ΑΣΘΜΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΑΣΘΜΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ"

Transcript

1 ΑΣΘΜΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ- Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

2 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΛΕΙΩΝΜΥΙΚΩΝΙΝΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ: Βρογχόσπασμος Bρογχική υπεραντιδραστικότητα Υπερτροφία/ Υπερπλασία Απελευθέρωση φλεγμονωδών Διαβιβαστών β2-διεγέρτες Αντιχολινεργικά ANAKOYΦΙΣΤΙΚΑ Θεοφυλλίνη ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ: Ενεργοποίηση/ Διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων Κορτικοειδή Οίδημα βλεννογόνου Καταστροφή Επιθηλίου Αντιλευκοτριένια Πάχυνση Βασικής Μεμβράνης anti-ige ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ/ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ

3 Παρά τη θεραπεία με ICS ή ICS + LAB, το 72% των ασθενών δεν ελεγχόταν καλά σύμφωνα με το ερωτηματολόγιο (ACQ- Asthma Control Questionnaire) INSPIRE study (n=3,415) 51% uncontrolled (poor) 28% well controlled ACQ-6 summary score Well controlled: 0.0 to 0.74 Not well controlled: 0.75 to 1.5 Uncontrolled: >1.5 21% not well controlled Partridge MR, et al. BMC Pulm Med 2006

4 ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Εκτίμηση της μοίρας του εισπνεόμενου φαρμάκου in-vivo. Κατανόηση της σημασίας του μεγέθους των εισπνεομένων σωματιδίων και της διαμέτρου του βρογχικού δένδρου. Επίγνωση της διαφορετικής εναπόθεσης στον πνεύμονα, ανάλογα με την τεχνική εισπνοής.

5 4 ΤΥΠΟΙ ΣΥΣΚΕΥΩΝ ΦΑΡΜΑΚΟ (Στερεό ή Υγρό) MDI/DPI ΝΕΦΕΛΟΠΟΙΗΤΕΣ ΕΥΧΡΗΣΤΑ ΕΤΟΙΜΑ ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ ΟΓΚΩΔΗ (>1ml) ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ MDI DPI ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΝΟΣΟ Jet Ultrasound ΣΟΒΑΡΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΠΕΡΚΕΙΑ

6 ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ 20% ΕΝΑΠΟΘΕΣΗ ΣΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ 80% ΚΑΤΑΠΙΝΟΝΤΑΙ ΟΥΡΑ

7 ΕΝΑΠΟΘΕΣΗ ΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ 1. ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ Τα σωματίδια δεν μπορούν να ακολουθήσουν την πορεία των βρόγχων και συγκρούονται με τα τοιχώματα των αεραγωγών. 2. ΚΑΘΙΖΗΣΗ Τα σωματίδια καθιζάνουν στους αεραγωγούς λόγω βαρύτητας

8 ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ Η ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΟ ΑΣΘΜΑ; Inflammatory index (activated eosinophils/mm) Airways > 2mm mm Airways < 0.5 mm Hamid et al, J Allergy Clin Immunol 100: (1997)

9 ΜΕΓΕΘΟΣ ΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ (microns) ΤΟΠΙΚΗ ΕΝΑΠΟΘΕΣΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟ ΤΗΤΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑ > 5 ΣΤΟΜΑ/ ΟΙΣΟΦΑΓΟΣ ΚΛΙΝΙΚΑ ΑΔΡΑΝΕΣ ΑΝ ΚΑΤΑΠΟΘΕΙ ΑΠΟΡΡΟΦΑΤΑΙ ΑΠΟ ΓΕΣ ΑΝΩΤΕΡΟΙ / ΚΕΝΤΡΙΚΟΙ ΑΕΡΑΓΩΓΟΙ 2 5 ΑΝΩΤΕΡΟΙ < 2 ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΙ ΑΕΡΑΓΩΓΟΙ / ΚΥΨΕΛΙΔΕΣ ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΡΑΣΤΙΚΟ ΚΑΠΟΙΑ ΤΟΠΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΑΠΌ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΓΑΛΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ

10 ΜΕΣΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΩΝ ΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ (CS, β 2 -ΔΙΕΓΕΡΤΕΣ)

11 ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΕΝΑΠΟΘΕΣΗΣ ΣΤΟ ΙΔΙΟ ΑΤΟΜΟ Leach CL et al. Presented at the ATS, 2000

12 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΝΑΠΟΘΕΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ Εξαρτάται από: 1. Μορφολογία αεραγωγών 2. Ταχύτητα σωματιδίων 3. Μέγεθος σωματιδίων

13 Η ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΕΝΤΟΠΙΖΕΤΑΙ ΣΕ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΤΕΡΟΥΣ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥΣ Άσθμα: δείκτες φλεγμονής περιφερικοί αεραγωγοί (<2μm) κεντρικοί αεραγωγοί (>2μm) κύτταρα Τ λεμφοκύτταρα Ολικά ηωσινόφιλα Ενεργοποιημένα ηωσινόφιλα Μαστοκύτταρα ERJ 2002; 20:

14 ΟΙ ΜΙΚΡΟΤΕΡΟΙ ΑΕΡΑΓΩΓΟΙ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΤΟ 80-90% ΤΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Γενιά 0-8 Γενιά 9-23 Όγκος: Επιφάνεια: 50 ml Όγκος: 290 cm 2 Επιφάνεια: 4500 ml 140 m 2 Rozanek M. et al PWASET 2007; 24:

15 Η ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΟΥΣ ΜΙΚΡΟΥΣ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥΣ ΣΥΝΔΕΕΤΑΙ ΜΕ ΤΟ ΝΥΧΤΕΡΙΝΟ ΑΣΘΜΑ 40 Μη νυχτερινό άσθμα (n=10) 40 Νυχτερινό άσθμα (n=11) (26.4, 57.1)* ηωσινόφιλα ( 10 3 /mm 3 ) (0.7, 5.9) (0.0, 13.3) Airway (5.4, 14.5) (2.7, 16.8)** Alveolar (0.0, 2.0) Airway (0.0, 1.4)*** (2.1, 35.2)*** Alveolar 4 PM 4 AM. *p=0.005 vs. **, *p=0.05 vs. *** Kraft M et al AJRCCM 1996 Martin et al. JACI. 2002

16 Η ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΟΥΣ ΜΙΚΡΟΥΣ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥΣ ΟΔΗΓΕΙ ΣΕ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗ ΡΟΗ ΤΟΥ ΑΕΡΑ Kraft et al AJRCCM 2001;163:1551

17 % ΕΝΑΠΟΘΕΣΗΣ ΜΕ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ Συμβατικά αερολύματα (p-mdis) Συμβατικά αερολύματα με αεροθάλαμο Αερολύματα HFA Αερολύματα ενεργοποιούμενα με την αναπνοή Συσκευή Turbuhaler (χαμηλή εισπνευστική ροή) Συσκευή Turbuhaler (υψηλή εισπνευστική ροή) Diskus Aerolizer 4-15% 25-35% 35-56% 59% 15% 28-32% 15% 20-32%

18 Τεχνολογία Modulite (μικροσωματιδιακού αερολύματος) στοχεύσουμε στους περιφερικούς αεραγωγούς : Ομοιόμορφη κατανομή σε όλο τον πνεύμονα Το εκνέφωμα σε κάθε puff είναι X 3 πιο παρατεταμένο και με μικρότερη ταχύτητα, σε σχέση με τα MDIs, ΔΙΑΣΦΑΛΙΖΟΝΤΑΣ ευκολότερη συμμόρφωση, εφόσον ο ασθενής έχει περισσότερο χρόνο για να εισπνεύσει. κεντρικοί αεραγωγοί 48-52% περιφερικοί αεραγωγοί 42-48% Nicolini et al. Therapeutics and Clinical Risk Management 2008;4(5):1-11

19 Ποικιλομορφία της περιοχής του λάρυγγα: η αποφασιστικής σημασίας μεταβλητή της πνευμονικής εναπόθεσης

20 ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Μετά την εισπνοή το φάρμακο εναποτίθεται: στο στόμα στους πνεύμονες στη συστηματική κυκλοφορία Η εναπόθεση στους πνεύμονες εξαρτάται από: τη διάμετρο των αεραγωγών την τεχνική εισπνοής τη εκπεμπόμενη δόση

21 ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ Αποτελούν την αποτελεσματικότερη αντιφλεγ-μονώδη αγωγή για το επίμονο άσθμα. Είναι αποτελεσματικά στη: - των συμπτωμάτων - Βελτίωση της ποιότητας ζωής - Βελτίωση της PEF, FEV1 - BH - θνησιμότητας - παροξύνσεων - Έλεγχο φλεγμονής των αεραγωγών.

