Σακχαρώδης Διαβήτης Τα προβλήµατα των Γλυκαντικών. Νάντια Αποστολίδου Διατροφολόγος/ Κλινική Διαιτολόγος Msc ΕΔΙΠ Κλινικής Διατροφής ΑΤΕΙ-Θ

Transcript

1 Σακχαρώδης Διαβήτης Τα προβλήµατα των Γλυκαντικών Νάντια Αποστολίδου Διατροφολόγος/ Κλινική Διαιτολόγος Msc ΕΔΙΠ Κλινικής Διατροφής ΑΤΕΙ-Θ

2 Μελέτες δείχνουν ότι η κατανάλωση Γλυκαντικών συσχετίζεται µε: Αύξηση Βάρους Παχυσαρκία Καρδιοαγγειακά Προβλήµατα Διαβήτη

3 Τα γλυκαντικά παρεµβαίνουν στη βασική ικανότητα του οργανισµού να µεταβολίσει τα φυσικά ζάχαρα Παρεµποδίζουν την ρύθµιση της όρεξης Παρεµποδίζουν την παραγωγή της ινσουλίνης Ελαττώνουν την λειτουργία των ρυθµιστικών ορµονών Οδηγούν σε κακό έλεγχο γλυκόζης

4 Επιρροή στο Γαστρεντερικό Τα γλυκαντικά εισέρχονται στο γαστρεντερικό χωρίς να µεταβολίζονται έτσι άµεσα διοχετεύονται στο έντερο επηρεάζοντας την µικροχλωρίδα του. διαταραχή στην γλυκόζη

5 Τα γλυκαντικά σε ανθρώπους και ποντίκια λόγω αλλαγής της µικροχλωρίδας οδηγούν σε δυσανεξία στη γλυκόζη (Suez et al, 2014 και Pepino et al, 2013) Επειτα από 7 ηµέρες κατανάλωσης σουκραλόζης και σακχαρίνης έχουµε µείωση στην ευαισθησία στην ινσουλίνη και αυξηµένες συγκεντρώσεις ινσουλίνης και C-πεπτιδίων Η µεταµόσχευση κοπράνων από τα άτοµα µε υψηλά επίπεδα γλυκόζης σε ποντίκια οδήγησαν σε αυτά αυξηµένα επίπεδα γλυκόζης υποδηλώνοντας ότι η κατανάλωση των γλυκαντικών αλλάζει την µορφολογία της µικροχλωρίδας του εντέρου

6

7

8 Τα γλυκαντικά οδηγούν σε αύξηση βάρους Pereira et al, 2013 Τα άτοµα µε επικινδυνότητα για αύξηση βάρους, παχυσαρκία και Διαβήτη Τύπου 2 είναι πιο πιθανό να αυξάνουν την κατανάλωση γλυκαντικών προσπαθώντας να µειώσουν τον κίνδυνο για διαβήτη και άλλες ασθένειες. Τα αποτελέσµατα από µελέτες παρατήρησης δεν είναι σταθερά και κάποιες δείχνουν ότι η κατανάλωση γλυκαντικών οδηγεί σε αύξηση βάρους

9 Γλυκαντικά στην εγκυµοσύνη και αύξηση βάρους Azad et al, εγκύους, 10 χρόνια follow up Η κατανάλωση τεχνητών γλυκαντικών στη εγκυµοσύνη οδηγεί σε 0.20 unit αύξηση στο z score του BMI του βρέφους και 2πλάσιο κίνδυνο υπέρβαρου βρέφους στη ηλικία του 1 έτους

10 Chia et al,2016 Chronic Low Calorie Sweetener Use and Risk of Abdominal Obesity among Older Adults: a Cohort Study Η κατανάλωση χαµηλο-θερµιδογόνων γλυκαντικών συσχετίζεται µε: Mεγαλύτερο σωµατικό βάρος Mεγαλύτερη Περίµετρo Μέσης Μεγαλύτερη Κοιλιακή Παχυσαρκία

