Insuficienţa cardiacă
|
|
- Κορνήλιος Αλεβιζόπουλος
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Insuficienţa cardiacă Dr. Tatiana Ciomârtan (Bucureşti) INTRODUCERE Insuficienţa cardiacă la nou-născut, sugar şi copil reprezintă o urgenţă medicală, cu morbiditate şi mortalitate semnificative, care necesită o intervenţie imediată pentru a asigura supra vieţuirea fără sechele sau cu sechele minime. DEFINIŢIE Insuficienţa cardiacă (IC) este definită de incapacitatea inimii de a asigura un debit cardiac suficient pentru a face faţă necesarului metabolic tisular. IC reprezintă un sindrom clinic complex ce poate rezulta dintr-o anomalie cardiacă structurală sau funcţională care afectează capacitatea ventriculilor de a se umple cu sânge sau de a pompa sângele în circulaţie. IC reprezintă un sindrom clinic în care pacienţii au: simptome tipice de IC (dispnee de repaus sau de efort, fatigabilitate, edeme ale gleznelor); semne tipice de IC (tahicardie, tahipnee, raluri crepitante, epanşament pleural, turgescenţa jugularelor, edeme periferice, hepatomegalie); semne obiective de anomalii structurale sau funcţionale ale cordului în condiţii de repaus (cardiomegalie, ritm de galop, sufluri cardiace, anomalii ECG, creşterea concentraţiei peptidului natriuretic). La copii, IC este definită ca un sindrom fiziopatologic şi clinic progresiv, cauzat de anomalii cardiovasculare şi non-cardiovasculare care determină semne şi simptome caracteristice, care includ edeme, detresă respiratorie, falimentul creşterii şi intoleranţă la efort, însoţite de tulburări circulatorii, neurohormonale şi moleculare. ETIOLOGIE Cauze: sunt diferite faţă de cele întâlnite la adult. 120 Protocoale de diagnostic şi tratament în PEDIATRIE
2 Sugarii şi copiii dezvoltă IC, de cele mai multe ori, ca urmare a supraîncărcării de volum secundară malformaţiilor cardiace cu şunt stg.-dr. şi a leziunilor cardiace obstructive. Cauze mai rare sunt reprezentate de disfuncţii ale miocitului cardiac secundare miocarditelor sau cardiomiopatiilor. În ultimii ani este recunoscută existenţa IC determinate de malformaţiile congenitale cardiace care beneficiază de tratament paliativ. Tabelul 1. Cauze ale IC Anomalii structurale cardiace Malformaţii necianogene: sindromul cordului stg hipoplazic, coarctaţia de aortă; stenoza aortică critică; DSA, DSV, persistenţă de canal arterial (izolate sau combinate), canal A-V cu şunt stg-dr. mare. Malformaţii cianogene: transpoziţia de mari vase cu sept interventricular intact (şi DSA restrictiv); atrezia pulmonară; tetralogia Fallot cu stenoză pulmonară severă. Cord structural normal Cardiomiopatii: dilatativă (30-48% dintre cazuri sunt familiale, transmise predominant autosomal dominant; distrofii musculare Duchenne şi Becker; sindrom Barth); non-compactarea VS; hipertrofică; restrictivă; cardiomiopatia aritmogenă a VD. Secundare: aritmii (TPSV, TV, FV); anemii severe ( cord anemic ); ischemie (boala Kawasaki); toxic-medicamentoase (antracicline); infiltrative (colagenoze, malignităţi); infecţioase (miocardite, pericardite, pneumonii grave, sepsis). CLASIFICAREA INSUFICIENŢEI CARDIACE IC 1. AmCollCard/Am Heart Assoc., nov 2010: Permite diferenţierea IC stabile de IC decompensată: A. Risc de IC, dar fără cardiopatie structurală sau simptome de IC; B. Cardiopatie structurală, dar fără semne sau simptome de IC; C. Cardiopatie structurală cu simptome de IC în antecedente sau în prezent; D. IC refractară, care necesită intervenţii specializate. 2. Clasele NYHA modificate de Ross: I. Asimptomatic; II. Tahipnee sau transpiraţii discrete în timpul alimentaţiei la sugari; APARATUL CARDIOVASCULAR 121
3 Dispnee de efort la copiii mai mari III. Tahipnee sau transpiraţii marcate în timpul alimentaţiei la sugari. Dispnee de efort marcată. Prelungirea alimentaţiei odată cu agravarea IC. IV. Tahipnee, tiraj, geamăt sau transpiraţii în repaus. Clasificare în funcţie de evoluţie: 1. IC acută prim episod, cu debut acut sau lent instalat; 2. IC tranzitorie recurentă sau episodică; 3. IC cronică persistentă, stabilă sau decompensată. FIZIOPATOLOGIE Tabelul. 2 Anomalii hemodinamice în funcţie de cauza IC Cauza IC FC Presarcină Inotropism Postsarcină Aritmii bradicardie; tahicardie; (TPSV, TV, FV) bloc A-V. Pericardită/ tamponadă pericardică/ epanşament pleural masiv MCC cu şunt stg.-dr. MCC cu obstrucţie în calea de ejecţie a VS sau VD ductodependente (stenoză critică sau atrezie pulmonară, stenoză sau coarctaţie Ao critice, cord stg hipoplazic) HTA N sau N sau uşor Cardiomiopatii Sepsis Şoc septic precoce tardiv (DC crescut, dar insuficient pentru a acoperi nevoile) 122 Protocoale de diagnostic şi tratament în PEDIATRIE
4 Cauza IC FC Presarcină Inotropism Postsarcină Şoc hipovolemic (deshidratare, hemoragie) Şoc cardiogen N sau Şoc anafilactic N sau CRITERII DE DIAGNOSTIC Manifestări clinice (esenţiale pentru diagnostic) Semne de decompensare a cordului drept edeme; hepatomegalie; reflux hepatojugular. Semne de decompensare a cordului stg (edem pulmonar) tahicardie; dispnee, tahipnee, tiraj inter- şi subcostal; raluri crepitante la baze; spută aerată; ritm de galop; hiper- sau hipotensiune arterială; dificultăţi de alimentaţie. EXPLORĂRI DIAGNOSTICE Pulsoximetrie: cianoză = SpO 2 < 92-95% în aerul atmosferic (MCC cianogene, bronhopneumonii). Radiografie cardio-pulmonară: cardiomegalie (MCC cu şunt stg-dr, cardiomiopatii, pericardite); desen interstiţial vascular (MCC cu şunt stg-dr), (stenoză/atrezie pulmonară); edem pulmonar; epanşament pleural bilateral. Gazometrie sangvină: acidoză metabolică (ph, BE < 3, HCO3 ). Atenţie! Nu orice acidoză metabolică este determinată de hipovolemie (deshidratare); interpretarea greşită a unei IC congestive şi tratarea drept hipovolemie pot duce la decesul copilului. APARATUL CARDIOVASCULAR 123
