Σύνδροµο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (OSAS): γνωστικές λειτουργίες στους ηλικιωµένους

Transcript

1 Σύνδροµο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (OSAS): γνωστικές λειτουργίες στους ηλικιωµένους Επιδηµιολογικές ή διαχρονικές µελέτες σε ηλικιωµένους, ασθενείς µε ΣΑΑΥ ή δχες ύπνου Ηλικία και βαρύτητα ΣΑΑΥ Ηλικία και ΣΑΑΥ: Ενήλικες <75 ετών Ηλικία και ήπια νοητική εξασθένηση Ηλικία, άνοια και θεραπεία ΣΑΑΥ

2 Σύνδροµο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (OSAS): γνωστικές λειτουργίες στους ηλικιωµένους Sleep 1994; 17: Sleep-disordered breathing in healthy aged persons: two- and three-year follow-up. Phillips, Berry et al. Απουσία σχέσης µεταξύ AHI>5 και νοητικής εξασθένησης Περιορισµοί µελέτης J Am Geriatr Soc 2001; 49: Changes in cognitive function associated with sleep disordered breathing in older people. Cohen-Zion, Stepnowsky et al. Συσχέτιση AHI, ηµερήσιας υπνηλίας και νοητικής εξασθένησης (MMSE) σε διάρκεια 4 ετών J Sleep Res 2002; 11: Sleep Heart Healthy Study (SHHS) investigators. Measures of cognitive function in person with varying degree of sleepdisordered breathing: the Sleep Hearth Healthy Study. Boland, Shahar et al. Arch Intern Med 2002; 162: Daytime sleepiness and cognitive impairment in the elderly population. Ohayon, Vecchierini Απουσία σχέσης µεταξύ αναπνευστικής δυσλειτουργίας και νοητικής εξασθένησης (>60 ετών) Συσχέτιση ροχαλητού και διακοπής αναπνοής και εξασθένησης προσοχής και ταχύτητας επεξεργασίας πληροφοριών Ηµερήσια υπνηλία J Int Neuropsycho Soc 2004; 10: Neuropsychological sequelae of obstructive sleep apneahypopnea syndrome: a critical review. Aloia et al. AHI > 30 και εξασθένηση προσοχής και επιτελικών λειτουργιών

3 Σύνδροµο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (OSAS): γνωστικές λειτουργίες στους ηλικιωµένους Sleep Medicine 2008; 9: Effects of obstructive sleep apnea on cognitive function: a comparison between younger and older OSAS patients. Mathieu, Mazza, Decary et al. Sleep Breath 2008; 12: Comparison of cognitive performance among different age groups in patients with obstructive sleep apnea. Alchanatis, Zias, Deligiorgis et al. 28 ασθενείς µε AHI 20 & 30 µάρτυρες (25-75 ετών) Δύο ηλικιακές οµάδες: <50 και > 50 ετών Αντιπροσωπευτικές δοκιµασίες επιµέρους νοητικών πεδίων 58 ασθενείς µε AHI 30 & 41 µάρτυρες (32-65 ετών) Δύο ηλικιακές οµάδες: <50 και > 50 ετών Η/Υ δοκιµασίες προσοχής/ταχύτητας αντίδρασης Raven Progressive Matrices Κύρια επίδραση ηλικίας ή ΣΑΑΥ Απουσία αλληλεπίδρασης ηλικίας x ΣΑΑΥ Κύρια επίδραση ηλικίας ή ΣΑΑΥ Aλληλεπίδραση ηλικίας x ΣΑΑΥ Ø Ασθενείς vs. Μάρτυρες <50 ετών Ø Μάρτυρες <50 ετών vs. > 50 ετών Ασθενείς <50 ετών vs. > 50 ετών Ασθενείς vs. Μάρτυρες >50 ετών < 50 ετών? Αντισταθµιστικοί παράγοντες? Απουσία συννοσηρότητας