22 ΠΟΙΑ ΕIΝΑΙ Η ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ICS ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ- ΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑ

23 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ HPA ΑΞΟΝΑ Stress Υψηλότερα εγκεφαλικά κέντρα ΥΠΟΦΥΣΗ ΥΠΟΘΑΛΑΜΟΣ CRF ACTH ΚΟΡΤΙΖΟΛΗ Biofeedback ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ cortex

24 ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗΣ Φυσιολογική ημερήσια παραγωγή CS mg (10 25 mg cortisol) Boulet et al. 1998

25 ΚΟΣΤΟΣ/ΟΦΕΛΟΣ 100 PEF morning Effect (% of maximum) Cortisol suppression (post co-syntropin) 0 Busse et al Daily dose (µg) 3200

26 ΚΟΡΤΙΖΟΛΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ META 6 w. ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 1200 Budesonide Turbuhaler 800 µg bid nmol/l µg bid 3200 µg bid Oral prednisone 10 mg bid Placebo n = Hours since start of ACTH infusion Aaronson et al. 1998

27 ΠΡΩΪΝΗ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ * Placebo Budesonide 800 µg daily Budesonide 1600 µg daily Budesonide 3200 µg daily Prednisone 10 mg once daily 0 Baseline End of treatment Mean basal plasma cortisol (nmol/l) Aaronson et al * p=0.025

28 ΣΙΓΜΟΕΙΔΗΣ ΚΑΜΠΥΛΗ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗΣ-ICS ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗΣ, integrated 24 hours sample % of placebo µg bid Budesonide pmdi Fluticasone pmdi n = 21 Relative potency 3.7 ( ) Boorsma et al. 1996

29 Dose response curves % of placebo Cortisol suppression, AUC 0-24 Budesonide Turbuhaler Fluticasone Diskhaler Relative potency 1.7 (1.3, 2.4) bid dose (µg) Grahnén et al. 1997

30 ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗΣ ΣΕ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥΣ % from placebo (AUC 0-20 ) % p<0.05 Bud 400 µg Bud 1600 µg FP 400 µg FP 2000 µg * * = 95% confidence interval Derom et al. 1996

31 ΙΣΤΙΚΗ ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ GCSs ΤΡΑΧΕΙΑ ΚΑΙ ΚΥΡΙΟΙ ΒΡΟΓΧΟΙ Tissue radioactivity (pmol/g/adm.nmol) Mean (95% CI) Bud 3.3% min 2 h 6 h Time after instillation FP 24 h 0.09% Miller-Larsson et al. 1998

32 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΝΑΠΟΘΕΣΗ ICS ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΣΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ MDIs Ciclesonide 52% Fluticasone 16% Budesonide 5-12% BDP HFA MDI 51% DPIs Different flow rates Budesonide Turbuhaler 17-39% Budesonide Novolizer 19-32% Budesonide Airmax 28-30% One flow rate Budesonide Clickhaler 27% Fliticasone Diskus 13%

33 In vivo ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ CSs Inhaled steroids GI Lung Inactive metabolites Liver First pass metabolism in liver Pedersen and O Byrne, 1997

34 ΚΑΘΑΡΣΗ (CL) CL (L/h) BMP FLU TAA BUD FP CIC Daley-Yates PT, et al. Br J Clin Pharmacol 2001;51:400. Derendorf H. Respir Med 1997;91(suppl A):22.

35 Dose response ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΘΜΑΤΙΚΟΥΣ Mean change from baseline Morning PEF (L/min) Two-week interval Budesonide Turbuhaler 100 µg bid 200 µg bid 400 µg bid 800 µg bid Placebo Busse et al. 1998

36 ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ CFC pmdi Dry Powder Budesonide Turbuhaler BDP 2? Fluticasone Diskhaler Pedersen and O Byrne, 1997 and Barnes et al. 1998

37 ANΤΙΑΣΘΜΑΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ICS CFC pmdi Dry Powder Budesonide 1 2 BDP 1 1 Fluticasone 2? 2 Pedersen and O Byrne 1997 Barnes et al. 1998

38 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ CFC pmdi Dry Powder Budesonide Turbuhaler BDP 0.5? Fluticasone Diskhaler Pedersen and O Byrne, 1997 and Barnes et al. 1998

39 YΠΟΛΟΓΙΖΟΜΕΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ Medication Topical potency Receptor binding affinity Receptor binding half-life BDP hours Bud hours Flun hours FP hours TAAC hours National Heart, Lung and Blood Institute, 1997

40 BUDESONIDE CH 2 OH C=O HO O O C H C 3 H 7 O = Brattsand and Axelsson, 1997

41 ΕΣΤΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΒΟΥΔΕΣΟΝΙΔΗΣ CH 2 OH microsomes ATP CoA O = CH 2 O-C-(CH 2 ) n CH 3 HO C=O O H O C C 3 H 7 HO C=O O H O C C 3 H 7 = O lipase = O Budesonide Budesonide-21-fatty acid ester Tunek et al. 1997

42 ΕΣΤΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΒΟΥΔΕΣΟΝΙΔΗΣ ΚΥΤΤΑΡΟ Nucleus GC-receptor Budesonide Budesonide esterification lipolysis ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΔΡΑΣΗΣ airway selectivity Budesonide esters INACTIVE! Miller-Larsson et al and Wieslander et al. 1997

43 ΕΣΤΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΒΟΥΔΕΣΟΝΙΔΗΣ ΣΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ Budesonide Budesonide oleate 15 pmol/g (pat 1) 6.0 (pat 2) 11.8 (pat 3) 12.3 (pat 4) 14.8 (pat 5) 17.0 (pat 6) Time after dose (hrs) Thorsson et al. 1998

44 ΕΣΤΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΒΟΥΔΕΣΟΝΙΔΗΣ 800 µg once daily 100 With budesonide esterification %Lung %Systemic Without budesonide esterification Time (hrs) Edsbäcker and Jendbro, 1998

45 ΒΕΛΤΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ/ΟΦΕΛΟΣ CH 2 OH HO C=O O H O C C 3 H 7 O = Budesonide ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΣΩΜΑ High intrinsic activity High airway binding Low tissue retention Rapid systemic elimination Low oral availability High lung deposition Low GI deposition

46 ΙΣΟΔΥΝΑΜΙΑ ΔΟΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΟ Χαμηλή Μέτρια Υψηλή ημερήσια δόση ημερήσια δόση ημερήσια δόση (μg) (μg) (μg) Beclomethasone CFC > > Beclomethasone HFA > >500 Fluticasone > > Budesonide > > Ciclesonide > > Mometasone furoate > > Global Initiative for Asthma (GINA) guidelines, 2008 Update

47 ΑΕ ICS (ΤΟΠΙΚΕΣ) Οροφαρυγγική καντιτίαση (σικλεσονίδη). Δυσφωνία. Βήχας από ερεθισμό των ανώτερων αεραγωγών.

48 ΑΕ (ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ) Συσκευή. Συστηματική απορρόφηση. Μεταβολισμό από ήπαρ (ανενεργοί μεταβολίτες). Χρόνος ημιζωής του κλάσματος (πνεύμονας, έντερο). 400μg BUD (CIC,FP)

49 TO ΚΑΠΝΙΣΜΑ MEIΩΝΕΙ ΤΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ICS KI EΠΟΜΕΝΩΣ ΟΙ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΙ ΠΟΥ ΚΑΠΝΙΖΟΥΝ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΥΨΗΛΟΤΕΡΕΣ ΔΟΣΕΙΣ

50 ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ β2-αγωνιστεσ

51 ΤΑΞΕΙΣ β 2 -αγωνιστών ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Τ Α Χ Ε Ι Α Ταχεία έναρξη, μικρή διάρκεια inh terbutaline inh salbutamol ταχεία έναρξη, μεγάλη διάρκεια inh formoterol Θ ΕΡ Α Π ΕΙ Α Β Ρ Α Δ Ε Ι Α βραδεία έναρξη, μικρή διάρκεια terbutaline p.os salbutamol p.os formoterol p.os ΜΙΚΡΗ βραδεία έναρξη, μεγάλη διάρκεια inh salmeterol oral bambuterol ΜΕΓΑΛΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΔΡΑΣΗΣ Δ Ι Α Τ Η Ρ Η Σ Η Σ

52 ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΕΤΑΞΥ β 2 -ΑΓΩΝΙΣΤΩΝ ΧΗΜΙΚΗ ΔΟΜΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ: Τρόπος δράσης στην περιοχή του β 2 -υποδοχέα Ισχύς Δραστικότητα (πχ. πλήρης/μερικός αγωνιστής) Ειδικότητα

53 ΧΗΜΙΚΕΣ ΔΟΜΕΣ HO CH 2 OH CH 3 HO CH 2 OH HO CHCH 2 NH CH 3 HO CHCH 2 NH (CH 2 ) 6 O (CH 2 ) 4 CH 3 Salbutamol: βραχεία άλυσος Salmeterol: μακρά άλυσος O H HO N H OH CH 3 CHCH 2 NHCHCH 2 CH 3 O Formoterol: μεσαίου μεγέθους άλυσος HO HO OH CH 3 CHCH 2 NHCHCH 2 Fenoterol O H

54 ΜΙΚΡΟΚΙΝΗΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΔΙΑΧΥΣΗΣ - Έχει προταθεί αυτό το μοντέλο για να εξηγηθεί η έναρξη δράσης και η διάρκεια δράσης των β 2 -διεγερτών - Στηρίζεται στη λιπιδική διπλοστοιβάδα που υπάρχει στην κυτταρική μεμβράνη

55 ΜΙΚΡΟΚΙΝΗΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΔΙΑΧΥΣΗΣ Υδατική βιοφάση Κυτταρική μεμβράνη με ß 2 -υποδοχέα Σαλβουταμόλη Υδρόφιλη Ταχεία έναρξη Βραχεία διάρκεια Φορμοτερόλη Μέτρια Λιπόφιλη Ταχεία έναρξη Μακρά διάρκεια Σαλμετερόλη Λιπόφιλη Αργή έναρξη Μακρά διάρκεια Anderson., Life Sci 1993

