H θέση του Βρωμιούχου Ακλιδινίου στη θεραπεία της Xρόνιας Aποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "H θέση του Βρωμιούχου Ακλιδινίου στη θεραπεία της Xρόνιας Aποφρακτικής Πνευμονοπάθειας"

Transcript

1 H θέση του Βρωμιούχου Ακλιδινίου στη θεραπεία της Xρόνιας Aποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Επίκουρος Καθηγητής Πνευμονολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

2 Honoraria ή/και συμβουλευτικές υπηρεσίες - AstraZeneca - Chiesi - GlaxoSmithKline - Novartis - Μenarini - Εlpen - UCB

3 Φλεγμονή στη ΧΑΠ Νόσος μικρών αεραγωγών Καταστροφή παρεγχύματος

4 Στόχοι των θεραπευτικών παρεμβάσεων στη ΧΑΠ Mείωση των συμπτωμάτων Μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των παροξύνσεων Βελτίωση της ικανότητας άσκησης Βελτίωση της ποιότητας ζωής Management of Stable COPD GOLD 2015

5 Βελτιώνουν την πνευμονική λειτουργία Μειώνουν το αναπνευστικό έργο Μειώνουν τo αίσθημα δύσπνοιας Βελτιώνουν την ικανότητα άσκησης και την ποιότητα ζωής Sutherland ER & Cherniack RM N Engl J Med 2004;350:

6 GOLD 4 GOLD 3 GOLD 2 GOLD 1 C A ICS + LABA or LAMA SAMA or SABA ICS + LABA and/or LAMA LABA or LAMA D B >2 1 0 Exacerbations per year mmrc 0-1 CAT < 10 mmrc > 2 CAT > 10

7 GOLD 4 GOLD 3 GOLD 2 GOLD 1 C A LAMA and LABA or LAMA and PDE4-inh or LABA and PDE4-inh LAMA or LABA or SABA and SAMA ICS + LABA and LAMA or ICS + LABA and PDE4-inh or LAMA and LABA or LAMA and PDE4-inh. LAMA and LABA D B >2 1 0 Exacerbations per year mmrc 0-1 CAT < 10 mmrc > 2 CAT > 10

8 Φυσικά αλκαλοειδή Αντιχολινεργικά αλκαλοειδή υπάρχουν στα φύλλα, στους σπόρους και στις ρίζες της belladonna Τα πιο σημαντικά φυσικά αλκαλοειδή είναι η ατροπίνη και η σκοπολαμίνη Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του τόνου της βρογχικής σύσπασης μέσω κλάδων του πνευμονογαστρικού νεύρου και μέσω των μουσκαρινικών χολινεργικών υποδοχέων Woods JA et al Ann Pharmacother 2013

9 Μουσκαρινικοί υποδοχείς Οι M1 υποδοχείς βρίσκονται στα περιβρογχικά γαγγλιακά κύτταρα, όπου τα προγαγγλιακά νεύρα διεγείρουν μέσω έκκρισης ακετυλχολίνης τα μεταγγλιακά νεύρα Οι M2 υποδοχείς βρίσκονται στα μεταγγλιακά προσυναπτικά νεύρα και στον καρδιακό μυ Οι M3 υποδοχείς βρίσκονται στις λείες μυικές ίνες Woods JA et al Ann Pharmacother 2013

10 Μουσκαρινικοί υποδοχείς στον πνεύμονα H ενεργοποίηση των υποδοχέων M1 στα παρασυμπαθητικά γάγγλια ευοδώνει την περαιτέρω έκκριση Αch Η ενεργοποίηση των M3 υποδοχέων προκαλεί βρογχοσύσπαση και έκκριση βλέννης από τους βλεννώδεις αδένες του τραχειοβρογχικού δέντρου Αντίθετα, η ενεργοποίηση των Μ2 υποδοχέων μειώνει την περαιτέρω έκκριση Αch και προστατεύει έναντι της βροσποσύσπασης, ενώ προκαλεί βραδυκαρδία Σύμφωνα με τα παραπάνω, ένα ιδανικό του πνεύμονα θα έπρεπε να αναστέλει τη δράση των Μ1 και Μ3 υποδοχέων και να μην επηρεάζει τη δράση των Μ2 υποδοχέων Woods JA et al Ann Pharmacother 2013

11 Υπότυποι μουσκαρινικών υποδοχέων των αεραγωγών

12 Χημική δομή των αντιχολινεργικών Οι τεταρτοταγείς ενώσεις του αμωνίου (όπως ιπρατρόπιο, τιοτρόπιο και ακλιδίνιο) είναι συνθετικά παράγωγα των τριτοταγών φυσικών αντιχολινεργικών (όπως η ατροπίνη) Η χημική δομή των τεταρτοταγών ενώσεων του αμωνίου τα καθιστά διαλυτά στο νερό αλλά αδιάλυτα στα λιπίδια, με αποτέλεσμα τη δυσκολία να περνούν βιολογικούς φραγμούς και να έχουν μικρή συγκέντρωση στο αίμα Αντίθετα οι τριτοταγείς ενώσεις του αμωνίου, όπως η ατροπίνη, είναι ιδιαίτερα λιποδιαλυτές και περνούν εύκολα βιολογικούς φραγμούς Gavaldà A et al J Pharmacol Exp Ther 2009;331:740-51

13 Τριτοταγή και τεταρτοταγή αντιχολινεργικά

14 Bretaris Genuair Μηχανισμός δράσης Προγαγγλιακό νεύρο Η ακετυλχολίνη (Ach) Aclidinium προκαλεί σύσπαση του λείου μυός του αεραγωγού και έκκριση βλέννας μέσω των μουσκαρινικών υποδοχέων 1 Μεταγαγγλιακό νεύρο Aclidinium Acl Ach Ach Παρασυμπαθητικό γάγγλιο M 2 Η σύνδεση του Aclidinium στους Μ 3 υποδοχείς οδηγεί σε ταχεία έναρξη και μακράς διάρκειας δράση 2 M 3 Λείος μυς αεραγωγού 1 Belmonte KE Proc Am Thorac Soc 2005 ;2: Gavaldà A et al J Pharmacol Exp Ther 2009;331:740-51

15 Bretaris Genuair Μοναδικό προφίλ έναντι άλλων μουσκαρινικών ανταγωνιστών S HO O S O N Br O Ισχυρός ανταγωνιστής του M 3 με παρατεταμένη παραμονή σε αυτόν 1 Μακρά διάρκεια δράσης in vivo 1 Ταχεία υδρόλυση στο ανθρώπινο πλάσμα σε δύο ανενεργούς μεταβολίτες 2 Χαμηλή συστηματική έκθεση 1 1 Gavaldà A et al J Pharmacol Exp Ther 2009;331: Sentellas S et al Eur J Pharm Sci 2010;39:283-90

16 Bretaris Genuair 322 μg (Aclidinium bromide) Το aclidinium αποτελεί αδειοδοτημένο προϊόν της Almirall, S.A.

17 Bretaris Genuair Το Bretaris Genuair είναι ένας νέος, ανταγωνιστής των μουσκαρινικών υποδοχέων, μακράς διάρκειας δράσης (LAMA) Οι μελέτες Φάσης II και III έδειξαν ότι το Bretaris Genuair δις ημερησίως παρέχει: Σημαντική βρογχοδιαστολή έναντι του placebo όλο το 24ωρο 1 Χορήγηση δύο φορές ημερησίως με σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα της νύχτας και των πρωινών ωρών έναντι του placebo 1,2 Ελάττωση τόσο των παροξύνσεων της ΧΑΠ 3 όσο και στη χρήση σκευασμάτων ανακούφισης 2,3 έναντι του placebo Στατιστικά και κλινικά σημαντική βελτίωση, της δύσπνοιας και της κατάστασης της υγείας συγκριτικά με το placebo 2,3 Το Bretaris Genuair είναι καλά ανεκτό με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης αντιχολινεργικών ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω της ταχείας υδρόλυσης σε ανενεργούς μεταβολίτες 2,3 1 Fuhr R et al Chest 2012;141: Kerwin EM et al COPD 2012;9: Jones PW et al Eur Respir J 2012;40: Maltais F et al Respir Med 2011;105:1331-7

