ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ"

Transcript

1 ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΚΟΡΥΦΗΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ ΜΕ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΟΡΙΖΟΝΤΙΑ ΜΕΤΑΘΕΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΟΥ ΚΟΛΟΒΩΜΑΤΟΣ ΕΠΟΥΛΩΣΗΣ (ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ PLATFORM- SWITCHING) ΚΑΙ ΜΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΑΥΤΟΥ, ΣΤΟΝ ΟΣΤΙΚΟ ΑΝΑΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟ ΤΗΣ ΚΟΡΥΦΗΣ ΤΗΣ ΦΑΤΝΙΑΚΗΣ ΠΑΛΑΣΚΑ ΚΑΣΣΙΑΝΗ ΗΡΩ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2011

2 ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΚΟΡΥΦΗΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ ΜΕ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΟΡΙΖΟΝΤΙΑ ΜΕΤΑΘΕΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΟΥ ΚΟΛΟΒΩΜΑΤΟΣ ΕΠΟΥΛΩΣΗΣ (ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ PLATFORM-SWITCHING) ΚΑΙ ΜΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΑΥΤΟΥ, ΣΤΟΝ ΟΣΤΙΚΟ ΑΝΑΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟ ΤΗΣ ΚΟΡΥΦΗΣ ΤΗΣ ΦΑΤΝΙΑΚΗΣ ΠΑΛΑΣΚΑ ΚΑΣΣΙΑΝΗ ΗΡΩ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

3 Επιβλέπων: Κωνσταντινίδης Αντώνης Καθηγητής Διευθυντής Εργαστηρίου Προληπτικής Οδοντιατρικής, Περιοδοντολογίας και Βιολογίας Εμφυτευμάτων 2

4 Στους γονείς μου, Βύρων και Ευαγγελία 3

5 4

6 Περιεχόμενα ΚΕΦΑΛΑΙΑ ΣΕΛΙΔΕΣ 1. Περιλήψεις 7 2. Εισαγωγή Σκοπός Υλικά και Μέθοδος Αποτελέσματα Συζήτηση 86 7.Βιβλιογραφία Παραρτήματα 130 5

7 6

8 1.1 Περίληψη Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση, μέσα από την συλλογή τόσο κλινικών (τροποποιημένος δείκτης πλάκας και αιμορραγίας, βάθος περιεμφυτευματικής σχισμής) όσο και ακτινογραφικών ευρημάτων, της επίδρασης της κατακόρυφης τοποθέτησης εμφυτευμάτων (ισοϋψώς-υποοστικά) με τον σχεδιασμό της αυχενικής μετάθεσης (platform-switching) και με διαφορετικό τρόπο σύνδεσης του διαβλεννογονίου κολοβώματος επούλωσης, στην περιαυχενική οστική απορρόφηση στους 3 και 12 μήνες. Υλικά- Μέθοδοι: H παρούσα τυχαιοποιημένη προοπτική συγκριτική μελέτη με παράλληλες ομάδες παρατήρησης περιελάμβανε 4 ομάδες περιοδοντικά υγιών ή περιοδοντικά θεραπευμένων ασθενών στους οποίους αποφασίστηκε η τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων. Η μελέτη χωρίστηκε σε δύο διαφορετικά σκέλη: Στο 1 ο σκέλος, ο πληθυσμός της μελέτης υπολογίσθηκε σε 43 εμφυτεύματα χρησιμοποιώντας αντίστοιχο λογισμικό.(σκέλος 1α). Επιπρόσθετα στο παραπάνω δείγμα των εμφυτευμάτων, προστέθηκε το σύνολο των εμφυτευμάτων, 62 σε αριθμό, που είχαν ήδη τοποθετηθεί, ως μέρος της διπλωματικής εργασίας των Τσαούσογλου και συν. (2011). Έτσι προέκυψε το σύνολο των 105 εμφυτευμάτων με στόχο την αύξηση του μεγέθους του συνολικού δείγματος. (Σκέλος 1β). Το 2ό σκέλος της μελέτης είχε ως στόχο να εκτιμήσει στους 12 μήνες από την ημέρα τοποθέτησης, τις οστικές μεταβολές στην αυχενική περιοχή των 54 εμφυτευμάτων, που είχαν ήδη τοποθετηθεί (με το ίδιο χειρουργικό πρωτόκολλο που προαναφέρθηκε στο 1 ο σκέλος, ως μέρος της διπλωματικής εργασίας των Τσαούσογλου και συν. (2011). Τα συστήματα εμφυτευμάτων που χρησιμοποιήθηκαν ήταν δύο και συγκεκριμένα οι τύποι των εμφυτευμάτων που τοποθετήθηκαν άνηκαν σε μια από τις δύο κατηγορίες: Astra Osseospeed (Astra tech Dental, Mölndal, Sweden) και 3i Certain prevail platform switching (Biomet 3i, Palm Beach Gardens, USA. Τα εμφυτεύματα των 2 εταιριών χωρίστηκαν περαιτέρω σε δύο υπό-ομάδες. Στη μια ομάδα συμπεριλήφθηκαν τα εμφυτεύματα που τοποθετήθηκαν 0.0±0.2χιλ. ισοϋψώς σε σχέση με την κορυφή της φατνιακής ακρολοφίας και στην άλλη ομάδα τα εμφυτεύματα που τοποθετήθηκαν 1.2±0.2χιλ. σε σχέση με την κορυφή της φατνιακής ακρολοφίας, δηλαδή υποοστικά.έτσι δημιουργήθηκαν οι 4 ομάδες: Ομάδα 1: 3i υποοστικά, Oμάδα 2:3i ισοϋψώς, Ομάδα 3: Astra υποοστικά, Ομάδα 4: Astra ισοϋψώς. Όλα τα εμφυτεύματα ήταν 2 τεμαχίων 7

9 και ο τρόπος τοποθέτησης τους ήταν μονοφασικός. Οι κλινικές μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν στους 3 και 12 μήνες από την ημέρα τοποθέτησης των εμφυτευμάτων και περιελάμβαναν: Τροποποιημένο δείκτη πλάκας (mpli) σε 4 σημεία γύρω από το κάθε εμφύτευμα, τροποποιημένο δείκτη αιμορραγίας της περιεμφυτευματικής σχισμής (msbi) σε 4 σημεία γύρω από το κάθε εμφύτευμα και βάθος περιεμφυτευματικής σχισμής (PD) σε 4 σημεία γύρω από το κάθε εμφύτευμα. Αναπαραγώγιμες περιακρορριζικές ακτινογραφίες λήφθησαν την ημέρα τοποθέτησης και στους 3 και 12 μήνες από την ημέρα τοποθέτησης. Ο έλεγχος της οστικής απώλειας πραγματοποιήθηκε με την εφαρμογή ψηφιακής αφαιρετικής ακτινογραφίας χρησιμοποιώντας ειδικό ηλεκτρονικό λογισμικό (VixWin). Αποτελέσματα: Σκέλος 1 α : Στους 3 μήνες μετά την τοποθέτηση των 43 εμφυτευμάτων, ο μέσος όρος της οστικής απώλειας για τις 4 ομάδες καταγράφηκε ως εξής: Ομάδα 1: 0,38 ± 0,28χιλ, Ομάδα 2: 0,53 ± 0,32χιλ., Ομάδα 3: 0,22 ± 0,25χιλ., Ομάδα 4: 0,34 ± 0,29χιλ.. Ο μικρότερος μέσος όρος της οστικής απώλειας παρατηρήθηκε στην ομάδα Astra υποοστικά (ομάδα 3), με στατιστικά σημαντική διαφορά τόσο από την ομάδα 1 (3i υποοστικά) όσο και από την ομάδα 2 (3i ισοϋψώς) αλλά όχι από την ομάδα 4 (Astra ισοϋψώς). Όσον αφορά στις κλινικές μετρήσεις, η ομάδα 3 εμφάνισε τον μικρότερο μέσο όρο δείκτη πλάκας και αιμορραγίας (0,05 ± 0,21) με στατιστικά σημαντική διαφορά από την ομάδα 2 και 4. Σκέλος 1β: Στους 3 μήνες μετά την τοποθέτηση των 105 εμφυτευμάτων, ο μέσος όρος της οστικής απώλειας για τις 4 ομάδες καταγράφηκε ως εξής: Ομάδα 1: 0,69 ± 0,63χιλ, Ομάδα 2: 0,70 ± 0,51χιλ., Ομάδα 3: 0,42 ± 0,50χιλ., Ομάδα 4: 0,35 ± 0,49χιλ.. Μεταξύ των εμφυτευμάτων της ίδιας εταιρίας (όμοιος τύπος εσωτερικής σύνδεσης) δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά ως προς την οστιή απώλεια τόσο στην ισοϋψή όσο και στην υποοστική θέση. Αντίθετα, μεταξύ των διαφορετικών εταιριών (διαφορετικός τύπος εσωτερικής σύνδεσης) παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές, με τις ομάδες 3 και 4 (ομάδες Astra) να εμφανίζουν μικρότερες τιμές οστικής απώλειας από τις ομάδες 1 και 2 (ομάδες 3i). Σκέλος 2 ο : Στους 12 μήνες μετά την τοποθέτηση των 54 εμφυτευμάτων, ο μέσος όρος της οστικής απώλειας για τις 4 ομάδες καταγράφηκε ως εξής: Ομάδα 1: 0,95 ± 0,45χιλ, Ομάδα 2: 0,83 ± 0,39χιλ., Ομάδα 3: 0,52 ± 0,25χιλ., Ομάδα 4: 0,50 ± 0,30χιλ..Ο μικρότερος μέσος όρος παρατηρήθηκε στην ομάδα 4 (Astra ισοϋψώς) ενώ ο μεγαλύτερος στην ομάδα 1 (3i υποοστικά). Οι στατιστικά σημαντικές διαφορές είναι παρόμοιες με αυτές που καταγράφηκαν στο σκέλος 1β. 8

10 Συμπεράσματα: Ο τύπος σύνδεσης του εμφυτεύματος με το διαβεννογόνιο κολόβωμα επούλωσης, φάνηκε να αποτελεί μια σημαντική παράμετρο που καθορίζει και ελέγχει τον βαθμό της περιαυχενικής οστικής απώλειας. Η εσωτερική σύνδεση κωνικής απόφραξης εμφανίσε σημαντική υπεροχή έναντι της εσωτερικής σύνδεσης τύπου κοχλίωσης, στην διατήρηση ενός σταθερού περιαυχενικού οστικού επιπέδου. Η κατακόρυφη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων σε σχέση με την φατνιακή ακρολοφία, δεν φάνηκε να επηρεάζει, ως μεμονωμένος παράγοντας, τον βαθμό της περιαυχενικής οστικής απώλειας, σε εμφυτεύματα με τον ίδιο τύπο σύνδεσης. Τέλος, το μεγαλύτερο μέρος της οστικής απορρόφησης έλαβε χώρα τους τρείς πρώτους μήνες μετά την σύνδεση του διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης. 9

11 10

12 1.2 Abstract Background: Several factors have been implicated in peri-implant marginal bone loss observed around two-piece dental implants, including surface topography, platform-switching, connection design between fixture and abutment and vertical implant placement in relation to the alveolar crest. Aim: The objective of the present study was to evaluate peri-implant marginal bone level changes, using clinical and radiographical measurements, in relation to crestal or subcrestal implant placement and type of fixture/abutment connection at 3 and 12 months after implant placement. Materials and methods: The present randomized controlled trial included four groups of periodontal healthy and compromised patients, to whom the use of dental implants was decided. The trial was divided in two different parts.the 1 st one s population was based on 43 dental implants by making use of appropriate software (Part 1a). The amount of 62 implants that have already been used as a part of the thesis of Tsaousoglou et al (2011), was added to the initial population of Part 1a. As a result, the total number of implants was increased to 105, aiming for increasing the statistical population (Part 1b). The duration of the first part was 3 months. The 2 nd part of the trial, had as a goal the estimation of the peri-implant marginal bone level changes at 12 months interval, of the 54 implants, which have already been placed (making use of the same surgical protocol mentioned in the 1 st Part, as a part of the thesis of Tsaousoglou et al (2011)). The implants were placed following a one-stage surgical procedure and were assigned into four groups. In the first and second groups implants with an internal connection were placed subcrestally and crestally, respectively.in the third and four groups, implants with a conical seal were placed subcrestally and crestally as well. Standarized periapical digital radiographs were taken at the day of implantation, and 3 and 12 months later.the vertical distance between fixture/abutment junction and alveolar crest was measured at the mesial and distal sites of each implant utilizing substractive radiography. Results: For the total of 43 number of implants that has been observed at the three months interval, the peri-implant bone loss was: 0,38 ± 0,28 mm for the first group (internal connection, subcrestal placement), 0,53 ± 0,32 mm for the second group (internal connection, crestal placement), 0,22 ± 0,25 mm for the third group (conical seal, subcrestal placement) and 0,34 ± 0,29 mm for the fourth group. The statistical analysis revealed significant differences in bone resorption between the first and 11

13 third group and the second and third group as well. As far as the total of 105 implants are concerned, the peri-implant bone loss was: 0,69 ± 0,63 mm for the first group (internal connection, subcrestal placement), 0,70 ± 0,51 mm for the second group (internal connection, crestal placement), 0,42 ± 0,49 mm for the third group (conical seal, subcrestal placement) and 0,35 ± 0,54 mm for the fourth group. The statistical analysis revealed significant differences in bone resorption between the first and third group, the first and fourh group, the second and third group and the second and fouth group. The results for marginal bone loss concerning the total of 54 imlants at 12 months interval were: 0,95 ± 0,45 mm for the first group (internal connection, subcrestal placement), 0,83 ± 0,45 mm for the second group (internal connection, crestal placement), 0,52 ± 0,25 mm for the third group (conical seal, subcrestal placement) and 0,50 ± 0,30 mm for the fourth group. The statistical analysis revealed significant differences in bone resorption between the first and third group, the first and fourh group, the second and third group and the second and fouth group. Conclusions: The highest peri-implant marginal bone loss was detected in the subcrestal internal connection group and the smallest in the crestal conical seal group. The connection between fixture/abutment significantly affects peri-implant marginal bone resorption rather than vertical implant placement in relation to alveolar bone level. 12