56 ΜΙΚΡΟΚΙΝΗΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΔΙΑΧΥΣΗΣ The exosite binding hypothesis HOH 2 C HO -HO CH NH - CH CH CH - 2 CH 2 CH 2 CH O - CH 2 - CH 2 -CH 2 -CH 2 Active site Exo-site ß 2 -receptor Johnson, Med Res Rev, 1995

57 ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ β 2 -ΑΓΩΝΙΣΤΩΝ Maximal possible relaxation (100%) 50% relaxation for formoterol Δ Potency 50% relaxation for salmeterol Log (mol l -1 ) Formoterol Salmeterol Terbutaline Källström et al., Br J Pharmacol 1994

58 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ Μικροκινητικό μοντέλο β 2 -ΑΓΩΝΙΣΤΩΝ διάχυσης Relaxation (%) 100 max. relaxation for formoterol 50 max. relaxation for salmeterol Δ Efficacy Formoterol Log (mol l -1 ) Salmeterol Terbutaline Källström et al., Br J Pharmacol 1994

59 ΣΥΓΓΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ β 2 -ΔΙΕΓΕΡΤΩΝ pk I (affinity) Competing agonist ß1 receptor ß2 receptor Selectivity ß2 / ß1 Isoprenaline Salmeterol Formoterol Fenoterol Salbutamol Selectivity is the ratio of the inhibition constants 10 (pk I ß 2 -pk I ß 1 ) Roux et al., AJRCCM 1996

60 Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά της φορμοτερόλης Είναι μετρίως λιπόφιλη, άοσμη, μη υγροσκοπική και ελαφρά διαλυτή στο νερό και στα υδατικά διαλύματα Η εισπνεόμενη φορμοτερόλη εμφανίζει μακρά διάρκεια δράσης, ενώ η συστηματικά χορηγούμενη έχει βραχεία διάρκεια δράσης Η εισπνεόμενη φορμοτερόλη έχει ταχεία έναρξη δράσης & μακρά διάρκεια δράσης Εμφανίζει υψηλή δραστικότητα Είναι πλήρης διεγέρτης Εμφανίζει υψηλή εκλεκτικότητα

61 Μετρούμενη δόση 12 μg ΠΟΡΕΙΑ ΤΗΣ ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗΣ Πνευμονική εναπόθεση 3,5μg Πυλαία φλέβα Ήπαρ Συστηματική βιοδιαθεσιμότητα 5,0μg Γαστρ/ρικό 5,5μg Μεταβολισμός 4μg Το συνολικό ποσοστό που πηγαίνει συστηματική κυκλοφορία είναι το άθροισμα του ποσοστού που εναποτίθεται στους πνεύμονες και του ποσοστού που καταπίνεται και διαφεύγει από τον μεταβολισμό 1ης διόδου

62 ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗ -ΤΑΧΕΙΑ ΕΝΑΡΞΗ ΔΡΑΣΗΣ FEV 1 (% αύξηση από την αρχική τιμή) 25 3 min, (p<0.05) 18 µg FOR 20 9 µg FOR µg SALMETEROL Placebo Λεπτά 60 Palmqvist et al. ERJ 1997

63 ΕΝΑΡΞΗ ΔΡΑΣΗΣ- ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΞΥ ΒΡΟΓΧΟΣΠΑΣΜΟ 3 min ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΙΣΠΝΟΗ Formoterol 9 μg ** Salbutamol 50 μg Salmeterol 50 μg Placebo FEV (%) Politiek et al, ERJ 1999

64 ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗ - ΔIAΡΚΕΙΑ ΔΡΑΣΗΣ FEV 1 (L) 2.8 *** p <0.001 γιαόλεςτιςδόσειςφορμοτερόληςκαι σαλμετερόλης σε σύγκριση με placebo στις 12 ώρες µg FOR 9 µg FOR 2.2 *** 50 µg SALΜΕΤEROL Placebo Ωρες Palmqvist et al. ERJ 1997

65 ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗ - ΔIAΡΚΕΙΑ ΔΡΑΣΗΣ Formoterol 24µg Formoterol 12µg Formoterol 6µg Salbutamol 400µg Placebo FEV 1 (L) NS NS NS NS NS NS NS ** *** Wallin A et al. Thorax 1993 Χρόνος (Ωρες)

66 ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗ -MAKΡΑ ΔIAΡΚΕΙΑ ΔΡΑΣΗΣ Μετρούμενη στην τελευταία επίσκεψη της 3-μηνης μελέτης FEV 1 (mean % change from baseline) nd dose of salbutamol Formoterol 24µg Formoterol 12µg Salbutamol 200µg Placebo Ωρες μετα τη χορήγηση Levin DC et al. Am J Respir Crit Care Med 1997 (abstract) and data on file, Novartis Pharma AG

67 ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΔΡΑΣΗΣ ihn vs per os φορμοτερόλη Πρώτα πειράματα σε ανθρώπους Εισπνεόμενη Per os Βρογχοδιασταλτική ικανότητα (%) φορμοτερόλη 6 µg σαλβουταμόλη 100 µg σαλβουταμόλη 4 mg φορμοτερόλη 80 µg Χρόνος (hrs) Χρόνος (hrs) Löfdahl and Svedmyr, Allergy 1989

68 H ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΟΣΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ (ανταπόκριση στη μεταχολίνη) Διπλασιασμός Δόσεων Μεταχολίνης Formoterol Salmeterol Δόση 1 Δόση 2 Δόση 3 Formoterol 12 Formoterol 60 Formoterol 120 Salmeterol 50 Salmeterol 250 Salmeterol 500 Palmqvist M et al. Am J Respir Crit Care Med 1999

69 Η ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗ ΠΑΡΕΧΕΙ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Πρίν τη χορήγηση PEF (πρωινή) (L/min) Formoterol 24µg b.i.d. Διπλή -τυφλήανοικτή παρακολούθηση Formoterol 12µg b.i.d. Salbutamol 400µg q.i.d. Αλλαγή σε θεραπεία φορμοτερόλης Μήνες ical trial report DP/RD2 (data on file, Novartis Pharma AG) and Maesen FPV et al. Eur Respir J 1994 (abstract)

70 ΗΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗ τις εισπνοές διάσωσης 2 Ημερήσια χρήση Τακτική χρήση φορμοτερόλης Τακτική χρήση σαλβουταμόλης Κατ'επίκληση χρήση σαλβουταμόλης Αριθμός εισπνοών Βραδυνή χρήση * * * * * * Aρχική περίοδος 2 εβδομάδων Διπλή τυφλή περίοδος 6 μηνών Τελευταία εβδομάδα διπλής τυφλής περιόδου Στατιστικα σημαντική vs *κατ επίκληση χρήση σαλβουταμόλης; τακτική χρήση σαλβουταμόλης FitzGerald JM et al. JACI 1999

71 Η ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗ ΕΞΑΣΦΑΛΙΖΕΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΣΑΛΜΕΤΕΡΟΛΗ Μέση βραδυνή PEF Φορμοτερόλη 12μg b.i.d. Σαλμετερόλη 50μg b.i.d. * * * *p<0.05 vs salmeterol PEF (L/min) Baseline Χρόνος (Μήνες) Vervloet D et al. Respir Med 1998

72 Η ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗ ΕΛΕΓΧΕΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Βαθμολογία συμπτωμάτων (κλίμακα 0 4) ,2 0 Ημερήσια συμπτώματα Νυκτερινά συμπτώματα Αρχική περίοδος 2 εβδομάδων * * Τακτική χρήση φορμοτερόλης Τακτική χρήση σαλβουταμόλης Κατ'επίκληση χρήση σαλβουταμόλης * * Διπλή τυφλή περίοδος 6 μηνών * * Τελευταία εβδομάδα διπλής τυφλής περιόδου Στατιστικα σημαντική vs *κατ επίκληση χρήση σαλβουταμόλης; τακτική χρήση σαλβουταμόλης FitzGerald JM et al. JACI 1999

73 Η ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ % Ασθενών με ανάγκη συστηματικών κορτικοστεροειδών ***p<0.001 vs baseline *** *** *** *** *** Baseline Ετη Häcki MA et al. Clin Drug Invest 1997

74 ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ Αυθαίρετες μονάδες Αποτελεσματικότητα στους πνεύμονες μετά την εισπνοή Σχηματική περίληψη αποτελεσμάτων από κλινικές μελέτες FOR SABA Συστηματικές επιδράσεις Ωρες Löfdahl & Svedmyr 1989; Borgström et al 1996; Palmqvist et al 1997; Tötterman et al 1998; Rosenborg et al 2000; Rosenborg et al 2002

75 ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ QTc (ms) Επίπεδα καλίου του ορού (mmol/l) Ημέρες Ημέρες FOR 90 μg/ημέρα TER 10 mg/ημέρα Tötterman et al. ERJ 1998

76 ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ Καρδιακός ρυθμός (παλμοί ανά λεπτό) 112 bpm Φορμοτερόλη 90 µg Τερβουταλίνη 10 mg Χορήγηση φορμοτερόλης/τερβουταλ. Χορήγηση 40 mg μεθυλπρεδνιζολόνης i.v Λεπτά μετά την πρώτη δόση 720 Malolepszy et al, ERJ J 2001; 18(6):

