Βαριά ΚΕΚ- Τι κάνουμε τώρα; Χαρίκλεια Σ. Βρεττού Επιμ. Α ΚΕΘ ΓΝΑ «Ευαγγελισμός» 9/2/2019
|
|
- Ἰωσῆς Λούπης
- 4 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Βαριά ΚΕΚ- Τι κάνουμε τώρα; Χαρίκλεια Σ. Βρεττού Επιμ. Α ΚΕΘ ΓΝΑ «Ευαγγελισμός» 9/2/2019
2 Βαριά ΚΕΚ- Τι κάνουμε τώρα; The Lancet Neurology Volume 16, Issue 12, December 2017, Pages
3 Βαριά ΚΕΚ 25χρονος βρέθηκε στην άκρη του δρόμου, πιθανή επίθεση μεταφέρθηκε από ασθενοφόρο στο ΤΕΠ 07:00 πμ Μεταφορά σε σκληρή σανίδα/ σκληρό κολάρο ΑΜΣΣ. 18 αναπνοές/λεπτό, SpO 2 99% με μάσκα μη επανεισπνοής Α.Π. 180/80mmHg, ΚΣ 90/min. Ε1, V1, M3, ισοκορικός (3mm), φωτοκινητικό + άμφω Ορατή εκχύμωση στη δεξιά προσωπική χώρα
4 Βαριά ΚΕΚ πρόληψη 2γενους νευρολογικής βλάβης Εξασφάλιση αεραγωγού: Στοματοτραχειακή διασωλήνωση με πρόνοια για τη σταθεροποίηση της ΑΜΣΣ Φλεβική πρόσβαση και υγρά Μεταφορά στον αξονικό Πρωτόκολλο πολυτραυματία Level III Maintaining SBP at 100 mm Hg for patients 50 to 69 years old or at 110 mm Hg or above for patients 15 to 49 or over 70 years old may be considered to decrease mortality and improve outcomes.
5 Βαριά ΚΕΚ CT εγκεφάλου χωρίς σκιαγραφικό ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΗΞΗ ΕΦΤ
6 Τί κάνουμε τώρα; (1) A. Χειρουργική παροχέτευση των αιματωμάτων. Β. Καταστολή, αναλγησία, νορμοκαπνία, υπερωσμωτική θεραπεία με μαννιτόλη και επανάληψη αξονικής εγκεφάλου σε 72 ώρες. Γ. Καταστολή, αναλγησία, νορμοκαπνία και διακράνιο υπέρηχο και υπέρηχο οπτικού νεύρου για μη επεμβατική εκτίμηση της ενδοκράνιας πίεσης. Δ. Καταστολή, αναλγησία, νορμοκαπνία και επεμβατική παραμέτρηση ενδοκράνιας πίεσης με ενδοπαρεγχυματικό καθετήρα. Ε. Καταστολή, αναλγησία, νορμοκαπνία και τοποθέτηση καθετήρα κοιλιοστομίας για παροχέτευση ΕΝΥ και παραμέτρηση της ενδοκράνιας πίεσης.
7 Τί κάνουμε τώρα; (1) A. Χειρουργική παροχέτευση των αιματωμάτων. Β. Καταστολή, αναλγησία, νορμοκαπνία, υπερωσμωτική θεραπεία με μαννιτόλη και επανάληψη αξονικής εγκεφάλου σε 72 ώρες. Γ. Καταστολή, αναλγησία, νορμοκαπνία και διακράνιο υπέρηχο και υπέρηχο οπτικού νεύρου για μη επεμβατική εκτίμηση της ενδοκράνιας πίεσης. Δ. Καταστολή, αναλγησία, νορμοκαπνία και επεμβατική παραμέτρηση ενδοκράνιας πίεσης με ενδοπαρεγχυματικό καθετήρα. Ε. Καταστολή, αναλγησία, νορμοκαπνία και τοποθέτηση καθετήρα κοιλιοστομίας για παροχέτευση ΕΝΥ και παραμέτρηση της ενδοκράνιας πίεσης.
8 Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας Class III Neurosurgery Vol58 No3 Supplement
9 Συνεχής μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης (ICP) 2007 ICP MONITORING INDICATIONS 1. GCS-score 8 CT scan: pathology 2. GCS-score 8 CT scan: normal + 2 of the following : a. Age > 40 y b. Uni- or Bilateral motor posturing (decorticate / decerebrate) c. SBP < 90 mm Hg
10 Συνεχής μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης (ICP) 324 ασθενείς, βαριά ΚΕΚ >13 ετών, Βολιβία-Εκουαδόρ 2 ομάδες Επιβίωση και νευρολογική έκβαση
11 Συνεχής μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης (ICP) N Engl J Med 2012;367:
12 J Neurotrauma Jan 1;35(1): doi: /neu Epub 2017 Sep 26 Βαριά ΚΕΚ ICE protocol
13 Συνεχής μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης (ICP)
14 Τι κάνουμε τώρα; - Center TBI Cnossen et al. Critical Care (2017) 21:233
15 Μη επεμβατική παρακολούθηση της ενδοκράνιας πίεσης
16 Μη επεμβατική παρακολούθηση της ενδοκράνιας πίεσης PLOS Medicine July 25, 2017
17 Εξωτερικός καθετήρας κοιλιοστομίας Πλεονεκτήματα Gold standard, δυνατότητα επαναμηδενισμού Δυνατότητα παράλληλης παροχέτευσης ΕΝΥ Μειονεκτήματα Τεχνικές δυσκολίες στην τοποθέτηση π.χ. σε περίπτωση διάχυτου εγκεφαλικού οιδήματος, μικρών διαστάσεων κοιλιακό σύστημα Λοιμώξεις ΚΝΣ Front. Neurol., 16 July
18 Βαριά ΚΕΚ Συνεννόηση με τους νευροχειρουργούς για τοποθέτηση μέτρησης ενδοκράνιας πίεσης (ICP) Καταστολή με προποφόλη, μιδαζολάμη και φεντανύλη Υπερωσμωτική θεραπεία με μαννιτόλη Τοποθέτηση κεντρικού φλεβικού καθετήρα, καθετήρα αιματηρής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και σωλήνα εντερικής σίτισης, κλίση κεφαλής Ο Στόχοι: CVP:6-10mmHg, Sat=97%, PaO 2 >80 mmhg, PaCO 2 :34-38 mmhg, T<37 o C
19 Βαριά ΚΕΚ Τοποθετήθηκε από τον νευροχειρουργό ενδοπαρεγχυματικός καθετήρας μέτρησης IC P. Η τιμή εισόδου ήταν 30 mmhg. Χορηγήθηκε μαννιτόλη και αυξήθηκε το βάθος καταστολής. Η PaCO 2 στα 35mmHg, Na=145 meq/l Η ενδοκράνια πίεση ανταποκρίθηκε αρχικά στην αύξηση του βάθους καταστολής, την υπερωσμωτική θεραπεία με μαννιτόλη και 3% NaCl και τη διατήρηση PaCO 2 35mmHg. ΣΤΟΧΟΙ ICP<22mmHg CPP: mmhg BTF 2016 Level IIB
20 Ημέρα 2 Μετά την πάροδο του πρώτου 24ώρου η ICP εμφανίζει αιχμή 35mmHg (στις 09:00 π.μ. της επομένης), η οποία ανταποκρίθηκε στη χορήγηση υπέρτονου διαλύματος NaCl 3% και/ή μαννιτόλης.
