ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ. Σταματελάτου Mαρία¹, Κοντολαιμάκη Καλλιόπη¹, Ριζούλη Μαριάννα², Δασενάκη Μαρία¹, Μαρκάκη Αναστασία². 1.Παθολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου- Κέντρου Υγείας Σητείας, Σητεία 2.Τμήμα Διατροφής Διαιτολογίας, Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ιδρυμα (ΤΕΙ) Κρήτης
ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ Ευρέως αναγνωρισμένη ως μια από τις πιο υγιεινές διατροφικές συνήθειες παγκοσμίως Συμβάλλει στη βελτίωση των καρδιομεταβολικών παραγόντων κινδύνου. Τόσο από τη μελέτη ΑΤΤΙΚΑ, όσο και από τη μελέτη Ικαρία έχει φανεί η ευνοϊκή επίδραση της μεσογειακής διατροφής στα επίπεδα του ουρικού οξέος.
ΜΕΛΕΤΗ ΑΤΤΙΚΑ Το MedDietScore συσχετίζεται αρνητικά με τα επίπεδα του ουρικού οξέος (b-coefficient per quartile of the score = -0.07 ± 0.03, p = 0.02), ανεξαρτήτως φύλου, ΔΜΣ, ΑΥΠ ή διαταραχής ανοχής του σακχάρου,λήψεως αλκοόλ ή καφέ Αυτοί στο 4 ο τεταρτημόριο τουmeddietscore έχουν70% μικρότερη πιθανότητα ανάπτυξης υπερουριχαιμίας [odds ratio (OR) 0.30, 95% confidence interval (CI) 0.11-0.82] σε σχέση με εκείνους του 1 ου μετά από τροποποίηση διαφόρων μεταβλητών. Σύμφωνα με την ανάλυση ανά κατηγορίες φύλου, ΔΜΣ, ΑΥΠ, ΔΑΣ, λήψεως αλκοόλ ή καφέ, η αντίστροφη σχέση μεταξύ ουρικού οξέος και MedDietScore παρέμενε στατιστικά σημαντική στις γυναίκες(bcoefficient = -0.194 ± 0.055, p < 0.001), υπέρβαρους(b-coefficient = -0.103 ± 0.047, p = 0.02), με φυσιολογική ανοχή στη γλυκόζη(bcoefficient = -0.074 ± 0.037, p = 0.04), και σε εκείνους που απέχουν από τη λήψη αλκοόλ (b-coefficient = -0.212 ± 0.073, p = 0.004) και καφέ (b-coefficient = -0.221 ± 0.096, p = 0.02).
ΜΕΛΕΤΗ ΙΚΑΡΙΑ Σύμφωνα με την ανά φύλο ανάλυση το MedDietScore συσχετίζεται αρνητικά με τα επίπεδα του ουρικού οξέος στους άνδρες (b±se: -1.10±0.42, p=0.009) Αλλά όχι στις γυναίκες (b±se: 0.04±0.41, p=0.92).
ΣΚΟΠΟΣ Να διερευνηθεί η επίδραση της μεσογειακής διατροφής στους μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου σε άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη.
ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ Συγχρονική μελέτη ( 2014-2015). Συμπεριλήφθησαν 158 τυχαία άτομα, μέσης ηλικίας 67±11 ετών με ΣΔ. 40,51%άνδρες 59,49 % γυναίκες Η προσκόλληση στη Μεσογειακή διατροφή εκτιμήθηκε με τη συμπλήρωση ερωτηματολογίου και υπολογίστηκε το MedDiet score (εύρος τιμών 0-55). Μετρήθηκαν δημογραφικοί και σωματομετρικοί παράγοντες. ηλικία, ΔΜΣ, περιφέρεια μέσης. Εν συνεχεία εργαστηριακοί παράγοντες. HbA1c, ολική χοληστερόλη, HDL, LDL, τριγλυκερίδια και ουρικό οξύ. Για τη στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το SPSS 17. Στατιστική σημαντικότητα p<0.05.