5 ECG (electrocardiogramă): aritmii TPSV, TV, FV; HVS, HVD; unda Q patologică indicator de ischemie miocardică (în boala Kawasaki sau infarct); alternanţa electrică (niveluri alternante ale voltajului undei P, ale complexului QRS şi ale undei T) patognomonică pentru pericardită; supradenivelarea ST cu unda T hipervoltată sau inversată (în funcţie de evoluţia unei pericardite). Ecocardiografie pentru diagnosticul cauzei: tipul de MCC; disfuncţie VS, VD; pericardită; epanşament pleural. Investigaţii efectuate în laboratoare înalt specializate biomarkeri: pentru diagnosticul IC şi urmărirea evoluţiei: peptidul natriuretic cerebral (marker pentru presiunea de umplere şi funcţia diastolică) crescut 300 pg/ml sugerează prognostic mai rezervat; > 400 pg/ml sugerează IC cronică. Utilitatea lui în pediatrie nu a fost încă confirmată ca la adulţi; proteina C reactivă marker de inflamaţie; TNF-alfa marker de inflamaţie, reduce relaxarea endotelială indusă de oxidul nitric; troponina serică crescută în condiţii care asociază ischemie miocardică (Kawasaki, infarct miocardic); enzime cardiace CK-MB, LDH (opţional). FORME DE BOALĂ Insuficienţa cardiacă acută Insuficienţa cardiacă cronică CONDUITA TERAPEUTICĂ Esenţială pentru succesul terapeutic şi, implicit, supravieţuirea pacientului, este tratarea cauzei insuficienţei cardiace; abordarea numai a tulburărilor hemodinamice nu este suficientă. Pentru identificarea acestor anomalii hemodinamice este important să se realizeze rapid o anamneză amănunţită şi să se observe cu atenţie pacientul, identificându-se cu exactitate simptomele şi semnele de insuficienţă cardiacă. 124 Protocoale de diagnostic şi tratament în PEDIATRIE
6 a. Tratamentul aritmiilor atriale, ventriculare şi al tulburărilor de conducere atrio-ventriculară: medicamentos şi electric (cardioversie, defibrilare, ablaţie prin cateter). b. Optimizarea volumului bătaie prin utilizarea de: 1. Medicamente care modifică presarcina: cresc presarcina: volum-expanderi (cristaloizi, coloizi); scad presarcina: diuretice (de ansă, tiazidice, antialdosteronice). 2. Medicamente care modifică inotropismul: cresc inotropismul: digitalice, agonişti adrenergici, inhibitori de fosfodiesterază 3 şi 5; 3. Medicamente care modifică postsarcina: cresc postsarcina: agonişti adrenergici (vasopresoare), hormoni (vasopresina); scad postsarcina: inhibitori de enzimă de conversie, nitraţi, relaxante ale tunicii musculare a peretelui vascular (prin interferarea cu metabolismul calciului). NB. Medicaţia folosită şi posologia sunt prezentate în anexa I. c. Tratament chirurgical Corecţia anomaliilor structurale ale cordului prin cardiologie intervenţională, chirurgie cardiovasculară cu deschiderea sternului în scop corectiv sau paliativ, dispozitive de asistare ventriculară, în aşteptarea transplantului cardiac cu me dicaţia imunosupresoare aferentă; Drenajul epanşamentului pleural sau pericardic. d. Tratamentul medical etiologic: Antibiotice pentru endocardita sau sepsisul bacterian; antivirale pentru miocardite virale etc.; Antiinflamatoare nesteroidiene pentru pericardită; Corticosteroizi pentru şocul anafilactic, pentru şocul refractar la volum şi catecolamine cu suspiciune de insuficienţă suprarenală sau şocul spinal. EVOLUŢIE, COMPLICAŢII Evoluţia depinde în mare măsură de cauza insuficienţei cardiace, dacă este vorba de primul episod sau pacientul are IC cronică acutizată, precum şi de promptidutinea cu care s-a aplicat tratamentul şi de alegerea opţiunii terapeutice optime pentru afecţiunea care a dus la IC. APARATUL CARDIOVASCULAR 125
7 În cazul copiilor cu MCC cu şunturi stg.-dr. care beneficiază de intervenţie corectivă se obţine vindecarea, care poate fi însă grevată de eventuale complicaţii postoperatorii mult mai rare în ultimii ani (accidente vasculare cerebrale trombotice, endocardite bacteriene). În cazul celor cu MCC complexe care nu beneficiază decât de tratament paliativ al malformaţiei, riscul apariţiei de complicaţii este mare cronicizarea IC, aritmii cardiace, dar şi accidente vasculare cerebrale trombotice, endocardite bacteriene etc. Complicaţii cronicizarea insuficienţei cardiace atunci când nu s-a co - rectat/înlăturat cauza episodului acut; cu tratament corect se poate asigura supravieţuirea pe o durată variabilă, dar pacientul nu va putea avea o viaţă normală, va suferi din cauza limitării capacităţii de efort; infecţii respiratorii frecvente; riscul de accident vascular cerebral sau de ischemie miocardică; infecţii oportuniste la pacienţii cărora li se practică transplantul cardiac. PROGNOSTIC Morbidităţile unui copil care are insuficienţă cardiacă cronică (menţionate mai sus) îi vor afecta calitatea vieţii şi capacitatea de integrare în societate. Mortalitatea este variabilă, variind în funcţie de boala de bază şi de tratamentul aplicat. CRITERII DE EXTERNARE Copilul care a fost internat cu un prim episod de IC sau o acutizare a unei IC cronice va putea fi externat abia atunci când se obţine fie vindecarea episodului de IC acută, fie stabilizarea hemodinamică cu un tratament bine precizat şi uşor de condus de către părinte la domiciliu, sub supravegherea atentă a medicului de familie. Ianuarie Protocoale de diagnostic şi tratament în PEDIATRIE