14 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 13

15 14

16 2.ΕΙΣΑΓΩΓΗ 2.1 Τα εμφυτεύματα στην σύγχρονη Οδοντιατρική H αποκατάσταση στο φυσιολογικό της λειτουργίας, της αισθητικής και πάνω από όλα της υγείας αποτελεί τον ιδεώδη στόχο για την Σύγχρονη Οδοντιατρική και Οδοντική Εμφυτευματολογία. Με τον όρο Εμφυτευματολογία εννοούμε την μεταφορά μη ζωντανών ιστών σε ένα βιολογικό σύστημα. Το υλικό που εμφυτεύεται αποτελεί το εμφύτευμα και πρόκειται περί αλλοπλαστικού ή ξενοπλαστικού υλικού. Πιο συγκεκριμένα, η Οδοντική Εμφυτευματολογία είναι όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει το κομμάτι εκείνο της Περιοδοντολογίας που ασχολείται με τις μεθόδους τοποθέτησης και διατήρησης σε κατάσταση υγείας, ενός οδοντικού εμφυτεύματος στο οστό των γνάθων με στόχο μετά την σταθεροποίηση του, την στήριξη προσθετικών αποκαταστάσεων. Το τμήμα αυτό της επιστημονικής γνώσης είναι καινούργιο στον χώρο της Οδοντιατρικής και εμφανίζει ραγδαία εξέλιξη. Ως αποτέλεσμα της συνεχούς έρευνας, οι βελτιώσεις στις διαγνωστικές τεχνικές, στο σχέδιο θεραπείας και κυρίως στο σχεδιασμό των οστεοενσωματούμενων οδοντικών εμφυτευμάτων καθιστά πλέον προβλέψιμη την επιτυχία ακόμα και στα πιο περίπλοκα και δυσεπίλυτα κλινικά προβλήματα. Έτσι λοιπόν η ταχεία εξέλιξη των διαφόρων εμφυτευματικών συστημάτων ιδιαίτερα τις τελευταίες δυο δεκαετίες, παρέχει πλέον στον κλινικό: Υψηλό βαθμό προβλεψιμότητας της οστεοενσωμάτωσης των οδοντικών εμφυτευμάτων Εναλλακτικά χειρουργικά πρωτόκολλα τοποθέτησης αυτών Ποικίλα χαρακτηριστικά σχεδιασμού που απλοποιούν την θεραπευτική διαδικασία και οδηγούν στην απόδοση υψηλής αισθητικής και λειτουργίας των προσθετικών αποκαταστάσεων Υψηλά ποσοστά επιτυχίας και επιβίωσης των εμφυτευμάτων Επιστημονικά τεκμηριωμένη βιβλιογραφία μέσω πολυάριθμων ερευνητικών εργασιών 2.2 Η Εξέλιξη των οδοντικών εμφυτευμάτων Σήμερα όταν μιλάμε για οδοντικά εμφυτεύματα είναι δεδομένο ότι αναφερόμαστε σε αυτά, για τα οποία έχει επικρατήσει ο όρος οστεοενσωματούμενα εμφυτεύματα. Η ιστορία της οστεοενσωμάτωσης έχει αδιαμφισβήτητα συνδεθεί με το όνομα του P.I. 15

17 Branemark και της επιστημονικής του ομάδας στο Πανεπιστήμιο του Goteborg της Σουηδίας και η αρχή της προσδιορίζεται χρονολογικά στα μέσα της δεκαετίας του Η έννοια της οστεοενσωμάτωσης προσδιορίστηκε για πρώτη φορά ως η εναπόθεση και ανάπτυξη οστίτη ιστού σε άμεση επαφή με την επιφάνεια του εμφυτεύματος το 1977 από τον Branemark (Branemark και συν.1977). Ο ίδιος ερευνητής έδωσε το 1985 έναν πιο αναλυτικό ορισμό της οστεοενσωμάτωσης. Έτσι με τα καινούρια δεδομένα, ως οστεοενσωμάτωση προσδιορίζεται η άμεση λειτουργική και ανατομική σύνδεση μεταξύ της επιφάνειας ενός φορτισμένου εμφυτεύματος και του περιβάλλοντος οστού (Branemark και συν.1985). Το αυστηρό πρωτόκολλο τοποθέτησης εμφυτευμάτων που ακολουθούσε η ομάδα του Branemark στηριζόταν α) στην, κατά το δυνατό, ατραυματική χειρουργική, β) στον πλήρη έλεγχο της αποστείρωσης, γ) στην διφασική τοποθέτηση του εμφυτεύματος και δ) στην χρησιμοποίηση κυλινδρικού κοχλιωτού εμφυτεύματος από καθαρό τιτάνιο με μηχανοποιημένη (λεία) επιφάνεια. Η ερευνητική ομάδα όμως που κατέδειξε για πρώτη φορά ιστολογικά πλέον, αυτήν την απευθείας εναπόθεση οστού στην επιφάνεια του εμφυτεύματος ήταν αυτή των Schroeder και συν. (1981) που είχε την βάση της στο Πανεπιστήμιο της Βέρνης. Ο όρος που χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει την σχέση αυτή ονομάστηκε από την συγκεκριμένη ερευνητική ομάδα λειτουργική αγκύλωση όρος σχετικά συνώνυμος με την οστεοενσωμάτωση. Σε αυτό που θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη έμφαση είναι το γεγονός ότι το εμφύτευμα της 2 ης ομάδας είχε διαφορετική μορφολογία από αυτό της ομάδας του Branemark.Οι διαφορές εντοπίζονται στην εξωτερική επιφάνεια του, η οποία παρουσίαζε αδρότητα που επιτυγχανόταν με την τεχνική εξαέρωσης και εξακοντισμού του τιτανίου σε αντίθεση με την λεία επιφάνεια των εμφυτευμάτων Branemark καθώς και στον τρόπο τοποθέτησης του που ήταν μονοφασικός (ITI dental implant system). Αξίζει να σημειωθεί ότι το πρωτοποριακό έργο των δύο προαναφερόμενων ομάδων της δεκαετίας έγινε παγκοσμίως γνωστό μόλις το 1982 στην διάσκεψη του Τορόντο (Zarb 1983). H ημερομηνία αυτή αποτέλεσε σταθμό στην ραγδαία εξέλιξη της Εμφυτευματολογίας, τόσο σε ερευνητικό όσο και στο καθαρά εμπορικό επίπεδο. Στην πορεία εξέλιξης των εμφυτευμάτων διάφοροι παράγοντες έπαιξαν καθοριστικό ρόλο. Ως παράδειγμα αναφέρονται η εξέλιξη των υλικών των εμφυτευμάτων, η ανάπτυξη καλύτερων χειρουργικών τεχνικών, ο σχεδιασμός ακριβέστερων προσθετικών αποκαταστάσεων αλλά κυρίως η βιολογική γνώση και καθοδήγηση καθώς και η επιστημονική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. 16

18 Έτσι ενώ αρχικά, τα εμφυτεύματα χρησιμοποιούνταν κυρίως για την σταθεροποίηση ολικών οδοντοστοιχιών (Adell και συν.1981), η χρήση τους επεκτάθηκε και για την αποκατάσταση μερικώς νωδών ασθενών τόσο με κινητές όσο και με ακίνητες αποκαταστάσεις. Παράλληλα με το συστήματα των Branemark και Schroeder, αρκετές εταιρίες ανά τον κόσμο παράγουν και διαρκώς βελτιώνουν τα διάφορα εμφυτευματικά συστήματα. Οι διαφορές μεταξύ των εμφυτευματικών συστημάτων, αν εξαιρέσουμε την καθαρότητα του χρησιμοποιούμενου τιτανίου, δεν είναι μεγάλες. Ειδικότερα αυτές συνοψίζονται: Επιφάνεια εμφυτεύματος: Η ειδική επεξεργασία της επιφανειακής δομής του τιτανίου οδηγεί στην δημιουργία συγκεκριμένης μάκρο και μίκρο-αρχιτεκτονικής στην εξωτερική επιφάνεια των εμφυτευμάτων με στόχο την αύξηση της έκτασης της οστεοενσωμάτωσης. Μορφολογία εμφυτεύματος: Δύο είναι οι σχεδιαστικές προσεγγίσεις που επικρατούν σήμερα και αφορούν στα κυλινδρόμορφα και στα ριζόμορφα εμφυτεύματα. Μέγεθος εμφυτεύματος: Ανάλογα με την ανατομία της περιοχής προσφέρονται επιλογές σε μήκος και διάμετρο που καλύπτουν τις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις. Η πλειοψηφία των εταιριών παρέχει όλους τους πιθανούς συνδυασμούς επιφάνειας /μορφολογίας/μεγέθους. Αυχένας εμφυτεύματος και τρόπος σύνδεσης: Ο αυχένας μπορεί να διαθέτει παράλληλα τοιχώματα ή κωνικά. Επίσης στην επιφάνεια σύνδεσης με τα υπόλοιπα στοιχεία μπορεί να διαθέτει αντιπεριστροφική διαμόρφωση με εξωτερική ή εσωτερική σύνδεση εξαγώνου, οκταγώνου η ακόμα και τριγώνου. Έτσι λοιπόν η χρήση των οδοντικών εμφυτευμάτων αποτελεί πλέον μια παγιωμένη θεραπευτική διαδικασία για την αποκατάσταση τόσο μερικώς νωδών όσο και ολικώς νωδών ασθενών. Τα υψηλά μακροπρόθεσμα ποσοστά επιτυχίας αυτών, που έχουν μελετηθεί εκτενώς σε ελεγχόμενες κλινικές μελέτες με βάθος χρόνου 15 ετών, φτάνουν προσεγγιστικά το 96% (Adell και συν. 1990, Albrektsson και συν. 1986, Lindquist και συν. 1996, Buser και συν. 1997, Lekholm και συν. 1999). 17

19 2.3 Χειρουργικά πρωτόκολλα τοποθέτησης εμφυτευμάτων Μέχρι και σήμερα δύο είναι τα κύρια πρωτόκολλα τοποθέτησης των οδοντικών εμφυτευμάτων: Το διφασικό πρωτόκολλο τοποθέτησης των εμφυτευμάτων Το μονοφασικό πρωτόκολλο τοποθέτησης των εμφυτευμάτων Πριν γίνει η περιγραφή των δύο διαφορετικών τεχνικών τοποθέτησης αξίζει να αναφερθεί ο διαχωρισμός των εμφυτευμάτων σε αυτά του ενός ή των δύο τεμαχίων ως προς την διαφοροποίηση τους στο διαβλεννογόνιο τμήμα. Έτσι εμφυτεύματα ενός τεμαχίου θεωρούνται αυτά που έχουν σε έναν ενιαίο κορμό το ενδοοστικό τμήμα με το διαβλεννογόνιο κολόβωμα. Αντίθετα εμφυτεύματα δύο τεμαχίων είναι αυτά που απαρτίζονται από δύο τμήματα, το ενδοοστικό και το διαβλεννογόνιο κολόβωμα και συνδέονται μεταξύ τους μέσω μιας βίδας ή μιας άλλης μορφής σύνδεσης. Διφασική τοποθέτηση εμφυτευμάτων: Απαιτεί την πραγματοποίηση δύο χειρουργικών επεμβάσεων. Κατά την διάρκεια της πρώτης φάσης, το εμφύτευμα τοποθετείται εντός του οστικού φρεατίου και καλύπτεται πλήρως από βλεννογονοπεριόστεο. Στην δεύτερη φάση μετά την περίοδο επούλωσης (έπειτα από 3 έως 6 μήνες), ακολουθεί η αποκάλυψη του εμφυτεύματος και η σύνδεση του με το διαβλεννογόνιο κολόβωμα επούλωσης. Με αυτόν τον τρόπο η επούλωση για την επίτευξη της οστεοενσωμάτωσης γίνεται σε ένα κλειστό προστατευμένο περιβάλλον μακριά από το μικροβιοβριθές περιβάλλον του στόματος και από τυχόν μικροκινήσεις που μπορεί να διαταράξουν την επούλωση. Η λογική αυτής της χειρουργικής διαδικασίας, αποτελεί μέρος του πρωτοκόλλου του Branemark και στοχεύει στην αποφυγή παρεμβολής μηχανικών (μικροκίνηση) και μικροβιολογικών παραγόντων (επιμόλυνση) κατά την φάση της έναρξης και ολοκλήρωσης της οστεοενσωμάτωσης εμφυτεύματος- οστού. (Branemark και συν. 1969). Μονοφασική τοποθέτηση εμφυτευμάτων: Απαιτεί την πραγματοποίηση μίας και μόνο χειρουργικής επέμβασης. Κατά την διάρκεια αυτής το ενδοοστικό τμήμα του εμφυτεύματος τοποθετείται στο οστικό φρεάτιο και παράλληλα την ίδια χρονική στιγμή τοποθετείται το διαβλεννογόνιο κολόβωμα επούλωσης που εξέχει από τους μαλακούς ιστούς. Αποτέλεσμα της συγκεκριμένης τεχνικής είναι η αποφυγή ενός δεύτερου χειρουργείου για την αποκάλυψη του εμφυτεύματος. Όπως έχει 18

