ΜΑΘΗΜΑ ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

ΜΑΘΗΜΑ ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΕΙΣΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΘΕΣΗΣ-ΣΕ ΣΤΡΟΦΗ

The next 5 frames provide normal PA and lateral radiographic chest anatomy

1. Trachea 2. R main bronchus 3. L main bronchus 4. L pulm artery 5. RUL pulm vein 6. R (desc) pulm artery 7. RLL and RML veins 8. Aortic arch 9. S. vena cava 10. Azygous vein

Tραχεία 40-70 μοίρες διχασμός

1. Trachea 2. R main bronchus 3. LUL bronchus 4. RUL bronchus 5. L pulmonary artery 6. R pulmonary artery 7. Pulmonary vein 8. Aortic arch 9. Brachiocephalic vessels Note: Vascular details are variable from film to film

RIGHT UPPER LOBE (RUL)

(RIGHT) MIDDLE LOBE (RML)

RIGHT LOWER LOBE (RLL)

LEFT UPPER LOBE (LUL)

LEFT LOWER LOBE (LLL)

In summary: Frontal Chest X-Ray T MEDIASTINUM A

Frontal Chest X-Ray A trained eye scans the x-ray with many more fixations, especially in the «treacherous» zones

Frontal Chest X-Ray Cardiomegaly first comes to mind, BUT DID YOU NOTICE The right mastectomy? The right effusion? Hilar ADP with lymphangitis carcinomatosis? And finally, a lytic rib lesion on the left?

Frontal Chest X-Ray Right lateral calcification due to pleural fibrosis (past history of TB) Did you notice the right mastectomy?

Collapse, consolidation, small pleural effusion, elevated diaphragm. CxR always NORMAL

Patient: 49 year old male History: Chest pain.

Diagnosis: Azygos lobe of the right lung.

Patient: 60 year old male History: Abnormal chest radiograph

Diagnosis: Metastatic nonsmall cell carcinoma of the lung

Patient: 61 year old History: presented to hospital with left basilar pneumonia and evidence of chronic obstructive pulmonary disease, with bullous lesions bilaterally. On day #5, he complained of rightsided chest pain and shortness of breath.

Diagnosis: Tension pneumothorax.

ΙΣΤΟΡΙΚΟ : ΔΥΣΠΕΨΙΑ, ΕΡΥΓΕΣ, ΒΗΧΑΣ, ΣΥΧΝΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ : ΟΙΣΟΦΑΓΟΚΗΛΗ

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: 82 ετών γυναίκα προσέρχεται για πόνο στο στήθος

Κήλη Morgagni r

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: 52 ετών,βήχας

Κήλη Morgagni

Diagnosis: Morgagni hernia

Diagnosis: Bochdalek

Discussion: congenital diaphragmatic hernias Morgagni is anterior, R>L, running along epigastric artery Bochdalek is posterior, L>R

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Χρόνιος βήχας

Κυστική ίνωση

Αίτια διάχυτων διάμεσων σκιάσεων Λοιμώξεις (βακτηριακές, Ιογενείς, Μύκητες, πνευμοκύστη) Καρδιογενή αίτια (αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια, Αιμοσιδήρωση) Νεοπλασματικά αίτια (Λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση, Λέμφωμα) Κολλαγονώσεις (ΣΕΛ, Οζώδης πολυαρτηρίτιδα, Σκληρόδερμα, Δέρματομυοσίτιδα, ΡΑ) Φάρμακα (μεθοτρεξάτη, Μπλεομυκίνη) Πνευμοκονιώσεις (πνευμοκονίωση των ανθρακωρύχων, Αμιάντωση, Πυριτίαση) Εικόνα μελικηρύθρας (πνευμονική ίνωση)

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: βήχας

Φυματίωση

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: 45ετών οξύ θωρακικό άλγος

Westermark sign Dilatation of pulmonary vessels proximal to embolism along with collapse of distal vessels, often with a sharp cut off.

