ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΣΕΙΡΑ Α ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστημιούπολη, Ζωγράφου 157 71, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Παναγιώτης Μαχαίρας Τηλ.: 210 7274367, Φαξ: 210 7274027 Ονοματεπώνυμο: Αρ. Μητρώόυ: Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρμακολογία I Εξεταστική περίοδος Ιουνίου 2006 1 Ποιο από τα παρακάτω συμπαθομιμητικά φάρμακα περνάει ευκολότερα στο κεντρικό νευρικό σύστημα; Α. Ισοπροτερενόλη Β. Ορσιπρεναλίνη Γ. Αδρεναλίνη Δ. Εφεδρίνη Ε. Τερβουταλίνη 2 Ποια από τις ακόλουθες Ισταμινικές δράσεις αναστέλλεται με τη χορήγηση αναστολέων των ισταμινικών Η 2 -Υποδοχέων; 1. Διέγερση της απέκκρισης υδροχλωρίου στο στομάχι 2. Βρογχοσυστολή 3. Ταχυκαρδία 4. Αύξηση της διαπερατότητας των φλεβιδίων Α. Μόνο το 4. είναι σωστό 3 Ποιες από τις ακόλουθες ιδιότητες είναι ορθές για τον αναστολέα των β 1 -υποδοχέων Μετοπρολόλη; Α. δρα περισσότερο στους β 1 -αδρενεργικούς υποδοχείς Β. έχει ενδογενή (μερικώς αγωνιστική) δράση Γ. δρα και ως αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας ΙΙΙ Δ. έχει έντονη σταθεροποιητική δράση στην κυτταρική μεμβράνη Ε. αποβάλλεται αμετάβλητο αποκλειστικά μέσω των νεφρών. 4 Ένα φάρμακο συσσωρεύεται στον οργανισμό όταν Α. αποβάλλεται αποκλειστικά από τη χολή Β. η εκάστοτε χορηγούμενη ποσότητα είναι μεγαλύτερη από την ποσότητα που αποβάλλεται από τον οργανισμό στο ίδιο χρονικό διάστημα Γ. ο μεταβολισμός έχει σημαντικότερο ρόλο στην αποβολή του φαρμάκου από την νεφρική απέκκριση Δ. η αρχική δόση ήταν πολύ υψηλή Ε. απεκκρίνεται αποκλειστικά μέσω σπειραματικής διήθησης από τις νεφρούς 1
5. 6. 7. Να αναφέρετε συνοπτικά τις θεραπευτικές δράσεις και τις ανεπιθύμητες ενέργειες της προπρανολόλης. 9 Ποια(ες) από τους ακόλουθες δραστικές ουσίες προκαλεί(ούν) αύξηση του ενδοκυττάριου c-amp μέσω τους διέγερσης εξειδικευμένων γι αυτήν(ές) υποδοχέων 1. Αγγειοτασσίνη 2. Ισοπρενaλίνη 3. ACTH 4. Ακετυλoχολίνη Α Β Γ Δ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1, το 2 και το 3 είναι σωστά 1 4 Όλα είναι σωστά 10 Η διάρκεια δράσης της Νοραδραναλίνη μεγαλώνει σημαντικά όταν πριν από την ενδοφλέβια έγχυσή της χορηγηθεί ένας αναστολέας της Μονοαμίνοοξειδάσης (ΜΑΟ) διότι Η Νοραδρεναλίνη οξειδώνεται στο ήπαρ με τη βοήθεια της Μονοαμίνοοξειδάσης (ΜΑΟ). Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) 8 Ποια(ες) από τις ακόλουθες ουσίες διαστέλλει(ουν) τα περιφερικά αγγεία και έτσι μειώνει(ουν) την ελάττωση του καρδιακού έργου; 1. Νιτρογλυκερίνη 2. Διυδραλαζίνη 3. Πραζοσίνη 4. Προπρανολόλη Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισμός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος Δ λάθος σωστό Ε λάθος λάθος Α. Μόνο το 1. είναι σωστά Δ. Μόνο το 1. το 2. και το 3. είναι σωστά 2
