Κατευθυντήριες οδηγίες χορήγησης

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Κατευθυντήριες οδηγίες χορήγησης"

Transcript

1 Παράγωγα Αίματος Κατευθυντήριες οδηγίες χορήγησης Μέρος 2 ο Κ. Φουντούλη Συντονίστρια Διευθύντρια Αιμοδοσίας

2 Χορήγηση αιμοπεταλίων με κριτήρια Κατευθυντήριες οδηγίες μετάγγισης ΑΜΠ το μεγαλύτερο όφελος ο μικρότερος κίνδυνος το υψηλό κόστος British Committee for standards in Haematology (BCSH) American Society of Clinical Oncology College of American Pathologists Royal College of Physicians, Edinburgh National Institutes of Health

3 Ιδιαιτερότητες της μετάγγισης αιμοπεταλίων Είναι γνωστό ότι τα συμπυκνωμένα αιμοπετάλια (ΣΑ) είναι από τα ακριβότερα παράγωγα αίματος που μεταγγίζονται. Επιπρόσθετα λόγω των ειδικών απαιτήσεων συντήρησης έχουν μικρό χρόνο ζωής, με αποτέλεσμα να είναι δυσκολότερα διαθέσιμα. Από την άλλη μεριά οι ανάγκες για μετάγγιση αιμοπεταλίων έχουν αυξητική τάση λόγω των επιθετικών θεραπειών που εφαρμόζονται στα κακοήθη νοσήματα, της αύξηση του μέσου χρόνου επιβίωσης στο γενικό πληθυσμό που συνδέεται με αύξηση των αιματολογικών κακοηθειών, καθώς και της εκτεταμένης χρήσης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για τα καρδιαγγειακά νοσήματα.

4 ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΜΠ ΤΜΗΜΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ-ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ της ΕΑΕ Μάιο και Ιούνιο 2015 Αξιολόγηση παραμέτρων όπως η ηλικία του παραγώγου κατά τη μετάγγιση, η ΑΒΟ συμβατότητα μεταξύ δότη και δέκτη, ή οι αιτίες καταστροφής των αιμοπεταλίων Από την ανάλυση των στοιχείων πιστεύουμε ότι θα προκύψουν σημαντικά συμπεράσματα που θα συμβάλουν στην καλύτερη διαχείριση των ΣΑ και ενδεχομένως στην αλλαγή των πρακτικών παρασκευής που σήμερα εφαρμόζονται.

5 ΠΑΓΝΗ 2014 ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΠΑΓΝΗ / 2014 ΑΜΠ ΚΟΙΝΑ ΑΜΠ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΧΡΗΣΤΕΥΣΗ ΑΜΠ ΚΟΙΝΑ ΑΜΠ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΧΡΗΣΤΕΥΣΗ

6 Προϊόντα ΑΜΠ διαθέσιμα για μετάγγιση 1. Συμπυκνωμένα ΑΜΠ από πρόσφατο ολικό αίμα τυχαίων δοτών ή ΑΜΠ ανάκτησης. Συμπυκνωμένα ΑΜΠ σε pool από πρόσφατο ολικό αίμα τυχαίων δοτών 2. Αιμοπετάλια από αφαίρεση

7 Παραγωγή συμπυκνωμένων ΑΜΠ από ολικό αίμα post-transfusion plt viability Καναδάς

8 ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΠΑΓΝΗ από 2008 παρασκευή ΑΜΠ-BC με κλειστό κύκλωμα Ασκοί Τ&Β : Διαχωρισμός των στιβάδων με αυτόματο διαχωριστή Compomat Συνένωση με άσηπτη συγκόλληση των BC 4-5 διαφορετικών μονάδων (pools) συμβατών στο ΑΒΟ σύστημα εν σειρά, μεταφορά των BC στον τελευταίο ασκό, αραίωση με πλάσμα ή κατάλληλο θρεπτικό διάλυμα-προσεκτική ανάμιξη

9 ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΑΝΑΚΤΗΣΗΣ τυχαίου δότη Προαπαιτούμενα για ποιότητα Ανακίνηση σε όλη την διάρκεια της αιμοληψίας Χρόνος αιμοληψίας 10min (>12 min ΟΧΙ αιμοπετάλια) Ο ασκός συντήρησης ΑΜΠ, πρέπει να είναι από πλαστικό υλικό αυξημένης διαπερατότητας στο Ο2. Συντήρηση του ολικού αίματος σε σταθερή θ ο C έως την επεξεργασία και μέχρι το πολύ 24 ώρες

10 Αιμοπετάλια Αφαίρεσης Συλλογή με αυτόματο μηχάνημα κυτταροαφαίρεσης από ένα δότη αρκετών αιμοπεταλίων για 1-3 Θεραπευτικές Δόσεις μετάγγισης ενώ απαιτούνται pool 4-5 μονάδων ΑΜΠ από ασκούς ολικού αίματος για 1 Θεραπευτική Δόση ο ασθενής εκτίθεται σε λιγότερους δότες Μικρότερος κίνδυνος μετάδοσης παθογόνων με την μετάγγιση* Μικρότερος κίνδυνος αλλοανοσοποίησης*

11 Σύγκριση τύπων ΑΜΠ Τα ΑΜΠ αφαίρεσης (1 ασκός) και τα ΑΜΠ ανάκτησης σε pool περιέχουν τον ίδιο αριθμό αιμοπεταλίων και είναι θεραπευτικά ισοδύναμα : όσον αφορά την αύξηση του αριθμού των ΑΜΠ μετά μετάγγιση στο αιμοστατικό αποτέλεσμα και η μετάγγισή τους συνδέεται με την ίδια συχνότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων

12 Single donor plts vs Pooled Random-donor plts * κίνδυνος μετάδοσης λοίμωξης με την μετάγγιση (NAT κλπ) Ο βακτηριακός κίνδυνος/ έλεγχος όλων των ΑΜΠ για βακτήρια Με το prestorage pooling των plt έλεγχος ολόκληρου του pool μαζί Με την λευκαφαίρεση η πρόληψη της αλλοανοσοποίησης ισχύει χωρίς καμμια διαφορά τόσο για τα ΑΜΠ μονού δότη όσο και για τα ΑΜΠ τυχαίων δοτών Είναι θεραπευτικά ισοδύναμα τα apheresis plts και τα pooled random-donor plt concentrates ΕΠΟΜΕΝΩΣ Αυτά τα δύο προϊόντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά με βάση την διαθεσιμότητα και την εκτίμηση του κόστους

13 Μέθοδος παρασκευής ΑΜΠ & περιεκτικότητα ΑΜΠ από μια μονάδα ολικού αίματος τυχαίου δότη (PRP ή BC): /ανά ασκό ΑΜΠ από δεξαμενή BC (4-5 μονάδες τυχαίων δομών): ελάχιστη περιεκτικότητα ΑΜΠ αφαίρεσης: ελάχιστη περιεκτικότητα /ανά ασκό. Αυτή η τιμή καθορίζει και την Θεραπευτική Δόση αιμοπεταλίων για Ενήλικα. Σε ένα μέσο ενήλικα, 5 μονάδες ανακτηθέντων αιμοπεταλίων ή μία μονάδα αιμοπεταλίων αφαίρεσης αναμένεται να αυξήσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων σε 25 έως 50 x 10^9 /L Η δόση για τα παιδιά είναι μία μονάδα ανακτηθέντων αιμοπεταλίων / 10 Kgr ή ΑΜΠ/10 kg Η δόση για τα νεογνά είναι μία μονάδα ανακτηθέντων αιμοπεταλίων / 2,5 Kgr ή ΑΜΠ/2,5 kg

14 Αποθήκευση και σταθερότητα ΑΜΠ Αποθηκεύονται σε πλάσμα η σε προσθετικό διάλυμα (platelet additive solution, PAS) Ειδικός πλαστικός ασκός αποθήκευσης των ΑΜΠ 1. διαπερατότητα - διαθεσιμότητα σε Ο2 2. Η συγκέντρωση ΑΜΠ όχι > 1,5x10^9 / ml 3. το ph > 6,4 Συνεχής ήπια ανακίνηση Θερμοκρασία αποθήκευσης ο C Χρόνος αποθήκευσης 5 ημέρες - 7 ημέρες (σύστημα ανίχνευσης μικροβίων η αδρανοποίηση) Ανοικτό κύκλωμα χορήγηση ΑΜΠ σε 6 ώρες

15 Ειδικά επεξεργασμένα ΑΜΠ Λευκαφαιρεμένα ΑΜΠ Πλυμένα ΑΜΠ ή επαναιωρημένα σε προσθετικό διάλυμα (για ασθενείς με αντιδράσεις στα συστατικά του πλάσματος, π.χ. ανεπάρκεια IgA ) Ακτινοβολημένα ΑΜΠ CMV αρνητικά ΑΜΠ Κρυοσυντηρημένα ΑΜΠ (μόνο αν απαιτούνται HLA και / ή HPA συμβατά ΑΜΠ και δεν υπάρχει διαθέσιμος συμβατός δότης) Αδρανοποιημένα ΑΜΠ HLA matched ΑΜΠ

16 Λευκαφαιρεμένα ΑΜΠ 1. Αιμοληψία με ενσωματωμένο φίλτρο Σήμανση Λευκαφαιρεμένα 2. Εφαρμογή εργαστηριακού φίλτρου σε pool ΑΜΠ αμέσως μετά το αρνητικό αποτέλεσμα του ιολογικού ελέγχου με χρήση άσηπτης συγκόλλησης Σήμανση Λευκαφαιρεμένα 3. Φίλτρο παρά την κλίνη

17 Λευκαφαιρεμένα ΑΜΠ Έχει τεκμηριωθεί ότι η λευκαφαίρεση των ΑΜΠ μειώνει τα ποσοστά αλλοανοσοποίησης, την μετάδοση κυτταρομεγαλοϊού (CMV), τις πυρετικές μη αιμολυτικές αντιδράσεις της μετάγγισης και το GvHD σε ασθενείς για ΜΑΚ αμφιλεγόμενο ζήτημα 1. Κατά πόσον μειώνει τις ανοσοτροποποιητικές δράσεις της μετάγγισης 2. Καθολική λευκαφαίρεση??? α. Κόστος β. απώλεια 25% των ΑΜΠ

18 Αιμοπετάλια μειωμένου όγκου Η εκάστοτε φυγοκέντρηση των PLTs προκαλεί βλάβη στα PLTs, και η επαναιώρηση τους είναι συχνά ελλιπής, με απώλεια PLTs Ως εκ τούτου, αυτή η επιπλέον επεξεργασία πρέπει να γίνεται μόνο αν είναι πραγματικά απαραίτητο για τη φροντίδα των ασθενών.

