ΨΥΧΟΓΗΡΙΑΤΡΙΚΗ Φίλιππος Γουρζής



Σχετικά έγγραφα
Διαταραχές συμπεριφοράς στην Άνοια

ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ

Η ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΑ ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΤΑΞΙΝΟΜΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

Εισαγωγή στην Ψυχιατρική Φίλιππος Γουρζής

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ. Ευανθία Σούμπαση. Απαρτιωμένη Διδασκαλία

Ψυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο

Πώς μπορούν να συμβάλλουν οι ψυχολογικές παρεμβάσεις στην Καρδιαγγειακή νόσο

ΜΙΙΙ ΓΑΤΣΙΑ ΕΥΦΡΟΣΥΝΗ ΔΗΜΗΤΡΑ ΜΙΙ ΑΣΗΜΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ

Αιτιοπαθογένεια της νόσου

Είναι υποειδικότητα της ψυχιατρικής που διαμεσολαβεί μεταξύ της ψυχιατρικής και υπόλοιπης ιατρικής Αντικείμενο της ο ασθενής του γενικού νοσοκομείου

Η νόσος του Parkinson δεν είναι µόνο κινητική διαταραχή. Έχει υπολογισθεί ότι µέχρι και 50% των ασθενών µε νόσο Πάρκινσον, µπορεί να βιώσουν κάποια

ΠΕΜΠΤΗ 2/5/ ΠΡΟΣΕΛΕΥΣΗ ΕΓΓΡΑΦΕΣ ΜΕΣΗΜΒΡΙΝΗ ΔΙΑΚΟΠΗ

Απαρτιωμένη Διδασκαλία

Βασιλόπουλος Φ. Στέφανος. Παιδαγωγικό Τμήμα Δ. Ε. Πανεπιστήμιο Πατρών

διοτι ολος ο νομος εις εναν λογο συμπληρουται εις τον θελεις αγαπα τον πλησιον σου ως σεαυτον Γαλάτας, κεφ. Ε, εδ. 14

Αναπτυξιακές Διαταραχές της Παιδικής Ηλικίας Αγγελίνα Κατριβάνου

«Η επιβάρυνση των περιθαλπόντων συνεπεία των νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων στα σύνδρομα της Μετωποκροταφικής Εκφύλισης»

ΨΥΧΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΑΙ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Προσέγγιση ανοιών στην κλινική πράξη παρουσίαση περιστατικών

ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑ ΚΑΙ ΨΥΧΙΚΕΣ ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ Τμήμα Ιατρικής Ψυχιατρική Κλινική

Λιάπη Δέσποινα, Ψυχολόγος Dr Κουντή Φωτεινή, Νευροψυχολόγος Λυσίτσας Κωνσταντίνος, Νευρολόγος Alzheimer Hellas

Κάποιες ναρκωτικές ουσίες δρουν µόνο στο βιολογικό υπόστρωµα και άλλες δρουν σε βιολογικό και σε ψυχικό επίπεδο συγχρόνως, προκαλούν αλλαγές στις σωµα

Ψυχικές διαταραχές στην περιγεννητική περίοδο. Δέσποινα Δριβάκου Ψυχολόγος Msc Οικογενειακή θεραπεύτρια

ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

ΑΝΟΙΑ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ ΣΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ

Διαταραχές συμπεριφοράς ανοϊκών

Αποκατάσταση Καρδιοπαθούς Ασθενούς Ο ρόλος του Ψυχιάτρου

Άνοια στην Τρίτη ηλικία:

Γεωργία Ζαβράκα, MSc. Ψυχολόγος Ψυχοδυναμική Ψυχοθεραπεύτρια

ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΚΑΙ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και καρδιαγγειακά νοσήματα. Κ. Γαργάνη, Δ. Παπαδοπούλου, Κ. Καραγιαννάκη: Αιμοδυναμικό Εργαστήριο «ΓΝ Γ.

