ΜΠΑΤΑΚΟΙΑΣ Β. - ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι
ΓΕΝΙΚΑ παραγωγή στο κωνάριο /επίφυση (αµφιβληστροειδή, έντερο) ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ µε: διάθεση, ύπνο, jet-lag, ανοσία, αντιοξειδωτική δράση, καρκίνο, αναστολή γήρανσης περιέχεται στις τροφές παρασκευάζεται εύκολα FDA άδεια χρήσης : διαταραχές ύπνου σε τυφλούς
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Στο βάτραχο λεύκανση του δέρµατος συγκέντρωση κοκκίων µελανίνης στο κέντρο των µελανοκυττάρων η MSH έχει αντίθετη δράση διασπορά των κοκκίων µελανίνης δεν έχει αποδειχτεί η δράση της µελατονίνης στον άνθρωπο µόνο ¼ της MSH κυκλοφορεί ελεύθερο στο πλάσµα
ΣΥΝΘΕΣΗ τρυπτοφάνη σεροτονίνη µελατονίνη Ν-ακετυλοτρανσφεράση της σεροτονίνης σύνθεση και έκκριση ενισχύονται από το συµπαθητικό - αυχενικά γάγγλια - β και α αδρενεργικοί υποδοχείς β αναστολείς ελάττωση έκκριση MSH
ΡΥΘΜΙΣΗ ΕΚΚΡΙΣΗΣ φως υποδοχείς αµφιβληστροειδή υπερχιασµατικός πυρήνας νωτιαίος µυελός αυχενικά συµπαθητικά γάγγλια αναστολή β αδρενεργικής δράσης προς το κωνάριο ελάττωση σύνθεσης- έκκρισης µελατονίνης αύξηση το βράδυ - ελάττωση την ηµέρα ελάττωση µε την ηλικία
ΤΡΟΠΟΣ ΡΑΣΗΣ ειδικοί υποδοχείς Mel (1a) & Mel (1b) αναστολή αδενυλικής κυκλάσης ΡΑΣΗ Στον υποθάλαµο: σχετίζεται µε τους βιολογικούς ρυθµούς Στην υπόφυση: σχετίζεται µε την αναπαραγωγική λειτουργία Έχει αντιοιστρογονική δράση in vitro Συντελεί στην διαφοροποίηση οστεοβλαστών
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ µελατονίνη υποθάλαµος ελάττωση GnRH ελάττωση LH, FSH υπογοναδισµός σκοτάδι αύξηση µελατονίνης ατροφία γονάδων αντιφατικές απόψεις για τις δράσεις στον άνθρωπο
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ υπογοναδοτροφικός υπογοναδισµός αύξηση µελατονίνης υπεργοναδοτροφικός υπογοναδισµός ελάττωση µελατονίνης αποκατάσταση µε τεστοστερόνη γυναίκες µε υποθαλαµική αµηνόρροια ή σ.kallman αύξηση µελατονίνης αποκατάσταση µε οιστρογόνα
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ ελάττωση µελατονίνης περιεµµηνοπαυσιακά χορήγηση µελατονίνης αύξηση προλακτίνης καµία επίδραση της αφαίρεσης του κωναρίου πάνω στην έλευση της εφηβείας Φυσιολογικά επίπεδα µελατονίνης σε anorexia nervosa χορήγηση σε υγιείς άνδρες δεν επηρεάζει τις αναπαραγωγικές ορµόνες
ΕΠΙ ΡΑΣΗ ΣΤΟΥΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΡΥΘΜΟΥΣ υπναγωγός δράση µείωση εγρήγορσης µείωση θερµοκρασίας πιθανόν πρωτεύουσα δράση ρυθµιστικό ρόλο έχει ο υποθάλαµος
ΜΕΛΕΤΕΣ διαταραχές ύπνου αντιφατικά ευρήµατα ελάττωση µελατονίνης ορού σε ασθενείς µε αϋπνία ίδια επίπεδα µεταβολιτών µελατονίνης στα ούρα µε τους υγιείς Alzheimer: ελάττωση µελατονίνης κατάθλιψη: ελάττωση µελατονίνης διακοπή αλκοόλ: ελάττωση µελατονίνης
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ tab: 3-10 mg διαταραχές ύπνου σε τυφλούς jet lag επιβράδυνση γήρατος πρόληψη / θεραπεία καρκίνου αθροιστική κεφαλαλγία ανεπιθύµητες ενέργειες υποθερµία γυναικοµαστία σπασµοί σε παιδιά
ΕΠΙ ΡΑΣΗ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ δόσεις 0,2-1 mg/ηµέρα παρόµοιες µε τις ενδογενείς µικρότερα του αναµενόµενου τα αποτελέσµατα σε ηλικιωµένους επέλευση του ύπνου 4-10 min νωρίτερα ασήµαντη επίδραση στη διάρκεια µικρή υπναγωγός δράση χρήσιµη στην διακοπή των βενζοδιαζεπινών
ΕΠΙ ΡΑΣΗ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ βελτίωση της ποιότητας του ύπνου σε τυφλούς σε νεότερα άτοµα µε διαταραχές βελτίωση του ύπνου σε υγιείς ταχύτερη επέλευση,µεγαλύτερη διάρκεια δόσεις > 5mg ελάττωση ποιότητας ύπνου, επιδείνωση κατάθλιψης τα ευεργετικά αποτελέσµατα δεν διαρκούν > 1 έτος
ΕΠΙ ΡΑΣΗ ΣΤΟ JET LAG τα ταξίδια διαταράσσουν τον φυσιολογικό ρυθµό έκκρισης jet lag: αλλαγή βιολογικών ρυθµών 5 mg / ηµέρα ελαττώνουν το jet lag χορήγηση πριν το ταξίδι άγνωστη η ιδανική δόση και το σχήµα προ του ύπνου νωρίς το πρωί για ταξίδι προς τη δύση
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ η µελατονίνη αυξάνεται µε τον ύπνο και στο σκοτάδι συµµετέχει στη ρύθµιση των κιρκάδιων ρυθµών, του ύπνου και της θερµοκρασίας του σώµατος διχογνωµία για το ρόλο της στην αναπαραγωγική λειτουργία η έλλειψή της δεν προκαλεί νόσο βραχυχρόνια θεραπευτική χορήγηση στην αϋπνία και το jet lag