18 Bretaris Genuair (aclidinium bromide) Eγκεκριμένο για τη βρογχοδιασταλτική θεραπεία συντήρησης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια Ο μηχανισμός δράσης στηρίζεται στον ανταγωνιστικό αποκλεισμό της ακετυλχολίνης στο μουσκαρινικό (κυρίως Μ 3 ) υποδοχέα Gavaldà A et al J Pharmacol Exp Ther 2009;331:740-51

19 Το Bretaris Genuair αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς M 1 -M 5 Ικανότητα σύνδεσης Ουσία M 1 (nm) M 2 (nm) M 3 (nm) M 4 (nm) M 5 (nm) Aclidinium 0,10 0,14 0,14 0,21 0,16 Ipratropium 1,31 1,12 1,24 1,92 3,22 Tiotropium 0,13 0,13 0,19 0,30 0,18 Το aclidinium ήταν σχεδόν το ίδιο ισχυρό με το tiotropium και 8 16 φορές πιο ισχυρό από το ipratropium στους υποδοχείς M 1 M 5 Gavaldà A et al J Pharmacol Exp Ther 2009;331:740-51

20 Το Bretaris Genuair αποσυνδέεται αργά από τους M 3 υποδοχείς με κινητική εκλεκτικότητα ως προς τους υποδοχείς M 2 Ουσία M 2 αποσύνδεση t ½ (h) M 3 αποσύνδεση t ½ (h) M 3 / M 2 λόγος Aclidinium 4, , ,2 6.2 Ipratropium 0, , ,9 4.1 Tiotropium 15, , ,1 5.9 Η αποσύνδεση από τον υποδοχέα M 3 ήταν περίπου 6-φορές πιο βραδεία σε σχέση με την αποσύνδεση από το M 2 Gavaldà A et al J Pharmacol Exp Ther 2009;331:740-51

21 Μελέτες του Bretaris Genuair Μελέτες Φάσης III ACCORD COPD I 1 (LAS 33) Μία μελέτη Φάσης ΙΙΙ 12 εβδομάδων για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του aclidinium bromide 200 µg και 400 µg δις ημερησίως έναντι του placebo (n=561) ACCORD COPD II 2 (LAS 38) Μία μελέτη Φάσης ΙΙΙ 12 εβδομάδων για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του aclidinium bromide 200 µg και 400 µg δις ημερησίως έναντι του placebo ακολουθούμενη από μία επέκταση 9 μηνών ελέγχου της ασφάλειας του aclidinium bromide 400 µg (n=544) ATTAIN 3 (LAS 34) Μία μελέτη Φάσης ΙΙΙ 24 εβδομάδων για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του aclidinium bromide 200 µg και 400 µg δις ημερησίως έναντι του placebo(n=828) Μελέτες Φάσης ΙΙΙb LAS 39 4 Μία μελέτη Φάσης ΙΙΙb 6 εβδομάδων για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του aclidinium bromide 400 µg δις ημερησίως έναντι του tiotropium bromide 22,5 µg άπαξ ημερησίως και του placebo (n=414) Το aclidinium bromide κυκλοφορεί στη δόση των 400 μg δις ημερησίως και ενδείκνυται στη βρογχοδιασταλτική θεραπεία συντήρησης για την ανακούφιση από τα συμπτώματα σε ενήλικες ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) Τα στοιχεία για το Aclidinium bromide 200 μg δις ημερησίως αναφέρονται σχετικά με τα πρωτογενή τελικά σημεία. Εντούτοις αυτή η δόση δε διαθέτει άδεια κυκλοφορίας 1 Kerwin EM et al, COPD Almirall, data on file 3 Jones PW et al, Eur Respir J Beier J et al, COPD 2013

22 Στη ΧΑΠ είναι καλλίτερα να αρχίζουμε με βρογχοδιασταλτικά ταχείας δράσης; 22 Το θέμα αυτό δεν έχει επιλυθεί ακόμη αλλά φαίνεται σε ασθενείς με πρωινά συμπτώματα είναι προτιμότερο να χορηγούμε βρογχοδιασταλτικά με ταχύτερη έναρξη δράσης Συνεπώς η Φορμοτερόλη και η Ινδακατερόλη είναι προτιμότερα της Σαλμετερόλης Και το Γλυκοπυρρόνιο ή το Ακλιδίνιο του Τιοτροπίου Roche N et al Respir Res 2013;14:112 Cazzola M et al Breathe 2014;10:11

23 LAS - 39: Σχεδιασμός μελέτης 6 εβδομάδες 6 weeks Τυχαιοποίηση Randomisation ratio: Ratio:2:2:1 Run in Aclidinium 400 µg BID (n=171) Tiotropium 18 µg QD (n=158) Placebo (n=85) Days Ημέρες 1 & 1&2 2: 24ωρες 24-h serial PFTs PFTs Θεραπεία Rescueανακούφισης medication and και συμπτώματα daily COPDΧΑΠ symptoms -EXACT-RS EXACT-RS - Πρόσθετα Additional συμπτώματα symptoms Ημέρες Days 4242&43 & 43-24ωρες 24-h serial PFTs PFTs - Προτίμηση Device preference συσκευής ιπλή τυφλή, 6εβδομάδων μελέτη σε ασθενείς (n=414) με μέτρια προς σοβαρή ΧΑΠ Πρωτεύον καταληκτικό σημείο: μεταβολή FEV 1 AUC 0-24 (aclidinium vs placebo) ευτερεύον καταληκτικό σημείο: μεταβολή FEV 1 AUC 0-24 (1 η σύγκριση aclidinium vs placebo, 2 η σύγκριση aclidinium vs placebo) AUC, area under the curve; EXACT-RS, EXAcerbations of Chronic Pulmonary Disease Tool-Respiratory Symptoms; FEV 1, forced expiratory volume in 1 second; PFT, pulmonary function test Beier J et al, COPD 2013

24 Αποτελεσματικότητα στην βρογχοδιαστολή

25 Το Bretaris Genuair παρέχει αποτελεσματική βρογχοδιαστολή στο 24ωρο την ημέρα 1 Aclidinium bromide 400 µg BID Tiotropium 18 µg QD Placebo 9 π.μ. 9 μ.μ. 9 π.μ. Μεταβολή από την έναρξη του FEV1 (ml) Βραδυνή δόση * * * * * *p<0.05 aclidinium bromide vs tiotropium; Και οι 2 θεραπείες είναι στατιστικά σημαντικά καλύτερες από το placebo σε όλα τα χρονικά σημεία Χρόνος (h) Τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, double-dummy, ελεγχόμενη με placebo μελέτη σε ασθενείς (n=414) με μέτρια προς σοβαρή ΧΑΠ. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (2:2:1) σε aclidinium bromide 400 µg BID, tiotropium 18 µg QD, ή placebo για 6 εβδομάδες. Προσαρμογή από Beier J et al, COPD 2013