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΑΙ ΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΣΕ ΓΕΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ ΠΑΙ ΟΨΥΧΙΑΤΡΟΣ ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΠΑΙ ΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΥΡΙΑΚΟΥ»

ΕΥΑΝΘΙΑ ΣΟΥΜΠΑΣΗ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Α ΕΞΑΜΗΝΟ

Εισαγωγή στην Ψυχική Υγεία της Αναπαραγωγής

Η Ψυχοπαθολογία ασθενών σε Κέντρο αποκατάστασης

Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα

Παρουσίαση Περιστατικού. Αυτοκτονικός Ιδεασμός και Κατάθλιψη στην Ήπια Νοητική Διαταραχή. Διαμαντίδου Αλεξάνδρα, Ψυχολόγος

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΦΡΟΝΤΙΣΤΕΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΑΝΟΙΑ. Ευγενία Β. Γκιντώνη Ψυχολόγος, MSc Επιστημονική Συνεργάτης Ψ.Ν.Τ ΚΕΔΔΥ Αρκαδίας

Κατάθλιψη: ορισμός, συμπτώματα, αίτια, αντιμετώπιση, πρόληψη

"Η Ενίσχυση της Κοινωνικής Λειτουργικότητας του Χρόνιου Ασθενή και της Οικογένειάς του μέσα από την Κατ Οίκον Φροντίδα"

9 o Πανελλήνιο Συνέδριο Νόσου A lzheimer και Συγγενών Διαταραχών

Διαταραχές Πρόσληψης Τροφής στην Εφηβεία

Αγχολυτικά -Υπνωτικά. Χριστίνα άλλα. Λέκτορας Φαρμακολογίας. Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Αθηνών

Διπολική διαταραχή μανιοκατάθλιψη,

Αγωγιάτου Χριστίνα, Ψυχολόγος, Α.Π.Θ. Ελληνική Εταιρεία Νόσου Alzheimer

ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Πορεία, Πρόγνωση και Θεραπεία. Φίλιππος Γουρζής Καθηγητής Ψυχιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών

Κατάθλιψη και ηλικιωµένοι

Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟ ALZHEIMER (AD) Δρ Βασίλειος Δ. Στεργίου Ψυχίατρος

Σχιζοφρένεια. Τι Είναι η Σχιζοφρένεια; Από Τι Προκαλείται η Σχιζοφρένεια; Ποια Είναι Τα Συμπτώματα Της Σχιζοφρένειας;

Ασθενής με άνοια και καλή λειτουργικότητα

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΜΥΝΑΣ

ΕΡΓΑΣΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ (με βάση το παράθεμα σελ.157 του σχολικού βιβλίου) Η νόσος Alzheimer

Επικινδυνότητακαι. και Ψυχικές ιαταραχές. Α. ουζένης Επίκουρος Καθηγητής Ψυχιατροδικαστικής Αθηνών Β Ψυχιατρική Κλινική, Αττικο Νοσοκοµείο

Η πρόκληση ευχάριστων αναμνήσεων ως θεραπευτικό μέσο για την άνοια. Μελέτη ενός έτους

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΣΑΚΚΑ. Nευρολόγος-Ψυχίατρος, Πρόεδρος της Εταιρείας Νόσου Alzheimer και Συναφών Διαταραχών Αθηνών ALZHEIMER

ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΗΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗΣ. Υπεύθυνοι: Χ. Παπαγεργίου, Καθηγητής & Διευθυντής, Α Ψυχιατρική Κλινική, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ,

Θεραπευτική διαχείριση μέτριας-σοβαρής κατάθλιψης

Διαχείριση κρίσεων: Ψυχοκοινωνικές. Γεωργία Κιζιρίδου, Εξελικτική Σχολική Ψυχολόγος, MSc, Εκπαιδεύτρια Ενηλίκων

Αυτοκαταστροφικότητα και βίαιη συμπεριφορά

Γράφει: Δανιηλίδου Νικολίνα, Ψυχολόγος, MSc στην Ψυχολογία της Υγείας

Πρόλογος Οδηγίες για εφαρμογή Επίλογος Θέματα για έρευνα Θέματα για συζήτηση... 32

Η νόσος Alzheimer είναι μια εκφυλιστική νόσος που αργά και προοδευτικά καταστρέφει τα εγκεφαλικά κύτταρα. Δεν είναι λοιμώδη και μεταδοτική, αλλά

Τι είναι η κατάθλιψη;

Χατζηκωνσταντίνου Θωμάς, ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική κλινική Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (ΨΝΘ)