8 Anexa I. Medicaţie cardiovasculară utilizată în tratamentul malformaţiilor cardiace congenitale şi în insuficienţa cardiacă Medicament Categorie Efecte cardiovasculare Posologie Furosemid diuretic de ansă presarcina PO: tb 40 mg, 0,5 mg/kg/doză x 2-3 doze/zi IV: fiole 20 mg/2 ml, 0,5 mg/kg/doză x doze/zi Hidroclorotiazida diuretic prin inhibarea reabsorbţiei Na şi Cl din tubii contorţi distali Spironolactona diuretic (slab) prin antagonizarea aldosteronului (se combină cu alte diuretice) presarcina presiunea arterială (RA K-emia Digoxin digitalic inotropismul cronotropismul Adrenalină agonist adrenergic (α, β recept) cronotropismul inotropismul efect β postsarcina sistemică şi pulmonară efect α Dopamină agonist adrenergic (α, β, δ recept) fluxul sangvin renal şi coronarian (splanchnic) efect δ inotropismul efect β postsarcina sistemică şi pulmonară efect α PO: tb 25 mg, 1 mg/kg/doză x 2/zi hta ortostatică ) presarcina PO: tb 25 mg, 0,5 mg/kg/doză x 2 doze/zi Digitalizare rapidă: IV zi I: 0,04 mg/kg/zi în 3 prize: ½ + ¼ + ¼ zi II: 0,02 mg/kg/zi în 2 prize zi III: 0,01 mg/kg/zi în 1-2 prize (întreţinere) PO: sol 0,05 mg/ml sau tb 0,25 mg întreţinere 0,01 mg/kg/zi în 1-2 prize IV: f 1 mg/1 ml, 1-2 mcg/kg/min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare IV: 0,01-1 mg/kg/min 1-2 mcg/kg/min PEV pe pompăde perfuzie, în venă mare IV: f 50 mg/10 ml, 2-5 mcg/kg/min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare IV: f 50 mg/10 ml, 5-10 mcg/kg/min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare IV: f 50 mg/10 ml, mcg/kg/min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare APARATUL CARDIOVASCULAR 127
9 Medicament Categorie Efecte cardiovasculare Posologie Dobutamină agonist adrenergic (β recept) inotropismul cronotropismul (RA necesarul miocardic de O2) Propranolol β blocant neselectiv inotropismul cronotropismul consumul de O2 al miocardului Metoprolol β blocant selectiv (efect β1) inotropismul cronotropismul Carvedilol β blocant neselectiv inotropismul ( catecolaminele circulante) Milrinonă inhibitor de fosfodiesterază 3 inotropismul postsarcina pulmonară Amrinonă inhibitor de fosfodiesterază 3 inotropismul postsarcina sistemică (RA trombocitopenie) IV: fl 250 mg/20 ml 3-20 mg/kg/min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare IV: f 5 mg/ 5 ml 0,03 0,3 0,5 mg/kg/zi în 2-3 prize, PO: tb 10 mg, 40 mg mg/kg/zi în 2-3 prize; nu se întrerupe brusc!!! IV: f 5 mg/ 5 ml 0,3-0,9 mg/kg/zi în 2-3 prize PO: tb 25, 50 mg 15 mg/kg/zi în 2 prize PO: tb 3,125, 6,25, 12,5 ş i 25 mg: iniţial 0,05-0,2 mg/kg/zi în 2 prize, apoi se creş te progresiv până la 0,2-1 mg/kg/zi, max. 2 mg/kg/zi IV: f 10mg/10 ml încărcare cu mcg/kg în 10 min, apoi 0,3-1 mcg/kg/ min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare IV: f 10 mg/10 ml încărcare cu 50 mcg/kg în 10 min, apoi 0,4-1,2 mcg/kg/ min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare Sildenafil inhibitor de fosfodiesterază 5 postsarcina pulmonară PO: tb 25, 50 şi 100 mg 1-12 mg/kg/zi în 3-4 prize Noradrenalină agonist adrenergic (α, β recept) cronotropismul IV: f 8 mg/4 ml: 0,2-3 mcg/kg/min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare inotropismul (slab efect β) postsarcina sistemică (şi pulmonar) efect α (principal) Vasopresină receptor vascular V1 postsarcina IV: 0,3-4 mu/kg/min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare Captopril inhibitor enzimă de conversie postsarcina (pulm. şi sistemică) PO: tb 25 mg 0,5-1 mg/kg/doză în 2-3 prize Enalapril inhibitor enzimă de conversie postsarcina PO: tb 2,5, 5 şi 10 mg 0,1-0,5 mg/kg/zi în 1-2 prize; IV: f 1,25 mg/ml Nitroglicerină nitrat postsarcina (sistemică) IV: 0,5-5 mcg/kg/min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare 128 Protocoale de diagnostic şi tratament în PEDIATRIE
10 Medicament Categorie Efecte cardiovasculare Posologie Nitroprusiat Na nitrat postsarcina (arteriolară IV: 0,5-10 mcg/kg/min PEV pe pompă de perfuzie, în venă mare sistemică) Hidralazină relaxează muşchiul vascular neted (prin alterarea metabolismului celular al calciului) Hemisuccinat de hidrocortizon postsarcina (arterială şi arteriolară sistemică) (RA ischemie miocardică în cardiopatia ischemică) hormon corticoid suplineşte insuficienţa suprarenală asociată şocului septic previne reacţiile alergice de tip întârziat în şocul anafilactic IV sau IM: f 40 mg /2 ml 1,7 3,5 mg/kg/zi în 4-6 prize PO: tb 10, 25, 50 ş i 100 mg 0,75 7,5 mg/kg/zi în 2-4 prize IV: f 25 mg, fl 100 mg bolus 10 mg/kg, apoi 100 mg/m2/zi în 4 prize, până ce se întrerup vasopresoarele în şocul septic IV: f 25 mg, fl 100 mg bolus 3-5 mg/kg pentru şocul anafilactic APARATUL CARDIOVASCULAR 129
Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate.
Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie p, q N. Fie funcţia f : D R p R q. Avem următoarele
Διαβάστε περισσότεραMetode iterative pentru probleme neliniare - contractii
Metode iterative pentru probleme neliniare - contractii Problemele neliniare sunt in general rezolvate prin metode iterative si analiza convergentei acestor metode este o problema importanta. 1 Contractii
Διαβάστε περισσότερα(a) se numeşte derivata parţială a funcţiei f în raport cu variabila x i în punctul a.
Definiţie Spunem că: i) funcţia f are derivată parţială în punctul a în raport cu variabila i dacă funcţia de o variabilă ( ) are derivată în punctul a în sens obişnuit (ca funcţie reală de o variabilă
Διαβάστε περισσότεραCardiomiopatiile primare la copii. Complement simplu. 1. Numiţi cea mai frecventă formă de cardiomiopatie primară întâlnită la copii: A.