21 Τί κάνουμε τώρα; (2) Α. Συνεχίζουμε την ίδια αγωγή αφού η ενδοκράνια πίεση ανταποκρίνεται σ αυτήν. Χορηγούμε μαννιτόλη και υπέρτονα εναλλάξ μέχρι η τιμή του νατρίου να φτάσει τα 160 meq/l. Β. Υπεραερίζουμε τον ασθενή με στόχο pco 2 <30mmHg ενώ εφαρμόζουμε και νευροπαραμέτρηση με συνεχή παρακολούθηση του ιστικού και του σφαγιτιδικού οξυγόνου. Γ. Προσθέτουμε στην καταστολή βαρβιτουρικά και αποσύρουμε σταδιακά τα υπόλοιπα φάρμακα καταστολής, υπό συνεχή ΗΕΓ παρακολούθηση με σκοπό να επιτύχουμε ΗΕΓ καταστολή (suppression burst). Δ. Αποσυμπιεστική κρανιεκτομή. Ε. Αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
22 Τί κάνουμε τώρα; (2) Α. Συνεχίζουμε την ίδια αγωγή αφού η ενδοκράνια πίεση ανταποκρίνεται σ αυτήν. Χορηγούμε μαννιτόλη και υπέρτονα εναλλάξ μέχρι η τιμή του νατρίου να φτάσει τα 160 meq/l. Β. Υπεραερίζουμε τον ασθενή με στόχο pco2<30mmhg ενώ εφαρμόζουμε και νευροπαραμέτρηση με συνεχή παρακολούθηση του ιστικού και του σφαγιτιδικού οξυγόνου. Γ. Προσθέτουμε στην καταστολή βαρβιτουρικά και αποσύρουμε σταδιακά τα υπόλοιπα φάρμακα καταστολής, υπό συνεχή ΗΕΓ παρακολούθηση με σκοπό να επιτύχουμε ΗΕΓ καταστολή (suppression burst). Δ. Αποσυμπιεστική κρανιεκτομή. Ε. Αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
23 Βαριά ΚΕΚ. J Neurosurg 2014; 120: J Trauma 2007; 62:
24 N Engl J Med 2014;370: Βαριά ΚΕΚ
25 Therapy Intensity Level - TIL TIL 0 TIL 1 TIL 2 TIL 3 TIL 4 Καμία παρέμβαση Βασική φροντίδα: Καταστολή για ανοχή του τραχειοσωλήνα και συνεργασία του ασθενούς με τον αναπνευστήρα, ενδοφλέβια υγρά και αγγειοσυσπαστικά για λόγους που δεν αφορούν το ΚΝΣ, κλίση κεφαλής, νορμοκαπνία (PaCO 2 40mmHg) Ηπια μέσα ελέγχου της ICP: Βάθος καταστολής, ενδοφλέβια υγρά και αγγειοσυσπαστικά για υποστήριξη της πίεσης άρδευσης, υπερωσμωτική θεραπεία σε χαμηλές δόσεις, ήπια υποκαπνία (PaCO mmhg), παροχέτευση ΕΝΥ με ρυθμό <120 ml/ 24h Κλιμακούμενα μέτρα ελέγχου της ICP: Αύξηση δόσης της υπερωσμωτικής θεραπείας (Sosm), της υποκαπνίας (PaCO mmHg), έλεγχος θερμοκρασίας (35-37 ο C), παροχέτευση ΕΝΥ με ρυθμό 120 ml/ 24h Μέγιστα μέσα ελέγχου της ICP: Υποκαπνία (PaCO 2 <30 mmhg), υποθερμία <35 ο C, μεταβολική καταστολή, χειρουργική παρέμβαση (αποσυμπιεστική κρανιεκτομή/ λοβεκτομή). JOURNAL OF NEUROTRAUMA 33:1 7, 2016
26 SjO 2 > 50% 2016 Level II B Prolonged prophylactic hyperventilation with partial pressure of carbon dioxide in arterial blood (PaCO 2 ) of 25 mm Hg or less is not recommended. Level III Jugular venous saturation of <50% may be a threshold to avoid in order to reduce mortality and improve outcomes.
27 Υπεραερισμός - Υποκαπνία Matta B, Menon D, Tur ne r J, Textbook of Neuroanaesthesia and Critical Care
28 155 ασθενείς ετών, βαριά ΚΕΚ Θεραπείες πρώτης γραμμής, παραμονή υψηλής ICP Εντός 72 ωρών 2 ομάδες Σύνθετο τελικό σημείο Level IIA
29 Ημέρα 2 Η νέα αξονική εγκεφάλου δεν ανέδειξε δυνητικά χειρουργικά εξαιρέσιμες συλλογές Αύξηση καταστολής (προποφόλη 4 mg/kg/h, φεντανύλη 1.5μ/Kg/h, μιδαζολάμη 0.4 mg/kg/h), χορήγηση υπερωσμωτικής θεραπείας.
30 Βαριά ΚΕΚ Κατά το τρίτο 24ωρο και ενώ η PaCO 2 = 32 mmhg και το Νa του ορού είχε φτάσει τιμή 153 meq/l η ενδοκράνια πίεση εμφάνισε αιχμή 36 mmhg. Με επιπλέον μαννιτόλη και υπέρτονα διατηρήσαμε την ICP 25mmHg και CPP 70 mmhg. Επανάληψη CT εγκεφάλου, χωρίς νέα ΧΚΕ.
31 Τί κάνουμε τώρα; (3) A. Αποσυμπιεστική κρανιεκτομή. Β. Έλεγχο θερμοκρασίας με στόχο κεντρική θερμοκρασία <35 ο C και τιτλοποίηση της θερμοκρασίας ανάλογα με την ενδοκράνια πίεση. Γ. Μεταβολική καταστολή με βαρβιτουρικά. Δ. Ανεχόμαστε την ενδοκράνια πίεση κοντά στο 25mmHg εφόσον διατηρείται η πίεση άρδευσης > 60 mmhg. Ε. Δοκιμασία βάθους καταστολής με θειοπεντάλη ή προποφόλη.
