AΔΕΝΩMATA ΥΠΟΦΥΣΕΩΣ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΥΠΟΘΑΛΑΜΟΥ. Καλτσάς Γρηγόριος Eνδοκρινολόγος



Σχετικά έγγραφα
Φλάσκας Θ.

Μετεκπαιδευτικά Μαθήµατα Ενδοκρινολογίας Υπόφυση

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΥΠΟΦΥΣΗΣ

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω;

ΟΓΚΟΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Υπάρχουν και όγκοι που προέρχονται από τις παρακείμενες δομές του εγκεφάλου, όπως είναι οι μήνιγγες και η οστέινη κρανιακή κοιλότητα.

Πεδίο Εφαρμογής. Πρόληψη και Παράγοντες Κινδύνου

Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr

ΓΡΟΛΛΙΟΣ Γ. ακτινολόγος ΑΒΡΑΜΙΔΗΣ Α. ενδοκρινολόγος

Οκτώβρης 2014 ΒΠΠ IΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Γεωργιανού Ελένη:ειδικευόμενη παθολογίας

ΑΛΙΧΑΝΙΔΟΥ Ε.

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται

ΜΥΛΩΝΑ ΕΛΕΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΠΡΟΛΑΚΤΙΝΩΜΑ. ΠΙΑΔΙΤΗΣ Γ., MD, PhD Δ/ΝΤΗΣ: ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ & ΚΕΝΤΡΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

Διαταραχές της έμμηνης ρύσης Από το σύμπτωμα στην αιτιολογία και την αντιμετώπιση

ΓΝΑ«Ο Ευαγγελισμός» Ενδοκρινολογικό Τμήμα Διαβητολογικό Κέντρο Συντονιστής Διευθυντής: Σ. Τσαγκαράκης

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ

Διάγνωση αντιμετώπιση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Γρηγόριος Καλτσάς Παθολογική Φυσιολογία Πανεπιστήμιο Αθηνών

Δυναμικές δοκιμασίες στην Ενδοκρινολογία

Βασικές Αρχές Ενδοκρινολογίας

ΜΑΣΤΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Εργαστηριακή διερεύνηση υπογονιμότητας στις γυναίκες

ΟΓΚΟΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

Νόσοι υποθαλαμο-υποφυσιακού άξονα. Κρυσταλλένια Αλεξανδράκη Ενδοκρινολόγος Ακαδημαϊκός Υπότροφος, Ιατρική Σχολή, Ε.Κ.Π.Α.

Άνδρας77 ετώνμεδύσπνοια, οιδήματακαιυποκαλιαιμία. Διαφορική Διάγνωση

Γράφει: Έλλη Παπαδόδημα, Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Ευρωκλινική Αθηνών

Φυσιολογική Αύξηση Παιδιού & Εφήβου & Διαταραχές

Καλτσάς Γρηγόριος. Τμήμα Παθολογικής Φυσιολογίας Πανεπιστήμιο Αθηνών

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

Νευροενδοκρινολογία. 15ος κύκλος. Εντατική Εκπαίδευση στην Ενδοκρινολογία. Αθήνα, Φεβρουαρίου Μαγγίνειο Αμφιθέατρο Αρεταίειον Νοσοκομείο

Συντάχθηκε απο τον/την birisioan Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :36 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :12

Αμηνόρροια: πλήρης απουσία εμμηνορρυσίας

Αύξηση & Ανάπτυξη. Υπερπλασία: αύξηση του αριθµού των κυττάρων & Υπερτροφία : αύξηση του µεγέθους των κυττάρων

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π.

PET-CT : περιορισμοίpitfalls. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Διευθύντρια τμήματος PET-CT Θεραπευτήριο «Υγεία»

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ

Φυσιολογία ΙΙ Ενότητα 2:

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ

Βασικές Αρχές Ενδοκρινολογίας


Θέματα Αναπαραγωγικής Υγείας στην Προεφηβεία & Εφηβεία. Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής

EAA TRAINING CENTER THESSALONIKI

Κορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία

Θυρεοειδικά νοσήματα. Ζ. Μούσλεχ Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής ΑΠΘ Διευθυντής Πολυιατρείου ΕΟΠΥΥ Ανάληψης Θεσσαλονίκη

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΜΕ ACTH

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Τί είναι ο θυρεοειδής αδένας;

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ «Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ»

15/1/2018. Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/ ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο

Αγωγή με γλυκοκορτικοειδή: σχήμα διακοπής για την αποφυγή επινεφριδικής ανεπάρκειας. Γεώργιος Ν. Κουκούλης Ενδοκρινολόγος

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΩΝ ΓΟΝΑΔΩΝ

Κλινικές επιλογές σε μεταλλάξεις των BRCA 1/2 γονιδίων. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Χειρουργός Μαστού

Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου. Λέκτορας Παθολογίας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

v Υπόφυση v Ρύθµιση της Αύξησης και Ανάπτυξης 2/5/17 Ε. Παρασκευά, Εργ. Φυσιολογίας, Τµήµα Ιατρικής Π.Θ.