77 ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΩΝ β 2 -ΔΙΕΓΕΡΤΩΝ ΒΡΑΧΕΙΑΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ (SABAs) ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΤΙΚΑ Δρουν γρήγορα ανοκουφίζοντας τον βρογχόσπασμο και τα οξέα συμπτώματα όπως βήχα, συριγμό και συσφικτικό αίσθημα ( εισπνοές διάσωσης rescue medication ) Βραχείας Διάρκειας Βρογχοδιαστολής (4 6 h). Ταχεία έναρξη δράσης (1 3 min) ΜΑΚΡΑΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ (LABAs) ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ Χρησιμοποιούνται καθημερινά για επίτευξη και διατήρηση του ελέγχου στο Επιμένον Ασθμα. Μακράς Διάρκειας Βρογχοδιαστολής (12 h). Ταχεία έναρξη δράσης (1 3 min FOR) ή σχετικά καθυστερημένη (10-20 min SALMETEROL). Βελτιώνουν FEV 1,PEF, QL. συμπτώματα, ανάγκη για εισπνοές διάσωσης, Δ CS ( steroid sparing ), παροξύνσεις(+cs) Προλαμβάνουν το Ασθμα από Ασκηση (EIB)

78 ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ β 2 -ΔΙΕΓΕΡΤΕΣ Χρήση β-διεγερτών, συσχέτιση με επιδείνωση άσθματος, θανάτους. Εξοικείωση υποδοχέων β 2 R. Πολυμορφισμοί: ομοζυγώτες Β16 Arg/Arg. Παρακολούθηση ασθενών με έναρξη θεραπείας για 6w.

79 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΣΥΝΕΡΓΙΚΗΣ ΔΡΑΣΗΣ Αλληλεπίδραση σε επίπεδο υποδοχέων Συνδυασμένη εναπόθεση

80 ΔΡΑΣΗ ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΩΝ ΚΑΙ β 2 διεγερτών Κορτικοειδές ß 2 -Διεγέρτης ß 2 -Υποδοχείς Κορτικοειδικοί Υποδοχείς Αντι-φλεγμονώδης δράση Βρογχοδιαστολή Δράση ΙCS σε ß 2 -υποδοχείς Δράση ß 2 -υποδοχέων σε CS υποδοχείς

81 ΔΡΑΣΗ ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΩΝ ΚΑΙ β2 διεγερτών ΤΑ ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ: Επάγουν την σύνθεση ß 2 -R Προφυλάσσουν από ταχυφυλαξία ß 2 -R ΟΙ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ß 2 ΔΙΕΓΕΡΤΕΣ: Αυξάνουν τη δραστικότητα CS Χρειάζεται μικρότερη δόση CS για την ίδια δραστηριότητα

82 ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΔΟΧΕΑ ΤΩΝ GS ΣΤΟΝ ΠΥΡΗΝΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Usmani O, AJRCCM 2005

83 H προσθήκη LABA είναι πιο αποτελεσματική από το διπλασιασμό της δόσης ICS. ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΛΕΤΟΥΡΓΙΑΣ Μεταβολή στην PEF (L / min) Eπιβεβαιώθηκεσετουλάχιστον15 am pmακόμη μελέτες weeks BDP + salmeterol Yψηλές Δόσεις BDP BDP200 μg bd + salmeterol 50 μg bd BDP500 μg bd σε ασθματικούς με BDP 200 μg bd Greening et al, Lancet 1994

84 ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗΣ ΣΕ ICS FACET STUDY Pauwels et al, NEJM 1997

85 ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗΣ ΣΕ ICS FACET STUDY Pauwels et al, NEJM 1997

86 ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗΣ ΣΕ ICS FACET STUDY Pauwels et al, NEJM 1997

87 ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ (FACET ΜΕΛΕΤΗ) % CHANGE FROM DAY -14 Rescue β 2 Day relative to exacerbation

88 ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΦΟΡΜΟΤΕΡΟΛΗΣ ΣΤΑ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΑ ΤΩΝ ΠΤΥΕΛΩΝ ΤΑ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΑ ΕΙΝΑΙ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΣΕ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Maneechotesuwan et al, Chest 2005

89 STRESS ΚΑΙ ΑΣΘΜΑ

90 TΟ ΑΣΘΜΑ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΝΟΣΟΣ ΜΕ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΕΙΣ Επιδείνωση Ιογενής λοίμωξη Αλλεργιογόνο Όριο εμφάνισης παροξυσμών Όριο εμφάνισης συμπτωμάτων Άσκηση Άσκηση Περιβαλλοντική ρύπανση Χρόνος

91 ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΝΑ ΠΑΡΑΘΥΡΟ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΠΡΟΦΙΛ 425 ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ % ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΠΑΡΑΘΥΡΟ ΕΥΚΑΙΡΙΑΣ ΝΑ ΑΥΞΗΘΕΙ Η ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΑΓΩΓΗ; SABA ΩΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΗΣ ΥΠΟΘΕΤΙΚΗ ΕΚΒΑΣΗ ΕΑΝ ΠΡΟΣΤΕΘΟΥΝ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ICS ΟΤΑΝ ΧΡΕΙΑΣΤΕΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΗΣ ΗΜΕΡΕΣ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΜΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ Tattersfield AE, et al. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:

92 ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΦΙΞΑΡΙΣΜΕΝΟΥ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ Μεγαλύτερη ευκολία για τον ασθενή Καλύτερη συμμόρφωση μακροχρόνια Μείωση κόστους Καλύτερο έλεγχο άσθματος Γρηγορότερο έλεγχο άσθματος Χαμηλότερες απαιτούμενες δόσεις ICS Βέβαιη λήψη ICS

93 ΜΕΛΕΤΗ ΒALANAG Balanag VM, et al. Pulm Pharmacol Ther 2006;19(2):

94 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ BALANAG Το Symbicort είναι εξίσου αποτελεσματικό με τη σαλβουταμόλη στην αντιμετώπιση της οξείας ασθματικής παρόξυνση, σε ενήλικες και έφηβους. Το Symbicort είναι ασφαλές και καλώς ανεκτό στη θεραπεία τηςοξείαςασθματικήςπαρόξυνσης O Byrne et al. Am J Respir Crit Care Med 2005(71):

95 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ STAY Το Symbicort SMART παρείχε καλύτερο έλεγχο του άσθματος σε σύγκριση με: τετραπλάσια δόση βουδεσονίδης + SABA Symbicort + SABA: Μειώθηκαν οι παροξυσμοί Μειώθηκε η χρήση κατ επίκλησης ανακουφιστικής θεραπείας Λιγότερες νυχτερινές αφυπνίσεις Μεγαλύτερη βελτίωση στην πνευμονική λειτουργία Μεγαλύτερη βελτίωση στην ποιότητα ζωής O Byrne et al. Am J Respir Crit Care Med 2005(71):

96 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ STAY Βελτιωμένος έλεγχος με το Symbicort SMART επιτεύχθηκε με: Λιγότερο εισπνεόμενο στεροειδές Λιγότερη χρήση στεροειδών per os O Byrne et al. Am J Respir Crit Care Med 2005(71):

97 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΛΕΤΗΣ STAY To Symbicort SMART επιμήκυνε σημαντικά το χρόνο μέχρι την πρώτη σοβαρή παρόξυνση σε σχέση με τις άλλες 2 ομάδες Οι ασθενείς της ομάδας Symbicort SMART εμφάνισαν λιγότερα πρωινά και νυχτερινά συμπτώματα σε σχέση με τις άλλες 2 ομάδες Οι ασθενείς της ομάδας Symbicort SMART έλεγξαν το άσθμα τους με χαμηλότερη δόση εισπνεόμενων στεροειδών σε σχέση με τις άλλες 2 ομάδες

98 ΜΕΛΕΤΗ SMILE Rabe KF et al. Lancet 2006;368:744 53

99 ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ SMILE Να διερευνήσει εάν η αποτελεσματικότητα του Symbicort SMART οφείλεται: - στη βουδεσονίδη - στη φορμοτερόλη ή - και στα δυο συστατικά του Symbicort Επιπλέον, να διερευνήσει το αποτέλεσμα του Symbicort SMART ως ανακουφιστική θεραπεία σε σύγκριση με τα παραδοσιακά ανακουφιστικά σκευάσματα

100 ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΠΟΥ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ Χρόνος μέχρι την πρώτη σοβαρή παρόξυνση Συνολικός αριθμός σοβαρών παροξύνσεων Ημέρες νοσηλείας και επίσκεψης σε ΤΕΠ FEV 1 και PEF Βαθμολογία συμπτωμάτων άσθματος (ACQ) Χρήση ανακουφιστικής θεραπείας

101 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ SMILE Η θεραπεία με Symbicort SMART σε σύγκριση με: Symbicort + Dracanyl Symbicort + Oxez Παρέτεινε το χρόνο μέχρι την πρώτη σοβαρή παρόξυνση Βελτίωσε την πνευμονική λειτουργία Μείωσε τα ημερήσια συμπτώματα, τιςνυχτερινέςαφυπνίσεις & τη χρήση ανακουφιστικής θεραπείας

102 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ SMILE Στους ασθενείς που χρησιμοποιούν για θεραπεία συντήρησης Symbicort ηχρήσηlaba αντί SABA προκαλεί μείωση των παροξύνσεων και των συμπτωμάτων. Η χρήση Symbicort αντί LABA ή SABA προκαλεί περαιτέρω μείωση των παροξύνσεων και των συμπτωμάτων, γεγονός που σημαίνει ότι η αποτελεσματικότητα του Symbicort SMART, βασίζεται και στη συνέργεια και των δύο συστατικών του.