19 Αιμοπετάλια μειωμένου όγκου πλυμένα ΑΜΠ 1) 3x πλύσιμο με Φ.Ο. ή ρυθμιστικό διάλυμα Φ.Ο. Η τεχνική πλύσης πρέπει να είναι επικυρωμένη μείωση της συγκέντρωσης των πρωτεϊνών στο υπερκείμενο διάλυμα > 3log απώλεια 10-20% των αιμοπεταλίων 2) προσθήκη θρεπτικού διαλύματος αιμοπεταλίων(pas) Αν έχουν υποβληθεί σε μείωση του όγκου μετάγγιση σε 4 ώρες

20 Ακτινοβολημένα αιμοπετάλια Τα ΑΜΠ μπορεί να ακτινοβοληθούν σε οποιοδήποτε χρόνο μετά την παρασκευή τους χωρίς καμιά επίδραση στο χρόνο ζωής τους (Βαθμός σύστασης: 2C+). Τα λεμφοκύτταρα αδρανοποιούνται αν τα ΑΜΠ πριν τη μετάγγιση ακτινοβοληθούν με δόση Gy. ετικέτες ακτινοευαίσθητες θα πρέπει να επικολλούνται και να τηρείται καταγραφή όλων των γ - ακτινοβολημένων μονάδων σε αρχείο

21 Ακτινοβολημένα ΑΜΠ απαιτούνται Για την πρόληψη του TA-GVHD Αποδεδειγμένες περιπτώσεις όπου γ-ακτινοβολία πρέπει να εφαρμόζεται είναι για τους ασθενείς που έχουν δεχθεί αλλογενή μεταμόσχευση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων, για ασθενείς που λαμβάνουν προϊόντα αίματος από συγγενείς δότες, και για τους ασθενείς με σοβαρή ανοσοκαταστολή, συνήθως λόγω της ασθένειάς τους ή της θεραπείας τους (π.χ. ασθενείς με νόσο του Hodgkin ή άλλα λεμφώματα που λαμβάνουν ανάλογα των πουρινών) Σε έμβρυα που λαμβάνουν ενδομήτρια μετάγγιση Σε πρόωρα νεογνά < gr βάρους γέννησης

22 Αιμοπετάλια για «νεογνική χρήση» Να ετοιμάζονται από αιμοπετάλια αφαίρεσης με διαίρεση του ασκού σε 4 ίσα μέρη με κλειστό σύστημα Να περιέχει κάθε ασκός ΑΜΠ > 40x10^9/L Να είναι CMV αρνητικά Να είναι λευκαφαιρεμένα Να είναι ακτινοβολημένα Να μην περιέχουν κλινικά σημαντικά αντισώματα και αντι-α ή αντι-β κατά προτίμηση από άνδρες που δεν έχουν μεταγγιστεί Επιπλέον αιμοπετάλια για «ενδομήτρια μετάγγιση» θα πρέπει να είναι υπερσυμπυκνωμένα

23 Αδρανοποιημένα αιμοπετάλια Εφαρμογή σε ΑΜΠ από αφαίρεση η pool από buffy coat (μεγαλύτερη συγκέντρωση) (INTERCEPT, RIBOFLAVIN) Εναιωρούνται σε προσθετικό διάλυμα αιμοπεταλίων και πλάσμα σε αναλογία 65% και 35% αντίστοιχα Απαραίτητη η συσκευή άσηπτης συγκόλλησης Αποθήκευση υπό ανάδευση έως 7 ημέρες Δεν χρειάζονται ακτινοβόληση

24 Κρυοσυντηρημένα ΑΜΠ αφαίρεσης Προϊόν που παρασκευάζεται με κατάψυξη των ΑΜΠ σε θ -80 ο C ή μικρότερη μέσα σε 24ώρες από τη συλλογή Μέθοδοι παρασκευής Μέθοδος DMSO(6% w/v) διμεθυλοσουλφοξειδίου και η Μέθοδος της πολύ χαμηλής συγκέντρωσης γλυκερόλης (5% w/v) Πριν την μετάγγιση τα ΑΜΠ αποψύχονται και πλένονται ή σχηματίζουν εναιώρημα σε αυτόλογο πλάσμα PPP ή σε ισότονο διάλυμα NACL ή σε κατάλληλο θρεπτικό διάλυμα

25 Αρχές μετάγγισης ΑΜΠ θεραπευτική Για να αποκαταστήσει την αιμόσταση σε ασθενείς με θρομβοπενία ή θρομβοπάθεια που αιμορραγούν προφυλακτική Για να αποτρέψει τις αιμορραγικές εκδηλώσεις διατηρώντας την τιμή των αιμοπεταλίων πάνω από ένα προκαθορισμένο όριο Μετάγγιση αιμοπεταλίων δεν ενδείκνυται σε κάθε περίπτωση θρομβοπενίας, ενώ σε μερικές αντενδείκνυται. ΣΥΝΕΠΩΣ πριν από την απόφαση για μετάγγιση αιμοπεταλίων πρέπει να καθορίζεται η αιτία της θρομβοπενίας. Consensus conference on platelet transfusion, Royal College of Physicians of Edinburgh,1997

26 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΜΠ Απόλυτη ένδειξη μετάγγισης ΑΜΠ είναι η βαριά θρομβοπενία σε συνδυασμό με κλινικά σημαντική αιμορραγία. Όλες οι άλλες ενδείξεις μετάγγισης είναι περισσότερο ή λιγότερο σχετικές και εξαρτώνται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς Υπό φυσιολογικές συνθήκες το μεγαλύτερο μέρος του συνόλου των ΑΜΠ κινείται μέσα στην κυκλοφορία, ενώ 25-30% βρίσκονται εγκλωβισμένα στο σπλήνα Μεγάλη αυτόματη αιμορραγία με ένα ακέραιο αγγειακό σύστημα δεν συμβαίνει με αριθμό ΑΜΠ plts/μl ή λιγότερο Αυτό ταιριάζει με τις εκτιμήσεις της καθημερινής απώλειας plts/μl/ημέρα που είναι αναγκαία για τη διατήρηση της ακεραιότητας του τοιχώματος του αγγείου.

27 προφυλακτική μετάγγιση ΑΜΠ Are prophylactic plt transfusions necessary? 3 θέματα της προφυλακτικής μετάγγισης plts μπορούν να ελεγχθούν από τον ιατρό: Χρόνια θρομβοπενία Ουδός προφυλακτικής μετάγγισης ΑΜΠ (ποιος είναι ο κατάλληλος?) Δόση PLTs (πόσο θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί?) «Η εφαρμογή στο νοσοκομείο τεκμηριωμένων κατευθυντήριων οδηγιών είναι σημαντική για τη διασφάλιση ότι οι ασθενείς λαμβάνουν το κατάλληλο προϊόν του αίματος, στην κατάλληλη δόση, μόνο όταν χρειάζεται» Platelet Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB, Ann Intern Med. 2015; 162(3): doi: /m

28 Κατευθυντήριες οδηγίες μετάγγισης ΑΜΠ Καταστάσεις που απαιτούν μετάγγιση I. ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΜΥΕΛΟΥ- ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ II. ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ III. ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΕΣ ΜΗ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ IV. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ V. ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ VI. κ.λ.π.

29 Ποσοτικές διαταραχές ΑΜΠ / Θρομβοπενίες ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ Λευχαιμία, διήθηση του μυελού, απλασία μετά χημειοθεραπεία Κακοήθη νοσήματα κυτταροτοξική θεραπεία, ακτινοβολία Απλαστική αναιμία AYΞΗΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ Θρομβοπενία ανοσολογικής αρχής (ITP, Πορφύρα μετά μετάγγιση, Άνοση φαρμακευτική πορφύρα, Νεογνική αλλοάνοση θρομβοπενική πορφύρα) Θρομβοπενία μη ανοσολογικής αρχής Μηχανική (ΔΕΠ, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο/ TTP, συγγενής καρδιακή νόσος) Εγκλωβισμός : Υπερσπληνισμός, Γιγάντιο αιμαγγείωμα Εξ αραιώσεως: Μαζική μετάγγιση

30 I. ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΥΕΛΟΥ / ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ Θεραπευτικά χορηγούνται ΑΜΠ σε ασθενείς με ενεργό αιμορραγία. Σπάνια συμβαίνει βαριά αυτόματη αιμορραγία με ΑΜΠ > 10x10⁹/L Η προφυλακτική χορήγηση ΑΜΠ αποτελεί σταθερή πρακτική για ασθενείς με ανεπάρκεια μυελού Στην ανεπάρκεια του μυελού το προβλεπόμενο όριο ασφαλείας για μετάγγιση ΑΜΠ ποικίλει ανάλογα με το υποκείμενο νόσημα κλινική κατάσταση του ασθενούς είδος θεραπείας

31 I. ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΥΕΛΟΥ προφυλακτική μετάγγιση 1. Οξεία λευχαιμία όριο 10x10⁹ /L Ο Gmur & συν.(1991) θεωρεί ότι το όριο μπορεί να μειωθεί στο 5x10⁹ /L (στο μικροσκόπιο) εάν δεν συνυπάρχει πυρετός > 38 C ή νέες αιμορραγικές εκδηλώσεις. 1. Για ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων, ΜΑΚ όριο 10x10⁹ /L 2. Οξεία Προμυελοκυτταρική Λευχαιμία όριο> 20x10⁹ /L Η παρουσία διαταραχών της αιμόστασης σε μεγάλη συχνότητα αυξάνει τις πιθανότητες αιμορραγίας 3. Ασθενείς με συμπαγείς όγκους όριο 10x10⁹ /L τοπική διήθηση

32 I. ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΥΕΛΟΥ Ασθενείς με χρόνια σταθερή θρομβοπενία (Ι) Ασθενείς με ΜΔΣ ή απλαστική αναιμία όριο 10x10⁹ /L είναι δυνατόν να μην έχουν αιμορραγικές εκδηλώσεις και με ΑΜΠ < 5x10⁹ /L, εκτός αν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου όπως : Σήψη Χρήση αντιβιοτικών, αμφοτερικίνης, ηπαρίνης κλπ Διαταραχές αιμόστασης Χειρουργική επέμβαση

33 I. ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΥΕΛΟΥ Ασθενείς με χρόνια σταθερή θρομβοπενία (ΙΙ) Μακροχρόνια προφυλακτική μετάγγιση με ΑΜΠ πρέπει να αποφεύγεται σε αυτούς τους ασθενείς λόγω του κινδύνου αλλοευαισθητοποίησης, αντοχής στη μετάγγιση ΑΜΠ και τους άλλους κινδύνους της μετάγγισης, Ανάγκη για ακρίβεια στη μέτρηση των ΑΜΠ Ασθενείς με χρόνια σταθερή θρομβοπενία θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε ατομική βάση

34 Προφυλακτική μετάγγιση ΑΜΠ επί χειρουργικών πράξεων / μέτρηση στόχου Είδος επέμβασης Ουδός ΑΜΠ/μl Αναρρόφηση/βιοψία μυελού των οστών Δεν υπάρχει όριο με την προϋπόθεση εφαρμογής τοπικής πίεσης Οσφυονωτιαία παρακέντηση,επισκληρίδιος αναισθησία, ενδοσκόπηση με βιοψία, εισαγωγή κεντρικών γραμμών, διαβρογχική βιοψία, βιοψία ήπατος, λαπαροτομή, εξαγωγές δοντιών ή παρόμοιες επεμβάσεις Ορθοπεδικές επεμβάσεις Επεμβάσεις σε κρίσιμες περιοχές(π.χ.εγκέφαλος, οπίσθιο ημιμόριο οφθαλμών) Μείζον χειρουργείο σε μη-κρίσιμες περιοχές Μείζον χειρουργείο με συνύπαρξη παραγόντων κινδύνου για αιμορραγία Επεμβατικές διαδικασίες με ασήμαντη απώλεια αίματος ή φυσιολογικός τοκετός Ενδοσκοπικός έλεγχος πεπτικού συστήματος χωρίς βιοψία

35 II. ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (ITP) ή ιδιοπαθής αυτοάνοση θρομβοπενία Μόνο επί απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας και σε χειρουργική επέμβαση μετάγγιση πολλών ΑΜΠ, συγχρόνως με άλλες μορφές θεραπείας, όπως η IV μεθυλοπρεδιζολόνη και οι IV ανοσοσφαιρίνες Νεογνική αλλοάνοση θρομβοπενική πορφύρα άμεση η ένδειξη μετάγγισης του εμβρύου(3 ο 3μηνο) με plts αρνητικά για HPA-1a και HPA-5b ή με plts της μητέρας πλυμένα και ακτινοβολημένα (προκατάθεση plts HPA συμβατών με μητρικό αντίσωμα).

