Κρυμμένο αλάτι στη διατροφή μας: Εφαρμογές στην καθημερινότητα Αντώνης Ζαμπέλας Αναπλ. Καθηγητής Διατροφής του Ανθρώπου Μέλος Επιστημονικής Επιτροπής Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αθηροσκλήρωσης Μονάδα Διατροφής του Ανθρώπου Τμήμα Επιστήμης και Τεχνολογίας Τροφίμων Γεωπονικό Πανεπιστήμιο Αθηνών
Organ damage related ltd to hypertension Cerebrovascular disease - transient ischemic attacks - ischemic or hemorrhagic stroke - vascular dementia Hypertensive retinopathy Left ventricular dysfunction Coronary artery disease - myocardial infarction - angina pectoris - congestive heart failure Chronic kidney disease - hypertensive nephropathy GFR < 60 ml/min/1.73 m2) - albuminuria - ESRD/dialysis Peripheral artery disease - intermittent claudication
Population Based Strategy SBP Distributions After Intervention Before Intervention Reduction in BP Reduction in SBP mmhg 2 3 5 % Reduction in Mortality Stroke CHD Total 6 4 3 8 5 4 14 9 7
Average salt and BP reduction in selected meta- analysis of salt reduction trials Number of participants BP change in hypertensive subjects BP change in normotensive subjects (95% CI) (95% CI) Study HBP Normal Salt reduction (g/d) SBP DBP SBP DBP Cutler et al 1991 873 760 4.5-4.9(-6.2 to -3.6) -2.6(-3.4 to -1.8) -1.7(-2.7 to -0.7) -1.0(-1.7 to -0.3) Midgley et al 1996 1131 2374 5.6-7.3-3.7(-5.1 to -2.4) -0.9(-1.9 to +0.1) -1.0(-1.6 to -0.5) -0.1(-0.5 to +0.3) Cutler et al 1997 1043 1689 4.5-4.8(-5.8 to -3.8) -2.5(-3.2 to -1.8) -1.9(-2.6 to -1.2) -1.1(-1.6 to -0.6) Graudal et al 1998 2161 2581 6.9-3.9(-4.8 to -3.0) -1.9(-2.5 to -1.3) -1.2(-1.8 to -0.6) -0.3(-0.9 to +0.3) He & McGregor 2002 734 2220 4.6-5.0(-5.8 to -4.2) -2.7(-3.2 to -2.3) -2.0(-2.6 to -1.5) -1.0(-1.4 to -0.6) Hooper et al 2002 1188 2326 2.0-2.4 2.4-1.5(-12.6 12.6 to +9.6) -7.0(-12.5 to -1.5) -1.1(-1.9 1.9 to -0.3) -0.5(-1.1 to 0.0) Mohan S & Campbell NRC Cli Sci 2009;117:1-11
Decline in salt intake, BP and cardiovascular disease mortality in Finland Salt intake (grams per day) 14 85 12 10 Pressure (mm m Hg) Dia astolic Blood 95 90 80 75 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 Men Women 8 6 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 Str roke mortality (deaths/100 0 000) 150 100 50 0 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 Men Women Mohan S & Campbell NRC Cli Sci 2009;117:1-11
Sodium intake and obesity High dietary sodium increases thirst and fluid consumption Many of the fluids consumed contain simple sugars or alcohol and contribute to caloric intake 20-30% of the excess calories consumed by children and adolescents are through hincreased beverage consumption associated with high sodium intake Therefore high h sodium diets are likely l to be a significant factor in the obesity epidemic He et al Salt Intake, Soft Drinks, and Obesity in Children, Hypertension. 2008;51:629-634
Sodium intake recommendations- Institute of Medicine (2003) Age-sex Adequate Intake Upper Limit 1-3 1000 1500 4-8 1200 1900 9-13 boys 1500 2200 girls 1500 2200 14-18 men 1500 2300 women 1500 2300 19-31 men 1500 2300 women 1500 2300 31-50 men 1500 2300 women 1500 2300 51-70 men 1300 2300 women 1300 2300 71 and over men 1200 2300 women 1200 2300
Γιατί η πρόσληψη νατρίου είναι τόσο υψηλή? Γιατί τρέχουμε και δεν φτάνουμε! Γιατί επιζητούμε εύκολες λύσεις Γιατί τρώμε όλο και πιο αραιά μαγειρεμένο φαγητό
Πηγές Νατρίου από την τροφή Αλάτι Τρόφιμα των οποίων το νάτριο είναι φυσικό συστατικό (προϊόντα ζωικής προέλευσης). Μη επεξεργασμένα φρούτα, λαχανικά, όσπρια, δημητριακά. Επεξεργασμένα τρόφιμα με επιπρόσθετο αλάτι (μαγιονέζα, κέτσαπ, έτοιμες σούπες, μπισκότα κλπ). Συστατικό σε πολλά πρόσθετα όπως συντηρητικά και ενισχυτικά γεύσης Φάρμακα
