ZAHTJEV ZA LEASING- FIZIČKE OSOBE

Transcript

1 ZAHTJEV ZA LEASING- FIZIČKE OSOBE Objekt leasinga: FATCA* klijent: DA NE Tip financiranja: operativni financijski Kupovna cijena (bez PDV-a): Učešće/Jamčevina: Rok otplate: mjeseci Podaci o podnositelju zahtjeva: Ime i prezime / djevojačko prezime: JMBG: Broj osobne iskaznice: Mjesto izdavanja: Državljanstvo: Adresa iz osobne iskaznice: OIB: Adresa za korespondenciju (ako je različita od adrese iz osobne iskaznice): Telefon (kućni/poslovni/mobitel): Fax: Imovina u vlasništvu (nekretnine, vozila, ostalo): Mjesečne obveze /obustave plaćanja (najam poslovnog prostora, koncesije): Stanarski odnos: na sadašnjoj adresi od: Bračno stanje: Broj uzdržavane djece: Broj ostalih uzdržavanih članova obitelji: Zanimanje: zaposlen kod poslodavca od: godine Radni odnos: Ugovor o radu do: godine stručna sprema: Prosječna neto primanja u posljednja tri mjeseca: HRK Tekući račun broj: otvoren u banka: godine Postoji li povezanost s drugim pravnim ili fizičkim osobama? DA / NE. Ukoliko je Vaš odgovor potvrdan, molimo Vas popunite dodatne obrasce Izjave o povezanosti. Visina mjesečne rate i valuta Naziv banke/leasing društva Dospijeće zadnje rate (mj./god). Pod materijalnom i kaznenom odgovornošću potvrđujem da su podaci koje sam naveo/la u ovom zahtjevu, kao i popratna dokumentacija, istiniti i točni, te da niti jedna činjenica važna za odobrenje financiranja nije prešućena. Svjestan/na sam činjenice da netočno dati podaci mogu imati za posljedicu materijalnu i/ili kaznenu odgovornost za mene i/ili za osobu koju zastupam. Suglasan/na sam da banke i druge financijske institucije kod kojih se vode moji računi i računi osobe koju zastupam dostave SG Leasingu d.o.o. sva potrebna financijska izvješća i podatke. Sukladno relevantnim zakonskim odredbama i uvjetima iz ove izjave dajem izričitu privolu SG Leasingu d.o.o. za: prikupljanje, korištenje i obradu mojih osobnih podataka, uključujući moj matični broj građana (MBG) i/ili moj osobni identifikacijski broj, a za potrebe identifikacije klijenta, zaštite imovinskih interesa vezanih uz poslovanje klijenata s SG Leasingom d.o.o., te za povezivanje podataka u službenim evidencijama SG Leasinga d.o.o. je ovlašten prenositi moje osobne podatke trećim osobama u slučaju da su isti neophodni za realizaciju ugovornih i zakonskih obveza između klijenta i SG Leasinga d.o.o., te u slučaju da su isti neophodni za zaštitu imovinskih prava klijenta. Moji osobni podaci mogu se upisivati u sve dokumente i ugovore sklopljene između klijenta i SG Leasinga d.o.o. Ovim putem dajem izričitu privolu SG Leasingu d.o.o. za korištenje, razmjenu i prijenos mojih osobnih i financijskih podataka leasing društvima u RH u slučaju neredovitog ispunjenja obveza iz ugovora o leasingu, te financijskim i drugim osobama radi provjere mog boniteta, a sve radi primjene politike upravljanja rizicima, kao i potencijalnim vjerovnicima u slučaju eventualnog prijenosa tražbine, te svim članicama Société Générale grupe u zemlji i u inozemstvu i s njima povezanim osobama. Upoznat sam da će se moji osobni podaci koristiti u vremenskom razdoblju koje je nužno za ostvarivanje djelatnosti SG Leasinga d.o.o. Suglasan/na sam da se moji osobni podaci mogu obrađivati u svrhe marketinga te da se moji osobni podaci mogu koristiti za potrebe dostave marketinških materijala i informacija o proizvodima i uslugama. Upoznat/a sam s mogućnošću da se u svako doba usprotivim obradi mojih osobnih podataka u svrhe marketinga i korištenju mojih osobnih podataka u svrhe dostave marketinških materijala i informacija o proizvodima i uslugama. Potpisom ove izjave klijent izjavljuje da je shvatio njezino značenje i prihvaća navedene uvjete. Mjesto i datum: *FATCA (Foreign Account Tax Compliance Act) klijent Je li klijent američki porezni obveznik? Potpis:

