Κατάθλιψη σε ηλικωμένους - Επισκόπηση και ψυχομετρικές εξετάσεις

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Κατάθλιψη σε ηλικωμένους - Επισκόπηση και ψυχομετρικές εξετάσεις"

Βασίλης Ζωγράφος
9 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Κατάθλιψη σε ηλικωμένους - Επισκόπηση και ψυχομετρικές εξετάσεις Αθήνα 9 Μάιου 2015 MD Stavros Kosmidis General Internal Medicine, Specification in Geriatrics FMH Doctor in Charge of the Geriatric Clinic of the Hospital Linth, Uznach, St. Gallen, Switzerland Doctor of the Nursing Home Pflegezentrum Linthgebiet in Uznach Member of the Swiss Geriatric Assotiation and of the Exam Committee Member Network of European Academy of Medicine of Ageing Member Leadership Rappjmed Aerztezentrum

Gallen, Switzerland Doctor of the Nursing Home Pflegezentrum Linthgebiet in Uznach Member of the Swiss Geriatric

2 Εκπαίδευση Γηριατρικής στήν Ελβετία Παθολογία 4 χρόνια Χειρουργική 1 χρόνος Γεν. Παθολόγος (Εξ.) Γηριατρική 2 χρόνια Γεροντοψυχατρική 1 χρόνος Εξετάσεις

3 Περίληψη Χαρακτηριστικό παράδειγμα Κατάθλιψη σε ηλικιωμένους Κατάθλιψη και άνοια Ψυχομετρικές εξετάσεις Χαρακτηριστικό παράδειγμα

4 78 ετών, ιστορικό ασθενής Χάνει αντικείμενα, ξεχνάει ραντεβού, κουρασμένη Προτιμά να μένει σπίτι Αυτόνομη στην καθημερινότητα 3 Πτώσεις Σύζυγος απεβίωσε πριν 2 μήνες Τρια παιδιά

5 78 ετών, ιστορικό - κόρη Αυξανόμενη επιδείνωση μνήμης (βραχυπρόθεσμη), προσανατολισμός Χάνει βάρος Φόβος πτώσεων, βάδισμα Δεν απασχολείται Έπασχε απο υψοφοβία, αγοραφοβία κλειστοφοβία

6 78 ετών, ιατρικό ιστορικό Πολυμυοσίτιδα 2008 Όγκος στήθος 2006 Υπερτασική καρδιοπάθεια Ακράτεια Φάρμακα: Aspirin, Verapamil, Pramipexol, Anastrazol, Triospium, Prednisone Εργαστηριακά: Έλλειψη Βιταμίνης Β12 MRI: Γενική ατροφία, μικροαγγειοπάθεια

Verapamil, Pramipexol, Anastrazol, Triospium, Prednisone

7 78 ετών, προβληματισμός Πάσχει η ασθενής απο κατάθλιψη και με πoιόν τρόπο μπορούμε να το εκτιμήσουμε; Ποιοι είναι οι επηρεάζοντες παράγονες; Μπορούμε να διαγνώσουμε μια άνοια;

8 Κατάθλιψη σε ηλικιωμένους - Συχνότητα Κατ οίκον 15 % Γηροκομεία 11-48% Memory Clinic 37 % Αποπληξία 30 % Η συχνότητα της κατάθλιψης αυξάνεται με την ηλικία Η συχνότητα σε ασθενείς με υποψία επιδείνωση νόησης είναι υψιλή Rosenvinge and Rosenvinge, Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 914 ** Beekman et al. Br J Psychiatry 1999; 174: Knapskog et al. Aging and mental health, 2013, Epub ahead of print **** Kouwenhoven et al. Disabil Rehabil 2011; 33(7):

Rosenvinge and Rosenvinge, Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 914 ** Beekman et al. Br J Psychiatry 1999; 174: 307-11.

9 Κατάθλιψη σε ηλικιωμένους - Συμπτώματα Δυσφορία, απάθεια, ανησυxία, φόβος Κούραση, έλλειψη ενέργειας Αναγκαστικές η έμμονες ιδέες Παραισθήσεις Αϋπνία Απώλεια βάρους Κοινωνική υποχώρηση Δομή της ημέρας Επιβράδυνση της νόησης, προβλήματα συγκέντρωσης Συμπτώματα λιγότερο ειδικά και συχνά μασκαρεμένα

Αϋπνία Απώλεια βάρους Κοινωνική υποχώρηση Δομή της ημέρας Επιβράδυνση της

10 Κατάθλιψη σε ηλικιωμένους Συνέπειες Κατάθλιψη είναι ενας συχνός αλλά αντιστρέψιμος λόγος για αναπηρία και εξάρτηση Αυξανόμενη επιδείνωση μνήμης Psychol Med, 2008 Lin et al., JAMA, 2003 Steffens & Potter, Κατάθλιψη είναι ένας ανεξάρτητος επιβαρυντικός παράγοντας Εγκεφαλικά Άνοια Θνησιμότητα Lichtman et al., Circulation, 2008 Ownby et al., Arch Gen Psychiatry, 2006 Whooley et al., Arch Intern Med, 1998

, JAMA, 2003 Steffens & Potter, Κατάθλιψη είναι ένας ανεξάρτητος επιβαρυντικός παράγοντας Εγκεφαλικά

11 Κατάθλιψη σε ηλικιωμένους - Περίληψη Διαλογή της κατάθλιψης συνιστάται σε ηλικιωμένους επειδή Υποδιαγνωσμένη και υποθεραπευμένη Απλά διαγνωστικά εργαλεία Αναστρέψιμη ασθένεια Σε όλους τους ευάλωτους ηλικιωμένους συνιστάται διαλογή κατάθλιψης Nakajima and Wenger, J Am Geriatr Soc, 2007