36 II. ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ Μετά μετάγγιση πορφύρα (σπάνια) (οφείλεται σε abs HPA-1a) Μετάγγιση ΑΜΠ μόνο επί απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας. Συνήθως θεραπευτική πλασμαφαίρεση και χορήγηση Ig και κορτικοειδών IV Θρομβοπενία από φάρμακα (κινίνη, κινιδίνη, ηπαρίνη ) διακοπή φαρμάκου

37 III.ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΕΣ ΜΗ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα όχι μετάγγιση ΑΜΠ πλασμαφαίρεση Αιμολυτικό Ουραιμικό Σύνδρομο όχι μετάγγιση ΑΜΠ, πλασμαφαίρεση Γιγάντιο αιμαγγείωμα αφαίρεση του αιμαγγειώματος Υπερσπληνισμός μετάγγιση ΑΜΠ ή σκέψη για σπληνεκτομή ή ακτινοβόληση σπληνός

38 ΔΕΠ / ΧΡΟΝΙΑ ΔΕΠ Σε οξεία ΔΕΠ στόχος είναι διατήρηση ΑΜΠ > 50 x 10 9 / L με μετάγγιση Αντιμετώπιση υποκειμένου νοσήματος Αντιμετώπιση διαταραχών πήξης και να γίνεται Παρακολούθηση αριθμού αιμοπεταλίων Δοκιμασίες πήξης Σε χρόνια ΔΕΠ, χωρίς αιμορραγία δεν συνιστάται μετάγγιση ΑΜΠ απλώς και μόνο για να διορθωθεί ο χαμηλός αριθμός τους.

39 ΜΑΖΙΚΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Αιμοαραίωση επί μετάγγισης ίσης περίπου με 2 όγκους αίματος σε 24h αναμένεται αριθμός ΑΜΠ 50 x 10 9 /l Σε ενεργό αιμορραγία διατήρηση αριθμού ΑΜΠ >50 x 10 9 /l Σε πολυτραυματίες, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις διατήρηση αριθμού ΑΜΠ >100 x 10 9 /l

40 IV. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ Οι ποιοτικές διαταραχές των ΑΜΠ είναι σπανιότερες από τις ποσοτικές κληρονομικές θρομβασθένειες (θρομβασθένεια Glanzmann, Bernard Soulier syndrome) επίκτητες θρομβασθένειες (λήψη φαρμάκων, NSAIDS κ.ά., ουραιμία, κίρρωση, ανεπάρκεια Vit Β12 ή Vit C, αλκοολισμός) Σπανίως χρειάζονται μετάγγιση ΑΜΠ, εκτός επί απειλούσας τη ζωή αιμορραγίας και αν πρόκειται να χειρουργηθούν Γενικά η αναγκαιότητα μετάγγισης ΑΜΠ, εξαρτάται από τη φύση και τη θέση της αιμορραγίας, την παρουσία ή απουσία διαταραχών των παραγόντων πήξης, τη χορηγούμενη θεραπεία και την κλινική κατάσταση του ασθενούς

41 Προεγχειρητικές συστάσεις επί ασθενών με γνωστή ή ύποπτη αιμοπεταλιοπάθεια 1. Διακοπή κάθε φαρμάκου που έχει αντιαιμοπεταλιακή δράση, όπως της ασπιρίνης και των άλλων ανασταλτών της κυκλοοξυγενάσης (π.χ. ibuprofen), της κλοπιδογρέλης που ανταγωνίζεται την προσυσσωρευτική δράση του ADP, κλπ. 2. Διόρθωση κάθε υποκείμενης νόσου που σχετίζεται με λειτουργική διαταραχή των ΑΜΠ, εφ όσον είναι δυνατόν 3. Διόρθωση του Ht > 30% σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με τη χορήγηση rhepo ή μετάγγιση RBCs 4. Πιθανή χορήγηση DDAVP σε ασθενείς με κληρονομική διαταραχή της λειτουργίας των ΑΜΠ, όπως επί αποθηκευτικής νόσου (storage pool disease) ή επί επίκτητης ως η ουραιμία. (Η δεσμοπρεσσίνη χορηγείται σε 50 ml φυσιολογικού ορού 0,3μg/Κg ΒΣ που δίδονται σε χρόνο 30min ή υποδορίως στην ίδια δόση. Επίσης χορηγείται και με εισπνοές σε δόση 3μg/Κg ΒΣ) 5. Χορήγηση ενεργοποιημένου VIIa σε ασθενείς με θρομβασθένεια Glanzmann για προφύλαξη ή αντιμετώπιση ενεργού αιμορραγίας

42 V. ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Εξωσωματική κυκλοφορία Ποσοτικές διαταραχές ΑΜΠ (αιμοαραίωση) Ποιοτικές διαταραχές ΑΜΠ (υποθερμία, επαφή με συνθετικές επιφάνειες) Διαταραχές του μηχανισμού πήξης Χορήγηση ηπαρίνης Περιεγχειρητική αιμορραγική διάθεση των ασθενών

43 Καρδιοχειρουργικοί ασθενείς Θα πρέπει Διακοπή κάθε φαρμάκου που έχει αντιαιμοπεταλιακή δράση πριν την επέμβαση να υπάρχουν διαθέσιμα ΑΜΠ και Μετάγγιση ΑΜΠ σε ασθενείς με σοβαρή μετεγχειρητική αιμορραγία χωρίς χειρουργικό αίτιο

44 Αντενδείξεις μετάγγισης αιμοπεταλίων 1. Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (ΤΤΡ), εκτός και αν υπάρχει απειλούσα την ζωή αιμορραγία 2. ανοσολογικού τύπου θρομβοπενία εξ ηπαρίνης (HIT-ΙΙ)

45 Ανταπόκριση στη μετάγγιση ΑΜΠ Σε θεραπευτική χορήγηση ΑΜΠ η κλινική ανταπόκριση είναι το καλύτερο κριτήριο Σε προφυλακτική χορήγηση ΑΜΠ πρέπει να υπολογισθεί η αύξηση του αριθμού των ΑΜΠ μετά μετάγγιση Ένας γενικός κανόνας είναι ότι η μετάγγιση pool (4-6 μονάδων) ή μιας Θ.Δ. ΑΜΠ αφαίρεσης θα πρέπει να αυξήσει τα επίπεδα τους κατά περίπου /ml σε έναν ενήλικα μέσου μεγέθους.

46 Υπολογισμός αύξησης ΑΜΠ Για να μετρηθεί η αύξηση στον αριθμό των αιμοπεταλίων ένα δείγμα πρέπει να λαμβάνεται από μια διαφορετική γραμμή Μετά από μια μετάγγιση ΑΜΠ, ο αριθμός των ΑΜΠ θα πρέπει να αυξηθεί, με μέγιστο στα 10 λεπτά έως 1 ώρα και μια σταδιακή μείωση σε 72 ώρες. Σε ασθενείς προς χειρουργείο είναι υποχρεωτικός ο έλεγχος 10 min μετά την μετάγγιση των ΑΜΠ για επιβεβαίωση της επιθυμητής τιμής.

47 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗΣ Η μικρή ή η μή αύξηση των αιμοπεταλίων 10 και 60 λεπτά μετά τη μετάγγιση (υποδηλώνει άνοση καταστροφή αιμοπεταλίων) ενώ 1 και 24 ώρες μετά τη μετάγγιση (μη άνοσοι παράγοντες, όπως σήψη, σπληνομεγαλία, ΔΕΠ, κ. λ. π.) Επαρκής αριθμός αιμοπεταλίων μία ώρα μετά την μετάγγιση και μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων 24 ώρες μετά την μετάγγιση είναι ενδεικτικά της κατανάλωσης ή περιφερικής καταστροφής

48 Δείκτες ανταπόκρισης στη μετάγγιση ΑΜΠ CCI :Corrected Count Increment CCI = BSA (m 2 ) x (PC/POST PC/PRE) x No. of platelets transfused όπου BSA = body surface area, PC-POST: αριθμός ΑΜΠ/ml 1 ώρα και ώρες μετά τη μετάγγιση και PC-PRE: αριθμός ΑΜΠ/ml πριν τη μετάγγιση CCI > 7500 σε 1 h μετά τη μετάγγιση CCI > 4500 σε h μετά τη μετάγγιση επιτυχής μετάγγιση CCI < 7500 σε 1 h μετά τη μετάγγιση ανθεκτικότητα

49 Δείκτες ανταπόκρισης στη μετάγγιση ΑΜΠ PPR (percent platelet recovery) PPR = TBV x PCI (PPR> 20% θεωρείται αποδεκτό) No of platelets transfused TBV = total blood volume. PCI = platelet count increment TBV ενήλικες=75ml/kg, παιδιά=80ml/kg και νεογνά=85ml/kg Παράδειγμα ενήλικα 70 Kg με ΑΜΠ 5000/µL PPR = (70kg x 75mL/kg) x (30,000/µL 5,000/µL) x 10^3 3.2 x 10^11 PPR = 5250mL x 25,000/µL x 10^3 PPR = 41% 3.2 x 10^11 Τόσο ο CCI και ο PPR προσδιορίζονται σύντομα μετά τη μετάγγιση συνήθως σε λεπτά

50 Ανθεκτικότητα στη μετάγγιση ΑΜΠ Είναι η αποτυχία να επιτευχθεί η αναμενόμενη αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων μετά από δύο διαδοχικές μεταγγίσεις Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι με την αύξηση του αριθμού μεταγγίσεων PLTs υπάρχει μια προοδευτική μείωση της αύξησης του αριθμού των PLT των ημερών μέχρι την επόμενη μετάγγιση Relationship between number of platelet (plt) transfusions and plt increments at 1 hour ( ) and 18 to 24 hours (o) after transfusion and days-to-next transfusion ( ) Slichter SJ, Davis K,Enright H, et al. Factors affecting post-transfusion platelet increments, platelet refractoriness, and platelet transfusion intervals in thrombocytopenic patients. Blood. 2005;105: The American Society of Hematology.

