330 Πανελλήνιο Συνεδριο ΕΚΕ Αθήνα 2012 Εξελίξεις

Transcript

1 330 Πανελλήνιο Συνεδριο ΕΚΕ Αθήνα 2012 Εξελίξεις ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΣ Προεδρος :Ι. Βασιλειάδης Αντιπρόεδρος: Σ. Κυρζοπουλος Πυρηνας : Α. Χρηστου Π. Κορκονικήτας Ν. Κουρής

2 Matthias Egger, June Nuclear Cardiology Sustained innovation CZT Technology Hybrid SPECT- PET/CT Hybrid 3T MRI/PET D-SPECT PET Multiheaded Tomography g-spect Vest Nuclear Holter Mobile Camera Supine RNA Plannar γ- camera 13N-NH3 18F-FDG Scintillation

3 Instrumentation Technical Developments Limitation of aquisition time (2-4 min stress, 2 rest Better Spatial resolution: SPECT: (4mm), PET(2-4MM) Auto correction for photon scatter,attenuation,noise Less radiation exposure SPECT: Tetro r/s 6mS, s/ 4mSv) - PET: FDG 4,5mSv, Rb82 2.5mSv New Agents This agent offers the advantages of having a 90% first pass myocardial extraction fraction, thereby reducing the roll-off phenomenon and a longer halflife than other PET perfusion agent,capable for treadmill exercise nadvance-mpi Trial :Regadenoson was equivalent to adenosine in diagnostic efficacy, and better tolerated from a symptomatic standpoint. Combination of Regadenoson (Rapiscan-Lexiscan Lantheus ) and ETT for those failed to reach 85% of age-predicted maximal heart rate at maximal exercise, they received a standard bolus of regadenoson followed 30 seconds later with injection of radiotracer

4

5 ADVANCES IN CTA Coronary computed tomography angiography with a consistent dose below 1 msv using prospectively electrocardiogram-triggered high-pitch spiral acquisition. Achenbach S, et al. Eur Heart J 2010;31: n High temporal resolution (83 ms) n Equal spatial resolution (0.4x3mm3) n Potentially lower dose 1)prospective ECG triggering; 2) high-pitch scanning; 3)tube voltage reduction. n GE : CT750 HD Gemstone detectors, eliminating blooming artefacts, 1mSv n Philips: Brillance ICT SP 250 slices in two cardiac cycles n Toshiba: AquillonOne 320 slices in one cardiac cycle n Siemens: Somatron Definition Flash Dual source in 0.25 sec, 1mSv

6 Επιστηµονική δραστηριότητα µελών ΟΕ στο 330 συνέδριο ΕΚΕ Διαλέξεις n ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗς Ι. Βασιλειάδης (Αθήνα) Στρογγυλά τραπεζια nστεφανιαια ΑΞΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ: ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ Ε. Βουρβούρη (Θεσσαλονίκη) nτομογραφια ΕΚΠΟΜΠΗΣ ΠΟΖΙΤΡΟΝΙΩΝ: ΠΑΡΟΝ ΚΑΙ ΜΕΛΛΟΝ Ι. Δατσέρης (Αθήνα) Προφορικές ανακοινωσεις (best abstract) nμετρηση ΑΥΞΗΜΕΝΟΥ ΕΠΙΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΛΙΠΟΥΣ ΜΕ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ Ο. Καϊτόζης, Χρ. Τεκέδης, Ε. Δεσποτόπουλος, Ι. Βασιλειάδης Αναρτημενες ανακοινωσεις nο ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ Χ. Γραΐδης, Τ. Χριστοφορίδου, Δ. Δημητριάδης, Ν. Καραδημήτρας, Β. Ψήφος, Β. Καρασαββίδης, Κ. Γουργιώτης, Γ. Καρακώστας, Κ. Βολουδάκης, Ι. Νερολαδάκης nσυγγενεισ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΜΕ ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ Φ. Λάσπας, Α. Ρουσάκης, Χ. Μουρμουρής, Ν. Κρητικός, Ρ. Ευθυμιάδου, Ι. Ανδρέου