20 προαναφερθεί, η εισαγωγή της μονοφασικής τοποθέτησης πραγματοποιήθηκε από τους Schroeder και συν. (1976,1981) και στηρίχθηκε στην χρήση του εμφυτεύματος της εταιρίας ITI του ενός τεμαχίου. Πλέον, με την συγκεκριμένη τεχνική ακόμα και εμφυτεύματα δύο τεμαχίων μπορούν να τοποθετηθούν με τον μονοφασικό τρόπο. 2.4 Συγκριτικές μελέτες που αφορούν στην μονοφασική και διφασική τοποθέτηση εμφυτευμάτων Ήδη από τις αρχές του 1990, πραγματοποιήθηκαν πολυάριθμες πειραματικές μελέτες σε σκύλους, με στόχο να συγκρίνουν ιστολογικά την έκταση της οστεοενσωμάτωσης σε εμφυτεύματα που είχαν τοποθετηθεί είτε με το διφασικό είτε με το μονοφασικό χειρουργικό πρωτόκολλο. Έτσι λοιπόν, συγκρίνοντας ιστομορφικά τις διαστάσεις των περιεμφυτευματικών ιστών, δε βρέθηκε καμία διαφορά στην έκταση της οστεοενσωμάτωσης μεταξύ των δύο τεχνικών γεγονός που κατέδειξε ότι η οστεοενσωμάτωση δεν επηρεάζεται από τον τρόπο τοποθέτησης των εμφυτευμάτων. (Abrahamsson και συν. 1996, Ericsson και συν. 1996, Weber και συν. 1996). Οι Buser και συν. (1998) παρουσίασαν πρώτοι την κλινική εφαρμογή της μονοφασικής τοποθέτησης εμφυτευμάτων της εταιρίας ITI του ενός τεμαχίου τόσο για ολικές, μερικές αλλά και μονήρεις επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις (Buser και συν. 1998). Ένα χρόνο αργότερα, οι ίδιοι ερευνητές παρουσίασαν μια συστηματική ανασκόπηση που αφορούσε στα ποσοστά επιτυχίας εμφυτευμάτων με μονοφασική τοποθέτηση συμπεριλαμβάνοντας κλινικές μελέτες διάρκειας από ένα έως και δέκα χρόνια. Τα ποσοστά επιτυχίας κυμάνθηκαν από 91,4% έως και 100% (Buser και συν. 1999). Οι Becker και συν. (2000), σε μια προοπτική πολυκεντρική κλινική μελέτη, συνέκριναν τα ποσοστά επιτυχίας εμφυτευμάτων Branemark που τοποθετήθηκαν είτε με τον μονοφασικό είτε με τον διφασικό τρόπο με εμφυτεύματα ΙΤΙ του ενός τεμαχίου, με μέσο χρόνο παρακολούθησης τα 3 χρόνια. Τα ποσοστά επιτυχίας ήταν παρόμοια και για τις τρείς ομάδες των εμφυτευμάτων και κυμαίνονταν στο 97%. Στα ίδια ποσοστά επιτυχίας για τον ίδιο χρόνο παρακολούθησης (3 χρόνια) καταλήγει και η συγκριτική τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη των Moberg και συν. (2001) για την κάτω γνάθο όσο και η κλινική μελέτη των Astrand και συν. (2004) για την άνω γνάθο (97.3%). Τέλος οι Meijer και συν. (2009) σε μια προοπτική τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη διάρκειας δέκα ετών συνέκριναν τα ποσοστά επιβίωσης εμφυτευμάτων 3 διαφορετικών εταιριών (IMZ, Branemark, ITI) που 19

21 τοποθετήθηκαν για την στήριξη ολικών οδοντοστοιχιών στην κάτω γνάθο. Για τα εμφυτεύματα IMZ (κυλινδρικά-διφασικά) το ποσοστό επιβίωσης ήταν 93% ενώ για τα εμφυτεύματα Branemark (κοχλιωτά-διφασικά), το ποσοστό επιβίωσης ήταν 98%. Τέλος τo μεγαλύτερο ποσοστό επιβίωσης στη δεκαετή παρακολούθηση αφορούσε στα εμφυτεύματα ITI (κοχλιωτά-μονοφασικά) με ποσοστό 100% αν και οι διαφορές μεταξύ των συστημάτων δεν ήταν στατιστικά σημαντικές. Συμπεραίνεται λοιπόν ότι τόσο η διφασική τοποθέτηση όσο και η μονοφασική τοποθέτηση εμφυτευμάτων είτε του ενός είτε των δύο τεμαχίων, εμφανίζουν παρόμοια υψηλά ποσοστά επιτυχίας και επιβίωσης χωρίς εμφανείς διαφορές μεταξύ των διαφόρων εμφυτευματικών συστημάτων. 2.5 Περιεμφυτευματική αυχενική οστική απορρόφηση Όπως σε όλα τα οστά, έτσι και στο φατνιακό οστό παρατηρείται έντονος μεταβολισμός που χαρακτηρίζεται από συνεχή οστικό ανασχηματισμό. Ως οστικός ανασχηματισμός ορίζεται η καθορισμένη και προβλέψιμη αλληλουχία οστικής απορρόφησης και οστικής σύνθεσης που οδηγεί στην διατήρηση της ομοιοστασίας του οστού (Schroeder και συν. 1986, Schroeder και Page 1990, Hassell και συν. 1993). Το φαινόμενο του οστικού ανασχηματισμού βασίζεται στην ισόρροπη δράση των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών, που είναι γνωστή ως μηχανισμός σύζευξης (Schwartz και συν. 1996). Ο οστικός ανασχηματισμός αποτελεί ένα απόλυτα συγχρονισμένο φαινόμενο το οποίο επιτελείται σε τέσσερις διαδοχικές φάσεις: α) Φάση ενεργοποίησης, β) Φάση οστικής απορρόφησης, γ) Φάση κυτταρικής αναστροφής και δ) Φάση οστικής εναπόθεσης. Οποιαδήποτε διαταραχή αυτής της ισορροπίας οδηγεί σε μη φυσιολογική δόμηση και αποδόμηση του οστού και κατ επέκταση σε μεγαλύτερο βαθμό απορρόφησης αυτού. Μια από τις βασικές προϋποθέσεις για την λειτουργική και αισθητική σταθερότητα των επιεμφυτευματικών αποκαταστάσεων είναι η διατήρηση, πέραν της υγείας των περιεμφυτευματικών ιστών, ενός σταθερού περιαυχενικού οστικού επιπέδου. Η διατήρηση σταθερής σχέσης ανάμεσα στους υπερκείμενους μαλακούς ιστούς και στο υποκείμενο στηρικτικό οστό αποτελεί σημαντικό παράγοντα επιτυχούς αισθητικής και λειτουργίας των επιεμφυτευματικών αποκαταστάσεων (Cardaropoli και συν. 2006). 20

22 Η πρώτη αναφορά στην βιβλιογραφία για τον βαθμό της περιαυχενικής οστικής απορρόφησης γύρω από εμφυτεύματα, που τοποθετήθηκαν για την αποκατάσταση ολικά νωδών ασθενών, έγινε από τους Adell και συν. (1981). Πρόκειται για μία κλινική αναδρομική μελέτη με μέσο χρόνο παρακολούθησης τα 15 χρόνια και αφορούσε στα εμφυτεύματα τύπου Branemark. Στην συγκεκριμένη μελέτη οι Adell και συν. (1981) ανέφεραν ότι κατά τον πρώτο χρόνο λειτουργίας των εμφυτευμάτων παρατηρήθηκε περιαυχενική οστική απώλεια της τάξεως των 1.2 χιλ που εκτεινόταν μέχρι τις δύο πρώτες σπείρες αυτών. Αντίθετα, μετά τον πρώτο χρόνο, η οστική απώλεια που παρατηρήθηκε ήταν πολύ μικρότερη και υπολογιζόταν στα 0.2χιλ ετησίως. Μετέπειτα, άλλες κλινικές μελέτες κατέδειξαν παρόμοιο βαθμό περιαυχενικής οστικής απώλειας της τάξεως των 1.1χιλ γύρω από εμφυτεύματα που τοποθετήθηκαν με μονοφασικό τρόπο κατά τον πρώτο χρόνο λειτουργίας τους (Buser και συν.1990, Weber και συν.1992, Bragger και συν.1998). Έτσι οι Albrektsson και συν. (1986) βασιζόμενοι στα παραπάνω ευρήματα πρότειναν συγκεκριμένα κριτήρια επιτυχίας των εμφυτευμάτων που συνοψίζονται στα εξής: Απουσία κινητικότητας Απουσία περιεμφυτευματικής ακτινοδιαύγασης Οστική απορρόφηση τον πρώτο χρόνο έως 1.5χιλ και 0.2χιλ ετησίως μετά την λειτουργική φόρτιση. Ποσοστό επιτυχίας εμφυτευμάτων μετά από πέντε χρόνια τουλάχιστον 85% Είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι τα κριτήρια επιτυχίας των Albrektsson και συν. (1986) αφορούσαν στα εμφυτεύματα τύπου Branemark που τοποθετούνταν με το διφασικό χειρουργικό πρωτόκολλο και εμφάνιζαν λεία επιφάνεια. Από τα παραπάνω κριτήρια, η περιεμφυτευματική αυχενική οστική απώλεια αποτελεί μια σημαντική παράμετρο όχι μόνο για την αξιολόγηση της επιτυχίας ενός εμφυτεύματος αλλά και για την μακροπρόθεσμη παρακολούθησή του. Αυτή η ορατή ακτινογραφικά, περιαυχενική οστική απορρόφηση τον πρώτο χρόνο λειτουργίας των εμφυτευμάτων έχει: α) τα χαρακτηριστικά δισκοειδούς βλάβης, β) μπορεί να εκτείνεται μέχρι τις πρώτες σπείρες αυτών γ) εμφανίζεται κυρίως μετά την σύνδεση του διαβλεννογονίου κολοβώματος επούλωσης, δ) το μεγαλύτερο τμήμα αυτής πραγματοποιείται τους πρώτους 3-4 μήνες μετά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων (Hermann και συν. 1997). 21

23 Πρόσφατα ευρήματα που βασίζονται στην χρήση εξελιγμένων εμφυτευματικών συστημάτων, κατέδειξαν ότι η περιαυχενική οστική απορρόφηση μπορεί να μειωθεί ή ακόμα και να ελεγχθεί εφόσον εφαρμόζονται συγκεκριμένα πρωτόκολλα και τύποι εμφυτευμάτων που σέβονται τους παράγοντες που εμπλέκονται στην περιαυχενική οστική απορρόφηση (Lazzara & Porter 2006, Laurell & Lundgren 2011). 2.6 Παράγοντες που σχετίζονται με την περιαυχενική οστική απορρόφηση Οι παράγοντες που επιδρούν στην περιαυχενική οστική απορρόφηση είναι τόσο βιολογικοί όσο και μηχανικοί (Hermann και συν. 2007, Oh και συν. 2002, Jones & Cochran 2006). Σε αυτούς συγκαταλέγονται: Το χειρουργικό τραύμα κατά την τοποθέτηση και αποκάλυψη του εμφυτεύματος. Η δημιουργία του βιολογικού εύρους πρόσφυσης Το τραύμα κατά την επαναλαμβανόμενη σύνδεση-αποσύνδεση διαφόρων διαβλεννογόνιων εξαρτημάτων Ο σχεδιασμός του εμφυτεύματος στην αυχενική περιοχή Η παρουσία μικροκενού κατά την σύνδεση εμφυτεύματος- διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης Ο τύπος σύνδεσης εμφυτεύματος με το διαβλεννογόνιο κολόβωμα επούλωσης Η σχέση διαμέτρου αυχένα εμφυτεύματος σε σύγκριση με αυτή του διαβλεννογονίου κολοβώματος επούλωσης Η τοποθέτηση του εμφυτεύματος σε σχέση με την κορυφή της φατνιακής ακρολοφίας (ισουψώς, υπεροστικά, υποόστικα) Η λειτουργική φόρτιση του εμφυτεύματος Χειρουργικό τραύμα Πριν από την σύνδεση του διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης, ο πρώτος παράγοντας που ενοχοποιείται σε κάποιο βαθμό για την περιαυχενική οστική απορρόφηση είναι το χειρουργικό τραύμα, τόσο κατά την τοποθέτηση όσο και κατά την αποκάλυψη του εμφυτεύματος. Σε όλες τις περιπτώσεις, από τις πιο απλές μέχρι τις πιο σύνθετες, η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος αποτελεί μια τραυματική διαδικασία που προϋποθέτει κάποια μορφή χειρουργικής παρέμβασης στο οστούν και συνοδεύεται από την εμφάνιση οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης. Αυτό συνεπάγεται αυτόματα την πρόκληση βιολογικών διεργασιών που συνοψίζονται ως 22

24 φαινόμενα οστικής επούλωσης και έχουν ως στόχο τον περιορισμό των κατεστραμμένων ιστών και την προετοιμασία της περιοχής για αναγέννηση. Ήδη από το 1960, υπήρξαν μελέτες που ασχολήθηκαν με την οστική απώλεια μετά από χειρουργική του περιοδοντίου. Βρέθηκε ότι με την αναπέταση κρημνού στην φάση αποκατάστασης των βλαβών παρατηρείται οστική απώλεια μεγέθους χιλ, η οποία μπορεί να φτάσει ακόμα και τα 3χιλ. στον λεπτό βιότυπο. Επίσης, παρατηρείται παρόμοια οστική απώλεια μετά από αναπέταση κρημνού ολικού ή μερικού πάχους (Kohler και Ramfjord 1960, Wilderman και συν. 1960, Wilderman και συν 1963, Wood και συν. 1972, Yaffe και συν. 1994). Κατά την χειρουργική διαδικασία τοποθέτησης εμφυτευμάτων, η παρατηρούμενη οστική απώλεια οφείλεται κυρίως στην αναπέταση κρημνού που οδηγεί σε τραυματισμό του περιόστεου και διάρρηξη των αγγείων με αποτέλεσμα την μείωση της αιματικής τροφοδοσίας στην περιοχή (Cardaropoli και συν. 2006). Άλλοι παράγοντες που ενοχοποιούνται κατά την πρόκληση τραύματος, είναι η αύξηση της θερμοκρασίας κατά τους τρυπανισμούς όπως επίσης και η πίεση που ασκείται στο οστό κατά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος (Ericsson και συν. 1984). Τα αποτελέσματα αυτών καταδεικνύουν ότι η οστική απορρόφηση στο οριζόντιο επίπεδο φτάνει τα 0.4χιλ και στο κατακόρυφο τα χιλ με μεγαλύτερη απώλεια να σημειώνεται στο παρειακό οστικό πέταλο (Δαμιανάκη και συν. 2010). Αντίθετα, στα μεσοδόντια διαστήματα η απορρόφηση είναι μικρότερη και φτάνει μόλις τα χιλ. (Spray και συν. 2000, ). Επιπρόσθετα, ο περιοδοντικός βιότυπος (λεπτός ή παχύς) φαίνεται να διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο μέγεθος της οστικής απώλειας και συγκεκριμένα η παρουσία λεπτού βιότυπου έχει συσχετισθεί με κατακόρυφη απορρόφηση της τάξεως των 2-3χιλ (Spray και συν. 2000, Morris και συν. 2001, Cherng-Tzeh Chou και συν. 2004, Cardaropoli 2006, Δαμιανάκη και συν. 2010). 2.7 Παράγοντες που επιδρούν στην περιαυχενική οστική απορρόφηση μετά την σύνδεση του διαβλεννογόνιου τμήματος Πέραν του χειρουργικού τραύματος που λαμβάνει χώρα κατά την διαδικασία τοποθέτησης των εμφυτευμάτων, η επίδραση των υπόλοιπων παραγόντων, που σχετίζονται με την περιαυχενική οστική απορρόφηση, γίνεται εμφανής μετά την σύνδεση του διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης, μόλις δηλαδή το 23

