ΕΚΕ Πανελλήνια Σεµινάρια Οµάδων Εργασίας 25 27 Φεβρουραρίου 2016 Hotel Du Lac, ΙΩΑΝΝΙΝΑ Απεικόνιση σε Συγγενείς Καρδιοπάθειες Ενηλίκων: Σηµαντικότερες Μελέτες του 2014 Μαρία Κιάφφα Παιδίατρος Παιδοκαρδιολόγος Τµήµα Παιδοκαρδιολογίας και Συγγενών Καρδιοπαθειών - ΩΚΚ
Απεικονιστικές Μέθοδοι - Υπερηχοκαρδιογραφία - Μαγνητική Τοµογραφία - Αξονική Τοµογραφία - Καρδιακός Καθετηριασµός - Εξέλιξη των παραδοσιακών µεθόδων απεικόνισης µε προσθήκη νέων τεχνικών
Απεικονιστικές Μέθοδοι Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014 Dec 31. Μεγάλο µέρος των ACHD ασθενών αποτελούν αυτοί που υποβλήθηκαν σε χειρουργική διόρθωση VSD σε µικρή ηλικία Ποιες είναι µακροπρόθεσµα οι πρώϊµες αιµοδυναµικές επιδράσεις σ αυτόν τον πληθυσµό? Σκοπός: Να εκτιµηθεί η µετεγχειρητική καρδιακή λειτουργία και µορφολογία ενηλίκων ασθενών που χειρουργήθηκαν σε παιδική ηλικία
The RV in adults with corrected VSD CMR µελέτη
The RV in adults with corrected VSD Flow parameters with no difference Συµπέρασµα: Σε ασθενείς 20χρ s/p χειρουργική σύγκλειση VSD η λειτουργικότητα
Απεικονιστικές Μέθοδοι JASE December 2014 Σκοπός: Να εκτιµηθεί η υπόθεση ότι η διάταξη της ροής στην RV ασθενών µε TOF είναι παθολογικά Μελέτη µε βάση high resolution contrast echocardiography - CMR Μελετήθηκαν: rotation intensity και kinetic energy dissipation στη ροή της LV και της RV
Intraventricular Flow in TOF
Intraventricular Flow in TOF Η ενδοκοιλοτική διάταξη της ροής στη διατεταµένη και/ή παθολογική RV των ασθενών µε TOF διαφέρει από αυτή των φυσιολογικών νεαρών ενηλίκων Η διασπορά της κινητικής ενέργειας και της ενέργειας περιστροφής µπορεί να αποτελέσουν νέους ποσοτικούς δείκτες που είναι µετρήσιµοι και µπορούν να δώσουν πληροφορίες για την ευενδοτότητα της LV και της RV αυτών των ασθενών
Απεικονιστικές Μέθοδοι JASE December 2014 Σκοπός: Να εκτιµηθεί η επίδραση της άσκησης στη RV ενήλικων ασθενών µε rtof και να ταυτοποιηθούν παράγοντες που σχετίζονται µε ελαττωµένη συσταλτικότητα στο peak της άσκησης Μέθοδος: Semisupine exercise echocardiography (Ex- Echo) [στοιχεία και CMR]
Stress Echocardiography in rtof
Stress Echocardiography in rtof
Stress Echocardiography in rtof
Stress Echocardiography in rtof Η µελέτη ενηλίκων ασθενών µε Ex-echo είναι εφικτή και επιτρέπει την εκτίµηση αυτών των ασθενών και ιδιαίτερα των RVp, RV area και RV λειτουργικότητα κατά τη διάρκεια της άσκησης, στοιχεία που µπορούν να ενσωµατωθούν στους ήδη υπάρχοντες δείκτες εκτίµησης αυτών των
Απεικονιστικές Μέθοδοι CMR µελέτη, stress perfusion - adenosine Cardiology in the Young, Oct 2014 Σκοπός: Να παρατεθούν τα αποτελέσµατα της 5-ετούς πείρας ενός τριτοβάθµιου κέντρου µε τη χρήση της µεθόδου stress perfusion CMR
Value of stress perfusion CMR imaging in ACHD
Value of stress perfusion CMR imaging in ACHD Το stress perfusion CMR είναι ένα χρήσιµο και ακριβές εργαλείο για τη διερεύνηση ισχαιµίας του µυοκαρδίου στους
Απεικονιστικές Μέθοδοι Cardiology in the Young, Oct 2014 CMR µελέτη, Gd delayed enhancement Σκοπός: Να ελεγχθεί η υπόθεση ότι ουλές του µυοκαρδίου µετά από rtof σχετίζονται µε επηρρεασµένη καρδιακή λειτουργία και adverse κλινική έκβαση
Delayed Enhancement imaging in contemporary patient cohort with rtof
Delayed Enhancement imaging in contemporary patient cohort with rtof
