Παρουσίαση Περιστατικού. Ανάδειξη λανθάνουσας κακοήθειας με FDG- PET σε ασθενή με παρανεοπλασματικό νευρολογικό σύνδρομο.

Transcript

1 Case Report Παρουσίαση Περιστατικού 291 Ανάδειξη λανθάνουσας κακοήθειας με FDG- PET σε ασθενή με παρανεοπλασματικό νευρολογικό σύνδρομο Κλέαρχος Ψυχογιός 1, Ιωάννης Μαρκάκης 1, Καλλιόπη Αθανασιάδου 2, Γεώργιος Γκέκας 1. αντιμετώπιση 1 Νευρολογική Κλινική Γενικού Κρατικού Νοσοκομείου Νικαίας «Άγιος Παντελεήμων», Πειραιάς. 2 Θωρακοχειρουργική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου «Ευαγγελισμός», Αθήνα. Διμηνιαία έκδοση της Ελληνικής Νευρολογικής Εταιρείας Εισαγωγή: Τηλ Τα παρανεοπλασματικά - Fax: νευρολογικά σύνδρομα αποτελούν σπάνιες διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αυτοάνοση info@enee.grπροσβολή του Περιεχόμενα νευρικού συστήματος, λόγω διασταυρούμενης αντίδρασης μεταξύ αντιγόνων του νευρικού ιστού και ογκονευρωνικών αντισωμάτων. Η εκδήλωσή τους προηγείται μήνες ή έτη από την διάγνωση της υποκείμενης κακοήθειας, που ενίοτε παραμένει λανθάνουσα ακόμα και μετά από επανειλημμένους ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ απεικονιστικούς ελέγχους. Παρουσιάζουμε περίπτωση ασθενούς με οργανικό ψυχοσύνδρομο, αισθητική αξονική νευροπάθεια και προσθιοκερατική δυσλειτουργία σε έδαφος λανθάνοντος μικροκυτ- ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ ταρικού Πρόεδρος: καρκίνου Νικόλαος πνεύμονα, Αρτέμης που αναδείχτηκε με FDG- PET. Περιγραφή περιπτώσεως: Άνδρας 63 ετών εισήχθη s Σκλήρυνση κατά Πλάκας. Η πολυδιάστατη συμπτωματική Αντιπρόεδρος: Ιωάννης Ευδοκιμίδης Γεν. Γραμματέας: στην κλινική Κωνσταντίνος μας Σιτζόγλου λόγω δυσχέρειας βαδίσεως και διαταραχών μνήμης. Στη νευρολογική εξέταση διαπιστώθηκε Ταμίας: διάχυτη Κωνσταντίνος μυϊκή Βουμβουράκης απίσχνανση, αντιμετώπιση δεσμιδώσεις, κατάργηση της νόσου τενοντίων αντανακλάσεων και περιφερική Μέλη: υπαισθησία Ελευθέριος άκρων. Σταμπουλής Στον έλεγχο του εγκεφαλονωτιαίου Α. Κερασνούδης υγρού ανευρέθη λεμφοκυτταρική πλειοκύτωση, 6 Νικόλαος Τριανταφύλλου λευκωματορραχία Γεώργιος και Γεωργακάκης θετικές ολιγοκλωνικές ζώνες. Ο νευροφυσιολογικός έλεγχος ήταν συμβατός με αισθητική αξονική νευροπάθεια ενώ ηλεκτρομυογραφικά s H ασφαλής καταδείχτηκε χρήση νευροαπεικονιστικών αυτόματη δραστηριότητα. μεθόδων Η υπόνοια παρανεοπλασματικού συνδρόμου ισχυροποιήθηκε (CT MRI από την DSA) ανίχνευση στην anti-hu κλινική αντισωμάτων, πράξη όμως ο έλεγχος για ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ αναζήτηση ΕΠΙΜΕΛΕΙΑΣ νεοπλασίας ΚΑΙ απέβη αρνητικός. Α. Σαφούρης, Ακολούθησε Χ. Καρακάσης, ολόσωμη J. FDG-PET Rudolf, Γ. Δερετζή, που αποκάλυψε Ι. Τσίπτσιος ενεργό νόσο 18 στους ΣΥΝΤΑΞΗΣ υποτροπιδικούς (EDITORS IN και CHIEF) πυλαίους λεμφαδένες. Διενεργήθηκε θωρακοτομή που ανέδειξε την παρουσία μικροκυτταρικού καρκινώματος. Ο ασθενής Καρλοβασίτου Άννα s Νευρολογικές έλαβε συνδυασμένη επιπλοκές αντινεοπλασματική των ηλεκτρικών και ανοσοτροποποιητική τραυματισμών αγωγή. Σιτζόγλου Συμπέρασμα: Κων/νος Η επισήμανση ενός Κ. Γιαννοπούλου, παρανεοπλασματικού Ε. Μεϊδάνη, νευρολογικού Α. Πασιώτη, Κ. συνδρόμου Καρυδάκης επιβάλλει την 28 επίμονη προσπάθεια ταυτοποίησης του υποκείμενου όγκου. Σε περιπτώσεις με ισχυρή κλινική υπόνοια και θετικά ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ογκονευρωνικά ΕΠΙΤΡΟΠΗ αντισώματα, η αποτυχία των κλασικών απεικονιστικών μεθόδων αποτελεί ένδειξη περαιτέρω ελέγχου με FDG-PET. s Nευροδερματικές παθήσεις: τεκμηριωμένη θεραπευτική Αρτέμης Νικόλαος Καρλοβασίτου Άννα Τόμος 20, Τεύχος 1, Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2011 Λέξεις κλειδιά: παρανεοπλασματικό νευρολογικό Α. Παντελιάδου, σύνδρομο, Κ. Καλοκασίδης, ογκονευρωνικά Α. Πατσατσή, αντισώματα, Μ. Τρακατέλλη, τομογραφία εκπομπής Δ. Σωτηριάδης 38 Πάταγας Κων/νος ποζιτρονίων Ρούντολφ Γιομπστ Σιτζόγλου Κων/νος ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ ΕΚΔΟΤΗΣ s Παράγοντες συσχέτισης της άνοιας στη νόσο του Πάρκινσον Β. Στεργίου, Μ. Τσατάλη, Μ. Τσολάκη, Α. Καρλοβασίτου 47 ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΕΣ ΣΕΛΙΔΕΣ Ελληνική Νευρολογική Εταιρεία Paraneoplastic neurological syndrome associated with Τηλ Fax: occult small-cell lung carcinoma: tumor detection by FDG-PET Έλενα Τσολάκου Klearchos Gem ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Psychogios Ε.Π.Ε. 1, Ioannis Markakis 1, Kalliopi Athanasiadou 2, Georgios Gekas 1. Δ. Χρήστου Νικολάου 49, , Άγιος Δημήτριος Neurology Department, St. Panteleimon General State Hospital of Piraeus. Τηλ.: , Fax: Department of Thoracic and Vascular Surgery, General State Hospital Evangelismos. s Δραστηριότητες της ΕΝΕ 54 s Νευρολογικά Νέα 58 Introduction: Paraneoplastic neurological syndromes are rare disorders of the nervous system characterized by ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ autoimmune attack due to cross reaction between antigens of the nervous tissue and onconeural antibodies. Μέλη της ΕΝΕ Their manifestation Δωρεάν may precede the identification of an underlying neoplasm by months to years, Μη μέλη as the malignancy 40 sometimes remains latent even after repeated radiological assessment. We present a Φοιτητές patient with mental and 15 neuromuscular symptoms, as the presenting manifestation of a small-cell lung Εταιρίες - Βιβλιοθήκες 50 carcinoma (SCLC) that was identified by FDG-PET. Case-report: A 63-year old man with a 12-month Εξωτερικού US#80 history of anxiety and depression was admitted to our department due to memory deficits and difficulty in ambulation. Neurological examination demonstrated diffuse muscle wasting, fasciculations, absent tendon Κωδικός Διεύθυνσης Εποπτείας ΜΜΕ:7159 ISSN

2 230 Κ. Ψυχογιός reflexes and a stocking-glove sensory deficit. CSF examination showed lymphocytic pleocytosis, elevated protein and positive oligoclonal bands. Electrophysiological testing was compatible with axonal sensory neuropathy. Needle electromyography of showed widespread fasciculation potentials. The combination of sensory neuropathy and motor neuron involvement raised the suspicion of a paraneoplastic syndrome. The patient underwent extensive serological testing for antibodies against onconeural antigens that revealed anti-hu positivity. A thorough investigation for latent neoplasia gave negative results. Subsequent wholebody FDG-PET indicated active disease in subcarinal and right pulmonary hilar lymph nodes. Open chest biopsy demonstrated SCLC. The patient was put on chemotherapy with carboplatin/etoposid and local Bimonthly Publication chest of irradiation. Hellenic He also received combined immuno-modulatory treatment with steroids and monthly Association Of Neurology intravenous immune globulin. Conclusion: Paraneoplastic disorders are a challenge. Early tumour 10, Alkmanos str., ATHENS identification is crucial for optimal patient management; however, even the most extensive screening for GREECE systemic cancer may prove unsuccessful. In cases with high clinical suspicion and positive anti-onconeural Τel Fax: Contents antibodies, PET scanning is indicated, when conventional imaging techniques fail to detect an underlying tumour. EXECUTIVE BOARD Key words: paraneoplastic neurological syndromes, onconeural antibodies, positron emission tomography REVIEW ARTICLES President: N. Artemis Vice President: I. Evdokimidis s Multiple Sclerosis - The multidisciplinary symptomatic Secretary: K. Sitzoglou Εισαγωγή H ανεύρεση ενός καλώς χαρακτηρισμένου αντισώματος (π.