103 ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ COSMOS Vogelmeier C et al. Eur Respir J 2005;26: Να συγκρίνει την αποτελεσματικότητα του Symbicort SMART με SERETIDE (σαλμετερόλη/φλουτικαζόνη) (ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ) + AEROLIN (σαλβουταμόλη) (ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΗΣ)

104 ΜΙΑ ΜΕΛΕΤΗ ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ Οι γιατροί είχαν την ελευθερία να αυξήσουν/μειώσουν τη δοσολογία συντήρησης ανάλογα με τη συνήθη κλινική πρακτική τους Η αποτελεσματικότητα κρίθηκε βάση κριτηρίων σημαντικών στον έλεγχο του άσθματος όπως οι παροξύνσεις, χωρίς τη χρήση ημερολογιακών καρτών

105 ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΠΟΥ ΜΕΤΡΗΘΗΚΑΝ Χρόνος μέχρι την πρώτη σοβαρή παρόξυνση Συνολικός αριθμός σοβαρών παροξύνσεων FEV 1 Χρήση φαρμάκου κατ επίκληση Αριθμός ημερών με λήψη στεροειδών per os Συνολική επιβάρυνση από τη θεραπεία Ασφάλεια Ποιότητα ζωής

106 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ COSMOS Το Symbicort SMART vs Seretide + SABA: Μείωσε τον κίνδυνο και τη συχνότητα εκδήλωσης σοβαρών παροξύνσεων. Διατήρησε υψηλότερη FEV 1 μετά από βρογχοδιαστολή. Αυτό επιτεύχθηκε: Χωρίς να επιβαρυνθούν οι ασθενείς με περισσότερο εισπνεόμενο στεροειδές Μικρότερη επιβάρυνση στεροειδών per os Μικρότερο κόστος

107 ΜΕΛΕΤΗ COMPASS Kuna P et al, Int J Clin Pract 2007;61(5): Η αποτελεσματικότητα του συνδυασμού βουδεσονίδης/φορμοτερόλης ως θεραπεία συντήρησης και ανακούφισης στο άσθμα

108 Σκοπός της μελέτης COMPASS Να συγκρίνει την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του Symbicort SMART με: α. διπλάσια δόση συντήρησης Symbicort + τερβουταλίνη κατ επίκληση β. Seretide + τερβουταλίνη κατ επίκληση

109 ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΠΟΥ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ Χρόνος μέχρι την πρώτη σοβαρή παρόξυνση Συχνότητα παροξύνσεων Διάρκεια και συχνότητα επίσκεψης σε ΤΕΠ Συνολική χρήση στεροειδών FEV 1 και PEF Αριθμός ημερών ελέγχου του άσθματος

110 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ COMPASS Το Symbicort SMART σε σύγκριση με: Symbicort 320/9 μg Χ 2 Seretide Παρέτεινε το χρόνο μέχρι την 1η σοβαρή παρόξυνση Μείωσε τον αριθμό των σοβαρών παροξύνσεων Μείωσε τη συνολική λήψη στεροειδών Όλες οι θεραπείες ήταν καλά ανεκτές

111 ΜΕΛΕΤΗ AHEAD Βousquet J., Respiratory Medicine 2007 Σύγκριση της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας του Symbicort χρησιμοποιούμενου ως θεραπεία ελέγχου (Maintenance) και ανακούφησης (Reliever) [Symbicort SMART] με την υψηλότερα επιτρεπόμενη για θεραπεία ελέγχου δόση του Seretide (50/500 µg bid) και SABA

112 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΜΕΛΕΤΗΣ AHEAD Το Symbicort SMART σε σχέση με τη μέγιστη δόση Seretide + SABA : Μείωσε το ρυθμό των παροξύνσεων, παρά το χαμηλότερο φορτίο ICS. Δεν υπήρξαν διαφορές αναφορικά με τον έλεγχο του άσθματος και την ανοχή των φαρμάκων.

113 GINA 2006 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟ ΑΣΘΜΑ ΣΤΟΧΟΣ Ο ΠΛΗΡΗΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Βασικά βήματα στις νέες οδηγίες Συνιστώμενη θεραπευτική προσέγγιση του άσθματος (κυκλικότητα): 1. Αξιολόγηση του επιπέδου ελέγχου 2. Θεραπεία για την επίτευξη ελέγχου 3. Παρακολούθηση για τη διατήρηση ελέγχου

114 PK16 GINA 2006 ΒΗΜΑ 1ο Αξιολόγηση του επιπέδου ελέγχου του άσθματος Χαρακτηριστικά ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟ (όλα τα ακόλουθα) ΜΕΡΙΚΩΣ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟ ΜΗ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟ Ημερήσια συμπτώματα Κανένα (2 φορές ή λιγότερα/εβδομάδα) Περισσότερα από δύο φορές / εβδομάδα Περιορισμός των δραστηριοτήτων Νυχτερινά συμπτώματα/ αφυπνίσεις Ανάγκη για ανακουφιστική θεραπεία Κανένα Κανένα Καμία (2 φορές ή λιγότερα / εβδομάδα) Ελάχιστα Ελάχιστα Περισσότερα από δύο φορές / εβδομάδα 3 χαρακτηριστικά μερικώς ελεγχόμενου άσθματος σε οποιαδήποτε εβδομάδα Πνευμονική λειτουργία (PEF ή FEV 1 ) Φυσιολογική <80% της προβλεπόμενης ή της καλύτερης ατομικής (αν είναι γνωστή) Παροξυσμοί Κανένας Ένας ή περισσότεροι/ έτος Ένας σε οποιαδήποτε εβδομάδα

115 Slide 114 PK16 Στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα, ο ΕΛΕΓΧΟΣ της νόσου μπορεί να επιτευχθεί και πρέπει να διατηρείται KATSAOUNOU; 21/10/2008

116 PK17 GINA 2006 ΒΗΜΑ 3 ο Παρακολούθησε για να διατηρήσεις τον έλεγχο ΕΠΙΠΕΔΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟ ΜΕΡΙΚΑ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟ ΜΗ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΑΥΞΗΣΗ ΜΕΙΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Διατηρήστε και βρείτε το ελάχιστο επίπεδο όπου διατηρείται ο έλεγχος Εξετάστε την αύξηση γιαναεπιτευχθείέλεγχος Αυξήστε μέχρι να επιτευχθεί έλεγχος Αντιμετωπίστε σαν παρόξυνση

117 Slide 115 PK17 Προσαρμονή της θεραπείας μέχρι να επιτευχθεί ο έλεγχος KATSAOUNOU; 21/10/2008

118 ΟΔΗΓΙΕΣ GINA 2006 ΣΤΟΧΟΣ Ο ΠΛΗΡΗΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Οι προσπάθειες για πρόληψη θα πρέπει να εστιαστούν στην πρόληψη των συμπτωμάτων και των παροξυσμών. Ο Στόχος στη θεραπεία του άσθματος είναι η επίτευξη και διατήρηση του ΕΛΕΓΧΟΥ για μεγάλες χρονικές περιόδους. Στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα, ο ΕΛΕΓΧΟΣ της νόσου μπορεί να επιτευχθεί και πρέπει να διατηρείται.

119 GINA 2006 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟ ΑΣΘΜΑ ΣΤΟΧΟΣ Ο ΠΛΗΡΗΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Βασικά βήματα στις νέες οδηγίες Συνιστώμενη θεραπευτική προσέγγιση του άσθματος (κυκλικότητα): 1. Αξιολόγηση του επιπέδου ελέγχου 2. Θεραπεία για την επίτευξη ελέγχου 3. Παρακολούθηση για τη διατήρηση ελέγχου

120 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΝΑ 1-6 ΜΗΝΕΣ & ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ 3 ΜΗΝΕΣ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ STEP UP Διαλείπον Χρόνιο ήπιο Χρόνιο μέτριο Χρόνιο σοβαρό STEP DOWN Αφού ο έλεγχος επιτευχθεί και διατηρηθεί τουλάχιστον για 3 m., η θεραπεία μπορεί να μειωθεί σταδιακά έως το ελάχιστο επίπεδο που εξασφαλίζει τον έλεγχο.