Που κρύβεται το νάτριο στη διατροφή φήμας? 11% 12% 77% Occurs Naturally in Foods Added at the Table or in Cooking Restaurant/Processed Food 1. 11% natural content of foods 2. Hidden sodium: 77% from processing of food -manufacturing and restaurants t 3. Concious sodium: 12% added at the table (5%) and in cooking (6%) J Am Coll Nutr 1991;10:383-93
Processing Adds Sodium to Food Food Sodium (mg) Food Sodium (mg) Plain pasta 5 Pasta & sauce 800 Cucumber 2 Dill Pickle 385 Fresh salmon 56 Canned salmon 272 Cheddar cheese 176 Processed cheese 407 Coffee cream & sugar 15 Cappuccino from mix 250
More Processed Foods 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 fresh tomatot canned tomatot tomatot tomato paste tomato sauce soup sodium (mg)
Sodium Content of restaurant Foods Menu Item Sodium (mg) Breakfast Egg Sandwich 840 Chicken Caesar Salad 570 12 Pepperoni Pizza 5960 Deluxe Cheeseburger & Medium Fries 1910 Fried Chicken Dinner 2280
Μέση περιεκτικότητα νατρίου σε διάφορα τρόφιμα Τρόφιμο Περιεκτικότητα σε νάτριο (mg) Τυριά Φέτα 955 Κασέρι 908 Γραβιέρα 812 Κεφαλογραβιέρα 1.499 Κρέας Γύρος ψητός (από χοιρινό κρέας) 365 Αρνίσια παϊδάκια 99 Κοτόπουλο στήθος βραστό (σπιτικό) 22 Προϊόντα κρέατος Λουκάνικο πικάντικο 497 426 Παριζάκι Δημητριακά 4 Ρύζι 6 Μακαρόνια 296 Ψωμί λευκό Άλλα τρόφιμα 258 Μλ Μελιτζανοσαλάτα λά 571 Τυρόπιτα σφολιάτα 447 Σπανακοτυρόπιτα
Σκοπός Η οργανωμένη καταγραφή: σωματομετρικών χαρακτηριστικών επιλεγμένων διατροφικών συνηθειών και συμπεριφορών της σωματικής δραστηριότητας σε παιδιά ηλικίας τα οποία φοιτούσαν στην Ε και ΣΤ τάξη των Δημοτικών σχολείων της χώρας. Αξιολόγηση χαρακτηριστικών των γονέων που πιθανόν επιδρούν στην παρουσία παχυσαρκίας στα παιδιά τους. Αξιολόγηση της αιτιολογίας της παιδικής και εφηβικής παχυσαρκίας στην Ελλάδα.
Μεθοδολογία Ερευνητικά κέντρα: Μονάδα Διατροφής του Ανθρώπου Γεωπονικό Πανεπιστήμιο (Συντονιστής), Τμήμα Επιστήμης Διαιτολογίας Διατροφής, Χαροκόπειο Πανεπιστήμιο Σχεδιασμός μελέτης: Αναδρομική παρατήρηση Πληθυσμός: 4786 παιδιά Ε και ΣΤ τάξης από 117 δημοτικά σχολεία όλης της χώρα 2315 συμμετέχοντες γονείς των παιδιών της έρευνας Γεωγραφική Προέλευση: περιφέρεια Πρωτευούσης, Στερεά Ελλάδα, Εύβοια, Πελοπόννησο, Ήπειρο, Θεσσαλία, Μακεδονία, Θράκη, νησιά του Αιγαίου, του Ιονίου, Κρήτη. Χρόνος εισαγωγής: Οκτώβριος Ιούνιος 2009.
Low total Sodium Moderate total High total intake (<1500 Sodium intake (1500 - Sodium intake mg/d) 2200 mg/d) (> 2200 mg/d) Total Sample P N 2321 (51%) 1025 (22%) 1234 (27%) 4580 KIDMED score (0-16) 355 3.55 421 4.21 386 3.86 <0.001001
Πρόσληψη νατρίου από τρόφιμα ως ποσοστό της συνολικής πρόσληψης χωρίς να περιλαμβάνεται η πρόσληψη αλατιού κατά το μαγείρεμα ή στο τραπέζι Pizza Fried Potatoes Greek Souvlaki Hamburger Bread Processed Cereals Yellow Cheese White Cheese 0 5 10 15 20 % of total sodium intake
Reducing sodium intake Most dramatic impact will be to reduce hidden sodium in manufactured foods Reduction can be achieved by: Gradual reduction of sodium by food manufacturers and restaurateurs Raising consumer attention to sodium levels on food labels A public campaign on health benefits of sodium reduction
Μειώστε την πρόσληψη νατρίου Διαβάζετε τις ετικέτες και κάνετε ενσυνείδητες επιλογές: Περιεκτικότητα νατρίου σε mg ανά μερίδα (όσο λιγότερο τόσο το καλύτερο) ) Ποσοστό (%) επί της ημερήσιας πρόσληψης (στόχος κάτω από το 10%)
www.efet.gr
Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας!