Demyelinizačné ochorenia CNS, Sclerosis multiplex
|
|
- Ευγένιος Αθανασίου
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Demyelinizačné ochorenia CNS, Sclerosis multiplex Jarmila Szilasiová Neurologická klinika LF UPJŠ Košice Sclerosis multiplex Liečiteľné ale nevyliečiteľné chronické ochorenie CNS Viac ako ½ pacientov má chronicko progresívny priebeh ochorenia a ireverzibilný neuropsychický deficit Ochorenie vedie okrem fyzického zneschopnenia k zmenám psychiky a sociálneho stavu, obmedzeniu denných aktivít a spoločenského života chorého Košice, Amato MP et al. Mult.Scler, 2001; Benedict RH et al., J Neurol Sci, 2005; Brunet DG et al. Can J Neurol Sci 1996; Rothwell PM et al. BMJ, 1997; Definícia: Sclerosis multiplex (SM) chronické zápalové ochorenie CNS, autoimunitného charakteru, s poškodením myelínu a axónov Tvorba zápalových ložísk: diseminované v bielej aj sivej hmote CNS - periventrikulárne, v corpus callosum, mozgovom kmeni, mozočku, mieche Epidemiológia Výskyt: mladí dospelí Začiatok: rok Ž: M = 2 : 1 Prevalencia Slovensko: / obyv. Ochorenie mierneho zemepisného pásma Geografický gradient prevalencie - vyšší výskyt v Severnej Amerike a Európe, pokles so zemepisnou šírkou (najvyšší výskyt Škandinávia, Britské ostrovy (250 / obyv.), Orkneyské ostrovy Genetické faktory SM Polyfaktoriálne ochorenie : genetické vplyvy + externé Enviromentálne externé vplyvy - nízka hladina vit. D, obezita, fajčenie, vysoký obsah soli v strave, črevná dysmikróbia, časté infekcie - EBV, HSV, VZV a pod. Etiopatogenéza SM Spúšťací faktor - î INF-γ - vírusové infekcie (EBV, CMP, Herpes virus) Genetické vplyvy: Určitá vyššia vnímavosť voči SM génov Familiárny výskyt - 10% (2,7-25%) Alely HLA (MHC) so zvýšeným rizikom pre SM HLA-DR-B1(150) > A strata tolerancie T-Ly k vlastným tkanivám > B antigénová podobnosť (molecular mimicry) 1
2 Etiopatogenéza aktivované TH1 bunky vstupujú do CNS = > cytokíny (TNFα, IL-2, INFγ) => aktivácia Makrofágov, B-Ly, tvorba PL => perivaskulárny infiltrát T-Ly, makrofágy poškodenie myelínu => demyelinizačná lézia, plaque (plak, sclerosis én plaque) Etiopatogenéza Strata myelínu + variabilný stupeň poškodenia axónov = > progredujúca degenerácia a atrofia nervového tkaniva= > astroglióza (plaque) Klinické symptómy SM prejavy ochorenia sú dané kondukčným blokom (alebo spomalením) vedenia vzruchu v ložisku demyelinizácie + axonálnej straty (ireverzibilné zmeny) Závisia od miesta lézie, dráhy, ktorá je poškodená Priebeh a klinické formy ochorenia Relaps-remitujúca forma /RRMS 55-85% ½ pacientov prejde do SP formy po cca 10 rokoch Primárne-progresívna forma /PPMS 15% Sekundárne-progresívna forma /SPMS Relapsujúca-progresívna forma/rpms 5% CIS- Clinicaly isolated syndrome, prvé prejavy v klinickom obraze Prvý atak SM = Klinicky izolovaný syndróm (Clinicaly isolated syndrome, CIS) monofokálny alebo multifokálny RN-retrobulbárna neuritída, Neuritis optica (n.ii) Multifokálny CIS Časom (nové ataky) dochádza k sumácii reziduálnych symptómov - narastá celkový neuropsychiatrický deficit Vo všeobecnosti ochorenie trvale progreduje (zhoršuje sa klinický obraz) Optická neuritída Kmeňovomozočkový syndróm Kmeňový mozočkový syndróm Myelitída Miechový syndrómmyelitída 2
3 CIS - symptomatika monofokálna: 1. optická neuritída 2. parciálna, nekompletná myelitída/ myelopatia 3. kmeňový alebo mozočkový syndróm Optická neuritída Unilaterálna, rozmazané videnie, bolesť pri pohybe bulbu Retrobulbárna takmer vždy určitý stupeň zlepšenia multifokálna (zriedkavejšie): - kombinácia horeuvedených syndrómov, prognosticky nepriaznivý faktor Myelitída Kmeňovo-mozočkový syndróm Najčastejšie plaky v cervikálnych segmentoch Parciálna poruchy citlivosti aj motoriky Lhermittov príznak Dysfunkcia sfinkterov Pocit obruče na bruchu/hrudníku Akútne dystónie Okohybné poruchy (sy prednej IN OP) Nystagmus Hemisenzitívne syndrómy Hemiparézy Neuralgia trigeminu Hemifaciálny spazmus Cerebelárny tremor, akútna CB ataxia ATAK = RELAPS - nové príznaky alebo výrazné zhoršenie už existujúcich príznakov, trvajúce minimálne 24 hodín - Medzi 2 atakmi 30 stabilných dní - po ataku zlepšenie (úplné alebo čiastočné) PRECHOD RRSM do SPSM zhoršenie stavu aspoň 3 mesiace bez tendencie k úprave Klinické prejavy SM - Žiadny neurologický symptóm nie je patognomický (špecifický) iba pre SM!!! -Príznaky sú veľmi variabilné Zrak- retrobulbárna neuritída n.ii.- zahmlené videnie, centrálny skotóm, strata farebného videnia, až slepota Okohybné poruchy- diplopia (n.iii,iv,vi), nystagmus, IN OP Lézie v odstupoch hlavových nervov v kmeni - V, VII, VIII, IXneuralgia V., parestézie tváre, vertigo Poruchy citlivosti taktilnej, vibračnej, parestézie, dysestézie, hypesthesia, anesthesia,... 3
4 Poruchy hybnosti- spastické parézy (plégie), MonoP, HemiP, parap, kvadrup, trip Cerebelárne poruchy- ataxia, dyzartria, intenčný tremor, titubácie, pády Sfinkterová dysfunkcia- imperatívne/urgentné močenie, retencia alebo inkontinencia moča/stolice Kognitívne poruchy- deficit pozornosti, pamäti, rýchlosti informačných procesov Psychické zmeny: únava, úzkosť, depresia, suicidálne pokusy Autonónma dysfunkcia- arytmia, hyperhidróza, ortostat. hypotenzia, studené a cyanotické akrá končatín Klinické prejavy SM Výskyt (%) Poruchy citlivosti Poruchy zraku a videnia Poruchy hybnosti Poruchy rovnováhy Poruchy sfinkterov a potencie 7-39 Kognitívne poruchy Emocionálne poruchy Patologická únava Bolesti 7-52 Tremlett H et al. Neurology 2010; Havrdová E, Maxdorf 2001; Szilasiová J., Klímová E., Veselá D. Ceska Slov Oftalmol, 2002; Szilasiová J., Novosadová Z., Gdovinová Z. Cesk Slov Neurol N Priebeh (progresia) sclerosis multiplex Subclinical Monosymptomatic Relaps-remitting Secondary-progressive Relaps-remitujúca forma Sekundárne-progresívna Stiupnica EDSS-John F. Kurtzke Určenie stupňa zneschopnenia pacienta s SM: Funkčné systémy: čas Kognitivny deficit Disabilita 1.Zrak 2.Mozgový kmeň 3.Motorika 4.Citlivosť 5.Mozoček 6.Sfinktery 7.Iné- únava, kognícia, depresia, anxieta 8. Schopnosť chôdze Relapsy Počet lézií Objem mozgu Nové lézie- MRI aktivita T 1 objem lézií EDSS stupnica (podľa Kurtzkeho) Expanded Disability Status Scale modifikovaná podľa Kurtzkeho; 0 (min.)-10 (max.)- disabilita, funkčné zneschopnenie Prognóza SM Závisí od: Frekvencie relapsov v prvých 2 rokoch ochorenia Časom medzi 1. a 2. relapsom po 10 rokoch - 50% pac. neschopných pracovať po 25 rokoch - 50% pac. neschopných chôdze Prežívanie o cca 7 rokov kratšie ako u bežnej populácie (imobilita, dekubity, infekcie, renálne zlyhanie) 4
5 Diagnostika Prítomnosť lézií CNS ktoré sú diseminované v čase a priestore! 1. Anamnéza, klinický priebeh ťažkostí pacienta, vek 2. Neurozobrazovacie metódy 3. Likvor 4. Evokované potenciály VEP Magnetická rezonancia (MRI) T2-vážený obraz hyperintenzívne lézie bielej hmoty, periventrik. T1-vážený obraz- hypointenzívne lézie= axonálne straty postkontrastné T1V0- enhancement, zvýraznenie aktívnej- akútnej lézie Žiadny paraklinický alebo laboratórny test nedokáže 100% potvrdiť dg SM!!! MS diagnostic McDonald criteria 2010-DIT and DIS DIS-2 aleboviact2 léziív typickej1-4 lokalizácii DIT-nováT2 léziaalebogd+ enhancujúcalézia Evokované potenciály, EP Dôkaz klinicky asymptomatickej lézie (klinicky nemej) Patologický nález: - spomalenie vedenia - úplný blok vedenia - abnormálny tvar vlny Evokované potenciály, EP VEP: visual zrakové EP SEP: somatosensorické EP BAEP: auditory brainstem EP (sluchové kmeňové EP) MEP: motorické EP VEP Predĺžená latencia P100 vlny pozitivita v 90% pac. s SM po prekonanej RN n.ii, u 50 % pac. bez anamnézy RN 5
6 BAEP, brainstem auditory EP predĺženie latencií kmeňových odpovedí vlny II.-V. + pokles ich amplitúd SEP, somatosensorické EP SM spomalenie vedenia na úrovni miechy a mozgu, pokles amplitúd vĺn Likvor Užitočné pre vylúčenie iných diagnóz rámci dif dg Likvor Prítomná intratekálna syntéza IgG - IgG index Prítomné "Oligoclonal bands" OCB- oligoklonálne protilátky u 95% pacientov s SM -Celkové bielkoviny: v norme -Bunkové elementy: v norme ale prítomnosť plazmatických buniek (B-Lymfocytov) je patologicky pozitívna Diferenciálna diagnostika SM Tumory CNS gliómy (PET, CSF, biopsia) Lézie intervertebrálnych diskov- kompresia miechy AV malformácie - AG, DSA Neuroborelióza v sére aj likvore pozitívne titre PL Vaskulitída CNS, SLE Hereditárne spinálne / spinocerebelárne ataxie Leukodystrofie adult onset LD Mitochondriálne ochorenia Vaskulárne lézie mozgu a miechy, CMP lakunárne CMP, kardioembolické, arteriová hypertenzia Celiakia, Hypotyreóza, Migréna, P-Ľ srdcový skrat Diagnostický algoritmus demyelinizačných ochorení CNS Anamnéza Klinický obraz a priebeh Zobrazovacie vyšetrenie Analýza likvoru Elektrofyziologické laboratórne vyšetrenie Vek vzniku symptómov Rodinný výskyt SM Známe ochorenia- komorbidity pacienta Monofokálny, multifokálny, CNS- odlíšiť od PNS!!! Tranzitórny, monofázický, relaps-remitujúci, chronicko-progresívny MRI mozgu a miechy Distribúcia, veľkosť lézií, charakter v obraze PD, T1V0, T2V0, FLAIR, STIR, postkontrastné T1V0 DWI (ADC), MTI (MTR), SWI, MRS Celkové bielkoviny, bunkové elementy Q Alb, oligoklonálna skladba protilátok, Intratek. syntéza IgG, AI, zápalové markery (PAF, transferín, IL-6), anti-proteín P Ab, S100, NSE EP, EMG, EEG, AG, SPECT,PET Genetické testy (iné ochorenia) Biopsia mozgu, kože, ciev, svalu 6
7 Laboratórne a pomocné vyšetrenia v diferenciálnej diagnostike demyelinizačných ochorení CNS Sérové autoprotilátky: NMO-IgG, ŠŽ (TPO, ATG), antineuronálne (anti- Hu, anti-ri, anti-yo), antigliadínové, ANA, ENA, ANCA, AcLA, LA,SS-Ro, SS-LA, RF Liečba SM Sme schopníovplyvniťibaaktívne= zápalové štádium ochorenia Hladina vit. B12, vitamín D, folát, homocysteín, laktát, Ig Lipidový status, mastné kyseliny s dlhým reťazcom Hemokoagulačné vyš.: proteín C a S, APC rezistencia, MTHFR SM zostávastáleúplnenevyliečiteľné, ale liečiteľné ochorenie Rtg pľúc, vyšetrenie kardiologické, očné, interné, endokrinologické, kožné, infektologické, reumatologické, imunologické, psychiatrické Súčasné liečebné postupyspomaliaprogresiu ochorenia, ale nezastavia úplne Liečba SM 1. Liečba ataku - imunosupresíva 2. Spomalenie progresie u aktívnych SM: Imunomodulátory /imunosupresíva 2. Symptomatická liečba 3. Rehabilitácia -palička, barly, chodiace aparáty, inv.vozíky, ortézy 4. Psychoterapia 5. Kúpeľná liečba, sociálna podpora Kortikosteroidy Liečba ataku/relapsu - protizápalováý efekt, iba 6-8 týždňov - Methylprednisolon i.v. infúzia, 3-5g spolu v kúre (0,5-1,0g/deň) - potom pokračovanie Prednison p.o mg/deň (alebo Medrol), s pomalým klesaním až úplným vynechaním (monitoring NU!!!) Dlhodobá liečba u vysokoaktívnych foriem SM Podáva sa u pacientov u ktorých je prítomná vysoká aktivita SM = 2 a viac atakov / 2 roky a volá sa DMT (Disease Modyfying Therapy) 1. línia: Imunomodulátory a selektívne imunosupresíva - INF- beta (Interferón beta) - inj. sc. alebo I.M. - Glatirameracetát sc. inj. - Teriflunomide- tbl - Dimethylfumarát- cps 2. línia: imunosupresíva - Natalizumab - monoklonálna protilátka VLA4, infúzia á 28 dní - Fingolimod - selektívne imunosupresívum, tbl - Alemtuzumab - monokl.protilátka anti-cd52, infúzia raz ročne - Ocrelizumab (od r. 2016) Symptomatická liečbasm 1. SPASTICITA centrálne myorelaxanciá - Baclofen, Tizanidine benzodiazepíny, botulotoxin, syntetické kanabinoidy 2. SFINKTEROVÁ DYSFUNKCIA Retencia moča: intermitentná autokatetrizácia Urgencia a inkontinencia: anticholinergiká, ADH/noc 3. TREMOR klonazepam, beta-blokátory, talamická elektrostimulácia /nc.vl/ 7
8 Symptomatická liečba SM 4. Tonické spazmy a neuralgia trigeminu: karbamazepín, pregabalin, gabapentin, capsaicin náplasť lokálne (tvár) 4. Únava: cvičenie, amantadin (PK-Merz) 5. Rehabilitácia, pravidelné cvičenie 6. Psychoterapia 7. Vitamin D suplementácia (Vigantol, Alpha D3) NEUROMYELITIS OPTICA NMO, DEVICOVA CHOROBA Neuromyelitis optica, NMO, Devicova choroba postihnutie optickej dráhy (n.ii) a miechy (C-Th) protilátky NMO-IgG proti proteínu - akvapoporin- AQP4 MR- lézie miechy sa tiahnu cez 3 segmenty Výskyt: častejší v Ázii, ťažké postihnutia zraku (slepota) a paraparéza DK ADEM Akútna Diseminovaná Encefalomyelitída 2006 Wingerchuk DM. et al. Neurology, Demyelinizačné ochorenie CNS monofázický syndróm! ADEM - Postinfekčná a postvakcinačná komplikácia - Výskyt: deti, mladí dospelí EPIDEMIOLÓGIA ADEM Prevalencia : 0,8 / 100 tisíc obyvateľov / rok u ADEM nie je výraznejšie postihnutie jedného pohlavia - Vznik ADEM obyčajne 2-3 týždne po infekcii alebo očkovaní, niektorých liekoch, toxínoch hoci je ADEM relatívne zriedkavé ochorenie, jej dôležitosť vzrastá z dôvodov: 1.) expanzie programu vakcinácií detí počas uplynulých rokov 2.) ochorenie môže mať za následok aj trvalý neurologický deficit, často získaný v skorých fázach života 8
9 ETIOLÓGIA ADEM približne v 50-75% všetkých prípadov predchádza ochoreniu vírusová alebo bakteriálna, väčšinou nešpecifická infekcia horného dýchacieho traktu alebo GIT-u môže sa rozvinúť aj po vakcinácii - postimunizačná encefalomyelitída INFEKČNÉ PATOGÉNY spojené s ADEM 2.) Bakteriálny patogén Borrelia burgdorferi Chlamydia Legionella Mycoplasma pneumoniae Rikettsia rickettsii Streptococcus INFEKČNÉ PATOGÉNY spojené s ADEM 1.) Vírusový patogén Coronavírus Coxackie B Vírus horúčky dengue Epstein- Barr vírus Vírus hepatitídy (A a C) Herpes simplex vírus HIV INFEKČNÉ PATOGÉNY spojené s ADEM 3.) Iný patogén Plasmodium vivax Patogenéza ADEM: abnormálna autoimunitná reakcia voči myelínovým antigénom v CNS Odlíšenie od 1.ataku SM (CIS)- niekedy veľmi ťažké, dôležitý je časový faktor Priebeh ochorenia: Monofázický!!! Iba vzácne rekurentný ťažší ako u SM - prejavy encefalopatie, bezvedomie epileptické paroxyzmy kvadruparéza ataxia,... Vakcinácie spojené s ADEM Hepatitída B Japonská encefalitída B Osýpky Mumps Pertussis Polio Besnota Rubeola Tetanus 9
10 DIAGNÓZA ADEM 1. Anamnéza 2. Neurologické vyšetrenie 3. Vyšetrenie laboratórne: krv, likvor 4. Neurozobrazovacie vyšetrenia mozgu a miechy (MRI) ADEM Likvor: negatívny nález oproti SM, normálne parametre MRI mozgu: veľké, rozsiahle demyelinizácie bielej aj sivej hmoty mozgu, žiadne nové lézie nepribúdajú SM DIF DG ADEM Infekčná meningoencefalitída vírusová, bakteriálna alebo parazitárna Antifosfolipidový syndróm Primárna izolovaná angiitída CNS Sekundárna vaskulitída Neoplázia centrálneho nervového systému Neurosarkoidóza Infekcia HIV Mitochondriálna encefalopatia Adrenoleukodystrofia Behcetova choroba Liečba ADEM ADEM Protizápalová imunosupresívna, s cieľom maximálne skrátiť zápalovú reakciu v CNS Liečba - kortikosteroidy (Methylprednisolon 3-5 dní iv.) Alebo: - i.v. Imunoglobulíny alebo plazmaferéza Prognóza- veľmi dobrá! - kompletná úprava ad integrum u 70% pacientov - stredne ťažké reziduálne postihnutie u 30% (paréza, epilepsia) Guillain-Barré syndrom Guillain-Barré syndróm AIDP - Akútna zápalová demyelinizačná polyneuropatia AMAN- Akútna motorická axonálna neuropatia Autoimunitné zápalové ochorenie s tvorbou autoprotilátok proti antigénom myelínu periférneho nervového systému (spinálne korene, plexy, pariférne nervy) Neurol.obraz: daný mnohopočetnými deymelinizáciami periférnych koreňov a nervov = poly-radiculo-neuritis 10
11 Dobre preskúmaná spojitosť Gbsy a infekcie campylobacterom: Infekcia Campylobacter jejuni spustí humorálnu autoimunitnú odpoveď voči PNS - Lipo-oligosacharidy vonk. membrány C. jejuni môžu viesť k tvorbe Ab skrížene reagujúcich s gangliosidmi - GM1 a GD1 perif.nervov anti-gm1 a anti-gd1protilátky sa viažu na nodálnu axolemu + komplement + Makrofágy = poškodenie a úbytok voltage-gated sodíkových kanálov perif.nervu (ložisková demyelinizácia alebo až strata axónu nervu) Strata paranodálneho myelínu následok - poškodenie vedenia nervom AIDP- Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy AMAN-Acute motor axonal neuropathy Klinický priebeh: Progred.svalová slabosť a tŕpnutie smerom ascendentneod DK ceztrup k KH distribúciaporúchtypu ponožieka rukavíc pokles/absencia ŠO reflexov Rozvoj klinického obrazu dní od infekcie, vakcinácie, operácie, maximum na 10.deň (kvadruplégia) Od 4. týždňa pomalé zlepšovanie Pacient nutne monitorovaný na JIS- riziko respiračnej insuficiencie podporné dýchanie Výskyt GBS: vzácny Diagnostika: 1. Anamnéza a klinický priebeh: charakteristická je ascendentná periférna obrna, kvadruparestézie, kvadruanestézia, prekonaná infekcia v predchorobí vakcinácia, Likvor: vysoké hodnoty likvorových proteínov= hyperproteinorhachia 3. EMG - abnormálne spomalenie vedenia perif. nervami (spomalenie alebo blok vedenia demyelinizovaným vláknom) = demyelinizačná forma Gbsy, menej často axonálna forma (AMAN) Terapia: Plasmaferéza (5x ob deň) alebo IVIG fyzioterapia Prognóza: vo väčšine prípadov dobrá Zlepšenie počas 6-8 týždňov až maxim. 2 rokov u 30% - reziduálne paretické prejavy u 5-10% - fatálne komplikácie (respirácia,dekubity,infekcie, sepsa) u 10% - ťažká reziduálna chabá paréza/plégia 11
Úvod do problematiky chronických vírusových hepatitíd. Peter Jarčuška 1. interná klinika UPJŠ LF a UNLP, Košice
Úvod do problematiky chronických vírusových hepatitíd Peter Jarčuška 1. interná klinika UPJŠ LF a UNLP, Košice Chronické hepatitídy Vírusové (B,C,D) Autoimunitné Nealkoholová steatohepatitída Alkoholová
Διαβάστε περισσότεραKlinický obraz a diagnostika vlasatobunkovej leukémie
Klinický obraz a diagnostika vlasatobunkovej leukémie M. Mistrík, KHaT LF UK, SZU a FNsP BA J. Lazúr, IV.int. klinika, LF UPJŠ FNLP KE Vlasatobunková leukémia HCL Klonová expanzia zrelých B buniek (v neskorom
Διαβάστε περισσότεραMANAŽMENT HBV U PACIENTOV S LYMFÓMOM. Radoslav Greksák
MANAŽMENT HBV U PACIENTOV S LYMFÓMOM Radoslav Greksák 2017 PREVALENCIA chron. hepatitída B - svet 240 mil. (HBsAg+ 6 mes) - sub-saharská Afrika, východná Ázia (5-10 %) - Západná Európa, severná Amerika
Διαβάστε περισσότεραChronická nebakteriálna osteomyelitída/osteitída (CRMO)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/sk/intro Chronická nebakteriálna osteomyelitída/osteitída (CRMO) Verzia 2016 1. ČO JE CRMO 1.1 Čo to je? Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída (CRMO) je
Διαβάστε περισσότεραΒαζικοί ηύποι περιθερικών νεσροπαθειών Υπάξρνπλ δύν βαζηθνί ηύπνη λεπξνπαζεηώλ, νη κνλνλεπξνπάζεηεο (όπνπ
Τν ζύλδξνκν Guillain-Barre (GBS) πεξηιακβάλεη κηα εηεξνγελή νκάδα πεξηθεξηθώλ λεπξνπαζεηώλ πνπ ζρεηίδνληαη αηηηνπαζνγελεηηθά κε ην αλνζνπνηεηηθό ζύζηεκα. Κνηλό ραξαθηεξηζηηθό όισλ απηώλ ησλ λεπξνπαζεηώλ
Διαβάστε περισσότεραTBC pľúc najrozšírenejšie infekčné ochorenie u nás a vo svete. Prof. MUDr. Eva Rozborilová, CSc.
TBC pľúc najrozšírenejšie infekčné ochorenie u nás a vo svete Prof. MUDr. Eva Rozborilová, CSc. Hlavný zámer národných programov detekovať a liečiť tuberkulóznu infekciu identifikovať latentnú tuberkulóznu
Διαβάστε περισσότεραAlzheimerova choroba pohľad z labóratoria
Alzheimerova choroba pohľad z labóratoria PharmDr. Anna Keleová, CSc. Bratislava 5. 10. 2016 Alzheimerová choroba Neurodegeneratívne ochorenie mozgu Vedie k zhoršeniu kognitívnych funkcií a demencii Desaťročia
Διαβάστε περισσότεραExtrapyramidové ochorenia CNS. MUDr. Matej Škorvánek PhD Neurologická klinika LF UPJŠ
Extrapyramidové ochorenia CNS MUDr. Matej Škorvánek PhD Neurologická klinika LF UPJŠ Delenie parkinsonských syndrómov Idiopatická Parkinsonova choroba (80%) Symptomatický sekundárny parkinsonizmus (10%)
Διαβάστε περισσότεραΗ εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης σε νευρολογικά νοσήματα. Dr. med. J. Rudolf Νευρολόγος, Διευθυντής Νευρολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ.
Η εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης σε νευρολογικά νοσήματα Dr. med. J. Rudolf Νευρολόγος, Διευθυντής Νευρολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ. «Παπαγεωργίου» Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Θεραπευτική αφαίρεση στη νευρολογία
Διαβάστε περισσότεραSpeakers Index Ευρετήριο Ομιλητών
Speakers Index Ευρετήριο Ομιλητών Γρηγοριάδης Ν. Αν. Καθηγητής Νευρολογίας, Ιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Δαρδιώτης Ε. Λέκτορας Νευρολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
Διαβάστε περισσότεραPrechod z 2D do 3D. Martin Florek 3. marca 2009
Počítačová grafika 2 Prechod z 2D do 3D Martin Florek florek@sccg.sk FMFI UK 3. marca 2009 Prechod z 2D do 3D Čo to znamená? Ako zobraziť? Súradnicové systémy Čo to znamená? Ako zobraziť? tretia súradnica
Διαβάστε περισσότεραLIAISON XL Murex HIV Ab/Αg Diasorin 200 TESTS ΚΩΓΙΚΟ ΔΡΓΟΣΑΙΟΤ: 310260 ΚΩΓΙΚΟ GMDN:43454 ΚΩΓΙΚΟ ΔΚΑΠΣΤ:618819
LIAISON XL Murex HIV Ab/Αg Diasorin 200 TESTS ΚΩΓΙΚΟ ΔΡΓΟΣΑΙΟΤ: 310260 ΚΩΓΙΚΟ GMDN:43454 ΚΩΓΙΚΟ ΔΚΑΠΣΤ:618819 LIAISON XL Murex Control HIV A/b/Ag Diasorin SET ΚΩΓΙΚΟ ΔΡΓΟΣΑΙΟΤ: 310261 ΚΩΓΙΚΟ GMDN:43454
Διαβάστε περισσότεραPATOFYZIOLÓGIA AKI. T. Baltesová. Transplantačné centrum, I.chirurgická klinika UNLP. Nefrologické sympózium, Martin
PATOFYZIOLÓGIA AKI T. Baltesová Transplantačné centrum, I.chirurgická klinika UNLP Nefrologické sympózium, Martin 24. 26. október 2012 GFR prietok krvi obličkami (renal blood flow, RBF) efektívny cirkulujúci
Διαβάστε περισσότεραPRIEMER DROTU d = 0,4-6,3 mm
PRUŽINY PRUŽINY SKRUTNÉ PRUŽINY VIAC AKO 200 RUHOV SKRUTNÝCH PRUŽÍN PRIEMER ROTU d = 0,4-6,3 mm èíslo 3.0 22.8.2008 8:28:57 22.8.2008 8:28:58 PRUŽINY SKRUTNÉ PRUŽINY TECHNICKÉ PARAMETRE h d L S Legenda
Διαβάστε περισσότεραMatematika Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie
Matematika 2-01 Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie Euklidovská metrika na množine R n všetkých usporiadaných n-íc reálnych čísel je reálna funkcia ρ: R n R n R definovaná nasledovne: Ak X = x
Διαβάστε περισσότεραStart. Vstup r. O = 2*π*r S = π*r*r. Vystup O, S. Stop. Start. Vstup P, C V = P*C*1,19. Vystup V. Stop
1) Vytvorte algoritmus (vývojový diagram) na výpočet obvodu kruhu. O=2xπxr ; S=πxrxr Vstup r O = 2*π*r S = π*r*r Vystup O, S 2) Vytvorte algoritmus (vývojový diagram) na výpočet celkovej ceny výrobku s
Διαβάστε περισσότεραDiferenciálna diagnostika chronického perzistujúceho kašľa
Diferenciálna diagnostika chronického perzistujúceho kašľa XIII. Kongres SLS Fórum spolupráce všeobecných lekárov a špecialistov Bratislava 23. - 25.4.2009 MUDr. Blanka Šperková Ambulancia všeobecného
Διαβάστε περισσότεραOchorenia prostaty a inkontinencia moču
Ochorenia prostaty a inkontinencia moču Ján Breza Inkofórum 2015 Benígna prostatická hyperplázia je nezhubné zväčšenie prostaty vznikajúce v procese starnutia Histologicky ide o proliferáciu hladkého svalstva
Διαβάστε περισσότερα... a ďalšie Nové biomarkery sepsy
... a ďalšie Nové biomarkery sepsy Roman Záhorec, KAIM LF UK a OúsA Bratislava Ostrava 2018, Colours of Sepsis, 1. Februára 2018 Význam a klinické využitie biomarkerov sepsy Včasná a správna diagnostika
Διαβάστε περισσότεραBiochemické zmeny v organizme človeka v procese starnutia
UNIVERZITA KOMENSKÉHO V BRATISLAVE JESSENIOVA LEKÁRSKA FAKULTA V MARTINE Ústav lekárskej biochémie Biochemické zmeny v organizme človeka v procese starnutia doc. Mgr. Eva Babušíková, PhD. Starnutie progresívny,
Διαβάστε περισσότερα1. písomná práca z matematiky Skupina A
1. písomná práca z matematiky Skupina A 1. Vypočítajte : a) 84º 56 + 32º 38 = b) 140º 53º 24 = c) 55º 12 : 2 = 2. Vypočítajte zvyšné uhly na obrázku : β γ α = 35 12 δ a b 3. Znázornite na číselnej osi
Διαβάστε περισσότεραHASLIM112V, HASLIM123V, HASLIM136V HASLIM112Z, HASLIM123Z, HASLIM136Z HASLIM112S, HASLIM123S, HASLIM136S
PROUKTOVÝ LIST HKL SLIM č. sklad. karty / obj. číslo: HSLIM112V, HSLIM123V, HSLIM136V HSLIM112Z, HSLIM123Z, HSLIM136Z HSLIM112S, HSLIM123S, HSLIM136S fakturačný názov výrobku: HKL SLIMv 1,2kW HKL SLIMv
Διαβάστε περισσότεραVýznam včasného záchytu a diagnostiky karcinómu prostaty. Ján Kliment Urologická klinika JLFUK Martin
Význam včasného záchytu a diagnostiky karcinómu prostaty Ján Kliment Urologická klinika JLFUK Martin Karcinóm prostaty na Slovensku je v poradí výskytu zhubných nádorov u mužov tretí v poradí po pľúcnom
Διαβάστε περισσότεραPrevalencia diabetes mellitus a hraničnej glykémie nalačno na Slovensku podľa veku vek Galajda, P., Mokáň, M. et al., 2007 Komplikácie diabetes mellitus a sprievodné choroby u 285 541 dispenzarizovaných
Διαβάστε περισσότεραΑλληλεπίδραση ακτίνων-χ με την ύλη
Άσκηση 8 Αλληλεπίδραση ακτίνων-χ με την ύλη Δ. Φ. Αναγνωστόπουλος Τμήμα Μηχανικών Επιστήμης Υλικών Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Ιωάννινα 2013 Άσκηση 8 ii Αλληλεπίδραση ακτίνων-χ με την ύλη Πίνακας περιεχομένων
Διαβάστε περισσότεραTrendy súčasnej liečby onkologických ohorení. Jozef Mardiak
Trendy súčasnej liečby onkologických ohorení Jozef Mardiak Protinádorová liečba Poškodenie nádorovej bunky apoptózu Cytostatická liečba: nešpecifická toxicita rýchlosti proliferácie tkanív proliferácia
Διαβάστε περισσότεραDiabetes mellitus IV diagnostika, monitoring
Diabetes mellitus IV diagnostika, monitoring Prednáška z patologickej fyziológie Oliver Rácz, 2011-2018 v spolupráci: Anna Chmelárová (biochémia) Daniela Kuzmová (praktická diabetológia) Diagnostické kritériá
Διαβάστε περισσότεραSLOVENSKO maloobchodný cenník (bez DPH)
Hofatex UD strecha / stena - exteriér Podkrytinová izolácia vhodná aj na zaklopenie drevených rámových konštrukcií; pero a drážka EN 13171, EN 622 22 580 2500 1,45 5,7 100 145,00 3,19 829 hustota cca.
Διαβάστε περισσότεραObvod a obsah štvoruholníka
Obvod a štvoruholníka D. Štyri body roviny z ktorých žiadne tri nie sú kolineárne (neležia na jednej priamke) tvoria jeden štvoruholník. Tie body (A, B, C, D) sú vrcholy štvoruholníka. strany štvoruholníka
Διαβάστε περισσότεραΕΚΛΟΓΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΕΒΡΟΥ
ΕΚΛΟΓΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΕΒΡΟΥ ΑΣΗΜΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΣΠΥΡΙΔΩΝ του ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΚΑΛΑΪΤΖΙΔΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ του ΜΙΧΑΗΛ ΚΟΖΑΡΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ του ΧΡΗΣΤΟΥ ΜΑΛΚΟΥΚΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ του ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΜΟΡΑΛΗΣ ΖΗΣΗΣ του ΙΩΑΝΝΗ ΕΚΛΟΓΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ
Διαβάστε περισσότεραPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Rebif 22 mikrogramov injekčný roztok v naplnenej injekčnej striekačke 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá naplnená injekčná
Διαβάστε περισσότεραC. Kontaktný fasádny zatepľovací systém
C. Kontaktný fasádny zatepľovací systém C.1. Tepelná izolácia penový polystyrén C.2. Tepelná izolácia minerálne dosky alebo lamely C.3. Tepelná izolácia extrudovaný polystyrén C.4. Tepelná izolácia penový
Διαβάστε περισσότεραŽivot vedca krajší od vysnívaného... s prírodou na hladine α R-P-R
Život vedca krajší od vysnívaného... s prírodou na hladine α R-P-R Ako nadprirodzené stretnutie s murárikom červenokrídlym naformátovalo môj profesijný i súkromný život... Osudové stretnutie s murárikom
Διαβάστε περισσότεραΣΚΠ. Κλινικη και Ανοσολογικη προσεγγιση
ΣΚΠ Κλινικη και Ανοσολογικη προσεγγιση Νοσος του Κεντρικου Νευρικου Συστηματος Χαρακτηριζεται από την διασπαρτη παρουσια απομυελινωτικων πλακων στηνλευκη ουσια του Εγκεφαλου και Νωτιαιου Μυελου Οι απομυελινωτικη
Διαβάστε περισσότεραDeti školského veku roky. Deti - vek batolivý/ predškol. roky chlapci dievčatá študujúci zvýš.fyz. aktivita 1,6 1,7 1,5 1,3 1,0
ODPORÚČANÉ VÝŽIVOVÉ DÁVKY PRE OBYVATEĽSTVO SLOVENSKEJ REPUBLIKY ( 9.REVÍZIA) Autori: Kajaba,I., Štencl,J., Ginter,E., Šašinka,M.A., Trusková,I., Gazdíková,K., Hamade,J.,Bzdúch,V. Tabuľka 1 Základná tabuľka
Διαβάστε περισσότεραRozsah hodnotenia a spôsob výpočtu energetickej účinnosti rozvodu tepla
Rozsah hodnotenia a spôsob výpočtu energetickej účinnosti príloha č. 7 k vyhláške č. 428/2010 Názov prevádzkovateľa verejného : Spravbytkomfort a.s. Prešov Adresa: IČO: Volgogradská 88, 080 01 Prešov 31718523
Διαβάστε περισσότεραRozsah akreditácie 1/5. Príloha zo dňa k osvedčeniu o akreditácii č. K-003
Rozsah akreditácie 1/5 Názov akreditovaného subjektu: U. S. Steel Košice, s.r.o. Oddelenie Metrológia a, Vstupný areál U. S. Steel, 044 54 Košice Rozsah akreditácie Oddelenia Metrológia a : Laboratórium
Διαβάστε περισσότεραKATEDRA DOPRAVNEJ A MANIPULAČNEJ TECHNIKY Strojnícka fakulta, Žilinská Univerzita
132 1 Absolútna chyba: ) = - skut absolútna ochýlka: ) ' = - spr. relatívna chyba: alebo Chyby (ochýlky): M systematické, M náhoné, M hrubé. Korekcia: k = spr - = - Î' pomerná korekcia: Správna honota:
Διαβάστε περισσότεραΓενετική Προδιάθεση. Περιβαλλοντικοί παράγοντες
Γενετική Προδιάθεση Περιβαλλοντικοί παράγοντες Λευκοί vs Μαύροι κάτοικοι ΗΠΑ/ Αφρική Λαπωνικές Vs Noρδικές φυλές Σκανδιναβικές χώρες. Μονοζυγωτικά δίδυμα 25-30 % Διζυγωτικά δίδυμα 3-4.5 % Γενικός πληθυσμός
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ
ΑΡ.ΑΙΤ: 15/0005283 ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΛΙΚΟΥ: ΜΟΝ.ΜΕΤΡ: Συσκευασια: 2 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 16858/ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΑΝΤΙΓΟΝΩΝ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ N. MENINGITIDES, H INFLUENZAE, S.PNEUMONIAE,
Διαβάστε περισσότεραAerobTec Altis Micro
AerobTec Altis Micro Záznamový / súťažný výškomer s telemetriou Výrobca: AerobTec, s.r.o. Pionierska 15 831 02 Bratislava www.aerobtec.com info@aerobtec.com Obsah 1.Vlastnosti... 3 2.Úvod... 3 3.Princíp
Διαβάστε περισσότεραDiabetes mellitus. Nozologická jednotka. MUDr. Ľubica Žaková Falck Záchranná, Svidník
Diabetes mellitus Nozologická jednotka MUDr. Ľubica Žaková Falck Záchranná, Svidník Stará Ľubovňa 20.1.2011 História Medový prietok Cukrová úplavica (Thomas Willison, 17. storočie) Inzulín - získanie (Bating
Διαβάστε περισσότεραSystémový lupus Erythematosus
www.printo.it/pediatric-rheumatology/sk/intro Systémový lupus Erythematosus Verzia 2016 1. ČO JE SYSTÉMOVÝ LUPUS ERYTHEMATOSUS 1.1 Čo je to? Systémový lupus erythematosus (SLE) je chronická autoimunitná
Διαβάστε περισσότεραFoto z tlačovej konferencie
Košice, 7. december 2017 TLAČOVÁ SPRÁVA Hýbete sa v spánku a kričíte zo sna? Možno máte Parkinsona... Pracovníci Lekárskej fakulty UPJŠ realizujú prelomový výskumný projekt smerujúci k včasnej diagnostike
Διαβάστε περισσότεραΝόµοςπεριοδικότητας του Moseley:Η χηµική συµπεριφορά (οι ιδιότητες) των στοιχείων είναι περιοδική συνάρτηση του ατοµικού τους αριθµού.
