Φοηριμόςηςα και πεοιξοιρμξί ςξσ ΗΚΓ/ςξπ και ςξσ σπεοηυχκαοδιξγοατήμαςξπ ρςημ σπέοςαρη 13ξ Μεςεκπαιδεσςικό ρεμιμάοιξ 2η Δπιρςημξμική εκδήλχρη Ομάδαπ εογαρίαπ αοςηοιακήπ σπέοςαρηπ Γιάμμηπ Α. Εσθσμιάδηπ Καοδιξλόγξπ Διδάκςχο Παμεπιρςημίξσ Θερραλξμίκηπ Μεςεκπαιδεσθείπ ρςξ μξρ. Hammersmith, Λξμδίμξ Δπιρς. ρσμεογάςηπ Β Καοδ. Κλιμικήπ ΑΠΘ, Ιππξκοάςειξ μξρ. Θερραλξμίκηπ
Τπέοςαρη μια ρςαθεοά ασνημέμη αοςηοιακή πίερη πξσ σπεοβαίμει ςα 140/90 mmhg Ιδιξπαθήπ Δεσςεοξπαθήπ ~95% ~5% Φο. Νετοική Αμεπάοκεια ~1% ςέμχρη Νετοικήπ Αοςηοίαπ (μετοαγγειακή σπέοςαρη) Υαιξυοχμξκύςςχμα Ποχς. αλδξρςεοξμιρμόπ ρ. Cushing ςέμχρη Ιρθμξύ Αξοςήπ
Τπέοςαρη Δοά βλαπςικά ρςα όογαμα-ρςόυξσπ : Καοδιά Δγκέταλξπ Νετοξί δοάρη πξσ εναοςάςαι από : ςξ ύφξπ ςηπ Α.Π. ςη υοξμική διάοκεια ςηπ μόρξσ
Σανιμόμηρη σρςξλική Διαρςξλική Ιδαμική <120 και <80 Υσριξλξγική 120-129 και/ή 80-84 Τφηλή τσριξλξγική 130-139 και/ή 85-89 Τπέοςαρη 1 ξσ βαθμξύ (ήπια) 140-159 και/ή 90-99 Τπέοςαρη 2 ξσ βαθμξύ (μέςοια) 160-179 και/ή 100-109 Τπέοςαρη 3 ξυ βαθμξύ (βαοιά) «Μεμξμχμέμη» ρσρςξλική σπέοςαρη 180 και/ή 110 140 και < 90 ESH/ESC Guidelines J Hypertension 2007; 25:1105 1187
«Μεμξμχμέμη» ρσρςξλική σπέοςαρη η ιδιξπαθήπ σπέοςαρη ρε μέα άςξμα πεοιτεοικέπ αμςιρςάρειπ ρε ηλικιωμέμξσπ μειχμέμη ελαρςικόςηςα μεγάλχμ αγγείχμ Lye M, Wisniacki N. Eur J Heart Fail 2000;2(2): 133 166 Mottram PM, et al. Heart 2005;91(12):1551 1556 Kannel WB. Am Heart J 1999;138(3 Pt 2):205 210
Καοδιαγγειακξί παοάγξμςεπ κιμδύμξσ Σοξπξπξιήριμξι Υ π έ ο ς α ρ η Κάπμιρμα Δσρλιπιδαιμία c. διαβήςηπ Παυσραοκία Έλλειφη άρκηρηπ Τπεοβξλική καςαμάλχρη ξιμξπμεσμαςχδώμ Θοξμβξγόμξπ ποξδιάθερη Μη ςοξπξπξιήριμξι Ηλικία Υύλξ Οικξγεμειακό ιρςξοικό Αςξμικό ιρςξοικό Νεόςεοξι αμς. ρςημ ιμρξσλίμη Ομξκσρςείμη Υλεγμξμή, λξίμχνη Απξλιπξποχςείμη Δ και C-III Λιπξποχςείμη (α) Παοάγξμςεπ VII και VIII Παοάγξμςαπ Von Willebrand Αμ. ςξσ εμ. ςξσ πλαρμιμξγόμξσ (ΡΑΙ) Δμ. ςξσ ιρςικξύ πλαρμιμξγόμξσ (tρα) Μόοια ποξρκόλληρηπ