32 Τί κάνουμε τώρα; (3) A. Αποσυμπιεστική κρανιεκτομή. Β. Έλεγχο θερμοκρασίας με στόχο κεντρική θερμοκρασία <35 ο C και τιτλοποίηση της θερμοκρασίας ανάλογα με την ενδοκράνια πίεση. Γ. Μεταβολική καταστολή με βαρβιτουρικά. Δ. Ανεχόμαστε την ενδοκράνια πίεση κοντά στο 25mmHg εφόσον διατηρείται η πίεση άρδευσης > 60 mmhg. Ε. Δοκιμασία βάθους καταστολής με θειοπεντάλη ή προποφόλη.
33 Κρανιεκτομή 408 ασθενείς ετών ICP >25mmHg 2 ομάδες Σύνθετο τελικό σημείο
34 RESCUE-ICP
35 Στόχος 600 ασθενείς, τελικά τυχαιοποιήθηκαν 387 ασθενείς με ΚΕΚ ICP>20mmHg 2 ομάδες τελικό σημείο η νευρολογική έκβαση
36 Online Supplement, Eurotherm3235Trial;21 Έκβαση Μελέτη Eurotherm hazard ratio, 1.45; 95% CI, 1.01 to 2.10; P=0.047
37 Βαριά ΚΕΚ Μετά την Eurotherm JAMA Oct 24. doi: /jama
38 Βαριά ΚΕΚ JAMA Oct 24. doi: /jama
39 Βαριά ΚΕΚ
40 Συνεχής μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης (ICP) J Neurosurg 109: , 2008
41 Συνεχής μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης (ICP) J Neurosurg 109: , 2008
42 Ορια τιμών ICP/CPP
43 Multimodality monitoring Precision Medicine CPPreactivity index, autoregulation PbO 2 L/P ratio NIRS SjO 2 TCD EEG Triple bolt in situ
44 Μεταβολική καταστολή BTF 2016 Level II B High-dose barbiturate administration is recommended to control elevated ICP refractory to maximum standard medical and surgical treatment. Hemodynamic stability is essential before and during barbiturate therapy. J Neurosurg. Jul 1988;69(1): PMID: Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD PMID: Crit Care. 2008;12(4):R112. PMID:
45 Βαρβιτουρικά: Θειοπεντάλη Hypotension 58% Dyskalaemia 82% Respiratory complications 76% Infections 55% Hepatic dysfunction 87% Renal dysfunction 47% Loss of pupillary reactivity, gut motility J Neurosurg 1986;64: [PubMed: ] J Neurosurg 1988;68: [PubMed: ] Acta Neurochir (Wien) 1992;117: [PubMed: ]
46 Burst suppression Matta B, Menon D, Tur ne r J, Textbook of Neuroanaesthesia and Critical Care
47 Βαριά ΚΕΚ Έγινε δοκιμή βάθους καταστολής με θειοπεντάλη. Η ενδοκράνια πίεση έπεσε στο 10 mmhg και η πίεση άρδευσης διατηρήθηκε στα 70 mmhg. Συζήτηση με Ν/Χ. Απόφαση για συνέχεια με συντηρητική θεραπεία.
48 Βαριά ΚΕΚ Εγινε φόρτιση με 2 g σε διαιρεμένες δόσεις των 250 mg και κατόπιν στάγδην χορήγηση με ρυθμό 3-8 mg/kg/hr με συνεχή ηλεκτροεγκεφαλογραφική παρακολούθηση και τιτλοποίηση της δόσης με στόχο την ηλεκτροεγκεφαλογραφική καταστολή. Παράλληλα, αποσύρθηκαν τα άλλα κατασταλτικά φάρμακα. Με την επαγωγή βαρβιτουρικού κώματος η ICP κυμάνθηκε στα mmhg.
49 Τί κάνουμε τώρα; (4) Α. Διατηρούμε το βαρβιτουρικό κώμα για 5 ημέρες και κατόπιν αποσύρουμε σταδιακά τα βαρβιτουρικά. Β. Διατηρούμε το βαρβιτουρικό κώμα μέχρι η ενδοκράνια πίεση να μην εμφανίζει πλέον αιχμές για 24 ώρες και κατόπιν αποσύρουμε σταδιακά. Γ. Διατηρούμε το βαρβιτουρικό κώμα για 24 ώρες από την έναρξή του και κατόπιν αποσύρουμε σταδιακά. Δ. Διατηρούμε το βαρβιτουρικό κώμα για 5 ημέρες και κατόπιν αποσύρουμε άμεσα τα βαρβιτουρικά, διότι λόγω φαρμακοκινητικής, έχουν παρατεταμένη δράση. Ε. Διατηρούμε το βαρβιτουρικό κώμα για 24 ώρες από την έναρξή του και κατόπιν αποσύρουμε άμεσα τα βαρβιτουρικά, διότι λόγω φαρμακοκινητικής, έχουν παρατεταμένη δράση.
50 Τί κάνουμε τώρα; (4) Α. Διατηρούμε το βαρβιτουρικό κώμα για 5 ημέρες και κατόπιν αποσύρουμε σταδιακά τα βαρβιτουρικά. Β. Διατηρούμε το βαρβιτουρικό κώμα μέχρι η ενδοκράνια πίεση να μην εμφανίζει πλέον αιχμές για 24 ώρες και κατόπιν αποσύρουμε σταδιακά. Γ. Διατηρούμε το βαρβιτουρικό κώμα για 24 ώρες από την έναρξή του και κατόπιν αποσύρουμε σταδιακά. Δ. Διατηρούμε το βαρβιτουρικό κώμα για 5 ημέρες και κατόπιν αποσύρουμε άμεσα τα βαρβιτουρικά, διότι λόγω φαρμακοκινητικής, έχουν παρατεταμένη δράση. Ε. Διατηρούμε το βαρβιτουρικό κώμα για 24 ώρες από την έναρξή του και κατόπιν αποσύρουμε άμεσα τα βαρβιτουρικά, διότι λόγω φαρμακοκινητικής, έχουν παρατεταμένη δράση.
51 Σταδιακή απόσυρση βαρβιτουρικών J Med Sci. 2017;24(2): mjms JOURNAL OF NEUROTRAUMA 24: (August 2007)
52 Βαριά ΚΕΚ Αφού επετεύχθη ο έλεγχος της ICP για 24 ώρες με ρυθμό χορήγησης 8 mg/kg/h, έγινε σταδιακή μείωση έως διακοπή τελικά των βαρβιτουρικών 5 μέρες μετά την έναρξη της χορήγησής τους (8 η ημέρα νοσηλείας). Παράλληλη σταδιακή αποκατάσταση των τιμών του νατρίου και του διοξειδίου.