11 Observational Studies Fowler et al,2008. Σηµαντική συσχέτιση της κατανάλωσης των τεχνητών γλυκαντικών και εµφάνισης παχυσαρκίας Duffey et al, Οι µη-καταναλωτές «Διαιτητικών» ροφηµάτων έχουν χαµηλότερο κίνδυνο για µεταβολικό σύνδροµο σε σχέση µε τους καταναλωτές Bhupathiraju et al,2014. H κατανάλωση ροφηµάτων caffeine-free που έχουν γλυκαντικά αυξάνει τον κίνδυνο για ΣΔ ΙΙ (after adjustment για BMI και ενεργειακής πρόσληψης Fagherazzi et al, H κατανάλωση πάνω από 604Ml την εβδοµάδα γλυκαντικών συσχετίζεται µε αύξηση εµφάνισης ΣΔΙΙ Sakurai et al,2014. Κατανάλωση µίας ή περισσότερων diet soda την εβδοµάδα συσχετίζεται µε αύξηση επικινδυνότητας εµφάνισης ΣΔΙΙ σε σχέση µε τους µη καταναλωτές O Connor et al, µερίδα (336g) την ηµέρα ροφηµάτων µε τεχνητά γλυκαντικά συσχετίζεται µε αυξηµένο κίνδυνο για διαβήτη

12 Meta-analysis : Greenwood et al,2014 Συσχέτιση µε την κατανάλωση 330ml την ηµέρα ροφηµάτων που έχουν γλυκαντικά και την εµφάνιση ΣΔΙΙ (RR) 1.13(95% CI: ;P=0.02)

13 ADA Nov 2013 «Η χρήση µη θερµιδογόνων γλυκαντικών µπορεί να µειώσει τη συνολική κατανάλωση θερµίδων και υδατανθράκων αν τα µηθερµιδογόνα αντικαταστήσουν τα θερµιδογόνα γλυκαντικά και χωρίς όµως να υπάρχει κατανάλωση επιπλέον θερµίδων από άλλες πηγές»

14 Βιβλιογραφία Pereira MA. Diet Beverages and the risk of obesity, diabetes and CVD: A review of the evidence. Nutr Rev. 2013;71(7): Pepino et al. Sucralose affects glycemic and hormonal responses to an oral glucose load. Diabetes Care. 2013;36(9) Suez et al. Artificial sweeteners induce glucose intolerance by altering the gut microbiota. Nature, Azad et al. Association Between Artificially Sweetened Beverage Consumption During Pregnancy and Infant Body Mass Index.JAMA Pediatr Jul 1;170(7): Chia et al. Chronic Low-Calorie Sweetener Use and Risk of Abdominal Obesity among Older Adults: A Cohort Study: November 23, 2016 Fowler et al. Fueling the obesity epidemic? Artificially sweetened beverage use and long-term weight gain. Obesity (Silver Spring) Aug;16(8): Duffey et al. Dietary patterns matter: diet beverages and cardiometabolic risks in the longitudinal Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Am J Clin Nutr Apr;95(4): Bhupathiraju et al. Caffeinated and decaffeinated coffee consumption and risk of type 2 diabetes: a systematic review and a dose-response meta-analysis. Diabetes Care Feb;37(2): Fagherazzi et al. Consumption of artificially and sugar-sweetened beverages and incident type 2 diabetes in the Etude Epidemiologique aupres des femmes de la Mutuelle Generale de l'education Nationale-European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition cohort. Am J Clin Nutr Mar;97(3): Sakurai et al. Sugar-sweetened beverage and diet soda consumption and the 7-year risk for type 2 diabetes mellitus in middle-aged Japanese men. Eur J Nutr Jun;53(4): O'Connor et al. Prospective associations and population impact of sweet beverage intake and type 2 diabetes, and effects of substitutions with alternative beverages. Diabetologia Jul;58(7): Romo-Romo et al. Effects of the Non-Nutritive Sweeteners on Glucose Metabolism and Appetite Regulating Hormones: Systematic Review of Observational Prospective Studies and Clinical Trials. PLoS One Aug 18;11(8):e Greenwood et al. Association between sugar sweetened and artificially sweetened soft drinks and type 2 diabetes:a systematic review and dose response meta-analysis of prospective studies. The British Journal of Nutrition. 2014;112(5)725-34