Νόµοςπεριοδικότητας του Moseley:Η χηµική συµπεριφορά (οι ιδιότητες) των στοιχείων είναι περιοδική συνάρτηση του ατοµικού τους αριθµού. Περιοδικός πίνακας: α. Είναι µια ταξινόµηση των στοιχείων κατά αύξοντα
Διαβάστε περισσότεραBlauova choroba/juvenilná sarkoidóza
www.printo.it/pediatric-rheumatology/sk/intro Blauova choroba/juvenilná sarkoidóza Verzia 2016 1. ČO JE BLAUOVA CHOROBA/JUVENILNÁ SARKOIDÓZA 1.1. ČO JE TO? Blauov syndróm je dedičné ochorenie. Pacienti
Διαβάστε περισσότεραIMUNITA a CHRONICKÉ OCHORENIA
IMUNITA a CHRONICKÉ OCHORENIA I. Pre študentov študijného odboru Verejné zdravotníctvo denné štúdium II. Pre študentov študijného odboru Verejné zdravotníctvo externé štúdium RNDr. Mira Horváthová, PhD.
Διαβάστε περισσότεραČo robí cukor v ľudskom tele
Čo robí cukor v ľudskom tele Pán doktor, dostaňte ma pod 7 ČO ROBÍ CUKOR V ĽUDSKOM TELE Glukóza (krvný cukor) je pre naše bunky základným zdrojom energie. Prijímajú ju z krvi za pomoci hormónu inzulínu.
Διαβάστε περισσότεραMatematika prednáška 4 Postupnosti a rady 4.5 Funkcionálne rady - mocninové rady - Taylorov rad, MacLaurinov rad
Matematika 3-13. prednáška 4 Postupnosti a rady 4.5 Funkcionálne rady - mocninové rady - Taylorov rad, MacLaurinov rad Erika Škrabul áková F BERG, TU Košice 15. 12. 2015 Erika Škrabul áková (TUKE) Taylorov
Διαβάστε περισσότεραKontrolné otázky na kvíz z jednotiek fyzikálnych veličín. Upozornenie: Umiestnenie správnej a nesprávnych odpovedí sa môže v teste meniť.
Kontrolné otázky na kvíz z jednotiek fyzikálnych veličín Upozornenie: Umiestnenie správnej a nesprávnych odpovedí sa môže v teste meniť. Ktoré fyzikálne jednotky zodpovedajú sústave SI: a) Dĺžka, čas,
Διαβάστε περισσότεραΤο άτομο του Υδρογόνου
Το άτομο του Υδρογόνου Δυναμικό Coulomb Εξίσωση Schrödinger h e (, r, ) (, r, ) E (, r, ) m ψ θφ r ψ θφ = ψ θφ Συνθήκες ψ(, r θφ, ) = πεπερασμένη ψ( r ) = 0 ψ(, r θφ, ) =ψ(, r θφ+, ) π Επιτρεπτές ενέργειες
Διαβάστε περισσότεραcorticobasal degeneration CBD 1968 Rebeiz
10CQ 10 corticobasal degeneration CBD 1968 Rebeiz astrocytic plaque progressive supranuclear palsy PSP 4 repeat tauopathy 4RT CBD corticobasal syndrome CBS PSP Alzheimer CBD CBS CBD PSP Alzheimer CBD CBD
Διαβάστε περισσότεραPrimárna imunitná trombocytopénia
Vzdelávanie pacientov každého veku 01 17 Zdravotnícka oblasť Primárna imunitná trombocytopénia Primárna imunitná trombocytopénia Aktuálny prístup k liečbe ITP, zvládanie nežiaducich účinkov Použitie kortikosteroidov
Διαβάστε περισσότεραΑΤΣΟΑΝΟΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ. ηέξγηνο Γειαθίδεο Γαζηξεληεξνιόγνο
ΑΤΣΟΑΝΟΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ ηέξγηνο Γειαθίδεο Γαζηξεληεξνιόγνο Ο νκηιεηήο δελ έρεη νπνηαδήπνηε ζύγθξνπζε ζπκθεξόλησλ κε θαξκαθεπηηθέο εηαηξείεορνξεγνύο ηνπ ζπλεδξίνπ ΑΤΣΟΑΝΟΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ: νξηζκόο Η ΑΠ είλαη
Διαβάστε περισσότεραParadigmy a paradoxy heparínom indukovanej trombocytopénie. Monika Drakulová
Paradigmy a paradoxy heparínom indukovanej trombocytopénie Monika Drakulová Heparínom indukovaná trombocytopénia HIT Prvý opis 1973 - Rhodes, Dixon, Silver Chong, Greinacher, Warkentin konsenzus zásadná
Διαβάστε περισσότεραMotivácia Denícia determinantu Výpo et determinantov Determinant sú inu matíc Vyuºitie determinantov. Determinanty. 14. decembra 2010.
14. decembra 2010 Rie²enie sústav Plocha rovnobeºníka Objem rovnobeºnostena Rie²enie sústav Príklad a 11 x 1 + a 12 x 2 = c 1 a 21 x 1 + a 22 x 2 = c 2 Dostaneme: x 1 = c 1a 22 c 2 a 12 a 11 a 22 a 12
Διαβάστε περισσότεραwww.absolualarme.com met la disposition du public, via www.docalarme.com, de la documentation technique dont les rιfιrences, marques et logos, sont
w. ww lua so ab me lar m.co t me la sit po dis ion du c, bli pu via lar ca do w. ww me.co m, de la ion nta t do cu me on t ed hn iqu tec les en ce s, rι fιr ma rq ue se t lo go s, so nt la pr op riι tι
Διαβάστε περισσότεραΆνδρας 40 ετών με ιστορικό πολυνευροπάθειας εισάγεται για διερεύνηση οιδημάτων, αρτηριακής υπέρτασης και δυσλιπιδαιμίας
Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN 11-05-3992 ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΣΥΖΗΤΗΣΕΙΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ CLINICOPATHOLOGICAL ROUNDS UNIVERSITY
Διαβάστε περισσότεραMOŽNOSTI DETOXIFIKÁCIE PRI ZÁVISLOSTI OD ANXIOLYTÍK / HYPNOTÍK
XXI. konference Společnosti pro návykové nemoci ČLS JEP 54. konference AT sekce Psychiatrické společnosti SNN ČLS JEP 7. 11. jún 2015, Seč MOŽNOSTI DETOXIFIKÁCIE PRI ZÁVISLOSTI OD ANXIOLYTÍK / HYPNOTÍK
Διαβάστε περισσότεραModelovanie dynamickej podmienenej korelácie kurzov V4
Modelovanie dynamickej podmienenej korelácie menových kurzov V4 Podnikovohospodárska fakulta so sídlom v Košiciach Ekonomická univerzita v Bratislave Cieľ a motivácia Východiská Cieľ a motivácia Cieľ Kvantifikovať
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΡΗΓΟΡΩΝ ΤΕΣΤ. C. difficile GDH / Toxin A / Toxin B
ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΡΗΓΟΡΩΝ ΤΕΣΤ C. difficile GDH / Toxin A / Toxin B Πλήρες κιτ ανοσοχρωματογραφίας ενός βήματος για την ταυτόχρονη ποιοτική ανίχνευση και διαφοροποίηση των GDH / Toxin A / Toxin B του C. Difficile
Διαβάστε περισσότεραVyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S
1 / 5 Vyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S Identifikačný kód typu výrobku PROD2141 StoPox GH 205 S Účel použitia EN 1504-2: Výrobok slúžiaci na ochranu povrchov povrchová úprava
Διαβάστε περισσότεραΝΟΜΟΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟ ΙΚΟΤΗΤΑΣ : Οι ιδιότητες των χηµικών στοιχείων είναι περιοδική συνάρτηση του ατοµικού τους αριθµού.