Spiral / Multislice CT Results Thrombus

Διάγνωση Πνευμονική εμβολή

Ιστορικό: 60 ετών, προσέρχεται μετά από αναφερόμενο ξυλοδαρμό

Διάγνωση: Αιμοπνευμοθώρακας αριστερά

ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Υψηλή θέση ημιδιαφράγματος

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Πνευμοπεριτόναιο

Γυναίκα 25 ετών Βήχας, πρασινωπά πτύελα, εμπύρετο. Καπνίστρια

Πνευμονία αριστερής βάσης

Κορίτσι 6 ετών Αναφερόμενος τραυματισμός Σ.Σ

Υποπλασία δεξιού πνεύμονα

NORMAL 1 Y/O CXR

35ετών, άνδρας, ιστορικό 3μήνες βήχας

Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

Αίτια κυψελιδικών σκιάσεων 1. Πνευμονικό οίδημα Καρδιογενές Μη καρδιογενές (Υπερφόρτωση υγρών, υποπρωτειναιμία, Ουραιμία, Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέριας ενηλίκων, λιπώδης εμβολή, Εμβολή αμνιακού υγρού, Τοξικότητα Οξυγόνου, Εισρόφηση- mendelson, Εισπνοή τοξικών αερίων, Υπερβολική δόση ηρωίνης 2. Λοιμώξεις (εντοπισμένες, γενικευμένες παράσιτα, μύκητες) 3. Σε νεογνά (Νόσος υαλοειδών μεμβρανών, Εισρόφηση) 4. Όγκοι (βρογχοκυψελικικό καρκίνωμα, λέμφωμα) 5. Μετακτινική πνευμονίτιδα 6. Ηωσινοφιλικές πνευμονοπάθειες 7. Αμυλοειδωση 8. Οζώδης πολυαρτηρίτιδα.

63ετών, άνδρας, καπνιστής, βήχας με αιμόφυρτα πτύελα

Μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα

77ετών, γυναίκα Προσήλθε για οξεία χολοκυστίτιδα

Καρκίνος πνεύμονα

Βρογχογενής καρκίνος 95% 1) Εκ πλακώδους επιθηλίου (25-30%, πλέον ο συχνότερος) (πύλες, κάνει νέκρωση στο κέντρο) 2) Αδενοκαρκίνωμα 30-40% (βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα 5-10%) (περιφέρεια) 3) Εκ μικρών κυττάρων (δίκην βρώμης) (πύλες) 20% 4) Εκ μεγάλων κυττάρων (περιφέρεια) 5-10%

Γυναίκα, 33ετών, βήχας, βρογχίτιδα, και νόσος αεραγωγών

Σαρκοείδωση

CT Features: Lung Parenchyma - Nodules, (90%), along lymphatic distribution, i.e. central or axial and subpleural - Linear pattern, 50% - Ground glass, 25% - Subpleural thickening, 25% - Pseudoalveolar consolidation, 15% Lymph Nodes - Adenopathy, 80%

Άνδρας 55ετών, Ca παγκρέατος Προσήλθε για προοδευτική έκπτωση αναπνοής

Prior CXR

Diagnosis: Δευτεροπαθείς εντοπίσεις

Αίτια οζωδών σκιάσεων (ευμεγέθων) Κακοήθη νεοπλάσματα : μεταστάσεις, Βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα, λέμφωμα Φυματίωση Σαρκοείδωση Αιμοσιδήρωση (διάχυτη κυψελιδική αιμορραγία) Πνευμονικά έμφρακτα, εμβολή λίπους Κολλαγονώσεις: κοκκιωμάτωση του Wegener, ΡΑ. Δερματικά οζίδια (νευροινωμάτωση) Υπεζωκότας: όγκοι, εγκυστωμένες συλλογές.

63ετών, γυναίκα, Ca μαστού, δύσπνοια

Μεταστατική νόσος

Δύσπνοια, πυρετός.

Κεχροειδής φυματίωση

Νεαρή γυναίκα με βήχα

Φυματίωση

Αίτια κεχροειδών οζωδών σκιάσεων (2-4mm) Φυματίωση (κεχροειδής) Σαρκοείδωση Κοκκιδιοειδομύκωση Βλαστομυκητίαση Ιστοπλάσμωση Ανεμευλογιά Μεταστάσεις Κυψελιδική μικρολιθίαση Εισπνοή κόνεων: Κασσίτερος, βάριο, βηρύλλιο Εμβολή λίπους Αιμοσιδήρωση Ιστιοκυττάρωση Χ

Patient: male

Μεσοθηλίωμα

19χρονη, προσήλθε για θωρακικό άλγος

Diagnosis: Swallowed toothbrush

Links MYPACS.NET http://www.mypacs.net/ http://www.learningradiology.com/ MEDPIX http://rad.usuhs.mil/medpix/medpix.html?mode=default Auntminnie http://www.auntminnie.com/ ( => education => education home )