7 hemodynamically significant coronary stenosis CAC out performs SCORE risk factor analysis as a first step screening for the detection of subclinical coronary atherosclerosis I Vassiliadis et al Eur Heart J 2011 (Suppl) t The prevalence of significant stenosis ( 50%), atherosclerotic plaques and moderate to severe coronary calcium score increased with pericardial fat amount. Ο.Καιτοζιης, Ε Δασποτοπουλοσ, Ι Βασιλειαδης 33 Συν ΕΚΕ 2012 Best abstract session

8

9 European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) Statutes of the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) draft 15 May 2011 Panos Vardas (P-E), Adam Torbicki (V-P), Luc Pierard (ESC Board), Sophie Squarta (SC) n The potential components of the future Association (EAE, WGs on CMR, WG on Nuclear Cardiology and cardiac CT), as well as its potential close collaborators (EAPCI, WG on Computers in Cardiology), updated during a meeting at the Heart House, March 9th 2011 a following road map to the EACVI is suggested

10

11

12

13

14 SPECT-Viability n PARR-2 (PET and Recovery Following revascularization study, the first large randomized trial using an FDG-PET guided approach to management of patients with coronary disease and severe left ventricular dysfunction.pet viability failed to demonstrate improved survival after CABG compared to standard care n Beanlands JACC 2009 OAT: (Occluded Artery Trial),which randomized stable patients with an occluded infarct related artery to PCI or optimal medical treatment alone. Pts with viable myocardium after acute MI had similar degrees of improvement in LV function whether teated with medical therapy or revascularization Cantor WJAm Heart J 2009

15

16 CTA Perfusion CTA-MYOCARDIAL PERFUSION IMAGING. CORE 320 Study: Angiography to assess the diagnostic Performance of combined 320-row CTA and myocardial CT perfusion. myocardial imaging (CTP)compared with (1) the combination of conventional coronary angiography and SPECT-MPI and (2) conventional coronary alone. n 2010 Vavere et al. J. of Cardiovascular Tomography (2011) Computed Adenosine stress CT MPI with 128-slice dualsource CT in patients with known SPECT perfusion defects the sensitivity of CT to identify SPECT perfusion defects was 83% with a specificity of 78% Compared with invasive coronary angiography, the sensitivity to detect significant stenoses in territories with perfusion defects was 95%, with a specificity of 65%. The combined effective dose from the stress and rest CT myocardial perfusion scans was reported as 18 msv.. Ho KT, JACC Img

17 SPECT Prognosis-Appropriateness n Cardiac Sympathetic Denervation Assessed With 123-Iodine Metaiodobenzylguanidine SPECT Imaging Predicts Ventricular Arrhythmias in Implantable Cardioverter-Defibrillator Patients Boogers et al. JACC 2010 n The 5 most frequent inappropriate indications accounted for the vast majority (92%) of the inappropriate studies A multicenter assessment of the use of single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging with appropriateness criteria. Hendel RC J Am Coll Cardiol 2010.

18 Μηνύµατα από την Ηλεκτροφυσιολογία-Βηµατοδότηση ΠΚΣ 2012 Michalis Efremidis MD Second Department of Cardiology Evangelismos General Hospital

19 ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

20 ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ: ΕΛΕΓΧΟΣ ΡΥΘΜΟΥ Ή ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΣΕ ΠΟΙΟΝ;

21 Rhythm control Symptomatic patients* Aged <65 years* Newly detected lone atrial fibrillation* No hypertension* Congestive heart failure triggered by atrial fibrillation* No previous failure of antiarrhythmic drugs* Patient preference* Atrial fibrillation secondary to a treated/corrected precipitant *Canadian guidelines. UK National Institutes of Health and Clinical Excellence (NICE) guidelines.

