In vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία Ε.Μάλλη 1, Κ.Τσιλιπουνιδάκη 1, Σ.Ξύτσας 1, Π.Πυρίδου 1,Σ. Σάρρου 1, Α.Στέφος 3, Κ.Παπαγιαννίτσης 1,2, Ε.Πετεινάκη 1 1 Μικροβιολογικό Εργαστήριο, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Λάρισα 2 Faculty of Medicine and University Hospital in Plzen, Πανεπιστήμιο Charles, Pilsen, Czech Republic 3 Παθολογική Κλινική, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
Ceftaroline Κεφαλοσπορίνη 5 ης γενιάς Έγκριση FDA:10/29/2010 Ενδείξεις: Επιπλεγμένες λοιμώξεις δέρματος και μαλακών μορίων Πνευμονία της κοινότητας Ramani A, Udeani G, Evans J et al. Contemporary use of ceftaroline fosamil for the treatment of communityacquired bacterial pneumonia: CAPTURE study experience. J Chemother. 2014;26:229 34 Corey GR, Wilcox M, Talbot GH et al. Integrated analysis of CANVAS 1 and 2: phase 3, multicenter, randomized, double-blind studies to evaluate the safety and efficacy of ceftaroline versus vancomycin plus aztreonam in complicated skin and skin-structure infection. Clin Infect Dis. 2010;51:641 50.
Ceftaroline Ευρέως φάσματος GRAM(+) κόκκοι (συμπεριλαμβανομένων MRSA, Methicillin Resistant S. epidermidis, Penicillin resistant S.pneumoniae, Vancomycin Resistant E.faecalis- όχι E.faecium) GRAM(-) βακτηρίδια- όχι ESBL, ampc ή αζυμωτικά Jorgenson MR, DePestel DD, Carver PL. Ceftaroline fosamil: a novel broad-spectrum cephalosporin with activity against methicillinresistant Staphylococcus aureus. Ann Pharmacother. 2011;45:1384 98.
Ceftobiprole Κεφαλοσπορίνη 5 ης γενιάς Δράση έναντι MRSA, E. faecalis, Penicillinresistant S.pneumoniae Δραστική και έναντι κάποιων GRAM (-), όχι όμως ESBL Bogdanovich T, Ednie LM, Shapiro S, et al. Antistaphylococcal activity of ceftobiprole, a new broad-spectrum cephalosporin. Antimicrob Agents Chemother 2005;49:4210 4219.
telavancin Λιπογλυκοπεπτίδιο Συνθετικό παράγωγο της βανκομυκίνης Έγκριση FDA 2009 Αναστέλλει την σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και προκαλεί εκπόλωση στην κυτταρική μεμβράνη Βακτηριοκτόνο Higgins DL, Chang R, Debabov DV, Leung J, Wu T, Krause KM, et al. Telavancin, a multifunctional lipoglycopeptide, disrupts both cell wall synthesis and cell membrane integrity in methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:1127 34
Telavancin Μικροβιακό φάσμα MRSA VISA hvisa Ενδείξεις Επιπλεγμένες λοιμώξεις δέρματος και μαλακών μορίων Νοσοκομειακή πνευμονία (non-fda approved)
Σκοπός Σκοπός είναι η εκτίμηση της in vitro δράσης αυτών των αντιβιοτικών έναντι στελεχών Staphylococus aureus που απομονώθηκαν από νοσηλευόμενους ασθενείς στη Θεσσαλία
Υλικά και μέθοδοι 107 Staphylococcus aureus (1o εξάμηνο του 2017 ) 86 MRSA 21 MSSA Ταυτοποίηση έλεγχος ευαισθησίας με το Vitek-2 (biomerieux) MICs ceftaroline, ceftobiprole, telavancin με ταινίες διαβαθμισμένης συγκέντρωσης της Liofilchem Ερμηνεία σύμφωνα με τα κριτήρια της EUCAST (ceftaroline<1 μg/ml, ceftobiprole<2 μg/ml, telavancin<0.125 μg/ml) Έλεγχος για meca με PCR Μοριακή τυποποίηση με MLST
Αποτελέσματα Όλα οι MRSA ήταν θετικοί για το meca γονίδιο MLST: τα στελέχη ανήκαν στους ST239, ST80, ST225, ST30
Αποτελέσματα-ceftaroline MIC mean value (μg/ml) MIC 50 (μg/ml) MIC 90 (μg/ml) MSSA MRSA MSSA MRSA MSSA MRSA Ceftaroline 0.264 0.629 0.108 0.214 0.228 0.532 Εύρος τιμών MIC: 0.125-0.38μg/mL για τους MSSA Εύρος τιμών MIC: 0.19-1μg/mL για τους MRSA
Αποτελέσματα-ceftobiprole MIC mean value (μg/ml) MIC 50 (μg/ml) MIC 90 (μg/ml) MSSA MRSA MSSA MRSA MSSA MRSA Ceftobiprole 0.430 1.251 0.169 0.402 0.359 1.023 Εύρος τιμών MIC: 0.19-0.75μg/mL για τους MSSA Εύρος τιμών MIC: 0.38-3μg/mL για τους MRSA
Αποτελέσματα-telavancin MIC mean value (μg/ml) MIC 50 (μg/ml) MIC 90 (μg/ml) MSSA MRSA MSSA MRSA MSSA MRSA Telavancin 0.049 0.081 0.019 0.026 0.040 0.067 Εύρος τιμών MIC: 0.023-0.125 μg/ml για τους MSSA Εύρος τιμών MIC: 0.008-0.125 μg/ml για τους MRSA
Συμπεράσματα Η δράση της ceftaroline ενάντια σε στελέχη S.aureus, (MRSA και MSSA) είναι πολύ καλή Η ceftobiprole έχει καλή αποτελεσματικότητα ενάντια σε στελέχη S.aureus (MRSA και MSSA) H telavancin έχει καλή αποτελεματικότητα έναντι σε στελέχη S.aureus
Σας ευχαριστώ
Σας ευχαριστώ