121 ΘEΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΕ ΣΤΟΧΟ ΤΗΝ ΕΠΙΤΕΥΞΗ ΤΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Καθημερινή χρήση αντιφλεγμονώδους θεραπείας (μακροπρόθεσμη θεραπεία ελέγχου) Χρήση βρογχοδιασταλτικών επί συμπτμάτων (φάρμακα ανακούφισης ταχείας δράσης) Κλιμακωτή θεραπευτική προσέγγιση: Πλήρης έλεγχος των συμπτωμάτων, στη συνέχεια ελάτ-τωση της θεραπείας ώστε να διατηρείται ο έλεγχος με μικρότερη δόση φαρμάκου Τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης Εκπαίδευση των ασθενών (γραπτό σχέδιο δράσης) Αναζήτηση βοήθειας σε ειδικό γιατρό

122 Ελάττωση της δόσης των φαρμάκων Όταν δίνεται συνδυασμός ICS-LABA, τότε προτείνεται αρχικά ελάττωση της δόσης του ICS κατά 50% με διατήρηση του LABA στην ίδια δόση. Αν ο έλεγχος διατηρείται προτείνεται περαιτέρω ελάττωση της δόσης του ICS μέχριναφτάσουμεσεχαμηλήδόση, οπότε διακόπτουμε και τα LABA. (Ο ίδιος σχεδιασμός ακολουθείται αν αντί για LABA τα ICS συνδυάζονται με άλλο φάρμακο ελέγχου της νόσου.) Εναλλακτικά, μπορούμε να ελαττώσουμε το συνδυασμό σε μια φορά την ημέρα χορήγηση. Εναλλακτικά, διακόπτεται ο LABA νωρίτερα, διατηρώντας τη δόση των ICS. Συνήθως όμως αυτές οι εναλλακτικές λύσεις οδηγούν σε απώλεια του ελέγχου της νόσου. Η θεραπεία ελέγχου της νόσου μπορεί να διακοπεί όταν έχουμε έλεγχο της νόσου με τη μικρότερη δυνατή δόση ICS και δεν υπάρχει υποτροπή των συμπτωμάτων για ένα χρόνο.

123 ΕΠΙΤΕΥΞΗ ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΣΤΟΧΟΥ: ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΗΣ ΔΟΣΗΣ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Είναι σημαντικό οι ασθενείς να παρακολουθούνται συχνά όταν βρίσκονται στην περίοδο ελάττωσης των φαρμάκων. Οι ασθενείς θα πρέπει να διατηρούν τη χαμηλότερη δυνατή δόση ICS που διατηρεί τη ελεγχόμενη τη νόσο για τουλάχιστον 3 m. Όταν χορηγούνται ICS σε ενδιάμεση ή υψηλή δόση ως μονοθεραπεία συστήνεται ελάττωση της δόσης κατά 50% τη φορά, με 3μηνα μεσοδιαστήματα. Όταν ο έλεγχος επιτυγχάνεται με τη χαμηλή δόση ICS μόνο, μπορούμε να περάσουμε σε χορήγηση μια φορά/ημέρα. Pharmacological management. Thorax 2003; 58 (Suppl I): i1-i92

124 ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Μέθοδος εκτίμησης 2 βημάτων: 1. Αναγνώριση σύμφωνα με χρήση ανακουφιστικής αγωγής Τα GINA υποδεικνύουν ότι η χρήση ανακουφιστικής αγωγής >2/εβδομάδα υποδηλώνει πτωχό έλεγχο της νόσου. 2. Επιβεβαίωση εκτίμησης Το ACT παρέχει μία έγκυρη εκτίμηση του ελέγχου και συστήνεται από τα GINA και την Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία. GINA 2006 (www.ginasthma.org); Nathan R et al. J Allergy Clin Immunol 2004;113:59 65

125 Τι είναι το ACT; Το ACT είναι ένα εργαλείο αξιολογημένο. Μπορεί να συμπληρωθεί γρήγορα με 5 μόνο ερωτήσεις και μπορεί να καθορίσει αν ο ασθενής έχει ΠΛΗΡΗ ΕΛΕΓΧΟ, ΚΑΛΟ ΕΛΕΓΧΟ ή αν δεν έχει έλεγχο του άσθματος.

126 Asthma Control Test-ACT

127 Asthma Control Test-ACT

128

LABAs, LAMAs

LABAs, LAMAs LABAs, LAMAs 11-4-09 1ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2009 ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ-

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά. Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Άρθρο Σύνταξης Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Πέτρος Μπακάκος, Στέλιος Λουκίδης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Συντακτική ομάδα Πνεύμων Αλληλογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙ. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας

Παράρτημα ΙΙ. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 7 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Kantos Master και

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Α. Καδίτης Παιδίατρος-Παιδοπνευμονολόγος Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» National Asthma Education

Διαβάστε περισσότερα

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Υπέρτατη Ιπποκρατική εντολή στον Ιατρό είναι ωφελέειν ή μη βλάπτειν Μία από τις βασικότερες αρχές της μοντέρνας ιατρικής:

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα και κάπνισμα. ποιο κοντά στη ΧΑΠ ή άλλη νόσος Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Συμβουλευτικές υπηρεσίες

Διαβάστε περισσότερα

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των

Διαβάστε περισσότερα

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία Ο ρόλος των μικρών αεραγωγών σε Άσθμα και ΧΑΠ Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Αρχίατρος Πνευμονολόγος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 ΓΣΝΘ Ανατομία μικρών αεραγωγών Φυσιολογία μικρών αεραγωγών Εκτίμηση λειτουργίας

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα. Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία»

Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα. Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία» Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία» The common disease asthma is probably not a single disease, but rather a complex

Διαβάστε περισσότερα

Διαχειριστικά θέματα στο άσθμα β-blockers

Διαχειριστικά θέματα στο άσθμα β-blockers Διαχειριστικά θέματα στο άσθμα β-blockers Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Οι β-ar ταξινομούνται σε τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Σύσταση 9: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι Επαγγελματίες Υγείας της Π.Φ.Υ., να αναγνωρίζουν έγκαιρα τους παροξυσμούς άσθματος με βάση τα κλινικά σημεία,

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ;

Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ; 3ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2012 «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ» Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ; Δημήτριος Ζ. Λάτσιος, M.D.,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. «Σισμανόγλειο» Βιολογικοί δείκτες Ορισμός Ο βιολογικός δείκτης είναι ένα

Διαβάστε περισσότερα

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση. Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,

Διαβάστε περισσότερα

Τι γνωρίζαμε ως τώρα

Τι γνωρίζαμε ως τώρα «Μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας σε παιδιά με βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της άσκησης» Janneke C van Leeuren, Frans H C de Jongh, Win M C van Aalderen, Boony J Thio Department of Pediatric Pulmonology

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Μήπως υπερθεραπεύουμε το ήπιο άσθμα? Κωνσταντίνος Πορπόδης Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Δήλωση αποποίησης ευθύνης

Δήλωση αποποίησης ευθύνης Δήλωση αποποίησης ευθύνης Οι παρουσιάσεις στοχεύουν σε εκπαιδευτικούς σκοπούς και μόνο, και δεν αντικαθιστούν την ανεξάρτητη επιστημονική κρίση. Οι δηλώσεις και οι απόψεις που εκφράζονται προέρχονται αποκλειστικά

Διαβάστε περισσότερα

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Ορισμός του άσθματος σήμερα Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα. Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα. Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Γιατί η φλεγμονή των μικρών αεραγωγών στο άσθμα είναι σημαντική? Η βαρύτητα της φλεγμονής στους

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές: ιαπανεπιστηµιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών Κλινική Φαρµακολογία- Θεραπευτική ΧΑΠ ιπλωµατική εργασία: Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗς ΧΑΠ &ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ Π.Φ.Υ Συχνή πάθηση, που µπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA

Τι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Άσθματος στις 2 Μαΐου η οποία καθιερώθηκε το 1998 από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το άσθμα» και την υποστήριξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, θα θέλαμε να ενημερώσουμε

Διαβάστε περισσότερα

LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι

LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Μονάδας Α Κλινικής Εντατικής Θεραπείας-ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Μουσκαρινικοί υποδοχείς

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, Ν.Ν.Θ.Α. «ΣΩΤΗΡΙΑ»

ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, Ν.Ν.Θ.Α. «ΣΩΤΗΡΙΑ» . ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ: ΜΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, Ν.Ν.Θ.Α. «ΣΩΤΗΡΙΑ» Τι ίσχυε έως το 2005? GINA

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Αξιολόγηση δεικτών φλεγμονής: είναι εφικτή στην καθημερινή κλινική πράξη; Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου

Διαβάστε περισσότερα

Βήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma

Βήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma 5 ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2016 «ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΕΣ» Βήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma Βιττωράκης Στυλιανός MD, PhD Πνευμονολόγος

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΙΟ ΕΠΙΜΕΝΟΝ ΑΣΘΜΑ (MILD PERSISTENT ASTHMA) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΠΟΨΗ. Ξ.ΤΣΙΑΦΑΚΗ Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πνευμονολογικό τμήμα Σισμανόγλειο - Αθήνα

ΗΠΙΟ ΕΠΙΜΕΝΟΝ ΑΣΘΜΑ (MILD PERSISTENT ASTHMA) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΠΟΨΗ. Ξ.ΤΣΙΑΦΑΚΗ Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πνευμονολογικό τμήμα Σισμανόγλειο - Αθήνα ΗΠΙΟ ΕΠΙΜΕΝΟΝ ΑΣΘΜΑ (MILD PERSISTENT ASTHMA) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΠΟΨΗ Ξ.ΤΣΙΑΦΑΚΗ Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πνευμονολογικό τμήμα Σισμανόγλειο - Αθήνα ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΗΠΙΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ moderate, 25,5% 40-70% ΝΕΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ:ΗΠΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Anti-IgE: Πότε και για Πόσο?