2 PODACI O POSLODAVCU Naziv Poslodavca: Adresa: Djelatnost: Matični broj Poslodavca: POPUNJAVA POSLODAVAC: Potvrđujemo da je gđa/gosp. iz, ulica i kbr., JMBG: u stalnom radom odnosu kod nas od i da nije u otkaznom roku. Ostvario/la je prosječni neto dohodak u posljednja 3 mjeseca u visini od HRK. Ukoliko zaposlenik/ica prestane s radom kod nas, obvezujemo se, sukladno odredbi čl Ovršnog zakona dostaviti novom poslodavcu izjavu o zapljeni na plaću. Mjesto i datum: Potpis odgovorne osobe i pečat: Potrebna dokumentacija: 1. Ponuda dobavljača 2. Potpisana leasing ponuda 3. Izjava za HROK 4. Kopija osobne iskaznice 5. Izjava o povezanosti popunjava se ukoliko fizička osoba /članovi obitelji imaju vlasnički udio u pravnim osobama u protivnom samo potpisati izjavu i prekrižiti sadržaj 6. Popis potrebnih dokumenata za procjenu kreditne sposobnosti nalaze se u prilogu Zahtjeva za leasing Zagreb, Hrvatska Trgovački sud u Zagrebu MBS: ; OIB Tel: +385 (0) Fax: +385 (0) Uprava: Krešimir Steinbauer, predsjednik Nadzorni odbor: Andre-Marc Prudent, predsjednik uplaćen u cijelosti; IBAN: HR kod SOCIETE GENERALE- SPLITSKE BANKE d.d. Split 2

3 DOKUMENTI ZA PROCJENU KREDITNE SPOSOBNOSTI zaposlenici u d.d. ili d.o.o. 3 posljednje platne liste za svakog sudionika s potpisom i žigom Poslodavca BON2 poslodavca u orginalu ( glavnog računa) ne stariji od 30 dana osim za dionička društva i tvrtke u državnom vlasništvu vlasnik firme 3 posljednje platne liste s potpisom i žigom Poslodavca godišnji Statistički izvještaj Bilanca za prethodnu godinu Račun dobiti i gubitka za godinu dana BON 2 ne stariji od 30 dana primatelji starosne mirovine posljednji originalni odrezak mirovine ili obavijesti o mirovini koju je izdala banka, a koja sadrži podatke o obustavama na mirovinu primatelji invalidske mirovine posljednji originalni odrezak mirovine ili obavijesti o mirovini koju je izdala banka, a koja sadrži podatke o obustavama na mirovinu preslika Rješenja o utvrđivanju prava na mirovinu primatelji obiteljske mirovine posljednji originalni odrezak mirovine ili obavijesti o mirovini koju je izdala banka, a koja sadrži podatke o obustavama na mirovinu kada obiteljska mirovina ima više korisnika, u kreditnu se sposobnost tražitelja leasinga uzima samo dio koji mu rješenjem mirovine pripada preslika Rješenja o utvrđivanju prava na mirovinu umirovljenici sa stranom imovinom posljednji originalni odrezak mirovine ili obavijesti o mirovini koju je izdala banka, a koja sadrži podatke o obustavama na mirovinu ili Ugovor o mirovini sklopljen s Mirovinskim siguravajućim društvom u kreditnu se sposobnost uzima samo onaj dio prihoda kojeg tražitelj leasinga prima u Hrvatskoj izvod računa u banci koji dokazuje stalnost prihoda od mirovine iz inozemstva za zadnjih 12 mjeseci preslika Rješenja o utvrđivanju prava na mirovinu prihvaćanje obveze da se u roku od mjesec dana od dana sklapanja Ugovora o leasingu ugovori trajni nalog za otplatu leasinga zaposleni kod osoba koje ostvaruju dohodak od samostalne djelatnosti 3 posljednje platne liste, originali s potpisom i žigom Poslodavca potvrda o visini osnovice za mirovinsko osiguranje od REGOS-a za zadnjih 12 mjeseci Zagreb, Hrvatska Trgovački sud u Zagrebu MBS: ; OIB Tel: +385 (0) Fax: +385 (0) Uprava: Krešimir Steinbauer, predsjednik Nadzorni odbor: Andre-Marc Prudent, predsjednik uplaćen u cijelosti; IBAN: HR kod SOCIETE GENERALE- SPLITSKE BANKE d.d. Split 3