25 εμφύτευμα εκτεθεί στο στοματικό περιβάλλον και όπως έχει προαναφερθεί το μεγαλύτερο τμήμα αυτής πραγματοποιείται τους πρώτους 3-4μήνες. Έτσι λοιπόν, για τα εμφυτεύματα που τοποθετούνται με τον διφασικό τρόπο, ο οστικός ανασχηματισμός ξεκινά την στιγμή της αποκάλυψης ενώ στα εμφυτεύματα που τοποθετούνται με τον μονοφασικό τρόπο ο οστικός ανασχηματισμός ξεκινά άμεσα. Συμπεραίνεται λοιπόν, ότι ο τρόπος τοποθέτησης των εμφυτευμάτων (μονοφασικός ή διφασικός) δεν αλλάζει την έκταση των παρατηρούμενων οστικών μεταβολών αλλά τον χρόνο στον οποίο αυτές θα πραγματοποιηθούν. (Hermann και συν. 1997, 2000, 2001) Δημιουργία του βιολογικού εύρους πρόσφυσης Η δημιουργία του βιολογικού εύρους πρόσφυσης γύρω από τα εμφυτεύματα αποτελεί μια σημαντική παράμετρο που επηρεάζει σε κάποιο βαθμό την περιαυχενική οστική απορρόφηση. Όσον αφορά στα δόντια, το βιολογικό εύρος πρόσφυσης χαρακτηρίζεται ως η ιστική ζώνη που τα περιβάλλει και αφορίζεται ακρορριζικώς από την κορυφή του φατνιακού οστού και μυλικώς από την παρυφή των ελεύθερων ούλων. Ήδη από το 1961, οι Gargiulo και συν. (1961), σε μελέτη τους σε ανθρώπινο ιστολογικό υλικό έδειξαν ότι οι διαστάσεις των επιμέρους μονάδων του βιολογικού εύρους είναι σχετικά σταθερές: το μέσο βάθος της ουλοδοντικής σχισμής είναι 0.69χιλ, το μέσο μήκος του προσπεφυκότος επιθηλίου 0.97χιλ και η μέση διάσταση της υπεροστικής συνδετικογενούς πρόσφυσης είναι 1.07χιλ. Έτσι λοιπόν το εύρος των ιστών που απαρτίζουν το βιολογικό εύρος πρόσφυσης δεν μπορεί αθροιστικά να είναι μικρότερο από 3χιλ. (Κωνσταντινίδης 2003). Ως βιολογικό εύρος πρόσφυσης στα εμφυτεύματα, ορίζεται η κατακόρυφη διάσταση των περιεμφυτευματικών ιστών, δηλαδή η απόσταση μεταξύ του πυθμένα της περιεμφυτευματικής σχισμής και της κορυφής του οστού. Παρουσιάζει κατά μέσο όρο σταθερή διάσταση η οποία κατανέμεται σε 1-2χιλ. προσπεφυκότος επιθηλίου και σε 1χιλ. συνδετικού ιστού (Berglundh και συν. 1991, Berglundh & Lindhe 1996, Abrahamsson και συν. 1996). Αυτή η βιολογική αντίδραση που προσομοιάζει με την έννοια του βιολογικού εύρους πρόσφυσης των δοντιών, αποτελεί πιθανόν μια διαδικασία προστασίας του υποκείμενου ευαίσθητου οστού. Συνεπώς μπορεί να θεωρηθεί μια βιολογική οντότητα παρόμοιας κλινικής σημασίας με την αντίστοιχη του βιολογικού εύρους των δοντιών. Οι Abrahamsson και συν. (1996), συγκρίνοντας 24

26 σε μια πειραματική μελέτη σε σκύλους, τις διαστάσεις του βιολογικού εύρους πρόσφυσης σε εμφυτεύματα που τοποθετήθηκαν με μονοφασικό ή με διφασικό τρόπο, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι διαστάσεις είναι παρόμοιες και στους δύο τύπους εμφυτευμάτων Οι ίδιοι ερευνητές παρατήρησαν ότι σε περιοχές με μειωμένο πάχος βλεννογόνου η επαναδημιουργία του βιολογικού εύρους πρόσφυσης γινόταν εις βάρος του υποκείμενου οστού και η οστική βλάβη είχε δισκοειδή μορφή και εντοπιζόταν στην περιαυχενική οστική περιοχή (Abrahamsson και συν. 1996).Στα ίδια συμπεράσματα κατέληξαν και οι Berglundh & Lindhe (1996), οι οποίοι κατέδειξαν ότι η εγκατάσταση του βιολογικού εύρους πρόσφυσης γύρω από εμφυτεύματα με πάχος βλεννογόνου< 2χιλ. γίνεται με απορρόφηση του υποκείμενου οστού. Παρατηρείται λοιπόν, ότι το βιολογικό εύρος πρόσφυσης γύρω από εμφυτεύματα αποτελεί μια σταθερή διάσταση που σε λεπτό βιότυπο αναπτύσσεται ακόμα και σε βάρος του υποκείμενου οστού. Συμπεραίνεται λοιπόν από τα παραπάνω, ότι στις περιπτώσεις που δεν υπάρχει ο απαραίτητος χώρος για την εγκατάσταση του βιολογικού εύρους πρόσφυσης (κυρίως σε λεπτό βιότυπο), η περιαυχενική οστική απορρόφηση είναι αυτή που θα επιτρέψει την δημιουργία της απαραίτητης διάστασης, για την σύνδεση των μαλακών περιεμφυτευματικών ιστών γύρω από τα εμφυτεύματα (Hermann και συν. 1997) Πρόκληση μικροτραυματισμών στους μαλακούς ιστούς Η πρόκληση μικροτραυματισμών που παρατηρείται στους μαλακούς ιστούς κατά την προσθαφαίρεση του διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης θεωρείται ένας πιθανός παράγοντας επιπρόσθετης οστικής απώλειας. Έχει καταδειχθεί, ότι η συνεχής και επαναλαμβανόμενη σύνδεση και αποσύνδεση του διαβλεννογόνιου τμήματος και μετέπειτα των προσθετικών εξαρτημάτων, προκαλεί μηχανική διατάραξη της πρόσφυσης των μαλακών ιστών γύρω από τον αυχένα του εμφυτεύματος και οδηγεί στην εμφάνιση φλεγμονώδους αντίδρασης στους περιεμφυτευματικούς ιστούς της περιοχής. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την ακρορριζική μετατόπιση του προσπεφυκότος επιθηλίου που συνοδεύεται από αντίστοιχη περιαυχενική οστική απώλεια ώστε να δοθεί η δυνατότητα στους μαλακούς ιστούς να αποκαταστήσουν τις σωστές διαστάσεις του βιολογικού εύρους πρόσφυσης (Abrahamsson και συν. 1997, Hermann και συν. 2001). Σε πειραματική 25

27 μελέτη, οι Abrahamsson και συν. (2003) δείχνουν ότι ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων συνδέσεων και αποσυνδέσεων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην περιαυχενική οστική απορρόφηση. Επιπλέον, παρατηρούν ότι μια μόνο αλλαγή του κολοβώματος επούλωσης με το τελικό κολόβωμα δεν προκαλεί σημαντικούς μικροτραυματισμούς των μαλακών ιστών και περαιτέρω περιαυχενική οστική απορρόφηση (Abrahamsson και συν. 2003) Ο σχεδιασμός του εμφυτεύματος στην αυχενική περιοχή Η μίκρο ή νάνο επεξεργασία της αυχενικής περιοχής του εμφυτεύματος διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην διατήρηση ενός σταθερού περιαυχενικού οστικού επιπέδου. Τα αρχικά εμφυτεύματα τύπου Branemark, εμφάνιζαν στην περιοχή του αυχένα, λεία επιφάνεια με το σκεπτικό της αποφυγής συγκέντρωσης μικροβιακής πλάκας σε περίπτωση έκθεσης των εμφυτευμάτων στο στοματικό περιβάλλον. Αργότερα, με την συνεχή εξέλιξη του σχεδιασμού των εμφυτευματικών συστημάτων, έγινε η εισαγωγή των αδρών επιφανειών σε όλο το μήκος του εμφυτεύματος συμπεριλαμβανομένου και του αυχένα αυτού. Τόσο πειραματικές μελέτες σε σκύλους όσο και αναδρομικές κλινικές μελέτες, κατέδειξαν ότι η λεία επιφάνεια στην αυχενική περιοχή των εμφυτευμάτων συσχετίστηκε με μεγαλύτερη περιαυχενική οστική απώλεια σε σύγκριση με την αδρή αυχενική επιφάνεια (Alomrani και συν. 2005, Hartman και συν. 2004, Hanggi και συν. 2005). Οι Hansson και συν. (1999), προσέθεσαν στο σχεδιασμό της αυχενικής επιφάνειας επιπλέον συγκρατητικά στοιχεία με την μορφή μικρό-αυλακών ή μικρό-σπειρών τα οποία προσφέρουν την δυνατότητα ομαλότερης κατανομής των δυνάμεων στον αυχένα των εμφυτευμάτων. Οι ίδιοι ερευνητές χρησιμοποιώντας μοντέλα ανάλυσης πεπερασμένων στοιχείων, παρατήρησαν ότι οι μικρό-σπείρες μικρότερων διαστάσεων είναι πιο αποτελεσματικές στην διατήρηση του περιαυχενικού οστικού επιπέδου (Hansson και συν. 2003). Οι Shin και συν. (2006) σε μια προοπτική κλινική μελέτη, διερεύνησαν την επίδραση τριών διαφορετικών αυχενικών σχεδιασμών στην οστική απορρόφηση. Ένα χρόνο μετά την φόρτιση, η οστική απώλεια για τα εμφυτεύματα με λεία επιφάνεια ήταν 1.32χιλ, για τα εμφυτεύματα με αδρή επιφάνεια 0.76χιλ και για αυτά με την αδρή με μικρό-σπείρες 0.18χιλ. Αργότερα, οι Bratu και συν. (2009), κατέληξαν στα ίδια συμπεράσματα συγκρίνοντας την οστική απώλεια σε 26

28 εμφυτεύματα τόσο με αδρή όσο και με λεία αυχενική επιφάνεια ένα χρόνο μετά την φόρτιση. Η οστική απώλεια στα εμφυτεύματα με αδρή επιφάνεια ήταν 0.9χιλ ενώ σε αυτά με την λεία επιφάνεια ήταν 1.5χιλ. Από τις παραπάνω μελέτες διαφαίνεται η υπεροχή της παρουσίας αδρής επιφάνειας και συγκρατητικών στοιχείων στην αυχενική περιοχή των εμφυτευμάτων στην μείωση της περιαυχενικής οστικής απώλειας Παρουσία μικροκενού και τύπος σύνδεσης εμφυτεύματοςδιαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που είναι άμεσα συνδεδεμένος τόσο βιολογικά όσο και μηχανικά με την πρόκληση περιαυχενικής οστικής απορρόφησης, είναι η παρουσία μικροκενού (microgap) κατά την σύνδεση του εμφυτεύματος με το διαβλεννογόνιο κολόβωμα επούλωσης. Τα χαρακτηριστικά του μικροκενού σε κάθε σύστημα εμφυτευμάτων και σε κάθε τύπο σύνδεσης, ποικίλλουν και εξαρτώνται από το σχεδιασμό και την ακρίβεια εφαρμογής των δύο τμημάτων (εμφυτεύματος-διαβλεννογόνιου τμήματος), τον βαθμό της μεταξύ τους μικροκινητικότητας και την δύναμη στρέψης που ασκείται κατά την σύνδεσή τους (Steinebrunner και συν. 2005). Έχει υπολογιστεί ότι το μέγεθος του μικροκενού που καταλείπεται μεταξύ των δύο τμημάτων κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 2.0 έως 8.0μm (Jansen και συν.1997, Piattelli και συν. 2001, Kano και συν. 2007, Tsuge και συν. 2008). Σύμφωνα με το πρωτόκολλο τοποθέτησης, τα διάφορα συστήματα εμφυτευμάτων οριοθετούν τον αυχένα αυτών ισοϋψώς με την φατνιακή ακρολοφία, με αποτέλεσμα το μικροκενό να είναι σε άμεση επαφή τόσο με την οστική παρυφή όσο και με την περιοχή επικοινωνίας με το στοματικό περιβάλλον. Υποστηρίζεται, ότι αυτό το μικροκενό που καταλείπεται στην σύνδεση εμφυτεύματος-διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης, μπορεί να δράσει τόσο ως παγίδα μικροβίων όσο και ως σημείο δημιουργίας μικροκίνησης, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση στους περιεμφυτευματικούς ιστούς και κατ επέκταση περιεμφυτευματική οστική απορρόφηση. Ο ρόλος του μικροκενού ως παγίδα μικροβίων Ήδη από τις αρχές της δεκαετίας του 90, εμφανίζονται αναφορές που σχετίζονται με την μεταφορά μικροβίων από και προς το εσωτερικό του σώματος των εμφυτευμάτων, με πρώτη την in vitro μελέτη των Traversy & Birek (1992) όπου 27