51 Παράγοντες που σχετίζονται με ανθεκτικότητα ή μειωμένη ανταπόκριση στη μετάγγιση ΑΜΠ ανοσολογικοί παράγοντες 25-39% αντισώματα: HLA ειδικά αιμοπεταλιακά ερυθροκυτταρικά μη ανοσολογικοί παράγοντες 72-88% άλλοι κλινικοί παράγοντες: σπληνομεγαλία λοίμωξη πυρετός αιμορραγία DIC GVHD Αγγειοαποφρακτική νόσος (vaso-occlusive disease) φάρμακα: αμφοτερικίνη, βανκομυκίνη, σιπροφλαξασίνη, ηπαρίνη παράγοντες του ασθενούς; φύλο (άνδρες, αυξημένο βάρος ή ύψος, προηγηθείσες κυήσεις ή μεταγγίσεις Μέθοδος παρασκευής αιμοπεταλίων, ΑΒΟ ασυμβατότητα, ηλικία

52 Αλγόριθμος αντιμετώπισης ανθεκτικότητας Αντιμετώπιση των συνυπαρχόντων πιθανών μη-άνοσων αιτιών ανθεκτικότητας Χρησιμοποίηση εναλλακτικών της μετάγγισης τεχνικών για την αντιμετώπιση της αιμορραγίας (π.χ ινωδολυτικοί παράγοντες ή χορήγηση activated recombinant factor VIIa) Μετάγγιση ABO-συμβατών φρέσκων (< 48 h) ΑΜΠ Μετάγγιση ακτινοβολημένων ΑΜΠ από συγγενείς δότες και ιδανικά επιλογή HLA-matched και crossmatched ΑΜΠ, και χρήση HPA1a/5bαρνητικών ΑΜΠ. Χορήγηση IVIG πριν τη μετάγγιση μπορεί να οδηγήσει μέχρι και σε 70% επιτυχία Επίσης η χρήση high-dose μεταγγίσεων ΑΜΠ από τυχαίους δότες (π.χ. 1 unit/10 kg 3Χ/ημερα ή 2-3 units/10 kg πριν από επεμβατικές τεχνικές) μπορεί να οδηγήσει στην αύξηση του τίτλου του αντισώματος, που ξεπερνά την ικανότητα φαγοκυττάρωσης από τα μακροφάγα, με αποτέλεσμα την αύξηση της επιβίωσης των ΑΜΠ

53 Δόση ΑΜΠ Δεν υπάρχει συμφωνία όσον αφορά την ιδανική δόση ΑΜΠ Το ΑΑΒΒ συστήνει μετάγγιση μέχρι μια μονή μονάδα αφαίρεσης ή ισοδύναμη, καθώς τα δεδομένα τεκμηριώνουν ότι μεγαλύτερες δόσεις δεν είναι πιο αποτελεσματικές. Συνήθως χρησιμοποιείται ένας ασκός ΑΜΠ αφαίρεσης (2-2,5Χ 10^11 ΑΜΠ) ή ισοδύναμοι ασκοί ανάκτησης Σε μελέτη 1272 ασθενών με μεταμόσχευση ή ΧΜΘ χορηγήθηκαν προφυλακτικά 3 διαφορετικές δόσεις ΑΜΠ (1,1 ή 2,2 ή 4,4 Χ10^11) ανά m2 Ε.Σ. του λήπτη Η δόση των ΑΜΠ δεν είχε επίδραση στη συχνότητα εμφάνισης αιμορραγίας Dose of Prophylactic Platelet Transfusions and Prevention of Hemorrhage (N Engl J Med, February, 2010)

54 Δόση ΑΜΠ Δόση ΑΜΠ ( ) = PI x BV 1,5/100 όπου PI (Platelet Increment) : στόχος αύξησης ΑΜΠ x10^11 /L BV (Blood Volume) : BSA σε m2 2.5 ή Β.Σ. σε kg* 0.8) 1,5: συντελεστής διόρθωσης για τον σπληνικό εγκλωβισμό Επανάληψη χορήγησης μετά 3-5 ημέρες απουσία αυξημένης καταστροφής των αιμοπεταλίων Καθημερινή χορήγηση μπορεί να απαιτηθεί σε αυξημένη καταστροφή ή κατανάλωση αιμοπεταλίων

55 Επιλογή αιμοπεταλίων / ΑΒΟ συμβατότητα Η ΑΒΟ συμβατότητα ιδανική μειώνει την συχνότητα ανάπτυξης αντι-hla και αντι-hpa αλλοαντισωμάτων ( αλλοάνοσης ανθεκτικότητας) όμως μπορούν να μεταγγισθούν με ασφάλεια αιμοπετάλια οποιασδήποτε ομάδας. Η ΑΒΟ ασυμβατότητα είναι αποδεκτή τακτική όταν τα αποθέματα αιμοπεταλίων δεν επαρκούν, όταν απαιτείται HLA συμβατότητα που εξασφαλίζεται με ΑΒΟ ασύμβατα ΑΜΠ, όμως ανάκτηση αιμοπεταλίων, αλλά φυσιολογική επιβίωση αυτών Η ελάσσονα ΑΒΟ- ασυμβατότητα στη μετάγγιση ΑΜΠ μπορεί να οδηγήσει σε ενδαγγειακή αιμόλυση και θάνατο Αρκετοί πιστεύουν χορήγηση ΑΜΠ ομάδος Ο σε ασθενείς άλλης ομάδος, μόνο εάν αυτά έχουν χαμηλό τίτλο αντι-α και αντι-β

56 Επιλογή αιμοπεταλίων/rhesus (RhD) συμβατότητα Οι RhD (-) ασθενείς, ιδίως οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και τα παιδιά πρέπει να μεταγγίζονται με RhD(-) αιμοπετάλια. Αν μεταγγιστούν RhD (+) αιμοπετάλια σε RhD (-) λήπτη, θα πρέπει να χορηγηθεί εντός 24 ωρών anti-d ανοσοσφαιρίνη σε δόση 250 iu (50 iu για κάθε θεραπευτική δόση αιμοπεταλίων).

57 Διεθνής μελέτη με στοιχεία από 14 χώρες Για πρακτικές που σχετίζονται με ΑΒΟ ασύμβατες μεταγγίσεις αιμοπεταλίων Υπάρχει σημαντική διαφοροποίηση στις πρακτικές Το 29% - 43% των συμμετεχόντων επιλέγει οποιαδήποτε μονάδα ΑΜΠ είναι διαθέσιμη Το 52% - 61% επιλέγει μονάδες ΑΜΠ με συμβατό υπερκείμενο Σε περιπτώσεις ελάσσονος ABO ασυμβατότητας το 43% - 54% δεν λαμβάνει πρόσθετα μέτρα Practices associated with ABO-incompatible platelet transfusions: a BEST Collaborative International survey (Transfusion)

58 ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ Ημερομηνία Επώνυμο Ηλικία Hb Hct PT Κλινική Όνομα ΑΜ WBCs Plts APTT INR Fibrinogen 1. Συμπυκνωμένα ερυθρά : Αρ.μονάδων Ενεργός αιμορραγία ή αιμόλυση εστία: Hb < 8 g/dl Άλλο, εξηγήστε:. 2. Πρόσφατα κατεψυγμένο πλάσμα: Αρ.μονάδων Ενεργός αιμορραγία εστία: Παράταση χρόνων πήξης και ανάγκη χειρουργικής/επεμβατικής παρέμβασης Άλλο, εξηγήστε: 3. Αιμοπετάλια Αρ.μονάδων Ενεργός αιμορραγία εστία: PLT < 10000/μl PLT < 50000/μl και ανάγκη χειρουργικής/επεμβατικής παρέμβασης PLT < /μl και ανάγκη για ορθοπεδική ή επεμβάσεις στο ΚΝΣ Άλλο, εξηγήστε:

59 Fresh Frozen Plasma (FFP) Το πλάσμα παρασκευάζεται από ολικό αίμα ή με την διαδικασία της αφαίρεσης και είναι θεραπευτικά ισοδύναμα τόσο στην επίτευξη της αιμόστασης όσο και στην επίπτωση των ανεπιθύμητων αντιδράσεων και στην συνέχεια κατάψυξη σε -18 C ή χαμηλότερα εντός 8 ωρών από την συλλογή Διατηρείται στους 18 C για 1 έτος Μεταγγίζεται αφού αποψυχθεί σε ειδική συσκευή στους 37 C άμεσα και το πολύ εντός 24 ωρών,(4 C)

60 Fresh Frozen Plasma Όγκος : ml περιεχόμενο: mg ινωδογόνο 2. μια IU/ml όλοι οι παράγοντες πήξεως 3. Άλλες πρωτεΐνες όπως 4. Αντιπηκτικές πρωτεΐνες και ADAMTS13 5. σχετικά πλήρη σειρά από όλες οι άλλες πρωτεΐνες του πλάσματος,συμπεριλαμβανόμενου ανοσοσφαιρίνες και αλβουμίνη Αυτές οι πρωτεΐνες μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με αλλεργικές αντιδράσεις (που κυμαίνονται από ήπια κνίδωση σε αναφυλαξία) σε ασθενείς οι οποίοι στερούνται συγκεκριμένων πρωτεϊνών (IgA είναι το πιο γνωστό παράδειγμα) Πρέπει να είναι ΑΒΟ συμβατό με τα ερυθρά του ασθενή, ενώ το Rh δεν επηρεάζει την μετάγγιση

61 In USΑ FFP is stored at <-18C for up to 12 months With approval from FDA, can also store FFP for up to 7 years at <-65C FP24 Plasma frozen within 24 hours of collection FP24 is placed in the freezer in 24 hours Συντήρηση FFP In Europe FFP 1. If at <-25C, can store FFP for up to 36 months 2. If at -18C to -25C, can store for only up to 3 months 3. In Europe, plasma can still be called FFP even if frozen at 24 hours after collection This lessens the pressure on blood centers to have units processed rapidly and in the freezer within the 8 hour time period Considered equivalent to FFP clinically

62 Cryo-reduced plasma (CRP) Παρασκευή κρυοιζήματος (CRYO, Antihemophilic Factor/ AHF) 1. Το κρυοΐζημα παρασκευάζεται κατά τη βραδεία απόψυξη του FFP στους 1-6 C. Περιέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα ινωδογόνου, FVIII, vwf, FXIII και ινωδονεκτίνης 2. Το υγρό που που απομένει (όλο εκτός 15 ml) ονομάζεται cryoreduced plasma. ή cryo-poor plasma και cryosupernatant. 3. Το CRP περιέχει μειωμένα επίπεδα των στοιχείων του CRYO (fibrinogen, factors VIII and XIII, and von Willebrand s factor) αλλά σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα των λοιπών παραγόντων πήξεως 4. Το CRP έχει μία κύρια χρήση: μετάγγιση ή υποκατάσταση σε TTP