διαγνωστικά εργαλεία Αναστρέψιμη ασθένεια Σε όλους τους ευάλωτους

12 Κατάθλιψη και άνοια- Συχνότητα Korzcyn et. Al, Depression and Dementia, J Neurol Sciences 2009; 283, Συμπτώματα κατάθλιψης ειναι πολύ συχνά σε άνοια

13 Κατάθλιψη και άνοια Συχνότητα Συμπτώματα κατάθλιψης μπορούν να προηγούνται της άνοιας Συχνά υποδιαγνωσμένη στην νόσο του Alzheimer Μείωση λειτουργικότητας Burke et al., Am J Geriatr Psychatry, 1998, Demenz im Alter, Thieme Verlag

στην νόσο του Alzheimer Μείωση λειτουργικότητας Burke et

14 Ψυχομετρικές εξετάσεις Geriatric Depression Scale (GDS) Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale Patient Health Questionnaire 2 (PHQ-2) Center for Epidemiologic Study Depression Scale (CES-D) Minimum Data Set Depression Rating Scale

Scale Patient Health Questionnaire 2 (PHQ-2) Center for

15 Ψυχομετρικές εξετάσεις θετικοι παράγοντες Γηριατρική κλίμακα κατάθλιψης (Geriatric Depression Scale) Ευαισθησία % και ειδικότητα % Πιο συχνά χρησιμοποιημένο σε ηλικιωμένους ανθρώπους Δοκιμασμένα, Επιστημονική χρήση Απλή, σύντομή Geriatric Depression Scale (Yesavage et al, 1983) Validierung der GDS in einem Kollektiv mit kognitiven Einschränkung, (Anne Koopmannuprecht-Karls-Universität Heidelberg) 2011 Validität und Reliabilität GDS, Gauggel Siegfried et al, Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, , 1999 Watson and Pignone, J Fam Pract, 2003 McGivney et al., J Am Geriatr Soc, 1994

GDS in einem Kollektiv mit kognitiven Einschränkung, (Anne Koopmannuprecht-Karls-Universität Heidelberg) 2011 Validität und Reliabilität GDS, Gauggel

16 Ψυχομετρικές εξετάσεις - Επιφυλάξεις Γηριατρική κλίμακα κατάθλιψης (Geriatric Depression Scale) Βαθμός κατάθλιψης Περιορισμός σε άτομα με δυσκολία στην κίνηση, π.χ. ημιπάρεση Ελαφριά και βαριά άνοια Gold Standard για διαλογή της κατάθλιψης σε ηλικιωμένους Gerald Gatterer, Z Gerontopsychol. Psychiatr 20, Verlag Hans Huber, Bern, 2007

χ. ημιπάρεση Ελαφριά και βαριά άνοια Gold Standard για διαλογή της κατάθλιψης σε

17 Ψυχομετρικές Εξετάσεις Το CSDD είναι χρήσιμο σε ασθενείς με μεσαία η βαρία άνοια

18 78 ετών, Σφαιρική γηριατρική εκτίμηση Διαραταχή μνήμης Καταθληπτικά συμπτώματα Πρόβλημα βάδισης Ανεπαρκής διατροφή Confusion Assessment Method 1/4

78 ετών, Αλληλοεπιδρώμενοι παράγοντες Σαρκοπενία Υποσιτισμός Ιστορικό Ανορεξία Πτώσεις Ψυχοκινητικοί παράγοντες Φάρμακα (Aspirin, Verapamil, Pramipexol,

19 78 ετών, Αλληλοεπιδρώμενοι παράγοντες Σαρκοπενία Υποσιτισμός Ιστορικό Ανορεξία Πτώσεις Ψυχοκινητικοί παράγοντες Φάρμακα (Aspirin, Verapamil, Pramipexol, Anastrazol, Triospium, Prednisone) Μνήμη Αλληλοεπικάλυψη Φόβος Αβεβαιότητα Έλλeιψη Βιτ. B12 Παράλληλες ασθένειες Κατάθλιψη Μνήμη Έλλειψη κίνησης Δομή της ημέρας Μονσξιά

Anastrazol, Triospium, Prednisone) Μνήμη Αλληλοεπικάλυψη Φόβος Αβεβαιότητα

20 78 ετών ασθενείς- Θεραπεία Η θεραπεία είναι διεπιστημονική

21 Περίληψη Κατάθλιψη σε ηλικιωμένους είναι συχνή, τα συμπτώματα είναι συχνά μασκαρεμένα ( the hidden disorder ) Ψυχομετρικές εξετάσεις είναι βασικές αλλά πρέπει να είναι μέρος της σφαιρικής γηριατρικής εκτίμησης Το GDS είναι το Gold Standard για διαλογή σε ηλικιωμένους οι περιορισμοί πρέπει να ληφθούν υπ όψην (MMS) Η θεραπεία πρέπει να εστιάσει στους διαφορετικους παράγοντες

22 Ευχαριστώ για την προσοχή

Σχετικά έγγραφα

Νευροψυχολογικές και δημογραφικές διαφορές μεταξύ ασθενών με άνοια που απεβίωσαν και αυτών που επιβιώνουν

Νευροψυχολογικές και δημογραφικές διαφορές μεταξύ ασθενών με άνοια που απεβίωσαν και αυτών που επιβιώνουν Κουντή Ζαφειροπούλου Φωτεινή, MSc PhD Μπακογλίδου Ευαγγελία Πόπτση Ελένη, MSc Κιόση Κυριακή Βλάχου