29 διαφαίνεται μια αμφίδρομη διαρροή μικροβίων και των προϊόντων τους διαμέσου του μικροκενού στα εμφυτεύματα τύπου Branemark. Οι Quirynen και συν. (1993), μελετούν in vivo, την βακτηριακή διείσδυση στο εσωτερικό διφασικών εμφυτευμάτων τύπου Branemark εξωτερικού εξαγώνου και παρατηρούν υψηλές συγκεντρώσεις μικροβίων στο εσωτερικό σπείρωμα αυτών, τρείς μήνες μετά την τοποθέτηση του διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης. Ένα χρόνο μετά, η ίδια ερευνητική ομάδα καταδεικνύει in vitro, την διείσδυση μικροβίων στην περιοχή του μικροκενού μετά από εμβύθιση εμφυτευμάτων τύπου Branemark σε διάλυμα επώασης μικροοργανισμών (Quirynen και συν. 1994). Οι Ericsson και συν. (1995) έρχονται να ενισχύσουν τα παραπάνω ευρήματα της βακτηριακής αποίκισης του εσωτερικού των εμφυτευμάτων, καταδεικνύοντας σε πειραματική ιστολογική μελέτη: α) την συνεχή παρουσία μιας φλεγμονώδους ζώνης συνδετικού ιστού στο επίπεδο της διεπιφάνειας σύνδεσης εμφυτεύματος-διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης έκτασης 1.5 χιλ, β) την ακροριζική μετατόπιση της οστικής παρυφής σε απόσταση 1-1.5χιλ από αυτή την διεπιφάνεια (μικροκενό). Τα ευρήματα αυτά έρχονται να επιβεβαιώσουν αργότερα οι Broggini και συν. (2003), οι οποίοι σε πειραματική ιστολογική μελέτη σε σκύλους, συνδέουν την παρουσία μικροβίων στην περιοχή του μικροκενού με έντονη φλεγμονώδη διήθηση και αυξημένη οστική απώλεια σε εμφυτεύματα που τοποθετούνται είτε με μονοφασικό είτε με διφασικό τρόπο. Κυρίαρχος τύπος στην διήθηση αυτή είναι τα ουδετερόφιλα πολυμορφοπύρηνα, γεγονός που καταδεικνύει την συνεχή παρουσία ενός χημειοτακτικού ερεθίσματος στην περιοχή του μικροκενού. Σημαντική ερευνητική προσπάθεια ως προς τον ρόλο που διαδραματίζει η παρουσία του μικροκενού στην περιεμφυτευματική αυχενική οστική απορρόφηση έχει συντελεστεί από την ομάδα των Hermann και συν. (2000, 2001) μέσα από πειραματικές μελέτες σε σκύλους. Οι ερευνητές μελετώντας τις οστικές μεταβολές, σε πειραματικά εμφυτεύματα της εταιρίας Straumann ενός ή δύο τεμαχίων που τοποθετούνται ισουψώς με την οστική παρυφή, καταλήγουν ότι στα εμφυτεύματα δύο τεμαχίων η πρώτη επαφή οστού- εμφυτεύματος εξαρτάται από την παρουσία του μικροκενού και συσχετίζεται με μεγαλύτερη οστική απώλεια της τάξεως των 1.68χιλ σε σύγκριση με τα εμφυτεύματα ενός τεμαχίου τα οποία στερούνται μικροκενού και εμφανίζουν ελάχιστη οστική απώλεια της τάξεως των 0.19χιλ (Hermann και συν. 2000). Η ίδια ομάδα ερευνητών σε επόμενη πειραματική μελέτη καταδεικνύει ότι το μέγεθος του μικροκενού (<10μm,~50μm,~100μm) που 28

30 καταλείπεται στα εμφυτεύματα δύο τεμαχίων δεν συσχετίζεται άμεσα με τον βαθμό της οστικής απώλειας που παρατηρείται (King και συν. 2002). Ο ρόλος του μικροκενού ως σημείο δημιουργίας μικροκίνησης Όπως έχει προαναφερθεί, το μικροκενό εκτός από την δράση του ως παγίδα μικροβίων, αποτελεί και σημείο δημιουργίας μικροκίνησης μεταξύ του εμφυτεύματος και του διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης. Η σύνδεση των δύο διαφορετικών τμημάτων κάθε εμφυτεύματος δύο τεμαχίων, επιτρέπει τις μικρόμετακινήσεις του ενός ως προς το άλλο υπό την εφαρμογή διαφορετικού μεγέθους δυνάμεων. Αυτό συνεπάγεται την δημιουργία φλεγμονώδους αντίδρασης στην αυχενική οστική παρυφή γεγονός που συνδέεται με την οστική απορρόφηση που παρατηρείται (Hermann και συν α, King και συν. 2002, Todescan και συν. 2002). Έτσι λοιπόν, οι διάφορες μελέτες τόσο ακτινογραφικές όσο και ιστολογικές που αφορούν στον ρόλο του μικροκενού στην περιαυχενική οστική απορρόφηση καταλήγουν στα εξής συμπεράσματα: Το ακτινογραφικό σημείο επαφής οστού-εμφυτεύματος απέχει 2χιλ. από το μικροκενό που καταλείπεται, ανεξάρτητα από την κάθετη θέση αυτού σε σχέση με το περιβάλλον οστό (Hermann και συν. 1997) Το ιστολογικό σημείο επαφής οστού-εμφυτεύματος απέχει χιλ. από το μικροκενό, ανάλογα με την εντόπιση αυτού σε σχέση με το περιβάλλον οστό (Hermann και συν. 2001, 2002) Η παρουσία μικροκίνησης ανεξαρτήτως του μεγέθους του μικροκενού είναι συνυπεύθυνη για την οστική απορρόφηση (Hermann και συν. 2001, King και συν. 2002) Ο τρόπος τοποθέτησης των εμφυτευμάτων δύο τεμαχίων (μονοφασικόςδιφασικός) δεν επηρεάζει τον βαθμό της οστικής απώλειας (Ericcson και συν. 1996) Διαφοροποίηση του μικροκενού ανάλογα με τον τύπο σύνδεσης εμφυτεύματος-διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης Παρά το γεγονός ότι από μηχανολογικής και κατασκευαστικής πλευράς, η παρουσία του μικροκενού είναι αναπόφευκτη, οι προσπάθειες για καλύτερη εφαρμογή του αυχένα του εμφυτεύματος με το διαβλεννογόνιο τμήμα, επικεντρώνονται στον τρόπο 29

31 επίτευξης ερμητικότερης έμφραξης με την εφαρμογή νέων τεχνικών ισχυρότερης διασύνδεσης. Έτσι λοιπόν, ένα από τα κύρια θέματα που απασχολεί σήμερα είναι ο τύπος σύνδεσης του εμφυτεύματος με το διαβλεννογόνιο κολόβωμα επούλωσης (Piermatti και συν. 2006). Μέχρι πρότινος, τα πιο συνήθη συστήματα που χρησιμοποιούνταν για να διασφαλίσουν την σωστή σύνδεση του διαβλεννογόνιου τμήματος με το εμφύτευμα περιελάμβαναν επίπεδες συνδέσεις τύπου κοχλίωσης. Σε αυτά τα συστήματα η σύνδεση μεταξύ του εμφυτεύματος και του κολοβώματος εξαρτάται από την αρχική φόρτιση της βίδας (screw preload) η οποία παράγεται μέσα από την εφαρμογή ενός καθορισμένου μεγέθους στρέψης κατά την κοχλίωση του διαβλεννογόνιου τμήματος. Στα πρώτα εμφυτεύματα τύπου Branemark ο τύπος σύνδεσης που χρησιμοποιούνταν ήταν αυτός του εξωτερικού εξαγώνου και η κύρια ένδειξη χρήσης του ήταν αρχικά για την αποκατάσταση ολικών νωδοτήτων (Branemark και συν. 1983, 1985). Μορφολογικά η εξωτερικού τύπου σύνδεση, εξέχει από το σώμα του εμφυτεύματος και ποικίλλει σε ύψος το οποίο κυμαίνεται από χιλ (Finger 2003). Στην πορεία, καθώς η χρήση των εμφυτευμάτων επεκτάθηκε για την αποκατάσταση τόσο μερικών νωδοτήτων όσο και μεμονωμένων δοντιών, η εξωτερικού τύπου σύνδεση υπέστη τροποποιήσεις. Πιο συγκεκριμένα, έγιναν προσπάθειες βελτίωσης της βίδας κοχλίωσης ως προς την γεωμετρία, το ύψος και την επιφάνεια επαφής της, όπως επίσης και προσπάθειες για ακριβή έδραση του εξαγώνου με στόχο την ασφαλή κοχλίωση του διαβλεννογόνιου τμήματος. Στα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου σύνδεσης συγκαταλέγονται η ευκολία τοποθέτησης και παραλληλότητας των εμφυτευμάτων όπως επίσης και η συμβατότητα μεταξύ των διαφόρων εμφυτευματικών συστημάτων ενώ στα μειονεκτήματα συγκαταλέγονται η εμφάνιση μικρό-μετακινήσεων μεταξύ των δύο τμημάτων λόγω του ύψους του εξαγώνου, το υψηλότερο σημείο στροφής που οδηγεί σε μειωμένη αντίσταση σε περιστροφικές και πλάγιες κινήσεις καθώς και η παρουσία του μικροκενού (Maeda και συν. 2006). Το σημαντικότερο όμως πρόβλημα της εξωτερικού τύπου σύνδεσης είναι η εμφάνιση μηχανικών επιπλοκών όπως η αποκοχλίωση της βίδας και οι παραμορφώσεις ερπυσμού (Merz & Hunenbart 2000). Τα εμφυτεύματα που εμφανίζουν εξωτερικού τύπου σύνδεση με το διαβλεννογόνιο τμήμα είναι πιο ευπαθή στην αποκοχλίωση ή ακόμα και στο σπάσιμο της βίδας καθώς όλες οι συνιστώσες των εξωτερικών δυνάμεων συγκεντρώνονται στην βίδα κοχλίωσης. Στην βιβλιογραφία αναφέρονται υψηλά 30

32 ποσοστά μηχανικών επιπλοκών που κυμαίνονται από 6%-48% για την εξωτερικού τύπου σύνδεση και αφορούν κυρίως τις μονήρεις αποκαταστάσεις στις οπίσθιες περιοχές άνω και κάτω γνάθου (Jemt και συν. 1991, Becker & Becker 1995, Schwarz και συν. 2000). Έτσι λοιπόν, διάφορες εταιρίες για να ξεπεράσουν τα προαναφερόμενα προβλήματα άρχισαν να υιοθετούν την εσωτερική σύνδεση τύπου κοχλίωσης με την μορφή εσωτερικού εξαγώνου, οκταγώνου ή ακόμα και τριγώνου. Η εσωτερική σύνδεση τύπου κοχλίωσης στηρίζεται στην λογική της συμπαγούς, σταθερής και μεγαλύτερης επιφάνειας επαφής του διαβλεννογόνιου τμήματος με το εσωτερικό του εμφυτεύματος στοχεύοντας στην καλύτερη κατανομή των πλάγια εφαρμοζόμενων δυνάμεων βαθιά στο εσωτερικό σπείρωμα του εμφυτεύματος, στην προστασία της βίδας κοχλίωσης από υπέρμετρες φορτίσεις καθώς και στην μείωση της αμφίδρομης διαρροής μικροβίων διαμέσου του μικροκενού (Maeda και συν. 2006). Επιτυγχάνοντας λοιπόν, μια μακριά και σταθερή εσωτερική σύνδεση μήκους χιλ. μεταξύ του εμφυτεύματος και του διαβλεννογόνιου τμήματος, αποτρέπεται η μικροκίνηση και η συγκέντρωση ισχυρών δυνάμεων στο αυχενικό περιεμφυτευματικό οστό (Finger και συν. 2003). Πολλές εταιρίες έχουν υιοθετήσει και παράλληλα βελτιώσει την εσωτερική σύνδεση τύπου κοχλίωσης όπως για παράδειγμα η Friadent (Frialit 2) όπου η εσωτερική σύνδεση κοχλίωσης έχει μήκος 3.4χιλ και ο τύπος συγκράτησης έχει την μορφή 6-σημείων εξαγώνου καθώς και η εταιρία 3i (Osseotite Certain) όπου αντίστοιχα το μήκος της σύνδεσης είναι 4χιλ και ο τύπος συγκράτησης έχει την μορφή είτε 6-σημείων είτε 8-σημείων εξαγώνου (Finger 2003). Βέβαια για την δημιουργία αυτής της μακριάς σύνδεσης στο εσωτερικό του εμφυτεύματος είναι απαραίτητη η λέπτυνση των πλευρικών τοιχωμάτων αυτού γεγονός που συγκαταλέγεται στα μειονεκτήματα της συγκεκριμένης σύνδεσης (Maeda και συν.2006). Οι συνεχείς προσπάθειες για την βελτίωση του τύπου σύνδεσης εμφυτεύματοςδιαβλεννογόνιου τμήματος με στόχο την βέλτιστη δύναμη ένωσης και την σταθερότητα αυτής στην εφαρμογή πλάγιων και περιστροφικών δυνάμεων οδηγεί σε επιπρόσθετη τροποποίηση του εσωτερικού τύπου σύνδεσης με την εισαγωγή της εσωτερικής σύνδεσης κωνικής απόφραξης (morse-taper). Οι πρώτοι ερευνητές που εισήγαγαν και εφάρμοσαν την εσωτερική σύνδεση κωνικής απόφραξης στα εμφυτεύματα της εταιρίας ITI και την ονόμασαν ITI Morse Taper ήταν οι Sutter και συν. (1993). Αργότερα και άλλες εταιρίες υιοθέτησαν και εφάρμοσαν τον 31