63 ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ FFP / Δόση χορήγησης FFP Ακτινοβόληση FFP? Αδρανοποίηση παθογόνων με επεξεργασία με απορρυπαντικά(sd plasma) με κυανού του μεθυλενίου Αμοτοσαλένη INTERCEPT Ριβοφλαβίνη κλπ DNA or RNA of Pathogen Amotosalen Docking UVA Illumination Permanent Crosslinking Καραντίνα πλάσματος Δόση χορήγησης FFP η συνήθης συνιστώμενη δόση FFP είναι ml/kg

64 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ FFP FFP χορηγείται ΜΟΝΟ για την αντιμετώπιση αιμορραγικών επεισοδίων ή την προετοιμασία ασθενών για χειρουργικές επεμβάσεις σε συγκεκριμένες καταστάσεις Ανεπάρκεια μεμονωμένων παραγόντων πήξης (μόνο σε περίπτωση αιμορραγίας ή για την αποφυγή αιμορραγίας σε χειρουργικές ή άλλες επεμβατικές τεχνικές ) Ανεπάρκεια πολλαπλών παραγόντων πήξης (Συνιστάται η χορήγηση FFP όταν ο ΡΤ ή/και ο ΑΡΤΤ είναι >1,5 από το χρόνο του μάρτυρα εφ όσον υπάρχει αιμορραγία). Άμεση αναστροφή της δράσης των αντιβιταμινών Κ (μόνο σε απειλητική αιμορραγία) (Vit K, Prothrombin complex concentrate (PCC) 50IU/Kg) Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ Οξεία ΔΕΠ (μόνο με έκδηλη αιμορραγία FFP, Cryo, PLTs) TTP απόλυτες ενδείξεις χορήγησης FFP

65 Ενδείξεις μετάγγισης FFP χορήγηση FFP επί μαζικής μετάγγισης Σε ασθενείς χωρίς διαταραχές της αιμόστασης επιβάλλεται η χορήγηση FFP μετά από απώλεια ίση με τον ολικό όγκο αίματος και πριν οι απώλειες υπερβούν το 150% αυτού Η αιμόσταση διαταράσσεται όταν οι παράγοντες πήξης μειώνονται στο 1/3 του φυσιολογικού αν υπάρχει αιμορραγική διάθεση και ο PT/aPTT υπερβαίνει την 1.5 φορά των τιμών μάρτυρος (PT συνήθως >18 sec και aptt >55-60 sec) χορηγείται FFP Η χορήγηση FFP βελτιώνει την έκπτωση των παραγόντων πήξης Οι PT & aptt έχουν μειωμένη αξία όταν χρησιμοποιούνται ως μοναδικό κριτήριο χορήγησης FFP Επί αιμορραγικών διαταραχών αρχικά χορηγούνται γρήγορα 4-5 μονάδες FFP και στη συνέχεια 4 μονάδες FFP ανά 6 μονάδες ΣΕ Η μικροαγγειακή αιμορραγία της μαζικής μετάγγισης είναι πιθανότερο να οφείλεται σε θρομβοπενία παρά σε ανεπάρκεια παραγόντων πήξης, οπότε απαιτείται μετάγγιση αιμοπεταλίων (αριθμός αιμοπεταλίων <50 x 10 9 /l)

66 Ενδείξεις μετάγγισης FFP Χορήγηση FFP - Ηπατική νόσος Οι ασθενείς με ηπατική νόσο εμφανίζουν ποικίλες διαταραχές της αιμόστασης. Υπάρχει ελαττωμένη σύνθεση παραγόντων πήξης αλλά και φυσικών ανασταλτών της πήξης. Αυτόματη αιμορραγία λόγω ανεπάρκειας παραγόντων πήξης συμβαίνει σπανίως, ακόμη και επί προχωρημένης ηπατικής ανεπάρκειας και η αιμορραγία οφείλεται συνήθως σε κιρσούς οισοφάγου, τραύμα ή εγχείρηση. Παρ ότι το FFP μπορεί να ενδείκνυται για τον έλεγχο αιμορραγίας ή την προετοιμασία για χειρουργείο, η αποτελεσματικότητά του είναι περιορισμένη, εκτός και αν χορηγηθεί σε μεγάλο όγκο.

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Ακαδημία Αιμοδοσίας, Ιούνιος 2014 Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ Μαρία Γαβαλάκη Μαρία Παπανικολάου Ν.Υ Αιμοδοσίας και Κέντρο Αναφοράς Αιμορραγικών διαθέσεων Λαϊκό ΓΝΑ Εξατομικευμένη διαχείριση αιμοθεραπείας του ασθενή Στόχος:

Διαβάστε περισσότερα

Στο παρελθόν χρήση ολικού αίματος Στη σύγχρονη εποχή χρήση κατάλληλων παραγώγων αίματος ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις Η χρήση παραγώγων είναι αναγκαία κυρίως λόγω των διαφορετικών συνθηκών φύλαξης

Διαβάστε περισσότερα

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΑΚ ΜΕ ΜΙΚΤΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) Αποδεκτή θεραπεία για ασθενείς µε: συγγενείς

Διαβάστε περισσότερα

Στο παρελθόν χρήση ολικού αίματος. Στη σύγχρονη εποχή χρήση κατάλληλων παραγώγων γ αίματος αματος ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις.

Στο παρελθόν χρήση ολικού αίματος. Στη σύγχρονη εποχή χρήση κατάλληλων παραγώγων γ αίματος αματος ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις. Στο παρελθόν χρήση ολικού αίματος. Στη σύγχρονη εποχή χρήση κατάλληλων παραγώγων γ αίματος αματος ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις. Η χρήση παραγώγων είναι αναγκαία κυρίως λόγω των διαφορετικών συνθηκών

Διαβάστε περισσότερα

Αιμοθεραπεία στις μεταμοσχεύσεις αιμοποιητικών κυττάρων. Μαρία Γκανίδου ΓΝΘ"Γ.Παπανικολάου"

Αιμοθεραπεία στις μεταμοσχεύσεις αιμοποιητικών κυττάρων. Μαρία Γκανίδου ΓΝΘΓ.Παπανικολάου Αιμοθεραπεία στις μεταμοσχεύσεις αιμοποιητικών κυττάρων Μαρία Γκανίδου ΓΝΘ"Γ.Παπανικολάου" Ιδιαιτερότητες αιμοθεραπείας στις μεταμοσχεύσεις Απαιτούνται μεγάλες ποσότητες παραγώγων αίματος Ανθεκτικότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΗΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ: ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ- ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΣΕ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΧΡΗΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ: ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ- ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΣΕ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΧΡΗΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ: ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ- ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΣΕ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Π.Κουτσογιάννη Αιματολόγος Ν. Υ. Αιμοδοσίας Γεν. Νοσ. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» 1818,James Blundell πρώτη μετάγγιση από άνθρωπο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ. Η ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ το 2012

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ. Η ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ το 2012 ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ Η ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ το 2012 ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΑΙΜΑΤΟΣ Μορφές παραγώγων-διαδικασίες παρασκευής και συντήρησης - Έλεγχος ποιότητας Δημήτριος Μαλτέζας Επιλογή ασκού To αίμα

Διαβάστε περισσότερα

Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC)

Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC) Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC) Μαριάννα Παπαϊωάννου, MD, MSc Επιµελήτρια Β Αναισθησιολόγος, Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» Σκοπός Ποια είναι τα σύγχρονα κλινικά

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΚΑΦΑΙΡΕΣΗ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ, ΑΔΡΑΝΟΠΟΙΗΣΗ, ΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ

ΛΕΥΚΑΦΑΙΡΕΣΗ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ, ΑΔΡΑΝΟΠΟΙΗΣΗ, ΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΛΕΥΚΑΦΑΙΡΕΣΗ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ, ΑΔΡΑΝΟΠΟΙΗΣΗ, ΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΦΡΟΣΥΝΗ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ-PETERSEN ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ (ΕΚΠΠΑ) «ΗΛΙΑΣ ΠΟΛΙΤΗΣ» ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ (Ε.ΚΕ.Α.) ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ε.Ε. Π α ρ.ι(i), Α ρ.4068, 10/2/2006

Ε.Ε. Π α ρ.ι(i), Α ρ.4068, 10/2/2006 ΝΟΜΟΣ ΠΟΥ ΤΡΟΠΟΠΟΙΕΙ ΤΟΥΣ ΠΕΡΙ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΝΟΜΟΥΣ Για σκοπούς εναρμόνισης με τα άρθρα 1, 6, 7 και 8 και τα Παραρτήματα Ι και V της πράξης της Ευρωπαϊκής Κοινότητας με τίτλο: Eπίσημη Eφημερίδα της Ε.Ε.:

Διαβάστε περισσότερα

Μετάγγιση αίματος και παραγώγων. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

Μετάγγιση αίματος και παραγώγων. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ Μετάγγιση αίματος και παραγώγων Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ Ανάγκες σε μονάδες ερυθρών Το 60% του πληθυσμού θα χρειασθεί μετάγγιση αίματος ή παραγώγων σε κάποια στιγμή της ζωής του Παγκοσμίως συλλέγονται

Διαβάστε περισσότερα

αίματος κατά τη μετάγγιση Η ιστορία της μετάγγισης ενήργησε μετάγγιση από άνθρωπο σε άνθρωπο. αίματος με το σύστημα ΑΒΟ της συμβατότητας

αίματος κατά τη μετάγγιση Η ιστορία της μετάγγισης ενήργησε μετάγγιση από άνθρωπο σε άνθρωπο. αίματος με το σύστημα ΑΒΟ της συμβατότητας Αίμα Παράγωγα αίματος και νοσηλευτικές ευθύνες κατά τη μετάγγιση Η ιστορία της μετάγγισης αίματος Μυθικά χρόνια το αίμα προκαλούσε δέος και φόβο Σταθμοί στην ιστορία της αιμοδοσίας ήταν 1790 ο James Blundell

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ Ε.Ι.ΜΕΡΚΟΥΡΗ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η αντιµετώπιση µιας

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014

Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Αιμοπετάλια Φυσιολογικός αριθμός: 150-400.000/μL Ζουν περίπου 4 μέρες To μικρότερο (2-3 μ) απύρηνο κύτταρο του περιφερικού αίματος Παράγονται

Διαβάστε περισσότερα

«Χορήγηση και διακίνηση παραγώγων αίματος: Ιχνηλασιμότητα-Μηχανοργάνωση- Συντήρηση εκτός αιμοδοσίας-

«Χορήγηση και διακίνηση παραγώγων αίματος: Ιχνηλασιμότητα-Μηχανοργάνωση- Συντήρηση εκτός αιμοδοσίας- «Χορήγηση και διακίνηση παραγώγων αίματος: Ιχνηλασιμότητα-Μηχανοργάνωση- Συντήρηση εκτός αιμοδοσίας- Διαδικασία μετάγγισης». Σερένα Βαλσάμη Αιματολόγος Λέκτορας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, Αιματολογικό Εργαστήριο-Αιμοδοσία,

Διαβάστε περισσότερα

Παράγωγα Αίματος Μορφές Διαδικασίες Παρασκευής και Συντήρησης Έλεγχος Ποιότητας

Παράγωγα Αίματος Μορφές Διαδικασίες Παρασκευής και Συντήρησης Έλεγχος Ποιότητας Παράγωγα Αίματος Μορφές Διαδικασίες Παρασκευής και Συντήρησης Έλεγχος Ποιότητας Δρ. Φίλιππος Ι. Κλωνιζάκης Αιματολόγος Τμήμα Αιμοδοσίας Γ.Ν.Θ «Άγιος Παύλος» Τί είναι τα παράγωγα αίματος Τα συστατικά του

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηση αιμοπεταλίων: πότε, πόσο και πως. Σύγχρονα δεδομένα. Ε. Λυδακη, Δ/ντρια Αιματολόγος, Αιμοδοσία ΠΑΓΝΗ Μ. Ξημέρη, ειδικ.