χ. anti-hu) σε ασθενή με σοβαρή κλινική υπό- Treasurer: K. Voumvourakis treatment of the disease Members: E. Staboulis Τα παρανεοπλασματικά A. νευρολογικά Kerasnoudis σύνδρομα 6 N. αποτελούν Triantafillou αυτοάνοσες διαταραχές που προσβάλλουνοια παρανεοπλασματικού νευρολογικού συνδρόμου επιβάλλει συνεπώς την λίαν ενδελεχή διαγνω- G. Georgakakis το κεντρικό, το περιφερικό νευρικό σύστημα, s τη νευρομυϊκή σύναψη και Safe τους use μυς. of Είναι Neuroimaging ιδιαίτερα στική (CT διερεύνηση, MRI DSA) στο βαθμό in clinical που ο practice απλός έλεγχος A. Safouris, C. Karakasis, J. Rudolf, G. Deretzi, I. Tsiptsios 18 EDITORS IN CHIEF σπάνια καθώς εμφανίζονται σε ποσοστό μικρότερο με τις κλασικές απεικονιστικές μεθόδους (π.χ. αξονική τομογραφία) ενδέχεται να αποδειχθεί ανεπιτυχής 7. του 0,01% των ασθενών που πάσχουν από καρκίνο 1 Karlovasitou Anna s Neurologic complications of electrical injuries. Προϋπόθεση για το χαρακτηρισμό ενός συνδρόμου Παρουσιάζουμε περίπτωση ασθενούς με οργανικό ως παρανεοπλασματικού, K. είναι Yiannopoulou, να μην οφείλεται E. Meidani, σε A. Pasioti, ψυχοσυνδρόμο, K. Karidakis αισθητική νευροπάθεια και προσθιοκερατική δυσλειτουργία ως πρώτη εκδήλωση μικρο- 28 επινέμηση ή συμπίεση του νευρικού συστήματος από τη νεοπλασία ούτε σε αγγειακές, s Neurocutaneous λοιμώδεις, μεταβολικές ή ιατρογενείς επιπλοκές A. Panteliadou, του καρκίνου. K. Kalokasidis, Μια συ- A. ανεδείχθη Patsatsi, M. με Trakatelli, τομογραφία D. Sotiriadis εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ). 38 disorders: κυτταρικού evidence καρκίνου basic του therapy πνεύμονα. Η εστία της νόσου EDITORIAL BOARD Artemis Nikolaos νοπτική ταξινόμηση των παρανεοπλασματικών συνδρόμων ανάλογα με το s επίπεδο Factors προσβολής related του to νευ- demendia 2. Περιγραφή in parkinson περιπτώσεως s disease Karlovasitou Anna Potagas Kon/nos ρικού συστήματος γίνεται στον Rudolf Jobst V. Stergiou, Πίνακα M. 1. Tsatali, M. Tsolaki, A. Πρόκειται Karlovasitou για άνδρα 63 ετών που προσήλθε στην Το 1964 διαπιστώθηκε ότι ο ορός ασθενών με παρανεοπλασματικά νευρολογικά σύνδρομα, περιεί- 47 OWNER χε αυτοαντισώματα με αντιγονική εξειδίκευση έναντι πρωτεϊνών των νευρικών κυττάρων 2. Περαιτέρω μελέτες Of Neurology που ακολούθησαν τις επόμενες δεκαετίες οδή- Hellenic Association 10, Alkmanos str., ATHENS γησαν στην ταυτοποίηση και το λεπτομερή χαρακτηρισμό - Fax: 210 των αντισωμάτων αυτών, που ονομάστηκαν GREECE Τel ογκονευρωνικά λόγω της διασταυρούμενης αντίδρασης που εμφανίζουν μεταξύ αντιγόνων των καρκινικών και των νευρικών κυττάρων 3. Κάθε ογκονευρω- PUBLISHER Elena Tsolakou νικό αντίσωμα έχει συσχετιστεί με συγκεκριμένες νεοπλασίες ltd και συγκεκριμένα νευρολογικά σύνδρομα (Πί- Gem Communications D. Hristou Nikolaou 49 νακας 2). Σύμφωνα με τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια, 1, Fax: 210 τα ογκονευρωνικά αντισώματα αποτελούν βα , Agios Dimitrios Τel.: σική εργαστηριακή παράμετρο στην προσέγγιση των παρανεοπλασματικών νευρολογικών συνδρόμων 4. Η εμφάνιση των συνδρόμων αυτών μπορεί να προηγείται χρονικά της κλινικής εκδήλωσης κακοήθους SUBSCRIPTION Members νεοπλασίας Free 5,6. Για το λόγο αυτό η έγκαιρη διάγνωσή Not members 40 τους είναι καθοριστική, τόσο για την εντόπιση και θεραπεία της 50 υποκείμενης νόσου όσο και για την ορ- Students 15 Companies - Libraries All foreign countries θολογική US#80 αντιμετώπιση της νευρολογικής διαταραχής, που συνήθως προκαλεί σοβαρού βαθμού αναπηρία. Κλινική μας για τη διερεύνηση άτυπων ψυχιατρικών εκδηλώσεων, ανορεξίας και καταβολής προσφάτου ενάρξεως. Η συμπτωματολογία του ασθενους χρονολογούνταν από τριμήνου, με έντονα καταθλιπτική διάθεση, συχνό αναίτιο κλάμα, ανηδονία, έλλειψη ενδιαφέροντος και απόσυρση. Ήθελε να παραμένει κλινήρης, μόνος και σε σκοτεινούς χώρους, εμφάνιζε δηλαδή σαφή αλλαγή της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς του σε σχέση με την προνοσηρή του κατάσταση. Παράλληλα ο ασθενής εμφάνιζε έντονη αποστροφή προς τις τροφές που μέσα σε ημέρες εξελίχθηκε σε σχεδόν πλήρη διακοπή της σίτισης, με μόνο λήψη υγρών. Ένα μήνα αργότερα στη συμπτωματολογία προσετέθησαν έντονα μυϊκά άλγη, από την περιοχή της οσφύος και περιφερικότερα, που επεκτείνονταν σε αμφότερα τα κάτω άκρα, εμφανιζόταν τις νυχτερινές ώρες και προκαλούσαν σημαντική διαταραχή του ύπνου. Πρόσφατα ο ασθενής παρουσίαζε αιφνίδιες πτώσεις από την όρθια θέση, συχνά με μωλωπισμούς, που συνδυάζονταν με σοβαρή αρτηριακή υπόταση. Λόγω των ψυχικών συμπτωμάτων εξετάσθηκε από ψυχίατρο, που διέγνωσε καταθλιπτική συνδρομή και

3 Ανάδειξη λανθάνουσας κακοήθειας με FDG- PET σε ασθενή με παρανεοπλασματικό νευρολογικό σύνδρομο 311 Διμηνιαία έκδοση της Ελληνικής Νευρολογικής Εταιρείας Τηλ Fax: Περιεχόμενα Τόμος 20, Τεύχος 1, Ιανουάριος - Φεβρουάριος 2011 Εικόνα ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ 1. Εγκάρσιες ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ τομές αξονικής τομογραφίας θώρακος χωρίς εμφανή ανάδειξη πνευμονικής εξεργασίας ή ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ λεμφαδενοπάθειας. Πρόεδρος: Αντιπρόεδρος: Νικόλαος Αρτέμης Ιωάννης Ευδοκιμίδης s Σκλήρυνση κατά Πλάκας. Η πολυδιάστατη συμπτωματική χωρίς παθολογικά ευρήματα. Ο καρδιολογικός έλεγ- αντιμετώπιση της νόσου συνέστησε Γεν. Γραμματέας: αντικαταθλιπτική Κωνσταντίνος Σιτζόγλου και αγχολυτική αγωγή. Η Ταμίας: εικόνα του όμως Κωνσταντίνος έβαινε Βουμβουράκης επιδεινούμενη, με συνεχή χος (υπερηχογράφημα καρδιάς, Holter ρυθμού) ήταν Μέλη: Ελευθέριος Σταμπουλής απώλεια βάρους λόγω της ανορεξίας και Α. με Κερασνούδης περαιτέρω αλλαγή της Γεώργιος προσωπικότητος Γεωργακάκης με έντονες διαταρα- Ο ασθενής υπεβλήθη σε απεικονιστικό έλεγχο με φυσιολογικός. 