβάνεται από το στόμα Το ανθρακικό ασβέστιο μειώνει την απέκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) 31. Ποια από τα πιο κάτω φάρμακα ΕΝ οφείλει την δραστικότητά του στο γαστερντερικό σύστημα σε υποδοχείς συνδεδεμένους με πρωτεΐνες G; Α. Ρανιτιδίνη Β. Λοπεραμίδη Γ. Σκοπολαμίνη. Μισοπροστόλη Ε. Ομεπραζόλη Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) 7

32. Στις δράσεις της θεοφυλλίνης συμπεριλαμβάνονται: 1. Αναστολή της Φωσοδιεστεράσης 2. Ανταγονισμός της Αδενοσίνης 3. Ανακατανομή του ενδοκυττάριου ασβεστίου 4. ιέγερση των β-υποδοχέων Α Β Γ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 1., το 2. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2., το 3. και το 4. είναι σωστά 33. Ποιες από τις παρακάτω κατηγορίες φαρμάκων ΕΝ ενδείκνυνται για την θεραπεία του βρογχικού άσθματος; Α. Μεθυλοξανθίνες Β. Ανταγωνιστές των α-υποδοχέων Γ. Γλυκοκορτικοειδή. β-συμπεθομιμητικά Ε. Αντιχολινεργικά 34. Βρογχοδιασταλτικές δόσεις Ισοπροτερενόλης προκαλούν ισχυρότερη αύξηση της καρδιακής συχνότητας από ότι η Σαλβουταμόλη Η Ισοπροτερενόλη σε αντίθεση με την Σαλβουταμόλη διεγείρει στον ίδιο βαθμό τους β 1 -υποδοχείς και τους β 2 -υποδοχείς Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) 35. Ποια (ποιες) από τις πιο κάτω ουσίες είναι το (τα) κύριο (κύρια) φάρμακο (φάρμακα) στην άμεση αντιμετώπιση εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς αρρυθμίες και χωρίς πνευμονικό οίδημα; 1. Τρινιτρογλυκερίνη υπογλώσσια 2. ιγοξίνη ενδοφλέβια (i.v) 3. Μορφίνη ενδοφλέβια (i.v) 4. Λιδοκαϊνη ενδοφλέβια (i.v) Α Β Γ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1., το 2. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2., το 3. και το 4. είναι σωστά 8

36. 38. Ποια από τα ακόλουθα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του άσθματος μπορεί να παρουσιάσουν θετική ινότροπη, θετική χρονότροπη και αρρυθμογόνο δράση στη καρδιά ; 1. Σαλβουταμόλη 2. Χρωμογλυκινικό οξύ 3. Θεοφυλλίνη 4. Βεκλομεθαζόνη Η αυξημένη διούρηση, κατά την θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με καρδιακές γλυκοζίδες είναι αποτέλεσμα της 1. αναστολής της επαναπρόσληψης Να+ λόγω αναστολής της Να+/Κ+-ΑΤΡάσης των επιθηλιακών νεφρικών κυττάρων. 2. καλυτέρευσης της καρδιακής λειτουργίας 3. περιφερειακής αγγειοσυστολής Α Β Γ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1., το 2. και το 3. είναι σωστά 1 4 Όλα είναι σωστά Α. Μόνο το 1. είναι σωστά Β. Μόνο το 2 είναι σωστά Γ. Μόνο το 1. και το 2. είναι σωστά. Μόνο το 2 και το 3 είναι σωστά Ε. 1 3 Όλα είναι σωστά 37. 39. Ποιες από τις ακόλουθες δραστικές ουσίες, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πεπτικού έλκους, είναι δυνατό να δημιουργήσουν εγκεφαλοπάθεια όταν χορηγηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια Α. Αδρεναλίνη Β. Ορσιπρεναλίνη 1. Πιρενζεπίνη Γ. Ντοπαμίνη 2. Ενώσεις Αργιλλίου. Φενυλεφρίνη 3. Ρανιτιδίνη Ε. Ισοπροτερενόλη 4. Άλατα Βισμουθίου Ποιες από τις ακόλουθες συμπαθομιμητικές ουσίες έχει πρακτικά μόνο α-συμπαθομιμητική δράση και σχεδόν καθόλου β-συμπαθομιμητική δράση; Α Β Γ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1., το 2. και το 3. είναι σωστά 1 4 Όλα είναι σωστά 9

40-42. Να αναφέρετε τα στοιχεία που πρέπει να αναγράφονται σε μια έγκυρη απλή ιατρική συναταγή 10

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ 1 Α Β Γ Ε 2 Α Β Γ Ε 3 Α Β Γ Ε 4 Α Β Γ Ε 21 Α Β Γ Ε 22 Α Β Γ Ε 23 Α Β Γ Ε 24 Α Β Γ Ε 5 Α Β Γ Ε 6 Α Β Γ Ε 7 Α Β Γ Ε 8 Α Β Γ Ε 25 Α Β Γ Ε 26 Α Β Γ Ε 27 Α Β Γ Ε 28 Α Β Γ Ε 9 Α Β Γ Ε 10 Α Β Γ Ε 11 Α Β Γ Ε 12 Α Β Γ Ε 29 Α Β Γ Ε 30 Α Β Γ Ε 31 Α Β Γ Ε 32 Α Β Γ Ε 13 Α Β Γ Ε 14 Α Β Γ Ε 15 Α Β Γ Ε 16 Α Β Γ Ε 33 Α Β Γ Ε 34 Α Β Γ Ε 35 Α Β Γ Ε 36 Α Β Γ Ε 17 Α Β Γ Ε 18 Α Β Γ Ε 19 Α Β Γ Ε 37 Α Β Γ Ε 38 Α Β Γ Ε 39 Α Β Γ Ε 20 Α Β Γ Ε 11