22 Recommendations,for,prevention,of thromboembolism,in,non4valvular,af, ΓΕΝΙΚΕΣ,ΟΔΗΓΙΕΣ,ΤΑΞΗΣ Ι Αντιθρομβωτική,θεραπεία,για,όλους,τους,ασθ,με,ΚΜ,,εκτός,αν,χαμηλού κινδύνου,ή,υπάρχουν,αντενδείξεις Ι Α Η,επιλογή,αντιθρομβωτικής,θεραπείας,βασίζεται,στον,κίνδυνο,ΑΕΕ/ θρομβοεμβολικού,ή,αιμορραγικού,επεισοδίου,και,το,αναμενόμενο κλινικό,όφελος Το,CHAD2S24VASc,score,συνιστάται,για,την,εκτίμηση,του,κινδύνου,ΑΕΕ,σε μη,βαλβιδικής,αιτιολογίας,κολπική,μαρμαρυγή Ι Α Εάν,CHAD2S24VASc,score,0,(πχ,ηλικία<65,ετών,και,ιδιοπαθής,ΚΜ),δεν συνιστάται,αντιθρομβωτική,αγωγή Ι Α Ι Α Εάν,CHAD2S24VASc,score, 2,,σύσταση,για,θεραπεία,με 4κουμαρινικά,αντιπηκτικά,(με,προσεκτικό,στόχο,INR,243) 4νταμπιγκατράνη 4ριβαροξαμπάνη,ή,απιξαμπάνη! Ι Α

23 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation

24

25 ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΕΣ

26 The ideal candidate for CRT Auricchio A et al, Circ J 2011

27 Κοιλιακές έκτακτες συστολές σε φυσιολογική καρδιά: πόσο επικίνδυνες είναι; Πρέπει να απαντούµε τα εξής ερωτήµατα όταν προσεγγίζουµε έναν υγιή ενήλικα µε PVCs: Είναι πράγµατι σε έδαφος «φυσιολογικής καρδιάς» οι PVCs; Μήπως υπάρχουν στο ΗΚΓ άλλα ευρήµατα ενδεικτικά υποκείµενης καρδιοπάθειας, συµπεριλαµβανοµένων των «ηλεκτρικών» νόσων, όπως η ARVC; Είναι τόσο συχνές οι PVCs ώστε να προκαλείται δυσλειτουργία της ΑΚ; Είναι ενοχλητικά τα συµπτώµατα σε βαθµό που να επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς;

28 Epicardial Mapping

29 SUBSTRATE MODIFICATION

30 Epicardial VT Ablation Evangelismos data pts age cardiomyopaht y LVEF pericardial access complications 1 65 DCM 35 Yes Chest pain 2 60 CAD 35 No No 3 68 DCM 40 Yes Pericardial effusion 4 67 DCM 35 No No 5 70 DCM 35 Yes Pericardial effusion 6 71 DCM 30 Yes No 7 62 CAD 40 No No 8 66 DCM 25 Yes Chest pain 9 65 CAD 30 Yes No DCM 25 No No DCM 40 Yes No DCM 30 Yes No ARVC 65 Yes Chest pain DCM 40 Yes Chest pain

31 Rate control Aged >65 years* No history of congestive heart failure* Failure or contraindications to antiarrhythmic drugs* Hypertension* Patient preference* Coronary artery disease Unsuitable for cardioversion *Canadian guidelines. UK National Institutes of Health and Clinical Excellence (NICE) guidelines.