4 vlasnici obrta (i sve samostalne djelatnosti) Preslika obrtnice Potvrda o visini dohotka ili dobiti od Porezne uprave Potvrda o stanju poreznog duga HROK izjava za obrt (ukoliko je primatelj leasinga vlasnik istoga) Primici i izdaci za prethodnu i tekuću godinu pomorci preslika Ugovora o radu s pomorskom kompanijom izvod računa u banci koji dokazuje prihode za zadnjih 12 mjeseci - u kreditnu se sposobnost uzima samo onaj dio prihoda kojeg tražitelj leasinga prima u Hrvatskoj 3 posljednje platne liste (ako ima) preslika Matrikule (pomorske knjižice) potvrda Poslodavca o radnom statusu i primanjima u zadnjih 12 mjeseci (po potrebi) prihvaćanje obveze da se u roku od mjesec dana od dana sklapanja Ugovora o leasingu ugovori trajni nalog za otplatu leasinga zaposleni u udrugama i neprofitnim organizacijama 3 posljednje platne liste, originali s potpisom i žigom Poslodavca potvrda o visini osnovice za mirovinsko osiguranje od REGOS-a za zadnjih 12 mjeseci porodiljni dopust Potvrda Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje o primanjima za vrijeme trajanja porodiljnog dopusta Preslika Ugovora o radu ili potvrda Poslodavca o statusu zaposlenja 3 posljednje platne liste, originali s potpisom i žigom Poslodavca Zbroj godina starosti pojedinog sudionika u leasingu i roka otplate leasinga u trenutku podnošenja zahtjeva za leasing ne može prelaziti 72 godine. Maksimalna starost kupljenog vozila/plovila u trenutku dospijeća zadnjeg anuiteta može biti maksimalno 7 god. Za rabljena vozila potrebna je preslika prometne dozvole/knjižice vozila i sve poveznice Zagreb, Hrvatska Trgovački sud u Zagrebu MBS: ; OIB Tel: +385 (0) Fax: +385 (0) Uprava: Krešimir Steinbauer, predsjednik Nadzorni odbor: Andre-Marc Prudent, predsjednik uplaćen u cijelosti; IBAN: HR kod SOCIETE GENERALE- SPLITSKE BANKE d.d. Split 4

5 Obrazac: PRIKUPLJANJE PODATAKA O NAMJENI I PREDVIĐENOJ PRIRODI POSLOVNOG ODNOSA /Ime i prezime stranke fizičke osobe ili ovlaštenog predstavnika pravne osobe/ /Adresa/ /OIB/ /Datum i mjesto rođenja/ /Naziv i broj identifikacijske isprave/ /Izdavatelj identifikacijske isprave/ Naziv pravne osobe ili obrta: Adresa: OIB: MB: Osnovna aktivnost stranke: Opis namjene i predviđene prirode poslovnog odnosa: Ime i prezime/prebivalište/datum rođenja/mjesto rođenja stvarnog vlasnika: Datum i vrijeme uspostavljanja poslovnog odnosa (ispunjava zaposlenik SG Leasinga): Obrazac ispunio: Potpis: Zagreb, Hrvatska Trgovački sud u Zagrebu MBS: ; OIB Tel: +385 (0) Fax: +385 (0) Uprava: Krešimir Steinbauer, predsjednik Nadzorni odbor: Andre-Marc Prudent, predsjednik uplaćen u cijelosti; IBAN: HR kod SOCIETE GENERALE- SPLITSKE BANKE d.d. Split 5

6 Obrazac: PRIKUPLJANJE PODATAKA O NAMJENI I PREDVIENOJ PRIRODI POSLOVNOG ODNOSA /Ime i prezime stranke fizike osobe ili ovlaštenog predstavnika pravne osobe/ /Adresa/ /OIB/ /Datum i mjesto roenja/ /Naziv i broj identifikacijske isprave/ /Izdavatelj identifikacijske isprave/ Naziv pravne osobe ili obrta: Adresa: OIB: MB: Osnovna aktivnost stranke: Opis namjene i predviene prirode poslovnog odnosa: Ime i prezime/prebivalište/datum roenja/mjesto roenja stvarnog vlasnika: Datum i vrijeme uspostavljanja poslovnog odnosa (ispunjava zaposlenik SG Leasinga): Obrazac ispunio: Potpis: Zagreb, Hrvatska Trgovaki sud u Zagrebu MBS: ; OIB Tel: +385 (0) Fax: +385 (0) Uprava: Krešimir Steinbauer, predsjednik Nadzorni odbor: Andre-Marc Prudent, predsjednik uplaen u cijelosti; IBAN: HR kod SOCIETE GENERALE- SPLITSKE BANKE d.d. Split 5