11 Η δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες οδηγεί σε ενδοκυττάρια απώλεια ιόντων Καλίου διότι οι καρδιακές γλυκοσίδες απενεργοποιούν στην κυτταρική μεμβράνη την Αδενοσινο-τριφωσφατάση Νατρίου-Καλίου (Να + /Κ + -ΑΤΡase) Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισμός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος Δ λάθος σωστό Ε λάθος λάθος 12 Ποια από τους ακόλουθες προτάσεις είναι ΛΑΘΟΣ; Συναγωνιστικοί ανταγωνιστές Α. συναγωνίζονται με τον αγωνιστή για το σημείο πρόσδεσης με τον υποδοχέα Β. μειώνουν την μέγιστη αποτελεσματικότητα του αγωνιστή Γ. μετατοπίζουν την καμπύλη δράσης αποτελέσματος δεξιά Δ. αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς αναστρέψιμα Ε. μπορούν να είναι αποτελεσματικοί ακόμη και όταν ο αγωνιστής έχει υψηλότερη συγγένεια με τον υποδοχέα 13 Ποια από τις πιο κάτω προτάσεις για τη Θεοφυλλίνη είναι ΛΑΘΟΣ; Α. Ανταγωνίζεται τους Υποδοχείς της Αδενοσίνης Β. Διαστέλλει τα Πνευμονικά Αγγεία Γ. Αυξάνει την Αιμάτωση των Νεφρών Δ. Μειώνει την Αντίσταση >Εγκεφαλικών Αγγείων Ε. Χαλαρώνει τους μύες των βρόγχων 14 Ποια από τα ακόλουθα φάρμακα είναι δυνατό να μειώσουν τον συναγωνιστικό αποκλεισμό τους νευρομυϊκής σύναψης μυοχαλαρωτικών ουσιών; 1. Διαζεπάμη 2. Γενταμυκίνη 3. Αλλοθάνιο 4. Νεοστιγμίνη Α. Μόνο το 4. είναι σωστό 15 Η ενδοφλέβια χορήγηση σκοπολαμίνης μπορεί να προκαλέσει: 1. Ξηροστομία 2. Ταχυκαρδία 3. Λύση των σπασμών στο γαστρεντερικό σωλήνα 4. Καταστολή Α. Μόνο το 4. είναι σωστό 16 Η αυξημένη διούρηση, κατά την θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με καρδιακές γλυκοζίδες είναι αποτέλεσμα της 1. αναστολής της επαναπρόσληψης Να+ λόγω αναστολής της Να+/Κ+-ΑΤΡάσης των επιθηλιακών νεφρικών κυττάρων. 2. καλυτέρευσης της καρδιακής λειτουργίας 3. περιφερειακής αγγειοσυστολής Α. Μόνο το 1. είναι σωστά Β. Μόνο το 2 είναι σωστά Γ. Μόνο το 1. και το 2. είναι σωστά Δ. Μόνο το 2 και το 3 είναι σωστά Ε. 1 3 Όλα είναι σωστά 3
17. 18. 19. Να περιγράψετε τον τρόπο δράσης των καρδιακών γλυκοσιδών και τις διαφορές μεταξύ διγοξίνης και διγιτοξίνης. 21 Η τοπική αναισθητική δράση τους Λιδοκαΐνης οφείλεται στην: Α. Ενεργοποίηση διαύλων Καλίου Β. Αναστολή τους σύνθεσης Προσταγλανδινών Γ. Αποκλεισμός νευρωνικών διαύλων Νατρίου Δ. Αναστολή του δυναμικού ενεργείας στην νευρική σύναψη. Ε. Αποκλεισμός των υποδοχέων του πόνου (Nococeptors) 22 Ποια από τους παρακάτω παρατηρήσεις για τη Σουκκινιλοχολίνη είναι ΛΑΘΟΣ; 20 Ποιοι από τους ακόλουθους υποδοχείς είναι συνδεδεμένοι με Πρωτεΐνες G 1. D 2 Υποδοχέας της Ντοπαμίνης 2. Μουσκαρινικός Χοληνεργικός Υποδοχέας 3. β-αδρενεργικός Υποδοχέας 4. GABA A -Υποδοχέας Α. Μπορεί να προκαλέσει αύξηση τους ενδοφθάλμιας πίεσης Β. Μπορεί να προκαλέσει αύξηση τους συγκέντρωσης του Καλίου στο πλάσμα. Γ. Προκαλεί αρχικά παροδικές βραχυχρόνιες μυϊκές δεσμιδώσεις Δ. Μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδιακές ή ταχυκαρδιακές αρρυθμίες Ε. Η μικρή διάρκεια δράσης τους μετά την έγχυση 23. 