26 Το Bretaris Genuair παρέχει αποτελεσματική βρογχοδιαστολή στο 24ωρο την έκτη εβδομάδα Aclidinium bromide 400 µg BID Tiotropium 18 µg QD Placebo π.μ. 9 μ.μ 9 π.μ. Μεταβολή από την έναρξη του FEV1 (ml) Βραδυνή δόση Και οι 2 θεραπείες είναι στατιστικά σημαντικά καλύτερες από το placebo σε όλα τα χρονικά σημεία Χρόνος (h) Τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, double-dummy, ελεγχόμενη με placebo μελέτη σε ασθενείς (n=414) με μέτρια προς σοβαρή ΧΑΠ. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (2:2:1) σε aclidinium bromide 400 µg BID, tiotropium 18 µg QD, ή placebo για 6 εβδομάδες. Προσαρμογή από Beier J et al, COPD 2013

27 Το Bretaris Genuair έχει άμεση έναρξη δράσης Στις κλινικές δοκιμές αποτελεσματικότητας σημειώθηκε έναρξη δράσης μέσα σε 30 από τη χορήγηση της πρώτης δόσης Σε 30' από τη χορήγηση, περίπου 36% των ασθενών επέτυχαν >10% βελτίωση στον FEV 1 συγκριτικά με το placebo Ο μέγιστος βαθμός βρογχοδιαστολής σημειώθηκε εντός 1-3 ωρών από τη χορήγηση

28 Η ΠΑΡΑ ΟΣΙΑΚΗ ΑΝΤΙΛΗΨΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΣΤΗ ΧΑΠ Lopez-Campos JL et al Int J COPD 2013;8:231-8

29 ΕΙΝΑΙ Η ΧΑΠ ΣΤΑΘΕΡΗ ΝΟΣΟΣ ;

30 30 ΙΑΚΥΜΑΝΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΑΠ 46% των ασθενών (ιδίως με σοβαρή ΧΑΠ) ανέφεραν ότι τα συμπτώματα ήταν σαφώς χειρότερα τις πρωινές ώρες (δύσπνοια) και τους εμπόδιζε σημαντικά στις πρωινές τους δραστηριότητες Η πλειονότητα αυτών των ασθενών δεν ρύθμιζε ή προσάρμοζε την αγωγή τους για τον έλεγχο των πρωινών συμπτωμάτων Partridge MR et al Curr Med Res Opin 2009;25:2043-8

31 . Ασθενείς n=472, σταδίου III &IV [ C-D ] Η επίταση των συμπτωμάτων τις πρώτες πρωινές και τις βραδινές ώρες απασχολεί την πλειοψηφία των ασθενών Monteros MJ et al Arch Bronconeumol 2012;48:3 7

32 . Ασθενείς n=2.258, σταδίου III &IV [ C-D ] ύσπνοια Πτύελα Βήχας Συριγμός Βάρος στο στήθος Ξύπνημα Αργά το πρωϊ Απόγευμα Βράδυ Νύκτα Οι ασθενείς που ανέφεραν συμπτώματα τις τελευταίες 7 ημέρες ερωτήθηκαν ποια ώρα της ημέρας τα συμπτώματα ήταν περισσότερο ενοχλητικά Kesler R et al Eur Respir J 2011;37:264-72

33 ΤΟ ΙΛΗΜΜΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΧΑΠ Η ένταση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ παρουσιάζει διακύμανση ακόμα και στη διάρκεια του ίδιου 24ώρου Άρα η ΧΑΠ δεν είναι σταθερή νόσος (τουλάχιστον όσο φανταζόμαστε)

34 Στη ΧΑΠ είναι προτιμότερη η χορήγηση 1 ή 2 δόσεων την ημέρα; ιαφορά από placebo στην μεταβολή από την έναρξη Bαθμολογία έναρξης Σύνολο Πτύελα ύσπνοια Συριγμός *p<0.05; p<0.01; p< vs placebo * * -0.7 (-0.23, -0.08) * Βήχας Aclidinium bromide 400 µg BID Tiotropium 18 µg QD Τυχαιοποιημένη, διπλή - τυφλή, double-dummy, placebo ελεγχόμενη μελέτη σε ασθενείς (n=414) με μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ. ΟΙ ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (2:2:1) σε aclidinium bromide 400 µg BID, tiotropium 18 µg QD,ή placebo για 6 εβδομάδες. 34 Προσαρμογή από Beier J et al, COPD. 2013

35 Μεταβολή από την έναρξη στην βαρύτητα των νυχτερινών συμπτωμάτων της ΧΑΠ και στον περιορισμό της δραστηριότητας την 6 η εβδομάδα Βαρύτητα Ενοχλητικές αφυπνίσεις Περιορισμός δραστηριότητας ιαφορά από το placebo στην μεταβολή από την έναρξη ** =-0.14 ns =-0.07 ns =-0.6 ns =-0.12 ** =-0.18 ns =-0.08 **p<0.01 vs placebo; p<0.05 vs tiotropium; ns, μη σημαντική Aclidinium bromide 400 µg BID Tiotropium 18 µg QD Βαθμολογία έναρξης Τυχαιοποιημένη, διπλή - τυφλή, double-dummy, placebo ελεγχόμενη μελέτη σε ασθενείς (n=414) με μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ. ΟΙ ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (2:2:1) σε aclidinium bromide 400 µg BID, tiotropium 18 µg QD,ή placebo για 6 εβδομάδες. Προσαρμογή από Beier J et al, COPD. 2013;10:511-22

36 Πότε ένα βρογχοδιασταλτικό θεωρείται αποτελεσματικό; Όταν πληρεί: Βρογχοδιαστολή (trough FEV1) > 120 ml Ποιότητα Ζωής (SGRQ) > 4 μονάδες είκτη δύσπνοιας (TDI) > 1 μονάδα

37 Aclidinium bromide:bretaris Genuair Αποτελεσματικότητα στη βρογχοδιαστολή: βελτίωση του κατώτατου (trough)fev 1 N=561 N=828 Kerwin EM et al COPD 2012;9:1-12 Jones PW et al Eur Respir J 2012;40:830-36

38 Aclidinium bromide:bretaris Genuair Αποτελεσματικότητα στη βρογχοδιαστολή: βελτίωση του μέγιστου FEV 1 - N=561 N=828 Kerwin EM et al COPD 2012;9:1-12 Jones PW et al Eur Respir J 2012;40:830-36

39 Aclidinium bromide:bretaris Genuair βελτιώνει την κατάσταση της υγείας των ασθενών Εβδομάδα θεραπείας **p<0.01 Μεταβολή από την έναρξη στο ολικό άθροισμα του SGRQ ** *** Placebo Aclidinium bromide 400 µg δις/ημέρα MCID *** ***p< vs placebo Κλινικά σημαντική διαφορά p<0,0001 4,6 μονάδες Τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, 24 εβδομάδων, ελεγχόμενη με placebo μελέτη Φάσης ΙΙΙ σε ασθενείς (n=828) μετρίας έως σοβαρής ΧΑΠ Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1:1) ώστε να λάβουν aclidinium bromide 200 μg ή 400 μg BIDή placebo Jones PW et al Eur Respir J 2012;40:830-6

40 Aclidinium bromide:bretaris Genuair βελτιώνει τη δύσπνοια των ασθενών 2,5 **p<0,01 Placebo Aclidinium bromide 400 µg δις ημερησίως Μέση μεταβολή από την έναρξη της βαθμολογίας TDI 2,0 1,5 1,0 0,5 ***p<0,001 vs placebo *** ** MCID *** 1 μονάδα κλινικά σημαντική διαφορά 0, Εβδομάδα θεραπείας Τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με placebo μελέτη Φάσης ΙΙΙ 24 εβδομάδων σε ασθενείς (n=828) με μετρία έως σοβαρή ΧΑΠ Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1:1) ώστε να λάβουν aclidinium bromide 200 μg ή 400 μg BID ή placebo Jones PW et al Eur Respir J 2012;40:830-6