Χορήγηση αιμοπεταλίων: πότε, πόσο και πως. Σύγχρονα δεδομένα. Ε. Λυδακη, Δ/ντρια Αιματολόγος, Αιμοδοσία ΠΑΓΝΗ Μ. Ξημέρη, ειδικ. Χορήγηση αιμοπεταλίων: πότε, πόσο και πως. Σύγχρονα δεδομένα. Ε. Λυδακη, Δ/ντρια Αιματολόγος, Αιμοδοσία ΠΑΓΝΗ Μ. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολόγος ΠΑΓΝΗ 27/3/2015 Αντοχή στις μεταγγίσεις plt Guidelines μετάγγισης

Διαβάστε περισσότερα

Επίλυση προβλημάτων ασυμβατότητας. Νίκη Βγόντζα

Επίλυση προβλημάτων ασυμβατότητας. Νίκη Βγόντζα Επίλυση προβλημάτων ασυμβατότητας Νίκη Βγόντζα Βασικά στάδια ελέγχου συμβατότητας του αίματος μεταξύ δότη και λήπτη 1.Αίτηση αίματος (παραπεμπτικό) και δείγμα ασθενή 2.Ομάδα ABO,RhD στο δείγμα του ασθενή

Διαβάστε περισσότερα

Χρήση παραγώγων αίματος Ενδείξεις χορήγησης- Μετάγγιση σε επιλεγμένες καταστάσεις. Σταματία Θεοδωρίδου, Αιματολόγος

Χρήση παραγώγων αίματος Ενδείξεις χορήγησης- Μετάγγιση σε επιλεγμένες καταστάσεις. Σταματία Θεοδωρίδου, Αιματολόγος Χρήση παραγώγων αίματος Ενδείξεις χορήγησης- Μετάγγιση σε επιλεγμένες καταστάσεις Σταματία Θεοδωρίδου, Αιματολόγος Ορθολογική χρήση αίματος & παραγώγων Μετάγγιση επί ενδείξεων Διασφάλιση ποιότητας 1. Ευρωπαϊκή

Διαβάστε περισσότερα

Παράγωγα αίματος: και συντήρησης - Έλεγχος ποιότητας. Λίλιαν Καβαλλιέρου - Σιώνη Υπηρεσία Αιμοδοσίας

Παράγωγα αίματος: και συντήρησης - Έλεγχος ποιότητας. Λίλιαν Καβαλλιέρου - Σιώνη Υπηρεσία Αιμοδοσίας Παράγωγα αίματος: Μορφές παραγώγων - Διαδικασίες παρασκευής και συντήρησης - Έλεγχος ποιότητας Λίλιαν Καβαλλιέρου - Σιώνη Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γεν. Νοσοκομείο Μελισσίων Αμαλία Φλέμιγκ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΕΠΗ ΧΡΥΣΟΥΛΑ,ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ Π.Ν.Π. ΝΕΟΓΝΙΚΉ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΉ

ΑΛΕΠΗ ΧΡΥΣΟΥΛΑ,ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ Π.Ν.Π. ΝΕΟΓΝΙΚΉ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΉ ΑΛΕΠΗ ΧΡΥΣΟΥΛΑ,ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ Π.Ν.Π. ΝΕΟΓΝΙΚΉ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΉ ΜΕΤΆΓΓΙΣΗ. Νεογνική και παιδιατρική μετάγγιση. Η μεταγγισιοθεραπεία των νεογνών απαιτεί ειδικές γνώσεις θεμάτων που δεν αφορούν

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΛΕΠΗ ΧΡΥΣΟΥΛΑ, ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ, ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν.Π.

ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΛΕΠΗ ΧΡΥΣΟΥΛΑ, ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ, ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν.Π. ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΛΕΠΗ ΧΡΥΣΟΥΛΑ, ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ, ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν.Π. ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ. Τα νεογνά είναι η πιο πολυμεταγγιζόμενη ομάδα νοσηλευομένων ασθενών. Έχουν ανώριμο ανοσολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτικές µετάγγισης: Να µεταγγίσω ή όχι. Γαστρεντερολογία

Πρακτικές µετάγγισης: Να µεταγγίσω ή όχι. Γαστρεντερολογία Πρακτικές µετάγγισης: Να µεταγγίσω ή όχι Γαστρεντερολογία Ιωάννης Γ Γουλής Δ Παθολογική Κλινική ΑΠΘ 9 ο Σεµινάριο Ελληνικής Εταιρείας Μεταγγισιοθεραπείας Αθήνα, Μάιος 2015 Αιµορραγία ανωτέρου πεπτικού

Διαβάστε περισσότερα

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν Αιματολογική Κλινική και Λεμφωμάτων, Μονάδα Μεταμόσχευσης Μυελού Οστών Δημήτρης Καρακάσης Σχεδιάγραμμα της ομιλίας Εισαγωγή Ασθενής - ενδείξεις

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗ Γεωργία Κ. Κανελλοπούλου

ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗ Γεωργία Κ. Κανελλοπούλου ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗ Γεωργία Κ. Κανελλοπούλου Αιματολόγος - Επιμελήτρια Α 2 ου Περιφερειακού Κέντρου Αιμοδοσίας Π.Γ.Ν.Α. Λαϊκό 1914: Χρήση του όρου «apheresis» (Abel, Rowntree, Turner) Πειραματική εργασία με σκύλους

Διαβάστε περισσότερα

στα θέματα αιμοδοσίας μεταγγισιοθεραπείας δημόσιας υγείας και επιδημιολογίας καθώςκαιστουςτομείςτηςεπικοινωνίας συμβουλευτικής, στατιστικής ανάλυσης

στα θέματα αιμοδοσίας μεταγγισιοθεραπείας δημόσιας υγείας και επιδημιολογίας καθώςκαιστουςτομείςτηςεπικοινωνίας συμβουλευτικής, στατιστικής ανάλυσης Γεώργιος Μαρτίνης στα θέματα αιμοδοσίας μεταγγισιοθεραπείας δημόσιας υγείας και επιδημιολογίας καθώςκαιστουςτομείςτηςεπικοινωνίας συμβουλευτικής, στατιστικής ανάλυσης εκπαίδευσης και οργάνωσης Πρόκειται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ ΑΚΑ ΗΜΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΕΒ ΟΜΑ Α ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ ΑΘΗΝΑ, 31/5 4/6/2010 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 20/9 24/9/2010 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ Ηλίας Σπ. Κυριάκου

Διαβάστε περισσότερα

Mετάγγιση Αίματος και Παραγώγων

Mετάγγιση Αίματος και Παραγώγων ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 147 Mετάγγιση Αίματος και Παραγώγων ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΧΟΥΡΜΟΥΖΗ, ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΣΤΕΦΑΝΙΔΟΥ Το αίμα είναι ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο όργανο του σώματος με πολλαπλές λειτουργίες.

Διαβάστε περισσότερα

Προβλήματα σχετιζόμενα με την τυποποίηση αντιγόνων Ι

Προβλήματα σχετιζόμενα με την τυποποίηση αντιγόνων Ι Β Προβλήματα Φαινότυπος Β(Α): ασθενής αντίδραση με αντι-α, έντονη αντίδραση με αντι-β, και ο ορός αντιδρά με ερυθρά Α₁. Ο αντιορός Α περιέχει τον κλώνο ΜΗΟ4? Επίκτητος Β φαινότυπος: έντονη αντίδραση με

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡολοΣ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Ο ΡολοΣ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ο ΡολοΣ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΠΙΠΕΔΟ ΓΝΩΣΕΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ- Η Ελληνική Εμπειρία Ε. Πέτρακα 1, Μ. Κριτσιώτη1, Σ. Βαλσάμη 2, Ι. Καλαντζής1, Α. Τραυλού3, Ε. Γρουζή4 1 ΝΥ Αιµοδοσίας,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ»

ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Επιβραδυνόμενη αιμολυτική αντίδραση οφειλόμενη σε αντι-jka Επιβραδυνόμενη αιμολυτική αντίδραση οφειλόμενη

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ-ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΕΩΣ ΤΗΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ

ΘΕΜΑ: ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ-ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΕΩΣ ΤΗΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΘΕΜΑ: ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ-ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΕΩΣ ΤΗΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΜΙΛΟΡΟΛΑ ΚΛΕΟΝΙΚΗ,ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ ΘΕΟΔΩΡΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΔΡΙΑΝΑ,ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ ΚΟΝΤΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ ΤΙΚΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ,ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΗ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΠΓΝΑΙ.

Διαβάστε περισσότερα

Οι περισσότερες ιατρικές σχολές δεν έχουν ένα πρόγραμμα σπουδών στον τομέα της ιατρικής της μετάγγισης,

Οι περισσότερες ιατρικές σχολές δεν έχουν ένα πρόγραμμα σπουδών στον τομέα της ιατρικής της μετάγγισης, Έχει αποδειχθεί ότι οι περισσότεροι γιατροί που παραγγέλλουν τα προϊόντα αίματος, ποτέ δεν έχουν λάβει επίσημη κατάρτιση σε θεραπεία με προϊόντα αίματος. Οι περισσότερες ιατρικές σχολές δεν έχουν ένα πρόγραμμα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΝΑ ΠΑΜΦΙΛΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ

ΛΕΝΑ ΠΑΜΦΙΛΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΛΕΝΑ ΠΑΜΦΙΛΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ Η ικανοποιητική διαδικασία ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ πρέπει να περιλαμβάνει: 1.Επιβεβαίωση ομάδας & Rhesus του ασθενούς 2. Screening αντισωμάτων του ορού του ασθενούς για την ανίχνευση

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Ε. Λυδάκη, Αιματολόγος, επιμ Α Υπηρεσία αιμοδοσίας ΠΑΓΝΗ Γυναίκα, έγκυος, 37 ετών, Α (-), Kell (-) (σύζυγος

Διαβάστε περισσότερα

Γερογιάννη Σταυρούλα Νοσηλεύτρια ΤΕ, Λειτουργός Δημόσιας Υγείας. Παναγιώτου Μαρία Νοσηλεύτρια ΤΕ, Προϊσταμένη Μ.Τ.Ν.