Cardiomiopatiile primare la copii. Complement simplu. 1. Numiţi cea mai frecventă formă de cardiomiopatie primară întâlnită la copii: A. Cardiomiopatia hipertrofică B. Miocardita acută C. Cardiomiopatia
Διαβάστε περισσότεραriptografie şi Securitate
riptografie şi Securitate - Prelegerea 12 - Scheme de criptare CCA sigure Adela Georgescu, Ruxandra F. Olimid Facultatea de Matematică şi Informatică Universitatea din Bucureşti Cuprins 1. Schemă de criptare
Διαβάστε περισσότεραa n (ζ z 0 ) n. n=1 se numeste partea principala iar seria a n (z z 0 ) n se numeste partea
Serii Laurent Definitie. Se numeste serie Laurent o serie de forma Seria n= (z z 0 ) n regulata (tayloriana) = (z z n= 0 ) + n se numeste partea principala iar seria se numeste partea Sa presupunem ca,
Διαβάστε περισσότεραCurs 4 Serii de numere reale
Curs 4 Serii de numere reale Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Criteriul rădăcinii sau Criteriul lui Cauchy Teoremă (Criteriul rădăcinii) Fie x n o serie cu termeni
Διαβάστε περισσότεραMARCAREA REZISTOARELOR
1.2. MARCAREA REZISTOARELOR 1.2.1 MARCARE DIRECTĂ PRIN COD ALFANUMERIC. Acest cod este format din una sau mai multe cifre şi o literă. Litera poate fi plasată după grupul de cifre (situaţie în care valoarea
Διαβάστε περισσότεραFunctii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor X) functia f 1
Functii definitie proprietati grafic functii elementare A. Definitii proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi X si Y spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe X cu valori in Y daca fiecarui
Διαβάστε περισσότεραPlanul determinat de normală şi un punct Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Planul determinat de 3 puncte necoliniare
1 Planul în spaţiu Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru 2 Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Fie reperul R(O, i, j, k ) în spaţiu. Numim normala a unui plan, un vector perpendicular pe
Διαβάστε περισσότεραAnaliza în curent continuu a schemelor electronice Eugenie Posdărăscu - DCE SEM 1 electronica.geniu.ro
Analiza în curent continuu a schemelor electronice Eugenie Posdărăscu - DCE SEM Seminar S ANALA ÎN CUENT CONTNUU A SCHEMELO ELECTONCE S. ntroducere Pentru a analiza în curent continuu o schemă electronică,
Διαβάστε περισσότεραDISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE
DISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE ABSTRACT. Materialul prezintă o modalitate de a afla distanţa dintre două drepte necoplanare folosind volumul tetraedrului. Lecţia se adresează clasei a VIII-a Data:
Διαβάστε περισσότερα5. ARITMII CU POTENŢIAL LETAL
5. ARITMII CU POTENŢIAL LETAL 5.1 DATE GENERALE INTRODUCERE Tulburările de ritm reprezintă complicaţii binecunoscute ale afecţiunilor cardiace ( boala coronariană ischemică, infarct miocardic), tulburărilor
Διαβάστε περισσότεραV.7. Condiţii necesare de optimalitate cazul funcţiilor diferenţiabile
Metode de Optimizare Curs V.7. Condiţii necesare de optimalitate cazul funcţiilor diferenţiabile Propoziţie 7. (Fritz-John). Fie X o submulţime deschisă a lui R n, f:x R o funcţie de clasă C şi ϕ = (ϕ,ϕ
Διαβάστε περισσότεραFunctii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor
Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi si spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe cu valori in daca fiecarui element
Διαβάστε περισσότεραAplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal
Aplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal Principiul I al termodinamicii exprimă legea conservării şi energiei dintr-o formă în alta şi se exprimă prin relaţia: ΔUQ-L, unde: ΔU-variaţia
Διαβάστε περισσότεραCurs 1 Şiruri de numere reale
Bibliografie G. Chiorescu, Analiză matematică. Teorie şi probleme. Calcul diferenţial, Editura PIM, Iaşi, 2006. R. Luca-Tudorache, Analiză matematică, Editura Tehnopress, Iaşi, 2005. M. Nicolescu, N. Roşculeţ,
Διαβάστε περισσότεραSistemul Cardiovascular
Universitatea de Medicină şi Farmacie Victor Babeş Timişoara Catedra de Fiziologie Sistemul Cardiovascular Cursul 5 Contractilitatea Miocardului Carmen Bunu Tipuri de contracţie l i CE - element contractil;
Διαβάστε περισσότεραINSTITUTUL DE CARDIOLOGIE Protocol Instituţional Insuficienţa cardiacă acută Definiţiile folosite în document
INSTITUTUL DE CARDIOLOGIE Protocol Instituţional Insuficienţa cardiacă acută Definiţiile folosite în document Insuficienţa cardiacă (IC) este un sindrom clinic la care pacienţii se caracterizează prin
Διαβάστε περισσότεραIntegrala nedefinită (primitive)
nedefinita nedefinită (primitive) nedefinita 2 nedefinita februarie 20 nedefinita.tabelul primitivelor Definiţia Fie f : J R, J R un interval. Funcţia F : J R se numeşte primitivă sau antiderivată a funcţiei
Διαβάστε περισσότερα4. CIRCUITE LOGICE ELEMENTRE 4.. CIRCUITE LOGICE CU COMPONENTE DISCRETE 4.. PORŢI LOGICE ELEMENTRE CU COMPONENTE PSIVE Componente electronice pasive sunt componente care nu au capacitatea de a amplifica
Διαβάστε περισσότερα5.5. REZOLVAREA CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE
5.5. A CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE PROBLEMA 1. În circuitul din figura 5.54 se cunosc valorile: μa a. Valoarea intensității curentului de colector I C. b. Valoarea tensiunii bază-emitor U BE.
Διαβάστε περισσότεραCurs 14 Funcţii implicite. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi"
Curs 14 Funcţii implicite Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie F : D R 2 R o funcţie de două variabile şi fie ecuaţia F (x, y) = 0. (1) Problemă În ce condiţii ecuaţia
Διαβάστε περισσότεραLaborator 11. Mulţimi Julia. Temă
Laborator 11 Mulţimi Julia. Temă 1. Clasa JuliaGreen. Să considerăm clasa JuliaGreen dată de exemplu la curs pentru metoda locului final şi să schimbăm numărul de iteraţii nriter = 100 în nriter = 101.