Delayed Enhancement imaging in contemporary patient cohort with rtof Συµπέρασµα: Η ύπαρξη ουλής είναι αρκετά συχνή σε ασθενείς µε rtof, εντούτοις δεν σχετίζεται πάντα µε σηµαντικές διαφορές στην τάξη NYHA, RV λειτουργικότητα και εµφάνιση αρρυθµιών
Απεικονιστικές Μέθοδοι CMR µελέτη, Gd delayed enhancement JACC, May 2014 Σκοπός: Η ανάλυση µετρήσεων του myocardial extracellular volume fraction (ECV) και του delayed enhancement σε παιδιά και ενήλικες µε συγγενή AS και η εκτίµηση της έκτασης της ίνωσης σε σχέση µε τη λειτουργικότητα της βαλβίδος και του µυοκαρδίου
Myocardial ECV in association with diastolic dysfunction in patients with AS
Myocardial ECV in association with diastolic dysfunction in patients with AS
Myocardial ECV in association with diastolic dysfunction in patients with AS
Myocardial ECV in association with diastolic dysfunction in patients with AS
Myocardial ECV in association with diastolic dysfunction in patients with AS Συµπέρασµα: Ένα µεγάλο ποσοστό ασθενών µε συγγενή AS έχει αυξηµένο ECV 37% και DE - 24%, δηλ διάχυτη ίνωση, και επιπλέον υψηλότερο ποσοστό ECV και DE συνδέεται µε υπερηχοκαρδιογραφικούς δείκτες διαστολικής δυσλειτουργίας
Απεικονιστικές Μέθοδοι CMR µελέτη International Journal of Cardiology, May 2014 Σκοπός: H εκτίµηση της εµφάνισης επαναστένωσης και διάτασης στην περιοχή της ανατοµικής διόρθωσης ασθενών µε στένωση του ισθµού της αορτής και η µακροπρόθεσµη έκβαση ασθενών µε στένωση ισθµού.
Επαναστένωση και µακροπρόθεσµη έκβαση ασθενών µε CoA
Επαναστένωση και µακροπρόθεσµη έκβαση ασθενών µε CoA
Απεικονιστικές Μέθοδοι
Επαναστένωση και µακροπρόθεσµη έκβαση ασθενών µε CoA
Επαναστένωση και µακροπρόθεσµη έκβαση ασθενών µε CoA Συµπέρασµα: Στη στένωση του ισθµού της αορτής οι µακροπρόθεσµες ανατοµικές ανωµαλίες είναι σχετικά συχνές αλλά µε τη σωστή προσέγγιση δεν φαίνεται να αυξάνουν σηµαντικά τη νοσηρότητα και τη θνητότητα της νόσου. Η υπέρταση είναι αρκετά συχνή και συνδέεται µε τη θνητότητα αυτών των ασθενών που είναι υψηλότερη από του γενικού πληθυσµού Συνιστάται στενή παρακολούθηση και έλεγχος της ΑΠ
Απεικονιστικές Μέθοδοι Pediatric Radiology, December 2014 CMR µελέτη Σκοπός: Να συγκριθεί το 4-D flow MRI 2-D contrast MRI για την ποσοτική εκτίµηση της ροής στην αορτή και πνευµονική αρτηρία και µε το Doppler για την εκτίµηση της µέγιστης ταχύτητας ροής σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες
4-D flow magnetic resonance imaging: blood flow quantification compared to 2-D PCMRI and Doppler
Απεικονιστικές Μέθοδοι MSCT µελέτη Kardiologia Polska, 2014 Σκοπός: Η περιγραφή του 3D printing στην κλινική του εφαρµογή του για την ανακατασκευή modeling του µυοκαρδίου πριν από την πραγµατοποίηση επεµβατικών πράξεων σε δοµικές ανωµαλίες της καρδιάς
3D heart modeling printing for preparation of percutaneous structural interventions
Απεικονιστικές Μέθοδοι- Συµπεράσµατα - Οι απεικονιστικές µέθοδοι σήµερα έχουν πλήθος εφαρµογών που επεκτείνονται πέρα από την απλή απεικόνιση της δοµής της καρδιάς - H επιλογή της κατάλληλης απεικονιστικής µεθόδου ανάλογα µε το είδος της ΣΚ είναι αναγκαία και συνήθως στους ADCHD πολλές φορές επιβάλλεται η χρήση πλέον της µιας µεθόδου - Συνδυασµός των νέων δεικτών απεικόνισης µε κλινικά δεδοµένα είναι καίριος για την εκτίµηση, θεραπευτική αντιµετώπιση και πρόγνωση της πλειοψηφίας των ΣΚ κυρίως αυτών που έχουν