Anti-IgE: Πότε και για Πόσο? Anti-IgE: Πότε και για Πόσο? Αγγελική Φλώρου Πνευμονολόγος Κέντρο Άσθματος και Αλλεργίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, «Ευγενίδειο Θεραπευτήριο» Σοβαρό - Δύσκολα ελεγχόμενο άσθμα Επιδημιολογικά δεδομένα

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ H Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία πάθηση που χαρακτηρίζεται από προοδευτική, μη αντιστρεπτή επιδείνωση της αναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Άσθμα κατά την άσκηση Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Ορισμός Ως βρογχόσπασμος επαγόμενος κατά την άσκηση ορίζεται η παροδική και αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών που ακολουθεί την έντονη άσκηση,

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα στα παιδιά: ομοιότητες και διαφορές με τους ενήλικες Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα

Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015 Κερενίδη Νόρα ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις

Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις Ε. Παρασκάκης Επικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Το βρογχικό άσθμα

Διαβάστε περισσότερα

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Χαρακτηριστικές διαφορές Προϋποθέσεις επικάλυψης Επιπολασμός Ορισμοί Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Θεραπευτικές προτάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Εισπνεόμενα Κορτικοστεροειδή (ICS) Δρ. Πορπόδης Κων/νος Πνευμονολόγος

Εισπνεόμενα Κορτικοστεροειδή (ICS) Δρ. Πορπόδης Κων/νος Πνευμονολόγος Εισπνεόμενα Κορτικοστεροειδή (ICS) Δρ. Πορπόδης Κων/νος Πνευμονολόγος Ιστορία Εισπνεόμενα φάρμακα για αναπνευστικές παθήσεις: αιώνες πριν 1858: Nebulizer ( nebula =νεφέλωμα ) 1874:ορισμός an instrument

Διαβάστε περισσότερα

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή Κράτος μέλος στον ΕΟΧ Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή Astrazeneca Uk Limited Symbicort Turbohaler Βουδεσονίδη 160 µg, Διυδρική φουμαρική

Διαβάστε περισσότερα

«Τα πολλά πρόσωπα της φλεγµονής του βρογχικού άσθµατος»

«Τα πολλά πρόσωπα της φλεγµονής του βρογχικού άσθµατος» «Τα πολλά πρόσωπα της φλεγµονής του βρογχικού άσθµατος» Νικολέττα Ροβίνα Πνευµονολόγος, Επιµελήτρια Β 1η Παν/κή Πνευµονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Ορισµός του άσθµατος Το άσθµα είναι µια χρόνια φλεγµονώδης

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος

Θεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος Θεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος Ροβίνα Νικολέττα Λέκτορας Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας, ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Κατευθυντήριες οδηγίες για το σοβαρό

Διαβάστε περισσότερα

ιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις

ιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις ιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις Θέσεις: ρ Θεόφιλος Πεχλιβανίδης Πνευµονολόγος Αντιπαραθέσεις:. Παπακώστα Επίκ. Καθηγήτρια Πνευµονολογίας ΑΠΘ Θέµατα ιάγνωση 1. Αξιολόγηση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΜΕΣΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΕ ΥΓΙΕΙΣ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥΣ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ

ΑΜΕΣΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΕ ΥΓΙΕΙΣ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥΣ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ΑΜΕΣΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΕ ΥΓΙΕΙΣ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥΣ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ Ανδριάνα Ι. Παπαϊωάννου, Καλλιόπη Τανού, Αγγέλα Κουτσοκέρα, Θεόδωρος Κυρόπουλος, Ειρήνη Τσιλιώνη, Σμαράγδα Οικονομίδη, Κυριακή Λιαδάκη,

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΑΣΘΜΑ: ΑΠΟ ΤΟ Α ΩΣ ΤΟ Α ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΚΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα

Φλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα Φλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Επικουρική Επιμελήτρια Β Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσοκομείο «Αττικόν» Σοβαρό άσθμα Σαν σοβαρό ορίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις

Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Υπεύθυνος Παιδοπνευμονολογικής Μονάδας Παιδιατρικής Κλινικής Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Το άσθμα είναι μια

Διαβάστε περισσότερα

Εναλλακτικές θεραπείες για Βρογχικό άσθμα: Υπάρχουν? Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ

Εναλλακτικές θεραπείες για Βρογχικό άσθμα: Υπάρχουν? Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Εναλλακτικές θεραπείες για Βρογχικό άσθμα: Υπάρχουν? Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Ορισμός Ευρύ φάσμα θεραπειών που περιλαμβάνει όλα τα συστήματα υγείας και τις πρακτικές,

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Τιοτρόπιο Respimat: Εξελίξεις στη θεραπεία του άσθματος

Τιοτρόπιο Respimat: Εξελίξεις στη θεραπεία του άσθματος Τιοτρόπιο Respimat: Εξελίξεις στη θεραπεία του άσθματος Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Ταμίας Ε.Π.Ε. GINA 2014 Stepwise

Διαβάστε περισσότερα

«Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στο παιδικό άσθμα. Τι προτείνει η βιβλιογραφία»

«Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στο παιδικό άσθμα. Τι προτείνει η βιβλιογραφία» «Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στο παιδικό άσθμα. Τι προτείνει η βιβλιογραφία» Δρ Δήμος Κ. Γίδαρης MRCRCH, MRCPE European Diploma in Paediatric Respiratory Medicine Senior

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχικό Άσθμα. Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος. Διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Βρογχικό Άσθμα. Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος. Διάγνωση του βρογχικού άσθματος Βρογχικό Άσθμα Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος Διάγνωση του βρογχικού άσθματος Η διάγνωση του άσθματος βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις λειτουργικές δοκιμασίες του αναπνευστικού.

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την έκδοση θετικής γνώμης

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την έκδοση θετικής γνώμης Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την έκδοση θετικής γνώμης 13 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Iffeza και των λοιπών εμπορικών ονομασιών του (βλ.

Διαβάστε περισσότερα

Τα αντιβιοτικά στο άσθμα. Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος

Τα αντιβιοτικά στο άσθμα. Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος Τα αντιβιοτικά στο άσθμα Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος Antibiotics should be restricted to patients with pneumonia or to patients who did not respond to other treatments. British guidelines on the management

Διαβάστε περισσότερα

Συνοσηρότητα στο σοβαρό άσθμα. Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος

Συνοσηρότητα στο σοβαρό άσθμα. Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος Συνοσηρότητα στο σοβαρό άσθμα Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος Συνοσηρότητα στο άσθμα μπορεί Να αλλάζει τον φαινότυπο του άσθματος Να είναι μέρος κοινής διαδικασίας φλεγμονής Να εμπλέκεται στην αποτελεσματικότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Χρ.Γκράτζιου Πνευμονολόγος Επίκ. Καθ/τρια, Παν/μιου Αθηνών Τι θα συζητηθεί : Στόχοι θεραπείας στο άσθμα Φάρμακα και τρόπος δράσης Διεθνείς οδηγίες GINA Δύσκολο άσθμα Εκπαίδευση ασθενή

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος των λείων μυϊκών ινών στο άσθμα

Ο ρόλος των λείων μυϊκών ινών στο άσθμα Ο ρόλος των λείων μυϊκών ινών στο άσθμα Πασχάλης Στειρόπουλος Πνευμονολογική Κλινική ΔΠΘ Δομή Φυσιολογία λείων μυϊκών ινών των αεραγωγών Ρόλος τους στην παθοφυσιολογία του άσθματος Αναδιαμόρφωση Φλεγμονή

Διαβάστε περισσότερα

Ποιο είναι το επόμενο βήμα;

Ποιο είναι το επόμενο βήμα; Περιστατικό 1 Γυναίκα, 32 ετών παρουσιάζεται με δύσπνοια και συρίττουσα αναπνοή. Εδώ και 5 ημέρες είχε καταρροή και πονόλαιμο. Άρχισε προ 2ημέρου να έχει συριγμό και ξηρό βήχα. Αναφέρει κάθε άνοιξη ότι

Διαβάστε περισσότερα

Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης

Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Τα περισσότερα παιδιά με άσθμα ανταποκρίνονται καλά στη

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Fluticapen. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΑΤΙΚΟ Κάθε δόση (blister) περιέχει 250mcg ή 500mcg fluticasone

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ANTI-IgE ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ 1 Η ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεύσιμα χαρακτηριστικά στα αποφρακτικά νοσήματα του πνεύμονα: μια καινοτόμος προσέγγιση. Στέλιος Λουκίδης MD Phd FCCP Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ

Θεραπεύσιμα χαρακτηριστικά στα αποφρακτικά νοσήματα του πνεύμονα: μια καινοτόμος προσέγγιση. Στέλιος Λουκίδης MD Phd FCCP Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ Θεραπεύσιμα χαρακτηριστικά στα αποφρακτικά νοσήματα του πνεύμονα: μια καινοτόμος προσέγγιση Στέλιος Λουκίδης MD Phd FCCP Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ Conflicts [Honorarium fees] AstraZeneca Greece & Bulgaria & Poland

Διαβάστε περισσότερα

Φαινότυποι. Πορπόδης Κωνσταντίνος Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ

Φαινότυποι. Πορπόδης Κωνσταντίνος Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ Φαινότυποι Πορπόδης Κωνσταντίνος Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ NAEPP 1997, ERS 1999, GINA 2002, ATS & SARP 2002, ENFUMOSA 2003, BIOAIR 2005 TENOR 2004, Paris 2007, ERS 2008, PSACI 2008, WHO 2009, U-BIOPRED

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Χάρης Β. Κατσαρδής Επίκουρος Καθηγητής Παιδοπνευμονολογίας Συντ. Διευθυντής Παιδιατρικού-Παιδοπνευμονολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η ΕΛΠΙΣ» α β Flow

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών

Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών Γ. Χειλάς, Σ. Λουκίδης, Κ. Κωστίκας, D. Simoes, Κ. Κοντογιάννη,

Διαβάστε περισσότερα

Αγωγή με γλυκοκορτικοειδή: σχήμα διακοπής για την αποφυγή επινεφριδικής ανεπάρκειας. Γεώργιος Ν. Κουκούλης Ενδοκρινολόγος

Αγωγή με γλυκοκορτικοειδή: σχήμα διακοπής για την αποφυγή επινεφριδικής ανεπάρκειας. Γεώργιος Ν. Κουκούλης Ενδοκρινολόγος Αγωγή με γλυκοκορτικοειδή: σχήμα διακοπής για την αποφυγή επινεφριδικής ανεπάρκειας Γεώργιος Ν. Κουκούλης Ενδοκρινολόγος ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Αρνητική ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ Στεροειδή μόρια με πλειοτρόπες

Διαβάστε περισσότερα

The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis

The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis Η δράση της ντορνάσης άλφα στην ανομοιογένεια του αερισμού σε ασθενείς με κυστική ίνωση. R. Amin, P. Subbarao, W.