41 Το Bretaris Genuair ελαττώνει τα ποσοστά παροξυσμών της ΧΑΠ (ανεξαρτήτου βαρύτητας) 828 patients, 24-week, double-blind trial Μείωση παροξύνσεων Jones PW et al Eur Respir J 2012;40:830-6

42 Κλινικά οφέλη από τη χρήση βρωμιούχου ακλιδίνιου Μείωση των νοσηλειών Ni H et al Cochrane Database Syst Rev 2014

43 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ ΚΑΙ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΕΣ TLC TLC IC Volume V T IRV IC FRC ERV RV FRC ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΧΑΠ

44 ΦΥΣΙΚΗ ΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠ Το χαμηλό επίπεδο φυσικής δραστηριότητας στους ασθενείς με ΧΑΠ συσχετίζεται άμεσα με τη θνητότητα από όλες τις αιτίες Waschki B et al. Physical activity is the strongest predictor all cause mortality in COPD Chest 2011;140:

45 διασταυ Τυχαιοποιήθηκαν 112 ασθενείς [ GOLD II-III ], διπλά τυφλή, διασταυρούμενη Θεραπεία 3 εβδομάδων Αύξηση του χρόνου αντοχής στην άσκηση Μείωση της δυναμικής υπερδιάτασης Baeeh KM et al BMJ Pulmon Med 2014;14:209

46 Το Bretaris Genuair ελαττώνει τη χρήση σκευασμάτων ανακούφισης Μεταβολή από την έναρξη στη συνολική χρήση σκευασμάτων ανακούφισης (εισπνοές/ημέρα) 0,0-0,4-0,8-1,2 Placebo BID 7% ελάττωση -0,25 εισπνοές ***p<0,01 vs placebo Aclidinium bromide 400 µg BID 34% ελάττωση *** -1,20 εισπνοές -1,6 Τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, 24 εβδομάδων, ελεγχόμενη με placebo μελέτη Φάσης ΙΙΙ σε ασθενείς (n=828) μετρίας έως σοβαρήςχαπ Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1:1) ώστε να λάβουν aclidinium bromide 200 μg ή 400 μg BIDή placebo Jones PW et al Eur Respir J 2012;40:830-6

47 Πoιο είναι το προφίλ ασφάλειας των μουσκαρινικών ανταγωνιστών; Aclidinium half-life 2.4 mins Το aclidinium υδρολύεται ταχέως στο πλάσμα σε σύγκριση τόσο με το γλυκοπυρρόνιο όσο και το τιοτρόπιο, το οποίο μπορεί να μεταφραστεί σε μια μειωμένη τάση για συστηματικές αντιχολινεργικές παρενέργειες Gavaldà A et al Pulm Pharmacol Ther 2014;28:114-21

48 Το Bretaris Genuair σχετίζεται με χαμηλή εμφάνιση τυπικών αντιχολινεργικών AE 2,0 Placebo Aclidinium 400 µg BID Αντιχολινεργικές AΕ (%) 1,6 1,2 0,8 0,4 1,6 1,1 0,6 0,8 0,5 0,6 0,3 0,8 0,3 0,9 0,0 0,0 0,0 Oropharyngeal Dry mouth Dysphonia Pharyngitis Throat infection Constipation Φαρυγγοδυνία Ξηροστομία υσφωνία Φαρυγγίτιδα Λοίμωξη υσκοιλιότητα pain αναπνευστικού ACCORD COPD I:Πολυκεντρική, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με placebo, παραλλήλων ομάδων, 12 εβδομάδων μελέτη Φάσης ΙΙΙ σε ασθενείς (n=561) μετρίας έως σοβαρής ΧΑΠ. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1:1) ώστε να λάβουν aclidinium bromide 200 μg ή 400μg BID ή placebo. ATTAIN: Τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, 24 εβδομάδων, ελεγχόμενη με placebo μελέτη Φάσης ΙΙΙ σε ασθενείς (n=828) μετρίας έως σοβαρής ΧΑΠ. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1:1) ώστε να λάβουν aclidinium bromide 200 μg ή 400 μg BID ή placebo. ACCORD COPD II: Πολυκεντρική, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με placebo, παραλλήλων ομάδων, 12 εβδομάδων μελέτη Φάσης ΙΙΙ σε ασθενείς (n=544) μετρίας έως σοβαρής ΧΑΠ. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1:1) ώστε να λάβουν aclidinium bromide 200 μg ή 400μg BID ή placebo. Jones PW et al Eur Respir J 2012;40:830-6 Kerwin EM et al COPD 2012;9:1-12

49 Εμφάνιση ξηροστομίας Aclidinium Bromide Rapid hydrolysis. Low absolute bioavailability (<5%). Low and transient systemic exposure Incidence of dry mouth 1,2% Tiotropium Bromide The absolute bioavailability following dry powder inhalation is 19.5% Incidence of dry mouth 4% Glycopyrronium Bromide The absolute systemic bioavailability of glycopyrronium bromide after inhalation is estimated to be 45% of the delivered dose Incidence of dry mouth 2,4% Bretaris Genuair SmPC, May 2014, Sentellas S et al Eur J Pharm Sci 2010 Spiriva SmPC, Carter et al 2013, Seebri Breezhaler SmPC

50 Το Bretaris Genuair δεν επηρεάζει το διάστημα QT QTcI (msec) Aclidinium bromide 800 µg ημ 1 Aclidinium bromide 800 µg ημ 3 Aclidinium bromide 200 µg ημ 1 Aclidinium bromide 200 µg ημ 3 Moxifloxacin 400 mg ημ 1 Moxifloxacin 400 mg ημ 3 5 msec όριο Χρόνος (ώρες) Τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με placebo και ενεργό παράγοντα, παραλλήλων ομάδων μελέτη Φάσης Ι σε 272 υγιή άτομα, οι οποίοι τυχαιοποιήθηκαν ώστε να λάβουν aclidinium bromide 200 μg ή 800μg, το αντίστοιχο placebo ή γνωστή μοξιφλοξασίνη 400 mg ημερησίως για 3 ημέρες. Lasseter KC et al J Clin Pharmacol 2011;71:429-36

51 Bretaris Genuair : ΠΡΟΦΙΛ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ Ικανοποιητικό προφίλ ασφαλείας: Ni Het al Cochrane Database Syst Rev 2014

52 εν απαιτείται προσαρμογή της δόσης του Bretaris Genuair σε ασθενείς με επηρεασμένη νεφρική λειτουργία Συγκέντρωση στο πλάσμα (pg/ml) Φυσιολογική νεφρική λειτουργία Ήπια νεφρική δυσλειτουργία Μέτρια νεφρική δυσλειτουργία Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία 0 0 1,0 2,0 3,0 4, Χρόνος (ώρες) Μονοκεντρική, ανοιχτή, μοναδικής δόσης μελέτη Φάσης Ι σε ασθενείς (n=24) με διαφόρου βαθμού νεφρική λειτουργία με βάση την κάθαρση της κρεατινίνης (φυσιολογική, ήπια, μέτρια, σοβαρή) Κάθε συμμετέχων έλαβε μία εφάπαξ δόση aclidinium bromide 400 μg Schmid K et al Clin Ther 2010;38:

53 εν απαιτείται προσαρμογή της δόσης του Bretaris Genuair σε νεότερους και ηλικιωμένους ασθενείς Συγκέντρωση στο πλάσμα (pg/ml) Νεότεροι ασθενείς (n=12), Ημ 1 Ηλικιωμένοι ασθενείς (n=12), Ημ 1 Νεότεροι ασθενείς (n=12), Ημ 3 Ηλικιωμένοι ασθενείς (n=12) Ημ Χρόνος (ώρες) Ανοιχτή, πολλαπλών δόσεων, 2 περιόδων μελέτη Φάσης Ι σε νεότερους (ηλικίας ετών, n=12) και ηλικιωμένους (ηλικίας 70 ετών, n=12) ασθενείς μετρίας έως σοβαρής ΧΑΠ. Οι ασθενείς έλαβαν aclidinium bromide 200 μg άπαξ ημερησίως για 3 ημέρες, έπειτα από περίοδο απομάκρυνσης 7 ημερών οι ασθενείς έλαβαν aclidinium bromide 400 μg άπαξ ημερησίως για 3 ημέρες. Motte S et al Int J Clin Pharmacol Ther 2012;50:375-82

54 Συσκευή εισπνοής Genuair

55 Η συσκευή Genuair Νέο DPI, πολλαπλών δόσεων, ενεργοποιούμενο με την εισπνοή Προστατευτικό κάλυμμα Ένδειξη δόσης Κουμπί Έγχρωμο παράθυρο ελέγχου Στόμιο Συσκευή έτοιμη προς χρήση με το άνοιγμα της συσκευασίας εν χρειάζεται καθάρισμα εν επαναχρησιμοποιείται Πολλαπλοί μηχανισμοί ενημέρωσης και ασφάλειας Εύκολη στο χειρισμό, αξιόπιστη στη χρήση Chrystyn H & Niederlaender C Int J Clin Pract 2012;66:309-17

56 Συσκευή εισπνοής Genuair : Η εισπνοή είναι μία απλή διαδικασία δύο σταδίων 2 απλά βήματα Ενεργοποίηση της συσκευής Πράσινο και έτοιμο Εισπνεύστε έντονα και βαθειά Κόκκινο και τέλος Συσκευή έτοιμη για χρήση Επιτυχής πλήρης εισπνοή Ενημέρωση σωστής εισπνοής Ηχητικό σήμα «κλικ» όταν ο ασθενής εισπνέει σωστά Παράθυρο ελέγχου που γίνεται κόκκινο όταν ολοκληρωθεί η εισπνοή

57 Συσκευή εισπνοής Genuair : Ενσωματωμένα μέτρα ασφαλείας Ένδειξη δόσης είχνει πότε ο ασθενής πλησιάζει στην τελευταία δόση Σύστημα πρόληψης και ενημέρωσης όταν αδειάζει η συσκευή εισπνοής Το κουμπί κλειδώνεται και δεν είναι δυνατό να απελευθερωθεί μετά τη χορήγηση της τελευταίας δόσης Σύστημα πρόληψης υπερδοσολογίας Πριν την εισπνοή απελευθερώνεται μόνο μία δόση, ανεξάρτητα από το πόσες φορές θα πατηθεί το κουμπί

58 Genuair : Υψηλό ποσοστό εναπόθεσης στους πνεύμονες 70 Εναπόθεση στους πνεύμονες (% μετρούμενης δόσης) Συνολική πνευμονική εναπόθεση: 30,1% της μετρημένης δόσης 34,0% της λαμβανόμενης δόσης 0 Σύνολο των πνευμόνων Στοματοφάρυγγας Συσκευή Εκπνεόμενος αέρας Μονοκεντρική, μιας δόσης, ανοιχτή, κλινική μελέτη Φάσης Ι όπου σε 12 υγιείς άνδρες εθελοντές χορηγήθηκε εφάπαξ δόση σεσημασμένου με 99m Tc aclidinium bromide μέσω της συσκευής εισπνοής Genuair και στοχευμένο ρυθμό εισπνεόμενης ροής 90 λίτρα/λεπτό. Newman SP et al Respiration 2009;78:322-8

59 Genuair : Υψηλό ποσοστό εναπόθεσης στους πνεύμονες 70 Εναπόθεση στους πνεύμονες (% μετρούμενης δόσης) Συνολική πνευμονική εναπόθεση: 30,1% της μετρημένης δόσης 34,0% της λαμβανόμενης δόσης 0 Σύνολο των πνευμόνων Στοματοφάρυγγας Συσκευή Εκπνεόμενος αέρας Μονοκεντρική, μιας δόσης, ανοιχτή, κλινική μελέτη Φάσης Ι όπου σε 12 υγιείς άνδρες εθελοντές χορηγήθηκε εφάπαξ δόση σεσημασμένου με 99m Tc aclidinium bromide μέσω της συσκευής εισπνοής Genuair και στοχευμένο ρυθμό εισπνεόμενης ροής 90 λίτρα/λεπτό. Newman SP et al Respiration 2009;78:322-8

60 Η συνολική επιτυχία είναι υψηλότερη για το Genuair συγκριτικά με άλλες συσκευές εισπνοής Genuair HandiHaler Respimat Diskus 100 % ασθενών που πέτυχαν % 35% 23% 67% 0 Συνολική επιτυχία της συσκευής εισπνοής Πιλοτική μελέτη σε ασθενείς (n=48) διαγνωσμένους με ΧΑΠ, χρόνια βρογχίτιδα ή εμφύσημα. Από τους ασθενείς ζητήθηκε να αξιολογήσουν τις 4 συσκευές εισπνοής (Genuair, Diskus, HandiHaler και Respimat ) κατά σειρά συνολικής προτίμησης με τη βοήθεια ενός συστήματος μετρικού κανόνα. Hass C et Al παρουσίαση στο CHEST 2010

61 Συγκριτική μελέτη : Genuair vs HandiHaler - Λάθη συσκευών Λάθη συσκευών Ασθενείς % * * ** 1 ή περισσότερα σημαντικά λάθη 2 ή περισσότερα σημαντικά Λάθηλάθη Τυχαιοποιημένη, ανοικτού τύπου, πολυκεντρική, διασταρούμενη μελέτη σε ασθενείς με μέτρια προς σοβαρή ΧΑΠ (n=130). Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1) για να εισπνεύσουν placebo μέσω και Genuair και HandiHaler μια φορά ημερησίως για 2 εβδομάδες. *p<0.0001; **p<0.01 vs HandiHaler Ασθενείς που έκαναν τουλάχιστον ένα λάθος με μόνο το Genuair ή μόνο με το HandiHaler στη 2 η επίσκεψη Οποιοδήποτε λάθος (σημαντικό ή μη σημαντικό) van der Palen J et al Expert Opin Drug Deliv 2013;10:

62 Συγκριτική μελέτη Σημαντικά περισσότεροι ασθενείς προτιμούν το Genuair vs HandiHaler Προτίμηση συσκευών (ITT-Population, n = 105) 79.1** 20.9 Ποσοστό ασθενών Τυχαιοποιημένη, ανοικτού τύπου, πολυκεντρική, διασταρούμενη μελέτη σε ασθενείς με μέτρια προς σοβαρή ΧΑΠ (n=130) Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (1:1) για να εισπνεύσουν placebo μέσω και Genuair και HandiHaler μια φορά ημερησίως για 2 εβδομάδες **p< vs HandiHaler. ITT: Intent-to-treat van der Palen J et al Expert Opin Drug Deliv 2013;10:

63 Συμπεράσματα Το βρωμιούχο ακλιδίνιο είναι ένας νέος ανταγωνιστής των μουσκαρινικών υποδοχέων, μακράς διάρκειας δράσης (LAMA) Οι κλινικές μελέτες έδειξαν ότι το βρωμιούχο ακλιδίνιο δις ημερησίως παρέχει: - σημαντική βρογχοδιασταλτική δράση τόσο στο μέγιστο όσο και στον trough FEV 1 - ελάττωση της δύσπνοιας, βελτίωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής - μείωση των παροξύνσεων - σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα της νύχτας και των πρωινών ωρών - ικανοποιητικό προφίλ ασφάλειας Η συσκευή χορήγησής του Genuair, είναι εύκολη στο χειρισμό, επιτυγχάνει υψηλή πνευμονική εναπόθεση και χαρακτηρίζετε από υψηλή αποδοχή από τους ασθενείς