7 Ime i prezime potpisnika izjave JMBG/OIB Adresa prebivališta Poštanski broj i mjesto Kontakt telefon IZJAVU O POVEZANOSTI lanovi u e obitelji potpisnika Izjave: Ime i prezime Srodstvo JMBG/OIB/ br. putovnice za rerezidente Adresa prebivališta Poštanski broj i mjesto Ime i prezime Srodstvo JMBG/OIB/ br. putovnice za nerezidente Adresa prebivališta Poštanski broj i mjesto smatraju se: ka koji nemaju punu poslovnu sposobnost 2. a) Potpisnik izjave je nadre en sljede im trgova kim društvima: R.br. MB / JMBG/OIB 1 Udio % Zagreb Hrvatska Tel: Fax: upisan kod Trgova kog suda u Zagrebu MBS: ; OIB upla en u cijelosti

8 R.br. Ime i prezime osobe MB / JMBG/OIB 1 Udio % 1 je tom pravnom osobom. 3) ima pravo ostvarivanja 4) ima 6) ima udjela u kapitalu te pravne o je pravna društvo. *Osoba ima u drugoj pravnoj osobi ako pravnoj osobi ili 2) ima udio u kapitalu te pravne osobe roku od 8 dana. ) Zagreb Hrvatska Tel: Fax: upisan kod Trgova kog suda u Zagrebu MBS: ; OIB upla en u cijelosti

9 IZJAVA za Hrvatski registar obveza po kreditima (višekratna - za potrošae) I. Osobni podatci davatelja Izjave Ja, (ime i prezime) (adresa: ulica i broj, mjesto i poštanski broj) (OIB) (datum roenja) (broj OI) II. Podatci o primatelju Izjave Ovu Izjavu dajem trgovakom društvu (nadalje: Korisnik Registra) koje mi je dalo ponudu za davanje Izjave. III. Utvrenja Potvrujem da sam primio/primila i proitao/proitala dokument pod nazivom: INFORMACIJA O HRVATSKOM REGISTRU OBVEZA PO KREDITIMA I PONUDA ZA DAVANJE IZJAVE ZA REGISTAR koji mi je omoguio da steknem uvid u nain rada Registra. Kroz taj dokument sam informiran/informirana da mogu dodatne informacije o Registru i podatcima u Registru, korisnicima Registra, davanju Izjave i kreditnom izvješu potražiti na web stranici: Nakon razmatranja svih dobivenih informacija odluio/odluila sam prihvatiti ponudu Korisnika Registra i dati ovu Izjavu. Ovom Izjavom potvrujem da sam razumio/razumjela što je Registar i tko su korisnici Registra i da se njihov broj može mijenjati, tj. poveavati i/ili smanjivati tijekom trajanja važenja ove Izjave. Poznato mi je da na temelju ove Izjave Korisnik Registra može višekratno postavljati upite za sainjavanje kreditnih izvješa za mene. Poznato mi je trajanje i prestanak važenja ove Izjave, a poznato mi je i to da je ova Izjava opoziva u svakom trenutku, i da se opoziv izjavljuje u pismenom obliku. Poznato mi je da ova Izjava u skladu sa svojim sadržajem proizvodi pravne uinke u odnosu na Korisnika Registra te u odnosu na sve druge korisnike Registra i HROK d.o.o. Poznato mi je da e se kreditna izvješa o meni sainjavati razmjenom, objedinjavanjem i obradom svih podataka o meni koji se nalaze i/ili koji e se nalaziti u bazama podataka i posebnim evidencijama ukljuenim u Registar u trenutku kada Korisnik Registra postavi upit na temelju ove Izjave. Takoer mi je poznato da mogu odrediti zabranu korištenja nekih ili svih takvih podataka i da oni u tom sluaju nee biti uzeti u obzir kod sainjavanja kreditnih izvješa. Poznato mi je da se takva zabrana predaje u pismenom obliku, bilo Korisniku Registra, bilo HROK-u, i da u njoj trebam odrediti opseg zabrane, a poznato mi je i da se zabrana može opozvati u svakom trenutku, takoer u pismenom obliku. Razumio/razumjela sam što su kreditna izvješa, tj. što ona prikazuju i kako se sainjavaju. Poznato mi je da e Korisnik Registra na temelju kreditnih izvješa, u okviru zakona, procjenjivati moju zaduženost, urednost u podmirivanju obveza i druge financijske pokazatelje o meni prema vlastitim kriterijima i poslovnim politikama i u skladu s tim donositi poslovne odluke o našem ugovornom odnosu. Poznato mi je da se u bazama podataka korisnika Registra s kojima jesam ili sam bio/bila u ugovornom odnosu mogu nalaziti moji identifikacijski podatci, podatci o vrsti i iznosu mojih obveza i urednosti podmirivanja tih obveza, mojem dužnikom statusu, kao i podatci koji se odnose na druge financijske pokazatelje o meni. Poznata mi je i starost tih podataka, kada su u pitanju okonani ugovorni odnosi. Poznato mi je i koje vrste podataka se mogu nalaziti u posebnim evidencijama u Registru (npr. evidencije o postavljenim upitima u Registar). Takoer mi je poznato da mogu tražiti izmjenu/dopunu svih podataka u Registru koji se odnose na mene ako su netoni, nepotpuni ili neažurni. Odluku o davanju ove Izjave donio/donijela sam slobodno, znajui da je ne moram dati, pri emu sam imao/imala u vidu posljedice davanja, odnosno nedavanja ove Izjave.