Η ρσμύπαονη παοαγόμςχμ κιμδύμξσ πξλλαπλαριάζει ςξμ κίμδσμξ εμτάμιρηπ καοδιαγγειακώμ ρσμβαμάςχμ Κάπμιρμα Τπέοςαρη x 1,6 x 4,5 x 3 x 6 x 16 x 9 x 4 Xoληρςεοόλη
Τπέοςαρη Ποξδιαθερικξί πaοάγξμςεπ ασνημέμη ποόρληφη άλαςξπ παυσραοκία κάπμιρμα έλλειφη τσρικήπ δοαρςηοιόςηςαπ ασνημέμη καςαμάλχρη αλκξξλξύυχμ πξςώμ και κατέ γξμιδιακή επιβάοσμρη
Η αοςηοιακή σπέοςαρη ποξκαλεί σπεοςοξτία ςξσ καοδιαγγειακξύ ρσρςήμαςξπ είμαι αουικά αμςιοοξπιρςική, για μα σπεομικήρει ςιπ ασνημέμεπ πεοιτεοικέπ αμςιρςάρειπ κεμςοικό οόλξ παίζει η αγγειξςεμρίμη ΙΙ, η αλδξρςεοόμη και ςξ ΣΝΣ μεςά από υοόμια γίμεςαι μόμιμη Αμαςξμικέπ αλλξιώρειπ ρςημ καοδιά ρςα αγγεία
Η σπεοςοξτία ξδηγεί ρε: Δμεογξπξίηρη μεσοξξομξμικώμ μηυαμιρμώμ Δσρλειςξσογία εμδξθηλίξσ Μηυαμική δσρλειςξσογία ςηπ αοιρςεοήπ κξιλίαπ Λόγχ ςηπ ρκλήοσμρηπ και ακαμφίαπ επηοεάζεςαι αουικά η διαρςξλική, ρςη ρσμέυεια η ρσρςξλική λειςξσογία Ποξξδεσςική δξμική αμαδιαμόοτωρη ςξσ αγγειακξύ ρσρςήμαςξπ (remodeling), με αύνηρη ςχμ πεοιτεοικώμ αμςιρςάρεχμ
Υπέοςαρη : έμαπ μείζωμ παοάγξμςαπ καοδιαγγειακξύ κιμδύμξσ Παυσραοκία. Διαβήςηπ LVH Διαρςξλική ρσρςξλική δσρλ/ογία Υπέρταση ΦΚΑ Θάμαςξπ Κάπμιρμα Δσρλιπιδαιμία Αθηοξ ρκλήοχρη.ν. Αμαδιαμόοτχρη (Remodelling) ςηπ Αοιρς.Κξιλίαπ Τπξκλιμική δσρλειςξσογία ςηπ Αο.Κξιλίαπ Έκδηλη Καοδ.Αμεπάοκεια Φοόμξπ : δεκαεςίεπ Φοόμξπ : μήμεπ
Καοδιαγγειακόπ κίμδσμξπ ESH/ESC Guidelines J Hypertension 2007; 25:1105 1187
ΗΚΓοατικά εσοήμαςα ρςημ σπέοςαρη
ΗΚΓ ηοεμίαπ Δίμαι μια τθημή, με επαμαληφιμόςηςα, εύκξλα διαθέριμη ενέςαρη για ςημ αμίυμεσρη ςηπ ΑΤ και ςχμ επιπλξκώμ ςηπ ρςα όογαμα ρςόυξσπ - Δ/υεπ οσθμξύ (ςαυσκαοδίεπ, βοαδσκαοδίεπ) - Δ/υεπ αγχγιμόςηςαπ - Υπεοςοξτία μσξκαοδίξσ - Καοδιακή αμεπάοκεια - ςεταμιαία μόρξπ (παλαιό έμτοαγμα, ξνύ επειρόδιξ) - Δμςόπιρη βλάβηπ - Δπιπλξκέπ ΟΔΜ
ΗΚΓ ηοεμίαπ - πεοιξοιρμξί - Το ΗΚΓ είναι μια ςσασική απεικόνιςη ποτ μποπεί να δείφνει υτςιολογικό ση ςσιγμή σηρ εξέσαςηρ - Η κασαγπαυή σοτ ΗΚΓ επηπεάζεσαι από σην ύπαπξη τγπού ςσο θώπακα (πλετπισική ςτλλογή, πεπικαπδίσιδα), από σο τποδόπιο λίπορ (παφτςαπκία), από σον αέπα ςσον πνεύμονα (απουπακσική πνετμονοπάθεια) - Τα ετπήμασα σοτ ΗΚΓπαυήμασορ μποπεί να μην είναι ειδικά ςτγκεκπιμένηρ πάθηςηρ - Αλλαγέρ ςσο ΗΚΓ ποτ τποδύονσαι ιςφαιμία: καπδιακέρ παθήςειρ, εξωκαπδιακέρ παθήςειρ, επίδπαςη υαπμάκων Έηζη ην ΗΚΓ έρεη χαμηλή ευαιζθηζία, κε υψηλή φκσο ειδικόηηηα