6 Νικόλαος Τριανταφύλλου χές συμπεριφοράς, ευερεθιστότητα, εκρήξεις s H ασφαλής θυμού μαγνητική χρήση νευροαπεικονιστικών τομογραφία εγκεφάλου μεθόδων που δεν ανέδειξε και λεκτική επιθετικότητα απέναντι στους οικείους (CT MRI του. παθολογικά DSA) στην ευρήματα. κλινική πράξη Σε επανειλημμένα ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα Καρακάσης, J. Rudolf, Γ. διαπιστώθηκαν Δερετζή, Ι. Τσίπτσιος αμφικροταφι- 18 Σταδιακά ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ο ασθενής ΕΠΙΜΕΛΕΙΑΣ παρουσίαζε ΚΑΙ όλο και Α. πιο Σαφούρης, διαταραγμένη συμπεριφορά, αϋπνία, παραϋπνίες και συγκά βραδέα και αιχμηρόμορφα κύματα συχνότητας θ, Χ. ΣΥΝΤΑΞΗΣ (EDITORS IN CHIEF) χυτικοδιεγερτικά Καρλοβασίτου Άννα επεισόδια στη διάρκεια s Νευρολογικές της νύχτας, χωρίς επιπλοκές σαφή επικράτηση. των ηλεκτρικών Λόγω των τραυματισμών αντικειμενικών των Σιτζόγλου οποίων Κων/νος συνήθως δεν διατηρούσε ανάμνηση. Κ. Γιαννοπούλου, Ένα ευρημάτων Ε. Μεϊδάνη, διενεργήθηκε Α. Πασιώτη, Κ. νευροφυσιολογικός Καρυδάκης έλεγχος, που ανέδειξε αξονική αισθητική νευροπάθεια, 28 μήνα πριν την εισαγωγή του παρουσίασε οσφρητικές ψευδαισθήσεις, ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ οι οποίες περιγράφονταν s Nευροδερματικές ως «δυσάρεστη μυρωδιά κολώνιας», και προκαλούσαν έντονη κνημιαία νεύρα και πολύ χαμηλά ύψη των αισθητικών με απουσία παθήσεις: αισθητικών τεκμηριωμένη δυναμικών από θεραπευτική τα γαστρο- Αρτέμης Νικόλαος αντιμετώπιση δυσφορία Καρλοβασίτου και Άννα ναυτία που επέτειναν την ανορεξία του. δυναμικών από το μέσο και το ωλένιο νεύρο άμφω. Α. Παντελιάδου, Κ. Καλοκασίδης, Α. Πατσατσή, Μ. Τρακατέλλη, Δ. Σωτηριάδης 38 Πάταγας Λόγω Κων/νος της συνεχώς επιδεινούμενης ψυχιατρικής συμπτωματολογίας Ρούντολφ Γιομπστ που δεν ανταποκρίνονταν στην φαρ- περονιαίο, κνημιαίο) ήταν φυσιολογικές. Από το ηλε- Οι παράμετροι των κινητικών νεύρων (μέσο, ωλένιο, Σιτζόγλου Κων/νος s Παράγοντες συσχέτισης της άνοιας στη νόσο του Πάρκινσον μακευτική αγωγή και της συνεχούς απώλειας βάρους κτρομυογράφημα διαπιστώθηκαν διάχυτες δεσμιδώσεις στον βραχύ απαγωγό του αντίχειρα, τον πρώτο Β. Στεργίου, Μ. Τσατάλη, Μ. Τσολάκη, Α. Καρλοβασίτου 47 (23 kg) ο ασθενής παραπέμθηκε από τον ψυχίατρό του ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ στην κλινική μας και εισήχθη για περαιτέρω διερεύνηση. ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΕΣ ΣΕΛΙΔΕΣ ραχιαίο μεσόστεο, τον δικέφαλο βραχιόνιο και τον τετρακεφάλο άμφω. Οι κινητικές μονάδες ήταν φυσι- Ελληνική Νευρολογική Κατά την Εταιρεία προσέλευση του εμφάνιζε άγχος, Αλκμάνος ψυχοκινητική 10, Αθήνα 115 διέγερση 28 και λογόρροια. Από τον ολογικού ύψους και μορφολογίας και τα διαγράμματα μέγιστης ΕΝΕ εκούσιας σύσπασης ήταν σχεδόν συμβο- 54 έλεγχο Τηλ. 210 των ζωτικών - Fax: σημείων ανευρέθη s Δραστηριότητες ορθοστατική υπόταση. Στην info@enee.gr δοκιμασία MMSE βαθμολογήθηκε s Νευρολογικά λής. Νέα Ο έλεγχος του ΕΝΥ αποκάλυψε ήπια πλειοκύττωση (32 κύτταρα με λεμφοκυτταρικό τύπο), υπερλευ- 58 με 25/30, με απώλειες κυρίως στον προσανατολισμό και ΕΚΔΟΤΗΣ την συγκέντρωση. Επισκοπικώς διαπιστώθηκε διάχυτη μυϊκή απίσχνανση στους βραχίονες, την ωμική κές ζώνες, ενώ η κυτταρολογική εξέταση ήταν αρνηκωματορραχία (95.7 mg/dl) και θετικές ολιγοκλωνι- Έλενα Τσολάκου ζώνη, Gem ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ τους μηρούς, Ε.Π.Ε. γλουτούς και τις γαστροκνημίες, τική για κακοήθεια. καθώς Δ. Χρήστου και Νικολάου διάσπαρτες 49, αυτόματες και προκλητές δεσμιδώσεις , Άγιος άνω Δημήτριος και κάτω άκρων. Οι τενόντιες ανταναμου, αισθητικής αξονικής νευροπάθειας, και διατα- Η υποξεία εγκατάσταση οργανικού ψυχοσυνδρό- Τηλ.: , Fax: κλάσεις ήταν νωθρότατες στα άνω άκρα και κατηργημένες στα κάτω. Από τον έλεγχο της αισθητικότη- ΕΝΥ και οι θετικές ολιγοκλωνικές ζώνες έθεσαν την ραχών του αυτονόμου, η οριακή πλειοκύττωση του τας διαπιστώθηκε περιφερική υπαισθησία τύπου γαντιού-κάλτσας ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ και ήπια έκπτωση της παλλαισθησίας μου. Για το λόγο αυτό πραγματοποιήθηκε ορολογικός υπόνοια παρανεοπλασματικού νευρολογικού συνδρό- των Μέλη άκρων της ΕΝΕ ποδών. Οι εγκεφαλικές Δωρεάν συζυγίες, η μυϊκή Μη ισχύς μέλη κατά ομάδες, και 40 οι παρεγκεφαλιδικές δο- (anti-hu, anti-yo, anti-ri,anti-ma, anti-ta, anti-vgpc, έλεγχος για αναζήτηση ογκονευρωνικών αντισωμάτων κιμασίες Φοιτητές ήταν στα φυσιολογικά 15 πλαίσια. Τα πελματιαία αντανακλαστικά ήταν σε κάμψη άμφω. Ο συνήδειξε θετικούς τίτλους anti-hu. Με βάση τα ανωτέρω anti-amphyphysin, anti-nmda, anti-gad), που ανέ- Εταιρίες - Βιβλιοθήκες 50 Εξωτερικού US#80 θης εργαστηριακός έλεγχος (που περιελάμβανε και ευρήματα η ύπαρξη λανθάνουσας νεοπλασίας θεωρήθηκε ιδιαιτέρως πιθανή και για τον λόγο αυτό πλήρη ορμονολογικό και ανοσολογικό έλεγχο) ήταν ο Κωδικός Διεύθυνσης Εποπτείας ΜΜΕ:7159 ISSN

4 232 Κ. Ψυχογιός Bimonthly Publication of Hellenic Association Of Neurology 10, Alkmanos str., ATHENS GREECE Τel Fax: EXECUTIVE BOARD President: Vice President: Secretary: Treasurer: Members: EDITORS IN CHIEF N. Artemis I. Evdokimidis K. Sitzoglou K. Voumvourakis E. Staboulis N. Triantafillou G. Georgakakis Contents REVIEW ARTICLES Karlovasitou Anna Εικόνα 2. Σύνθετη απεικόνιση PET/CT θώρακος, αναδεικνύουσα αυξημένη πρόσληψη φθοριο-δεοξυγλυκόζης (F EDITORIAL BOARD 18 ) στους υποτροπιδικούς και δεξιούς πυλαίους λεμφαδένες. Artemis Nikolaos s Multiple Sclerosis - The multidisciplinary symptomatic treatment of the disease s Safe use of Neuroimaging (CT MRI DSA) in clinical practice s Neurologic complications of electrical injuries Karlovasitou Anna ασθενής υπεβλήθη σε ενδελεχή διερεύνηση με αξονικές τομογραφίες θώρακος (Εικόνα 1), αξονικές το- Potagas Kon/nos Rudolf Jobst μογραφίες κοιλίας, γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση που δεν ανέδειξαν παθολογικά ευρήματα. Επιπρόσθετα διενεργήθηκε βρογχοσκόπηση και κυττα- OWNER ρολογική εξέταση βρογχικών εκπλυμάτων που δεν Hellenic Association Of Neurology ανέδειξαν παθολογικά ευρήματα. 