10 IV. Suglasnosti, dopuštenja i privola 1. Ovom Izjavom dajem suglasnost Korisniku Registra da može višekratno postavljati upite u Registru radi sainjavanja kreditnih izvješa za mene i da može na temelju tih kreditnih izvješa, u okviru zakona, procjenjivati moju zaduženost, urednost u podmirivanju obveza, kao i druge financijske pokazatelje, prema vlastitim kriterijima i poslovnim politikama i u skladu s tim donositi poslovne odluke. 2. Na temelju ove Izjave Korisnik Registra može postaviti upite u svrhu sklapanja ugovora i/ili izvršavanja ugovora vezi s kojim dajem ovu Izjavu. Dopuštam da u svrhu sklapanja ugovora Korisnik Registra može postaviti samo jedan upit, dok u svrhu izvršavanja ugovora može postaviti upite samo u sluajevima: (i) kada postoji moja ili namjera Korisnika Registra da predložimo dopunu i/ili izmjenu ugovora ili kada ja i Korisnik Registra postignemo dogovor da se izvrše dopune i/ili izmjene ugovora, te (ii) etiri puta godišnje tijekom trajanja ugovora. Na temelju ove Izjave Korisnik Registra može postaviti upit i u sluaju moje namjere ili namjere Korisnika Registra da predložimo da se izmeu nas sklopi novi ugovor pored onoga koji ve postoji izmeu nas. 3. Ovom Izjavom dajem suglasnost korisnicima Registra u ijim bazama podataka se nalaze podatci o meni da mogu dopustiti da se prilikom postavljanja svakog upita od strane Korisnika Registra ti podatci obrade, razmjene i objedine u Registru radi sainjavanja kreditnog izvješa za mene. 4. Ovom Izjavom dajem suglasnost osobama koje e postati korisnici Registra nakon davanja ove Izjave, a u ijim bazama podataka e se nalaziti podatci o meni, da mogu dopustiti da se prilikom svakog postavljanja upita od strane Korisnika Registra ti podatci obrade, razmjene i objedine u Registru radi sainjavanja kreditnog izvješa za mene. 5. Ovom Izjavom dajem suglasnost Hrvatskom registru obveza po kreditima d.o.o. Zagreb da prilikom svakog postavljanja upita od strane Korisnika Registra u Registar radi sainjavanja kreditnog izvješa o meni omogui i organizira obradu, razmjenu i objedinjavanje svih podataka koji se u trenutku postavljanja upita nalaze u svim bazama podataka ukljuenim u Registar. Takoer, dopuštam da Hrvatski registar obveza po kreditima d.o.o. Zagreb tom prilikom koristi i posebne evidencije u Registru koje sadrže podatke o meni (npr. evidencije o postavljenim upitima u Registar). 6. U skladu s posebnim zakonima, ova Izjava se ima smatrati privolom/suglasnošu za korištenje podataka u Registru koji predstavljaju bankovnu i/ili poslovnu i/ili profesionalnu tajnu prilikom sainjavanja kreditnih izvješa i u tom smislu se na nju mogu pozvati kako Korisnik Registra, tako i svi drugi korisnici Registra i Hrvatski registar obveza po kreditima d.o.o. Zagreb. 7. Ovom Izjavom izriito dopuštam automatsku obradu mojih osobnih podataka prilikom sainjavanja kreditnih izvješa na temelju ove Izjave. V. Trajanje i prestanak važenja Izjave 1. Odreujem da ova Izjava, kada je dana u svrhu sklapanja i izvršavanja ugovora, prestane važiti nakon postavljanja jednog upita ako se ne sklopi taj ugovor, a ako se taj ugovor sklopi, onda odreujem da prestane važiti na nain predvien u narednom stavku. 2. Odreujem da ova Izjava, kada je dana u svrhu izvršavanja ugovora, prestane važiti trenutkom prestanka ugovora u vezi s ijim izvršenjem je dana, osim ako taj ugovor traje više od 10 (deset) godina, u kojem sluaju odreujem da ona prestane važiti istekom 10 (deset) godina od trenutka kada je dana. 3. Trajno pridržavam pravo opoziva ove Izjave. VI. Zabrane i ogranienja 1. Zabranjujem Korisniku Registra da ovu Izjavu koristi za bilo koju drugu svrhu osim za sainjavanje kreditnih (kreditnog) izvješa u skladu s to. IV. i V. ove Izjave te osobito zabranjujem da se na temelju ove Izjave postavljaju upiti izvan onih sluajeva koji su navedeni u to. IV.2. ove Izjave. 2. Zabranjujem Korisniku Registra da bilo kojoj treoj osobi da kreditno izvješe ili njegove dijelove na uvid, raspolaganje ili joj omogui da na bilo koji drugi nain sazna cijeli ili dio sadržaja kreditnog izvješa, osim u onim sluajevima u kojima je to Korisniku Registra naloženo zakonom. Ova zabrana se ne odnosi na mogunost da Korisnik Registra na temelju procjene moje zaduženosti, urednosti u podmirivanju obveza i drugih financijskih pokazatelja stvara vrijednosne prosudbe i da te prosudbe razmatra i dijeli s osobama koje su statusno-pravno povezane s Korisnikom Registra i/ili koje pripadaju istoj grupi pravnih osoba kao i Korisnik Registra. U, dana (potpis)