Διαβάστε περισσότερα

ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΧΡΟΝΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΧΡΟΝΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΧΡΟΝΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Κυριάκος Π Καρκούλιας Λέκτορας Πνευμονολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Βρογχικό Άσθμα - Ορισμός Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαταραχή των αεραγωγών στην οποία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Seretide Diskus 50/100 μικρογραμμάρια/δόση κόνεως για εισπνοή σε δόσεις Seretide Diskus 50/250 μικρογραμμάρια/δόση κόνεως

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Symbicort Turbuhaler 80 μικρογραμμάρια/4,5 μικρογραμμάρια/εισπνοή, κόνις για εισπνοή. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ- Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών Κωνσταντίνος Χαλκιάς Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών «Συνήθη Συµβάµατα του Χειµώνα από το αναπνευστικό και Βασικές γνώσεις αντιµετώπισής τους µε σκευάσµατα OTC- ΒΗΧΑΣ» Ο βήχας είναι

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και της τριπλής θεραπείας στην ΧΑΠ

Ο ρόλος των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και της τριπλής θεραπείας στην ΧΑΠ Ο ρόλος των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και της τριπλής θεραπείας στην ΧΑΠ Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. - Ταμίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Pulmoton κόνις για εισπνοή σε δόσεις 100/6mcg, 200/6mcg, 400/12 mcg 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚA

Διαβάστε περισσότερα

Η παρόξυνση του σοβαρού ασθματικού

Η παρόξυνση του σοβαρού ασθματικού Η παρόξυνση του σοβαρού ασθματικού Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. - Ταμίας Ε.Π.Ε. Παρόξυνση σοβαρού ασθματικού vs

Διαβάστε περισσότερα

Προβλήματα στη. διαχείριση του. Σοβαρού Άσθματος. στην Πρωτοβάθμια. Φροντίδα Υγείας. Μαρκάτος Μιλτιάδης Πνευμονολόγος

Προβλήματα στη. διαχείριση του. Σοβαρού Άσθματος. στην Πρωτοβάθμια. Φροντίδα Υγείας. Μαρκάτος Μιλτιάδης Πνευμονολόγος Προβλήματα στη διαχείριση του Σοβαρού Άσθματος στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Μαρκάτος Μιλτιάδης Πνευμονολόγος We're not treating asthma; we're treating patients. Many of our patients would not be eligible

Διαβάστε περισσότερα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ

ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2008 Περιοδικεσ εκδοσεισ τησ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Version 14, 27/09/2009 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Page 1 of 11

Version 14, 27/09/2009 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Page 1 of 11 Version 14, 27/09/2009 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Page 1 of 11 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Alvesco 160 μικρογραμμάρια, διάλυμα για εισπνοή υπό πίεση 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Πόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση

Πόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση Πόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση Εμμ. Παρασκάκης Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης Αρχίζει η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στην παιδική ηλικία; ή Σε ποια περίοδο της παιδικής

Διαβάστε περισσότερα

Σοβαρό Άσθμα Τωρινές και μελλοντικές θεραπευτικές προσεγγίσεις

Σοβαρό Άσθμα Τωρινές και μελλοντικές θεραπευτικές προσεγγίσεις Ειδικά Άρθρα για το Άσθμα Σοβαρό Άσθμα Τωρινές και μελλοντικές θεραπευτικές προσεγγίσεις Ελευθέριος Ζέρβας 1, Chris Brightling 2, Μίνα Γκάγκα 1 1 7 η Πνευμονολογική Κλινική και Κέντρο Άσθματος, Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα

Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Ανασκόπηση Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Κωνσταντίνος Κατσούλης Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής, 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Λέξεις κλειδιά - Άσθμα - Σπιρομέτρηση - Δοκιμασία προκλήσεως

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΦΩΣΦΟΔΙΕΣΤΕΡΑΣΗΣ στις Αποφρακτικές Πνευμονοπάθειες. Δρ. Σπυράτος Διονύσης Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΦΩΣΦΟΔΙΕΣΤΕΡΑΣΗΣ στις Αποφρακτικές Πνευμονοπάθειες. Δρ. Σπυράτος Διονύσης Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΦΩΣΦΟΔΙΕΣΤΕΡΑΣΗΣ στις Αποφρακτικές Πνευμονοπάθειες Δρ. Σπυράτος Διονύσης Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Φωσφοδιεστεράση 11 οικογένειες του ισοενζύμου 1-4 γονίδια κωδικοποιούν κάθε οικογένεια Μετα-μεταγραφική

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία

Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία Φώτης Β. Κυρβασίλης Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. 1950 εισπνεόμενα στεροειδή 1970 εισπνεόμενα στεροειδή στα παιδιά 1980 ανταγωνιστές των λευκοτριενίων 1990 ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα 5 Επιστημονικά πορίσματα Η διπροπιονική βεκλομεθαζόνη (BDP) είναι ένα γλυκοκορτικοειδές και προφάρμακο του δραστικού μεταβολίτη, της μονοπροπιονικής-17-βεκλομεθαζόνης.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Symbicort Turbuhaler 80 μικρογραμμάρια/4,5 μικρογραμμάρια/εισπνοή, κόνις για εισπνοή.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Symbicort Turbuhaler 80 μικρογραμμάρια/4,5 μικρογραμμάρια/εισπνοή, κόνις για εισπνοή. ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Symbicort Turbuhaler 80 μικρογραμμάρια/4,5 μικρογραμμάρια/εισπνοή, κόνις για εισπνοή. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

Μεθοδολογία ανάπτυξης των Κ.Ο.

Μεθοδολογία ανάπτυξης των Κ.Ο. Μεθοδολογία ανάπτυξης των Κ.Ο. Η ομάδα ανασκόπησης των κατευθυντήριων οδηγιών για το άσθμα, είχε ως σκοπό την ανάπτυξη και τη συγγραφή συστάσεων για το άσθμα ώστε να παραδοθούν στην ομάδα ομοφωνίας (consensus

Διαβάστε περισσότερα

Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn

Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn Κατηγορία και δοσολογία στην επαγωγή και διατήρηση της ύφεσης Σταυρούλα Β. Κοιλάκου Γαστρεντερολόγος Η χρήση των αμινοσαλικυλικών ως θεραπεία επίτευξης της ύφεσης στην νόσο

Διαβάστε περισσότερα

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης H ΧΑΠ ΣΤΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης Δρ Κ. Ζαρογουλίδης, MD, PhD, FCCP Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής ΑΠΘ Παρεμβαίνοντας σήμερα, μπορούμε να αλλάξουμε το μέλλον των ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

Νικολέττα Ροβίνα Πνευμονολόγος 1η Παν/κή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Όχι (?)..

Νικολέττα Ροβίνα Πνευμονολόγος 1η Παν/κή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Όχι (?).. Νικολέττα Ροβίνα Πνευμονολόγος 1η Παν/κή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Όχι (?).. Υπόθεση: Η φλεγμονή των αεραγωγών ευθύνεται για τις κλινικές

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α

Διαβάστε περισσότερα

Νεφελοποίηση στα παιδιά. Πότε και γιατί;

Νεφελοποίηση στα παιδιά. Πότε και γιατί; Νεφελοποίηση στα παιδιά. Πότε και γιατί; Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκ. Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Sponsored by: Στόχος της χορήγησης του εισπνεομένου φαρμάκου Ditcham

Διαβάστε περισσότερα

Αεραγωγοί: Οι οδοί που μεταφέρουν αέρα από και προς τους πνεύμονες κατά την αναπνοή 1

Αεραγωγοί: Οι οδοί που μεταφέρουν αέρα από και προς τους πνεύμονες κατά την αναπνοή 1 ΑΣΘΜΑ ΓΛΩΣΣΑΡΙΟ A Αερομεταφερόμενο αλλεργιογόνο: Ένα αλλεργιογόνο (μία ουσία που μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση) που μεταφέρεται μέσω του αέρα κι εισπνέεται 2 Αεραγωγοί: Οι οδοί που μεταφέρουν

Διαβάστε περισσότερα