Νοσηλευτική Διεργασία

Νοσηλευτική Διεργασία

Νοσηλευτική διεργασία Νοσηλευτική διεργασία είναι τρόπος σκέψης και δράσης που βασίζεται στην επιστημονική μεθοδολογία, η οποία χρησιμοποιείται από νοσηλευτές για την επίλυση προβλημάτων. Η νοσηλευτική διεργασία είναι ένα εργαλείο για τον προσδιορισμό των προβλημάτων των ασθενών και μια οργανωμένη μέθοδο για την ικανοποίηση των ανάγων τους. Χρησιμοποιείται από τους νοσηλευτές για την διασφάλιση της καλύτερης ποιότητας φροντίδας των ασθενών. Η προσέγγιση μπορεί να χωριστεί σε πέντε στάδια.

Στάδια νοσηλευτικής διεργασίας 1. Αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενή 2. Διάγνωση: ανάλυση των ευρημάτων 3. Προγραμματισμός νοσηλείας: σχεδιασμός φροντίδας 4. Εφαρμογή νοσηλείας: εκτέλεση φροντίδας 5. Εκτίμηση αποτελεσμάτων

Νοσηλευτική Διεργασία Αξιολόγηση Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Νοσηλευτική Διάγνωση Εφαρμογή Προγραμματισμός

Νοσηλευτική Διεργασία Εκτίμηση Αξιολόγηση Συστηματική συλλογή υποκειμενικών και αντικειμενικών δεδομένων για την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενή και αναγνώριση παραγόντων κινδύνου για την υγεία του. Τα δεδομένα λαμβάνονται από τον ασθενή, την οικογένεια, τις διαγνωστικές εξετάσεις και από άλλους επαγγελματίες υγείας που ασχολούνται με αυτόν. Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Νοσηλευτική Διάγνωση Εφαρμογή Προγραμματισμός

Τύποι δεδομένων Αντικειμενικά στοιχεία Υποκειμενικά στοιχεία

Τύποι δεδομένων - Αντικειμενικά στοιχεία Είναι πληροφορίες που γίνονται αντιληπτές με τις αισθήσεις και την παρατήρηση, ώστε να μπορούν να επαληθευτούν από ένα άλλο πρόσωπο π.χ. ζωτικά σημεία, αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων, αποτελέσματα φυσικής εξέτασης. Λέγονται και σημεία.

Τύποι δεδομένων Υποκειμενικά στοιχεία Είναι πληροφορίες αντιληπτές μόνο από τον ασθενή. Περιλαμβάνουν: συναισθήματα αξίες και αντιλήψεις. Συμπληρωματική πηγή στοιχείων μπορεί να είναι η οικογένεια, αρχεία ασθενών, άλλοι επαγγελματίες υγείας, βιβλιογραφία, κλπ. Λέγονται και συμπτώματα.

Τεχνικές συλλογής πληροφοριών Συνέντευξη (νοσηλευτικό ιστορικό) Φυσική εξέταση Μελέτη ιατρικού ιστορικού - φακέλου του αρρώστου Εργαστηριακά ευρήματα Επικοινωνία με οικογένεια Συνεργασία με ιατρούς ή άλλους επαγγελματίες υγείας Βιβλιογραφία

Τι περιλαμβάνει το νοσηλευτικό ιστορικό Δημογραφικά στοιχεία: ηλικία, φύλο, επάγγελμα, κλπ Κύρια ενοχλήματα συμπτώματα: θρέψη, κενώσεις, συνήθειες ύπνου, κατάσταση δέρματος, αναπνευστικό, αισθητήρια, ψυχική κατάσταση Το νόημα που αποδίδει ο ασθενής στην υγεία και την ασθένεια Ιστορικό παρελθόντος (παθολογικό χειρουργικό) Οικογενειακό ιστορικό Ψυχοκοινωνικό ιστορικό: επαγγελματική κατάσταση, προσωπικές σχέσεις, δυνατότητα συνεργασίας με οικογένεια για την επίτευξη φροντίδας Βλέπε έντυπο «Νοσηλευτικό Ιστορικό»

Φυσική εξέταση αρρώστου 1. Επισκόπηση 2. Ψηλάφηση 3. Επίκρουση 4. Ακρόαση Εστιάζεται κυρίως στις λειτουργικές δυνατότητες του αρρώστου, όχι στην αναγνώριση παθολογικών καταστάσεων.