Διαταραχές Νοητικών Λειτουργιών

Η Φαρμακευτική θεραπεία των ανοιών

Πιστοποιημένες εξ αποστάσεως εκπαιδεύσεις από την Βρετανική Ένωση Ψυχολόγων

Η αντίσταση στην ψυχοθεραπεία από ασθενείς με καρκίνο

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΝΟΗΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ. Μαρία Κρομμύδα, Ειδικός Νευρολόγος Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας

ΟΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ

Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας ΚΤ Αντικαταθλιπτικά

Διαταραχές Πρόσληψης Τροφής (ΔΠΤ) Αγγελίνα Κατριβάνου

Θεραπεία των ψυχικών διαταραχών

Ψυχωτικές διαταραχές και θεραπευτική αντιμετώπιση - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Σάββατο, 10 Ιούλιος :29

ΕΘΙΣΜΟΣ, ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΘΑΜΦΕΤΑΜΙΝΗ ( CRYSTAL ICE) ΙΣΤΟΡΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Υγιής Γήρανση, Άνοια, Πρόληψη και Διαχείριση Δυσκολιών Μνήμης Έλενα Σάββα Εργοθεραπεύτρια

Ποια είναι τα είδη της κατάθλιψης;

Ποιότητα ζωής ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Μ. Γκουντάρα Προϊσταμένη ΤΕΠ Α. Κουλούρης Αν. Προιστάμενος ΤΕΠ Γ. Ν.

ΤΣΑΠΑΤΣΑΡΗ ε.

ΤΣΙΓΚΑΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΥΗ ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΕΡΓΑΤΙΔΑ Β ΨΥΧ. ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ e.mail

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ Τμήμα Ιατρικής Ψυχιατρική Κλινική

ΜΈΡΟΣ I ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ Μορφές, Μοντέλα, Ατομικοί, Ψυχοκοινωνικοί, Σχολικοί, Οικογενειακοί παράγοντες

ΟΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ

Βασιλική Ψάρρα, MSc Επιμελήτρια Β Ψυχιατρικής Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής

Θέμα πτυχιακής Μαθησιακές δυσκολίες και Κακοποίηση παιδιών

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ

Ο ρόλος του νοσηλευτή στην ψυχολογική προσέγγιση του διαβητικού ασθενή

Επαγγελματικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης στη. Συμβουλευτική Ψυχικής Υγείας

Διαταραχές μνήμης και οικονομικό κόστος ψυχικής υγείας

Θετική Ψυχολογία. Καρακασίδου Ειρήνη, MSc. Ψυχολόγος-Αθλητική Ψυχολόγος Υποψήφια Διδάκτωρ Κλινικής και Συμβουλευτικής Ψυχολογίας, Πάντειο Παν/μιο

Η άνοια είναι μια κλινική συνδρομή που μπορεί να προκληθεί από ένα ευρύ φάσμα ασθενειών και τραυματισμών του εγκεφάλου.

Νοσηλευτική Ψυχικής Υγείας

ΠΡΟΤΥΠΟ ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

ΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΚΑΙ ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥΣ ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙA

Focus Group. Επιστημονικό Συμπόσιο ALCOVE Αθήνα 12 & 13 Οκτωβρίου Παρασκευή Σακκά

Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Εργασίας & Περιβάλλοντος Αθήνα, 26 Νοεμβρίου Χρόνιος σπονδυλικός πόνος

Ένα οµαδικό πρόγραµµα παρέµβασης για τη διαχείριση του στρες σε µετεφηβικό-φοιτητικό πληθυσµό

Κατευθυντήριες Οδηγίες Ελλήνων Εμπειρογνωμόνων για τη φαρμακευτική αντιμετώπιση των Ανοιών. Αντώνιος Πολίτης, Αντώνιος Μούγιας, Ευερίνα Κατιρτζόγλου

Transcript:

ΨΥΧΟΓΗΡΙΑΤΡΙΚΗ Φίλιππος Γουρζής Απαρτιωμένη Διδασκαλία

ΨΥΧΟΓΗΡΙΑΤΡΙΚΗ Κλάδος της ψυχιατρικής που ασχολείται με την προαγωγή της ψυχικής υγείας των ηλικιωμένων την πρόληψη τη διάγνωση των ψυχικών διαταραχών τη θεραπεία

Ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις ηλικιωμένων Αγχώδεις διαταραχές Συναισθηματικές διαταραχές Άνοιες Όψιμη σχιζοφρένεια Ψυχικά προβλήματα νεαρής ηλικίας που συνεχίζονται στην τρίτη ηλικία

Δημογραφικά στοιχεία Ηλικιωμένοι > 65 Υπερήλικες > 90 Αιωνόβιοι >100 Ευρωπαϊκή ένωση 20% πληθυσμού ηλικιωμένοι το 2010 25% πληθυσμού ηλικιωμένοι το 2030 Η.Π.Α. 4,1% του γενικού πληθυσμού το 1900 12,6 % του γενικού πληθυσμού το 2000 20% του γενικού πληθυσμού το 2030 Οι γυναίκες είναι περισσότερες από τους άνδρες

Το γήρας συνοδεύεται από: και Κοινωνικοοικονομικά προβλήματα Σωματικά νοσήματα Βιολογικές αλλαγές Η ελλιπής αναγνώριση των συμπτωμάτων από τον ασθενή Η συνακόλουθη υποβάθμιση Η απουσία της κατάλληλης θεραπείας Η μη αξιολόγηση των συμπτωμάτων από τον οικογενειακό ιατρό Η άγνοια χρήσης των ψυχοτρόπων φαρμάκων Η αδυναμία κατανόησης και ερμηνείας της ψυχοπαθολογικής συμπεριφοράς οδηγούν στην ανεπαρκή αντιμετώπιση

Επιπλέον, αξιολόγηση: ακουστικής και οπτικής οξύτητας εν γένει λειτουργικότητας παρουσίας υποστηρικτικού περιβάλλοντος ικανότητας φροντίδας εαυτού γνωστικών λειτουργιών διατροφικής κατάστασης αναφερόμενων πτώσεων (⅓ των ηλικιωμένων)

Επιδημιολογία Κατάθλιψη: Επιπολασμός 11-16 % Αυξάνεται στις γυναίκες Σε οίκους ευγηρίας >35% ΗΠΑ 20 % γυναίκες - 10 % άνδρες Ευρώπη 14 % γυναίκες - 9 % άνδρες Αγχώδεις εκδηλώσεις Επιπολασμός 2,4% ΓΑΔ Επιπολασμός 3,7% Φοβίες Επιπολασμός 10% (7,8% αγοραφοβία, 3% κοινωνική φοβία, 2,1% ειδικές φοβίες και αυξημένη συννοσηρότητα με κατάθλιψη)

ANOIA Κλινική έκφραση πολλών νευροεκφυλιστικών νοσημάτων Συχνότερες: Alzheimer Αγγειακή άνοια Μικτή άνοια Μετωποκροταφική άνοια Άνοια με σωμάτια του Lewy Πλήττουν την εγκεφαλική λειτουργία: Δευτερογενώς (λοίμωξη, ουραιμία) Πρωτογενώς (χωροκατακτητικές εξεργασίες)

Νόσος Alzheimer Νευροεκφυλιστική νόσος Προοδευτική εξέλιξη Κλινική εκδήλωση > 60 έτη Προηγείται μια ασυμπτωματική περίοδος

Συμπτώματα Κλινική ετερογένεια μεταξύ συμπτωμάτων και γνωστικών ελλειμάτων Α. Εμπλοκή στη νευροεκφυλιστική διαδικασία παρουσία σοβαρού βαθμού διαταραχής συμπεριφοράς Β. Οπίσθια φλοιώδης ατροφία (βρεγματικά-ινιακά) Γ. Διαταραχή οπτικοχωρικής αντίληψης Παρουσία διαταραχής προσανατολισμού και διαταραχών δεξιού ημισφαιρίου Δ. Προεξάρχοντες διαταραχές λόγου, αλλαγές στο αριστερό ημισφαίριο