32 The avr Vereckei algorithm Vereckei A et al Heart Rhythm

33 Aναζήτηση της κολπικής µαρµαρυγής Εκτίµηση του θροµβωτικού και του αιµορραγικού κινδύνου Φαρµακολογική καρδιοανάταξη Από του στόµατος αντιαρρυθµική θεραπεία Κατάλυση Σύγκλιση του ωτίου του αριστερού κόλπου Camm$AJ$et$al,$Εur$Heart J$2012

34 Διερεύνηση και αντιµετώπιση ασθενών µε PVCs χωρίς δοµική καρδιοπάθεια Ιατρείο αρρυθµιών «Γ. Γεννηµατάς»

35

36

37 Κοιλιακές ταχυαρρυθµίες: διαγνωστική προσέγγιση ηλεκτροκαρδιογραφήµατος The Brugada algorithm

38 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία

39 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία ~ 300 νοσηλευτές ~ 300 φοιτητές Ελλάδα και Κύπρο

40 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία

41 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία

42 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Ι - II ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ Ι III ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ Ι ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ ΙΙ ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ ΙV ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ ΙII

43 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ 33 ΑΤΟΜΑ (ιατροί, νοσηλευτές, φοιτητές)

44 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΗ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

45 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία ΔΣ ΤΟΜΕΑ ΔΣ ΤΟΜΕΑ ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΥ Ε. ΧΑΤΖΗΝΑ Ι. ΚΛΕΤΣΙΟΥ Ε. ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ- ΚΗΠΟΥΡΟΥ Γ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ Χ. ΠΙΣΤΟΛΑΣ Δ. ΣΤΑΣΙΝΟΣ Λ. ΧΑΤΖΗΝΑ Ι. ΣΤΑΣΙΝΟΣ Λ. ΛΙΝΑΡΔΟΣ Σ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ Χ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ Ε. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΥ Ε. ΤΡΙΚΟΙΛΗΣ Ι. ΨΗΦΙΣΑΝ 142 ΕΓΚΥΡΑ 141 ΑΚΥΡΑ 1

46 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΙΑΣΙΑΣ- ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

47 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία

48 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία

49 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία

50 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία

51 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ κάθε Πέµπτη

52 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία 2011

53 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία 2012

54 Νοσηλευτικής στην Καρδιολογία 2013 ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΒΑΣΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ

55 Οµάδα Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων

56 Στρογγυλό Τραπέζι Καρδιακή ανεπάρκεια Μεσοκολπική επικοινωνία Καρδιοχειρουργικη στις κυανωτικές καρδιοπάθειες Επεµβατική θεραπεία συγγενών ανωµαλιών των στεφανιαίων

57 Ερευνητικές Εργασίες Ο"ΡΟΛΟΣ"ΤΟΥ"ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ"ΣΕ"ΑΣΘΕΝΕΙΣ"ΜΕ"ΔΙΟΡΘΩΜΕΝΗ ΤΕΤΡΑΛΟΓΙΑ"FALLOT ΤΗΛΕΜΕΤΡΙΚΩΣ"ΡΥΘΜΙΖΟΜΕΝΗ"ΠΕΡΙΔΕΣΗ"ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ:"Η"ΠΡΩΤΗ"ΣΕΙΡΑ"ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ,"ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ"ΚΑΙ"ΝΕΥΡΟΟΡΜΟΝΙΚΕΣ"ΣΥΣΧΕΤΙΣΕΙΣ"ΤΩΝ"ΕΠΙΠΕΔΩΝ NGAL"ΣΕ"ΑΣΘΕΝΕΙΣ"ΜΕ"ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ"ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ"ΚΑΙ"ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ"ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ ΟΡΟΥ Η"ΧΡΗΣΗ"ΠΡΟΦΟΡΤΩΜΕΝΩΝ"ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ"PALMAZCGENESIS"STENTS"ΣΕ"ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ"ΣΥΓΓΕΝΗ"ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗ"ΙΣΘΜΟΥ"ΑΟΡΤΗΣ"ΣΕ"ΝΕΟΓΝΑ:"ΠΡΩΙΜΑ"ΚΑΙ"ΜΕΣΟΠΡΟΘΕΣΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ"ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ"ΔΙΟΡΘΩΣΗΣ Η"ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ"ΑΞΙΑ"ΤΗΣ"ΤΙΜΗΣ"ΤΟΥ"ΝGAL"ΣΤΟΥΣ"ΕΝΗΛΙΚΕΣ"ΑΣΘΕΝΕΙΣ"ΜΕ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ"ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ

58 Μητρώο'καταγραφής'ασθενών'με'συγγενείς καρδιοπάθειες'challenge Έχουν'ήδη'καταγραφεί'385'ασθενείς Υπάρχει'μεγάλο'ενδιαφέρον'από'τα ερευνητικά'κέντρα Ο'αριθμός'των'ασθενών'αυξάνει'με'πολύ καλό'ρυθμό

59 Συμπεράσματα - - Στην-Ελλάδα-γίνεται-προσπάθεια-να-κρατηθεί-σε-διεθνή-επίπεδα-η φροντίδα-των-ασθενών-με-συγγενείς-καρδιοπάθειες Υπάρχει-ερευνητικό-ενδιαφέρον-σε-πολλά-κέντρα-της-χώρας Νέες-τεχνικές,-επεμβατικές-και-χειρουργικές-χρησιμοποιούνται-με επιτυχία Περιμένουμε-πολλά-από-την-ανάλυση-του-CHALLENGE-προκειμένου να-σχεδιαστεί-ο-χάρτης-των-συγγενών-καρδιοπαθειών-στην-ελλάδα

60

61 33o Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο 1-3 Νοεµβρίου 2012

62 ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ 1 στρογγυλό τραπέζι O ρόλος της ηχωκαρδιολογίας στην καθηµερινή καρδιολογική κλινική πρακτική 1 διάλεξη Speckle tracking Echocardiography: αρχές και εφαρµογές 6 ελεύθερες ανακοινώσεις +12 αναρτηµένες ανακοινώσεις

63 O ρόλος της ηχωκαρδιολογίας στην καθηµερινή καρδιολογική κλινική πρακτική Γρήγορη Παρά την κλίνη του ασθενούς Αναπαραγώγιµη Αβλαβής Φτηνή 1η εξέταση για διαγνωστικής απεικόνισης Εναλλακτικά για ανάδειξη ισχαιµίας ή βιωσιµότητας Συµπληρωµατικά CMR Σπινθηρογράφηµα µυοκαρδίου µε θάλλειο Πάντοτε Οξεία µυοκαρδίτιδα Αρρυθµιογόνος µυοκαρδιοπάθεια ΔΚ Σε επιλεγµένες περιπτώσεις Ισχαιµική και µη ισχαιµική µυοκαρδιοπάθεια

64 Speckle tracking Echocardiography: αρχές και εφαρµογές Η διδιάσταση παραµόρφωση µπορεί να ανιχνεύσει υποκλινική προσβολή στην οξεία µυοκαρδίτιδα

65 Από τις 18 ανακοινώσεις οι 7 αναφερόταν στη χρήση της διδιάσταστης παραµόρφωσης Η διδιάσταση παραµόρφωση µπορεί να ανιχνεύσει πρώιµη προσβολή του µυοκαρδίου στη σαρκοείδωση Καρδιολογική Κλινική) (Α Πανεπιστηµιακή Η διδιάσταση παραµόρφωση µπορεί να ανιχνεύσει πρώιµη βελτίωση της λειτουργικότητας της ΑΚ µετά από TAVI (Α Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική) H εκτίµηση του όγκου του αριστερού κόλπου επιτρέπει την ανίχνευση πρώιµης διαστολικής δυσλειτουργίας της ΑΚ σε ασυµπτωµατικούς ασθενείς µε ΣΔ1 (Γενικό Νοσοκοµείο Λευκωσίας, Κύπρος)

66 Euroecho & other Imaging Modalities 2012, 5-8 Dec

67 Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο 2012 Αορτή και Περιφερικά Αγγεία Α. Επεµβατική Αντιµετώπιση Νόσων της Αορτής και των Περιφερικών Αγγείων Β. Μη επεµβατική µελέτη Δοµής και Λειτουργίας Περιφερικών Αγγείων διάγνωση νόσων περιφερικών αγγείων προληπτική καρδιολογία

