Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού ADDO TESFAYE ΙΑΤΡΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Α ΠΡΠ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Υπ. ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ.
Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού Ανατομία Άκρου πόδος Αποτελείται από την αρθριακη επιφάνεια και στυλοειδεις αποφύσεις κνήμης περόνης ως και τα 26 οστά, 33 αρθρώσεις, εκατοντάδες συνδέσμους, τένοντες, μύες, αγγεία, νεύρα, περιτόναια, φτωχό υποδόριο ιστό και δέρμα, και εκατοντάδες χιλιάδες υδρωτόποι αδένες δέρματος. Τοπογραφική ανατομία φέρνει δυο χείλη,δυο επιφάνειες και δυο άκρα,τρία τμήματα και τρία διαμερίσματα.
Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού Φυσιολογία Άκρου πόδος Κίνηση έως επτά περίπου χιλιόμετρα μέσον όρο την μέρα και εκατοντάδες χιλιάδες χιλιόμετρα στην διάρκεια της ζωής του ανθρώπου. Φόρτιση του σωματικού βάρους στο σύνολο του. Ισορροπία και προσανατολισμό στην στάση του σώματος. Παράγει τον ιδρώτα για να διατηρεί την υγρασία (εφίδρωση) δέρματος. -
Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού Διαβητικό πόδι: Είναι μια οποιαδήποτε παθολογία του άκρου πόδος που προκύπτει άμεσα από το διαβήτη, ή τις επιπλοκές αυτού. (Α. BOULTON, 2002) Πόδι ενός διαβητικού ασθενή έχει το δυνητικό κίνδυνο των παθολογικών συνεπειών που σχετίζονται με τη νευροπάθεια, αγγειοπάθεια και την μεταβολική επιπλοκή του διαβήτη του κάτω άκρου, όπως: λοίμωξη, εξέλκωση, και/ή την καταστροφή εν τω βάθει ιστών.
Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού Φροντίδα διαβητικού ποδιού Αποφόρτιση. Ανάγκη επαναγγείωσης (αποκατάσταση κυκλοφορίας). Καθαρισμός έλκους. Αντιμετώπιση λοιμώξεων ( εμπειρική και βάσει καλλιέργειας αντιβιοτική αγωγή). Αλλαγές του τραύματος (επιλογή και χρήση κατάλληλων και αποτελεσματικών υλικών θεραπείας). Ακρωτηριασμός (βαριές μη αναστρέψιμες βλάβες). Τεχνητά μέλη και ασφαλιστική φροντίδα
Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού Ορισμός καθαρισμού έλκους Διαβητικού Ποδιού Μια ιατρική πράξη εξαίρεσης, απομάκρυνσης νεκρών- μη βιώσιμων κατεστραμμένων και μολυσμένων ιστών, εσχάρας, υπερκερατωμένου δέρματος, διαμελιζόμενων οστών, ξένων σωμάτων, καθώς επίσης παροχέτευση αποστημάτων και οροαιματηρών συλλογών προκειμένου να προάγει την δυναμική και την ταχεία επουλωτική εξέλιξη του χείλους και του εδάφους του πλέον τραύματος.
Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού Τύποι καθαρισμού έλκους Αυτολυτικός καθαρισμός Ενζυμικός χημικός καθαρισμός Μηχανικός καθαρισμός Καθαρισμός με προνύμφες Χειρουργικός καθαρισμός Καθαρισμός με υπέρηχους Καθαρισμός με laser Καθαρισμός υποβοηθούμενος με κλειστή αρνητική πίεση (vac)
Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού Τύποι καθαρισμού έλκους : Αυτολυτικός Ο καθαρισμός αυτόλυσης επιτυγχάνεται από τον οργανισμό μέσω φυσικού ενζύμου με την,υγροποίηση, ρευστοποίηση και αποσύνθεση προς απομάκρυνση των νεκρωτικών ιστών και των εσχάρων ( συνήθως 3 ου και 4 ου σταδίου - μετρίου εξιδρώματος). Δύναται ακόμη να υποστηριχτεί με χρήση υδρογέλης ή υδροκολλοειδή (με επιφύλαξη). Πλεονεκτήματα: μηχανισμός ασφαλής, εκλεκτικός μη επώδυνος για τον ασθενή χωρίς να διαταράσσει τον φυσικό μηχανισμό επούλωσης, χωρίς να προκαλεί ερεθισμό του γύρω δέρματος. Μειονεκτήματα: μηχανισμός αργός και λόγο της μεγάλης διάρκειας του χρόνου που απαιτείται προς την επούλωση, ο ασθενής υπόκειται στην πιθανή ανάπτυξη αναερόβια μικρόβια και βάρια λοίμωξη.
Τύποι καθαρισμού έλκους : Ενζυμικός Χημικός καθαρισμός, δρα ταχέως, μερικώς εκλεκτικός και εφαρμόσιμος σε μεγάλης έκτασης τραυμάτων και εσχάρων με χρήση χημικών ένζυμων όπως αλοιφές και επιθέματα μελιού, υαλουργικού οξέως, υδρογέλη, υδροκολλοειδή, υδροκυτταρίνη, και τοπικά αντισηπτικά διαλύματα. Χρήζει σωστή και προσεκτική εφαρμογή, αποκλειστικά σε νεκρούς ιστούς. Πλεονεκτήματα:ταχεία δράση, Μειονέκτημα : κόστος, διαδικασία συνταγής, υπερευαισθησία του ασθενή και φλεγμονή του τραύματος.