Συμπτώματα Γνωστικά: Προοδευτική έκπτωση μνήμης, λόγου, οπτικοχωρικών δεξιοτήτων Αμνησία: 1. Αρχικά μνήμη γεγονότων 2. Έπειτα σημασιολογική μνήμη 3. Τέλος ενεργός μνήμη 4. Διαταραχή λόγου 5. Προϊούσα αφασία (αδυναμία κατανόησης λόγου) 6. Διαταραχή οπτικοχωρικής αντίληψης και απραξία

Θεραπεία Αναστολείς χολινεστεράσης που στοχεύουν στην ενίσχυση της χολινεργικής δραστηριότητας Μεμαντίνη: ανταγωνιστές NMDA υποδοχέων. Στόχος η βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών

Νευροψυχιατρικά 90% των ασθενών Κλινική ετερογένεια 1) Αλλαγές στην προσωπικότητα 2) Μειωμένη ενεργητικότητα 3) Αδιαφορία 4) Ευερεθιστότητα 5) Κοινωνική απόσυρση 6) Κατάθλιψη

Ψύχωση 35-40 % των ασθενών Παραληρητικές πεποιθήσεις τουλάχιστον για 1 μήνα με επίπτωση στη ζωή του ασθενούς Ιδέες κλοπής 2,4% Απιστίας 2% Εγκατάλειψης 4% Ξένοι ζουν στο σπίτι 4,4% Σύνδρομο σωσία 1,5% Θεραπεία: Νεότερα αντιψυχωτικά σε μικρές δόσεις λόγω κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών

Κατάθλιψη 20-25% των ασθενών Καταθλιπτική διάθεση Αδυναμία άντλησης ευχαρίστησης Έλλειψη ενδιαφέροντος Ευερεθιστότητα Απόσυρση Θεραπεία: SSRIs (σερτραλίνη 50-100 mg/d, σιταλοπράμη 20-40 mg/d)

Απάθεια 50% των ασθενών Απουσία ενδιαφέροντος Περιορισμός αυθορμητισμού Μειωμένη συμμετοχή στις καθημερινές δραστηριότητες Που οδηγούν σε: Παραμέληση εαυτού Κακή συμμόρφωση Κοινωνική απομόνωση Διαφοροδιάγνωση από κατάθλιψη

Ψυχοκινητική ανησυχία 30-70% των ασθενών Συνήθως συνοδεύει την ψύχωση, όχι απαραίτητα εμφάνιση σοβαρού βαθμού διαταραχής στις εκτελεστικές λειτουργίες Έκπτωση λειτουργικότητας Φαρμακευτική αγωγή: δεν έχει μελετηθεί εφόσον αποκλεισθούν άλλες διαγνώσεις

Μετωποκροταφική άνοια Δεν αναγνωρίζεται Υποδιάγνωση υπέρ ΝΑ Ετερογενής ομάδα Κλινική εικόνα: Αλλαγή προσωπικότητας Άρση αναστολών Απάθεια Κοινωνική έκπτωση Απουσία επίγνωσης Μειωμένη κρίση Κλινικές μορφές: 1. Μετωπιαία μορφή 2. Κροταφική μορφή Θεραπεία: Δεν υπάρχει Όχι αναστολείς της χολινεστεράσης Ναι SSRIs

Άνοια Huntington Κλινική εικόνα Αλλαγή προσωπικότητας Διαταραχή συμπεριφοράς Ευερεθιστότητα Απάθεια Συναισθηματική ευμεταβλητότητα Κατάθλιψη 38%, μανία 10% Μειωμένη λειτουργικότητα Σπάνια ψυχωτικού τύπου ψυχοπαθολογία Αυτοκτονούν 5-7% παρορμητική Απόπειρα αυτοκτονίας 25% συμπεριφορά Θεραπεία SSRIs, αντιψυχωτικά αναλόγως των συμπτωμάτων Βενζοδιαζεπίνες

Αγγειακή άνοια Κατάθλιψη Άγχος Συναισθηματική ευμεταβλητότητα Συναισθηματική αστάθεια Απάθεια υποφλοιώδης Ψυχοκινητική επιβράδυνση άνοια Διαταραχές ύπνου Νευροψυχιατρικά συμπτώματα όπως ΝΑ