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. Φαρμακα. Θυροξίνη (Τ 4 ), Τριιωδοθυρονίνη (Τ 3 ) Αντιθυρεοειδικά

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς

ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ

EΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Aννα Αγγελούση Eπιστημονική υπότροφος Ενδοκρινολόγος, τμήμα Παθολογικής Φυσιολογίας

ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ολα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για τον θυρεοειδή - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τετάρτη, 16 Μάρτιος :52

ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΕΦΗΒΟΥ

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΡΙΣΤΟΠΟΥΛΟΣ, MD,MSc,PhD. MSc ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

Φυσιολογία ΙΙ Ενότητα 2:

Περιεχόµενα. 1. Θεραπευτικές αρχές στην Oγκολογία. 2. Βασικές αρχές Φυσικής. 3. Επιλογή του θεραπευτικού µηχανήµατος και της τεχνικής

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ & ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

Υποθάλαµος & Υπόφυση Η υπόφυση και ο υποθάλαµος σχηµατίζουν µια λειτουργική µονάδα

5ο ΓΕΛ Χαλανδρίου. Εργασία στη βιολογία. Διαταραχές στους ενδοκρινείς αδένες. Μ. Κέλλυ Α 2

AMHNOΡΡΟΙΑ. Οδ. Γρηγορίου. Αναπλ. Καθηγητής

«ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ»

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΟΓΚΟΙ ΕΠΙΦΥΣΗΣ. ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΑΒΑΝΤΖΑΣ Επίκουρος Καθηγητής

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ

Συντάχθηκε απο τον/την ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΙΡΗΣ Παρασκευή, 30 Σεπτέμβριος :08 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 02 Μάρτιος :48

Λοιμώξεις Αναπνευστικού

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 21 Ιούνιος :14

Υποφυσιακά αίτια υπογοναδοτροφικού υπογοναδισµού στη γυναίκα 1

Transcript:

AΔΕΝΩMATA ΥΠΟΦΥΣΕΩΣ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΥΠΟΘΑΛΑΜΟΥ Καλτσάς Γρηγόριος Eνδοκρινολόγος

Ανατομία υποφύσεως-υποθαλάμου

Υποθαλαμικοί και άλλοι τροποιητικοί παράγοντες και συστήματα παλλίνδρομης ρύθμισης

Ιστολογική διάγνωση αδενωμάτων υποφύσεως Reticulin staining Η & Ε stain

Ανοσοιστοχημεία Μη ειδικοί (γενικοί) δείκτες Χρωμογρανίνη Α Ειδικοί δείκτες Χαρακτηριστικοί επιμέρους Κυττάρου και ορμόνης που παράγει Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο Κατάδειξη εκκριτικών κυστιδίων

ΥΠΟΨΗΦΙΑ ΓΟΝΙΔΙΑ (CANDIDATE GENES) Ενεργοποιητικές μεταλλάξεις υποδοχέων που διεγείρουν τις κυτταρικές λειτουργίες Ανωμαλίες στο σύστημα παλίνδρομης αλληλορύθμισης σε υποδοχείς/ένζυμα Τροποποιήσεις στο μηχανισμό ελέγχου του κυτταρικού κύκλου

CONTROL OF THE CELL CYCLE G1 E2F + Rb - PO4 (inactive) + S Cyclin E - cdk2 Cyclin D - cdk4 p16 - p21 CDKI s - - p27

Γονίδια υπεισέρχονται στη παθογένεση όγκων υποφύσεων Γονίδια εξασκούν έλεγχο κυτταρικού κύκλου (Rb-gene, CKD, CKDI [p27]) PTTG (pituitary tumour transforming gene) separin (cohesin) / securin διατήρηση ευπλοιδικού αριθμού κυττάρων P53 family (p53,63,73) PPAR-γ (peroxisome proliferator activator receptor) Kluppel-like factor 6 (KLF-6)

Affymetrix array of grouped pituitary tumours (n=5) compared to normal pituitary Over expressed Under expressed ACTH GH PRL NFPA Normal

Carney s Complex Μυξώματα μυοκαρδίου και υποδόρια μυξώματα Υπέρχρωση δέρματος Αδενώματα και υπερλειτουργία ενδοκρινών αδένων (σ. Cushing, αδένωμα GH, όγκοι θυρεοειδούς)