53 Βαριά ΚΕΚ Την 11 η μέρα νοσηλείας η ICP εμφάνιζε και πάλι αιχμές έως 35mmHg. Εμπύρετος 38.8 o C με ρίγος Νέο διήθημα στην ακτινογραφία θώρακος PaO 2 = 80mmHg, PaCO 2 =43 mmhg, Na= 146mmHg
54 Τί κάνουμε τώρα; (5) A. Αφαιρούμε τον καθετήρα μέτρησης της ενδοκράνιας πίεσης. Β. Καταστολή και, αν χρειάζεται για τον έλεγχο της ενδοκράνιας πίεσης, υπερωσμωτική θεραπεία. Προγραμματίζουμε αξονική εγκεφάλου και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Γ. Εμπειρική θεραπεία με αντιεπιληπτικά. Δ. Επανέναρξη βαρβιτουρικών. Ε. Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
55 Τί κάνουμε τώρα; (5) A. Αφαιρούμε τον καθετήρα μέτρησης της ενδοκράνιας πίεσης. Β. Καταστολή και, αν χρειάζεται για τον έλεγχο της ενδοκράνιας πίεσης, υπερωσμωτική θεραπεία. Προγραμματίζουμε αξονική εγκεφάλου και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Γ. Εμπειρική θεραπεία με αντιεπιληπτικά. Δ. Επανέναρξη βαρβιτουρικών. Ε. Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
56
57 Όψιμες αιχμές ICP Επιδείνωση ενδοκράνιας παθολογίας Θέση κεφαλής, φλεβική απόφραξη Αύξηση ενδοθωρακικής πίεσης Μετατραυματικός υδροκέφαλος Θρόμβωση εγκεφαλικών φλεβών Όψιμη εγκεφαλική ισχαιμία Επιληπτική δραστηριότητα Μετατραυματική λοίμωξη ΚΝΣ Υπερπυρεξία, υποξαιμία, υπερκαπνία, υπονατριαιμία, πόνος, ηπατική ανεπάρκεια Translational Research in Traumatic Brain Injury. Laskowitz D, Grant G, editors. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor and Francis Group; 2016.
58 Αντιεπιληπτική θεραπεία σε ΚΕΚ BTF guidelines 2016 Level II A Δεν συστήνεται η προφυλακτική χορήγηση φαινυτοΐνης ή βαλπροϊκού για την πρόληψη των όψιμων μετατραυματικών κρίσεων. Συστήνεται η χορήγηση φαινυτοΐνης για τη μείωση της επίπτωσης των πρώιμων μετατραυματικών κρίσεων (μέσα στις πρώτες 7 ημέρες από την κάκωση) όταν το όφελος θεωρείται ότι υπερβαίνει τις επιπλοκές αυτής της θεραπείας. Ωστόσο, οι πρώιμες μετατραυματικές κρίσεις δεν σχετίζονται με χειρότερη έκβαση. Use of antiepileptics for seizure prophylaxis after traumatic brain injury. Am J Health Syst Pharm. May 2013;70(9): PMID:
59 Ρόλος MRI σε ΚΕΚ Μεγαλύτερος χρόνος εξέτασης Μικρότερη διαθεσιμότητα Χρειάζεται έλεγχος ασφάλειας π.χ. για μεταλλικά ξένα σώματα. Μεγαλύτερη ευαισθησία χρήσιμο στην ήπια ΚΕΚ και στη διάγνωση της αξονικής βλάβης Απεικόνιση στελέχους Πρόγνωση ACR Appropriateness Criteria Head Trauma American College of Radiology. acsearch.acr.org/docs/69481/narrative/.
60 Βαριά ΚΕΚ Αξονική εγκεφάλου Υπερωσμωτική θεραπεία και καταστολή με προποφόλη ΗΕΓ Η αξονική εγκεφάλου δεν ανέδειξε νέα ΧΚΕ, θρόμβωση φλεβωδών κόλπων ή υδροκέφαλο, αλλά βελτίωση της εικόνας. Το ΗΕΓ δεν ανέδειξε επιληπτική δραστηριότητα. Χορηγήθηκε Πιππερακιλίνη/Ταζομπακτάμη και τροποποιήθηκε ο μηχανικός αερισμός. Αποφασίσαμε να χορηγήσουμε εμπειρικά λεβετιρακετάμη.
61 Βαριά ΚΕΚ Με την παρέμβαση αυτή η ICP ελέγχθηκε ικανοποιητικά. Τη 14 η ημέρα ο ασθενής υπεβλήθη σε διαδερμική τραχειοστομία και κατόπιν έγινε διακοπή της καταστολής και αφαίρεση του καθετήρα μέτρησης ενδοκράνιας πίεσης. Παρά τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας καθώς και της αιμοδυναμικής του κατάστασης, η νευρολογική του εικόνα παρέμενε φτωχή (Ε1, V1, M4) μία εβδομάδα μετά τη διακοπή της καταστολής. Έγινε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
62 Βαριά ΚΕΚ DAI?
63 Βαριά ΚΕΚ Η νευρολογική εικόνα του αρρώστου βελτιώθηκε προοδευτικά μέσα στο επόμενο δεκαήμερο και ο ασθενής εξήλθε από την ΜΕΘ με κλίμακα Γλασκώβης 14 (Ε4, V4, Μ6), τετρακινητικός, αιμοδυναμικά σταθερός και απύρετος, αφού έγινε σύγκλιση της τραχειοστομίας την 26 η ημέρα.
64 Συμπεράσματα Συνεχής μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης Κλιμάκωση θεραπείας θεραπευτικό πρωτόκολλο Εξατομίκευση με βάση δεδομένα απεικόνισης και νευροπαραμέτρησης Στενή συνεργασία με νευροχειρουργό Λίγες οι επιστημονικές ενδείξεις, διαφοροποίηση των πρακτικών σε κάθε κέντρο.
65 Βαριά ΚΕΚ Ευχαριστώ για την προσοχή σας!