1. Ο ΠΕΡΙΟ ΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ Οι άνθρωποι από την φύση τους θέλουν να πετυχαίνουν σπουδαία αποτελέσµατα καταναλώνοντας το λιγότερο δυνατό κόπο και χρόνο. Για το σκοπό αυτό προσπαθούν να οµαδοποιούν τα πράγµατα
Διαβάστε περισσότεραNMO-IgG. NMO-IgG CBA TBM
2010 11 4 11 Chin J CliniciansElectronic EditionNovember 15 2010 Vol. 4 No. 11 2147 NMO-IgG /anti-aqp4 NMO-IgG /anti-aqp4 NMO CNS TBM NMO-IgG /anti-aqp4 NMO NMO-IgG IIF AQP4-Ab CBA IIF NMO-IgG NMO-IgG
Διαβάστε περισσότεραPevné ložiská. Voľné ložiská
SUPPORTS D EXTREMITES DE PRECISION - SUPPORT UNIT FOR BALLSCREWS LOŽISKA PRE GULIČKOVÉ SKRUTKY A TRAPÉZOVÉ SKRUTKY Výber správnej podpory konca uličkovej skrutky či trapézovej skrutky je dôležité pre správnu
Διαβάστε περισσότεραARMA modely čast 2: moving average modely (MA)
ARMA modely čast 2: moving average modely (MA) Beáta Stehlíková Časové rady, FMFI UK, 2014/2015 ARMA modely časť 2: moving average modely(ma) p.1/24 V. Moving average proces prvého rádu - MA(1) ARMA modely
Διαβάστε περισσότερα23 Οκτωβρίου Παρουσίαση Περιστατικών: σ.guillain Barre σε ασθενείς που λάμβαναν αντι ΤNF a
23 Οκτωβρίου 2015 Παρουσίαση Περιστατικών: σ.guillain Barre σε ασθενείς που λάμβαναν αντι ΤNF a ΑΓΓΕΛΙΚΗ ΚΛΕΑΝΘΟΥΣ ΕΙΔ/ΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΧΡΥΣΤΑΛΛΑ ΣΚΟΡΔΗ ΕΙΔ/ΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ Παρουσίαση
Διαβάστε περισσότεραPROMO AKCIA. Platí do konca roka 2017 APKW 0602-HF APKT PDTR APKT 0602-HF
AKCIA Platí do konca roka 2017 APKW 0602-HF APKT 060204 PDTR APKT 0602-HF BENEFITY PLÁTKOV LAMINA MULTI-MAT - nepotrebujete na každú operáciu špeciálny plátok - sprehľadníte situáciu plátkov vo výrobe
Διαβάστε περισσότεραDORITHRICIN prvá pomoc v boji s nekomplikovanou infekciou a bolesťou hrdla
DORITHRICIN prvá pomoc v boji s nekomplikovanou infekciou a bolesťou hrdla MUDr. Monika Palušková, PhD., MBA Zápaly horných dýchacích ciest Akútny zápal hrdla (Pharyngitis acuta) - trvá kratšie, subfebrility,
Διαβάστε περισσότεραQ π (/) ^ ^ ^ Η φ. <f) c>o. ^ ο. ö ê ω Q. Ο. o 'c. _o _) o U 03. ,,, ω ^ ^ -g'^ ο 0) f ο. Ε. ιη ο Φ. ο 0) κ. ο 03.,Ο. g 2< οο"" ο φ.
II 4»» «i p û»7'' s V -Ζ G -7 y 1 X s? ' (/) Ζ L. - =! i- Ζ ) Η f) " i L. Û - 1 1 Ι û ( - " - ' t - ' t/î " ι-8. Ι -. : wî ' j 1 Τ J en " il-' - - ö ê., t= ' -; '9 ',,, ) Τ '.,/,. - ϊζ L - (- - s.1 ai
Διαβάστε περισσότεραΕιδικό πρόγραμμα ελέγχου για τον ιό του Δυτικού Νείλου και την ελονοσία, ενίσχυση της επιτήρησης στην ελληνική επικράτεια (MIS 365280)
«Ειδικό πρόγραμμα ελέγχου για τον ιό του Δυτικού Νείλου και την ελονοσία, ενίσχυση της επιτήρησης στην ελληνική επικράτεια» Παραδοτέο Π1.29 Έκθεση παρουσίασης των αποτελεσμάτων της οροεπιδημιολογικής μελέτης
Διαβάστε περισσότεραΟξεία βρογχίτιδα. Ιωάννης Γαροφαλάκης Παθολόγος
Οξεία βρογχίτιδα Ιωάννης Γαροφαλάκης Παθολόγος Παρουσίαση τυπικού περιστατικού [1] Άνδρας 38 ετών, χωρίς ιστορικό πνευμονικής νόσου. Από 7-ημέρου, ήπια δύσπνοια κατά την άσκηση με συνοδό παραγωγικό βήχα
Διαβάστε περισσότεραΠΕΛΙΔΟΥ Σ-Ε.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΙ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ 4o Πανελλήνιο ΠΕΛΙΔΟΥ συνέδριο Σ-Ε. Ακαδημίας Νευροανοσολογίας Θεσσαλονίκη 14-12-2017 ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ομιλίες σε στρογγυλά τραπέζια Διαλέξεις
Διαβάστε περισσότεραEkvačná a kvantifikačná logika
a kvantifikačná 3. prednáška (6. 10. 004) Prehľad 1 1 (dokončenie) ekvačných tabliel Formula A je ekvačne dokázateľná z množiny axióm T (T i A) práve vtedy, keď existuje uzavreté tablo pre cieľ A ekvačných
Διαβάστε περισσότεραHONDA. Έτος κατασκευής
Accord + Coupe IV 2.0 16V (CB3) F20A2-A3 81 110 01/90-09/93 0800-0175 11,00 2.0 16V (CB3) F20A6 66 90 01/90-09/93 0800-0175 11,00 2.0i 16V (CB3-CC9) F20A8 98 133 01/90-09/93 0802-9205M 237,40 2.0i 16V
Διαβάστε περισσότεραsticky platelet syndrome - syndróm lepivých doštičiek
sticky platelet syndrome - syndróm lepivých doštičiek Grant VEGA 1/0067/08 Kubisz P., Bartošová L., Hollý P., Dobrotová M., Staško J. KHaT JLF UK a MFN, NCHT, Martin, Slovenská republika XV. ČESKO-SLOVENSKÝ
Διαβάστε περισσότεραGramatická indukcia a jej využitie
a jej využitie KAI FMFI UK 29. Marec 2010 a jej využitie Prehľad Teória formálnych jazykov 1 Teória formálnych jazykov 2 3 a jej využitie Na počiatku bolo slovo. A slovo... a jej využitie Definícia (Slovo)
Διαβάστε περισσότεραΆνοιες. Σωκράτης Γ. Παπαγεωργίου. Επίκ. Καθηγητής Νευρολογίας. B Νευρολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών. Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ
Άνοιες Σωκράτης Γ. Παπαγεωργίου Επίκ. Καθηγητής Νευρολογίας B Νευρολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Νοητικές Λειτουργίες αφαιρετική σκέψη επίλυση προβλημάτων επιτελικές λειτουργίες
Διαβάστε περισσότεραPRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU AVONEX 30 mikrogramov prášok a rozpúšťadlo na injekčný roztok 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá injekčná liekovka BIO-SET
Διαβάστε περισσότεραΧαρακτηρισµός Κυκλώµατος και Εκτίµηση Απόδοσης 2. Χαρακτηρισµός Κυκλώµατος
4 η Θεµατική Ενότητα : Χαρακτηρισµός Κυκλώµατος και Εκτίµηση Απόδοσης Επιµέλεια διαφανειών:. Μπακάλης Εισαγωγή Μια δοµή MOS προκύπτει από την υπέρθεση ενός αριθµού στρώσεων από µονωτικά και αγώγιµα υλικά
Διαβάστε περισσότεραPŘIHLÁŠKY DO KURZŮ VÝUKY ČESKÉHO JAZYKA - AKADEMICKÝ ROK 2013/ 2014 ΕΓΓΡΑΦΗ ΣΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΤΣΕΧΙΚΗΣ ΓΛΩΣΣΑΣ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013 / 2014
PŘIHLÁŠKY DO KURZŮ VÝUKY ČESKÉHO JAZYKA - AKADEMICKÝ ROK 2013/ 2014 ΕΓΓΡΑΦΗ ΣΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΤΣΕΧΙΚΗΣ ΓΛΩΣΣΑΣ Jméno, příjmení studenta / Ονοματεπώνυμο του μαθητή ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013 / 2014 ODEVZDÁNÍ PŘIHLÁŠEK
Διαβάστε περισσότερα2 Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému Z. Novotná, Ľ. Majerníková
2 Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému Z. Novotná, Ľ. Majerníková Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú prvé miesto v príčinách mortality na celom
Διαβάστε περισσότεραΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ ΒΡΑΧΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΣΕ ΑΝΔΕΣΙΤΕΣ, ΔΑΚΙΤΕΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΔΟΤΙΤΕΣ ΠΕΡΙΟΧΩΝ ΜΕΘΑΝΩΝ ΚΑΙ ΚΑΛΛΙΔΡΟΜΟΥ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΘΕΤΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΕΩΛΟΓΙΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΓΕΩΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΓΕΩΦΥΣΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΓΕΩΛΟΓΙΑΣ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ ΒΡΑΧΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΣΕ ΑΝΔΕΣΙΤΕΣ,
Διαβάστε περισσότεραOSTEOARTRITÍDA. - vek - pohlavie. Chronická degeneratívna artropatia Najčastejší typ artritídy Hlavné rizikové faktory. - obezita Prevalencia %
OSTEOARTRITÍDA Chronická degeneratívna artropatia Najčastejší typ artritídy Hlavné rizikové faktory - vek - pohlavie - obezita Prevalencia 10 20 % Prevalencia OA Lokalizácia Rádiografická OA Symptomatická
Διαβάστε περισσότερα... 5 A.. RS-232C ( ) RS-232C ( ) RS-232C-LK & RS-232C-MK RS-232C-JK & RS-232C-KK
RS-3C WIWM050 014.1.9 P1 :8... 1... 014.0.1 1 A... 014.0. 1... RS-3C()...01.08.03 A.. RS-3C()...01.08.03 3... RS-3C()... 003.11.5 4... RS-3C ()... 00.10.01 5... RS-3C().008.07.16 5 A.. RS-3C().0 1.08.