10, Alkmanos str., ATHENS GREECE Παρά τον αρνητικό έλεγχο, λόγω της εξαιρετικά Τel ισχυρής - Fax: 210 υπόνοιας για ύπαρξη λανθάνουσας νεοπλα- σίας ο ασθενής υπεβλήθη σε ολόσωμη απεικόνιση με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) που ανέδειξε ενεργό νόσο στη δεξιά πνευμονική πύλη και PUBLISHER Elena Tsolakou την αριστερή τραχηλική χώρα (Εικόνα 2). Με βάση Gem Communications ltd το ανωτέρω εύρημα υπεβλήθη σε θωρακοτομή και D. Hristou Nikolaou , Agios Dimitrios ανοικτή βιοψία, που ανέδειξε μικροκυτταρικό καρκίνωμα - 1, Fax: του πνεύμονα (Εικόνα 3). Ακολούθως έλαβε 6 Τel.: κή λήψη ετιλεφρίνης. Συνέχιζε να εμφανίζει καταθλιπτικό συναίσθημα ενώ η λοιπή ψυχική συμπτωματολογία είχε υφεθεί σημαντικά. Σε ενδιάμεσες αξονικές τομογραφίες θώρακος που διενεργήθηκαν τρεις μήνες μετά την έναρξη της χημειοθεραπείας, η δεξιά πυλαία και υποτροπιδική λεμφαδενοπάθεια είχε καταστεί εμφανής, παρουσίασε όμως σχεδόν πλήρη υποστροφή μετά την ολοκλήρωση του χημειοθεραπευτικού σχήματος. Ο ασθενής προσήλθε για νευρολογική επανεξέταση μετά το πέρας της ογκολογικής θεραπείας. Χορηγήθηκε ανοσοτροποποιητική αγωγή, με συνδυασμό κορτικοστεροειδών και μηνιαίων συνεδριών ενδοφλέβιας κοινής γ-σφαιρίνης. Για την αντιμετώπιση των επεισοδίων ορθοστατικής υπότασης, χορηγήθηκε φθοριοϋδροκορτιζόνη. Μετά τρίμηνο περίπου, η γενική του κλινική εικόνα, η νευρολογική εξέταση και η αρτηριακή πίεση εμφάνιζαν σταθεροποίηση. Ο ασθενής παρουσίαζε μεγάλη βελτίωση της διάθεσης, αύξηση της όρεξης και αποκατάσταση του σωματικού βάρους σε φυσιολογικά επίπεδα. Περιορίστηκαν τα επεισόδια ορθοστατικής υπότασης και έγινε σταδιακή A. Kerasnoudis διακοπή της φθοριοϋδροκορτιζόνης. Η κλινική κατάσταση του ασθενούς παρέμεινε σταθερή, με πλήρη 6 απεικονιστική ύφεση στις αξονικές τομογραφίες θώρακος/κοιλίας G. Deretzi, και I. Tsiptsios ουσιαστικά αμετάβλητο νευροφυσιο- 18 A. Safouris, C. Karakasis, J. Rudolf, λογικό έλεγχο, μέχρι και εννέα μήνες μετά την έναρξη της ανοσοτροποιητικής αγωγής. Ακολούθως παρουσίασε Pasioti, K. Karidakis μονήρη δευτεροπαθή εγκεφαλική εντόπιση 28 K. Yiannopoulou, E. Meidani, A. που αντιμετωπίστηκε με ολική ακτινοβόληση κρανίου. Η αγωγή συνεχίστηκε για 18 μήνες χωρίς νευρολογική Patsatsi, επιδείνωση. M. Trakatelli, Διεκόπη D. Sotiriadis λόγω παθολογικού 38κα- τάγματος δεξιού ισχίου στα πλαίσια οστικής εντόπι- A. Panteliadou, K. Kalokasidis, A. σης. Ο ασθενής απεβίωσε 20 ημέρες αργότερα λόγω V. Stergiou, M. Tsatali, M. Tsolaki, πνευμονικής A. Karlovasitou εμβολής. 47 s Neurocutaneous disorders: evidence basic therapy s Factors related to demendia in parkinson s disease κύκλους χημειοθεραπείας με καρβοπλατίνη/ετοποσίδη καθώς και συνεδρίες τοπικής ακτινοθεραπείας. SUBSCRIPTION Καθ όλο το διάστημα της ογκολογικής θεραπείας ο ασθενής εμφάνιζε γενικευμένη καταβολή, ανορεξία και Members Free περαιτέρω απώλεια σωματικού βάρους. Συνυπήρχε Not members 40 Students αστάθεια 15 βαδίσεως και συχνά επεισόδια ορθοστατικής υπότασης 50 που αντιμετωπίζονταν με περιστασια- Companies - Libraries All foreign countries US#80 3. Συζήτηση και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Παρουσιάζουμε περίπτωση ασθενούς με υποξεία εγκατάσταση οργανικού ψυχοσυνδρόμου, συνοδευόμενου από προσβολή του περιφερικού και του αυτονόμου νευρικού συστήματος, στον οποίο η ενδελεχής διερεύνηση ανέδειξε λανθάνον μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα. Η ψυχιατρική συμπτωματολογία, η οποία και οδήγησε αρχικά τον ασθενή στην αναζήτηση ιατρικής συνδρομής, θα μπορούσε να ενταχθεί στα πλαίσια μιας εγκεφαλοπάθειας παρανεοπλασματικής αρχής. Αρκετά παρανεοπλασματικά σύνδρομα του κεντρικού νευρικού συστήματος συνοδεύονται από ψυχιατρικές εκδηλώσεις όπως κατάθλιψη, άγχος, ιδεοψυχαναγκασμό, μεταβολή της προσωπικότητας, απάθεια, ευερεθιστότητα, παραληρητικό ιδεασμό, διαταραχές ύπνου, παράδοξη συμπεριφορά και ψευδαισθήσεις 8, 9. Συνήθως τα ανωτέρω συμπτώματα εντάσσονται στα πλαίσια του συνδρόμου της μεταιχμιακής εγκεφαλίτιδας και συνοδεύονται από βαρείες διαταραχές της προσφάτου μνήμης ή επιληπτικές κρίσεις 10, έχουν

5 Ανάδειξη λανθάνουσας κακοήθειας με FDG- PET σε ασθενή με παρανεοπλασματικό νευρολογικό σύνδρομο 331 Διμηνιαία έκδοση της Ελληνικής Νευρολογικής Εταιρείας Τηλ Fax: ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Πρόεδρος: Νικόλαος Αρτέμης Αντιπρόεδρος: Ιωάννης Ευδοκιμίδης Γεν. Γραμματέας: Κωνσταντίνος Σιτζόγλου Ταμίας: Κωνσταντίνος Βουμβουράκης Περιεχόμενα ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ αυτονόμου νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώθηκε ως βαριά ορθοστατική υπόταση, παρατηρείται συχνά στα πλαίσια της παρανεοπλασματικής πολυ- s Σκλήρυνση κατά Πλάκας. Η πολυδιάστατη συμπτωματική έως 20% των ασθενών με anti-hu εγεφαλομυελίτι- αντιμετώπιση της νόσου δα, παρατηρούνται ενδείξεις δυσλειτουργίας του κατώτερου ή/και του ανώτερου κινητικού νευρώνα, ενώ Μέλη: Ελευθέριος Σταμπουλής Α. Κερασνούδης 6 Νικόλαος Τριανταφύλλου Γεώργιος Γεωργακάκης αυτόματη δραστηριότητα παρατηρείται στο 6-7% των s H ασφαλής περιπτώσεων χρήση νευροαπεικονιστικών τόσο αισθητικοκινητικής μεθόδων όσο και αμιγώς (CT MRI αισθητικής DSA) στην anti-hu κλινική νευροπάθειας πράξη 22,23,24,25. ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑΣ ΚΑΙ Α. Σαφούρης, Χ. Καρακάσης, Ο συνδυασμός J. Rudolf, των Γ. νευρολογικών Δερετζή, Ι. Τσίπτσιος εκδηλώσεων του 18 ΣΥΝΤΑΞΗΣ (EDITORS IN CHIEF) Εικόνα 3. Ανοσοϊστοχημικές χρώσεις βιοψίας υποτροπιδικών Καρλοβασίτου λεμφαδένων, Άννα με εμφανή διήθηση s Νευρολογικές από μι- κλινικών επιπλοκές μορφών των που ηλεκτρικών προσλαμβάνουν τραυματισμών τα «anti-hu» ασθενούς μας είναι συμβατός με την μεγάλη ποικιλία κροκυτταρικό Σιτζόγλου Κων/νος καρκίνωμα χαμηλής διαφοροποίησης Κ. Γιαννοπούλου, παρανεοπλασματικά Ε. Μεϊδάνη, Α. Πασιώτη, σύνδρομα Κ. Καρυδάκης 14,15,17,26,27. Η συνδυασμένη προσβολή σε πολλαπλά επίπεδα του νευρι- 28 (A: CD56, B: χρωμογρανίνη) ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ s Nευροδερματικές κού συστήματος παθήσεις: (μεταιχμιακό τεκμηριωμένη σύστημα, θεραπευτική πρόσθια κέρατα νωτιαίου μυελού, αισθητικά νεύρα και αυτονόμες Αρτέμης Νικόλαος αντιμετώπιση περιγραφεί Καρλοβασίτου όμως Άννα και άτυπες περιπτώσεις Α. που Παντελιάδου, μιμούνται Πάταγας αμιγώς Κων/νος ψυχιατρικές διαταραχές 11,12. Στον ασθε- εγκεφαλομυελίτιδας 3,14,15. ίνες) θέτει τη διάγνωση του συνδρόμου της anti-hu Κ. Καλοκασίδης, Α. Πατσατσή, Μ. Τρακατέλλη, Δ. Σωτηριάδης 38 Ρούντολφ Γιομπστ νή μας, η όψιμη εμφάνιση διαταραχών του Σιτζόγλου Κων/νος s Παράγοντες συναισθήματος, τα βραχέα συγχυτικά επεισόδια, οι Η εγκεφαλομυελίτιδα (ΕΜ) αποτελεί το συχνότερο συσχέτισης της άνοιας στη νόσο του Πάρκινσον Β. οσφρητικές παρανεοπλασματικό νευρολογικό σύνδρομο μετά το Στεργίου, Μ. Τσατάλη, Μ. Τσολάκη, Α. Καρλοβασίτου 47 ψευδαισθήσεις και η διαπίστωση αμφικροταφικών παροξυσμικών βραδυρρυθμιών στο ηλεκτροεγκεφαλοφαλιδική αταξία σύνδρομο Lambert-Eaton και την υποξεία παρεγκε- ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ γράφημα, ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΕΣ ΣΕΛΙΔΕΣ 28. Στο 75% των ασθενών το υποκείμενο αίτιο είναι μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύ- Ελληνική Νευρολογική υποδηλώνουν Εταιρεία προσβολή του μεταιχμιακού συστήματος, Αλκμάνος 10, Αθήνα χωρίς 115 να 28 τεκμηριώνουν τη διάγνωση της μονα. Στην πλειοψηφία των ασθενών με ΕΜ ανευρίσκεται της ένα ΕΝΕ ογκονευρωνικά αντίσωμα που ανήκει στην 54 μεταιχμιακής Τηλ εγκεφαλίτιδας, - Fax: τουλάχιστον s Δραστηριότητες με βάση τα ισχύοντα διαγνωστικά κριτήρια (Πίνακας s Νευρολογικά 3), κυρίως κατηγορία Νέα των RNA-συνδεδεμένων πρωτεϊνών και εκφράζεται στον πυρήνα των νευρώνων καθώς και στα 58 λόγω της απουσίας προχωρητικής αμνησίας και της φυσιολογικής ΕΚΔΟΤΗΣ απεικόνισης των κροταφικών λοβών. κύτταρα του μικροκυτταρικού καρκίνου: το αντίσωμα Η αισθητική αξονική νευροπάθεια που τεκμηριώθηκε Gem στον ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ασθενή μας Ε.