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ H Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία πάθηση που χαρακτηρίζεται από προοδευτική, μη αντιστρεπτή επιδείνωση της αναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

Πολυπαραγοντικότητα της ΧΑΠ: Ο ρόλος των βρογχοδιασταλτικών. Stelios Loukides MD FCCP ERS chairman group 5.2 University of Athens Medical School

Πολυπαραγοντικότητα της ΧΑΠ: Ο ρόλος των βρογχοδιασταλτικών. Stelios Loukides MD FCCP ERS chairman group 5.2 University of Athens Medical School Πολυπαραγοντικότητα της ΧΑΠ: Ο ρόλος των βρογχοδιασταλτικών Stelios Loukides MD FCCP ERS chairman group 5.2 University of Athens Medical School Conflicts [Honorarium fees] AstraZeneca Greece & Bulgaria

Διαβάστε περισσότερα

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των

Διαβάστε περισσότερα

ιπλή βρογχοδιαστολή: Το νέο κεφάλαιο στην αντιμετώπιση της ΧΑΠ

ιπλή βρογχοδιαστολή: Το νέο κεφάλαιο στην αντιμετώπιση της ΧΑΠ ιπλή βρογχοδιαστολή: Το νέο κεφάλαιο στην αντιμετώπιση της ΧΑΠ Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Ταμίας Ε.Π.Ε. Ορισμός

Διαβάστε περισσότερα

Διονύσης Σπυράτος Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ

Διονύσης Σπυράτος Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Διονύσης Σπυράτος Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Χρόνια νόσος με προοδευτικά επιδεινούμενη αναπνευστική λειτουργία και κύριο αίτιο το κάπνισμα Χαρακτηρίζεται από: Σημαντική νοσηρότητα

Διαβάστε περισσότερα

Διαχειριστικά θέματα στο άσθμα β-blockers

Διαχειριστικά θέματα στο άσθμα β-blockers Διαχειριστικά θέματα στο άσθμα β-blockers Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Οι β-ar ταξινομούνται σε τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Εγκεκριμένο κείμενο 24.04.2015 Στην Ελληνική αγορά κυκλοφορεί η συσκευασία με 1 συσκευή εισπνοής με 60 μονάδες δόσης. ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική

Διαβάστε περισσότερα

Η ιπλή Βρογχοδιαστολή στη διαχείριση των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Η ιπλή Βρογχοδιαστολή στη διαχείριση των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Η ιπλή Βρογχοδιαστολή στη διαχείριση των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Σταύρος Τρύφων Πνευμονολόγος MD, PhD, FCCP, ERS National Delegate ιευθυντής ΕΣΥ Γ. Νοσοκ. Γ. Παπανικολάου Θεσ/νίκη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)

ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου 1, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας 2, Σταματούλα Τσικρικά 1, Φωτεινή Καρακοντάκη

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος των αντιχολινεργικών στη θεραπεία της ΧΑΠ. Κλειώ Ν. Ελευθερίου Γίδαρη Πνευμονολογικό Τμήμα Ν. Παπαγεωργίου

Ο ρόλος των αντιχολινεργικών στη θεραπεία της ΧΑΠ. Κλειώ Ν. Ελευθερίου Γίδαρη Πνευμονολογικό Τμήμα Ν. Παπαγεωργίου Ο ρόλος των αντιχολινεργικών στη θεραπεία της ΧΑΠ Κλειώ Ν. Ελευθερίου Γίδαρη Πνευμονολογικό Τμήμα Ν. Παπαγεωργίου 20 Δεκ 2010 Περίγραμμα παρουσίασης ΧΑΠ Ορισμός Παθοφυσιολογία Στόχοι θεραπείας O ρόλος

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχοδιασταλτικά Μακράς ράσης - Προχωρώντας πέρα από τη βρογχοδιαστολή

Βρογχοδιασταλτικά Μακράς ράσης - Προχωρώντας πέρα από τη βρογχοδιαστολή Βρογχοδιασταλτικά Μακράς ράσης - Προχωρώντας πέρα από τη βρογχοδιαστολή ΜΑΝΟΣ Ε. ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Πνευμονολόγος Επιμελητής Β Υπεύθυνος Βρογχολογικού Εργαστηρίου Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. Λαμίας Έγγραφη δήλωση

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά. Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και της τριπλής θεραπείας στην ΧΑΠ

Ο ρόλος των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και της τριπλής θεραπείας στην ΧΑΠ Ο ρόλος των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και της τριπλής θεραπείας στην ΧΑΠ Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. - Ταμίας

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΦΩΣΦΟΔΙΕΣΤΕΡΑΣΗΣ στις Αποφρακτικές Πνευμονοπάθειες. Δρ. Σπυράτος Διονύσης Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΦΩΣΦΟΔΙΕΣΤΕΡΑΣΗΣ στις Αποφρακτικές Πνευμονοπάθειες. Δρ. Σπυράτος Διονύσης Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΦΩΣΦΟΔΙΕΣΤΕΡΑΣΗΣ στις Αποφρακτικές Πνευμονοπάθειες Δρ. Σπυράτος Διονύσης Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Φωσφοδιεστεράση 11 οικογένειες του ισοενζύμου 1-4 γονίδια κωδικοποιούν κάθε οικογένεια Μετα-μεταγραφική

Διαβάστε περισσότερα

Δήλωση αποποίησης ευθύνης

Δήλωση αποποίησης ευθύνης Δήλωση αποποίησης ευθύνης Οι παρουσιάσεις στοχεύουν σε εκπαιδευτικούς σκοπούς και μόνο, και δεν αντικαθιστούν την ανεξάρτητη επιστημονική κρίση. Οι δηλώσεις και οι απόψεις που εκφράζονται προέρχονται αποκλειστικά

Διαβάστε περισσότερα

Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα

Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015 Κερενίδη Νόρα ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Απόστολος Αποστολίδης Λέκτορας Ουρολογίας-Νευροουρολογίας Α.Π.Θ. Β Ουρολογική Κλινική, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Κέντρο Εγκράτειας και Παθήσεων Πυελικού

Απόστολος Αποστολίδης Λέκτορας Ουρολογίας-Νευροουρολογίας Α.Π.Θ. Β Ουρολογική Κλινική, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Κέντρο Εγκράτειας και Παθήσεων Πυελικού Απόστολος Αποστολίδης Λέκτορας Ουρολογίας-Νευροουρολογίας Α.Π.Θ. Β Ουρολογική Κλινική, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Κέντρο Εγκράτειας και Παθήσεων Πυελικού Εδάφους Α.Π.Θ. Φάρμακα εκλογής στην ΟΑΒ 4 th International

Διαβάστε περισσότερα

Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ;

Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ; 3ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2012 «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ» Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ; Δημήτριος Ζ. Λάτσιος, M.D.,

Διαβάστε περισσότερα

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο 5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA

Τι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Άσθματος στις 2 Μαΐου η οποία καθιερώθηκε το 1998 από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το άσθμα» και την υποστήριξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, θα θέλαμε να ενημερώσουμε

Διαβάστε περισσότερα

LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι

LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Μονάδας Α Κλινικής Εντατικής Θεραπείας-ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Μουσκαρινικοί υποδοχείς

Διαβάστε περισσότερα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Ορισμός του άσθματος σήμερα Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Δρ Αντώνης Παπαγιάννης MD, MRCP(UK), DipPallMed, FCCP Πνευμονολόγος Περιεχόμενο Σύντομη ανασκόπηση της νόσου μέσα από τις τελευταίες διεθνείς οδηγίες GOLD 2011 Να θυμάστε:

Διαβάστε περισσότερα

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή Κράτος μέλος στον ΕΟΧ Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή Astrazeneca Uk Limited Symbicort Turbohaler Βουδεσονίδη 160 µg, Διυδρική φουμαρική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ. Πορπόδης Κωνσταντίνος Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ. Πορπόδης Κωνσταντίνος Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ Πορπόδης Κωνσταντίνος Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ Ορισμός ΧΑΠ Η ΧΑΠ, μια συχνή πάθηση που μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί, χαρακτηρίζεται από εμμένουσα

Διαβάστε περισσότερα

The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis

The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis Η δράση της ντορνάσης άλφα στην ανομοιογένεια του αερισμού σε ασθενείς με κυστική ίνωση. R. Amin, P. Subbarao, W.