33 συγκεκριμένο τύπο σύνδεσης όπως η εταιρία Astra Tech και η εταιρία Ankylos. Η σύνδεση κωνικής απόφραξης στηρίζεται στην αρχή της ψυχρής συγκόλλησης η οποία αποκτάται μέσω υψηλής πίεσης επαφής και αντίστασης τριβής μεταξύ των επιφανειών του εμφυτεύματος και του διαβλεννογόνιου τμήματος (Merz και συν. 2000). Πρόσφατες μελέτες έχουν καταδείξει ότι η σύνδεση κωνικής απόφραξης προσφέρει ισχυρή αντίσταση στην εφαρμογή έκκεντρων δυνάμεων και ροπών κάμψεων διασφαλίζοντας έτσι την απόλυτη μηχανική σταθερότητα στο σημείο σύνδεσης εμφυτεύματος-διαβλεννογόνιου κολοβώματος επούλωσης (Hansson και συν.2000, Hansson και συν.2003). Οι Norton και συν. (1997) σε μια in vitro μελέτη συνέκριναν την ικανότητα αντίστασης στις ροπές κάμψης δύο συστημάτων με διαφορετικό τύπο σύνδεσης και συγκεκριμένα της εταιρίας Astra Tech (τύπος κωνικής απόφραξης) και της Nobel-Biocare (τύπος εξωτερικής σύνδεσης). Στα αποτελέσματα τους οι ερευνητές αναφέρουν στατιστικώς σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα όσον αφορά στην σταθερότητα του συστήματος Astra Tech. Έτσι λοιπόν η μηχανική σταθερότητα της σύνδεσης κωνικής απόφραξης έχει σαν αποτέλεσμα την μειωμένη πιθανότητα εμφάνισης μηχανικών επιπλοκών όπως την αποκοχλίωση, την ακούσια χαλάρωση ή το σπάσιμο της βίδας, επιπλοκές που είναι πολύ συχνές στην σύνδεση εξωτερικού εξαγώνου όπως έχει προαναφερθεί. Συγκεκριμένα για μονήρεις αποκαταστάσεις, οι Levin και συν. (1999) αναφέρουν πολύ μικρά ποσοστά εμφάνισης μηχανικών επιπλοκών και ιδιαίτερα ακούσια χαλάρωση της βίδας που κυμαίνονται από 3.6%-5.3% και αφορούν στα εμφυτεύματα της εταιρίας ITI. Οι Doring και συν. (2004) σε κλινική τους μελέτη διάρκειας οχτώ χρόνων, αναφέρουν μηδενικά ποσοστά εμφάνισης μηχανικών επιπλοκών σε 275 μονήρεις επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις που τοποθετήθηκαν σε εμφυτεύματα της εταιρίας Ankylos με εσωτερική σύνδεση κωνικής απόφραξης. Σε παρόμοια κλινική μελέτη διάρκειας έξι χρόνων, οι Weigl και συν. (2004) αναφέρουν ένα πολύ μικρό ποσοστό εμφάνισης ακούσιας χαλάρωσης της βίδας κοχλίωσης στα εμφυτεύματα της εταιρίας Ankylos της τάξεως των 1.3%. Διαφαίνεται λοιπόν ότι η εσωτερική σύνδεση κωνικής απόφραξης έχει την ικανότητα να εξασφαλίζει πολύ μικρά ποσοστά εμφάνισης τόσο προσθετικών όσο και μηχανικών επιπλοκών στο σημείο σύνδεσης εμφυτεύματος-διαβλεννογόνιου τμήματος. Βέβαια τα χαρακτηριστικά της εσωτερικής σύνδεσης κωνικής απόφραξης δεν επηρεάζουν μόνο την μηχανική συμπεριφορά των εμφυτευμάτων αλλά και την 32

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Τι είναι τα οδοντικά εμφυτεύματα; Τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι μικρές βίδες τιτανίου που εκτελούν

Διαβάστε περισσότερα

XiVE Implantology unlimited ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ

XiVE Implantology unlimited ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ WELCOME to the world of DENTSPLY Friadent`s mplant technology XiVE Implantology unlimited ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ Γιατί XiVE? Το XiVE είναι ένα ευέλικτο εμφυτευματικό σύστημα. Οι χειρουργικές και προσθετικές του δυνατότητες

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΕΙΑΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΥΤΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΙΜΗΣ ΑΦΟΡΙΣΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ Συγκριτική μελέτη εφαρμογής διαφορετικών χειρουργικών τεχνικών για αποκάλυψη οδοντικών εμφυτευμάτων Πιλοτική μελέτη ΜΙΧΑΗΛΙΔΟΥ ΒΑΣΩ Εργαστήριο Προληπτικής Οδοντιατρικής, Περιοδοντολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Γιώργος Π. Mακρής. Eιδικευθείς στην Περιοδοντολογία στο Πανεπιστήµιο Pennsylvania - Philadelphia - HΠA και στο Πανεπιστήµιο Paris V - Γαλλία

Γιώργος Π. Mακρής. Eιδικευθείς στην Περιοδοντολογία στο Πανεπιστήµιο Pennsylvania - Philadelphia - HΠA και στο Πανεπιστήµιο Paris V - Γαλλία Γιώργος Π. Mακρής Eιδικευθείς στην Περιοδοντολογία στο Πανεπιστήµιο Pennsylvania - Philadelphia - HΠA και στο Πανεπιστήµιο Paris V - Γαλλία Eπίκουρος Kαθηγητής Eργαστήριο Προληπτικής Oδοντιατρικής Περιοδοντολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Προτεινόμενη θεραπεία: Μετά από προσεκτική κλινική και ακτινογραφική εξέταση του στόματος και εκτίμηση της κατάστασης μου, ο

Διαβάστε περισσότερα

ξεχάστε αυτά που ξέρατε παλιά για τα δόντια. οδοντιατρείο αισθητικής αποκατάστασης dental art institute

ξεχάστε αυτά που ξέρατε παλιά για τα δόντια. οδοντιατρείο αισθητικής αποκατάστασης dental art institute Project1 25/1/11 13:55 Page 1 ξεχάστε αυτά που ξέρατε παλιά για τα δόντια. οδοντιατρείο αισθητικής αποκατάστασης dental art institute Project1 25/1/11 13:55 Page 2 Project1 25/1/11 13:55 Page 3 τι είναι

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρη Εμφυτεύματα στην Αισθητική Ζώνη.

Μονήρη Εμφυτεύματα στην Αισθητική Ζώνη. Διπλωματική Διατριβή Μονήρη Εμφυτεύματα στην Αισθητική Ζώνη. Κυριάκος Φ. Λιβέρδος Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Τμήμα Οδοντιατρικής Εργαστήριο Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, Χειρουργικής Εμφυτευματολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Σειρά µετεκπαιδευτικών σεµιναρίων µε πιστοποιητικό από την Ευρωπαϊκή Οµοσπονδία Εµφυτευµατολόγων (BDIZ-EDI) και το πανεπιστήµιο Κολωνίας

Σειρά µετεκπαιδευτικών σεµιναρίων µε πιστοποιητικό από την Ευρωπαϊκή Οµοσπονδία Εµφυτευµατολόγων (BDIZ-EDI) και το πανεπιστήµιο Κολωνίας berlin_6th-group 2012:Layout 1 11/23/12 3:16 PM Page 1 7o Group Oral Implantology Σειρά µετεκπαιδευτικών σεµιναρίων µε πιστοποιητικό από την Ευρωπαϊκή Οµοσπονδία Εµφυτευµατολόγων (BDIZ-EDI) και το πανεπιστήµιο

Διαβάστε περισσότερα

Τ α οστεοενσωµατούµενα εµφυτεύµατα αποτελούν πλέον µέρος της καθηµερινής οδοντιατρικής πράξης στη

Τ α οστεοενσωµατούµενα εµφυτεύµατα αποτελούν πλέον µέρος της καθηµερινής οδοντιατρικής πράξης στη ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 2009,66(4): 155-164 ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΘΕΜΑ ΑΛΛΑΓΗ ΤΗΣ ΙΑΜΕΤΡΟΥ ΤΟΥ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥ ΙΑΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΟΥ ΕΠΙΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΙΚΟΥ ΣΤΗΡΙΓΜΑΤΟΣ. (PLATFORM SWITCH). Ν. ΣΟΛ ΑΤΟΣ*, Μ. ΜΗΤΣΙΑΣ**, Γ. ΚΟΝΤΑΚΙΩΤΗΣ***, Π. ΛΑΜΠΡΟΠΟΥΛΟΣ****,

Διαβάστε περισσότερα

Μίνι βίδες-ένα καθοριστικό σημείο στην κλινική πράξη

Μίνι βίδες-ένα καθοριστικό σημείο στην κλινική πράξη 22 Τάσεις Εφαρμογές - Ορθοδοντική Dental Tr i b u n e Greek Edition Μίνι βίδες-ένα καθοριστικό σημείο στην κλινική πράξη B.Ludwig, B.Glasl, T. Lietz, J.A.Lisson Βασικές πληροφορίες για την τοποθέτηση των

Διαβάστε περισσότερα

Κατάλογος Προσθετικών Εξαρτημάτων για Εμφυτευματικές Αποκαταστάσεις

Κατάλογος Προσθετικών Εξαρτημάτων για Εμφυτευματικές Αποκαταστάσεις Κατάλογος Προσθετικών Εξαρτημάτων για Εμφυτευματικές Αποκαταστάσεις ΕΛΛΗΝΙΚΑ 2015/2016 Novadental ΕΠΕ. Βερανζέρου 23, 10432 Αθήνα Tηλ.: 210 5233 307, Fax: 210 5237 657 www.novamind.gr - www.novadental.gr

Διαβάστε περισσότερα

Πανοραμική ακτινογραφία. Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής

Πανοραμική ακτινογραφία. Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής Πανοραμική ακτινογραφία Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής Ενδοστοματικές ακτινογραφίες Εξωστοματικές ακτινογραφίες Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τις περισσότερες κλινικές ανάγκες είναι: Οι ενδοστοματικές

Διαβάστε περισσότερα

Οδοντικά Εμφυτεύματα. Μπορείτε να δώσετε στους ασθενείς τον Οδηγό Εμφυτευμάτων για Ασθενείς, που συνοδεύει τον παρόντα οδηγό.

Οδοντικά Εμφυτεύματα. Μπορείτε να δώσετε στους ασθενείς τον Οδηγό Εμφυτευμάτων για Ασθενείς, που συνοδεύει τον παρόντα οδηγό. Μπορείτε να δώσετε στους ασθενείς τον Οδηγό Εμφυτευμάτων για Ασθενείς, που συνοδεύει τον παρόντα οδηγό. Βιβλιογραφία Claffey N, Clarke E, Polyzois I, Renvert S. (2008) Surgical treatment of peri-implantitis.

Διαβάστε περισσότερα

Άµεση τοποθέτηση εµφυτευµάτων και άµεση φόρτιση µετά από µια περίπλοκη εξαγωγή δοντιού

Άµεση τοποθέτηση εµφυτευµάτων και άµεση φόρτιση µετά από µια περίπλοκη εξαγωγή δοντιού 10 Τάσεις και Εφαρµογές - Εµφυτεύµατα Άµεση τοποθέτηση εµφυτευµάτων και άµεση φόρτιση µετά από µια περίπλοκη εξαγωγή δοντιού X.Vela Καθώς η Εµφυτευµατολογία συνεχίζει να εξελίσσεται για την ικανοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Οδοντικά Εμφυτεύματα. Τι χρειάζεται να γνωρίζετε: Θεραπεία Φροντίδα Συντήρηση ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ. Με την υποστήριξη της

Οδοντικά Εμφυτεύματα. Τι χρειάζεται να γνωρίζετε: Θεραπεία Φροντίδα Συντήρηση ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ. Με την υποστήριξη της Οδοντικά Εμφυτεύματα Τι χρειάζεται να γνωρίζετε: Θεραπεία Φροντίδα Συντήρηση Με την υποστήριξη της ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ Εισαγωγή Η επιτυχία στη θεραπεία με εμφυτεύματα δεν εξαρτάται μόνο από την

Διαβάστε περισσότερα

Μονοφασικά και Διφασικά Εμφυτεύματα. Πως επηρεάζεται η οστεοενσωμάτωση και η μακροβιότητα ανάλογα με τον τύπο του εμφυτεύματος.

Μονοφασικά και Διφασικά Εμφυτεύματα. Πως επηρεάζεται η οστεοενσωμάτωση και η μακροβιότητα ανάλογα με τον τύπο του εμφυτεύματος. Στοματική Χειρουργική ΣTOMA 2013; 41: 173-180 Βιβλιογραφική Ανασκόπηση Μονοφασικά και Διφασικά Εμφυτεύματα. Πως επηρεάζεται η οστεοενσωμάτωση και η μακροβιότητα ανάλογα με τον τύπο του εμφυτεύματος. ΕΛ.-ΣΩΤ.