4 Σύνδροµο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (OSAS): γνωστικές λειτουργίες στους ηλικιωµένους Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: Obstructive sleep apnea and age: a double insult to brain function? Ayalon, Ancoli-Israel & Drummond Κωδίκευση/ελεύθερη ανάκληση λέξεων Διατήρηση προσοχής

5 Σύνδροµο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (OSAS): γνωστικές λειτουργίες στους ηλικιωµένους Neuroimage 2006; 1: Increased brain activation during verbal learning in obstructive sleep apnea. Ayalon, Ancoli-Israel et al. Φυσιολογική επίδοση των ασθενών Αυξηµένη ενεργοποίηση Τυπικές και άτυπες περιοχές για τη λεκτική µάθηση Αντισταθµιστικοί µηχανισµοί Μάρτυρες µε φυσιολογική µνηµονική επίδοση και αυξηµένη ενεργοποίηση (Marcom et al., 2003) Προµετωπιαίων περιοχών αριστερά σε νεαρούς ενήλικες Προµετωπαιών περιοχών άµφω σε ηλικιωµένους

6 Σύνδροµο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (OSAS): γνωστικές λειτουργίες στους ηλικιωµένους Η σχέση µεταξύ του ΣΑΑΥ, της ηλικίας και των γνωστικών λειτουργιών καταδεικνύεται, επίσης, σε προοπτικές µελέτες ασθενών µε ήπια νοητική εξασθένηση (ΗΝΕ) ή ασθενών µε άνοια. Από την άλλη, η θεραπεία του ΣΑΑΥ µέσω της συνεχούς θετικής πίεσης των αεροφόρων οδών (Continuous Positive Airway Pressure-CPAP) σε ασθενείς χωρίς ή µε ήπια έκπτωση των νοητικών λειτουργιών φαίνεται να δρα ευεγερτικά καθυστερώντας την εξέλιξη της νοητικής έκπτωσης ή ακόµα και οδηγώντας σε βελτίωση επιµέρους νοητικών διεργασιών.

7 Σύνδροµο Αποφρακτικής Άπνοιας στον Ύπνο (OSAS): φυσιολογική γήρανση και γνωστικές λειτουργίες Ηλικία Αντισταθµιστικοί µηχανισµοί ΣΑΑΥ Ηλικία x ΣΑΑΥ Νευρογνωστική επιδείνωση

8 Διαταραχή Συµπεριφοράς κατά το Στάδιο REM (RBD) Παραΰπνία απώλεια της φυσιολογικής ατονίας των σκελετικών µυών κατά τη διάρκεια του ύπνου ταχέων οφθαλµικών κινήσεων (REM - Rapid Eye Movement) παρουσία έντονης και σηµαντικής µυΐκής αλλά και ονειρικής δραστηριότητας.

9 Διαταραχή Συµπεριφοράς κατά το Στάδιο REM (RBD)

10 Διαταραχή Συµπεριφοράς κατά το Στάδιο REM (RBD)

11 Διαταραχή Συµπεριφοράς κατά το Στάδιο REM (RBD)

12 Σύνδροµο Ανήσυχων Άκρων (RLS) αισθητικό - κινητικό σύνδροµο αίσθηµα δυσφορίας και ακατανίκητη και ασυναίσθητη υπερκινητικότητα των ποδιών επιδείνωση τις απογευµατινές ή βραδυνές ώρες και στη διάρκεια της ανάπαυσης βελτίωση µε τις κινήσεις των προσβληθέντων άκρων Επιµερισµός προσοχής Σηµασιολογική λεκτική ευχέρεια

13 Σύνδροµο Ανήσυχων Άκρων (RLS) * Λαµβάνοντας υπόψη άλλα χαρακτηριστικά (φύλο, ηλικία, αλκοόλ, κάπνισµα, Α.Υ., Σ.Δ., άγχος, κατάθλιψη, λήψη φ.α., χαρακτηριστικά ύπνου

14 Σύνδροµο Ανήσυχων Άκρων (RLS)

15 Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας Midday Rest (after Millet), c.1890 by Vincent van Gogh