Επισκόπηση Προϋποθέσεις: καλός φωτισμός, έκθεση του σώματος. Παρατηρούμε σωματική διάπλαση, χρώμα, εξανθήματα, ουλές, γενικότερα παρουσία ανωμαλιών, έκφραση προσώπου. Μπορεί να ξεφύγουν σημαντικά ευρήματα.

Ψηλάφηση Εξέταση με αφή. Διαπιστώνεται: 1. Θερμοκρασία δέρματος 2. Θέση - μέγεθος - κινητικότητα οργάνων ή μαζών (διάταση ήπατος, σπληνός) 3. Πόνος σε κάποια περιοχή. Στην ψηλάφηση περιλαμβάνεται και ο σφυγμός.

Επίκρουση Διαπιστώνονται τα όρια και το σχήμα εσωτερικών οργάνων και κατά πόσο υπάρχει υγρό, αέρας ή στερεή μάζα. Προκαλείται δόνηση και ο χαρακτήρας του ήχου εξαρτάται από την πυκνότητα των υποκείμενων ιστών. Χρειάζεται πείρα στην αναγνώριση ήχου.

Ακρόαση Ήχοι που παράγονται στο εσωτερικό του σώματος. Αφορούν κυρίως στους πνεύμονες, την καρδιά και το έντερο. Χρησιμοποιείται στηθοσκόπιο.

Νοσηλευτική Διεργασία Νοσηλευτική Διάγνωση Αξιολόγηση Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Νοσηλευτική Διάγνωση Διατύπωση υπαρκτού ή επικείμενου προβλήματος υγείας με την αιτιολογία και τα υποστηρικτικά δεδομένα για την ύπαρξή του. Βασίζεται σε υποκειμενικά και αντικειμενικά δεδομένα. Αφορά σε καταστάσεις που οι νοσηλευτές είναι νομικά κατοχυρωμένοι. Εφαρμογή Προγραμματισμός

Διαφορές νοσηλευτικής και ιατρικής διάγνωσης Η νοσηλευτική περιγράφει τις αντιδράσεις προς την αρρώστια η ιατρική την αρρώστια. Η νοσηλευτική επικεντρώνεται στη λειτουργικότητα η ιατρική στην παθολογία. Η νοσηλευτική κατευθύνει τις ανεξάρτητες νοσηλευτικές ενέργειες η ιατρική την θεραπεία.

Παραδείγματα Νοσηλευτικών Διαγνώσεων Αντίληψη και φροντίδα προσωπικής υγείας: διαταραχή φροντίδας υγείας, μη συμμόρφωση, διαταραχή αυτοπροστασίας, κίνδυνος για σωματική βλάβη Διατροφή και μεταβολισμός: διαταραχή λήψης περισσότερης ή λιγότερης τροφής, κίνδυνος για εισρόφηση, ελαττωματική κατάποση, μη αποτελεσματική θερμορύθμιση Λειτουργία αποβολής άχρηστων ουσιών: δυσκοιλιότητα, διάρροια, ακράτεια, επίσχεση Δραστηριότητα Άσκηση: κόπωση, ανεπάρκεια αυτοφροντίδας, αδυναμία δραστηριότητας Ύπνος Ανάπαυση: Διαταραχή συνηθειών ύπνου Νοητική Αντιληπτική λειτουργία: πόνος, διαταραχή αισθητηρίων ή σκέψης, αδυναμία λήψης αποφάσεων Αντίληψη εαυτού: φόβος, άγχος

NANDA Diagnoses Nursing Diagnoses: Definitions and Classifications 2015-2017, 10 th edition. (βλέπε έντυπο)

