Φυσιολογία-Ι Ουροποιητικό σύστημα Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας
Ισοζύγιο νατρίου Μηχανισμοί που ρυθμίζουν την απέκκριση του Να Βασίζονται στις: μεταβολές της σπειραματικής διήθησης δράσεις της αλδοστερόνης δράσεις της ΑΙΙ δράσεις του ΑΝΡ Δραστηριοποιούνται από τις: διακυμάνσεις στην πρόσληψη μεταβολές του όγκου του πλάσματος
Ρύθμιση της απέκκρισης Na +, με φυσιολογικό δραστικό κυκλοφορούντα όγκο Η απέκκριση του NaCl είναι ανάλογη της πρόσληψης
Ρύθμιση απέκκρισης νερού
Ρύθμιση απέκκρισης νατρίου
Ρύθμιση απέκκρισης νερού - αντιδιουρητική ορμόνη
Ρύθμιση απέκκρισης νατρίου
Ρύθμιση απέκκρισης νερού και νατρίου
Επίδραση του κολπικού νατριουρητικού πεπτιδίου Αύξηση της GFR Αναστολή της επαναρρόφησης Να Αύξηση του φορτίου Να στην αγκύλη του Henle Ελάττωση της παθητικής διάχυσης του νερού Ελάττωση της υπερτονικότιτας του ενδιάμεσου χώρου της μυελικής μοίρας Αναστολή της εκκρίσεως της ρενίνης Αναστολή της επαναρρόφησης του Να λόγω ελάττωσης της Αλδοστερόνης Αύξηση της απέκκρισης Να
Ρύθμιση απέκκρισης νατρίου
Ρύθμιση του δραστικού όγκου κυκλοφορίας Ο χαμηλός δραστικός όγκος κυκλοφορίας κινητοποιεί 4 παράλληλους οδούς επίδρασης στους νεφρούς μεταβάλλεται η αιμοδυναμική και η μεταφορά Na + στα νεφρικά σωληνάρια
Συστήματα ελέγχου του δραστικού όγκου κυκλοφορίας και ωσμωτικότητας Ποιος αντιλαμβάνεται ; υποδοχείς κινητική οδός όργανα στόχος αποτέλεσμα δραστικός όγκος κυκλοφορίας Καρωτιδικά και αορτικά σωμάτια, νεφρικό απαγωγό αρτηρίδιο, κόλποι RAAS, SNS, ADH, ANP Βραχυπρόθεσμη: Καρδιά, αγγεία Μακροπρόθεσμη: νεφροί Βραχυπρόθεσμη: αρτηριακή πίεση Μακροπρόθεσμη: έκκριση Na + ωσμωτικότητα του πλάσματος υποθαλαμικοί ωσμωυποδοχείς ADH Νεφροί Αποβολή νερού από τους νεφρούς δίψα Εγκέφαλος: συμπεριφο ρά Πρόσληψη νερού
Ισοζύγιο K + πρόσληψη κατανομή στα υγρά του σώματος αποβολή από το σώμα
Επαναρρόφηση και απέκκριση K + στα νεφρικά σωληνάρια 1.- αντλία Na-K-ATPase 2.- παθητική διάχυση K+ πρανές) K+ (ηλεκτροχημικό 3.- διαπερατότητα της μεμβράνης προς την αυλική πλευρά
Ρύθμιση του ισοζύγιου K + K + στο εξωκυττάριο υγρό διεγείρει την αντλία Na-K-ATPase K + περιορίζεται η διάχυση K + προς το ενδιάμεσο χώρο K + διεγείρει την έκκριση της Ald. Ald - αυξάνει αυξάνει την διαπερατότητα της μεμβράνης προς τον αυλό του σωληναρίου για τα K + - και - διεγείρει την αντλία Na-K-ATPase
Ρύθμιση του ισοζύγιου K + Αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου προκαλεί πολλαπλάσια αύξηση της συγκέντρωσης της Αλδοστερόνης
Ρύθμιση του ισοζύγιου K + Κύκλωμα παλίνδρομης επίδρασης της αλδοστερόνης στην ρύθμιση της συγκέντρωσης του καλίου στο εξωκυττάριο υγρό
Ρύθμιση του ισοζύγιου K + Μεγάλη πρόσληψη καλίου αυξάνει την απέκκρισή του: Άμεσα αυξάνει την έκκριση καλίου από τα αθροιστικά σωληνάρια Έμμεσα - αυξάνει την έκκριση καλίου από τα αθροιστικά σωληνάρια αυξάνοντας την συγκέντρωση της αλδοστερόνης
Ρύθμιση του ισοζύγιου K + Μετά τον αποκλεισμό του συστήματος Αλδοστερόνης διαταράσσεται η ρύθμιση της συγκέντρωσης καλίου
Ρύθμιση του ισοζύγιου K + Επίδραση της μεγάλης πρόσληψης νατρίου στην απέκκριση καλίου: Η ανασταλτική επίδραση της Αλδοστερόνης στην απέκκριση καλίου αντισταθμίζεται με την αύξηση του ρυθμού ροής υγρού προς τα αθροιστικά σωληνάρια που αυξάνει την έκκριση καλίου = ελάχιστη μεταβολή της απέκκρισης καλίου
Επίδραση της συγκέντρωσης Κ στο δυναμικό ηρεμίας
Επίδραση της συγκέντρωσης Κ στην διεγερσιμότητα Silverthorn.Human Physiology.2001
Ουροδόχος κύστη αποθήκη ούρων Μεταβολές της πίεσης στην ουροδόχο κύστη Οι δυνάμεις βαρύτητας και περισταλτικές κινήσεις προωθούν τα ούρα κατά μήκος των ουρητήρων Η πίεση μεταβάλλεται ελάχιστα Κατά την ούρηση, ανεξάρτητα από τον όγκο, η πίεση στην κύστη αυξάνεται κατακόρυφα
Νευρική ρύθμιση της ούρησης 1- τασεουποδοχείς 2- αισθητικές ν. ίνες 3- κινητικές ν. ίνες 4- εσωτερικός σφιγκτήρας (ακούσια) 5- προς κ.ν.σ. 6- από το κ.ν.σ. 7- από το κ.ν.σ. 8- εξωτερικός σφιγκτήρας (εκούσια)
Κυστεομετρόγραμμα Παρασυμπαθητική διέγερση προκαλεί σύσπαση της ουροδόχου κύστης και ούρηση εάν οι σφιγκτήρες (εσωτερικός και εξωτερικός της ουρήθρας) χαλαρώσουν Ο εξωτερικός σφιγκτήρας βρίσκεται κάτω από τον εκούσιο έλεγχο