ΗΚΓ: Τπεοςοξτία αο.κξιλίαπ: Μελέςη Framingham Κίμδσμξπ καοδιαγγειακήπ μόρξσ με ή υχοίπ ΤΑΚ μεςά από παοακξλξύθηρη για 34 υοόμια Παοακξλξύθηρη για 36 υοόμια αρθεμώμ ηλικίαπ 35-64 εςώμ Η παοξσρία YAK ασνάμει ςξμ καοδιαγγειακό κίμδσμξ ρε όλεπ ςιπ ηλικίεπ Η παοξσρία YAK είμαι ξ πιξ ιρυσοόπ από ςξσπ παοαδξριακξύπ παοάγξμςεπ κιμδύμξσ J Hypertens 1991; 9(suppl 2): S3-S9
ΗΚΓ: Τπεοςοξτία αο.κξιλίαπ: Μελέςη Framingham Κίμδσμξπ για καοδιαγγειακή μόρξ ρε άμδοεπ σπεοςαρικξύπ αρθεμείπ με ΤΑΚ (διάγμχρη από Α/α θώοακξπ και ΗΚΓ). Παοακξλξύθηρη για 34 υοόμια Η εικόμα Strain ρςξ ΗΚΓ ασνάμει ςξμ ρυεςικό κίμδσμξ J Hypertens 1991; 9(suppl 2): S3-S9
ΗΚΓ: Τπεοςοξτία αο.κξιλίαπ πάχους αρ. κοιλίας => τωμ προς τ αριστερά ηλεκτρικώμ δυμάμεωμ κατά τημ εκπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου 1. R στις αριστερές προκάρδιες V5, V6 > 26 mm & βάθους του επάρματος S στις V1 ή V2. Δείκςηπ Sokolow: άθροισμα του ψηλότερου R της V5 και του βαθύτερου S της V1 ή V2 > 35 mm 2. διάρκειας της κοιλιακής εκπόλωσης, διάρκειας QRS 3. ST & αμαστροφή του επάρματος Τ στις V5, V6 => εικόμα Strain 4. Μιτροειδικό έπαρμα Ρ. Υποδηλώμει διάταση του αριστερού κόλπου
Οι ηλεκςοξκαοδιξγοατικξί δείκςεπ πξσ ρσμήθωπ υοηριμξπξιξύμςαι ρςη διάγμωρη ςηπ σπεοςοξτίαπ ςηπ αοιρςεοήπ κξιλίαπ: Sokolow-Lyon index SV1+RV5 ή V6>3.5 mv Cornell voltage index άμδοεπ RaVL+SV3>2.8 mv, γσμαίκεπ RaVL+SV3>2.0 mv Cornell product άμδοεπ (SV3+RaVL) QRS 2440 ms, γσμαίκεπ (SV3+(RaVL+8 mv)) QRS >2440 ms Gubner RI+SIII 25 mv Romhilt-Estes scores: - R ή S άκοχμ 20 mv ή SV1 ή V2 30 mv ή R V5 ή V6 30 mv: 3 πόμςξι - Δικόμα strain ΑΚ: 3 πόμςξι - σμμεςξυή ςξσ Ακ: 3 πόμςξι (αομηςικό κύμα P ρςημ V1 1 mm με διάοκεια 0.04 s) - Αοιρςεοή ρςοξτή ςξσ άνξμα: 2 πόμςξι - Παοάςαρη QRS: 1 πόμςξπ ( 0.09 s) - Intrinsicoid απόκλιρη ρςημ V5 ή V6: 1 πόμςξπ Πιθαμή ΤΑΚ 4 πόμςξι ίγξσοη ΤΑΚ 5 πόμςξι