Νοσηλευτική Διεργασία Προγραμματισμός Αξιολόγηση Νοσηλευτική Διάγνωση Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Εφαρμογή Προγραμματισμός Ιεράρχηση προβλημάτων (υψηλής, μέσης και χαμηλής προτεραιότητας), διατύπωση νοσηλευτικών στόχων, προσδιορισμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων, καθορισμός κριτηρίων αξιολόγησης, συνεργασία με άρρωστο και οικογένεια. Πρέπει να είναι γραπτώς ώστε να υπάρχει πλαίσιο αναφοράς, καλύτερη συνεργασία και νομική κάλυψη.

Κατάταξη προβλημάτων Υψηλής: απειλητικά για τη ζωή. Απόφραξη αεροφόρου οδού, σοβαρή αιμορραγία, καταπληξία, απόπειρα ή κίνδυνος αυτοκτονίας, καρδιακή ανακοπή. Μέσης: μπορούν να προκαλέσουν ανθυγιεινές και καταστρεπτικές σωματικές ή ψυχολογικές αλλαγές. Ακινησία προκαλεί κατακλίσεις, παραμορφώσεις μελών, νεφρολιθίαση, μελαγχολία. Χαμηλής: προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσει ο ίδιος ο ασθενής με βοήθεια και καθοδήγηση.

Παραδείγματα νοσηλευτικών στόχων Διατυπώνονται ως αναμενόμενα αποτελέσματα Ανακούφιση πόνου Πρόληψη κατακλίσεων Βελτίωση κυκλοφορίας κάτω άκρων Αύξηση προσλαμβανομένων υγρών Έγερση από το κρεβάτι χωρίς βοήθεια

Νοσηλευτική Διεργασία Εφαρμογή Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Αξιολόγηση Εφαρμογή Εκτέλεση νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Ενθάρρυνση συμμετοχής του αρρώστου, με διδασκαλία και θεραπευτικό διάλογο. Προσαρμόζεται στην προσωπικότητα του αρρώστου με σεβασμό και αξιοπρέπεια. Νοσηλευτικές πράξεις που απορρέουν από ιατρική οδηγία πρέπει να διεκπεραιώνονται με ακρίβεια εκτός της περίπτωσης που θεωρηθεί μη νόμιμη και ανασφαλής για τον άρρωστο. Τότε πρέπει να συζητούνται με τον προϊστάμενο νοσηλευτή ή τον γιατρό. Νοσηλευτική Διάγνωση Προγραμματισμός

Νοσηλευτική Διεργασία Εκτίμηση αποτελεσμάτων Αξιολόγηση Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Προσδιορισμός της επίτευξης των επιθυμητών στόχων, εάν και σε πιο βαθμό έχουν επιτευχτεί και έλεγχο της αντίδρασης του ατόμου στις νοσηλευτικές παρεμβάσεις. Επανεξετάζετε ολόκληρο το πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδα και γίνονται οι απαραίτητες αλλαγές. Νοσηλευτική Διάγνωση Εφαρμογή Προγραμματισμός

Εκτίμηση αποτελεσμάτων Ήταν ο στόχος ρεαλιστικός; Ήταν η διάγνωση ακριβής; Ήταν οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις αποτελεσματικές; Αν χρειαστεί γίνεται επανεκτίμηση και ξεκινάει η νοσηλευτική διεργασία από την αρχή. Πρέπει όμως να τονιστεί ότι αυτό δεν πρέπει να αποτελεί κανόνα: η μέθοδος δοκιμής και λάθους δεν είναι αποτελεσματική στη Νοσηλευτική.

Νοσηλευτική διεργασία (παράδειγμα) Στην παθολογική κλινική εισήχθη άντρας, 35 ετών, με πιθανή διάγνωση γαστρεντερίτιδα. Ο ασθενής έχει ναυτία και αναφέρει εμέτους, ενώ εκδηλώνει και πόνο στην κοιλιακή χώρα. Η αρτηριακή του πίεση είναι 80/50 mmhg και παρουσιάζει ελαφρά ταχυκαρδία. Το δέρμα του ασθενή φαίνεται ξηρό, με μειωμένη σπαργή κατά τη ψηλάφηση.

