ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ µυωπία υπερµετρωπία αστιγµατισµός πρεσβυωπία ξεχάστε τα γυαλιά σας
ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Έχουν περάσει πάνω από 20 χρόνια από τότε που εφαρμόστηκε το excimer laser για τη διόρθωση της μυωπίας στον άνθρωπο. Σε αυτές τις δύο δεκαετίες η διαθλαστική χειρουργική με το excimer laser έχει εξελιχθεί τόσο πολύ που έχει πάψει να αποτελεί διαδικασία νεωτερισμού και πειραματισμών. Το ανθρώπινο μάτι συμπεριφέρεται σαν μία φωτογραφική μηχανή με μεταβαλλόμενο φακό, όπου το ρόλο του φιλμ παίζει ένας ευαίσθητος χιτώνας του βυθού που λέγεται αμφιβληστροειδής. Φυσιολογικά η εικόνα που προσλαμβάνει το μάτι πρέπει να εστιάζεται ακριβώς πάνω στον αμφιβληστροειδή ώστε να γίνεται ορατή. Αν δεν συμβαίνει αυτό τότε η αντίληψη της εικόνας είναι θολή και λέμε ότι υπάρχει διαθλαστική ανωμαλία.
Οι διαθλαστικές ανωµαλίες Μυωπία, όπου η εικόνα που βλέπουμε εστιάζεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή με αποτέλεσμα να υπάρχει θόλωση της μακρινής όρασης. Υπερμετρωπία όπου η εικόνα εστιάζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα θόλωση της μακρινής όρασης και δυσκολία στην κοντινή όραση. Αστιγματισμός όπου η εικόνα αντί να εστιάζεται σε ένα σημείο εστιάζεται σε περισσότερα, με αποτέλεσμα παραμόρφωση τόσο της μακρινής όσο και της κοντινής όρασης. Πρεσβυωπία όπου ο φακός του ματιού χάνει την ελαστικότητά του και αδυνατεί να εστιάσει σε κοντινές αποστάσεις (συμβαίνει συνήθως μετά την ηλικία των 40 ετών). Η διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών γίνεται με γυαλιά ή φακούς επαφής, ενώ από το 1987 έχει ξεκινήσει η εφαρμογή ενός ειδικού τύπου Laser (Εxcimer Laser) το οποίο σμιλεύοντας με ακρίβεια μικροχιλιοστού την εξωτερική επιφάνεια του κερατοειδή του ματιού, επιτυγχάνει την εκμηδένιση των διαθλαστικών αυτών σφαλμάτων και την απεξάρτηση από τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής.
Οι τεχνικές που εφαρµόζονται σήµερα PRK (Photorefractive Keratectomy) Το Laser εφαρμόζεται στην επιφάνεια του κερατοειδούς μετά την αφαίρεση μίας επιφανειακής μεμβράνης που λέγεται επιθήλιο. Το επιθήλιο αυτό αναγεννάται σε λίγες ημέρες με την βοήθεια ενός προστατευτικού φακού επαφής που τοποθετείται αμέσως μετά την επέμβαση. Μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του επιθηλίου η όραση είναι λίγο θαμπή. LASIK (Laser in Situ Keratokileusis) Στην μέθοδο αυτή χρησιμοποιείται ένα μικροχειρουργικό εργαλείο, ο μικροκερατόμος, ο οποίος διαχωρίζει ένα πολύ λεπτό επιφανειακό στρώμα του κερατοειδή ( κρημνός ή flap), το οποίο στην συνέχεια ανασηκώνεται, ώστε η εφαρμογή του Laser να γίνει στα βαθύτερα στρώματα του κερατοειδούς και κατόπιν να επανέλθει ο επιφανειακός κρημνός στην θέση του. Με την τεχνική αυτή περιορίζονται πολύ τα μετεγχειρητικά ενοχλήματα του ασθενούς, και η αποκατάσταση της όρασης είναι άμεση.
Εναλλακτικές µέθοδοι διόρθωσης των διαθλαστικών ανωµαλιών ICL (Iris Claw Lens) Μία ιδιαίτερη κατηγορία φακών είναι οι ενδοφακοί ιριδικής στήριξης οι οποίοι τοποθετούνται ακριβώς μπροστά από τον κρυσταλλοειδή φακό του οφθαλμού και μπορούν να διορθώσουν πολύ υψηλούς βαθμούς μυωπίας και αστιγματισμού, που λόγω κάποιων αντενδείξεων δεν θα μπορούσαν να διορθωθούν με Laser. CLE (Clear Lens Extraction) Η τεχνική αφαίρεσης του φυσικού φακού του ματιού και της αντικατάστασής του από έναν συνθετικό φακό ο οποίος θα διορθώνει όλες τις διαθλαστικές ανωμαλίες του ματιού. Εμφύτευση πολυεστιακών φακών νέας γενιάς αντιμετωπίζουν και το πρόβλημα της πρεσβυωπίας. Ποια είναι η πιο κατάλληλη µέθοδος για µένα; H επιλογή της ενδεδειγμένης για τον κάθε ασθενή μεθόδου είναι αποτέλεσμα μιας λεπτομερούς οφθαλμολογικής εξέτασης, από την οποία θα προκύψουν οι ατομικές ιδιαιτερότητες του κάθε ματιού. Η τελική απόφαση προκύπτει μετά από αναλυτική συζήτηση του γιατρού με τον υποψήφιο σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε τεχνικής, με γνώμονα πάντα το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Ποιές είναι οι προϋποθέσεις για ένα σωστό αποτέλεσµα; Κατάλληλοι υποψήφιοι για την επέμβαση είναι άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών που έχουν σταθερή μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμό (να μην υπάρχει διαφορά άνω του μισού βαθμού σε διάστημα 1-2 ετών). Είναι απαραίτητη η καλή γενική υγεία καθώς και η έλλειψη σημαντικής οφθαλμικής παθολογίας. Αντενδείξεις για την επέμβαση υπάρχουν πολλές και οι κυριότερες αφορούν παθήσεις του κερατοειδούς όπως ο κερατόκωνος, ο πολύ λεπτός κερατοειδής, η βαριά ξηροφθαλμία, το γλαύκωμα καθώς και παθήσεις του φακού ή του βυθού του ματιού Ποιές είναι οι πιθανές επιπλοκές µιας επέµβασης µε Laser; H μεγάλη πλειονότητα των ασθενών δεν αντιμετωπίζει κανένα απολύτως πρόβλημα. Η τεράστια εφαρμογή των διαθλαστικών επεμβάσεων (2,5 εκατομμύρια επεμβάσεις τον χρόνο στις ΗΠΑ και περίπου 100.000 στην Ελλάδα) και η τεχνολογική εξέλιξη έχουν οδηγήσει τις διαθλαστικές επεμβάσεις σε υψηλό επίπεδο ασφάλειας. Παρ όλα αυτά όπως σε όλες τις ιατρικές πράξεις έτσι κι εδώ είναι πιθανόν να προκύψουν κάποιες επιπλοκές, όπως: πιθανότητα επανεπέμβασης για τυχόν υπολειπόμενο βαθμό διαθλαστικού σφάλματος, θάμπωμα σε νυχτερινά φώτα, παροδική ξηροφθαλμία και φλεγμονώδης αντίδραση του κερατοειδή, οι οποίες αφ ενός είναι σπάνιες αφ ετέρου είναι τις περισσότερες φορές αντιμετωπίσιμες.