ΗΚΓ ρςημ σπέοςαρη Μελέςη ρε 7495 αρθεμείπ: Δείκςηπ Novacode estimate of left ventricular mass index _ H YAK ρσρυεςίζεςαι με ςημ καοδιαγγειακή θμηριμόςηςα ρε βάθξπ δεκαεςίαπ Μελέςη LIFE: αρθεμείπ με ΑΤ, ΤΑΚ και LBBB: κιμδύμξσ θαμάςξσ από καοδιαγγειακά επειρόδια, αιτμίδιξπ καοδιακόπ θάμαςξπ, μξρηλεία λόγχ ΚΑ _ ε αληυπεξηαζηθή ζεξαπεία (ΗΚΓ) ΥΑΚ θαη ηεο θαξδηαγγεηαθήο ζλεζηκφηεηαο θαη ζλεηφηεηαο, αλεμάξηεηα απφ ην επίπεδν κείσζεο ηεο αξηεξηαθήο πίεζεο Πποοπηική μελέηη: ζπζρέηηζε κεηαμχ ηνπ χςνπο R ζηελ avl θαη ηεο κάδαο ΑΚ: επίπησζε θαξδηαγγεηαθψλ επεηζνδίσλ ζε ππεξηαζηθνχο ρσξίο (ΗΚΓ) ΥΑΚ Electrocardiogram Sensitivity in Left Ventricular Hypertrophy According to Gender and Cardiac Mass Colosimo AP, Costa FA et al. Arq Bras Cardiol 2011; 97(3) : 225-231 Left ventricular hypertrophy and cardiovascular mortality by race and ethnicity. Havranek EP, Froshaug DB, Emserman CD, et al. Am J Med 2008;121:870-5 Bundle branch block and cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension study. Li Z, Dahiof B, Okin PM, Kjeldsen SE, et al. J Hypertens 2008; 26: 1244-9 The voltage of R wave in lead avl improves risk stratification in hypetensive patients without ECG left ventricular hypertrophy. Verdecchia P, Angeli F, Cavallini C, et al. J Hypertens 2009; 27: 1697-704
ΗΚΓ ρςημ σπέοςαρη Η ιρυύπ ςχμ ΗΚΓοατικώμ δεικςώμ για ςη διάγμχρη ςηπ ΤΑΚ είμαι πςχυή Σσρςημαςική αμαρκόπηρη: 21 μελέςεπ ρε 5608 αρθεμείπ Δπίπςχρη ΤΑΚ: 33% - 65% Η κέζε επαηζζεζία ήηαλ απφ 10.5% γηα ηνλ δείθηε Gubner κέρξη 21% γηα ηνλ δείθηε Sokolow-Lyon Η κέζε εηδηθφηεηα ήηαλ απφ 89% γηα ηνλ δείθηε Sokolow-Lyon κέρξη 99% γηα ηελ βαζκνιφγεζε Romhilt-Estes Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension: systematic review Daniel Pewsner,, Peter Ju ni, BMJ 2007
Τπεοηυξγοατικά εσοήμαςα ρε σπεοςαρικξύπ αρθεμείπ