66 Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας Υποσκληρίδιο αιμάτωμα Πάχος >10 mm Μετατόπιση μέσης γραμμής > 5 mm Εάν GCS < 9, με πάχος <10-mm και μετατόπιση < 5mms, εάν εμφανιστεί πτώση GCS κατά 2 ή περισσότερο και/ή υπάρχει ανισοκορία και/ή ICP > 20 mm Hg. Η χειρουργική παροχέτευση χρειάζεται να γίνει το ταχύτερο δυνατό, εφ όσον υπάρχει ένδειξη. Κρανιοτομή ή κρανιεκτομή με μηνιγγοπλαστική Παρεγχυματικό αιμάτωμα Νευρολογική επιδείνωση κατά 2 μονάδες GCS Πιεστικά φαινόμενα / Μετατόπιση μέσης γραμμής Όγκος > 50cc
67 Συνεχής μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης (ICP) Recommendations from the Prior (3rd) Edition Not Supported by Evidence Meeting Current Standards Intracranial pressure (ICP) should be monitored in all salvageable patients with a severe traumatic brain injury (TBI) (GCS 3-8 after resuscitation) and an abnormal computed tomography (CT) scan. An abnormal CT scan of the head is one that reveals hematomas, contusions, swelling, herniation, or compressed basal cisterns. ICP monitoring is indicated in patients with severe TBI with a normal CT scan if two or more of the following features are noted at admission: age over 40 years, unilateral or bilateral motor posturing, or systolic blood pressure (BP) <90 mm Hg.
68 Δράσης θειοπεντάλης Ελάττωση του εγκεφαλικού μεταβολισμού, της εγκεφαλικής αιματικής ροής και της ICP. Άμεση καταστολή του μυοκαρδίου αγγειοπαράλυση υπόταση 58% Απώλεια του φωτοκινητικού αντανακλαστικού. Έκπτωση της λειτουργίας των λεμφοκυττάρων. Ελάττωση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Διαταραχές των ηλεκτρολυτών και ιδιαίτερα του καλίου.
69 Ενδοκρανιακός όγκος και πίεση ICP αρτηριακό αίμα β γ Χαμηλή Compliance φλεβικό αίμα εγκέφαλος ΕΝΥ πρόσθετη μάζα α Φυσιολογική Compliance ΚΦ Όγκος (επιπρόσθετη μάζα) ICV 1400 ml CSF ml, CBV 70 ml (Monro A, Edinburgh 1823 Kellie G, Edinburgh 1824)
Μηχανικός Αερισμός σε Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. Αντωνία Κουτσούκου
Μηχανικός Αερισμός σε Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις Αντωνία Κουτσούκου Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις (ΚΕΚ) Οι ΚΕΚ αποτελούν ένα από τα σημαντικότερα αίτια θνητότητας και αναπηρίας στις σύγχρονες κοινωνίες, και
Διαβάστε περισσότεραΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Πρόβλημα μείζονος σημασίας για τον ασθενή, την οικογένειά του και την κοινωνία Δύσκολη η κλινική εξέταση και η παρακολούθηση του νευροχειρουργικού ασθενούς ΣΤΟΧΟΣ η
Διαβάστε περισσότεραΜαρία Ι. Σεφέρου Καρδιολόγος. Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Ιωάννινα, Φεβρουαρίου 2016
Μαρία Ι. Σεφέρου Καρδιολόγος Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Ιωάννινα, 11-13 Φεβρουαρίου 2016 Εκτίμηση της πρόγνωσης Νευρολογική βλάβη > WLST WLST: withdrawal of life sustaining
Διαβάστε περισσότεραΗ πνευμονία στον νοσηλευόμενο ασθενή στη ΜΕΘ
Η πνευμονία στον νοσηλευόμενο ασθενή στη ΜΕΘ VAP case study Ανδρας 19 ετών, πολυτραυματίας (τροχαίο ατύχημα 25.12.16), μεταφέρεται στην Αθήνα από επαρχιακό νοσοκομείο, εισάγεται στην ΜΕΘ CT εγκεφάλου:
Διαβάστε περισσότεραΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Τι είναι ο υδροκέφαλος παθολογική αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός της κρανιακής κοιλότητας που αντανακλά σε αύξηση των διαστάσεων των κοιλιών του εγκεφάλου. Η
Διαβάστε περισσότεραΗ κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ. Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος
Η κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος Αίτια κώματος coma c erebral o verdose m etabolic a sphyxia tipps t trauma i infection p psychogenic
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας Φροντίδα και χειρισμός ασθενούς με τραχειοστομία: (Ι) Κατευθυντήριες οδηγίες (ΙΙ) Εκπαιδευτικό υλικό (ΙΙΙ) Δείκτες μέτρησης αποτελέσματος
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines
Διαβάστε περισσότεραΑιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες. Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου
Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου Βασικές αρχές αιμοδυναμικού monitoring Δεν υπάρχει τεχνική που να βελτιώνει την κλινική έκβαση από
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω
Διαβάστε περισσότεραΗ ΗΠΙΟΤΕΡΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΤΤΜ) ΑΝΤΙΚΑΤΕΣΤΗΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ
Η ΗΠΙΟΤΕΡΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΤΤΜ) ΑΝΤΙΚΑΤΕΣΤΗΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΝΙΚΗΤΑΣ ΘΕΟΔ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ- ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.ΤΡΙΠΟΛΗΣ No disclosure
Διαβάστε περισσότεραDAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS
DAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS Damage Control «Η λιγότερο κατανοητή έννοια της δεκαετίας» Απλά σημαίνει: Εάν ο πολυτραυματίας ασθενής οδηγηθεί στο χειρουργείο πρέπει να γίνει κάτι για τα κατάγματα των μακρών
Διαβάστε περισσότεραΠαιδική Επιληψία μετά από Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις- Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας
27 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Κοινωνικής Παιδιατρικής και Προαγωγής της Υγείας Σπάρτη και Μονεμβασιά 2015 Παιδική Επιληψία μετά από Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις- Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας
Διαβάστε περισσότεραΜΗΝΑΣΙΔΟΥ Ε.
ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (ΔΚΟ) Μεταβολική οξέωση που παρατηρείται λόγω απορρύθμισης της έκκρισης ινσουλίνης Η ΔΚΟ χαρακτηρίζεται από: Σάκχαρο πλάσματος >200mg/dl(>11 mmol/l) Οξέωση: ph
Διαβάστε περισσότεραΠολυδύναμη νευροπαραμέτρηση (Multimodal neuromonitoring ) στο ΤΕΠ και ΜΕΘ: αναγκαιότητα και μελλοντικές προοπτικές
Πολυδύναμη νευροπαραμέτρηση (Multimodal neuromonitoring ) στο ΤΕΠ και ΜΕΘ: αναγκαιότητα και μελλοντικές προοπτικές Α. Καραμπίνης Καθηγητής Επείγουσας Ιατρικής Διευθυντής Κχ ΜΕΘ Ω.Κ.Κ Σημαντική κατανάλωση
Διαβάστε περισσότεραανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ
ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ Παίζει ρολό ο χρόνος από την επέλευση της ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΜΑΡΙΝΑΚΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΑΠΟ
Διαβάστε περισσότεραΓυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl
Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl και η αναπνοή της μύριζε κετόνη. Την είχε βρει ο άνδρας
Διαβάστε περισσότεραΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ «ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ»
ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ «ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ» Υπεύθυνοι: 1) Σπύρος Ζακυνθινός, Καθηγητής & Διευθυντής Α Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ 2) Απόστολος Αρμαγανίδης, Καθηγητής & Διευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΠροφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας
Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ. Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος
ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος Γυναίκα 68 ετών μεταφέρεται στο Τμήμα Επειγόντων. Η ασθενής νοσηλεύονταν σε μονάδα αποκατάστασης
Διαβάστε περισσότεραδιαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων
ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) είναι ένα υγρό το οποίο περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και είναι υπεύθυνο για την προστασία και τη θρέψη τους. Ο υδροκέφαλος είναι μια παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΚαθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής;
Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής; Δήμητρα Κοντογιάννη Καρδιολόγος-Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής Αττικής Εισαγωγή 80% ανακοπών
Διαβάστε περισσότεραΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ Οι ΚΕΚ ταξινοµούνται ανάλογα µε: ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο Με τον όρο αυτό χαρακτηρίζεται οποιοδήποτε τραύµα της κεφαλής που µπορεί Να οδηγήσει σε κακώσεις
Διαβάστε περισσότεραΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΑΡΕΛΘΟΝ, ΠΑΡΟΝ ΚΑΙ ΜΕΛΛΟΝ Κ.Ι.ΒΛΑΧΟΣ Νευροχειρουργός Επιμελητής Β Γ.Ν.Α. Κ.Α.Τ. Κ.Α.Τ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κ.Ε.Κ.:.: 10% του τραύματος 30% των θανάτων στον τόπο του ατυχήματος
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων
Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε μετεμφραγματικούς ασθενείς. Πότε, πώς και σε ποιους;
Πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε μετεμφραγματικούς ασθενείς. Πότε, πώς και σε ποιους; Νικόλαος Δαγρές Επίκουρος Καθηγητής Β Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟ
Διαβάστε περισσότεραΠροσδοκίες... οµιλητή Να τεκµηριωθεί: η αναγκαιότητα συνέχισης των προσπαθειών αναζωογόνησης µετά το ROSC η γνωριµία και η αντιµετώπιση του «συνδρόµου
Μετά την αναζωογόνηση...? ΑΝΧΟΣ ΥΙ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΜΠΕΚΟΣ ΠΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΣ-ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΝΝΑ Προσδοκίες... οµιλητή Να τεκµηριωθεί: η αναγκαιότητα συνέχισης των προσπαθειών
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os
Διαβάστε περισσότεραΑξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη
Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Φώτιος Λάσπας Ακτινοδιαγνώστης Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο «Υγεία» Εισαγωγή Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Σ. Τσιόδρας Αναπνευστική ανεπάρκεια inability of the lung to meet the metabolic demands of the body. This can be from failure of tissue oxygenation and/or failure of CO 2 homeostasis.
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ
ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Μπλιάμπλιας Δημήτρης MD MSc Επιμελητής Β Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Γ.Ν Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου» ΣΚΟΠΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΠυρετικοί Σπασμοί ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ. ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ, MSc ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
Πυρετικοί Σπασμοί ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ, MSc ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ Ορισμός Σπασμοί που εκδηλώνονται στην βρεφική και παιδική ηλικία
Διαβάστε περισσότεραΜέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό
Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση των Κρανιοεγκεφαλικών Κακώσεων
28 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Αντιμετώπιση των Κρανιοεγκεφαλικών Κακώσεων Π. ΣΕΛΒΙΑΡΙΔΗΣ 3ο Συνέδριο Αναισθησιολογίας και Εντατικής Ιατρικής Στρογγυλό Τραπέζι: "Πολυτραυματίας: Οι αναισθησιολόγοι
Διαβάστε περισσότεραΨυχολογικά προβλήματα στον ασθενή υπό μηχανικό αερισμό: delirium στη ΜΕΘ
ΠΜΣ Μονάδες Εντατικής Θεραπείας Αναπνευστική Ανεπάρκεια Μηχανικός αερισμός Ψυχολογικά προβλήματα στον ασθενή υπό μηχανικό αερισμό: delirium στη ΜΕΘ Άννα Κυριακούδη Εντατικολόγος Πνευμονολόγος ΜΕΘ Α Πανεπιστημικής
Διαβάστε περισσότεραΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ
ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ ΟΡΙΣΜΟΣ Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η µερική βλάβη του εγκεφάλου που προκαλείται από την απόφραξη
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως
Διαβάστε περισσότεραΘέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:
Διαβάστε περισσότεραΓ. Χ. Μπομπότης 1, Ι. Π. Λαζαρίδης 2, Η. Ι. Καπιτσίνης 1, Α. Θ. Παπαδόπουλος 1, Π. Γ. Δοκόπουλος 1, Α. Ι. Καρακάνας 1, Ι.Γ. Στυλιάδης 1 1.
Γ. Χ. Μπομπότης 1, Ι. Π. Λαζαρίδης 2, Η. Ι. Καπιτσίνης 1, Α. Θ. Παπαδόπουλος 1, Π. Γ. Δοκόπουλος 1, Α. Ι. Καρακάνας 1, Ι.Γ. Στυλιάδης 1 1. Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» 2. Α Πανεπιστημιακή
Διαβάστε περισσότεραΜιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»
Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Ασθενής 62 ετών με ΛΕΙΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ Το λειομυοσάρκωμα (LMS) της κάτω κοίλης φλέβας
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ: ΒΕΛΤΙΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ: ΒΕΛΤΙΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ελένη Κορομπόκη, Παθολόγος, MD, PhD, FESO Α Νευρολογική Κλινική, ΕΚΠΑ, Αιγινήτειο Νοσοκομείο Κλινική Ερευνήτρια, Department of Stroke Medicine,
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.