Διαβάστε περισσότεραMatematika 2. časť: Analytická geometria
Matematika 2 časť: Analytická geometria RNDr. Jana Pócsová, PhD. Ústav riadenia a informatizácie výrobných procesov Fakulta BERG Technická univerzita v Košiciach e-mail: jana.pocsova@tuke.sk Súradnicové
Διαβάστε περισσότεραA N A L I S I S K U A L I T A S A I R D I K A L I M A N T A N S E L A T A N S E B A G A I B A H A N C A M P U R A N B E T O N
I N F O T E K N I K V o l u m e 1 5 N o. 1 J u l i 2 0 1 4 ( 61-70) A N A L I S I S K U A L I T A S A I R D I K A L I M A N T A N S E L A T A N S E B A G A I B A H A N C A M P U R A N B E T O N N o v i
Διαβάστε περισσότεραesenciálna trombocytémia
sprievodca ochorením pre pacientov a ich blízkych esenciálna trombocytémia Združenie pacientov s hematologickými malignitami Nezábudková 52, 821 01 Bratislava E-mail: info@hematologickypacient.sk Telefón:
Διαβάστε περισσότερα- pravac n je zadan s točkom T(2,0) i koeficijentom smjera k=2. (30 bodova)
MEHANIKA 1 1. KOLOKVIJ 04/2008. grupa I 1. Zadane su dvije sile F i. Sila F = 4i + 6j [ N]. Sila je zadana s veličinom = i leži na pravcu koji s koordinatnom osi x zatvara kut od 30 (sve komponente sile
Διαβάστε περισσότεραΑυτό το κεφάλαιο εξηγεί τις ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ προς χρήση αυτού του προϊόντος. Πάντα να μελετάτε αυτές τις οδηγίες πριν την χρήση.
Αυτό το κεφάλαιο εξηγεί τις ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ προς χρήση αυτού του προϊόντος. Πάντα να μελετάτε αυτές τις οδηγίες πριν την χρήση. 3. Λίστα Παραμέτρων 3.. Λίστα Παραμέτρων Στην αρχική ρύθμιση, μόνο οι παράμετροι
Διαβάστε περισσότεραKATALÓG KRUHOVÉ POTRUBIE
H KATALÓG KRUHOVÉ POTRUBIE 0 Základné požiadavky zadávania VZT potrubia pre výrobu 1. Zadávanie do výroby v spoločnosti APIAGRA s.r.o. V digitálnej forme na tlačive F05-8.0_Rozpis_potrubia, zaslané mailom
Διαβάστε περισσότεραZásady racionálnej antibiotickej liečby
Zásady racionálnej antibiotickej liečby MUDr. Zuzana Kónyová NsP Brezno, n.o. Lekársky seminár NsP Brezno, n.o. 25. január 2018 Dlhodobé nadmerné používanie antibiotík vznik rezistencie na takmer všetky
Διαβάστε περισσότεραSympózium laboratórnej diagnostiky Diagnostika vírusovej hepatitídy B Lenka Helmová September 10-11, 2015 in Vígľaš. picture placeholder
Sympózium laboratórnej diagnostiky Diagnostika vírusovej hepatitídy B Lenka Helmová September 10-11, 2015 in Vígľaš picture placeholder Vírusová hepatitída B je vírusové ochorenie postihujúce pečeň prenos
Διαβάστε περισσότερα1. Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej
. Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej Definícia.: Hromadný bod a R množiny A R: v každom jeho okolí leží aspoň jeden bod z množiny A, ktorý je rôzny od bodu a Zadanie množiny
Διαβάστε περισσότεραPriamkové plochy. Ak každým bodom plochy Φ prechádza aspoň jedna priamka, ktorá (celá) na nej leží potom plocha Φ je priamková. Santiago Calatrava
Priamkové plochy Priamkové plochy Ak každým bodom plochy Φ prechádza aspoň jedna priamka, ktorá (celá) na nej leží potom plocha Φ je priamková. Santiago Calatrava Priamkové plochy rozdeľujeme na: Rozvinuteľné
Διαβάστε περισσότερα2/2013 TROMBOFILNÉ STAVY. pomáhame zlepšovať zdravotnú starostlivosť. Paraneoplastické neurologické syndrómy a onkoneurálne protilátky.
pomáhame zlepšovať zdravotnú starostlivosť 2/2013 Vážená pani doktorka, vážený pán doktor, sústavne inovujeme paletu našich vyšetrení podľa najnovších trendov na poli laboratórnej diagnostiky a radi by
Διαβάστε περισσότεραLABORATÓRNA DIAGNOSTIKA SEPSY Z POHĽADU BIOCHEMIKA A HEMATOLÓGA
LABORATÓRNA DIAGNOSTIKA SEPSY Z POHĽADU BIOCHEMIKA A HEMATOLÓGA Hunáková Alžbeta, Medeková Anna Oddelenie klinickej biochémie a hematológie Hematologicko-transfúzne oddelenie NsP Skalica, a.s. Odborný
Διαβάστε περισσότεραΦορτίο Νοσηρότητας Κεφάλαιο 16
Φορτίο Νοσηρότητας Κεφάλαιο 16 Γεωργία Σαλαντή Επικ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Υγιεινής και Επιδημιολογίας Ευχαριστίες στον Κώστα Τσιλίδη & Ορέστη Ευθυμίου για κάποιες από τις διαφάνειες Εισαγωγή Ø Η υγεία
Διαβάστε περισσότερα4. kapitola SYSTÉMOVÁ ZÁPALOVÁ ODPOVEĎ ORGANIZMU (SIRS)
4. kapitola SYSTÉMOVÁ ZÁPALOVÁ ODPOVEĎ ORGANIZMU (SIRS) Jana Plevková V roku 1992 ACCP (American College of Chest Physicians a spoločnosť pre urgentnú medicínu definovala SIRS systémovú zápalovú odpoveď
Διαβάστε περισσότεραHarmonizované technické špecifikácie Trieda GP - CS lv EN Pevnosť v tlaku 6 N/mm² EN Prídržnosť
Baumit Prednástrek / Vorspritzer Vyhlásenie o parametroch č.: 01-BSK- Prednástrek / Vorspritzer 1. Jedinečný identifikačný kód typu a výrobku: Baumit Prednástrek / Vorspritzer 2. Typ, číslo výrobnej dávky
Διαβάστε περισσότερα