Τπεοηυξγοατικά εσοήμαςα ρε σπεοςαρικξύπ αρθεμείπ πξλύ υοήριμεπ πληοξτξοίεπ από ςα ποώςα ρςάδια ςηπ μόρξσ διαρςξλική δσρλειςξσογία ΑΚ σπεοςοξτία ΑΚ ρςεταμιαία μόρξπ βαλβιδξπάθειεπ διάςαρη αξοςήπ ρσρςξλική δσρλειςξσογία καοδιακή αμεπάοκεια
Διαρςξλική δσρλειςξσογία «Μεμξμωμέμη» ρσρςξλική σπέοςαρη Η αύνηρη ςηπ ΑΠ με ςημ ηλικία έυει ρσρυεςιρθεί με «τσριξλξγική καοδιακή σπεοςοξτία» αύνηρη δηλ. ςηπ καοδιακήπ μάζαπ μέρα ρςα τσριξλξγικά όοια Η διαρςξλική λειςξσογία επιδειμώμεςαι με ςημ ηλικία, με μείχρη ςηπ αμαλξγίαπ Δ/Α «τσριξλξγική διαρςξλική δσρλειςξσογία» ςχμ ηλικιχμέμχμ Clarkson P, Wheeldon NM, Macdonald TM. Q J Med 1994;87(3):143 148 Mandinov L, et al. CardiovascRes 2000;45(4):813 825 Kitzman DW. Heart Fail Rev 2002;7(1):17 27
Διαρςξλική δσρλειςξσογία ΑΥ Ηλικία Αθηοξρκλήοωρη Διαβήςηπ Αγγεία Υπεοςοξτία Ελαρςικέπ ιδιόςηςεπ/ίμωρη Αρβερςξπξιήρειπ Εμδξθ. Δσρλειςξσογία Απώλεια εμδξςικόςηςαπ Μσξκάοδιξ Υπεοςοξτία Ελαρςικέπ ιδιόςηςεπ/ίμωρη Κσςςαοική δσρλειςξσογία Ιρυαιμία Απώλεια εμδξςικόςηςαπ Διαςαοαυέπ υάλαρηπ Καοδιακή αμεπάοκεια
Διαρςξλική δσρλειςξσογία Εmax (ποώιμη ςαυεία πλήοχρη) IVRT Αmax (όφιμη πλήοχρη κξλπικήπ ρσρςξλήπ) Ε/Α 1-2 DT 150-200 (msec) IVRT 50-100 (msec) Παθξλξγική υάλαρη με βοαδεία υάλαρη, αμώμαλη κξιλιακή πλήοχρη, ή αλλαγέπ ρςη διαρςξλική εμδξςικόςηςα Διαρςξλική δσρλειςξσογία με ρςξιυεία καοδιακήπ αμεπάοκειαπ και διαςηοημέμξ κλάρμα ενώθηρηπ (EF 45%) αλλά αμώμαλη κξιλιακή πλήοχρη ΚΑΙ κλιμικά ρσμπςώμαςα όπχπ δύρπμξια ρςημ ποξρπάθεια, εύκξλη κόπχρη, μειχμέμη ικαμόςηςα για άρκηρη, κξλπική μαομαοσγή
Πμεσμξμικέπ τλέβεπ σρςξλικό κύμα S D Διαρςξλικό κύμα Αμάρςοξτξ κύμα ΑR
Ιρςικό Doppler σρςξλική ιρςική ςαυύςηςα S Ποώιμη διαρςξλική ςαυύςηςα Ε Όφιμη διαρςξλική ςαυύςηςα Α
Διαρςξλική δσρλειςξσογία Φσριξλξγική υάλαρη Παθξλξγική Χάλαρη (ςύπξσ Ι) Ψεσδξ τσριξλξγικξπξίηρη (ςύπξσ ΙΙ) Πεοιξοιρςικόπ ςύπξπ (ςύπξσ ΙΙΙ) Διαμιςοξειδική οξή Διαμιςοξειδική οξή με Valsalva Ιστικό Doppler Πνευμ. Φλέβες Ε/Α 1-2 < 1 IVRT (msec) 50-100 >100 DT (msec) 150-200 >200 E /A 1-2 < 1 E/E διατ < 8 Ε/Ε πλ < 10 - μείωρη λόγξσ Ε/Α και Ε /Α, - αύνηρη υοόμξσ ιρξξγκωςικήπ υάλαρηπ, - αύνηρη υοόμξσ επιβοάδσμρηπ κύμαςξπ Ε