Πίνακας 1. Γενικά χαρακτηριστικά ασθενών (N=158), Mean ±SD, n(%) Άνδρες /Γυναίκες 40,51%/59,49% Ηλικία (έτη) 67 ± 11 ΔΜΣ(Kgr/m2) 31,52 ± 5,98 Περιφέρεια μέσης (cm) 110,68 ± 14,77 MedDiet score 24,61 ± 2,16 HβΑ1c % 7,23 ± 1,27 Χοληστερόλη (mg/dl) LDL (mg/dl) 173,13 ± 32,1 97,72 ± 29,03 HDL (mg/dl) 48,43 ± 11,43 TG (mg/dl) 129,61 ± 66,33 Ουρικό οξύ (mg/dl) 4,83 ± 1,40
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η συσχέτιση μεταξύ μεσογειακής διατροφής και σωματομετρικών, δημογραφικών και εργαστηριακών παραγόντων ανέδειξε Στατιστικά σημαντική αρνητική σχέση μεταξύ μεσογειακής διατροφής και ουρικού οξέος (ρ=-0.22, p=0.015) όπως και ΔΜΣ (ρ=-0.18, p=0.027) Δε φάνηκε συσχέτιση μεταξύ μεσογειακής διατροφής και ηλικίας (ρ=0.01, p=0.996) περιμέτρου μέσης (ρ=-0.13, p=0.134) χοληστερόλης (ρ=-0.034, p=0.689) HDL (ρ=-0.072, p=0.401) LDL (ρ=-0.040, p=0.639) TG (ρ=-0.044, p=0.608) ΗβΑ1c (ρ=0.092, p=0.279)
Κατόπιν διαχωρισμού ανά φύλο.. Στις γυναίκες ασθενής αρνητική γραμμική συσχέτιση μεταξύ μεσογειακής διατροφής και ΔΜΣ (ρ=-0.300, p=0.005) Ουρικού οξέος (ρ=-0.254, p=0.029) Στους άνδρες στατιστικά σημαντική ασθενής αρνητική γραμμική συσχέτιση μεταξύ μεσογειακής διατροφής και Ηλικίας (ρ=-0.316, p=0.015)
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Βάσει της μελέτης μας Όσο πιο πιστά ακολουθεί κανείς τη μεσογειακή διατροφή, τόσο χαμηλότερο ΔΜΣ και επίπεδα ουρικού οξέος εμφανίζει. Συμπέρασμα που επιβεβαιώνεται και μεταξύ των γυναικών, στην κατά φύλο ανάλυση. Από την άλλη, μεταξύ των ανδρών φάνηκε ότι με την αύξηση της ηλικίας, μειώνεται η προσκόλληση στο μεσογειακό πρότυπο διατροφής. Ευρήματα που χρήζουν περαιτέρω αιτιολογικής διερεύνησης με προοπτικές μελέτες.
Συζήτηση Η μεσογειακή διατροφή φαίνεται να μειώνει τα επίπεδα του ουρικού οξέος. Ενδεχομένως μέσω μείωσης του ΣΒ και ως συνέπεια αυτού μείωσης της IR, αφού ως γνωστό η παχυσαρκία και η IR αυξάνουν τα επίπεδα του ουρικού οξέος Κατά κάποιο τρόπο διευκολύνεται η απέκκριση του ουρικού οξέος από το νεφρό. Πιθανόν μέσω της αντιφλεγμονώδους και αντιοξειδωτικής δράσης της μεσογειακής διατροφής. Οι διαφορές μεταξύ των φύλων πιθανώς να οφείλονται σε ορμονικές διαφορές Περιορισμός της μελέτης η συγχρονική της φύση όπου δε δύναται να αναχθεί σχέση μεταξύ αιτίας και αποτελέσματος.
ΑΝΑΦΟΡΕΣ Kontogianni MD et aladherence to the Mediterranean diet and serum uric acid: the ATTICA study.scand J Rheumatol 2012;41(6):442-9. Chrysohoou C et al. Long-term adherence to the Mediterranean diet reduces the prevalence of hyperuricaemia in elderly individuals, without known cardiovascular disease: the Ikaria study. Maturitas 2011 Sep;70(1):58-64