Π.Ε. με τον κλινικό και νευροφυσιολοζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των νευρικών κυτ- anti-hu ή ΑΝΝΑ-129,30. Το αντιγόνο Hu διαδραματί- Έλενα Τσολάκου γικό Δ. Χρήστου έλεγχο, Νικολάου εντάσσεται 49, συχνά στο φαινότυπο των παρανεοπλασματικών διαταραχών του περιφερικού νευλος του στα καρκινικά κύτταρα. Το αντίσωμα Hu χρητάρων, δεν έχει ωστόσο διευκρινιστεί πλήρως ο ρό , Άγιος Δημήτριος Τηλ.: , Fax: ρικού συστήματος, σύμφωνα με βιβλιογραφικά δεδομένα από σειρές ασθενών με anti-hu εγκεφαλομυεκότητα και ευαισθησία 31, και πιθανότατα αποτελεί σιμοποιείται ως διαγνωστικός δείκτης με υψηλή ειδιλίτιδα 13,14,15, όπου και αποτελεί την πιο συχνή αρχική τμήμα μια σύνθετης ανοσολογικής απάντησης έναντι εκδήλωση. ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ Περισσότερο χαρακτηριστικό θεωρείται το του αντίστοιχου αντιγόνου, που ενώ αρχικά έχει ως σύνδρομο Μέλη της ΕΝΕ της υποξείας Δωρεάν αισθητικής νευρωνοπάθειας, Μη ένα μέλη από τα πρώτα παρανεοπλασματικά 40 σύνδρο- κυττάρων, τελικά στρέφεται και εναντίον του νευρι- στόχο τον περιορισμό της ανάπτυξης των καρκινικών μα Φοιτητές που μελετήθηκαν συστηματικά και χαρακτηρίζεται Εξωτερικού από ταχεία εξέλιξη που US#80 οδηγεί σε αναπηρία, έντο- Η ακριβής επίπτωση της anti-hu εγκεφαλομυελίκού συστήματος προκαλώντας βλάβες σε αυτό 32. Εταιρίες - Βιβλιοθήκες 50 νες δυσαισθησίες ασύμμετρης κατανομής και έκπτωση τιδας σε ασθενείς χωρίς ανιχνεύσιμη νεοπλασία δεν της ιδιοδεκτικής αισθητικότητας 4,17. Η προσβολή του είναι γνωστή. Ωστόσο φαίνεται ότι σε σύγκριση με το Κωδικός Διεύθυνσης Εποπτείας ΜΜΕ:7159 ISSN νευροπάθειας, με σποραδικές περιγραφές ασθενών στους οποίους η δυσαυτονομία αποτέλεσε την πρώτη εκδήλωση του anti-ηu συνδρόμου 18,19. Η ανάδειξη αυτόματης δραστηριότητας του τύπου των δεσμιδικών δυναμικών στον ηλεκτρομυογραφικό έλεγχο πιθανώς Τόμος 20, υποδηλώνει Τεύχος 1, δυσλειτουργία Ιανουάριος - Φεβρουάριος του 2011 κατώτερου κινητικού νευρώνα στα πλαίσια της παρανεοπλασματικής διαταραχής. Η παρανεοπλασματική προσβολή του κινητικού νευρώνα σπανίως προσλαμβάνει την κλασική μορφή της πλαγίας μυατροφικής σκλήρυνσης ή της προϊούσας μυϊκής ατροφίας. Ακόμη σπανιότερα, ιδίως σε λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα, η προσβολή αυτή μπορεί να εκδηλωθεί ως βαρύτατο, ταχέως εξελισσόμενο σύνδρομο υποξείας κινητικής νευρωνοπάθειας 20,21. Ωστόσο, σε ποσοστό

6 234 Κ. Ψυχογιός ΠΙΝΑΚΑΣ 1. Aνατομική ταξινόμηση των παρανεοπλασματικών νευρολογικών συνδρόμων. Α. Εγκέφαλος και συζυγίες: 1. Υποξεία παρεγκεφαλιδική εκφύλιση 2. Οψόκλονος-μυόκλονος 3. Μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα 4. Στελεχιαία εγκεφαλίτιδα 5. Εστιακή φλοιώδης εγκεφαλίτιδα Bimonthly Publication 6. of Εξωπυραμιδικά Hellenic σύνδρομα Association Of Neurology 7. Οπτική νευρίτιδα 10, Alkmanos str., ATHENS 8. Αμφιβληστροειδοπάθεια του καρκίνου GREECE Τel Fax: Contents Β. Νωτιαίος μυελός 1. Μυελίτιδα 2. Νεκρωτική μυελοπάθεια EXECUTIVE BOARD 3. Υποξεία κινητική REVIEW νευρωνοπάθεια ARTICLES 4. Σύνδρομο δίκην πλαγίας μυατροφικής σκλήρυνσης President: N. Artemis Vice President: I. Evdokimidis 5. Σύνδρομο δύσκαμπτου s Multiple ανθρώπου Sclerosis - The multidisciplinary symptomatic Secretary: K. Sitzoglou Treasurer: K. Voumvourakis Γ. Περιφερικό νευρικό treatment σύστημα of the disease Members: E. Staboulis A. Kerasnoudis 6 N. Triantafillou 1. Υποξεία αισθητική νευρωνοπάθεια G. Georgakakis 2. Οξεία αισθητικοκινητική πολυνευροπάθεια πολυρριζονευρίτιδα s Safe use of Neuroimaging (CT MRI DSA) in clinical practice πολλαπλή μονονευρίτιδα A. Safouris, C. Karakasis, J. Rudolf, G. Deretzi, I. Tsiptsios 18 EDITORS IN CHIEF βραχιόνιος πλεγματίτιδα Karlovasitou Anna 3. Υποξεία αισθητικοκινητική s Neurologic πολυνευροπάθεια complications of electrical injuries Με πλασματοκυτταρικές K. Yiannopoulou, δυσκρασίες E. Meidani, A. Pasioti, K. Karidakis Νευροπάθεια του αυτονόμου 5. Σύνδρομα υπερδιεγερσιμότητας s Neurocutaneous των περιφερικών disorders: νεύρων evidence (νευρομυοτονία) basic therapy EDITORIAL BOARD A. Panteliadou, K. Kalokasidis, A. Patsatsi, M. Trakatelli, D. Sotiriadis 38 Δ. Νευρομυϊκή σύναψη και μυς Artemis Nikolaos Karlovasitou Anna 1. Σύνδρομο Lambert-Eaton s Factors related to demendia in parkinson s disease Potagas Kon/nos 2. Βαρεία μυασθένεια Rudolf Jobst V. Stergiou, M. Tsatali, M. Tsolaki, A. Karlovasitou Δερματομυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα 4. Οξεία νεκρωτική μυοπάθεια 5. Μυοτονία OWNER Hellenic Association Of ΣΤ. Neurology Πολλαπλά επίπεδα προσβολής 10, Alkmanos str., ATHENS 1. Anti-Hu εγκεφαλομυελίτιδα με ή χωρίς αισθητική νευρωνοπάθεια GREECE Τel Fax: σύνδρομο Lambert Eaton όπου ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών (απο 25-40%) δεν αναπτύσσει όγκο PUBLISHER σε μια περίοδο 4 ετών μετά την διάγνωση του συνδρόμου 33,34, είναι ελάχιστος ο αριθμός των ασθενών Elena Tsolakou Gem Communications με ltd εγκεφαλομυελίτιδα και θετικά anti-hu αντισώματα που δεν αναπτύσσουν καρκίνο στο ίδιο χρονικό δι- D. Hristou Nikolaou , Agios Dimitrios Τel.: άστημα 1, Fax: 210 παρακολούθησης Η παρουσία ΕΜ σε συνδυασμό με το αντίσωμα anti-hu πολύ συχνά προη- γείται της διάγνωσης μικροκυτταρικού καρκίνου κατά SUBSCRIPTION 6-7 μήνες περίπου, ενώ σε ασθενείς με διαγνωσμένη νόσο μπορεί να προβλέψει την εξέλιξη ή την υποτροπή του όγκου 14. Παρά το γεγονός αυτό, η πρώι- Members Free Not members 40 Students μη έναρξη 15 χημειοθεραπείας σε ασθενείς που εμφανίζουν anti-hu 50 ΕΜ χωρίς ανάδειξη ανιχνεύσιμης νεο- Companies - Libraries All foreign countries πλασίας, US#80 δεν βρέθηκε να βελτιώνει τη νευρολογική και την ογκολογική πρόγνωση 35. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι αρκετά συχνά, η αρχική διερεύνηση για αναζήτηση νεοπλασίας είναι δυνατόν να αποβεί αρνητική 15 όπως και στην περίπτωση του ασθενούς μας. Εικάζεται ότι η εξελισσόμενη ανοσολογική αντίδραση διατηρεί περιορισμένη την νεοπλασματική διεργασία για μακρό χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας έτσι την έγκαιρη διάγνωση 36. Σε σημαντικό αριθμό μελετών έχει αναδειχθεί η αναγκαιότητα, μετά την αρχική διερεύνηση με αξονική τομογραφία κι εφόσον αυτή αποβαίνει αρνητική, να ακολουθεί πάντα έλεγχος με ΡΕΤ. Σε αναδρομική μελέτη 13 ασθενών με θετικά αντισώματα, η ΡΕΤ ανέδειξε τριπλάσια θετική διαγνωστική αξία και σημαντικά υψηλότερη ευαισθησία σε σχέση με την αξονική τομογραφία, ενώ ο συνδυασμός των δύο μεθόδων ανέδειξε 100% ευαισθησία στην αναζήτηση του όγκου 37.