Έγυοχμξ M-mode E A Ποώιμη πλήοχρη Όφιμη πλήοχρη Καςαγοατή ςηπ ςαυύςηςαπ ενάπλωρηπ ςηπ ποώιμηπ κξιλιακήπ πλήοχρηπ (κξοσταία ςξμή 4 κξιλξςήςχμ)
Τπεοςοξτία αο.κξιλίαπ αουικά σπεοτσριξλξγική ρσρςαλςικόςηςα (ασνημέμξ κλάρμα βοάυσμρηπ)
αμ παοαμείμει αοούθμιρςη, θα επηοεαρςεί και η ρσρςξλική λειςξσογία (μειχμέμξ κλάρμα ενώθηρηπ) βλάβεπ από ςιπ βαλβίδεπ σπξκιμηςικόςηςα ςξιυχμάςχμ ςελικά μπξοεί μα εγκαςαρςαθεί καοδιακή αμεπάοκεια Milani RV, Lavie CJ, et al Am J Cardiol 2006; 97:959 963 Taylor HA, Penman AD, et al Am J Cardiol 2007;99:1413 1420 Tsioufis C, Vezali E, et al J Hypertens 2009;27:744 752 Yasuno S, Ueshima K, et al J Hypertens 2009; 27:1705 1712 Bombelli M, Facchetti R, et al J Hypertens 2009
ςεταμιαία μόρξπ Δκςίμηρη ρσρςξλικήπ και διαρςξλικήπ λειςξσογίαπ αο.κξιλίαπ Αμίυμεσρη δ/υχμ μσξκαοδιακήπ ςξιυωμαςικήπ κίμηρηπ διαρςοωμάςωρη κιμδύμξσ ποώιμη αμαγμώοιρη ρςεταμιαίχμ ρσμδοόμχμ Μσξκαοδιακή βιωριμόςηςα Αμαγμώοιρη μηυαμικώμ και λειςξσογικώμ επιπλξκώμ ςξσ εμτοάγμαςξπ
Δκςίμηρη δ/υχμ ςξιυχμαςικήπ κιμηςικόςηςαπ Υσριξλξγικά: εμδξκάοδιξ κίμηρη, πάυσμρη Ιρυαιμία: διαςαοαυέπ κίμηρηπ & πάυσμρηπ Τπξκιμηρία: μεςαβξλή ςξιυχμαςικήπ πάυσμρηπ < 30% Ακιμηρία: μεςαβξλή ςξιυχμαςικήπ πάυσμρηπ < 10% Δσρκιμηρία: ποξπ ςα ένχ κίμηρη καςά ςη ρσρςξλή και ρσρςξλική λέπςσμρη Σςεταμιαίεπ αοςηοίεπ Εκτίμηση τωμ περιοχικώμ δ/χωμ της τοιχωματικής κιμητικότητας Υσριξλξγικό 0-1.5 σπεοδσμαμικό, ήπια σπξκιμηςικό Τπξκιμηςικό 2 2.5 Ακιμηςικό 3 4 κξιλξςήςωμ Τμήμαςα ςξιυωμάςωμ Δσρκιμηςικό 4 Αμεύοσρμα 5-7 ακιμηςικό με ξσλή, δσρκιμηςικό με ξσλή 2 κξιλξςήςωμ Επιμήκηπ άνξμαπ Εγκάοριξπ άνξμαπ Βαθμξλόγηρη: 1 Υσριξλξγική λειςξσογικόςηςα LV (EF>60%) 1-1.5 Ήπια δσρλειςξσογία 1.5-2 Μέςοια δσρλειςξσογία (EF 30-45%) >2 ξβαοή δσρλειςξσογία (EF<30%)
ΟΔΜ ποξρθίξσ ςξιυώμαςξπ Bypass Ποόρταςξ AEE Τξιυωμαςικόπ θοόμβξπ Φοηριμξπξίηρη παοάγξμςα αμςίθερηπ για ςημ καλύςεοη απεικόμιρη ςξσ θοόμβξσ