24. 25. Ποιες κατηγορίες αναστολέων των διαύλων ασβεστίου γνωρίζετε; Να αναφέρετε τις θεραπευτικές ενδείξεις της κάθε κατηγορίας. Α. Μόνο το 4. είναι σωστά Β. Μόνο το 1 και το 3 είναι σωστά Ε. Μόνο το 1, το 3 και το 4 είναι σωστά 4
26 Ποια από τους παρακάτω παρατηρήσεις για τη νικοτίνη είναι σωστή 1. Η νικοτίνη δρα αποκλειστικά και μόνο στα συμπαθητικά γάγγλια 2. Η νικοτίνη διέρχεται εύκολα στο κεντρικό νευρικό σύστημα 3. Η νικοτίνη σε υψηλές δόσεις είναι δυνατό να δράσει ως γαγγλιοπληγικό 4. Η νικοτίνη μειώνει την αιμάτωση τους επιδερμίδας Α. Μόνο το 4. είναι σωστό 27 Γυναικομαστία μπορεί να προκληθεί από το ακόλουθο φάρμακο; Α. Τριαμετρένη Β. Αμυλορίδη Γ. Σπειρονολακτόνη Δ. Κορτιζόλη Ε. Δεξαμεθασόνη 28 Η Λιδοκαΐνη διαφέρει από την Κινιδίνη διότι σε αντίθεση με την Κινιδίνη, 1. η Λιδοκαΐνη ΔΕΝ έχει αντιχολινεργική δράση στον κολποκοιλιακό κόμβο 2. η Λιδοκαΐνη ΔΕΝ επιβραδύνει σημαντικά την αγωγή του ερεθίσματος 3. η Λιδοκαΐνη αποδεσμεύεται ταχύτατα από τους διαύλους νατρίου μετά την φάση απενεργοποίησής τους. 4. η Λιδοκαΐνη έχει βραδύτερη ημιδιάρκεια αποβολής Α Β Γ Δ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1, το 2 και το 3 είναι σωστά 1 4 Όλα είναι σωστά 29 Στη μεταβολική αποδόμηση ποιας ενδογενούς διαβιβαστικής ουσίας που αναφέρεται στον πιο κάτω πίνακα ΔΕΝ εμπλέκεται η Μονοαμινοοξειδάση (ΜΑΟ); Α. Νοραδρεναλίνη Β. Σεροτονίνη Γ. Ντοπαμίνη Δ. Ισταμίνη Ε. Γλουταμικό οξύ 30 Ποια από τα ακόλουθα φάρμακα δρουν μέσω τους σύνδεσής τους σε υποδοχέα, εξαρτώμενο από την πρωτεΐνη G; 1. Ρανιτιδίνη 2. Ομεπραζόλη 3. Μισοπροστόλη 4. Λοπεραμίδη Α. Μόνο το 1, το 2 και το 3 είναι σωστά Β. Μόνο το 2, το 3 και το 4 είναι σωστά Γ. Μόνο το 1, το 3 και το 4 είναι σωστά Δ. Μόνο το 1, το 2 και το 4 είναι σωστά 31 Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις για τη Θεοφυλλίνη είναι ορθή; 1. Η ταχύτητα αποβολής της Θεοφυλλίνης μειώνεται όταν ο ασθενής διακόψει το κάπνισμα 2. Η Θεοφυλλίνη έχει μικρό θεραπευτικό εύρος 3. Η Θεοφυλλινη διαστέλλει τα εγκεφαλικά αγγεία 4. Η Θεοφυλλίνη διευρύνει τη πνευμονική αιμάτωση Α. Μόνο το 1. είναι σωστά Β. Μόνο το 1 και το 3 είναι σωστά Ε. Μόνο το 1, το 3 και το 4 είναι σωστά 5