Νοσηλευτική Διεργασία (παράδειγμα) Αξιολόγηση Νοσηλευτική Διάγνωση Προγραμματισμός Εφαρμογή Εκτίμηση

Νοσηλευτική Διεργασία (παράδειγμα) Αξιολόγηση Νοσηλευτική Διάγνωση Προγραμματισμός Εφαρμογή Εκτίμηση Ναυτία, έμετος Έμετος Ξηροδερμία ΑΠ: 80/50 mmhg Αναφέρει πόνο στην κοιλιακή χώρα

Νοσηλευτική Διεργασία (παράδειγμα) Αξιολόγηση Νοσηλευτική Διάγνωση Προγραμματισμός Εφαρμογή Εκτίμηση Ναυτία, έμετος Έμετος Ξηροδερμία ΑΠ: 80/50 mmhg Αναφέρει πόνο στην κοιλιακή χώρα Κίνδυνος εισρόφησης Κίνδυνος αφυδάτωσης Πόνος (οξύς)

Νοσηλευτική Διεργασία (παράδειγμα) Αξιολόγηση Νοσηλευτική Διάγνωση Προγραμματισμός Εφαρμογή Εκτίμηση Ναυτία, έμετος Κίνδυνος εισρόφησης - Τοποθέτηση σε πλάγια θέση (ασφαλείας) Έμετος Ξηροδερμία Αναφέρει πόνο στην κοιλιακή χώρα Κίνδυνος αφυδάτωσης Πόνος (οξύς) - Παροχή υγρών από το στόμα - Συνεννόηση με τον θεράποντα για ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού - Τοποθέτηση θερμών επιθεμάτων στην περιοχή - Συνεννόηση με τον θεράποντα για χορήγηση αναλγητικού

Νοσηλευτική Διεργασία (παράδειγμα) Αξιολόγηση Νοσηλευτική Διάγνωση Προγραμματισμός Εφαρμογή Εκτίμηση Ναυτία, έμετος Κίνδυνος εισρόφησης - Τοποθέτηση σε πλάγια θέση (ασφαλείας) Έμετος Ξηροδερμία Αναφέρει πόνο στην κοιλιακή χώρα Κίνδυνος αφυδάτωσης Πόνος (οξύς) - Παροχή υγρών από το στόμα - Συνεννόηση με τον θεράποντα για ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού - Τοποθέτηση θερμών επιθεμάτων στην περιοχή - Συνεννόηση με τον θεράποντα για χορήγηση αναλγητικού - Ο ασθενής τοποθετήθηκε - Δόθηκαν οδηγίες στο βοηθητικό προσωπικό - Χορηγήθηκαν 500 ml νερού από το στόμα - Έναρξη ενδοφλέβιας γραμμής κατόπιν ιατρικής οδηγίας - Τοποθετήθηκαν θερμά επιθέματα (αλλαγή κάθε 30 ) Χορηγήθηκε αναλγητικό κατόπιν ιατρικής οδηγίας

Νοσηλευτική Διεργασία (παράδειγμα) Αξιολόγηση Νοσηλευτική Διάγνωση Προγραμματισμός Εφαρμογή Εκτίμηση Ναυτία, έμετος Κίνδυνος εισρόφησης - Τοποθέτηση σε πλάγια θέση (ασφαλείας) Έμετος Ξηροδερμία Αναφέρει πόνο στην κοιλιακή χώρα Κίνδυνος αφυδάτωσης Πόνος (οξύς) - Παροχή υγρών από το στόμα - Συνεννόηση με τον θεράποντα για ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού - Τοποθέτηση θερμών επιθεμάτων στην περιοχή - Συνεννόηση με τον θεράποντα για χορήγηση αναλγητικού - Ο ασθενής τοποθετήθηκε - Δόθηκαν οδηγίες στο βοηθητικό προσωπικό - Χορηγήθηκαν 500 ml νερού από το στόμα - Έναρξη ενδοφλέβιας γραμμής κατόπιν ιατρικής οδηγίας - Τοποθετήθηκαν θερμά επιθέματα (αλλαγή κάθε 30 ) Χορηγήθηκε αναλγητικό κατόπιν ιατρικής οδηγίας Μειώθηκε ο κίνδυνος εισρόφησης Το επίπεδο ενυδάτωσης επανέρχεται στο φυσιολογικό Ο ασθενής αναφέρει μείωση του πόνου