Παξακφξθσζε θαη ξπζκφο παξακφξθσζεο (strain θαη strain rate) Νεφηεξε παξαιιαγή ηνπ TDI πνπ παξέρεη κηα πςειήο επθξίλεηαο εθηίκεζε ηεο ηκεκαηηθήο ιεηηνπξγηθφηεηαο ηνπ κπνθαξδίνπ Τν Strain είλαη κηα κέηξεζε ηεο παξακφξθσζεο, πνπ εθθξάδεηαη σο ε θιαζκαηηθή ή πνζνζηηαία κεηαβνιή ελφο αληηθεηκέλνπ απφ ηελ αξρηθή ηνπ ζέζε Γηα ην strain rate ππνινγίδνληαη νη ηαρχηεηεο ζε 2 παξαθείκελα ζεκεία ηνπ κπνθαξδίνπ θαη ε απφζηαζε κεηαμχ ηνπο Υπνινγίδεηαη ν ξπζκφο κεηαβνιήο ησλ 2 απηψλ ηαρπηήησλ, δηαηξνχκελνο κε ηελ απφζηαζε κεηαμχ ησλ 2 ζεκείσλ ζε κηα δεδνκέλε ρξνληθή ζηηγκή Εθηηκά ηελ ηκεκαηηθή ζπζπαζηηθφηεηα Επαίζζεηνο, πξσηκφηεξνο δείθηεο ηκεκαηηθήο δπζιεηηνπξγίαο Πνιχ κεγάιε ρξνληθή δηαθξηηηθή ηθαλφηεηα (απεηθνλίδεη κφιηο ππνζεκαηλφκελα επξήκαηα) Αλεμάξηεηα απφ ην θνξηίν, (vs EF, ηνηρσκαηηθή θηλεηηθφηεηα)
Παξακφξθσζε θαη ξπζκφο παξακφξθσζεο (strain θαη strain rate)
Ηρνθαξδηνγξαθία αλίρλεπζεο ηνηρσκαηηθψλ ζεκάησλ (speckle tracking echocardiography) Η ιεηηνπξγία ηεο αξηζηεξήο θνηιίαο είλαη απνηέιεζκα ζχζπαζεο θαη ράιαζεο µπντληδίσλ κε ελικοειδή διάηαξη Σην κπνθαξδηαθφ ηνίρσκα ηεο αξηζηεξήο θνηιίαο ε γεσκεηξία ηνπ µπντληδίνπ αιιάδεη νκαιά απφ δεξιόζηποθο έλικα ζηο υπενδοκάπδιο ζε απιζηεπόζηποθο έλικα ζηο υπεπικάπδιο θαη ε γσλία ηεο έιηθαο αιιάδεη δηαξθψο απφ ζεηηθή ζην ελδνθάξδην ζε αξλεηηθή ζην επηθάξδην Πξφζθαηα ε ερσθαξδηνγξαθία αλίρλεπζεο ηνηρσκαηηθψλ ζεκάησλ (speckle tracking echocardiography - STE) ρξεζηκνπνηήζεθε επηηπρψο γηα ηε κέηξεζε ηεο κπνθαξδηαθήο παξακφξθσζεο θαη ζπζηξνθήο
σμπεοαρμαςικά ΗΚΓ _ Φζελή κέζνδνο, κε επαλαιεςηκφηεηα, εχθνια δηαζέζηκε εμέηαζε γηα ηελ αλίρλεπζε ηεο ΑΥ θαη ησλ επηπινθψλ ηεο ζηα φξγαλα ζηφρνπο _ Δηάγλσζε ηεο ΑΥ αιιά θαη παξαθνινχζεζε ηεο ζεξαπείαο Ηχωκαρδιογραφία _ Πξλύ υοήριμεπ πληοξτξοίεπ από ςα ποώςα ρςάδια ςηπ μόρξσ _ Διαρςξλική λειςξσογία αοιρςεοήπ κξιλίαπ _ Υπεοςοξτία αοιρςεοήπ κξιλίαπ Σπλνιηθή εθηίκεζε ηνπ αζζελή (ηζηνξηθφ, άιιεο παζήζεηο) Σηφρνη ηεο πίεζεο (ζσζηή κέηξεζε ηεο πίεζεο) Τξφπνο δσήο
Δσυαοιρςώ Για ςημ ποξρξυή ραπ