Άνοια στη Ν.Parkinson Κατάθλιψη : 20-50% συχνά προηγούνται των Άγχος ελλειμμάτων γνωστικών Ψύχωση (33-63%) κυρίως οπτικές ψευδαισθήσεις Παραληρητικές ιδέες στο 5% των μη ανοϊκών, στο 15% των ανοϊκών ( δίωξης, ζηλοτυπίας, απιστίας) Θεραπεία Άτυπα αντιψυχωτικά (Κλοζαπίνη και Κουετιαπίνη)

Αξιολόγηση των ασθενών με Άνοια 1. Λήψη ιστορικού 2. Κλίμακα βραχείας εκτίμησης της νοητικής κατάστασης 3. Διαφοροδιάγνωση συμπτωμάτων 4. Εργαστηριακός έλεγχος

Αντιμετώπιση Ορισμός του κλινικού προβλήματος Αναζήτηση αιτίας Αντιμετώπιση του προβλήματος Φαρμακευτική αντιμετώπιση Συμπεριφορική αντιμετώπιση

ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΤΩΝ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ Η πιο συχνή διαταραχή Υψηλά ποσοστά θνησιμότητας Υψηλά ποσοστά παθολογικής συννοσηρότητας Συννοσηρότητα με: κακοήθη νοσήματα ΑΕΕ Ν. Parkinson ΟΕΜ Κατάγματα Καρδιακή ανεπάρκεια ΧΑΠ Εκδηλώνονται με καταθλιπτικά συμπτώματα : Υποθυρεοειδισμός Υπερασβεστιαιμία Κακοήθεια ΚΝΣ Ν. Alzheimer Ca πνεύμονα Πρόγνωση: Δυσμενής

Αιτιοπαθογένεια Βιολογικά Μορφολογικές αλλαγές εγκεφάλου Νευρολογικά νοσήματα Παθολογικά προβλήματα Ψυχοκοινωνικά μοντέλα > 60% της τρίτης ηλικίας εκτίθενται Φτώχεια Ευαλωτότητα σε ψυχοπιεστικά γεγονότα

Κλινική εικόνα «Σύνδρομο χαμαιλέοντος» ή «Συγκαλυμμένη κατάθλιψη» Κλινικές μορφές: 1. ΜΚΔ 2. Υποτροπιάζουσα ΚΔ 3. Ελάσσων καταθλιπτική διαταραχή τύπου δυσθυμίας 4. Αντίδραση προσαρμογής με καταθλιπτικά στοιχεία 5. Μικτή αγχώδης και καταθλιπτική διαταραχή Σωματικά ενοχλήματα κυρίως τυπικά ή άτυπα και διάχυτα Συχνά: Μειωμένη διάθεση Διαταραχές μνήμης Έντονο άγχος Σοβαρού βαθμού απάθεια Μειωμένο κίνητρο Αϋπνία

Χρόνια Υποτροπιάζουσα Πορεία Μόνο το 10% λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή Μόνο το 25% από αυτούς με διάγνωση λαμβάνει αγωγή

Η όψιμης έναρξης κατάθλιψη θεωρείται η πλέον οργανική νόσος (γνωστική διαταραχή, απεικονιστικά ευρήματα, αυξημένη αναπηρία, μειωμένου βαθμού συμμετοχή των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας) Η πρώιμης έναρξης κατάθλιψη (πριν τα 60 έτη) σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, το οικογενειακό ιστορικό ψυχικών διαταραχών, τη δυσλειτουργία στις διαπροσωπικές σχέσεις

Παθογενετικός μηχανισμός: Πιθανή δυσλειτουργία της επικοινωνίας ανάμεσα στις φλοιώδεις και τις υποφλοιώδεις περιοχές Η κλινική και βιολογική πολυπλοκότητα είναι ο κανόνας παρά η εξαίρεση

Η πρόληψη εστιάζεται σε: Άτομα με πρόσφατη έναρξη νόσου (3-6 μήνες πριν) Χρόνια προβλήματα αϋπνίας Απομονωμένα κοινωνικά άτομα Αναλυτικό ιστορικό Αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου Λεπτομερή σωματική εξέταση