Επανάληψη Νοσηλευτικής Διεργασίας

Νοσηλευτική Διεργασία Αξιολόγηση Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Νοσηλευτική Διάγνωση Εφαρμογή Προγραμματισμός

Νοσηλευτική Διεργασία Αξιολόγηση Αξιολόγηση Συστηματική συλλογή υποκειμενικών και αντικειμενικών δεδομένων για την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενή και αναγνώριση παραγόντων κινδύνου για την υγεία του. Τα δεδομένα λαμβάνονται από τον ασθενή, την οικογένεια, τις διαγνωστικές εξετάσεις και από άλλους επαγγελματίες υγείας που ασχολούνται με αυτόν. Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Νοσηλευτική Διάγνωση Εφαρμογή Προγραμματισμός

Νοσηλευτική Διεργασία Διάγνωση Αξιολόγηση Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Νοσηλευτική Διάγνωση Διατύπωση υπαρκτού ή επικείμενου προβλήματος υγείας με την αιτιολογία και τα υποστηρικτικά δεδομένα για την ύπαρξή του. Βασίζεται σε υποκειμενικά και αντικειμενικά δεδομένα. Αφορά σε καταστάσεις που οι νοσηλευτές είναι νομικά κατοχυρωμένοι. Εφαρμογή Προγραμματισμός

Νοσηλευτική Διεργασία Προγραμματισμός Αξιολόγηση Νοσηλευτική Διάγνωση Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Εφαρμογή Προγραμματισμός Ιεράρχηση προβλημάτων (υψηλής, μέσης και χαμηλής προτεραιότητας), διατύπωση νοσηλευτικών στόχων, προσδιορισμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων, καθορισμός κριτηρίων αξιολόγησης, συνεργασία με άρρωστο και οικογένεια. Πρέπει να είναι γραπτώς ώστε να υπάρχει πλαίσιο αναφοράς, καλύτερη συνεργασία και νομική κάλυψη.

Νοσηλευτική Διεργασία Εφαρμογή Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Αξιολόγηση Εφαρμογή Εκτέλεση νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Ενθάρρυνση συμμετοχής του αρρώστου, με διδασκαλία και θεραπευτικό διάλογο. Προσαρμόζεται στην προσωπικότητα του αρρώστου με σεβασμό και αξιοπρέπεια. Νοσηλευτικές πράξεις που απορρέουν από ιατρική οδηγία πρέπει να διεκπεραιώνονται με ακρίβεια εκτός της περίπτωσης που θεωρηθεί μη νόμιμη και ανασφαλής για τον άρρωστο. Τότε πρέπει να συζητούνται με τον προϊστάμενο νοσηλευτή ή τον γιατρό. Νοσηλευτική Διάγνωση Προγραμματισμός

Νοσηλευτική Διεργασία Εκτίμηση Αξιολόγηση Εκτίμηση Αποτελεσμάτων Προσδιορισμός της επίτευξης των επιθυμητών στόχων, εάν και σε πιο βαθμό έχουν επιτευχτεί και έλεγχο της αντίδρασης του ατόμου στις νοσηλευτικές παρεμβάσεις. Επανεξετάζετε ολόκληρο το πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδα και γίνονται οι απαραίτητες αλλαγές. Νοσηλευτική Διάγνωση Εφαρμογή Προγραμματισμός