Αζιλσαρτάνη: Ο νέος, ισχυρός ανταγωνιστής υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ Μιχάλης Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ GW University, Washington, DC
Δήλωση συμφερόντων Τιμητικές αμοιβές από: Novartis, Menarini, Sanofi, Merck-Serono, Astra-Zeneca, Elpen, WinMedica, Vianex, Immunodiagnostic Systems, Canadian Society of Nephrology
2013 ESH/ESC guidelines
2013 ESH/ESC guidelines Ενδείξεις αντιυπερτασικών φαρμάκων
Relative risk Corrao, J Hypertens 2008 Discontinuation relative risk 1.5 1.0 0.92 1 1.08 1.64 1.83 0.5 ARB ACE-I CCB BB Diuretic
Antihypertensive drugs 34 30 26 22 18 14 10 6 β=-0.162 p<0.001 Diuretics B-blockers Ca-ant ACE-inh ARBs Doumas et al, J Hyper, 2006
Αζιλσαρτάνη Edarbi
ARBs
Αζιλσαρτάνη Ειδικότητα για τους ΑΤ1 υποδοχείς Perry, Drugs 2012
Dissociation from AT1 receptors Ojima, J Pharmacol Exp Ther 2011
Αποτελεσματικότητα Ασφάλεια
Ασφάλεια White, Hypertension 2011
Αποτελεσματικότητα Έναντι α-μεα (ραμιπρίλη) Έναντι άλλων σαρτανών (βαλσαρτάνη, ολμεσαρτάνη) ΑΠ ιατρείου, ΑΒΡΜ νύκτα, πρώτες πρωινές ώρες
Αζιλσαρτάνη vs Ραμιπρίλη 10mg ΣΑΠ ιατρείου 884 ασθενείς Bonner, J Hum Hypertens 2013
Αζιλσαρτάνη vs Ραμιπρίλη ΔΑΠ ιατρείου 884 ασθενείς Bonner, J Hum Hypertens 2013
Αζιλσαρτάνη vs Βαλσαρτάνη 320mg ΣΑΠ ιατρείου 984 ασθενείς Sica, J Clin Hypertens 2010
Αζιλσαρτάνη vs Ολμεσαρτάνη 40mg ΣΑΠ ιατρείου 1.275 ασθενείς Bakris, J Clin Hypertens 2011
Αζιλσαρτάνη vs Βαλσαρτάνη 320mg ΣΑΠ 24ώρου 984 ασθενείς Sica, J Clin Hypertens 2010
Αζιλσαρτάνη vs Ολμεσαρτάνη ΣΑΠ 24ώρου 1.275 ασθενείς Bakris, J Clin Hypertens 2011
Αζιλσαρτάνη vs βαλσαρτάνη vs ολμεσαρτάνη 24ωρη ΣΑΠ 1.291 ασθενείς White, Hypertension 2011
Αζιλσαρτάνη vs βαλσαρτάνη vs ολμεσαρτάνη ΣΑΠ 24ώρου White, Hypertension 2011
Μετα-ανάλυση ΣΑΠ 24ώρου 3,7 mmhg Takagi, Hypertens Res 2014
Μετα-ανάλυση ΔΑΠ 24ώρου 2,9 mmhg Takagi, Hypertens Res 2014
Ειδικά χαρακτηριστικά αποτελεσματικότητας
Αζιλσαρτάνη vs Ραμιπρίλη Έλεγχος ΑΠ Bonner, J Hum Hypertens 2013
Αζιλσαρτάνη vs Ραμιπρίλη Υπο-ομάδες ασθενών Bonner, J Hum Hypertens 2013
Αζιλσαρτάνη vs α-μεα Έλεγχος ΑΠ Καθημέρα πράξη Gitt, BMC Cardiovasc Dis 2016
Αζιλσαρτάνη vs Βαλσαρτάνη Ταχύτητα ανταπόκρισης Sica, J Clin Hypertens 2010
Αζιλσαρτάνη vs Καντεσαρτάνη Νυκτερινή πίεση Rakugi, Blood Pressure 2013
Αζιλσαρτάνη vs Καντεσαρτάνη ΑΠ πρώτες πρωινές ώρες Rakugi, Blood Pres Monitor 2014