Διαβάστε περισσότερα5.4. MULTIPLEXOARE A 0 A 1 A 2
5.4. MULTIPLEXOARE Multiplexoarele (MUX) sunt circuite logice combinaţionale cu m intrări şi o singură ieşire, care permit transferul datelor de la una din intrări spre ieşirea unică. Selecţia intrării
Διαβάστε περισσότεραValori limită privind SO2, NOx şi emisiile de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili
Anexa 2.6.2-1 SO2, NOx şi de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili de bioxid de sulf combustibil solid (mg/nm 3 ), conţinut de O 2 de 6% în gazele de ardere, pentru
Διαβάστε περισσότεραNoi ghiduri de tratament al insuficientei cardiace acute in terapia intensiva
Noi ghiduri de tratament al insuficientei cardiace acute in terapia intensiva 284 Serban Bubenek Pacientul cu insuficienta cardiaca acuta (ICA) reprezinta o urgenta diagnostica si terapeutica. In acceptiunea
Διαβάστε περισσότεραFig Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36].
Componente şi circuite pasive Fig.3.85. Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36]. Fig.3.86. Rezistenţa serie echivalentă pierderilor în funcţie
Διαβάστε περισσότεραASPECTE CLINICE ŞI TERAPEUTICE ÎN MALFORMAŢIILE CARDIACE DUCTO-DEPENDENTE (PARTEA A II-A)
2 REFERATE GENERALE ASPECTE CLINICE ŞI TERAPEUTICE ÎN MALFORMAŢIILE CARDIACE DUCTO-DEPENDENTE (PARTEA A II-A) Alina-Costina Luca 1, Andreea-Simona Holoc, Mirabela Subotnicu, Constantin Iordache 1 Secţia
Διαβάστε περισσότεραComponente şi Circuite Electronice Pasive. Laborator 3. Divizorul de tensiune. Divizorul de curent
Laborator 3 Divizorul de tensiune. Divizorul de curent Obiective: o Conexiuni serie şi paralel, o Legea lui Ohm, o Divizorul de tensiune, o Divizorul de curent, o Implementarea experimentală a divizorului
Διαβάστε περισσότερα10. STABILIZATOAE DE TENSIUNE 10.1 STABILIZATOAE DE TENSIUNE CU TANZISTOAE BIPOLAE Stabilizatorul de tensiune cu tranzistor compară în permanenţă valoare tensiunii de ieşire (stabilizate) cu tensiunea
Διαβάστε περισσότεραOBSTRUCTIA CAILOR AERIENE SUPERIOARE CU CORPI STRAINI SUPORTUL VITAL DE BAZA - ADULT EVALUATI GRAVITATEA INCONSTIENT? Striga dupa ajutor
SUPORTUL VITAL DE BAZA - ADULT OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE SUPERIOARE CU CORPI STRAINI EVALUATI GRAVITATEA Striga dupa ajutor OBSTRUCTIE SEVERA A CAILOR AERIENE (tuse ineficienta) OBSTRUCTIE USOARA A CAILOR
Διαβάστε περισσότεραCOLEGIUL NATIONAL CONSTANTIN CARABELLA TARGOVISTE. CONCURSUL JUDETEAN DE MATEMATICA CEZAR IVANESCU Editia a VI-a 26 februarie 2005.
SUBIECTUL Editia a VI-a 6 februarie 005 CLASA a V-a Fie A = x N 005 x 007 si B = y N y 003 005 3 3 a) Specificati cel mai mic element al multimii A si cel mai mare element al multimii B. b)stabiliti care
Διαβάστε περισσότεραIII. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar seria modulelor divergentă.
III. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. Definiţie. O serie a n se numeşte: i) absolut convergentă dacă seria modulelor a n este convergentă; ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar
Διαβάστε περισσότεραSeminariile Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reziduurilor
Facultatea de Matematică Calcul Integral şi Elemente de Analiă Complexă, Semestrul I Lector dr. Lucian MATICIUC Seminariile 9 20 Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reiduurilor.
Διαβάστε περισσότερα5. FUNCŢII IMPLICITE. EXTREME CONDIŢIONATE.
5 Eerciţii reolvate 5 UNCŢII IMPLICITE EXTREME CONDIŢIONATE Eerciţiul 5 Să se determine şi dacă () este o funcţie definită implicit de ecuaţia ( + ) ( + ) + Soluţie ie ( ) ( + ) ( + ) + ( )R Evident este
Διαβάστε περισσότερα5.1. Noţiuni introductive
ursul 13 aitolul 5. Soluţii 5.1. oţiuni introductive Soluţiile = aestecuri oogene de două sau ai ulte substanţe / coonente, ale căror articule nu se ot seara rin filtrare sau centrifugare. oonente: - Mediul
Διαβάστε περισσότεραCapitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25
Capitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25 LAGĂRELE CU ALUNECARE!" 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.!" 25.2.Funcţionarea lagărelor cu alunecare.! 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.