Ποιά είναι η διαδικασία που πρέπει να ακολουθήσει ο υποψήφιος για επέµβαση; H όλη διαδικασία είναι πολύ απλή. Η διόρθωση της όρασης με Laser χαρακτηρίζεται ως επέμβαση περιπατητικής χειρουργικής, ή αλλιώς χειρουργική μιας ημέρας. H επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με σταγόνες, χωρίς ενέσεις, είναι γρήγορη, ανώδυνη και ασφαλής. Ο ασθενής που επισκέπτεται το ORASIS ενημερώνεται πλήρως για την επέμβαση που πρόκειται να κάνει, εν συνεχεία κλείνει ραντεβού για κάποιες λεπτομερείς εξετάσεις και μετρήσεις και καθορίζεται η ημέρα της επέμβασης. Την καθορισμένη ημέρα και ώρα ο ασθενής υποβάλλεται στην επέμβαση και μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία μπορεί να φύγει αμέσως για το σπίτι ή την δουλειά του, αν και συνιστούμε ξεκούραση μίας ή δύο ημερών. Πρωτοπορίες Όρασις Το Ελληνικό Οφθαλμολογικό κέντρο ΟΡΑΣΙΣ ταυτόχρονα με ένα αντίστοιχο στην Γερμανία αποτέλεσαν τα πρώτα κέντρα στην Ευρώπη όπου εφαρμόστηκε η μικροχειρουργική του οφθαλμού το 1975. Στην συνέχεια πρωτοπόρησε και πάλι φέρνοντας το πρώτο Laser για την διόρθωση της μυωπίας στην Ελλάδα το 1991, οπότε και πραγματοποίησε τις πρώτες επεμβάσεις διαθλαστικής χειρουργικής. Μαζί με το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Κρήτης πραγματοποίησε την πρώτη κλινική έρευνα για την έγκριση του LADARVISION ως μηχανισμός laser διαθλαστικής χειρουργικής από το FDA της Αμερικής. Στο Κέντρο ΟΡΑΣΙΣ εφαρμόστηκε για πρώτη φορά η έννοια της περιπατητικής ιατρικής και το χειρουργείο μιας ημέρας όπου ο ασθενής μετά το χειρουργείο μπορούσε να γυρίσει στο σπίτι του την ίδια ημέρα. Η εφαρμογή σταγόνων για την αναισθησία και η αφαίρεση του καταρράκτη από μικρή τομή πραγματοποιήθηκαν για πρώτη φορά Πανελλαδικά στο κέντρο ΟΡΑΣΙΣ. Και οι πρωτοπορίες συνεχίζονται μέχρι σήμερα με την τοποθέτηση πολυεστιακών ενδοφακών καθώς και ενδοφακών ιριδικής στήριξης που ακόμα δεν έχουν επεκταθεί σε μεγάλη κλίμακα Πανελλαδικά.
ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ «ΟΡΑΣΙΣ» Α.Ε. Ëåùö. ÁìöéèÝáò ÁèÞíá ORASIS ðåíôýëçò Ð. ÖÜëçñï Ëåùö. Óõããñïý ÐåéñáéÜò ÙíÜóåéï Éððüäñïìïò Υμηττού 7 & Πεντέλης, 175 64 Παλαιό Φάληρο Τηλ.: 210-94.08.100, Fax: 210-94.07.785 ÐÁÍÏÑÌÏÕ Ëåùö. ÊÇÖÉÓÉÁÓ ÃÇÑÏÊÏÌÅÉÏ ORASIS Λ. Κηφισίας 98 & Ερυθρού Σταυρού, 115 26 Αθήνα (στάση Μετρό Πανόρμου) Τηλ.: 210-69.98.961-3, Fax: 210-69.93.989 Ëåùö. ÊÇÖÉÓÏÕ ÁÑÊÁÄÉÁÓ ËÅÍÏÑÌÁÍ ORASIS Αρκαδίας 33 (κτίριο EUROMEDICA), 121 32 Περιστέρι Τηλ.: 210-57.11.712, 210-57.12.747, Fax: 210-57.67.800