Αζιλσαρτάνη αλλαγή από Καντεσαρτάνη Δραστηριότητα ΣΝΣ Kusuyama, Ther Apher Dial 2014
Συνδυασμένη αγωγή
Συνδυασμός με ανταγωνιστές ασβεστίου ΣΑΠ Rakugi, Clin Therapeut 2014
Συνδυασμός με ανταγωνιστές ασβεστίου ΔΑΠ Rakugi, Clin Therapeut 2014
Συνδυασμός με διουρητικά Bakris, Am J Med 2012
Συνδυασμός με διουρητικά (CLD vs HCTZ) ΣΑΠ ιατρείου 609 ασθενείς Bakris, Am J Med 2012
Συνδυασμός με διουρητικά (CLD vs HCTZ) ΣΑΠ 24ώρου Bakris, Am J Med 2012
Αζιλσαρτάνη-CLD vs Ολμεσαρτάνη-HCTZ Έλεγχος ΑΠ Cushman, Hypertension 2012
Αζιλσαρτάνη-CLD vs Ολμεσαρτάνη-HCTZ Υπο-ομάδες ασθενών Cushman, Hypertension 2012
Συμπεράσματα Η αζιλσαρτάνη είναι ένας νέος ισχυρός αποκλειστής των υποδοχέων της αγεειοτενσίνης ΙΙ Φαίνεται ότι η αποτελεσματικότερη ουσία στην ομάδα των σαρτανών Ο συνδυασμός με χλωρθαλιδόνη είναι εξαιρετικά ελκυστικός Δούμας 2016
Αζιλσαρτάνη αλλαγή από Καντεσαρτάνη Μάζα αριστεράς κοιλίας Kusuyama, Ther Apher Dial 2014
Αλλαγή από καντεσαρτάνη Ishii, Trans Proceed 2014
Αζιλσαρτάνη vs καντεσαρτάνη Rakugi, Hypertens Res 2012
Αζιλσαρτάνη vs Ραμιπρίλη Bonner, J Hum Hypertens 2013
Αζιλσαρτάνη vs Βαλσαρτάνη Sica, J Clin Hypertens 2010
Αζιλσαρτάνη vs Ολμεσαρτάνη Bakris, J Clin Hypertens 2011
Αζιλσαρτάνη vs βαλσαρτάνη vs ολμεσαρτάνη White, Hypertension 2011
24ωρη ελάττωση της ΑΠ Sica, J Clin Hypertens 2010
Συνδυασμός με διουρητικά Υπο-ομάδες ασθενών Bakris, Am J Med 2012
Estimated total number of adults with hypertension Measure Total number worldwide in 2000 Total number in economically developed countries in 2000 Total number in economically developing countries in 2000 Total number worldwide in 2025 n 972 million 333 million 639 million 1.56 billion Kearney PM et al. Lancet 2005; 365:217-223.
Θάνατοι οφειλόμενοι σε υψηλή αρτηριακή πίεση 7,6 εκατ. ετησίως Lawes, Lancet 2008
The Many Faces of HT Therapy Today Hypertension
Η θέση των ARBs στην αντιυπερτασική αγωγή
The Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) Nitric Oxide Kininogen Bradykinin Kallikrein Inactive Peptides ACEIs ACE Blood Pressure Vascular Proliferation Oxidative Stress Vascular Inflammation Thrombogenesis ACEI Angiotensinogen Renin Angiotensin I Angiotensin II ARB Adapted with permission from Brown NJ et al. Circulation. 1998;97:1411-1420. Endemann DH. J Am Soc Nephrol. 2004;15:1983-1992. AT1 ARBs ARBs