32 Ποια από τα ακόλουθα αντιαρρυθμικά φάρμακα, σε θεραπευτικές δόσεις, είναι δυνατόν να μειώσουν την αποτελεσματική ανερέθιστη περίοδο στον κολποκοιλιακό κόμβο και να προκαλέσουν έτσι, μετά από ανάταξη κολπικού πτερυγισμού ή μαρμαρυγής, αντανακλαστική ταχυκαρδία; 1. Βεραπαμίλη (IV) 2. Αμιωδαρόνη (III) 3. Φλεκαϊνίδη (I C ) 4. Κινιδίνη (I A ) Α Β Γ Δ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1, το 2 και το 3 είναι σωστά 1 4 Όλα είναι σωστά 33 Ποιες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές ουσίες κατέχουν αντιμουσκαρινικές δράσεις; 1. Το αντι-παρκινσονικό Βιπεριδίνη 2. Το τρικυκλικό αντικαταθληπτικό Αμιτριπτυλίνη 3. Ο ανταγωνιστής των Η 1 υποδοχέων Διφενυδραμίνη 4. Το ισχυρό αναλγητικό Μορφίνη Α. Μόνο το 4. είναι σωστά Β. Μόνο το 1 και το 3 είναι σωστά 34 Ποια ανεπιθύμητη ενέργεια αναφέρεται από τους ασθενείς μετά από συστηματική χορήγηση χαμηλών δόσεων Ατροπίνης; Α. Δυσκοιλιότητα Β. Διαταραχή της όρασης Γ. Ξηροστομία Δ. Καρδιακοί παλμοί Ε. Τρόμος 35 Ποιες από τις πιο κάτω δράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες ΔΕΝ είναι χαρακτηριστικές για την θεραπεία με καρδιακές γλυκοσίδες: Α. ναυτία, έμετος Β. παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία Γ. μείωση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας Δ. ενζυμική επαγωγή στο ήπαρ E. μείωση των περιφερικών οιδημάτων 36 Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα έχει ως αποτέλεσμ την επιτάχυνση της σύνθεσης του 2 ου αγγελιοφόρου cgmp; Α. Νιτρικός ισοσορβίτης Β. Βεραπαμίλη Γ. Νορεπινεφρίνη Δ. Ισοπροτερενόλη (Ισοπρεναλίνη) Ε. Προπρανολόλη 37 Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα δρα μέσω αναστολής μιας πεπτιδάσης; Α. Διγοξίνη Β. Καπτοπρίλη Γ. Νεοστιγμίνη Δ. Θειαμαζόλη Ε. Ομεπραζόλη 38 Ποιο από τα παρακάτω χαρακτηρίζει την παρασυμπαθητική διέγερση; Α. Ελάττωση τις κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα Β. Αναστολή τις βρογχικής έκκρισης Γ. Αύξηση τις καρδιακής συχνότητας Δ. Σύσπαση του σφιγκτήρα τις ουροδόχου κύστης Ε. Σύσπαση του σφιγκτήρα τις κόρης του οφθαλμού 6
39 Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα ελαττώνει τη συστολική πίεση όταν χορηγηθεί παρεντερικά; Α. Φαινυλεφρίνη Β. Ρεζερπίνη Γ. Ντοπαμίνη Δ. Εφεδρίνη Ε. Νορεπινεφρίνη 40 Ποιες από τις παρακάτω ουσίες παρατείνει την γαστρο-εντερική δίοδο; Α. Λακτουλόζη Β. Βισακοδύλη Γ. Δομπεριδόνη Δ. Μετοκλοπραμίση Ε. Λοπεραμίδη 7
ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ 1 Α Β Γ Δ Ε 2 Α Β Γ Δ Ε 3 Α Β Γ Δ Ε 4 Α Β Γ Δ Ε 21 Α Β Γ Δ Ε 22 Α Β Γ Δ Ε 23 24 5 6 7 8 Α Β Γ Δ Ε 25 26 Α Β Γ Δ Ε 27 Α Β Γ Δ Ε 28 Α Β Γ Δ Ε 9 Α Β Γ Δ Ε 10 Α Β Γ Δ Ε 11 Α Β Γ Δ Ε 12 Α Β Γ Δ Ε 29 Α Β Γ Δ Ε 30 Α Β Γ Δ Ε 31 Α Β Γ Δ Ε 32 Α Β Γ Δ Ε 13 Α Β Γ Δ Ε 14 Α Β Γ Δ Ε 15 Α Β Γ Δ Ε 16 Α Β Γ Δ Ε 33 Α Β Γ Δ Ε 34 Α Β Γ Δ Ε 35 Α Β Γ Δ Ε 36 Α Β Γ Δ Ε 17 18 19 20 Α Β Γ Δ Ε 37 Α Β Γ Δ Ε 38 Α Β Γ Δ Ε 39 Α Β Γ Δ Ε 40 Α Β Γ Δ Ε 8