68 Αορτή και Περιφερικά Αγγεία Ø Ø Ø Ø Ø Α. Επεµβατική Αντιµετώπιση Νόσων των Περιφερικών Αγγείων 3 οµιλίες αγγειογραφική απεικόνιση περιφερικής αγγειακής νόσου αντιµετώπιση νόσων των καρωτίδων ενδοαυλική αντιµετώπιση ανευρυσµάτων αορτής καµία ερευνητική εργασία

69 Αορτή και Περιφερικά Αγγεία Β. Μη επεµβατική µελέτη Δοµής και Λειτουργίας Περιφερικών Αγγείων - ΟΡΓΑΝΩΤΕΣ Ø 1 workshop: απεικόνιση περιφερικής αγγειακής Ø Ø Ø Ø Ø Ø νόσου 2 εκπαιδευτικές οµιλίες για το ρόλο του καρδιολόγου συζητήθηκε η ανάγκη µεγαλύτερης έκθεσης/εκπαίδευσης των καρδιολόγων στα περιφερικά αγγεία 2 στρογγυλά τραπέζια µε σχετικό κλινικό ενδιαφέρον AEE για καρδιολόγους οξέα αορτικά σύνδροµα 1 οµιλία για το ρόλο του ενδοθηλίου στην ΚΑ

70 Αορτή και Περιφερικά Αγγεία Β. Μη επεµβατική µελέτη Δοµής και Λειτουργίας Περιφερικών Αγγείων ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΟ Ø 1 συνεδρία ελεύθερων ανακοινώσεων Ø 1 συνεδρία αναρτηµένων ανακοινώσεων Ø διάφορες διάσπαρτες σε συνεδρίες επιδηµιολογίας, ΣΝ, παραγόντων κινδύνου Ø 3-4 ερευνητικά κέντρα µέθοδοι cimt, αρτηριακή σκληρία, ανακλώµενα κύµατα ανάπτυξη νέων µεθόδων για τη µελέτη πλακών στις καρωτίδες εκτίµηση καρδιαγγειακού κινδύνου σε διάφορες οµάδες ασθενών απεικόνιση / µελέτη αθηροσκλήρυνσης µελέτη επίδρασης θεραπευτικών παρεµβάσεων

71 Αιμοδυναμική+και+επεμβατική Καρδιολογία

72 Γενικά'Στοιχεία Στρογγυλά'τραπέζια:'10 Ομιλίες:'20 Διαλέξεις:'5 Δορυφορικά'Συμπόσια:'3 Ελεύθερες'ανακοινώσεις:'14 Posters:'30 '

73 Νεότερες'θεραπευτικές'τεχνικές Διαδερμική*εμφύτευση*αορτικής*βαλβίδας (TAVI) Διαδερμική*αντιμετώπιση*ανεπάρκειας μιτροειδούς*(mitraclip) Κατάλυση*συμπαθητικού*νευρικού συστήματος Συστήματα*σύγκλεισης*μεσοκολπικών επικοινωνιών

74 Νεότερες'διαγνωστικές'τεχνικές Οπτική'Συνεκτική'Τομογραφία' '''3D'ανασύνθεση'(OCT/shear'stress) Ενδαγγειακό'υπερηχογράφημα/Εικονική ιστολογία'(ivus/vh) Υβριδικές'απεικονιστικές'τεχνικές (συνδυασμός'ivus/oct/nirs/qca) Χρήση'ακτινομετρίας'μικροκυμάτων'για θερμογράφηση'αθηρωματικής'πλάκας

75 Ενδοστεφανιαία,πρόθεση Νεότερα,δεδομένα,για,τα,DES,και,BMS Βιοαπορροφούμενα,stent AntibodyHcoated,stent Stent%for%Life:%Καταγραφή,primary,PCI περιστατικών,στην,ελλάδα

76 ΟΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΛΗΘΑΙΝΟΥΝ "Η"ΠΡΟΛΗΨΗ"ΕΙΝΑΙ Η"ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

77 Σας$ευχαριστούμε$και ανανεώνουμε$το$ραντεβού$μας$για το$2013$με$όλα$τα$νεότερα δεδομένα!