7 Ανάδειξη λανθάνουσας κακοήθειας με FDG- PET σε ασθενή με παρανεοπλασματικό νευρολογικό σύνδρομο 351 ΠΙΝΑΚΑΣ 2. Ογκονευρωνικά αντισώματα και κλινική τους συσχέτιση. Σύνδρομο Νεοπλασία Αντιγόνο Υποξεία παρεγκεφαλιδική εκφύλιση Διμηνιαία Οψόκλονος-μυόκλονος έκδοση της Ελληνικής Νευρολογικής Εταιρείας Τηλ Fax: Μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα Κωδικός Διεύθυνσης Εποπτείας ΜΜΕ:7159 ISSN Μαστός, ωοθήκη, Βρογχογενές πνεύμονα, Όρχις, παρωτίδα, Κόλον Ν. Hodgkin Ωοθήκη, Mαστός, Μικροκυτταρικό, Νευροβλάστωμα Μικροκυτταρικό Περιεχόμενα Yo (CDR2) Hu (ANNA-I) Ma/Ta CV2 (CRMP5) Tr, mglur1 Τόμος 20, Τεύχος 1, Yo Ιανουάριος (CDR2) - Φεβρουάριος 2011 Ri (ANNA-IΙ) Hu (ANNA-I) Hu (ANNA-I) ANNA-3 Ma2 (Ta) πνεύμονα, Όρχις CV2 (CRMP5) Ri (ANNA-IΙ) ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Μαστός, Στελεχιαία ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ Hu (ANNA-I) Μικροκυτταρικό, Πρόεδρος: εγκεφαλίτιδα Νικόλαος Αρτέμης Ma/Ta Όρχις, Παρωτίδα, Κόλον Αντιπρόεδρος: Ιωάννης Ευδοκιμίδης s Σκλήρυνση κατά Πλάκας. Η πολυδιάστατη Δίαυλοι συμπτωματική KV Γεν. Εστιακή Γραμματέας: φλοιώδης, Κωνσταντίνος εγκεφαλίτιδα Σιτζόγλου Μικροκυτταρικό Hu (ANNA-I) Ταμίας: Κωνσταντίνος Βουμβουράκης αντιμετώπιση της νόσου Μικροκυτταρικό, Hu (ANNA-I) Μέλη: Ελευθέριος Σταμπουλής Α. Κερασνούδης 6 Εξωπυραμιδικά Νικόλαος σύνδρομα Τριανταφύλλου Όρχις Ma2 (Ta) Γεώργιος Γεωργακάκης Παρωτίδα, Κόλον CV2 (CRMP5) s Εγκεφαλομυελίτιδα H ασφαλής Μικροκυτταρικό χρήση νευροαπεικονιστικών Hu μεθόδων (ANNA-I) (CT Βρογχογενές MRI DSA) στην κλινική πράξη Recoverin (CAR) ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ Αμφιβληστροειδοπάθεια ΕΠΙΜΕΛΕΙΑΣ ΚΑΙ Α. Σαφούρης, ΠνεύμοναΧ. Καρακάσης, J. Rudolf, Γ. Δερετζή, Ι. Hu Τσίπτσιος (ANNA-I) 18 ΣΥΝΤΑΞΗΣ Stiff-man (EDITORS IN CHIEF) Μαστός Amphiphysin Καρλοβασίτου Άννα s Νευρολογικές επιπλοκές των ηλεκτρικών Hu (ANNA-I) Αισθητική νευρωνοπάθεια Μικροκυτταρικό τραυματισμών Σιτζόγλου Κων/νος Κ. Γιαννοπούλου, Ε. Μεϊδάνη, Α. Πασιώτη, Κ. Καρυδάκης CV2 (CRMP5) 28 Σε αναδρομική μελέτη 15 ασθενών με θετικά anti-ηu φέρεια των πνευμόνων 42. Το γεγονός αυτό έχει κλινική σημασία παθήσεις: δεδομένου τεκμηριωμένη ότι οι μεταστάσεις θεραπευτική του μικρο- ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ αντισώματα, η ΡΕΤ ανέδειξε τον λανθάνοντα s Nευροδερματικές όγκο σε 3 Αρτέμης ασθενείς Νικόλαος στους οποίους ο έλεγχος με αξονική αντιμετώπιση τομογραφία Καρλοβασίτου είχε αποβεί Άννα αρνητικός 38. Σε προοπτική Α. Παντελιάδου, μελέδένες Κ. Καλοκασίδης, του μεσοθωρακίου Α. Πατσατσή, 15,43 Μ., όπου Τρακατέλλη, η ΡΕΤ παρουσιά- Δ. Σωτηριάδης 38 κυτταρικού καρκινώματος εντοπίζονται στους λεμφα- Πάταγας Κων/νος τη Ρούντολφ 20 ασθενών Γιομπστ με θετικά ογκονευρωνικά αντισώματασιτζόγλου 39 η ευαισθησία Κων/νος της ΡΕΤ υπερέβη το 83% s Παράγοντες, ωστόσο σίας. συσχέτισης Τονίζεται δε της ότι άνοιας μετά από στη θετικό νόσο αποτέλεσμα του Πάρκινσον της ζει σημαντική ευαισθησία στην ανάδειξη της νεοπλα- η μέθοδος ανέδειξε μικρή ειδικότητα με αποτέλεσμα Β. Στεργίου, Μ. Τσατάλη, ΡΕΤ, η αναδρομική Μ. Τσολάκη, μελέτη Α. Καρλοβασίτου της αξονικής τομογραφίας 47 οι ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ συγγραφείς λόγω του υψηλού ποσοστού ψευδώς βοηθά στον ακριβή εντοπισμό της εξεργασίας ακόμη θετικών αποτελεσμάτων να προτείνουν ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΕΣ την χρήση της και αν ΣΕΛΙΔΕΣ η αρχική εκτίμηση του απεικονιστή ήταν αρνητική 7. Η ακριβής εντόπιση της νεοπλασματικής διερ- μεθόδου Ελληνική Νευρολογική μόνο στις περιπτώσεις Εταιρεία με θετικά αντισώματα, ή στις περιπτώσεις όπου αναδεικνύονται Τηλ Fax: s Δραστηριότητες ύποπτες γασίας της είναι ΕΝΕ σημαντική, καθώς η απουσία ιστολογικής 54 εξεργασίες ή λεμφαδένες info@enee.gr με δυσχερή χειρουργική επιβεβαίωσης καθιστά επιφυλακτικό τον ογκολόγο ως s προσπέλαση. Ωστόσο σε μία πιο πρόσφατη Νευρολογικά προοπτική μελέτη που περιέλαβε ασθενείς με κλινικά ύπο- ενώ η καθυστερημένη διάγνωση έχει ως αποτέλεσμα προς Νέα την επιλογή του χημειοθεραπευτικού σχήματος, 58 ΕΚΔΟΤΗΣ πτο παρανεοπλασματικό νευρολογικό σύνδρομο, η τη δημιουργία μη αναστρέψιμων ταχέως εξελισσόμενων νευρολογικών βλαβών. Για το λόγο αυτό το τε- ευαισθησία Έλενα Τσολάκου της ΡΕΤ έφτανε στο 87%, με άνοδο στο 92% Gem ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ εάν από το Ε.Π.Ε. ιστορικό αποκλείονταν πιθανή προηγηθείσα , Άγιος λοίμωξη Δημήτριος (και τα σχετιζόμενα με αυτή ψευθοδο CT-PET (ταυτόχρονη ανάδειξη μεταβολικών διλευταίο διάστημα το ενδιαφέρον εστιάζεται στη μέ- Δ. Χρήστου Νικολάου 49, δώς Τηλ.:210 θετικά ευρήματα) , Fax: 210 Με 97 βάση την ανωτέρω μελέτη προτάθηκε η διενέργεια ΡΕΤ ακόμη και επί απου- CT) στην αρχική διερεύνηση ασθενών στους οποίους αταραχών από ΡΕΤ και ανατομικών ανωμαλιών από σίας ογκονευρωνικών αντισωμάτων 40. Παρόμοια αποτελέσματα ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ με υψηλή ευαισθησία και υψηλή αρνητική πλασματικού συνδρόμου 44,45. Πρόσφατη συστημα- υπάρχει σοβαρή υπόνοια νευρολογικού παρανεο- διαγνωστική αξία παρουσίασε αναδρομική μελέτη 6 τική ανασκόπηση σε μικρό αριθμό ασθενών ανέδειξε αύξηση της διαγνωστικής ακρίβειας κατά 18% με ετών Μέλη με της 107 ΕΝΕ ασθενείς 41. Δωρεάν Μη μέλη 40 Φοιτητές Ενδιαφέρουσα είναι η 15 παρατήρηση ότι η ευαισθησία Εταιρίες της - αξονικής Βιβλιοθήκες τομογραφίας 50 είναι σημαντικά μικρότες είναι αναγκαίες για την τεκμηρίωση της ως πρώτη την εν λόγω μέθοδο 46, περισσότερες ωστόσο μελέτερη Εξωτερικού σε όγκους που εντοπίζονται US#80 στο μεσοθωράκιο διαγνωστικής προσέγγισης ασθενών με πιθανό παρανεοπλασματικό συγκριτικά με διεργασίες που εντοπίζονται στην περι- σύνδρομο.

