Η επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Η επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας"

ÁἸσαάκ Ράγκος
4 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Η επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας Nikolaos BAIKOUSSIS MD, MSc, PhD Cardiac Surgeon Ippokrateio General Hospital of Athens

2 No conflict of interest

Επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας Type I: annular

Remodeling annuloplasty Type II: increased leaflet motion

transfer from the secondary position to the free margin

papillary muscle sliding plasty Papillary muscle

3 Επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας Type I: annular dilatation. Remodeling annuloplasty Type II: increased leaflet motion Triangular resection Quadrangular resection Chordal transfer from the secondary position to the free margin Chordal transposition from the posterior to the anterior papillary muscle sliding plasty Papillary muscle shortening Chordal shortening Edge-to-edge repair (Alfieri stitch) 1990 Artificial chordoplasty Type III: restricted leaflet motion

5 Respect Rather Than Resect. and if Resect, Resect With Respect

7 Surgical view 3D transesophageal images 1. Α1 prolapse 2. Barlow disease

8 Χορδές? Μήκος? Δακτύλιος?

11 Ενδείξεις επισκευή της ισχαιμικής αιτιολογίας ανεπάρκεια της βαλβίδας Επισκευή εκφυλιστικής αιτιολογίας ανεπάρκεια της μιτροειδούς Πλεονεκτήματα Innovative cell-structure design Exclusive carbofilm coating technology Super-elastic alloy core Physiological behavior Optimized hemodynamics Ease to implant Physiological 3D motion Innovative chordal guiding system

3D Innovative Ni-Ti Cell Structure The varying dimensions of the Ni- Ti cell structure του Memo 3D επιτρέπει την πιο φυσιολογική τρισδιάστατη κινητικότητα.

12 3D Innovative Ni-Ti Cell Structure The varying dimensions of the Ni- Ti cell structure του Memo 3D επιτρέπει την πιο φυσιολογική τρισδιάστατη κινητικότητα. Αυτό βοηθάει στη μείωση του στρες της επισκευασμένης βαλβίδας-γλωχίνων επιτρέποντας μια κινητικότητα του δακτυλίου που μιμείται τον γηγενή δακτύλιο της μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτό το cell structure του δακτυλίου είναι κατασκευασμένο έτσι ώστε να παρέχει έναν προοδευτικό βαθμό ελαστικότητας από το πρόσθιο προς το οπίσθιο τμήμα του.

Exclusive Carbofilm Coating Οι ιστο-συμβατές και

δακτύλιο επιτρέπουν την πλήρη ενδοθηλιοποίηση του,

pannus Σχεδιασμένο να παρέχει την πιο φυσιολογική

The new chordal guiding system is the surgeon's

13 Exclusive Carbofilm Coating Οι ιστο-συμβατές και αιμο-συμβατές ιδιότητες Carbofilm που επενδύει το δακτύλιο επιτρέπουν την πλήρη ενδοθηλιοποίηση του, αποτρέπει την φλεγμονώδη αντίδραση και την δημιουργία pannus Σχεδιασμένο να παρέχει την πιο φυσιολογική αιμοδυναμική της βαλβίδας (μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα). The new chordal guiding system is the surgeon's supporting partner to simplify and standardize artificial chord replacement.

Fast, reproducible procedures for durable patient outcomes Standardized artificial chords replacement allows tuning of multiple chords even in less invasive approaches.

14 Fast, reproducible procedures for durable patient outcomes Standardized artificial chords replacement allows tuning of multiple chords even in less invasive approaches. No need to measure chord lengths and reduced risk of over correction while achieving fast, ideal results. Patients return to their normal lifestyle with a physiological, life-lasting solution.

Physiologic saddle shaping concept The true physiological 3D motion of the ring during the cardiac cycle preserves the natural non-planar geometry saddle shape of the annulus.

15 Physiologic saddle shaping concept The true physiological 3D motion of the ring during the cardiac cycle preserves the natural non-planar geometry saddle shape of the annulus. Recent clinical data has demonstrated that Memo 3D is able to accommodate the physiological saddle shape of the mitral annulus throughout the cardiac cycle upon implantation.

23 Παρουσίαση περιστατικού Άρρεν 67 ετών με ιστορικό υπέρτασης Σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας PISA 1 cm Ρήξη χορδών του P2 με σοβαρό flail, μεγάλο gap P2-P3 LVEF 60% Διάμετρος αριστερού κόλπου 49 mm Επεισόδια AF Ανιούσα αορτή 41 mm Στεφανιαία χωρίς στενώσεις Καρωτίδες με 40-50%

25 Τοποθέτηση δυο ζευγών νέων χορδών CV4 από PTFE

26 Συρραφή δακτυλίου Memo 3D ReChord νούμερο 28

30 Minimally Invasive Mitral Valve Repair

31 With the saline test, the prolapsing segment is visualized

32 The new coaptation area is identified (black arrow)

33 Coaptation area marked with ink

34 PTFE chordae are passed through the mitral leaflet at the level of the coaptation line previously identified and marked with ink

36 Γιατί επισκευή και όχι αντικατάσταση? MVRepair; durability? Τί είδους επισκευή? Γιατί minimal και όχι πλήρη στερνοτομή? Δεκαετή αποτελέσματα?

Σχετικά έγγραφα

Ανατομία και Παθοφυσιολογία της Ανεπάρκειας Τριγλώχινας

Ανατομία και Παθοφυσιολογία της Ανεπάρκειας Τριγλώχινας Απόστολος Γ. Ρουμπελάκης Διευθυντής Καρδιοχειρουργός Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Καμία σύγκρουση συμφερόντων Δήλωση Συμφερόντων ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