Θεραπεία Φαρμακευτική Ψυχοκοινωνική Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά παρά την αποτελεσματικότητά τους έχουν σοβαρές παρενέργειες όπως: Αρρυθμίες Παραλήρημα Κρίσεις «Ε» Σύγχυση Διαταραχή προσανατολισμού (λόγω αντιχολινεργικής αντίδρασης) Ορθοστατική υπόταση Καταστολή (μέσω α αδρενεργικής και ισταμινικής δράσης) Προτίμηση σε SSRIs, πιθανές παρενέργειες: Αϋπνία Διαταραχή ΓΕΣ Ανησυχία Υπονατριαιμία ΕCT κύρια ένδειξη για κατάθλιψη 3 ης ηλικίας, απόλυτη ένδειξη για ανθεκτικές καταθλίψεις

Παραληρητική κατάθλιψη ή κατάθλιψη με κατατονικά στοιχεία Πρέπει να ληφθεί υπόψη: Η συνάρτηση φαρμακοκινητικής και ηλικίας Η καλή απάντηση στη φαρμακευτική αγωγή Η ανοχή και η ασφάλεια Η πιθανότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Η συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή Η συννοσηρότητα

Επιπτώσεις της νόσου Ακατάλληλη και αυξημένη χρήση υπηρεσιών υγείας Μεγάλο κόστος υπηρεσιών υγείας Κακή ποιότητα ζωής Κακή συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και κατάθλιψη 1. Γεγονότα ζωής Πένθος: 10-20% των ασθενών που βιώνουν πένθος παρουσιάζουν καταθλιπτικό επεισόδιο Ασθένεια Οικονομικά προβλήματα Απώλεια σημαντικού προσώπου Κακές σχέσεις με άλλα μέλη της οικογένειας 2. Χρόνιες ψυχοπιεστικές καταστάσεις Έκπτωση γνωστικών λειτουργιών Αισθητηριακά προβλήματα Φροντίδα χρόνιου πάσχοντος Κοινωνική έκπτωση Οικονομικά προβλήματα Πολυφαρμακία» αντιυπερτασικά, στεροειδή, αναλγητικά, αντιπαρκινσονικά, αντιψυχωτικά μπορούν να θεωρηθούν ευοδωτικοί μηχανισμοί

ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Συχνότητα διπλάσια Μειωμένη συχνότητα στις απόπειρες Αυξημένη συχνότητα στις αυτοκτονίες

ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Προβλεπτικοί παράγοντες Σοβαρότητα καταθλιπτικών συμπτωμάτων Α. Γενικοί παράγοντες Φύλο (άνδρες) Μόνοι >80 ετών Περιορισμός λειτουργικότητας Χρόνιος πόνος Β. Ειδικοί παράγοντες Κατάθλιψη Ψυχιατρικά συμπτώματα Ψυχοκινητική ανησυχία Ενοχή Απελπισία Αϋπνία Υποχονδρία Ανησυχία σωματικής υγείας

ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΨΥΧΩΣΕΙΣ Ευρύ φάσμα διαταραχών Πρώιμης και όψιμης έναρξης σχιζοφρενική διαταραχή Παρανοειδής συμπτωματολογία χωρίς ψευδαισθήσεις Ασθενής ΝΑ ΑΕΕ

Σχιζοφρένεια όψιμης έναρξης Κυρίως γυναίκες Διωκτικό παραλήρημα Απουσία γνωστικών διαταραχών Ευαισθησία στις ανεπιθύμητες ενέργειες αντιψυχωτικών Παραληρητική διαταραχή όψιμης έναρξης Διωκτικού περιεχομένου παραληρητικές ιδέες Ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις Υποχονδριακού τύπου παραληρητική διαταραχή Ιδέες αναφοράς Ιδέες μεγαλείου Σύνδρομο παραληρητικής παραγνώρισης Αισθητηριακά ελλείμματα Επίταση προηγούμενων χαρακτηριστικών προσωπικότητας

ΑΓΧΩΔΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Μικρότερος επιπολασμός σε σχέση με τους νέους Κυρίως φοβική συμπτωματολογία Πιο συχνά στις γυναίκες Διαταραχή πανικού ιδιαίτερα σπάνια Άγχος κυρίως σε αυτούς με παθολογικά προβλήματα υγείας π.χ. καρδιολογικοί ασθενείς, ΧΑΠ, κατάθλιψη