Τύποι καθαρισμού έλκους : μηχανικός Μηχανικός τρόπος απομάκρυνσης μετρίου βαθμού νεκρών ιστών, με χρήση υδροθεραπείας ή με την εφαρμογή βρεγμένης γάζας στο τραύμα, αποξήρανση αυτής και τέλος αποκόλλησης της. Πλεονεκτήματα: ταχεία δράση, χαμηλό κόστος Μειονέκτημα : μη εκλεκτικός, επώδυνος, τραυματικός, χρονοβόρος, με επιπλοκή αιμορραγίας και υδατογενης επιμόλυνση τραύματος
Τύποι καθαρισμού έλκους : Χειρουργικός Ο χειρουργικός καθαρισμός θεωρείται ένα από τα σημαντικότερα μέτρα της φροντίδας του διαβητικού έλκους, παράλληλα με την αποφόρτιση και έλεγχο της λοίμωξης. Αποτελεί έναν από τους κυριότερους τρόπους καθαρισμού, και επιτυγχάνεται μέσω της εξαίρεσης των νεκρών ιστών, εσχάρων κ.λ.π με σκοπό την μείωση του κινδύνου της λοίμωξης, ενώ παράλληλα προωθεί την ταχεία επούλωση. Η αφαίρεση των προαναφερόμενων στοιχείων έχει τα όρια της έως της επαρκής αιμάτωσης των ζωντανών ιστών, υπό υγείες και ασφαλείς συνθήκες.
Χειρουργικός καθαρισμός Αφαίρεση εσχάρας
Χειρουργικός καθαρισμός Διαμελιζόμενο έλκος
Χειρουργικός καθαρισμός Υπερκεράτωση
Χειρουργικός καθαρισμός Ξένο σώμα
Χειρουργικός καθαρισμός Ακρωτηριασμός
Χειρουργικός καθαρισμός Ενδείξεις-αντενδείξεις προηγούνται οι κατωθεν παράγοντες την αιχμηρή χειρουργική παρέμβαση - Γενική κατάσταση υγείας ασθενούς αιμοδυναμική σταθερότητα. - Έλεγχος αγγείων και της επαρκής τοπικής κυκλοφορίας. - Γλυκαιμικό control. - ανοσοκατασταλτικές θεραπείες, (μη ιάσιμα χρόνια νοσήματα) - κατάσταση θρέψης. - αντιθρομβωτική αγωγή.
Χειρουργικός καθαρισμός Η χειρουργική πράξη απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στα εν τω βάθει ανατομικά στοιχειά όπως είναι οστά, τένοντες, και αρθρώσεις.( αξιολόγηση των κινδύνων και των οφελών της παρέμβασης) Σεβασμός στα καθαρά τραύματα και κοκκιώδεις ιστούς!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Πάντοτε υπ όψιν στις εναλλακτικές επιλογές άλλων τρόπων καθαρισμού και φροντίδας.
Χειρουργικός καθαρισμός Ποιός, Που και πως πραγματοποιείται;
Χειρουργικός καθαρισμός Ποιος ; Πραγματοποιείται από χειρουργό ή ιατρό συναφής ειδικότητας όπως: αγγειοχειρούργος, πλαστικός χειρουργός, ορθοπεδικός, ποδίατρος ακόμα και από έμπειρους ειδικούς γενικούς ιατρούς και εξειδικευμένο νοσηλευτή και ποδολόγο. φυσικά προαπαιτεί το είδος του χειρουργικού καθαρισμού με την εμπλοκή των ανατομικών στοιχείων της βλαβης, τον αντίστοιχο ειδικό.
Χειρουργικός καθαρισμός Που ; Ο χώρος που πραγματοποιείται ο χειρουργικός καθαρισμός ανάλογα με το είδος, την θέση και την έκταση του έλκους αλλά και την γενικότερη κατάσταση του ασθενή: - επί της κλίνης - αίθουσα μικροεπέμβασης - γενικό χειρουργείο - ιδιωτικό ιατρείο - ποδολογικό studio
Χειρουργικός καθαρισμός Πως ; Υπό την τοπική αναισθησία Υπό την περιοχική αναισθησία Υπό μέθη Υπό την γενική αναισθησία Ακόμα και χωρίς αναισθησία
Χειρουργικός καθαρισμός Νεαροποίηση Κάθε έλκος μετά τον καθαρισμό χρήζει τα κατάλληλα υλικά θεραπείας και παρακολούθηση. επίσης ως την οριστική επούλωση μπορεί να χρειαστεί νεαροποιηση του χείλους και εδάφους.
Κατάλληλα υποδήματα,τακτικό έλεγχο του ποδιού,καλό γλυκαιμικο έλεγχο,έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση λοίμωξης άκρου ποδος και ενημέρωση του διαβητικού κοινού Παίζει μείζων ρόλο στην πρόληψη και μείωση των ακρωτηριασμών. Ευχαριστώ