Διαβάστε περισσότερα

Adult Treatment In: The Alexander Discipline 297-320. Παρουσίαση Αργυρώ Κεχαγιά

Adult Treatment In: The Alexander Discipline 297-320. Παρουσίαση Αργυρώ Κεχαγιά Adult Treatment In: The Alexander Discipline 297-320 Παρουσίαση Αργυρώ Κεχαγιά Ορθοδοντική Θεραπεία Στόχος της ορθοδοντικής θεραπείας ανεξάρτητα από την ηλικία των ασθενών είναι βελτίωση της στοματικής

Διαβάστε περισσότερα

7 ο ετήσιο συνέδριο αθηροσκλήρωσης. Θεσσαλονίκη 10-12 Μαρτίου 2011

7 ο ετήσιο συνέδριο αθηροσκλήρωσης. Θεσσαλονίκη 10-12 Μαρτίου 2011 7 ο ετήσιο συνέδριο αθηροσκλήρωσης Θεσσαλονίκη 10-12 Μαρτίου 2011 Κάπνισμα, περιοδοντική νόσος και υγιεινή του στόματος Νίκος Α. Ευθυμιάδης, D.D.S., M.Sc. Οδοντίατρος-Περιοδοντολόγος Τι είναι η περιοδοντίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑ Ζ.Σ. ΜΑΝΤΖΑΒΙΝΟΣ Οδοντίατρος Ιατρός Ειδικευθείς στην Περιοδοντολογία στο Πανεπιστήμιο Pennsylvania ΗΠΑ Καθηγητής Διευθυντής Εργαστηρίου Περιοδοντολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Fellow

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ. ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 5 Ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ 5 ΟΥ ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΜΗΚΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ. ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 5 Ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ 5 ΟΥ ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΜΗΚΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ. ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 5 Ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ 5 ΟΥ ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΜΗΚΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ Είναι να αποκτήσουν οι φοιτητές

Διαβάστε περισσότερα

Γηροδοντοπροσθετική Ενότητα 8: Ολική νωδότητα και ηλικιωμένοι

Γηροδοντοπροσθετική Ενότητα 8: Ολική νωδότητα και ηλικιωμένοι ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Ενότητα 8: Ολική νωδότητα και ηλικιωμένοι Βασιλική Αναστασιάδου Καθηγήτρια http://www.dent.auth.gr/index.php?lang=el&rm=0&mn=247&stid

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΙΣΜΟΙ. CBCT (Cone beam computed tomography) ή CBVT (Cone Beam Volumetric Tomography) SCANNER= Οδοντιατρικός υπολογιστικός τομογράφος κωνικής δέσμης

ΟΡΙΣΜΟΙ. CBCT (Cone beam computed tomography) ή CBVT (Cone Beam Volumetric Tomography) SCANNER= Οδοντιατρικός υπολογιστικός τομογράφος κωνικής δέσμης ΟΡΙΣΜΟΙ CBCT (Cone beam computed tomography) ή CBVT (Cone Beam Volumetric Tomography) SCANNER= Οδοντιατρικός υπολογιστικός τομογράφος κωνικής δέσμης CT SCAN= Τομογραφία (δημιουργείται από το CBCT ή CBVT

Διαβάστε περισσότερα

DENTOMEDICA A.E CS 8100 Ψηφιακό Πανοραµικό CS 8100 από την Carestream. Με έξυπνο σχεδιασµό, µικρό όγκο και τέλεια εικόνα, είναι αυτό ακριβώς που χρειάζεστε για το ιατρείο σας. Είναι σχεδιασµένο εργονοµικά,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΥΓΚΡΑΤΗΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΟΡΙΣΜΕΝΩΝ ΠΡΟΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΜΕΝΩΝ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Οδοντικών Εμφυτευμάτων. Βήμα προς Βήμα οι Διαδικασίες

Χειρουργική Οδοντικών Εμφυτευμάτων. Βήμα προς Βήμα οι Διαδικασίες Χειρουργική Οδοντικών Εμφυτευμάτων Βήμα προς Βήμα οι Διαδικασίες Χειρουργική Οδοντικών Εμφυτευμάτων Βήμα προς Βήμα οι Διαδικασίες Daniel Buser, DDS, Dr med dent Professor and Chairman Department of Oral

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Α. ΦΑΡ Η* επεµβάσεων, η ταχύτερη ολοκλήρωση της εµφυτευµατικής αποκατάστασης και η άριστη αισθητική αποκατάσταση

Α. ΦΑΡ Η* επεµβάσεων, η ταχύτερη ολοκλήρωση της εµφυτευµατικής αποκατάστασης και η άριστη αισθητική αποκατάσταση ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 2011,68(2): 51-62 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΑΜΕΣΗ ΜΕΤΕΞΑΚΤΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ. ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΤΗΣ ΦΑΤΝΙΑΚΗΣ ΑΚΡΟΛΟΦΙΑΣ; Α. ΦΑΡ Η* Π Ε Ρ Ι Λ Η Ψ Η Τ α άµεσα µετεξακτικά εµφυτεύµατα έχουν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ 2016-2017 Επιστ. Υπεύθυνος: Καθηγητής Γ. Πολυζώης Συντονιστές: Αναπληρωτής Καθηγητής Η. Καρκαζής, Επίκουρος Καθηγητής Σ. Σιλβέστρος

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ISBN 978-960-372-099-7 ΘΕΣΣΑΛΙΑ ΑΘΑΝΑΣΟΥΛΗ Ομότιμη Καθηγήτρια Προληπτικής και Κοινωνικής Οδοντιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών ΟΥΡΑΝΙΑ ΝΙΚΟΛΑΤΟΥ - ΓΑΛΙΤΗ Αναπληρώτρια

Διαβάστε περισσότερα

Ηρακλής Καρκαζής, Αναπληρωτής Καθηγητής Δήμος Καλύβας, Αναπληρωτής Καθηγητής Γεώργιος Μπομπέτσης, Λέκτορας

Ηρακλής Καρκαζής, Αναπληρωτής Καθηγητής Δήμος Καλύβας, Αναπληρωτής Καθηγητής Γεώργιος Μπομπέτσης, Λέκτορας 1 Για τον παρόντα Οδηγό συνεργάστηκαν μέλη ΔΕΠ από όλα τα εμπλεκόμενα Εργαστήρια/ Κλινικές (Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική, Περιοδοντολογία, Προσθετική, Διαγνωστική και Ακτινολογία Στόματος)

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονες διαδικασίες σχεδιασμού, Ανάπτυξης και Παραγωγής προϊόντων

Σύγχρονες διαδικασίες σχεδιασμού, Ανάπτυξης και Παραγωγής προϊόντων Σύγχρονες διαδικασίες σχεδιασμού, Ανάπτυξης και Παραγωγής προϊόντων Ερευνητικές δραστηριότητες εργαστηρίου του Δρ. Μάρκου Πετούση 1. Εισαγωγή Η εμβιομηχανική είναι η επιστήμη, στην οποία εφαρμόζονται στη

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΤΙΣ ΕΠΕΝΘΕΤΕΣ ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΙΧΙΕΣ ΤΗΣ ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΟΥ ΠΟΥ ΣΤΗΡΙΖΟΝΤΑΙ ΣΕ ΔΥΟ ΟΣΤΕΟΕΝΣΩΜΑΤΟΥΜΕΝΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΖΙΑΛΛΑ ΑΡΕΤΗ-ΝΕΚΤΑΡΙΑ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου

ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου Στα πλαίσια της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης, το υαλώδες σώμα, το οποίο υπό φυσιολογικές

Διαβάστε περισσότερα

Αθανάσιος Σπανός Χειρουργός Οδοντίατρος Συνεργάτης Τμήματος Οδοντικών Εμφυτευμάτων Θεραπευτηρίου «ΥΓΕΙΑ» 1 Προσωπικά Δεδομένα. 1.1 Βιογραφικά Στοιχεία

Αθανάσιος Σπανός Χειρουργός Οδοντίατρος Συνεργάτης Τμήματος Οδοντικών Εμφυτευμάτων Θεραπευτηρίου «ΥΓΕΙΑ» 1 Προσωπικά Δεδομένα. 1.1 Βιογραφικά Στοιχεία Αθανάσιος Σπανός Χειρουργός Οδοντίατρος Συνεργάτης Τμήματος Οδοντικών Εμφυτευμάτων Θεραπευτηρίου «ΥΓΕΙΑ» 1 Προσωπικά Δεδομένα 1.1 Βιογραφικά Στοιχεία Επώνυμο: Σπανός Όνομα: Αθανάσιος Όνομα πατρός: Βασίλειος

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα ΠΡΩΤΟΣ ΤΟΜΟΣ ΜΕΡΟΣ Α

Περιεχόμενα ΠΡΩΤΟΣ ΤΟΜΟΣ ΜΕΡΟΣ Α Περιεχόμενα ΠΡΩΤΟΣ ΤΟΜΟΣ Πρόλογος καθηγητού κ. Ζαχαρία Σπ. Μαντζαβίνου... xviii Πρόλογος καθηγητού κ. Niklaus P. Lang... xix Πρόλογος... xxi Συμμετοχές-Συνεργασίες... xxiii ΜΕΡΟΣ Α ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε Αιμίλιος Τίγκος Χειρουργός Οδοντίατρος - Ενδοδοντολόγος Κάθε δόντι αποτελείται από τη «μύλη», το τμήμα δηλαδή που βρίσκεται έξω από τα ούλα και είναι ορατό

Διαβάστε περισσότερα

Σταθεροποίηση Οδοντοστοιχιών εύκολα, αξιόπιστα και οικονομικά

Σταθεροποίηση Οδοντοστοιχιών εύκολα, αξιόπιστα και οικονομικά ΤΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΟΙΟ ΟΡΘΗ ΔΙΑΝΟΜΗ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΤΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΟΙΟ EN ISO 9001 ΕΚΕΒΥΛ ΗΤΑΣ Aριθµός Πιστοποιητικού: 2006V185RN ΔΥ8/1348/2004 ΕΚΕΒΥΛ Aριθµός Πιστοποιητικού: 061348V185RS1

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ Αν. Καθηγητής Φραγκίσκος Δ. Φραγκίσκος. Eurodentica Πατησίων 150 & Αγ.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ Αν. Καθηγητής Φραγκίσκος Δ. Φραγκίσκος. Eurodentica Πατησίων 150 & Αγ. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΞΑΜΗΝΙΑΙΟ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ & ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ 2013-2014 Επιστημονικός Υπεύθυνος Αν. Καθηγητής Φραγκίσκος Δ. Φραγκίσκος ΧΩΡΟΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ Eurodentica

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ

Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ 10 ο σνέδριο Φοιηηηών Οδονηιαηρικής τολής Πανεπιζηημίοσ Αθηνών ΓΝΩΣΙΚΟ ΑΝΣΙΚΕΙΜΕΝΟ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΟΛΟΓΙΑ Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ σμμεηέτονηες: Λαμπροπούλοσ Ν. Οσρανία* Παπαγεωργίοσ

Διαβάστε περισσότερα

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Οστεοπόρωση Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Φυσιολογικό οστό Οστεπορωτικό Οστεοπόρωση - Ορισμός Αύξηση του χώρου

Διαβάστε περισσότερα

Δεδομένα και απόψεις για τη σταθερότητα των ιστών στα εμφυτεύματα επιπέδου οστού Facts and opinions on tissue stability in bone-level implants

Δεδομένα και απόψεις για τη σταθερότητα των ιστών στα εμφυτεύματα επιπέδου οστού Facts and opinions on tissue stability in bone-level implants P. Weigl, Γ. Τρίμπου, E. Γκρίζας, G.-H. Nentwig, H.-C. Lauer: Σταθερότητα ιστών στα εμφυτεύματα επιπέδου οστού 1 P. Weigl, G. Trimpou, E. Grizas, G.-H. Nentwig, H.-C. Lauer: Tissue stability in bone-level

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικά πορίσματα. Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Prevora

Επιστημονικά πορίσματα. Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Prevora ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΘΕΤΙΚΗΣ ΓΝΩΜΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΤΗΣ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΥΛΛΟΥ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΑΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΚΙΝΗΤΗΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΑΡΧΙΚΑ ΑΠΟΤΥΠΩΜΑΤΑ ΕΚΜΑΓΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΝΑΙ ΟΧΙ ΣΧΟΛΙΑ

ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΚΙΝΗΤΗΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΑΡΧΙΚΑ ΑΠΟΤΥΠΩΜΑΤΑ ΕΚΜΑΓΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΝΑΙ ΟΧΙ ΣΧΟΛΙΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΚΙΝΗΤΗΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΑΡΧΙΚΑ ΑΠΟΤΥΠΩΜΑΤΑ ΕΚΜΑΓΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΝΑΙ ΟΧΙ ΣΧΟΛΙΑ Έγινε λήψη αρχικών αποτυπωμάτων; Επιλέχθηκε το σωστό σε μέγεθος δισκάριο; Το αποτύπωμα τοποθετήθηκε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ A. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ A. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ A. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1. Tι είναι ο οστίτης ιστός;... 17 2. Λειτουργία οστεοβλαστών και οστεοκλαστών... 20 3. Το οστικό αυτομόσχευμα, ως κύρια επιλογή στη Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική...

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Ο ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ Η ΣΧΕΣΗ ΤΟΥ ΜΕ ΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΦΟΡΕΙΣ ΤΟΥ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΟΥ BRCA1 ΚΑΙ BRCA2. Βασούλλα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΟΦΑΤΝΙΑΚΗΣ XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ EΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΟΦΑΤΝΙΑΚΗΣ XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ EΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΟΦΑΤΝΙΑΚΗΣ XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ EΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ Διπλωματική διατριβή Η επίδραση του μακροσκοπικού σχεδιασμού

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Diagnosis and treatment of peri-implantitis

Diagnosis and treatment of peri-implantitis Diagnosis and treatment of peri-implantitis I. Karoussis 1, S. Kotsovilis 2, A. Felutzis 3, J. Fourmousis 4 Peri-implantitis may be defined as inflammatory process affecting both soft and hard peri-implant

Διαβάστε περισσότερα

Ακίνητα Μηχανήματα - Στήριξη

Ακίνητα Μηχανήματα - Στήριξη Ακίνητα Μηχανήματα - Στήριξη Στόχοι Μαθήματος Ο φοιτητής θα πρέπει: Να περιγράφει και αναγνωρίζει τα μέρη των ακινήτων ορθοδοντικών μηχανημάτων. Να επεξηγεί τις βασικές αρχές λειτουργίας τους. Να επεξηγεί

Διαβάστε περισσότερα

Συμβόλαιο Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης Dental Care. Πίνακας Οδοντιατρικών Πράξεων

Συμβόλαιο Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης Dental Care. Πίνακας Οδοντιατρικών Πράξεων Συμβόλαιο Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης Dental Care Πίνακας Οδοντιατρικών Πράξεων Κόστος συμμετοχής Ασφαλισμένου (Ποσό σε ) 1. ΓΕΝΙΚΑ Οδοντιατρική εξέταση 6 Καθαρισμός οδόντων μέχρι δύο (2) φορές

Διαβάστε περισσότερα

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04 Γράφει: Δρ. Νικόλαος Πισκοπάκης MD, PhD, Ορθοπεδικός Χειρουργός, Δ/ντής Ορθοπεδικής Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ΕΑΕ) Τι είναι ο αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Εκτίμηση ορθοδοντικών προβλημάτων από τον Γενικό Οδοντίατρο