Γερογιάννη Σταυρούλα Νοσηλεύτρια ΤΕ, Λειτουργός Δημόσιας Υγείας. Παναγιώτου Μαρία Νοσηλεύτρια ΤΕ, Προϊσταμένη Μ.Τ.Ν. Γερογιάννη Σταυρούλα Νοσηλεύτρια ΤΕ, Λειτουργός Δημόσιας Υγείας Παναγιώτου Μαρία Νοσηλεύτρια ΤΕ, Προϊσταμένη Μ.Τ.Ν. Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν.Α Αλεξάνδρα Εξωσωματική τεχνική Αφαίρεση μεγάλου όγκου πλάσματος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΠΑΔΟΧΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΜΑΘΗΜΑ Γ ΕΞΑΜΗΝΟΥ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Ι, ΣΕΥΠ, ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Α

ΚΑΠΑΔΟΧΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΜΑΘΗΜΑ Γ ΕΞΑΜΗΝΟΥ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Ι, ΣΕΥΠ, ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Α ΚΑΠΑΔΟΧΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΜΑΘΗΜΑ Γ ΕΞΑΜΗΝΟΥ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Ι, ΣΕΥΠ, ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Α Αίμα: Ένας ζωντανός ιστός σε υγρή κατάσταση με ιδιαίτερα σημαντικές λειτουργιές για τον έμβιο κόσμο: o Μεταφορά

Διαβάστε περισσότερα

Γ ΤΑΞΗ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΕΠΑ.Λ ΜΑΘΗΜΑ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΙΜΑΤΟ ΟΣΙΑΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ÅÐÉËÏÃÇ

Γ ΤΑΞΗ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΕΠΑ.Λ ΜΑΘΗΜΑ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΙΜΑΤΟ ΟΣΙΑΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ÅÐÉËÏÃÇ 1 Γ ΤΑΞΗ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΕΠΑ.Λ ΜΑΘΗΜΑ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΙΜΑΤΟ ΟΣΙΑΣ ΘΕΜΑ 1 ο Α. Σελ.65, Αιµατολογία Αιµοδοσία Ι ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ Τα µεγάλα µονοκύτταρα ή µονοπύρηνα αποτελούν τα φαγοκύτταρα του οργανισµού,

Διαβάστε περισσότερα

Μετάγγιση σε Αυτοάνοση Αιμολυτική Αναιμία. Ζωή Μπεζιργιαννίδου, Επιμ.Α Κέντρο Αιμοδοσίας, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης

Μετάγγιση σε Αυτοάνοση Αιμολυτική Αναιμία. Ζωή Μπεζιργιαννίδου, Επιμ.Α Κέντρο Αιμοδοσίας, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης Μετάγγιση σε Αυτοάνοση Αιμολυτική Αναιμία Ζωή Μπεζιργιαννίδου, Επιμ.Α Κέντρο Αιμοδοσίας, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης Περιστατικό Άνδρας 70 ετών Αρτηριακή Υπέρταση Β-ΧΛΛ διαγνωσθείσα από 6 μήνου Εισάγεται για

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ Η Rh ανοσοποίηση οφείλεται σε εμβρυο-μητρική μετάγγιση (ΕΜΜ), όπου ποσότητα Rh θετικού εμβρυϊκού αίματος εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία Rh αρνητικής εγκύου και δημιουργούνται αντισώματα κατά του παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της εκπαίδευσης στη διαχείρηση της αιμοθεραπείας.

Ο ρόλος της εκπαίδευσης στη διαχείρηση της αιμοθεραπείας. Ο ρόλος της εκπαίδευσης στη διαχείρηση της αιμοθεραπείας. Επίπεδο γνώσεων ειδικευομένων ιατρών: η Ελληνική Εμπειρία Ασπασία Αργυρού Αιματολόγος ΝΥ Αιμοδοσίας Γ.Ο.Ν.Κ. «Οι Αγιοι Ανάργυροι» Μετάγγιση αίµατος:

Διαβάστε περισσότερα

EΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ Ε. ΛΥΔΑΚΗ Δ/ΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ, ΠΑΓΝΗ 26/4/2015

EΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ Ε. ΛΥΔΑΚΗ Δ/ΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ, ΠΑΓΝΗ 26/4/2015 EΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ Ε. ΛΥΔΑΚΗ Δ/ΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ, ΠΑΓΝΗ 26/4/2015 Ερώτηση: 1. Οι επιπλοκές μετάγγισης παραγώγων αίματος είναι κάτι που μας απασχολεί στην νοσοκομειακή πραγματικότητα;

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσοαιματολογία ΙΙΙ. Παρουσίαση Περιστατικών

Ανοσοαιματολογία ΙΙΙ. Παρουσίαση Περιστατικών Ανοσοαιματολογία ΙΙΙ Παρουσίαση Περιστατικών ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, Διευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ», Πειραιάς Περίπτωση 1 Άνδρας ετών 83, κάταγμα, ορθοπεδική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΙΛΕΛΗ ΜΑΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ Γ.Ν.Θ. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ Ασθενείς Χειρουργείο Χειρουργοί

Διαβάστε περισσότερα

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ)

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ) ΟΡΙΣΜΟΙ Πρωτοπαθής: εντός 24 ωρών από τον τοκετό. Απώλεια αίματος > 500 ml. Η πιο συχνή μορφή σοβαρής μαιευτικής αιμορραγίας. Δευτεροπαθής: η απώλεια αίματος που εκδηλώνεται μετά από 24 ώρες έως και 12

Διαβάστε περισσότερα

Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία

Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 27-02-2015 Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές αιμόστασης Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand

Διαβάστε περισσότερα

2.2 Ποσοτική σύνθεση 100ml διαλύματος περιέχουν 25g πρωτεΐνης πλάσματος με τουλάχιστον το 95% ανθρώπινη λευκωματίνη.

2.2 Ποσοτική σύνθεση 100ml διαλύματος περιέχουν 25g πρωτεΐνης πλάσματος με τουλάχιστον το 95% ανθρώπινη λευκωματίνη. ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Plasbumin 25 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 2.1 Ποιοτική σύνθεση Ανθρώπινη λευκωματίνη από ανθρώπινο πλάσμα 2.2 Ποσοτική

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα. Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιματολόγος Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ

Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα. Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιματολόγος Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιματολόγος Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα (ΘΘΠ) Η κλασσική πεντάδα Μικροαγγειοπαθητική

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ. Αιματολόγος Επιμελήτρια Α 2 ου Περιφερειακού Κέντρου Αιμοδοσίας Π.Γ.Ν.Α.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ. Αιματολόγος Επιμελήτρια Α 2 ου Περιφερειακού Κέντρου Αιμοδοσίας Π.Γ.Ν.Α. ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗ ΑΚΑ ΗΜΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ Γεωργία Κ. Κανελλοπούλου Αιματολόγος Επιμελήτρια Α 2 ου Περιφερειακού Κέντρου Αιμοδοσίας Π.Γ.Ν.Α. Λαϊκό Πρώτη χρήση του

Διαβάστε περισσότερα

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο 10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Schedule - M.S.B.O.S.).

Schedule - M.S.B.O.S.). ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΤΟΥ Συγγραφείς: Γρηγοριάδου Ιφιγένεια. Επιµελήτρια Β. Σπύρου Ανδριάννα.Επιµελήτρια Β. Επιµέλεια: Αµπλιανίτης ηµήτρης, Αναπλ. ιευθ/της,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΤΟΥ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΤΟΥ Αθhνα 2010 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΤΜΗΜΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ - ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΤΟΥ Αθήνα 2010

Διαβάστε περισσότερα

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΣΑΤΟΥ ΜΑΡΙΑΝΝΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Ν.Υ. ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ»

ΚΑΤΣΑΤΟΥ ΜΑΡΙΑΝΝΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Ν.Υ. ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» ΚΑΤΣΑΤΟΥ ΜΑΡΙΑΝΝΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Ν.Υ. ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» 1 η ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΥΜΦΩΝΙΑ ΜΕΤΑΞΥ ΟΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΑΙ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΑΒΟ ΟΜΑΔΑΣ Επίτοκος 36 ετών

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΚΑΙ ΠΡΟΪΟΝΤΑ (ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΠΛΑΣΜΑΦΑΙΡΕΣΗΣ) ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ 1. ΤΜΗΜΑ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΜΗΧΑΝΗΜΑTΩΝ ΠΛΑΣΜΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΚΥΤΤΑΡΟΑΦΑΙΡΕΣΗΣ -

Διαβάστε περισσότερα

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αιματολόγος, Επιμελήτρια Β Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ΜΑΚ)

Διαβάστε περισσότερα

Αντιδράσεις μετά μετάγγιση Άμεσες και απώτερες

Αντιδράσεις μετά μετάγγιση Άμεσες και απώτερες Αντιδράσεις μετά μετάγγιση Άμεσες και απώτερες Dr. Φώτης Γκιρτοβίτης Αιματολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ Κέντρο Αίματος - Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ Ακαδημία Αιμοδοσίας, 19-21 Ιουνίου 2014 Θεσσαλονίκη Ορισμός Ως αντίδραση

Διαβάστε περισσότερα

L 256/32 Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης 1.10.2005

L 256/32 Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης 1.10.2005 L 256/32 Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης 1.10.2005 ΟΔΗΓΙΑ 2005/61/ΕΚ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ της 30ής Σεπτεμβρίου 2005 για την εφαρμογή της οδηγίας 2002/98/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία μυελογενής λευχαιμία

Οξεία μυελογενής λευχαιμία Οξεία μυελογενής λευχαιμία Γενικά στοιχεία Ταξινόμηση και τύποι Ενδείξεις και συμπτώματα Αίτια πρόκλησης Διάγνωση Παρουσίαση και επαναστόχευση από Βικιπαίδεια Οξεία μυελογενής λευχαιμία : Ζήσου Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ. Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ. Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου Αυτοάνοση Αιμολυτική Αναιμία (ΑΑΑ) 1.Αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΕΛΟΝΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ. 2o ΕΠΑΛ ΑΜΑΛΙΑΔΑΣ 2012-2013

ΕΘΕΛΟΝΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ. 2o ΕΠΑΛ ΑΜΑΛΙΑΔΑΣ 2012-2013 ΕΘΕΛΟΝΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ 2o ΕΠΑΛ ΑΜΑΛΙΑΔΑΣ 2012-2013 2 ο ΕΠΑΛ ΑΜΑΛΙΑΔΑΣ 2012-2013 ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ ΜΑΘΗΤΕΣ FANTASTIC 3 ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΑΤΣΑΝΤΩΝΗΣ ΔΑΦΝΗ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΔΗΜΗΤΡΑ ΑΓΓΕΛΗ-ΒΑΓΓΕΛΗ ΕΘΕΛΟΝΤΕΣ ΣΤΡΟΥΜΦ ΗΛΙΑΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lactated Ringer s Injection/Fresenius, (3,1+0,3+6+0,2)g, ενέσιμο διάλυμα για έγχυση

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Υ. Αιµοδοσίας Αµαλία Φλέµιγκ

Ν. Υ. Αιµοδοσίας Αµαλία Φλέµιγκ Παράγωγα αίµατος: Μορφές παραγώγων - ιαδικασίες παρασκευής και συντήρησης - Έλεγχος ποιότητας Λίλιαν Καβαλλιέρου Ν. Υ. Αιµοδοσίας Αµαλία Φλέµιγκ Σεµινάριο Αιµοδοσίας για νοσηλευτές και τεχνολόγους. Η Αιµοδοσία

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ/ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΥΤΟΜΑΤΗ Η ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ/ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΥΤΟΜΑΤΗ Η ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ/ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΥΤΟΜΑΤΗ Η ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ Οι αιμορραγικές επιπλοκές από αντιπηκτικά/αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ευθύνονται για

Διαβάστε περισσότερα

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο ΥΓΡΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ Το ύδωρ αποτελεί το 60% του βάρους σώματος α) από την ηλικία (νεογνά 75%) β) περιεκτικότητα σε λίπος (ο λιπώδης ιστός έχει μικρή περιεκτικότητα σε ύδωρ) γ) το φύλο ( το ύδωρ είναι λιγότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΟΒΑΡΗ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΣΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ- ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΚΑΣΑΠΛΗΞΙΑ. Βαςιλειάδθσ Μιχάλθσ Επιμ.Β ΜΕΘ «Θεαγζνειου» Αντικαρκινικοφ Νοςοκομείου Θεςςαλονίκθσ

ΟΒΑΡΗ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΣΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ- ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΚΑΣΑΠΛΗΞΙΑ. Βαςιλειάδθσ Μιχάλθσ Επιμ.Β ΜΕΘ «Θεαγζνειου» Αντικαρκινικοφ Νοςοκομείου Θεςςαλονίκθσ ΟΒΑΡΗ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΣΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ- ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΚΑΣΑΠΛΗΞΙΑ Βαςιλειάδθσ Μιχάλθσ Επιμ.Β ΜΕΘ «Θεαγζνειου» Αντικαρκινικοφ Νοςοκομείου Θεςςαλονίκθσ Σι ζπεται; 1. ΑΙΣΙΑ-ΔΙΑΓΝΩΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ/ΚΑΣΑΠΛΗΞΙΑ 2. ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ Α. ΑΝΑΣΤΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΕΠΙΜ.Β ΑΙΜ/ΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν.Α.Α Ο «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Βασικός σκοπός της Αιμόστασης είναι: Παρεμπόδιση της αιμορραγίας επί αγγειακής ρήξεως Διατήρηση της ομαλής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ: ΑΥΤΟΛΟΓΗ ΠΡΟΚΑΤΑΘΕΣΗ.ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΣΩΣΗ

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ: ΑΥΤΟΛΟΓΗ ΠΡΟΚΑΤΑΘΕΣΗ.ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΣΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ: ΑΥΤΟΛΟΓΗ ΠΡΟΚΑΤΑΘΕΣΗ.ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΣΩΣΗ Μ.Παπαδοπούλου Αιματολόγος Αυτόλογη μετάγγιση εναλλακτική θεραπεία για τους κινδύνους της αλλογενούς (μετεγχειρητικές

Διαβάστε περισσότερα

Αντιδράσεις μετά μετάγγιση Άμεσες και απώτερες

Αντιδράσεις μετά μετάγγιση Άμεσες και απώτερες Αντιδράσεις μετά μετάγγιση Άμεσες και απώτερες Dr. Φώτης Γκιρτοβίτης Αιματολόγος Επιμελητής ΕΣΥ - Κέντρο Αίματος ΑΧΕΠΑ Σεμινάριο Αιμοδοσίας, 20-22 Σεπτεμβρίου 2012 Θεσσαλονίκη Η Μετάγγιση είναι θεραπεία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ»

ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Πρόβλημα προσδιορισμού ΑΒΟ ομάδος (Υποομάδα Β3) Πρόβλημα προσδιορισμού ΑΒΟ ομάδος (Υποομάδα Β3) Αιμοδότης

Διαβάστε περισσότερα

Ποικιλίες RhD - Σύγχρονη προσέγγιση κατά τις μεταγγίσεις. M. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολογίας

Ποικιλίες RhD - Σύγχρονη προσέγγιση κατά τις μεταγγίσεις. M. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολογίας Ποικιλίες RhD - Σύγχρονη προσέγγιση κατά τις μεταγγίσεις M. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολογίας Εισαγωγή Σύστημα RhD : - αναγνωρίστηκε το 1939 - το πιο σημαντικό κλινικά σύστημα μετά το ΑΒΟ - προκαλεί αιμολυτικές

Διαβάστε περισσότερα

Γνωρίζετε για τις μεταγγίσεις των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Γνωρίζετε για τις μεταγγίσεις των ερυθρών αιμοσφαιρίων Σκοπός του φυλλαδίου δεν είναι να αντικαταστήσει τις συμβουλές του γιατρού σας, ο οποίος σας εξέτασε και διέγνωσε την πάθησή σας. Μη διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό ή νοσηλευτή σας για ο,τιδήποτε που τυγχάνει

Διαβάστε περισσότερα

Αιμόλυση σε παιδί 8 ετών

Αιμόλυση σε παιδί 8 ετών Αιμόλυση σε παιδί 8 ετών Ε.Μανταδακης 1, Ζ.Μπεζιργιαννίδου 2, Γ.Μαρτίνης 2, Α Χατζημιχαήλ 1 1. Πανεπιστημιακή Παιδιατρική Κλινική, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης 2. Κέντρο Αιμοδοσίας, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης Παρουσίαση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑ Ε. Λυδάκη, Αιµατολόγος, /ν / τ ν ρια Α ι Α µο µ δοσί σ ας ς Π ΑΓ Α ΝΗ, 27/3 & 3/4/2015

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑ Ε. Λυδάκη, Αιµατολόγος, /ν / τ ν ρια Α ι Α µο µ δοσί σ ας ς Π ΑΓ Α ΝΗ, 27/3 & 3/4/2015 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑ Ε. Λυδάκη,Αιµατολόγος, /ντρια Αιµοδοσίας ΠΑΓΝΗ, 27/3 & 3/4/2015 Τι θα πούµε σήµερα Α. Αντιγόνα-αντισώµατα επιφανείας ερυθροκυττάρων, αιµοπεταλίων και λευκοκυττάρων

Διαβάστε περισσότερα

Προΐόντα πλάσματος. Τρόπος παρασκευής, Ενδείξεις χορήγησης.

Προΐόντα πλάσματος. Τρόπος παρασκευής, Ενδείξεις χορήγησης. Προΐόντα πλάσματος Τρόπος παρασκευής, Ενδείξεις χορήγησης. Εισαγωγή Μετάγγιση Χορήγηση του σωστού προϊόντος αίματος στο σωστό ασθενή κατά την σωστή-ενδεδειγμένη χρονική στιγμή. Η μετάγγιση χρησιμοποιείται:

Διαβάστε περισσότερα

Αιμαφαίρεση. Συλλογή παραγώγων αίματος Θεραπευτική αιμαφαίρεση Μελλοντικές προοπτικές

Αιμαφαίρεση. Συλλογή παραγώγων αίματος Θεραπευτική αιμαφαίρεση Μελλοντικές προοπτικές Αιμαφαίρεση Συλλογή παραγώγων αίματος Θεραπευτική αιμαφαίρεση Μελλοντικές προοπτικές Ορισμοί Ιστορική αναδρομή Αρχές τεχνικής Μέθοδοι Εφαρμογές στη συλλογή παραγώγων Ενδείξεις θεραπευτικής αιμαφαίρεσης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2015 Αλ. Κουράκλη-Συμεωνίδου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl)

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ «ΔΙΑΒAΖΕΤΑΙ» Η ΓΕΝΙΚH AIΜΑΤΟΣ. Φυσιολογικές τιμές αιματολογικών παραμέτρων

ΠΩΣ «ΔΙΑΒAΖΕΤΑΙ» Η ΓΕΝΙΚH AIΜΑΤΟΣ. Φυσιολογικές τιμές αιματολογικών παραμέτρων ΠΩΣ «ΔΙΑΒAΖΕΤΑΙ» Η ΓΕΝΙΚH AIΜΑΤΟΣ Μ. Οικονόμου Εισαγωγή Η «γενική αίματος» αποτελεί τη συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη εξέταση στην παιδιατρική κλινική πράξη. Ο προσδιορισμός των αιματολογικών παραμέτρων

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου Εάν INR

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΤΥΜΠΑ ΕΥΔΟΚΙΑ ΜΑΝΔΕΛΗ ΕΛΕΝΗ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: Α. ΠΑΠΟΥΤΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ Ορισμός AIDS: Acquired Immune

Διαβάστε περισσότερα

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Αιτιολογία πεπτικού έλκους Σχάση του βλεννογόνου που επεκτείνεται έως τη βλεννογόνια μυική στιβάδα Δύο κύριες αιτίες: -Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -ΜΣΑΦ και ασπιρίνη

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 3: ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη της απώλειας βάρους Ενίσχυση προγράμματος αποκατάστασης ΕΡΓΑΛΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ (ΦΙΛΤΡΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ) CPV 42514300-5 ΕΤΗΣΙΑ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΘΕΙΣΑ ΔΑΠΑΝΗ : 92.745,26 ΜΕ Φ.Π.Α.

ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ (ΦΙΛΤΡΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ) CPV 42514300-5 ΕΤΗΣΙΑ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΘΕΙΣΑ ΔΑΠΑΝΗ : 92.745,26 ΜΕ Φ.Π.Α. ΕΙΔΟΣ : ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ (ΦΙΛΤΡΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ) CPV 42514300-5 ΕΤΗΣΙΑ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΘΕΙΣΑ ΔΑΠΑΝΗ : 92.745,26 ΜΕ Φ.Π.Α. ΒΑΣΙΚΕΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ Το φίλτρο υψηλής λευκαφαίρεσης θα πρέπει να είναι από πολυεστέρα

Διαβάστε περισσότερα

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Δηλώνω ότι δεν έχω σύγκρουση συμφερόντων Χρήση αντιαιμοπεταλιακών : REACH Registry Ασπιρίνη Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα Θιενοπυριδίνες

Διαβάστε περισσότερα

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή (11-12/04/2014) Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

Διαβάστε περισσότερα