Διαβάστε περισσότερα

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία Ο ρόλος των μικρών αεραγωγών σε Άσθμα και ΧΑΠ Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Αρχίατρος Πνευμονολόγος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 ΓΣΝΘ Ανατομία μικρών αεραγωγών Φυσιολογία μικρών αεραγωγών Εκτίμηση λειτουργίας

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ

Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Εκπαίδευση και διαχείριση ασθενών με ΧΑΠ στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Σάββατο 2 Απριλίου 2011 Ξενοδοχείο Hyatt Regency, Θεσσαλονίκη Λοίμωξη από τον

Διαβάστε περισσότερα

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Σύσταση 9: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι Επαγγελματίες Υγείας της Π.Φ.Υ., να αναγνωρίζουν έγκαιρα τους παροξυσμούς άσθματος με βάση τα κλινικά σημεία,

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

Τι γνωρίζαμε ως τώρα

Τι γνωρίζαμε ως τώρα «Μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας σε παιδιά με βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της άσκησης» Janneke C van Leeuren, Frans H C de Jongh, Win M C van Aalderen, Boony J Thio Department of Pediatric Pulmonology

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΠ - Επιδημιολογικά Στοιχεία

ΧΑΠ - Επιδημιολογικά Στοιχεία Παθοφυσιολογία ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Αναπληρωτής Καθηγητής Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστημίο Αθηνών Νοσοκομείο «ο Ευαγγελισμός» ΧΑΠ - Επιδημιολογικά

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙ. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας

Παράρτημα ΙΙ. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 7 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Kantos Master και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Eklira Genuair 322 μικρογραμμάρια, κόνις για εισπνοή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε παρεχόμενη δόση

Διαβάστε περισσότερα

Ποιο είναι το επόμενο βήμα;

Ποιο είναι το επόμενο βήμα; Περιστατικό 1 Γυναίκα, 32 ετών παρουσιάζεται με δύσπνοια και συρίττουσα αναπνοή. Εδώ και 5 ημέρες είχε καταρροή και πονόλαιμο. Άρχισε προ 2ημέρου να έχει συριγμό και ξηρό βήχα. Αναφέρει κάθε άνοιξη ότι

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Χάρης Β. Κατσαρδής Επίκουρος Καθηγητής Παιδοπνευμονολογίας Συντ. Διευθυντής Παιδιατρικού-Παιδοπνευμονολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η ΕΛΠΙΣ» α β Flow

Διαβάστε περισσότερα

Mηχανισμοί απόφραξης Υπερτροφία βλεννογόνου. φυσιολογικός

Mηχανισμοί απόφραξης Υπερτροφία βλεννογόνου. φυσιολογικός Παθοφυσιολογία ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστημίο Αθηνών Νοσοκομείο «ο Ευαγγελισμός» Mηχανισμοί απόφραξης

Διαβάστε περισσότερα

Στη θεραπεία του άσθματος το πλήρες όφελος θα είναι εμφανές μετά από αρκετές δόσεις του φαρμακευτικού προϊόντος.

Στη θεραπεία του άσθματος το πλήρες όφελος θα είναι εμφανές μετά από αρκετές δόσεις του φαρμακευτικού προϊόντος. 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Spiriva Respimat 2,5 μικρογραμμάρια, διάλυμα για εισπνοή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Η χορηγούμενη δόση είναι 2,5 μικρογραμμάρια tiotropium ανά εισπνοή (2 εισπνοές

Διαβάστε περισσότερα

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Υπέρτατη Ιπποκρατική εντολή στον Ιατρό είναι ωφελέειν ή μη βλάπτειν Μία από τις βασικότερες αρχές της μοντέρνας ιατρικής:

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές: ιαπανεπιστηµιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών Κλινική Φαρµακολογία- Θεραπευτική ΧΑΠ ιπλωµατική εργασία: Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗς ΧΑΠ &ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ Π.Φ.Υ Συχνή πάθηση, που µπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση της ΧΑΠ

Θεραπευτική προσέγγιση της ΧΑΠ Θεραπευτική προσέγγιση της ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Αναπληρωτής Καθηγητής Ε.Κ.Π.Α. Ειδικός Γραμματέας Ε.Π.Ε. COPD DEFINITION COPD is a preventable and treatable disease state characterised

Διαβάστε περισσότερα

Μεγάλες μελέτες στη ΧΑΠ

Μεγάλες μελέτες στη ΧΑΠ Μεγάλες μελέτες στη ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Νοσοκομείο «ο Ευαγγελισμός» Adjunct Professor, McGill University,

Διαβάστε περισσότερα

Ανασκόπηση. Γεώργιος Καλτσάκας 1, Απόστολος Τραυλός 1, Νικολέττα Ροβίνα 2

Ανασκόπηση. Γεώργιος Καλτσάκας 1, Απόστολος Τραυλός 1, Νικολέττα Ροβίνα 2 Ανασκόπηση Στοχεύοντας στη βελτίωση της περίθαλψης των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) Η προσθήκη του ερωτηματολογίου CAT (COPD Assessment Test) στη φαρέτρα των εργαλείων αξιολόγησης

Διαβάστε περισσότερα

Σπιρομετρία στα παιδιά

Σπιρομετρία στα παιδιά 1ο Πανελλήνιο Παιδοπνευμονολογικό Συνέδριο Θεσσαλονίκη 1-3 Οκτωβρίου 2010 Σπιρομετρία στα παιδιά Κώστας Ν. Πρίφτης Γ Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικόν» Τμήμα Αλλεργικών

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Χαρακτηριστικές διαφορές Προϋποθέσεις επικάλυψης Επιπολασμός Ορισμοί Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Θεραπευτικές προτάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Εναλλακτικές θεραπείες για Βρογχικό άσθμα: Υπάρχουν? Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ

Εναλλακτικές θεραπείες για Βρογχικό άσθμα: Υπάρχουν? Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Εναλλακτικές θεραπείες για Βρογχικό άσθμα: Υπάρχουν? Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Ορισμός Ευρύ φάσμα θεραπειών που περιλαμβάνει όλα τα συστήματα υγείας και τις πρακτικές,

Διαβάστε περισσότερα

Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn

Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn Κατηγορία και δοσολογία στην επαγωγή και διατήρηση της ύφεσης Σταυρούλα Β. Κοιλάκου Γαστρεντερολόγος Η χρήση των αμινοσαλικυλικών ως θεραπεία επίτευξης της ύφεσης στην νόσο

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα και κάπνισμα. ποιο κοντά στη ΧΑΠ ή άλλη νόσος Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Συμβουλευτικές υπηρεσίες

Διαβάστε περισσότερα

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Άρθρο Σύνταξης Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Πέτρος Μπακάκος, Στέλιος Λουκίδης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Συντακτική ομάδα Πνεύμων Αλληλογραφία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. «Σισμανόγλειο» Βιολογικοί δείκτες Ορισμός Ο βιολογικός δείκτης είναι ένα