Εκτίμηση ορθοδοντικών προβλημάτων από τον Γενικό Οδοντίατρο ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 3 η ΥΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ Κ.Υ.Α.Τ. ΕΥΟΣΜΟΥ Νοέμβριος, 2015 Εκτίμηση ορθοδοντικών προβλημάτων από τον Γενικό Οδοντίατρο Ιουλία Ιωαννίδου-Μαραθιώτου Αναπληρώτρια

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ. HELLENIC SOCIETY of ENDODONTICS. Ενδοδοντική θεραπεία. Τι θα πρέπει να γνωρίζουμε

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ. HELLENIC SOCIETY of ENDODONTICS. Ενδοδοντική θεραπεία. Τι θα πρέπει να γνωρίζουμε ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ HELLENIC SOCIETY of ENDODONTICS Ενδοδοντική θεραπεία Τι θα πρέπει να γνωρίζουμε Ενδοδοντική θεραπεία Τι θα πρέπει να γνωρίζουμε Το δόντι αποτελείται από σκληρούς ενασβεστιωμένους

Διαβάστε περισσότερα

Συμβουλευτικός Οδηγός Εμφυτευμάτων

Συμβουλευτικός Οδηγός Εμφυτευμάτων Συμβουλευτικός Οδηγός Εμφυτευμάτων Αγαπητέ ασθενή, Αυτός ο οδηγός θα σας καθοδηγήσει σε κάθε στάδιο του θεραπευτικού σας ταξιδιού. Χρησιμοποιήστε τον ελεύθερα όπως επιθυμείτε. Όπως θα δείτε μπορείτε να

Διαβάστε περισσότερα

Οι ενδείξεις ουλίτιδας περιλαµβάνουν :

Οι ενδείξεις ουλίτιδας περιλαµβάνουν : ΟΥΛΙΤΙ Α Τα ούλα αποτελούν τµήµα των µαλακών ιστών του στόµατος. Περιβάλλουν τα δόντια και τα καλύπτουν προστατευτικά. Τα ούλα ενός φυσιολογικού υγιούς δοντιού φτάνουν στην αδαµαντίνη του δοντιού προστατεύοντας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α.Ν. ΚΑΤΣΑΜΟΥΡΗΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α.Ν. ΚΑΤΣΑΜΟΥΡΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α.Ν. ΚΑΤΣΑΜΟΥΡΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Κωνσταντίνος Θεοδώρου, Χειρουργός Οδοντίατρος, Ειδικευμένος στην Αισθητική και Επανορθωτική Οδοντιατρική

Γράφει: Κωνσταντίνος Θεοδώρου, Χειρουργός Οδοντίατρος, Ειδικευμένος στην Αισθητική και Επανορθωτική Οδοντιατρική Γράφει: Κωνσταντίνος Θεοδώρου, Χειρουργός Οδοντίατρος, Ειδικευμένος στην Αισθητική και Επανορθωτική Οδοντιατρική Τι είναι η περιοδοντίτιδα; Πρόκειται για μια φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν και στηρίζουν

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης Οι ακρωτηριασμοί στην Ορθοπαιδική αποτελούν την έσχατη λύση για την αντιμετώπιση σοβαρών προβλημάτων ενός άκρου το οποίο είναι αδύνατον

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετιζόμενα με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά και στους έφηβους Κουρομπίνα Αλεξάνδρα Λεμεσός [2014] i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής, Εγκαυμάτων και Χειρουργικής Άκρας Χειρός, Γ.Ν.Θ. Γ.Παπανικολάου, Θεσσαλονίκη Τα ηλεκτρικά εγκαύματα αποτελούν το 3-4% όλων των εισαγωγών στα

Διαβάστε περισσότερα

Διδακτορική Διατριβή

Διδακτορική Διατριβή ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Διδακτορική Διατριβή Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΠΟ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ ΣΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΥΤΟΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Dental Expert. Ο Εξειδικευµένος Συνεργάτης του Οδοντιατρείου σας

Dental Expert. Ο Εξειδικευµένος Συνεργάτης του Οδοντιατρείου σας Dental Expert Ο Εξειδικευµένος Συνεργάτης του Οδοντιατρείου σας Αεροαποτριβή Άννα Ελµάογλου Ε.Π.Ε. - Φειδιππίδου 30, 11527, Aθήνα Tηλ 210 7770739, 210 7770757 Φαξ 210 7770716 email: info@dental-expert.gr

Διαβάστε περισσότερα

Οδοντιατρική Επιστήμη

Οδοντιατρική Επιστήμη Οδοντιατρική Επιστήμη Επιστήμη της Yγείας του Στόματος & των Δοντιών «Επιστήμη των Mεταμορφώσεων» Ανδρεάδης Δημήτριος Οδοντίατρος-Στοματολόγος Λέκτορας Εργαστηρίου Στοματολογίας Οδοντιατρικής Σχολής ΑΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Πτυχιακή εργασία ΥΔΡΟΠΟΝΙΚΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΔΥΟΣΜΟΥ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΘΡΕΠΤΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ ΕΡΑΤΩ ΝΙΚΟΛΑΪΔΟΥ Λεμεσός 2014

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Α) Οδοντιατρική εξέταση 1 1. Καθαρισμός οδόντων μέχρι 2 φορές τον χρόνο 1 1. Ενδοστοματικές λήψεις με κάμερα φωτογραφίες 1 1

Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Α) Οδοντιατρική εξέταση 1 1. Καθαρισμός οδόντων μέχρι 2 φορές τον χρόνο 1 1. Ενδοστοματικές λήψεις με κάμερα φωτογραφίες 1 1 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ: ΠΙΝΑΚΑΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Α) Περίοδος Αναμονής (σε μήνες) για Καλυπτόμενα Μέλη μέχρι 18 ετών Περίοδος Αναμονής (σε μήνες) για Ασφαλισμένους και Καλυπτόμενα Μέλη

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών 1951 Gavril Abramovich Ilizarov Μέθοδος Ilizarov «συνδυασμός φλοιοτομής και σταδιακής, ελεγχόμενης

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ ΠΡΟΟΔΟΥ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΓΑΛΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΣΑΚΧΑΡΩΝ-ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΑΛΜΥΡΟ ΝΕΡΟ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ -ΜΕΙΩΣΗ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΠΙ ΟΣΗΣ ΤΩΝ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΥΟ ΑΚΑ ΗΜΑΪΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΕΝΟΣ ΑΕΙ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΤΟΥΣ ΣΤΗ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗ

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΠΙ ΟΣΗΣ ΤΩΝ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΥΟ ΑΚΑ ΗΜΑΪΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΕΝΟΣ ΑΕΙ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΤΟΥΣ ΣΤΗ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗ Ελληνικό Στατιστικό Ινστιτούτο Πρακτικά 17 ου Πανελληνίου Συνεδρίου Στατιστικής (2), σελ. 11-1 ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΠΙ ΟΣΗΣ ΤΩΝ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΥΟ ΑΚΑ ΗΜΑΪΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΕΝΟΣ ΑΕΙ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομική του Γόνατος Παθολογία και Χειρουργική των Συνδέσμων. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Ανατομική του Γόνατος Παθολογία και Χειρουργική των Συνδέσμων. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ανατομική του Γόνατος Παθολογία και Χειρουργική των Συνδέσμων Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Προσαγωγή (ραιβότητα) Απαγωγή (βλαισότητα) Έσω στροφή Έξω στροφή Περιαγωγή Κάμψη Έκταση

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργικές προσεγγίσεις για την τελειοποίηση των αισθητικών αποτελεσμάτων σε μονήρη εμφυτεύματα στην πρόσθια περιοχή της άνω γνάθου

Χειρουργικές προσεγγίσεις για την τελειοποίηση των αισθητικών αποτελεσμάτων σε μονήρη εμφυτεύματα στην πρόσθια περιοχή της άνω γνάθου Οδοντοφατνιακή Χειρουργική ΣTOMA 2012; 40: 109-123 Βιβλιογραφική ανασκόπηση Χειρουργικές προσεγγίσεις για την τελειοποίηση των αισθητικών αποτελεσμάτων σε μονήρη εμφυτεύματα στην πρόσθια περιοχή της άνω

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Πτυχιακή εργασία ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚH ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΝΩΠΟΥ ΑΓΕΛΑΔΙΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ: ΟΡΙΖΟΝΤΙΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΒΟΥΣΤΑΣΙΟ Κυριακή

Διαβάστε περισσότερα

Από: Οδοντιατρικό Κέντρο "Dental Center"

Από: Οδοντιατρικό Κέντρο Dental Center Από: Οδοντιατρικό Κέντρο "Dental Center" Η ζιρκονία ή Y-TZP (Yttria τετραγωνικοί πολυκρύσταλλοι σταθεροποιημένης ζιρκονίας), είναι στιλπνή, χρώματος λευκού, που μοιάζει με τιτάνιο, είναι στερεό υλικό σε

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

PERFECT MARGIN VENEERS

PERFECT MARGIN VENEERS PERFECT MARGIN VENEERS Εγχειρίδιο χρήσης Εγχειρίδιο χρήσης Κιτ PMV J08106 V2 (13) 03/2014 NT15EL010B ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ I - ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 3 II ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ... 3 2. 1 Ενδείξεις χρήσης... 3 2. 2 Πληθυσμός

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΡΧΟΜΕΝΩΝ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ

ΟΔΗΓΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΡΧΟΜΕΝΩΝ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΕΘΝΙΚΟ & ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ TMHMA ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΙΔΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΔΗΓΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΡΧΟΜΕΝΩΝ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ σε Παιδιά, Εφήβους και Ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

Η εμφυτευματολογία συμβάλλει στην εξέλιξη της οδοντιατρικής επιστήμης ή όχι; ζητήματα που χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση. Όλο και περισσότερο

Η εμφυτευματολογία συμβάλλει στην εξέλιξη της οδοντιατρικής επιστήμης ή όχι; ζητήματα που χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση. Όλο και περισσότερο Τάσεις και Εφαρμογές - Εμφυτεύματα 4 Dental tribune Greek Edition Η εμφυτευματολογία συμβάλλει στην εξέλιξη της οδοντιατρικής επιστήμης ή όχι; Aws Alani, UK Τα δόντια αποτελούν προϊόντα υψηλής εξέλιξης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΠΛΑΧΝΩΝ! Οι συνέπειες του περιορισμού στη κινητικότητα. και στην έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων!

ΟΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΠΛΑΧΝΩΝ! Οι συνέπειες του περιορισμού στη κινητικότητα. και στην έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων! ΟΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΠΛΑΧΝΩΝ! Οι συνέπειες του περιορισμού στη κινητικότητα και στην έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων! Η κινητικότητα και η έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΙΓΑΙΟΥ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΣΧΕ ΙΑΣΗΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ & ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΙΓΑΙΟΥ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΣΧΕ ΙΑΣΗΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ & ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΙΓΑΙΟΥ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΣΧΕ ΙΑΣΗΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ & ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΝΑΛΥΣΗ Ο ΟΝΤΙΚΩΝ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟ ΟΥ ΤΩΝ ΠΕΠΕΡΑΣΜΕΝΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΝΤΟΥΣΙΑ ΜΑΡΓΑΡΙΤΑ ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ: Παρασκευάς

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση δοντιών με εκτεταμένη απώλεια ιστών

Αντιμετώπιση δοντιών με εκτεταμένη απώλεια ιστών Στρατής Παπάζογλου Προσθετολόγος, MS, PhD Επικ. Καθηγητής Οδοντικής Χειρουργικής Αντιμετώπιση δοντιών με εκτεταμένη απώλεια ιστών Εκτεταμένη απώλεια ιστών Κοιλότητες μεγαλύτερες από τυπικές, συχνά αποκαθυστούν

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΟΣ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ 2015

ΝΕΟΣ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ 2015 ΤΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΟΙΟ ΟΡΘΗ ΔΙΑΝΟΜΗ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΤΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΟΙΟ EN ISO 9001 ΕΚΕΒΥΛ ΗΤΑΣ Aριθµός Πιστοποιητικού: 2006V185RN ΔΥ8/1348/2004 ΕΚΕΒΥΛ Aριθµός Πιστοποιητικού: 061348V185RS1

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΑΝΔΡΕΑΣ ΑΝΔΡΕΟΥ Φ.Τ:2008670839 Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο της Κροταφογναθικής Άρθρωσης

Σύνδρομο της Κροταφογναθικής Άρθρωσης Σύνδρομο της Κροταφογναθικής Άρθρωσης ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΚΡΟΤΑΦΟΓΝΑΘΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ (T.M.J Syndrome) Με τον όρο αυτόν δηλώνεται η δυσλειτουργία της Κροταφογναθικής άρθρωσης.μπορεί να μην έχετε ακούσει πότε αυτήν

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ: ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΣΤΟΜΑΤΟΣ. Οδηγός Προγράμματος

ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ: ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΣΤΟΜΑΤΟΣ. Οδηγός Προγράμματος ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ: ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΣΤΟΜΑΤΟΣ Οδηγός Προγράμματος του προγράμματος του προγράμματος είναι η ειδίκευση στη βιολογία των οδόντων και της στοματικής κοιλότητας, με εξέταση των δομών

Διαβάστε περισσότερα

«Αριθμητική και πειραματική μελέτη της διεπιφάνειας χάλυβασκυροδέματος στις σύμμικτες πλάκες με χαλυβδόφυλλο μορφής»

«Αριθμητική και πειραματική μελέτη της διεπιφάνειας χάλυβασκυροδέματος στις σύμμικτες πλάκες με χαλυβδόφυλλο μορφής» ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΗΣ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ «Αριθμητική και πειραματική μελέτη της διεπιφάνειας χάλυβασκυροδέματος στις σύμμικτες πλάκες με χαλυβδόφυλλο μορφής» του Θεμιστοκλή Τσαλκατίδη, Δρ. Πολιτικού Μηχανικού

Διαβάστε περισσότερα