78 Μυοκαρδιοπάθειες Οµάδα Εργασίας Μυοκαρδιοπαθειών & Νοσηµάτων του Περικαρδίου

79 Η Γενετική στην Κλινική Πράξη στις Μυοκαρδιοπάθειες William J. McKenna Institute of Cardiovascular Science University College London The Heart Hospital Great Ormond Street Hospital

80 Γενετικός Έλεγχος στην Κλινική Πράξη Sequencing ) Sanger,(300,bp),,NGS,(1m,bp),,, Variant ) benign interpretation, ) disease,modifying, ) disease,causing,,, Clinical,delivery ) integrated,multidisciplinary team

81 Τα µονοπάτια της Φλεγµονής στις Μυοκαρδιοπάθειες Cristina Basso, MD, PhD University of Padua - Italy

82 Infective Agents Allergens Drugs, Toxic agents Autoimmunity Genetic CM MYOCARDITIS NO symptoms CHF Chest Pain Arrhythmias

83 Ενδοµυοκαρδιακή Βιοψία Molecular Analysis Immunohistochemistry Histology Gold Standard

84 Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια: Τι ανησυχεί περισσότερο η Απόφραξη του Χώρου Εξόδου ή ο κίνδυνος Αιφνίδιου Θανάτου Γιώργος Ευθυµιάδης Κέντρο Μυοκαρδιοπαθειών 1η Καρδιολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης

85 Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια (HCM) Ασθενείς µε Διάγνωση HCM Προκλήσεις: Κίνδυνος Αιφνίδιου Θανάτου Απόφραξη Χώρου Εξόδου Κατάλληλη Θεραπεία

86 Αρρυθμιογόνος Μυοκαρδιοπάθεια: Η λάθος διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο, ενώ ο φόβος του αιφνίδιου θανάτου μπορεί να οδηγήσει σε λάθος διάγνωση Νίκος Πρωτονοτάριος

87 Αρρυθµιογόνος Μυοκαρδιοπάθεια (ACM) ACM Αρρυθµίες & ΗΚΓ έχουν µεγαλύτερη Διαγνωστική Ευαισθησία από τις Απεικονιστικές Εξετάσεις O Γενετικός Έλεγχος δεν πρέπει να χρησιµοποιείται σαν διαγνωστικό εργαλείο σε index cases µε πιθανή (Class IIb) ή µη πιθανή νόσο (class III)

88 Αριστερά-Επικρατούσα ACM (LD-ACM) ACM Προκάρδιοι παλµοί, συγκοπτικά ή θωρακικό άλγος (τροπονίνη) Κοιλιακές αρρυθµίες τύπου RBBB και LBBB Ανεστραµµένα T στις V4-V6 ± ΙΙ,ΙΙΙ,aVF Μη διαγνωστικό ECHO Εκτεταµένο LGE ΑΚ (CMR) Διαφορική διάγνωση από την οξεία µυοκαρδίτιδα ή τη ΣΝ Κύρια επιπλοκή ο ΑΘ I V1

89 Αξιολόγηση Ηλεκτροκαρδιογραφικών Ευρημάτων στους Αθλητές Άρης Αναστασάκης

90

91

92 Δικτύωση στις Μυοκαρδιοπάθειες Αντώνης Πανταζής University College London Heart Hospital

93 Δικτύωση στις Μυοκαρδιοπάθειες

94 Δικτύωση στις Μυοκαρδιοπάθειες