ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ Β Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν.Α. "Γ. Γεννηματάς", Αθήνα
Εισαγωγή Ο καρκίνος του ορθού αποτελεί μια συχνή αιτία θανάτου στις αναπτυγμένες χώρες, με συνεχώς αυξανόμενο επιπολασμό τα τελευταία χρόνια. 1 Ο βασικός άξονας της θεραπευτικής αντιμετώπισης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η χειρουργική θεραπεία. Αυτή έχει τους εξής στόχους 2 : α) θεραπεία από τη νόσο και εξασφάλιση μακροπρόθεσμης επιβίωσης, β) αποφυγή τοπικής υποτροπής, γ) διατήρηση αφόδευσης, ούρησης και σεξουαλικής δραστηριότητας και δ) διατήρηση ή βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Σκοπός Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η εκτίμηση της επιβίωσης καθώς και των υποτροπών που εμφανίζονται μετά από χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του ορθού σε ασθενείς της Κλινικής μας.
Υλικά και Μέθοδοι 184 ασθενείς μελετήθηκαν προοπτικά σε διάστημα 5 ετών (Σεπτέμβριος 2000 - Αύγουστος 2005). Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση με συμπληρωματική ή όχι χημειοακτινοθεραπεία. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών περιελάμβανε κολονοσκόπηση, αξονική τομογραφία κοιλίας, ακτινογραφία θώρακος και λήψη καρκινικών δεικτών ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για χρονική περίοδο 5 ετών μετά την έξοδό τους από το νοσοκομείο.
Αποτελέσματα Από το σύνολο των ασθενών 121 υπεβλήθησαν σε χαμηλή πρόσθια εκτομή και 63 σε κοιλιοπερινεϊκή εκτομή. 95 ασθενείς δεν είχαν συνοδά νοσήματα, 57 ασθενείς έπασχαν από μία συνοδό πάθηση ενώ 32 ασθενείς είχαν 2 ή περισσότερες συνοδές παθήσεις (καρδιακή νόσο, αναπνευστική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμό). Το συνολικό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης ανήλθε σε 76,6%. 31 ασθενείς (16,8%) που παρουσίασαν τοπική υποτροπή του όγκου είχαν μικρότερο ποσοστό πενταετούς επιβίωσης από εκείνους χωρίς τοπική υποτροπή. Οι ασθενείς που εμφάνισαν προεγχειρητικά ορθορραγία (n=64) είχαν χειρότερη επιβίωση από αυτούς χωρίς αιμορραγία από το ορθό. Επίσης η αύξηση της ηλικίας συνοδευόταν από μείωση της επιβίωσης. Η επιβίωση δεν συσχετίστηκε σημαντικά με το φύλο και το μέγεθος του όγκου.
Πενταετής επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του ορθού σε σχέση με την εμφά- νιση τοπικής υποτροπής, την ορθορραγία και την ηλικιακή ομάδα.
Συμπεράσματα Η γνώση των νεότερων δεδομένων καθώς και η ορθή χειρουργική αντιμετώπιση, σε συνδυασμό με χημειοακτινοθεραπεία σε ενδεδειγμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του ποσοστού τοπικής υποτροπής και αύξηση της επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του ορθού.
Αναφορές 1. Jemal A, Thomas A, Murray T, Thun M. Cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2002;52:23-47. 2. Balch GC, De Meo A, Guillem JG. Modern management of rectal cancer: a 2006 update. World J Gastroenterol 2006;12:3186-95.