Διαβάστε περισσότεραSeminar 5 Analiza stabilității sistemelor liniare
Seminar 5 Analiza stabilității sistemelor liniare Noțiuni teoretice Criteriul Hurwitz de analiză a stabilității sistemelor liniare În cazul sistemelor liniare, stabilitatea este o condiție de localizare
Διαβάστε περισσότεραAsupra unei inegalităţi date la barajul OBMJ 2006
Asupra unei inegalităţi date la barajul OBMJ 006 Mircea Lascu şi Cezar Lupu La cel de-al cincilea baraj de Juniori din data de 0 mai 006 a fost dată următoarea inegalitate: Fie x, y, z trei numere reale
Διαβάστε περισσότεραV O. = v I v stabilizator
Stabilizatoare de tensiune continuă Un stabilizator de tensiune este un circuit electronic care păstrează (aproape) constantă tensiunea de ieșire la variaţia între anumite limite a tensiunii de intrare,
Διαβάστε περισσότεραCURS 10 FIZIOPATOLOGIA CARDIOMIOPATIILOR
DEPARTAMENTUL III - ȘTIINȚE FUNCȚIONALE Disciplina FIZIOPATOLOGIE Spl. Tudor Vladimirescu, nr. 14 300173 Timişoara, Tel/Fax: +40 256 493085 CURS 10 FIZIOPATOLOGIA CARDIOMIOPATIILOR Definiție: afecțiuni
Διαβάστε περισσότεραPerfuzia ineficientă
Şocul 1 Definiţie Şocul este un sindrom fiziopatologic sever, produs de o dezordine sistemică cu forme clinice variabile caracterizat prin: scăderea fluxului tisular de sânge oxigenat sub nivelul critic
Διαβάστε περισσότεραProblema a II - a (10 puncte) Diferite circuite electrice
Olimpiada de Fizică - Etapa pe judeţ 15 ianuarie 211 XI Problema a II - a (1 puncte) Diferite circuite electrice A. Un elev utilizează o sursă de tensiune (1), o cutie cu rezistenţe (2), un întrerupător
Διαβάστε περισσότερα2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla
2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla DOMENIUL DE UTILIZARE Capacitate de până la 450 l/min (27 m³/h) Inaltimea de pompare până la 112 m LIMITELE DE UTILIZARE Inaltimea de aspiratie manometrică
Διαβάστε περισσότεραInotropele in A.T.I. Avantaje si limite
Inotropele in A.T.I. Avantaje si limite F. Purcaru, L. Chiutu, A. Vladoianu, M. Diaconu, A. Rocsoreanu 757 Prin inotropism se intelege capacitatea particulara a muschiului cardiac de a-si creste contractilitatea,
Διαβάστε περισσότεραSisteme diferenţiale liniare de ordinul 1
1 Metoda eliminării 2 Cazul valorilor proprii reale Cazul valorilor proprii nereale 3 Catedra de Matematică 2011 Forma generală a unui sistem liniar Considerăm sistemul y 1 (x) = a 11y 1 (x) + a 12 y 2
Διαβάστε περισσότεραRĂSPUNS Modulul de rezistenţă este o caracteristică geometrică a secţiunii transversale, scrisă faţă de una dintre axele de inerţie principale:,
REZISTENTA MATERIALELOR 1. Ce este modulul de rezistenţă? Exemplificaţi pentru o secţiune dreptunghiulară, respectiv dublu T. RĂSPUNS Modulul de rezistenţă este o caracteristică geometrică a secţiunii
Διαβάστε περισσότεραa. 11 % b. 12 % c. 13 % d. 14 %
1. Un motor termic funcţionează după ciclul termodinamic reprezentat în sistemul de coordonate V-T în figura alăturată. Motorul termic utilizează ca substanţă de lucru un mol de gaz ideal având exponentul
Διαβάστε περισσότεραSubiecte Clasa a VII-a
lasa a VII Lumina Math Intrebari Subiecte lasa a VII-a (40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate
Διαβάστε περισσότεραDefiniţia generală Cazul 1. Elipsa şi hiperbola Cercul Cazul 2. Parabola Reprezentari parametrice ale conicelor Tangente la conice
1 Conice pe ecuaţii reduse 2 Conice pe ecuaţii reduse Definiţie Numim conica locul geometric al punctelor din plan pentru care raportul distantelor la un punct fix F şi la o dreaptă fixă (D) este o constantă
Διαβάστε περισσότερα5.3. TAHIARITMII GENERALITĂŢI
5.3. TAHIARITMII GENERALITĂŢI Tahicardiile sunt caracterizate printr-o frecvenţă a cordului peste 100/min. Recomandările actuale ale ILCOR-ului tratează într-un singur algoritm tahicardiile deoarece, când
Διαβάστε περισσότερα* K. toate K. circuitului. portile. Considerând această sumă pentru toate rezistoarele 2. = sl I K I K. toate rez. Pentru o bobină: U * toate I K K 1
FNCȚ DE ENERGE Fie un n-port care conține numai elemente paive de circuit: rezitoare dipolare, condenatoare dipolare și bobine cuplate. Conform teoremei lui Tellegen n * = * toate toate laturile portile
Διαβάστε περισσότεραIntroducere Expertiza medicală a capacităţii de muncă
Introducere Expertiza medicală a capacităţii de muncă este o formă de asistenţă medico-socială care evaluează, prin metode şi tehnici specifice, capacitatea de muncă a persoanelor cu diferite tulburări
Διαβάστε περισσότεραDCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ
DCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ I. Indicația terapeutică 1. Tratamentul anemiei şi simptomelor asociate la pacienţii adulţi cu cancer (tumori solide, limfoame maligne, mielom multiplu), la care se
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.3.ALCHINE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.3.ALCHINE TEST 2.3.3 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Acetilena poate participa la reacţii de
Διαβάστε περισσότεραR R, f ( x) = x 7x+ 6. Determinați distanța dintre punctele de. B=, unde x și y sunt numere reale.
5p Determinați primul termen al progresiei geometrice ( b n ) n, știind că b 5 = 48 și b 8 = 84 5p Se consideră funcția f : intersecție a graficului funcției f cu aa O R R, f ( ) = 7+ 6 Determinați distanța
Διαβάστε περισσότεραT R A I A N ( ) Trigonometrie. \ kπ; k. este periodică (perioada principală T * =π ), impară, nemărginită.