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΟΥ ΔΙΟΓΕΝΗ Κλινική εικόνα Παραμέληση εαυτού Εξαθλίωση συνθηκών διαβίωσης Κοινωνική έκπτωση Απουσία ενδιαφέροντος για τη ζωή Επίπτωση 0,5/1000 κατοίκους Υποαναγνωρίζεται διότι μιμείται γνωστικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς Κυρίως σε γυναίκες, χήρες

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΟΥ ΔΙΟΓΕΝΗ Αιτιολογία Άγνωστη Πιθανόν υποκλινική διαταραχή προσωπικότητας μετά από ψυχοπιεστικό γεγονός ή παραλλαγή μετωπιαίου συνδρόμου 50% χωρίς γνωστικές διαταραχές 50% οφείλεται σε άνοια, χρόνια σχιζοφρενική διαταραχή και λιγότερο σε αλκοολισμό ή διπολική συναισθηματική διαταραχή

ΦΡΟΝΤΙΣΤΕΣ ΨΥΧΟΓΗΡΙΑΤΡΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Φροντιστής ή περιθάλπτων: βοηθάει σε τακτική ή καθημερινή βάση τον ασθενή ώστε να εξασφαλίζεται η κατά το δυνατόν ανεξάρτητη διαβίωσή του 80% είναι συγγενείς Εγκατάσταση σε οίκους ευγηρίας λόγω: Επιθετικότητας Παθολογικής περιπλάνησης Παρανοϊκού ιδεασμού Εξάρτησης Διαταραχών ύπνου Από «προσφορά» φροντίδας οι συγγενείς καταλήγουν στην «αγορά» φροντίδας Επίπτωση κατάθλιψης στους φροντιστές 14-47% Προσαρμογή Η μη εμμονή σε αυστηρή συμμόρφωση Η προσαρμοστικότητα Η ικανότητα αποδοχής της αλλαγής Η ανοχή Ο σεβασμός των συναισθημάτων Η διαμόρφωση και διατήρηση σωστού περιβάλλοντος

ΕΙΔΗ ΚΑΙ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ Πρόληψη Εντοπισμός ατόμων υψηλού κινδύνου Ενημέρωση για υγιεινή ζωή Εντοπισμός και διαχείριση ψυχοπιεστικών παραγόντων, εντοπισμός φροντιστών με αυξημένη ευαλωτότητα για κρίση Η δυνατότητα αναγνώρισης απότομων αλλαγών Η εφαρμογή κλιμάκων από γενικούς ιατρούς

Διαχείριση Χειρισμοί που ακολουθούν τη θεραπεία Περιλαμβάνει: Διάγνωση Θεραπεία Συνολική εκτίμηση σωματικών, ψυχολογικών, κοινωνικών και άλλων αναγκών Με στόχο την ποιότητα ζωής

Προάσπιση δικαιωμάτων Οργάνωση ψυχογηριατρικών υπηρεσιών Κοινοτικές υπηρεσίες Εξασφάλιση Εξωτερικό ιατρείο Βοήθεια στο σπίτι Ενημέρωση, ευαισθητοποίηση, εκπαίδευση Με στόχο: Κατάλληλες θεραπευτικές παρεμβάσεις που ορίζονται αρχικά και επαναπροσδιορίζονται στην πορεία Παραμονή του ασθενούς στην κοινότητα

Μια σύγχρονη ψυχογηριατρική υπηρεσία έχει ως στόχο την: Αντιμετώπιση της κρίσης Κατανόηση Αναζήτηση Κινητοποίηση Ενίσχυση υποστηρικτικού συστήματος Διατήρηση οικογενειακής ατμόσφαιρας Προστασία συναισθηματικών αναγκών συγγενούς - φροντιστή

Βιβλιογραφία «Σύγγραμμα Ψυχιατρικής», Κ Σολδάτος, Λ Λύκουρας. Ιατρικές Εκδόσεις Βήτα, Αθήνα, 2007 «Σύγχρονη Ψυχιατρική», ΓΝ Παπαδημητρίου, ΙΑ Λιάππας, Ε Λύκουρας, Ιατρικές Εκδόσεις Βήτα, Αθήνα, 2013