Διαβάστε περισσότεραΧατζηαντωνίου Χρήστος Επιμελητής Α Χειρουργικής Θώρακος Νοσοκομείο ΚΑΤ
Χατζηαντωνίου Χρήστος Επιμελητής Α Χειρουργικής Θώρακος Νοσοκομείο ΚΑΤ Ασταθής θώρακας (flail chest) Με τον όρο αυτόν περιγράφεται η τραυματική κατάσταση κατά την οποία ένα τμήμα του θωρακικού τοιχώματος
Διαβάστε περισσότεραΣυστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών
Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ορισμός Ως status epilepticus ορίζεται επεισόδιο σπασμών διάρκειας άνω των 30 λεπτών ή περισσότερα των δυο επεισόδια
Διαβάστε περισσότεραΓαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013
Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση
Διαβάστε περισσότεραΟξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση
Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιμελητής Καρδιολογίας 1 η Παν/κή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Οξύ στεφανιαίο
Διαβάστε περισσότεραΈλεγχος της θερμοκρασίας του ασθενούς μετά την ΚΑΡΠΑ: ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Ή ΝΟΡΜΟΘΕΡΜΙΑ ΝΙΚΗΤΑΣ ΓEΩΡΓIΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Έλεγχος της θερμοκρασίας του ασθενούς μετά την ΚΑΡΠΑ: ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Ή ΝΟΡΜΟΘΕΡΜΙΑ ΝΙΚΗΤΑΣ ΓEΩΡΓIΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ No disclosure Μηχανισμοί δράσης θεραπευτικής υποθερμίας Μείωση του ρυθμού μεταβολισμού του εγκεφάλου
Διαβάστε περισσότεραΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των
Διαβάστε περισσότεραΕργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»
Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση
Διαβάστε περισσότεραΑσθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;
Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Περιστατικό παρόξυνσης
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban
Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban Μιχάλης Εφραιμίδης Καρδιολογική Κλινική Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ «ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ- ΕΡΕΥΝΑ»
ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ «ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ- ΕΡΕΥΝΑ» ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΣΕ ΣΥΜΠΡΑΞΗ ΜΕ ΤΟ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α ΤΟΥ ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΝεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς;
Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νικολέττα Ροβίνα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ
Διαβάστε περισσότεραΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός
ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός Β Νευροχειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικόν» Οι κρανιοεγκεφαλικές
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΝΗΜΗΣ ΠΕΡΟΝΗΣ
ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΝΗΜΗΣ ΠΕΡΟΝΗΣ ΑΙΒΑΤΙΔΗΣ ΣΥΜΕΩΝ ΕΠΙΜ Α ΒΟΥΛΓΑΡΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΗΣ ΕΙΔ/ΝΟΣ ΟΡΘ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ. «ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ» ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Dr ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΣΤΕΡΓΙΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Άνδρας 30 ετών Αναφερόμενο
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου
Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου σαν εισαγωγή... παραγωγή CO2 αποβολή CO2 παραγωγή CO2 αποβολή CO2 µερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίµα (PaCO2) µείωση
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση
Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης
Διαβάστε περισσότεραΑνευρύσματα Εγκεφάλου
Ανευρύσματα Εγκεφάλου Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική διάταση σε ένα μέρος του τοιχώματος ενός αγγείου του εγκεφάλου που οφείλεται σε ένα έλλειμμα του μέσου χιτώνα του τοιχώματος του αγγείου.
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ
ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΜΑΥΡΟΓΙΑΝΝΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ,MSc ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ Επιδημιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΚαταπληξία. Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας
Καταπληξία Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας Εφημερία στο ΚΥ Αγ. Βαρβάρας Ν. Ηρακλείου. 50 χλμ από μεγάλο νοσοκομείο Βασικός ιατρικός εξοπλισμός Διακομιδή με ιδιωτικό μέσο. Άνδρας 84 ετών τον βρήκαν οι
Διαβάστε περισσότερα1/21/2013. Τεχνική. 5 and 10 mm ( ) / A. B. 5-10. C. D. ( )
Τεχνική 5 and 10 mm ( ) / vs A. B. 5-10. C. D. ( ) 1 . B. C. D. Έξω ακουστικός πόρος E. Μαστοειδείς κυψέλες F. Εγκεφαλικό ημισφαίριο A. B. C. D. E. F. G. A. B. Sylvius C. D. E. F. 4 G. A. B. C. D. 3 E.
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ
ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ (ΦΘ) ΠΝΕΥΜΟΝΙ ΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (ΠΕ) ΣΤΟΧΟΙ
Διαβάστε περισσότεραΕπιστημονική ημερίδα με θέμα. "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας"
Επιστημονική ημερίδα με θέμα "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας" ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Σωτήριος Τόζιος, Νοσηλευτής Τ.Ε, MSc ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2018 Επιδημιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΗ ΑΝΑΠΕΥΣΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗ ΜΕΘ ΕΛΕΝΗ ΒΕΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ
Η ΑΝΑΠΕΥΣΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗ ΜΕΘ ΕΛΕΝΗ ΒΕΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ ΤΟ ΧΘΕΣ ΤΟ ΧΘΕΣ ΤΟ ΧΘΕΣ ΣΤΟΧΟΙ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΤΑΧΥΤΕΡΗ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗ ΝΕΑΣ ΝΟΣΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΠρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.
Πρακτικές οδηγίες χρσης του πρωτοκόλλου της διαβητικς κετοξέωσης. ΒΗΜΑ 1 ο : Όταν η γλυκόζη αίματος είναι >250mg/dl και ο ασθενς σε επηρεασμένη γενικ κατάσταση, ταχεία ενυδάτωση [ Ν/S 0,9% με 20ml/Kg σε
Διαβάστε περισσότεραΑλλαγές στην εξειδικευμένη/προχωρημένη ενδονοσοκομειακή ΚΑΡΠΑ. Ο ρόλος των φαρμάκων σήμερα
Αλλαγές στην εξειδικευμένη/προχωρημένη ενδονοσοκομειακή ΚΑΡΠΑ. Ο ρόλος των φαρμάκων σήμερα Αικατερίνη Π. Ρουμπή MD, Msc Καρδιολόγος Δήλωση οικονομικών συμφερόντων Καμία Καρδιοαναπνευστική Ανακοπή.η αιφνίδια
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 13: ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η χορήγηση διατροφής δεν ΠΡΕΠΕΙ να ξεπερνά την ικανότητα χρησιμοποίησης/οξείδωσης τους απο τον οργανισμό ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών
Διαβάστε περισσότεραΠροενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης
Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ
ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Όταν η εσωτερική θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος πέφτει κάτω από 35ο C, το αποτέλεσμα είναι η υποθερμία. Όταν η θερμοκρασία ελαττωθεί κάτω από τα κανονικά επίπεδα λειτουργίας του θερμοστάτη
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:
Διαβάστε περισσότεραΚρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις και Παρακολούθηση ΚΝΣ
Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις και Παρακολούθηση ΚΝΣ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ Συχνότερη αιτία θανάτου : 15-35 έτη σοβαρές: 9-11% των ΚΕΚ Μόνιµη ή πρόσκαιρη αναπηρία Τροχαία: 60-80% των ΚΕΚ Θάνατοι τροχαίων
Διαβάστε περισσότερα29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ
29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΟΞΕΟΣ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ
Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΟΞΕΟΣ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΣΥΝΤΑΚΤΕΣ: Μαρίνα Γκέκα, ειδικευόμενη Β Παθ/κής Κλινικής Σοφία Καλαντζή, Παθολόγος ΜΑΡΤΙΟΣ 2017 Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση εγκεφαλικού θανάτου. κλινική ή εργαστηριακή;
Διάγνωση εγκεφαλικού θανάτου. κλινική ή εργαστηριακή; 3 Φεβρουαρίου 2018 Παναγιώτης Καλτσάς Παθολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντής ΕΣΥ Α Πανεπιστημιακή ΚΕΘ Ευαγγελισμός ελληνική πραγματικότητα - καθυστέρηση
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία
Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου
Διαβάστε περισσότεραΚρανιοεγκεφαλική Κάκωση
Κρανιοεγκεφαλική Κάκωση Υπό Γεωργίου Στράντζαλη Επ. Καθηγητής Νευροχειρουργικής Νευροχειρουργική Κλινική Πανεπιστήμιο Αθηνών Θεραπευτήριο «Ο Ευαγγελισμός» ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η παρούσα ανασκόπηση εξετάζει τα σύγχρονα
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ 1. 31/3/2011 Bogdan Raitsiou M.D 1
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ 1 Bogdan Raitsiou M.D 1 Πνιγμός στο νερό Ξένο σώμα Θερμοπληξία Υποθερμία Bogdan Raitsiou M.D 2 ΠΝIΓΜΟΣ Εμβύθιση ή κατάδυση εντός υγρού, συχνά συνδυάζεται με : *
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΘ.