Trignmetrie Funcţia sinus sin : [, ] este peridică (periada principală T * = ), impară, mărginită. Funcţia arcsinus arcsin : [, ], este impară, mărginită, bijectivă. Funcţia csinus cs : [, ] este peridică
Διαβάστε περισσότεραFiziologia fibrei miocardice
Fiziologia fibrei miocardice CELULA MIOCARDICĂ = celulă excitabilă având ca şi proprietate specifică contractilitatea Fenomene electrice ale celulei miocardice Fenomene mecanice ale celulei miocardice
Διαβάστε περισσότεραCARVEDILOL LPH 6,25 mg Carvedilol. CARVEDILOL LPH 12,5 mg Carvedilol. CARVEDILOL LPH 25 mg Carvedilol
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 7640/2006/01-02 Anexa 1` 7641/2006/01-02 7642/2006/01-02 Prospect Compoziţie CARVEDILOL LPH 6,25 mg Carvedilol CARVEDILOL LPH 12,5 mg Carvedilol CARVEDILOL LPH 25 mg
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Un ml de concentrat pentru soluţie perfuzabilă conţine clorhidrat de dopamină 20 mg.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 2402/2010/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Dopamin Admeda 200 concentrat
Διαβάστε περισσότερα1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR
1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR a) Să se exprime densitatea apei ρ = 1000 kg/m 3 în g/cm 3. g/cm 3. b) tiind că densitatea glicerinei la 20 C este 1258 kg/m 3 să se exprime în c) Să se exprime în kg/m 3 densitatea
Διαβάστε περισσότεραMEDICINA. - propuneri intrebari -
MEDICINA - propuneri intrebari - Tema nr. 1 Starea de rău, pierderea cunoştinței, criza comițială la adult * 1 * 2 * 3 * 4 pag. 27-29 În care din următoarele situații de pierdere a stării de cunoştință
Διαβάστε περισσότεραInsuficienţa respiratorie acută partea I Curs nr. 1
Insuficienţa respiratorie acută partea I Curs nr. 1 Definiţie Este incapacitatea de a realiza schimburile eficiente de gaze respiratorii (O2 şi CO2) Insuficienţă de oxigenare: PaO2 Insuficienţă ventilatorie:
Διαβάστε περισσότεραCourse n : 2 Date: Language: Romanian City: Targu Mureș Country: România Speaker: Liviu Cezar Aftinescu
Course n : 2 Date: 18-09-2013 Language: Romanian City: Targu Mureș Country: România Speaker: Liviu Cezar Aftinescu Agenți beta-blocanți Antagoniștii beta-adrenergici (beta-blocantele) au fost descoperiți
Διαβάστε περισσότεραEdemul pulmonar acut (EPA)
Edemul pulmonar acut (EPA) Kovacs Judit Sept. 2012 Definiţie Acumulare de fluide în interstiţiul pulmonar şi spaţiul alveolar extravazarea de fluide > reabsorbția de lichide prin căile limfatice îndepărtarea
Διαβάστε περισσότεραSEMINAR 14. Funcţii de mai multe variabile (continuare) ( = 1 z(x,y) x = 0. x = f. x + f. y = f. = x. = 1 y. y = x ( y = = 0
Facultatea de Hidrotehnică, Geodezie şi Ingineria Mediului Matematici Superioare, Semestrul I, Lector dr. Lucian MATICIUC SEMINAR 4 Funcţii de mai multe variabile continuare). Să se arate că funcţia z,
Διαβάστε περισσότεραNoii biomarkeri. Valoarea diagnostica si prognostica la pacientii critici
Noii biomarkeri. Valoarea diagnostica si prognostica la pacientii critici Serban M. Marinescu 267 A. Sepsisul- probleme de evaluare si diagnostic Sepsisul este un sindrom caracterizat prin raspuns sistemic
Διαβάστε περισσότεραCURS 9 DEBIT CARDIAC
CURS 9 DEBIT CARDIAC 1.Definitie DEFINITIE Cantitatea de sange pompata in mica si marea circulatie de fiecare V/minut DC= Frecventa cardiaca X volum sistolic (bataie) Volum sistolic (bataie VB)- volum
Διαβάστε περισσότεραTULBURĂRILE DE RITM ALE INIMII. Ciprian Rezuş MD, PhD, FESC
TULBURĂRILE DE RITM ALE INIMII Ciprian Rezuş MD, PhD, FESC Definiţie: Anomalii ale ritmului cardiac derivate din tulburări ale emiterii şi/sau conducerii stimulului electric iniţiator al activităţii cardiace.
Διαβάστε περισσότεραErori si incertitudini de măsurare. Modele matematice Instrument: proiectare, fabricaţie, Interacţiune măsurand instrument:
Erori i incertitudini de măurare Sure: Modele matematice Intrument: proiectare, fabricaţie, Interacţiune măurandintrument: (tranfer informaţie tranfer energie) Influente externe: temperatura, preiune,
Διαβάστε περισσότεραControl confort. Variator de tensiune cu impuls Reglarea sarcinilor prin ap sare, W/VA
Control confort Variatoare rotative electronice Variator rotativ / cap scar 40-400 W/VA Variatoare rotative 60-400W/VA MGU3.511.18 MGU3.559.18 Culoare 2 module 1 modul alb MGU3.511.18 MGU3.559.18 fi ldeş
Διαβάστε περισσότεραCAIET DE PRACTICĂ. Bolile aparatului cardiovascular. Programul de studiu: Medicină anul IV
Investeste in oameni! Universitatea Transilvania Braşov Facultatea de Medicină CAIET DE PRACTICĂ Bolile aparatului cardiovascular Programul de studiu: Medicină anul IV Realizat: Prof.univ.dr.Mariana Rădoi
Διαβάστε περισσότεραANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii
Διαβάστε περισσότεραEsalonul Redus pe Linii (ERL). Subspatii.
Seminarul 1 Esalonul Redus pe Linii (ERL). Subspatii. 1.1 Breviar teoretic 1.1.1 Esalonul Redus pe Linii (ERL) Definitia 1. O matrice A L R mxn este in forma de Esalon Redus pe Linii (ERL), daca indeplineste
Διαβάστε περισσότεραEcuaţia generală Probleme de tangenţă Sfera prin 4 puncte necoplanare. Elipsoidul Hiperboloizi Paraboloizi Conul Cilindrul. 1 Sfera.
pe ecuaţii generale 1 Sfera Ecuaţia generală Probleme de tangenţă 2 pe ecuaţii generale Sfera pe ecuaţii generale Ecuaţia generală Probleme de tangenţă Numim sferă locul geometric al punctelor din spaţiu
Διαβάστε περισσότεραCriptosisteme cu cheie publică III
Criptosisteme cu cheie publică III Anul II Aprilie 2017 Problema rucsacului ( knapsack problem ) Considerăm un număr natural V > 0 şi o mulţime finită de numere naturale pozitive {v 0, v 1,..., v k 1 }.
Διαβάστε περισσότεραConice. Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea. U.T. Cluj-Napoca
Conice Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea U.T. Cluj-Napoca Definiţie: Se numeşte curbă algebrică plană mulţimea punctelor din plan de ecuaţie implicită de forma (C) : F (x, y) = 0 în care funcţia F este
Διαβάστε περισσότεραCertificat de înregistrare a medicamentului: nr din nr din Modificare din Anexa 1
Certificat de înregistrare a medicamentului: nr. 18785 din 23.01.2013 nr. 18786 din 23.01.2013 Modificare din 16.07.2015 Anexa 1 REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Διαβάστε περισσότεραCorectură. Motoare cu curent alternativ cu protecție contra exploziei EDR * _0616*
Tehnică de acționare \ Automatizări pentru acționări \ Integrare de sisteme \ Servicii *22509356_0616* Corectură Motoare cu curent alternativ cu protecție contra exploziei EDR..71 315 Ediția 06/2016 22509356/RO
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.4.ALCADIENE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.4.ALCADIENE TEST 2.4.1 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. Rezolvare: 1. Alcadienele sunt hidrocarburi
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A PRODUSULUI MEDICAMENTOS
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢǍ NR.6177/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A PRODUSULUI MEDICAMENTOS SEREVENT CFC-FREE
Διαβάστε περισσότερα4. Măsurarea tensiunilor şi a curenţilor electrici. Voltmetre electronice analogice
4. Măsurarea tensiunilor şi a curenţilor electrici oltmetre electronice analogice oltmetre de curent continuu Ampl.c.c. x FTJ Protectie Atenuator calibrat Atenuatorul calibrat divizor rezistiv R in const.