8 236 Κ. Ψυχογιός ΠΙΝΑΚΑΣ 3. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΠΑΡΑΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΤΑΙΧΜΙΑΚΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑΣ Κριτήρια Gutelkin et al. 1. Νευροπαθολογική ανάδειξη της μεταιχμιακής εγκεφαλίτιδας, ή 2. Και τα 4 από τα ακόλουθα: Συμπτώματα απώλειας βραχείας μνήμης, επιληπτικές κρίσεις, ή ψυχιατρική συμπτωματολογία που να υποδηλώνει συμμετοχή του μεταιχμιακού συστήματος <4 χρόνια να μεσολαβούν από την έναρξη των συμπτωμάτων έως την διάγνωση του καρκίνου Bimonthly Publication of αποκλεισμός Hellenic μετάστασης, λοίμωξης, μεταβολικών και διατροφικών ελλειμμάτων, ΑΕΕ, και ανεπιθύμητων ενεργειών της ογκολογικής θεραπείας Association Of Neurology 10, Alkmanos str., ATHENS Τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: GREECE * ΕΝΥ με στοιχεία φλεγμονής Τel Fax: Contents * MRI FLAIR ή Τ2 με αυξημένης έντασης σήμα σε έναν ή σε αμφότερους τους κροταφικούς λοβούς * ΗΕΓ με επιληπτική δραστηριότητα ή εντοπισμένες βραδυρρυθμίες με συμμετοχή των κροταφικών λοβών EXECUTIVE BOARD Κριτήρια από το Euronetwork REVIEW ARTICLES (Graus et al.)4 1. Υποξεία έναρξη (από μερικές ημέρες έως 12 εβδομάδες) επιληπτικών κρίσεων, διαταραχών προσφάτου μνήμης, σύγχυσης President: N. Artemis Vice President: I. Evdokimidis s Multiple και ψυχιατρικής Sclerosis συμπτωματολογίας - The multidisciplinary ΚΑΙ symptomatic Secretary: K. Sitzoglou 2. Νευροπαθολογικά ή απεικονιστικά στοιχεία (MRI,SPECT,PET) συμμετοχής του μεταιχμιακού συστήματος ΚΑΙ Treasurer: K. Voumvourakis treatment of the disease Members: E. Staboulis A. Kerasnoudis 6 N. Triantafillou 3. Αποκλεισμός άλλων αιτίων δυσλειτουργίας του μεταιχμιακού συστήματος ΚΑΙ G. Georgakakis 4. Ανάδειξη καρκίνου σε 5 χρόνια από την διάγνωση των νευρολογικού συνδρόμου ή ανάπτυξη της κλασικής συμπτωματολογίας s Safe use της μεταιχμιακής of Neuroimaging δυσλειτουργίας (CT σε MRI συσχέτιση DSA) με in ένα clinical καλά χαρακτηρισμένο practice ογκονευρωνικό αντίσωμα A. Safouris, (Hu,Ma2,CV2,amphiphysin,Ri) C. Karakasis, J. Rudolf, G. Deretzi, I. Tsiptsios 18 EDITORS IN CHIEF s Neurologic complications of electrical injuries Karlovasitou Anna Σε ό,τι αφορά την θεραπεία, η σταθεροποίηση της 4. Συμπεράσματα νευρολογικής εικόνας του K. ασθενούς Yiannopoulou, μετά E. την Meidani, θεραπεία της υποκείμενης νόσου αλλά και την χορήγηση αποτελούν μια πρόκληση για τον κλινικό νευρολόγο. A. Pasioti, Τα παρανεοπλασματικά K. Karidakis νευρολογικά σύνδρομα 28 σχημάτων με γ-σφαιρίνη s και Neurocutaneous κορτικοστεροειδή φαίνεται να σχετίζεται με την έγκαιρη A. Panteliadou, έναρξη των K. Kalokasidis, εν λόγω A. είναι Patsatsi, ζωτικής M. Trakatelli, σημασίας D. Sotiriadis για την θεραπεία του ασθε- 38 disorders: Η έγκαιρη evidence ανίχνευση basic της therapy νεοπλασματικής διεργασίας EDITORIAL BOARD θεραπειών 14,47 αλλά και τον μικρό βαθμό αναπηρίας Artemis Nikolaos νούς. Η αρχική διερεύνηση με τις κλασσικές απεικονιστικές in μεθόδους parkinson ενδέχεται s disease να μην αποδειχθεί επιτυ- Karlovasitou Anna που είχε ήδη προκληθεί s Factors από το νευρολογικό related to σύνδρομο48. Στο βαθμό που demendia Potagas Kon/nos Rudolf Jobst V. δεν Stergiou, υπάρχουν M. Tsatali, στη διεθνή M. Tsolaki, χής. A. Karlovasitou Για το λόγο αυτό στις περιπτώσεις με σοβαρή κλινική υποψία και θετικά ογκονευρωνικά αντισώματα, 47 βιβλιογραφία δεδομένα και οδηγίες που να προκύπτουν από μεγάλες τυχαιοποιημένες διπλές τυφλές η χρήση της PET scan είναι αναγκαία προκειμένου να μελέτες (και αυτό φαίνεται αρκετά δύσκολο να επιτευχθεί λόγω της σπανιότητας των εν λόγω συνδρόμων), και του επαγόμενου παρανεοπλασματικού νευρολο- υπάρξει έγκαιρη αντιμετώπιση τόσο του όγκου όσο OWNER Hellenic Association τα Of υπάρχοντα Neurology στοιχεία από μικρές αναδρομικές 49 και γικού συνδρόμου, βελτιώνοντας το προσδόκιμο επιβίωσης και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. 10, Alkmanos str., ATHENS προοπτικές μελέτες 50,51 και ανασκοπήσεις από αναφορές περιπτώσεων 52, συντείνουν στα εξής: α. Στην πλει GREECE Τel Fax: ονότητα των anti-hu συνδρόμων, το όφελος από την ανοσοτροποιητική αγωγή είναι περιορισμένο πιθανώς PUBLISHER επειδή η νευροπαθολογική τους βάση σχετίζεται με απώλεια νευρώνων 53, και η ανοσοπαθογένεση τους Elena Tsolakou Gem Communications εμπεριέχει ltd και μηχανισμούς κυτταρικής ανοσίας 51,54. D. Hristou Nikolaou Το 49όφελος συνεπώς στην καλύτερη περίπτωση περιορίζεται στην σταθεροποίηση των συμπτωμάτων και , Agios Dimitrios Τel.: , Fax: όχι στην βελτίωσή τους. β. Ωφελούνται κυρίως ασθενείς με μικρότερο βαθμό εγκατεστημένης αναπηρίας (βαθμό στην κλίμακα Rankin 3), ενώ σε ασθενείς με SUBSCRIPTION βαριά αναπηρία τίθεται εν αμφιβόλω το προσδοκώμενο θεραπευτικό Free όφελος. Σε κάθε περίπτωση είναι Members Not members αναγκαία 40 η συμπτωματική θεραπεία όπως η αντιμετώπιση του 15 νευροπαθητικού πόνου και η αντιμετώ- Students Companies - Libraries 50 All foreign countries πιση των US#80 εκδηλώσεων από το αυτόνομο όπως η ορθοστατική υπόταση 1. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Vedeler CA, Antoine JC, Giomerro B., Graus F. Management of paraneoplastic neurological syndromes: report of an EFNS Task Force. European Journal of Neurology 2006;13: Wilkinson, P. C. Serological findings in carcinomatous neuropathy. Lancet 1964, Darnell RB, Posner JB. Paraneoplastic syndromes involving the nervous system. N Engl J Med 2003;349: Graus F, Delattre JY, Antoine JC, Dalmau J, Giometto B, Grisold W, Honnorat J, Smitt PS, Vedeler Ch, Verschuuren JJ, Vincent A, Voltz R. Recommended diagnostic criteria for paraneoplastic neurological syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:

9 Ανάδειξη λανθάνουσας κακοήθειας με FDG- PET σε ασθενή με παρανεοπλασματικό νευρολογικό σύνδρομο Posner JB, Dalmau J. Paraneoplastic syndromes. Current Opinion in Immunology 1997;9: Graus F. Cordon-Cardo C. Posner JB. Neuronal antinuclear antibody in sensory neuronopathy from lung cancer. Neurology 1985; 35: Linke R, Schroeder M, Helmberger T, Voltz R. Antibody- positive paraneoplastic neurologic syndromes: value of CT and PET for tumor Διμηνιαία diagnosis. έκδοση Neurology της 2004; 63(2): Ελληνικής Kayser Νευρολογικής MS, and Dalmau Εταιρείας J., MD.. Psychiatric Αλκμάνος Presentations 10, Αθήνα 115 of 28 Autoimmune Encephalopathies. Τηλ. An Autoimmune - Fax: Basis for Behavioral Κωδικός Διεύθυνσης Εποπτείας ΜΜΕ:7159 ISSN Περιεχόμενα 20. Schold SC, Cho ES, Somasundaram M, Posner JB. Subacute motor neuronopathy: a remote effect of lymphoma. Ann Neurol 1979;5: Mitsumoto H. Disorders of upper and lower motor neurons. In Neurology in Clinical Practice. Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (eds). Butterworth-Heinemann, Boston. 2000; Τόμος 20, Τεύχος 1, Ιανουάριος - Φεβρουάριος Forsyth PA, Dalmau J, Graus F, Cwik V, Rosemblum MK, Posner JB. Motor neuron syndromes in cancer patients. Ann Neurol 1997;41: Camdessanche JP, Antoine JC, Honnorat J, Abnormalities. Psychiatric Times 2010;27 (3) et al. Paraneoplastic peripheral neuropathy 9. Kayser MS, Kohler CG, Dalmau J. Psychiatric associated with anti-hu antibodies. A clinical and manifestation of paraneoplastic disorders. Am J electrophysiological study of 20 patients. Brain ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ Psychiatry ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ 2010; 167: ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ2002;125: Gultekin SH, Rosenfeld MR, Voltz R, Eichen 24. Rowland LP: Paraneoplastic Primary Lateral Πρόεδρος: Νικόλαος Αρτέμης Αντιπρόεδρος: J, Posner Ιωάννης JB, Ευδοκιμίδης Dalmau J. Paraneoplastic s Σκλήρυνση κατά Sclerosis Πλάκας. and Η Amyotrophyc πολυδιάστατη Lateral συμπτωματική Sclerosis. Ann Γεν. Γραμματέας: limbic encephalitis: Κωνσταντίνος Σιτζόγλου neurological symptoms, Neurol 1997;41: Ταμίας: immunological Κωνσταντίνος findings Βουμβουράκης and tumour αντιμετώπιση association 25. της PNSEuronet. νόσου Concerted action on paraneoplastic Μέλη: Ελευθέριος Σταμπουλής in 50 patients. Α. Κερασνούδης 6 Νικόλαος Brain Τριανταφύλλου 2000;123 (7): neurological syndromes. Available from: 11. Yalu I., Alemdar Γεώργιος Γεωργακάκης M., Tufan A. E., Kirmizi-Alsan h t t p : / / w w w. p n s e u r o n e t. o r g / m n d. p h p s E., and Kutlu H. Limbic encephalitis H presenting ασφαλής χρήση (accesed:7/12/2011). νευροαπεικονιστικών μεθόδων with anxiety and depression: A comprehensive (CT MRI DSA) 26. Dalmau στην J, κλινική Graus F, Rosenblum πράξη MK, Posner JB. Anti ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑΣ ΚΑΙ neuropsychological formulation. World Α. Σαφούρης, Journal of Χ. Καρακάσης, Hu associated J. Rudolf, paraneoplastic Γ. Δερετζή, Ι. Τσίπτσιος encephalomyelitis/ 18 ΣΥΝΤΑΞΗΣ (EDITORS IN CHIEF) Biological Psychiatry 2009; 10: sensory neuronopathy. A clinical study of Καρλοβασίτου S.T. de Άννα Bot, L.D.A. Dorresteijn, s C.A. Νευρολογικές Haaxma, επιπλοκές patients. Medicine των ηλεκτρικών (Baltimore) 1992; τραυματισμών 71: Σιτζόγλου A.C. Κων/νος Kappelle, B.P.C. van de Warrenburg. Κ. Γιαννοπούλου, From 27. Ε. Μεϊδάνη, Oh SJ, Α. Dropcho Πασιώτη, EJ, Κ. Καρυδάκης Claussen GC. Ant Hu 28 psychiatric symptoms to paraneoplastic syndrome. associated paraneoplastic sensory neuropathy ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ Tijdschrift ΕΠΙΤΡΟΠΗ voor Psychiatrie 2008;50(9): s Nευροδερματικές responding παθήσεις: to early τεκμηριωμένη aggressive immunotherapy: θεραπευτική 13. Dalmau J.,Rosenfeld MR. Paraneoplastic report of two cases and review of literature. Αρτέμης Νικόλαος αντιμετώπιση Καρλοβασίτου syndromes Άνναof the CNS. Lancet Neurol Muscle Nerve 1997; 20: Α. Παντελιάδου, Κ. Καλοκασίδης, Α. Πατσατσή, Μ. Τρακατέλλη, Δ. Σωτηριάδης 38 Πάταγας Apr;7(4): Κων/νος 28. Honnorat J., Antoine JC. Paraneoplastic 14. Ρούντολφ Graus Γιομπστ F, Keime-Guibert F, Rene R, et al. Anti-Huassociated paraneoplastic encephalomyelitis: Rare Diseases 2007; 2:22. neurological syndromes. Orphanet Journal of Σιτζόγλου Κων/νος s Παράγοντες συσχέτισης της άνοιας στη νόσο του Πάρκινσον Β. Στεργίου, Μ. Τσατάλη, Μ. Τσολάκη, Α. Καρλοβασίτου 47 analysis of 200 patients. Brain 2001; 124: Graus F, Elkon KB, Lloberes P, Ribalta T, Torres A, 15. ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ Lucchinetti CF, Kimmel DW, Lennon VA. Ussetti P., et al. Neuronal antinuclear antibody ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΕΣ ΣΕΛΙΔΕΣ Ελληνική Paraneoplastic Νευρολογική and Εταιρεία oncologic profiles of patients (anti-hu) in paraneoplastic encephalomyelitis Αλκμάνος seropositive 10, Αθήνα 115 for 28type 1 antineuronal nuclear simulating acute polyneuritis. Acta Neurol Scand Τηλ. autoantibodies Fax: Neurology ;50: s Δραστηριότητες 1987;75: της ΕΝΕ Denny-Brown info@enee.gr D. Primary sensory neuropathy s Νευρολογικά with 30. Νέα Graus F, Elkon KB, Cordon-Cardo C, Posner JB. 58 muscular changes associated with carcinoma. J Sensory neuronopathy and small cell lung cancer. ΕΚΔΟΤΗΣ Neurol Neurosurg Psychiatry 1948;11: Antineuronal antibody that also reacts with the 17. Camdessanché JP, Jousserand G, Ferraud K, Vial tumor. Am J Med 1986;80:45-52 Έλενα Τσολάκου Gem C, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Petiot P, Honnorat Ε.Π.Ε. J, Antoine JC. The pattern 31. Molinuevo JL, Graus F, Serrano C, Rene R, Guerrero Δ. Χρήστου and diagnostic Νικολάου 49, criteria of sensory neuronopathy: A, Illa I. Utility of anti-hu antibodies in the 173 a 43, case-control Άγιος Δημήτριος study. Brain 2009 Jul;132(Pt diagnosis of paraneoplastic sensory neuropathy. Τηλ.: , Fax: ): Ann Neurol 1998, 44: Guilloton L, Rabar D, Honnorat J, Drouet A, Pavic 32. Voltz RD, Posner JB, Dalmau J, Graus F: M, Felten D. Paraneoplasic pandysautonomia with Pareneoplastic encephalomyelitis: an update ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ anti-hu antibodies: a presentation of pulmonary of the effects of the anti-hu immune response Μέλη adenocarcinoma της ΕΝΕ identified Δωρεάν by PET scanning. Rev on the nervous system end tumor. J Neurol Μη μέλη Neurol (Paris) 2004 Apr;160(4 40 Pt 1): Neurosurg Psychiatry 1997, 63: Φοιτητές Palao S, Corral I, Vera 15 R, Alonso de Leciana M. 33. Tim RW, Massey JM, Sanders DB. Lambert Εταιρίες - Βιβλιοθήκες 50 Εξωτερικού Progressive dysautonomia US#80 as initial manifestation Eaton myasthenic syndrome electrodiagnostic of anti-hu antibody-related syndrome. Neurologia finding and response to treatment. Neurology 2007 Dec;22(10): ;54:

10 238 Κ. Ψυχογιός 34. Harper CM, Lennon VA: Lambert-Eaton syndrome. In Current Clinical Neurology: Myasthenia Gravis and Related Disorders. Edited by HJ Kaminski. Totowa, NJ, Humana Press, 2002: ;20(4): Gaillard N, Charif M., Carlander et al. Chemotherapy 46. McKeon A., Apiwattanakul M, Lachanche DH treatment for anti-hu paraneoplastic syndrome et al. Positron Emission Tomography Computed without active malignancy. Revue Neurologique Tomography in Paraneoplastic Neurologic 2006 ; 162 : Disorders. Systematic Analysis and Review.Arch. Bimonthly Publication 36. Voltz of Hellenic R, Dalmau J, Posner JB, Rosenfeld MR. Association Of Neurology T-cell receptor analysis in anti-hu associated Neurol.2010;67(3): Graus, F., Dalmau, J., Rene, R., Tora, M., Malats, 10, Alkmanos str., ATHENS paraneoplastic encephalomyelitis. Neurology N., Verschuuren, J.J., Car- denal, F., Vinolas, N., GREECE 1998; 51: Garcia del Muro, J., Vadell, C., Mason, W.P., Τel Fax: Contents 37. Linke R, Schroeder M, Helmberger T, Voltz R. Rosell, R., Posner, J.B., and Real, F.X. Anti-Hu Antibody- positive paraneoplastic neurologic antibodies in patients with small-cell lung cancer: syndromes: value of CT and PET for tumor Association with complete response to therapy EXECUTIVE BOARDdiagnosis. Neurology REVIEW 2004;63(2): ARTICLES and improved survival. J. Clin. Oncol 1997;15, 38. Antoine JC, Cinotti L, Tilikete C, Bouhour F, President: N. Artemis Vice President: I. Evdokimidis Camdessanche JP, Confavreux s Multiple C, Sclerosis Vighetto - The A, multidisciplinary 48. Keime-Guibert, F., symptomatic Graus, F., Fleury, A., Rene, Secretary: K. Sitzoglou Renault-Mannel V, Michel D, Honnorat J. [18F] R., Honnorat, J., Broet, P. et al. Treatment Treasurer: K. Voumvourakis fluorodeoxyglucose positron treatment emission of tomography the disease of paraneoplastic neurological syndromes Members: E. Staboulis A. Kerasnoudis 6 N. Triantafillou in the diagnosis of cancer in patients with with antineuronal antibodies (anti-hu, anti- G. Georgakakis paraneoplastic neurological syndrome and anti-hu Yo) with a combination of immunoglobulins, antibodies. Ann Neurol s Safe 2000;48(1): use of Neuroimaging (CT cyclophosphamide, MRI DSA) and in clinical methyl-prednisolone. practice J 39. Younes-Mhenni S, Janier A. Safouris, MF, Cinotti C. Karakasis, L, Antoine J. Rudolf, G. Neurol, Deretzi, Neurosurg I. Tsiptsios Psychiatry 2000;68: EDITORS IN CHIEF JC, Tronc F, Cottin V, Ternamian PJ, Trouillas P, 49. Grisold, W., Drlicek, M., Liszka-Setinek, U. Karlovasitou Anna Honnorat J. FDG-PET s improves Neurologic tumour complications detection of and electrical Wondrusch, injuries E. Anti-tumour therapy in in patients with paraneoplastic K. Yiannopoulou, neurological E. Meidani, syn- A. Pasioti, paraneoplastic K. Karidakis neurological disease. Clin Neurol 28 dromes. Brain 2004;127: Neurosurg 1995;97: Hadjivassiliou M, Alder s Neurocutaneous SJ, Van Beek EJ, et disorders: al. 50. Uchuya, evidence M., basic Graus, therapy F., Vega, F., Rene, R. and EDITORIAL BOARD PET scan in clinically A. suspected Panteliadou, paraneoplastic K. Kalokasidis, A. Patsatsi, Delattre, M. Trakatelli, J.Y. D. Intravenous Sotiriadis immunoglobulin 38 neurological syndromes: a 6-year prospective treatment in paraneoplastic neurological Artemis Nikolaos Karlovasitou Anna study in a regional neuroscience s Factors unit. related Acta to Neurol demendia syndromes in parkinson with antineuronal s disease autoantibodies. J Potagas Kon/nos Scand. 2009;119(3): Rudolf Jobst V. Stergiou, M. Tsatali, M. Tsolaki, A. Neurol Karlovasitou Neurosurg Psychiatry 1996;60: Patel RR, Subramaniam RM, Mandrekar JN et al. 51. Vernino, S., O Neill, B.P., Marks, R.S., O Fallon, 47 Occult Malignancy in Patients With Suspected J.R. and Kimmel, D.W. Immunomodulatory Paraneoplastic Neurologic Syndromes: Value OWNER of Positron Emission Tomography in Diagnosis. Hellenic Association Of Neurology Mayo Clin Proc. 2008;83(8): , Alkmanos str., ATHENS 42. Bonomo L, Ciccotosto C, Guidotti A, Storto GREECE ML. Lung cancer staging: the role of computed Τel Fax: tomography and magnetic resonance imaging. Eur J Radiol 1996;23: PUBLISHER 43. Antoine JC, Cinotti L, Tilikete C, et al. [18F] Fluorodeoxyglucose positron emission tomography Elena Tsolakou Gem Communications ltd in the diagnosis of cancer in patients with D. Hristou Nikolaou 49 paraneoplastic neurological syndrome and anti-hu , Agios Dimitriosantibodies. Ann Neurol 2000;48: Τel.: , Fax: SUBSCRIPTION Members Free Not members 40 Students 15 Companies - Libraries 50 All foreign countries US# Bar-Shalom R, Yefremov N, Guralnik L, et al. Clinical performance of PET/CT in evaluation of cancer: additional value for diagnostic imaging and patient management. J Nucl Med. 2003;44(8): Tsukamoto E, Ochi S. PET/CT today: system and its impact on cancer diagnosis. Ann Nucl Med. treatment trial for paraneoplastic neurological disorders. Neuro-Oncology 2004;6: Oh, S.J., Dropcho, E.J. and Claussen, G.C. Anti- Hu-associated paraneoplastic sensory neuropathy responding to early aggressive immunotherapy: report of two cases and review of literature. Muscle Nerve 1997;20: Sadeghian Η.,Vernino St. Progress in the management of paraneoplastic neurological disorders. Ther Adv Neurol Disord 2010; 3(1): Albert, M.L., Austin, L.M., and Darnell, R.B. Detection and treatment of activated T cells in the cerebrospinal fluid of patients with paraneoplastic cerebellar degeneration. Ann. Neurol. 2000;47: 9 17.