Διαβάστε περισσότερα

Στατικοί Πνευμονικοί Όγκοι Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ

Στατικοί Πνευμονικοί Όγκοι Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ Στατικοί Πνευμονικοί Όγκοι Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ Α ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ» «Πνευμονικός Όγκος» είναι ο όγκος αέρα που περιέχεταισεκάποιοδιακριτόδιαμέρισμαήχώρο των πνευμόνων.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΗΝ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ Αˊ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗΣ Spiro=Πνέω + Μετρώ, Respiro=Αναπνέω, 1846, Spirometry, Spirometer

Διαβάστε περισσότερα

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. SPIRIVA, 18 μικρογραμμάρια, κόνις για εισπνοή, σκληρό καψάκιο. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. SPIRIVA, 18 μικρογραμμάρια, κόνις για εισπνοή, σκληρό καψάκιο. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ SPIRIVA, 18 μικρογραμμάρια, κόνις για εισπνοή, σκληρό καψάκιο. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε καψάκιο περιέχει 22,5 μικρογραμμάρια tiotropium bromide monohydrate

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα

Φλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα Φλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Επικουρική Επιμελήτρια Β Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσοκομείο «Αττικόν» Σοβαρό άσθμα Σαν σοβαρό ορίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συµµαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής ΕΚΕΤΑ Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης H ΧΑΠ ΣΤΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης Δρ Κ. Ζαρογουλίδης, MD, PhD, FCCP Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής ΑΠΘ Παρεμβαίνοντας σήμερα, μπορούμε να αλλάξουμε το μέλλον των ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ANASA study. Ελευθέριος Ζέρβας. Πνευµονολόγος, Επιµ. Β ΕΣΥ Συντονιστής Οµάδας Άσθµατος ΕΠΕ 7 η Πνευµονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

ANASA study. Ελευθέριος Ζέρβας. Πνευµονολόγος, Επιµ. Β ΕΣΥ Συντονιστής Οµάδας Άσθµατος ΕΠΕ 7 η Πνευµονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» . ANASA study αξιολόγηση της χρηστικότητας των συσκευών Ελευθέριος Ζέρβας Πνευµονολόγος, Επιµ. Β ΕΣΥ Συντονιστής Οµάδας Άσθµατος ΕΠΕ 7 η Πνευµονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Συσκευές εισπνεόµενων φαρµάκων.

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΟΡΙΣΜΟΣ ΧΑΠ Η Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of Renal Disease in ANCA- Associated Vasculitis: The RAVE Trial

The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of Renal Disease in ANCA- Associated Vasculitis: The RAVE Trial Αποστάγματα από το ACR και το EULAR: «Επιλογές από τα σημαντικότερα θέματα που παρουσιάσθηκαν στα Συνέδρια του ACR και της EULAR το 2012» The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου»

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Αντιυπερτασικά & σεξ Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Υπέραταση & ED Η Υπέρταση αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για ED Feldman et al. J Urol

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα. Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα. Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Γιατί η φλεγμονή των μικρών αεραγωγών στο άσθμα είναι σημαντική? Η βαρύτητα της φλεγμονής στους

Διαβάστε περισσότερα

Δήλωση Συμφερόντων. Συνδυαστική θεραπεία στην υπερδραστήρια κύστη. Yπάρχουν αποδείξεις; 17/6/2016. Astellas UK AMS UK. Menarini.

Δήλωση Συμφερόντων. Συνδυαστική θεραπεία στην υπερδραστήρια κύστη. Yπάρχουν αποδείξεις; 17/6/2016. Astellas UK AMS UK. Menarini. Συνδυαστική θεραπεία στην υπερδραστήρια κύστη. Yπάρχουν αποδείξεις; V. Sakalis Consultant Urologist Salisbury NHS Trust, UK Δήλωση Συμφερόντων Astellas UK AMS UK Menarini Coloplast 1 Facts about BPH &

Διαβάστε περισσότερα

Σπιρομέτρηση. Ενότητα 4: Λειτουργικές δοκιμασίες αναπνευστικού. Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Σπιρομέτρηση. Ενότητα 4: Λειτουργικές δοκιμασίες αναπνευστικού. Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σπιρομέτρηση Ενότητα 4: Λειτουργικές δοκιμασίες αναπνευστικού Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ Ο λειτουργικός έλεγχος της αναπνοής

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών

Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών Γ. Χειλάς, Σ. Λουκίδης, Κ. Κωστίκας, D. Simoes, Κ. Κοντογιάννη,

Διαβάστε περισσότερα

Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς

Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς Εργασία βραβευθείσα από National Emphysema Foundation και American Thoracic Society (ATS 2010) Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου,

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Άσθμα κατά την άσκηση Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Ορισμός Ως βρογχόσπασμος επαγόμενος κατά την άσκηση ορίζεται η παροδική και αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών που ακολουθεί την έντονη άσκηση,

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα στα παιδιά: ομοιότητες και διαφορές με τους ενήλικες Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

Ερευνητική εργασία για την καταγραφή των χαρακτηριστικών των ασθενών µε Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια

Ερευνητική εργασία για την καταγραφή των χαρακτηριστικών των ασθενών µε Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια Ερευνητική εργασία για την καταγραφή των χαρακτηριστικών των ασθενών µε Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙ Α ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ Ελένη Μπανιά Πνευµονολόγος Μελέτη GOLDEN

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Μέρος Β Δρ. Ανδρέας Φλουρής Ερευνητής Περιβαλλοντικής Φυσιολογίας Κέντρο Έρευνας, Τεχνολογίας και Ανάπτυξης Θεσσαλίας ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ ΣΤΙΣ ΚΥΨΕΛΙΔΕΣ 2 ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Spiriva Respimat, 2.5 μικρογραμμάρια, διάλυμα για εισπνοή. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Spiriva Respimat, 2.5 μικρογραμμάρια, διάλυμα για εισπνοή. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Spiriva Respimat, 2.5 μικρογραμμάρια, διάλυμα για εισπνοή. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Η χορηγούμενη δόση είναι 2.5 μικρογραμμάρια tiotropium ανά εισπνοή (2

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την έκδοση θετικής γνώμης

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την έκδοση θετικής γνώμης Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την έκδοση θετικής γνώμης 13 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Iffeza και των λοιπών εμπορικών ονομασιών του (βλ.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Κ. Χατζίκα, Π. Κοντού, Κ. Μανίκα, Μ. Σιωνίδου, Μ. Παπαϊωάννου, Κ. Ζαρογουλίδης, Ι. Κιουµής Μονάδα Αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ! Συνυπάρχει στο 30% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια.!

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο 5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS

INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS Καλτσονούδης Ευριπίδης Ρευματολόγος Ρευματολογική Κλινική Π.Ν.Ιωαννίνων Διευθυντής: Καθηγητής Α. Α. Δρόσος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Wednesday, March 4, 15 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι ασθενείς με ΧΝΑ αποτελούν το 11% του

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η επιδημία του 21ου αιώνα.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η επιδημία του 21ου αιώνα. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η επιδημία του 21ου αιώνα. Σταύρος Η. Κωνσιανιόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ιωαννίνων ~ Ί ο 2001 δημοσιεύθηκαν τα πορίσματα μιας παγκόσμιας

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας ΑΣΘΜΑ: ΑΠΟ ΤΟ Α ΩΣ ΤΟ Α Άσθμα στην 3 η ηλικία Ελένη Καρέτση Επιμελήτρια Β Πνευμονολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Βήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma

Βήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma 5 ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2016 «ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΕΣ» Βήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma Βιττωράκης Στυλιανός MD, PhD Πνευμονολόγος

Διαβάστε περισσότερα