Φυσιολογική απεικόνιση MRI

Μικροαδένωμα Υποφύσεως Τ1 ακουλουθία ΜRI υποφύσεως χωρίς χορήγηση σκιαγραφικού Τ1 ακουλουθία ΜRI υποφύσεως μετά χορήγηση σκιαγραφικού

Μακροαδένωμα Υποφύσεως

Ακτινομορφολογική κατάταξη αδενωμάτων υποφύσεως κατά Hardy

Κλινικές εκδηλώσεις αδενωμάτων υποφύσεως Συμπτώματα από υπερέκκριση επιμέρους ορμονών (παρουσία χαρακτηριστικών κλινικών συνδρόμων) Συμπτώματα από ανεπάρκεια έκκρισης ορμονών Συμπτώματα από επέκταση πέριξ ιστούς Σπανιότερα συμπτώματα από αιμορραγία (αποπληξία αδενώματος) Μεταστάσεις (<0.5%)

ΜΕΓΑΛΑΚΡΙΑ (Υπερέκκριση αυξητικής ορμόνης)

ACROMEGALY: GROWTH HORMONE PRODUCING PITUITARY ADENOMA IN AN ADULT CHARACTERISTIC OVERGROWTH OF THE MANDIBLE CHARACTERISTIC SPADELIKE HANDS NORMAL ACROMEGAL Y

GIGANTISM: GROWTH HORMONE PRODUCING PITUITARY ADENOMA IN A CHILD

Μεγαλακρία κλινική εικόνα

Θεραπεία αδενωμάτων υποφύσεως Χειρουργική εξαίρεση (διασφηνοειδική διακρανιακή) Θεραπεία έναντι εκκριτικού προιόντος και ελέγχου περαιτέρω επέκτασης όγκου Εξωτερική ακτινοβολία (συμβατική, γknife)

Aκτινοβολία Υποφύσεως

Προγραμματισμός ακτινοβολίας υποφύσεως

Ακτινοβολία Υποφύσεως (γ-knife)

Ανάλογα σωματοστατίνης

Φαρμακευτική αντιμετώπιση μεγαλακρίας Ελάττωση επιπέδων IGF1 και μεγέθους αδενώματος με χορήγηση αναλόγων σωματοστατίνης Επίδραση Pegvisomant (ανταγωνιστής GH) στα επίπεδα IGF1 σε ασθενείς με αστοχία στα ανάλογα σωματοστατίνης

Cushing s syndrome

Αίτια σ. Cushing

Cushing s Disease ACTH-secreting microadenoma

49, διαταραχές οράσεως, υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός, PRL 5000 ng/ml. Cabergoline 1 mg/d

Αποκατάσταση κλινικών και ορμονολογικών διαταραχών, PRL 5 ng/ml, cabergoline 0.5mg/3xw (80% ελάττωση μεγέθους αδενώματος)

Διασφηνοειδική εκτομή προλακτινωμάτων (Meta-analysis) Μικροαδενώματα (973/1321) 73.7% Μακροαδενώματα (415/1279) 32.4% Υποτροπή μικροαδενωμάτων 21%» μακροαδενωμάτων 19.8% Συνολικό % χειρουργικής ίασης 50-60% μικροαδενώματα 25% μακροαδενώματα

Μακρο-PRL Μακρο-PRL PRL-IgG Gel filtration chromatography PEG 100% [PRL-post x 2/ PRL pre]

Περιστατικό Ι 60 ετών ασθενής μετά καρδιοχειρουργική επέμβαση Κεφαλαλγία Πτώση βλεφάρου, αδυναμία προσαγωγής και απαγωγής δεξιού οφθαλμού (III, VI) ΝΕJM: Nov 2003; 2034

ft4 3 pmol/l (11.6-23.2 pmol/l), TSH 0.4 mu/l (0.4-4 mu/l) Tεστοστερόνη 1.2 nmol/l (8.4-23.7 nmol/l) PRL 0.6 μg/l (2.8-29.9 μg/l) Κορτιζόλη 136 nmol/l (138-690 nmol/l )

Υποφυσιακή ανεπάρκεια

Υποφυσιακή ανεπάρκεια Θνητότητα 1.75-2.2-φορές υψηλότερη από γενικό πληθυσμό (εκτός Cushing s/acromegaly) λόγω καρδιοαγγειακών παθήσεων Αίτια:? Ανεπάρκεια GH? Υποκατάσταση υποφυσιακών ορμονών Αίτια υποφυσιακής ανεπάρκειας : Όγκοι υποφύσεως Sheehan s syndrome Empty Sella Syndrome Δευτεροπαθές εκφύλιση αδενώματος Πρωτοπαθές έλλειμα diaphragm sella Κοκκιωματώδεις νόσοι Τυπική απώλεια ορμονών GH LH FSH ACTH TSH

ΑΠΟΙΟΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ

SHEEHAN S

Ανεπάρκεια GH Λιπώδης ιστός, waist/hip BMD 1-2SD κάτω age-matched mean, καταγμάτων x2 ολικής χοληστερόλης & LDL/HDL insulin, insulin resistance Καταβολή, μυική αδυναμία

Ανεπάρκεια γοναδοτροπινών Άρρεν όγκου όρχεων Loss of facial & body hair sexual function and libido Θήλυ Amenorrhoea Vaginal dryness Άμφω φύλα Thin skin BMD

Ανεπάρκεια ACTH Αδυναμία, κόπωση Υπόταση Έμετοι Υπογλυκαιμία Υπονατριαιμία Mυαλγία

Ανεπάρκεια TSH Χαμηλή FT4 TSH απρόσφορα φυσιολογική Ηπιότερη συμπτωματολογία από πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό

Βασικός ορμονολογικός έλεγχος Prolactin FT4 (TSH) Cortisol (8-9am) Testosterone/Estradiol LH, FSH IGF-1, GH Water deprivation test (assess ant pituitary hormones first)

Ανεπάρκεια Growth hormone Insulin tolerance test = gold standard Other tests: Arginine Glucagon Clonidine (όχι για ενήλικες) IGF-1: Σταθερά επίπεδα (χωρίς διακυμάνσεις) διάρκεια της ημέρας Συνολικό εκκριτικό δυναμικό GH Εξαρτώμενο ηλικία, διατροφή, ηπατική & θυρεοειδική λειτουργία

Ανεπάρκεια ACTH Επίπεδα κορτιζόλης Κορτιζόλη 6-8πμ 9πμ κορτιζόλη < 100nmol/l Insulin tolerance test Gold standard Γλυκόζη < 2.2mmol/l Normal: > 550nmol/l Κίνδυνοι: σπασμοί, διαταρχή ισοζυγίου ύδατος Αντενδείξεις: ηλικιωμένοι, ΣΝ, ιστορικό επιληψίας Short Synacthen test 30-min κορτιζόλη > 600nmol/l 1/20

Απόστημα υποφύσεως Συνήθως κατόπιν χειρουργικών επεμβάσεων Αιματογενής διασπορά ή τοπική επέκταση λοιμώδους εστίας Gram (+), TB Πυρετός ή σημεία μηνιγγίτιδας Ενίοτε σε προυπάρχοντα αδενώματα Διάφορου βαθμού υποφυσιακή ανεπάρκεια

Απόστημα υποφύσεως

Μεταστάσεις στην υπόφυση 3.5% ασθενών με κακοήθειες Μαστός (25% ασθενών με μεταστατικό CA μαστού), πνεύμονας, κακοήθειες γαστρεντερικού συστήματος Ενίοτε άγνωστη πρωτοπαθής εστία Ποικίλου βαθμού υποφυσιακή ανεπάρκεια και εμφάνιση άποιου διαβήτη

Μεταστάσεις περιοχή υποφύσεως

Αιματολογικές κακοήθειες Λεμφώματα ΚΝΣ (Bcell non-hodgkin λέμφωμα) Μονήρης εντόπιση (9 περιστατικά) Προσβολή κρανιακών νεύρων και διάφορου βαθμού υποφυσιακή ανεπάρκεια

Υποφυσίτιδα

Διηθητικές νόσοι (Σαρκοείδωση)

Αποπληξία αδενώματος υποφύσεως Αιμορραγία αδενώματος υποφύσεως λόγω Τραύματος Κατάγματος βάσης κρανίου Υπέρταση Σακχαρώδη διαβήτη Δρεπανοκυτταρική αναιμία Λήψη αντιπηκτικής αγωγής Υπο-ογκαιμικό shock

Επείγουσες καταστάσεις στην Ενδοκρινολογία εξελίσσεται σε λίγες ημέρες Κεφαλαλγία Προσβολή των μηνίγγων και αυχενική δυσκαμψία Προσβολή κρανιακών νεύρων Καρδιαγγειακή αστάθεια Διαταραχή επιπέδου συνείδησης, υποθαλαμικό σύνδρομο, κώμα

Kρανιοφαρυγγίωμα

Γερμίνωμα Δερμοειδής κύστη

Γλοίωμα

Μηνιγγίωμα

Χόρδωμα

Ανεύρυσμα