WORKING GROUP OF ECHOCARDIOGRAPHY F.PARTHENAKIS

Transcript

1 WORKING GROUP OF ECHOCARDIOGRAPHY F.PARTHENAKIS

2 Η μελέτη της δεξιάς κοιλίας παραμένει μια πρόκληση με οποιοδήποτε απεικονιστικό μέσο. Η υπερηχογραφική μελέτη της ΔΕ κοιλίας πρέπει να γίνεται στην καθημερινή μας πράξη ξεκινώντας με απλή οπτική απεικόνιση Απλή ποσοτικοποιήση πρέπει να λάβει χώρα σύμφωνα με τις Ευρωπαϊκές και αμερικάνικες οδηγίες, μετρώντας FAC,TAPSE, eccentrically index και S με TDI

3 Speckle tracking κερδίζει διεθνή αποδοχή και πιθανώς θα ενσωματωθεί στις επόμενες οδηγίες. Άρα είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται στα υπερηχογραφικά τμήματα.

4 3D ECHO ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ

5

6

7

8 Δεν υπάρχει ένας απλός δείκτης πρόβλεψης στο CRT λόγω της ετερογένειας των ασθενών που υποβάλλονται σε CRT Η ύπαρξη ινότροπης εφεδρίας αριστεράς κοιλίας καθώς και δείκτες από 2D strain και από τη μελέτη με 3D echo είναι υποσχόμενοι δείκτες. Η δημιουργια καποιου δεικτη που θα περιλαμβανει πολλες παραμετρους (κλινικες, βιοχημικες, υπερηχογραφικες, ΗΚΓ...) πιθανον να μπορεί να προβλεψει την θετικη απαντηση.

9 RV/LV diameter ratio of 0.75 is independently associated with a higher risk for RVF in patients with continuous-flow LVAD. J Heart Lung Transplant Preoperative RV fractional area change, RAP, and Left atrial volume index predict postoperative RVF in patients undergoing LVAD implantation. J Card Fail. 2013

10 Smaller left ventricle (<63 mm) Early equalization of RV and RA pressure (TRDc < 461 ms). Associated with higher mortality CIRCIMAGING.2011

11 Η ΤΕΕ καλύπτει το 5-10% των μελετών ενός εργαστηρίου Απαιτείται εξειδίκευση σε οργανωμένο εργαστήριο, που να είναι πιστοποιημένο και να αναδεικνύει τις εκπαιδευτικές του δραστηριότητες Κύρια πεδία μελέτης η κολπική μαρμαρυγήέμβολα, προσθετικές βαλβίδες και ενδοκαρδίτιδα 3-D TEE ανοίγει νέα πεδία κυρίως στις βαλβιδοπάθειες

12 Αποτελεί αξιόπιστη και ασφαλή μέθοδο μελέτης ισχαιμίας και βιωσιμότητας του μυοκαρδίου Η χορήγηση παραγόντων αντίθεσης με απεικόνιση της μυοκαρδιακής αιμάτωσης αυξάνει τη διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου Η μελέτη της στεφανιαίας ροής και εφεδρείας στη διάρκεια της δυναμικής υπερηχοκαρδιογραφίας, συνεισφέρει στη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων

13 Αντιπροσωπεύει το 6,5% του συνολικού αριθμού των περιστατικών ενδοκαρδίτιδος Η κλινική της εικόνα δεν είναι πάντα σαφής Μπορεί να είναι ασυμπτωματική, χωρίς πυρετό ή δείκτες φλεγμονής Η πρώιμη ανίχνευση εκβλαστήσεων με διαθωρακικό ή διοισοφάγειο ECHO οδηγεί σε έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση

14 Η συνεκτίμηση της συνολικής επιμήκους παραμόρφωσης (strain) και της συστροφής (torsion) της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια της δυναμικής υπερηχοκαρδιογραφίας, φαίνεται ότι αποτελεί μια αξιόπιστη μέθοδο ανάδειξης της στεφανιαίας νόσου με μεγάλη διαγνωστική αξία. Ο συνδυασμός του strain και της συστροφής της αριστερής κοιλίας για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου αυξάνει την ευαισθησία στο 97%

15 Το strain της αριστεράς κοιλίας είναι μειωμένο, ακόμα και στα πρώιμα στάδια ΔΔ πριν επηρεαστεί το ΚΕ της ΑΚ, υποδηλώνοντας ότι συνυπάρχει και συστολική δυσλειτουργία. Οι μηχανικές ιδιότητες των κόλπων είναι επίσης επηρεασμένες από τα αρχικά ακόμα στάδια ΔΔ, αποκαλύπτοντας ενδεχομένως την πρώτη παθοφυσιολογική επίπτωση της ΔΔ.

16 Στους ασθενείς με LBBB και διατηρημένη συστολική λειτουργικότητα, διαπιστώνεται σημαντικά επηρεασμένο LVGLS σε σύγκριση με τους μάρτυρες. Επομένως, η παρουσία του LBBB μπορεί να αφορά πρώιμη διαταραχή της συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

17 Συσχέτιση ηχωκαρδιογραφικών δεικτών και πρόκλησης κοιλιακών αρρυθμιών σε ασθενείς με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια Σύνολο ασθενών μελέτης, 119 με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια, ΚΕ<35%,NYHA II-III ΗΦΜ στα πλαισία πρωτογενούς πρόληψης Προκλητή κοιλιακή ταχυκαρδία 76 ασθενείς (63.9%) Υπερτροφία αρ.κοιλίας 21/26 ασθενείς (80%) Διατεταμένη αρ.κοιλία 55/90 ασθενείς (61%) Η Υπερτροφία αριστερής κοιλίας συσχετίζεται με την πρόκληση κοιλιακών αρρυθμιών και πιθανά αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αυτόματες κακοήθεις αρρυθμίες