Διαβάστε περισσότεραAstmul bronșic. Dr. Simona Tătar. (Cluj-Napoca)
Astmul bronșic Dr. Simona Tătar (Cluj-Napoca) DIAGNOSTIC Suspiciune clinică Prezenţa unuia mai multora dintre următoarele simptome semne: wheezing (în special dacă există episoade recurente); tuse nocurnă
Διαβάστε περισσότεραΕμπορική αλληλογραφία Ηλεκτρονική Αλληλογραφία
- Εισαγωγή Stimate Domnule Preşedinte, Stimate Domnule Preşedinte, Εξαιρετικά επίσημη επιστολή, ο παραλήπτης έχει ένα ειδικό τίτλο ο οποίος πρέπει να χρησιμοποιηθεί αντί του ονόματος του Stimate Domnule,
Διαβάστε περισσότεραManagementul pacientului cu sincopa in departamentul de urgenta
Managementul pacientului cu sincopa in departamentul de urgenta Gavrila Vasile, Kronbauer Kristina ** 133 Introducere Sincopa este definita ca o pierdere de constienta, cu imposibilitatea de a mentine
Διαβάστε περισσότερα26. REZIDENȚIAT REZIDENȚIAT
CUPRINS: 1. ATI.. 3 2. BOLI INFECȚIOASE.. 11 3. CARDIOLOGIE Cardiologie 1.. 26 Cardiologie 2.. 41 Cardiologie 3.. 50 Insuficiență Cardiacă...... 62 HTA.. 72 4. PNEUMOLOGIE Pneumologie 1.. 80 Penumologie
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6009/2005/01; 6010/2005/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Concor 5 mg,
Διαβάστε περισσότεραPROPRANOLOL 10 mg, comprimate Clorhidrat de propranolol PROPRANOLOL EEL 40 mg, comprimate Clorhidrat de propranolol
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 187/2007/01; 4115/2003/01 Anexa 1 Prospect PROPRANOLOL 10 mg, comprimate Clorhidrat de propranolol PROPRANOLOL EEL 40 mg, comprimate Clorhidrat de propranolol Compoziţie
Διαβάστε περισσότεραEMBOLIA PULMONARĂ (TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR) Dr. LEV D.CRIVCEANSCHII D.Ş.M., CONFERENŢIAR UNIVERSITAR
EMBOLIA PULMONARĂ (TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR) Dr. LEV D.CRIVCEANSCHII D.Ş.M., CONFERENŢIAR UNIVERSITAR BIBLIOGRAFIE Lev D. Crivceanschii. Urgenţe medicale. Ghid practic. Ediţia a IV-a. Chişinău, 2011 Lev
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6193/2006/01-04 Anexa 2 Rezumatul Caracteristicilor Produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ MEDICAMENTULUI Olicard 40 mg Retard 2. COMPOZITIA
Διαβάστε περισσότεραProfesor Blaga Mirela-Gabriela DREAPTA
DREAPTA Fie punctele A ( xa, ya ), B ( xb, yb ), C ( xc, yc ) şi D ( xd, yd ) în planul xoy. 1)Distanţa AB = (x x ) + (y y ) Ex. Fie punctele A( 1, -3) şi B( -2, 5). Calculaţi distanţa AB. AB = ( 2 1)
Διαβάστε περισσότεραProspect: Informaţii pentru utilizator. Larofen Plus 200mg/30mg comprimate filmate Ibuprofen/Clorhidrat de pseudoefedrină
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 9424/2016/01 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Larofen Plus 200mg/30mg comprimate filmate Ibuprofen/Clorhidrat de pseudoefedrină Citiţi cu atenţie
Διαβάστε περισσότερα2.1 Sfera. (EGS) ecuaţie care poartă denumirea de ecuaţia generală asferei. (EGS) reprezintă osferă cu centrul în punctul. 2 + p 2
.1 Sfera Definitia 1.1 Se numeşte sferă mulţimea tuturor punctelor din spaţiu pentru care distanţa la u punct fi numit centrul sferei este egalăcuunnumăr numit raza sferei. Fie centrul sferei C (a, b,
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 4. Integrale improprii Integrale cu limite de integrare infinite
Capitolul 4 Integrale improprii 7-8 În cadrul studiului integrabilităţii iemann a unei funcţii s-au evidenţiat douăcondiţii esenţiale:. funcţia :[ ] este definită peintervalînchis şi mărginit (interval
Διαβάστε περισσότεραFoarte formal, destinatarul ocupă o funcţie care trebuie folosită în locul numelui
- Introducere Αξιότιμε κύριε Πρόεδρε, Αξιότιμε κύριε Πρόεδρε, Foarte formal, destinatarul ocupă o funcţie care trebuie folosită în locul numelui Αγαπητέ κύριε, Αγαπητέ κύριε, Formal, destinatar de sex
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.5.ARENE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.5.ARENE TEST 2.5.2 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Radicalul C 6 H 5 - se numeşte fenil. ( fenil/
Διαβάστε περισσότεραAnexa III Amendamente privind punctele relevante ale rezumatului caracteristicilor produsului şi prospectului
Anexa III Amendamente privind punctele relevante ale rezumatului caracteristicilor produsului şi prospectului 34/42 A. Rezumatul Caracteristicilor Produsului 4.1 Indicaţii terapeutice [indicaţiile aprobate
Διαβάστε περισσότεραMEDICINA. - propuneri intrebari -
MEDICINA - propuneri intrebari - Tema nr. 1 Starea de rău, pierderea cunoştinței, criza comițială la adult pag. 27-29 În care din următoarele situații de pierdere a stării de cunoştință nu este necesară
Διαβάστε περισσότερα2. Circuite logice 2.4. Decodoare. Multiplexoare. Copyright Paul GASNER
2. Circuite logice 2.4. Decodoare. Multiplexoare Copyright Paul GASNER Definiţii Un decodor pe n bits are n intrări şi 2 n ieşiri; cele n intrări reprezintă un număr binar care determină în mod unic care
Διαβάστε περισσότερα