Γ. ΜΠΕΝΕΤΟΣ, Κ. ΤΟΥΤΟΥΖΑΣ, Γ.ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ, Ρ.ΚΟΤΡΟΝΙΑΣ, Ι. ΚΟΥΤΑΓΙΑΡ, Σ. ΓΑΛΑΝΑΚΟΣ, Φ. ΜΗΤΡΟΠΟΥΛΟΥ, Ε. ΤΣΙΑΜΗΣ, Η. ΣΙΟΡΕΣ, Δ. ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ A Πανεπιστημιακή

Transcript

1 Γ. ΜΠΕΝΕΤΟΣ, Κ. ΤΟΥΤΟΥΖΑΣ, Γ.ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ, Ρ.ΚΟΤΡΟΝΙΑΣ, Ι. ΚΟΥΤΑΓΙΑΡ, Σ. ΓΑΛΑΝΑΚΟΣ, Φ. ΜΗΤΡΟΠΟΥΛΟΥ, Ε. ΤΣΙΑΜΗΣ, Η. ΣΙΟΡΕΣ, Δ. ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών Πανεπιστήμιο του Bolton, Bolton, Ηνωμένο Βασίλειο

2 European Cardiovascular Disease Statistics 2014

3 Toutouzas K et al., Eur Heart J. 2015

4 Η αθηρωματική νόσος στις καρωτίδες και στις μηριαίες αρτηρίες μπορεί εξίσου να προβλέψει με ακρίβεια την ύπαρξη της στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, η συσχέτιση της φλεγμονής στις μηριαίες αρτηρίες με τη στεφανιαία νόσο δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά. Η ακτινομετρία μικροκυμάτων (MWR) μπορεί μη επεμβατικά να αξιολογήσει τη φλεγμονώδη ενεργοποίηση των περιφερικών επιπολής αγγείων, έμμεσα, μετρώντας τις θερμοκρασίες τους.

5 Μη επεμβατική Μέτρηση της θερμοκρασίας των ιστών του οργανισμού εκτιμώντας την ακτινοβολία τους σε συχνότητες μικροκυμάτων Ένταση ακτινοβολίας ~ Θερμοκρασία ιστών (P= kt f) Ασφαλής Καμία βλαπτική επίδραση Απλή δεν απαιτεί εξειδικευμένη γνώση Barrett A, et al. Radio Sci, 1977:12;68: Yves Leroy et al. Physiol. Meas, 1998 Toutouzas K et al, JACC, 2012 Toutouzas Κ. et al, Heart Dec

6

7 Toutouzas K et al, JACC, 2012 ;59(18):

8 P<0.01 Συσχέτιση των θερμογραφικών μετρήσεων με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά της ευάλωτης αθηρωματικής πλάκας Συσχέτιση των θερμογραφικών μετρήσεων με την πρόσληψη ουσίας ηχοαντίθεσης στο CEUS Toutouzas K. et al, JACC, 2012 Toutouzas Κ. et al, Heart, 2012 Dec

9 Η θερμική ετερογένεια των καρωτίδων συσχετίζεται με την έκταση της ΣΝ Οι ασθενείς με ΣΔ και ΣΝ εμφανίζουν μεγαλύτερη θερμική ετερογένεια στις καρωτίδες Toutouzas K. et al. Stroke 2013 Sep;44(9): Toutouzas K. et al, Diabetes & Metabolism, June 2014

10 Οι θερμοκρασίες των μηριαίων αθηρωματικών πλακών, όπως αυτές εκτιμώνται με την ακτινομετρία μικροκυμάτων (MWR), συσχετίζονται με την έκταση της στεφανιαίας νόσου.

11 Διαδοχικοί ασθενείς με σημαντική επικαρδιακή στεφανιαία νόσο, όπως καταδείχθηκε από τη στεφανιογραφία με τη χρήση της διακερκιδικής προσπέλασης, συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη Όλοι οι ασθενείς υπεβλήθησαν σε 1) υπερηχογραφική εκτίμηση και 2) εκτίμηση των θερμοκρασιών με την ακτινομετρία μικροκυμάτων (MWR) αμφότερων των καρωτίδων και μηριαίων αρτηριών τους.

12 Κατά την υπερηχογραφική μελέτη το πάχος του έσω-μέσου χιτώνα (IMT) και η παρουσία αθηρωματικών πλακών αξιολογήθηκαν σε αμφότερες τις καρωτίδες και μηριαίες αρτηρίες.

13 Κατά μήκος και των δύο καρωτίδων μηριαίων αρτηριών Τουλάχιστον 10 λεπτά μετά από την υπερηχογραφική εξέταση ή ψηλάφηση Μορφομετατροπέας στις 90 ο σε επαφή με το δέρμα Μετρήσεις 3 φορές σε κάθε σημείο Μέγιστη διαφορά θερμοκρασίας (ΔΤ): μέγιστη θερμοκρασία κατά μήκος της αρτηρίας - την ελάχιστη θερμοκρασία.

14 Συνολικά 50 ασθενείς με στεφανιαία νόσο συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη (44 άνδρες, 6 γυναίκες).

15 Δεν ανιχνεύθηκε συσχέτιση μεταξύ των θερμοκρασιών των καρωτίδων και μηριαίων αρτηριών (R=0,03, p=0,87). Ασθενείς με μηριαία αθηρωμάτωση άμφω παρουσίαζαν υψηλότερες τιμές ΔΤ συγκριτικά με τους ασθενείς με αθηρωμάτωση σε μία ή καμία μηριαία αρτηρία (0,79 ±0,16 έναντι 0,66±0,18 C, p=0,007). Παρομοίως ασθενείς με αθηρωματικές πλάκες σε τουλάχιστον μία μηριαία αρτηρία (n=38, 76%) παρουσίαζαν υψηλότερες τιμές ΔΤ συγκριτικά με τους ασθενείς χωρίς υποκλινική μηριαία αθηρωμάτωση (0,75±0,16 έναντι 0,59±0,14 C, p=0,005).

16 Ασθενείς με στεφανιαία νόσο τριών αγγείων είχαν υψηλότερες θερμοκρασίες μηριαίων σε σχέση με τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο δύο αγγείων ή ενός αγγείου (0,82±0,15 έναντι 0,71±0,17 έναντι 0,67±0,17 C, p=0.05). Αντίθετα, δεν διαπιστώθηκε διαφορά στις τιμές ΔΤ των καρωτίδων μεταξύ των ασθενών με στεφανιαία νόσο ενός, δύο ή τριών αγγείων (0,77±0,25 έναντι 0,75±0,27 έναντι 0,83±0,29 C, p=0,73).

17 Η αθηρωμάτωση των μηριαίων αρτηριών έχει υψηλό επιπολασμό μεταξύ των ασθενών με στεφανιαία νόσο. Σε αυτή την ομάδα ασθενών οι θερμοκρασίες των μηριαίων αρτηριών συσχετίζονται με την έκταση της στεφανιαίας νόσου.