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΘ. ΘΕΡΜΟΡΥΘΜΙΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΘΕΣΗ : Λίγο πιο ψηλά από την υπόφυση, στο κέντρο κεφαλής, στην Τρίτη κοιλία του εγκεφάλου ΜΕΓΕΘΟΣ : Ενός δαμάσκηνου
Διαβάστε περισσότεραHeart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Καρδιακή Ανεπάρκεια Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από Δοµική ή λειτουργική διαταραχή της καρδιάς Αδυναµία επαρκούς παροχής στους ιστούς Παρά
Διαβάστε περισσότεραΔιαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου
Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ
Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ Στυλιανή Καραχριστιανού Ιατρείο Επιληψίας Γ.Ν. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης Αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο Ερέθισμα: 30 sec
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 14: ΤΡΑΥΜΑ Η διατροφική υποστήριξη κρίνεται απαραίτητη κατά την φλεγμονώδη και μεταβολική φάση διότι βελτιώνει σημαντικά την έκβαση του ασθενούς. Η μέτρια
Διαβάστε περισσότεραΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ
ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
Διαβάστε περισσότεραΓ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
ΕΘΝΙΚΟ & ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Διευθυντής : Καθηγητής Σπύρος Ζακυνθινός ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Ακαδημαϊκό έτος 2016-2017
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Βαρβαρούσης Δ, Πλούμης Α, Μπερής Α Μονάδα Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης «Σ. Νιάρχος», Πανεπιστημιακό
Διαβάστε περισσότεραΣυστάσεις για τη διαχείριση των πυρετικών σπασμών
Συστάσεις για τη διαχείριση των πυρετικών σπασμών Ad hoc Task Force of LICE Guidelines Commission ITALIAN LEAGUE AGAINST EPILEPSY Giuseppe Capovilla, Massimo Mastrangelo, Antonino Romeo, and Federico Vigevano
Διαβάστε περισσότεραΗ μικροδισκεκτομή στην αντιμετώπιση της οσφυικής δισκοκήλης
Slide 1 Η μικροδισκεκτομή στην αντιμετώπιση της οσφυικής δισκοκήλης Ευσταθίου Πάνος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Διδάκτωρ Παν. Αθηνών Slide 2 Η Ιστορία της Μικροεπεμβατικής στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης
Διαβάστε περισσότεραΑ.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ
Α.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Το δέρμα αποτελείται από 2 στιβάδες: i. Επιδερμίδα ii. Κυρίως δέρμα ή χόριο ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Κυριότερες λειτουργίες δέρματος: i.
Διαβάστε περισσότεραΠΑΙΔΙΚΟ ΤΡΑΥΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ
ΠΑΙΔΙΚΟ ΤΡΑΥΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ Δρ. Νεκτάριος Λαϊνάκης Επιμ Α Χειρουργός Παίδων Γιατί είναι σημαντικό το παιδιατρικό τραύμα Είναι συχνό: 1 στα 6 παιδιά κάθε χρόνο θα χρειαστούν φροντίδα
Διαβάστε περισσότεραΕΝΤΑΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ
Τ Μ Η Μ Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ι Κ Η Σ Ζ Ε Ξ Α Μ Η Ν Ο ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Οδηγός Κλινικής Άσκησης σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.) & Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας (Μ.Α.Φ.) ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της κλινικής άσκησης
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 12: HIV Ο HIV έχει συνδεθεί με κακή θρέψη και με το σύνδρομο απώλειας καθαρής σωματικής μάζας και λιπώδους ιστού (AIDS wasting syndrome). Η απώλεια σωματικού
Διαβάστε περισσότεραΜετεκπαιδευτικά μαθήματα από τον Ι.Σ.Α. και την Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Β' ΚΥΚΛΟΣ: 2η ενότητα: ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΟΛΟΓΙΑ
Μετεκπαιδευτικά μαθήματα από τον Ι.Σ.Α. και την Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Β' ΚΥΚΛΟΣ: ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΟΛΟΓΙΑ 2η ενότητα: ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ Σωστικές ενέργειες
Διαβάστε περισσότεραMultidisciplinary Foot Clinic
Multidisciplinary Foot Clinic With ever-increasing numbers of people needing diabetic foot care, I hope that all diabetic foot clinic will receive the support they deserve and require. Anything less will
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΙΣΘΜΟΥ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΑΠΛΗ Διγλώχιν αορτική βαλβίδα (50%) VSD ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ 3.4 9.8% Male/Female 2:1 ΕΠΙΠΕΠΛΕΓΜΕΝΗ TGA DORV Turner syndrome 1% ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ? Διγλώχιν αορτική βαλβίδα (Διαχωρισμός-15%) Γενικευμένη αγγειοπάθεια
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 27 ΠΟΛΥΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟ ΤΡΑΥΜΑ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Κεφάλαιο 27 ΠΟΛΥΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟ ΤΡΑΥΜΑ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Παρασκευή Τριπολιτσιώτη, Μαρία Ντάγανου Σύνοψη Το τραύμα αποτελεί μια από τις κυριότερες αιτίες θανάτου παγκοσμίως και είναι συχνή αιτία
Διαβάστε περισσότεραΑνταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια
Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια Δημήτριος Τουμπανάκης MD, PhD Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Βασική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η ανταλλαγή αερίων, δηλαδή η πρόσληψη οξυγόνου και
Διαβάστε περισσότερα