11 UGOVARATELJ OSIGURANJA: Naziv tvrtke/ugovaratelja: Adresa: MB/OIB: Punomo za posredovanje u osiguranju za objekte leasinga financirane putem SG LEASING d.o.o. Kojom gore navedeni ugovaratelj osiguranja ovlašuje tvrtku EURO POSREDOVANJE d.o.o., ovlaštenog posrednika u osiguranju tvrtke SG LEASING d.o.o., iz Zagreba, OIB: da u njeno ime obavlja sve poslove vezane na osiguranje predmeta leasinga, za vrijeme trajanja leasing ugovora. U naše ime izvršiti e analizu postojeih rizika i ugovorenih polica osiguranja, kako bi se osiguralo kvalitetno pokrie i zaštita ljudi i imovine te zaštitili financijski i pravni interesi, savjetovati o potrebnom pokriu rizika, o uvjetima i cijeni osiguranja i najpovoljnijem osiguravatelju, kao i pružati pomo u obradi šteta i procjeni rizika i šteta, a sve prema propisanim procedurama od strane SG LEASING d.o.o. Ovom punomoi opozivaju se sve dosad date punomoi, a vezano na poslove navedene u stavcima 1. i 2. Ova punomo vrijedi iskljuivo za objekte financiranja putem SG LEASING d.o.o. i to za cijelo vrijeme trajanja leasinga. Ujedno potvrujemo da smo upoznati sa injenicom da naknadu za poslove posredovanja u osiguranju plaa osiguratelj te nam isti u ugovorenom iznosu nee biti fakturirani od strane posrednika u osiguranju. Mjesto i datum: Za ugovaratelja osiguranja

12 EURO POSREDOVANJE d.o.o., ZAGREB OIB: Tel: (01) , Fax: (01) Izjava posrednika u osiguranju i reosiguranju / Obavijest ugovaratelju osiguranja/osiguraniku Temeljem lanka 424. Zakona o osiguranju ugovaratalju osiguranja dostavljamo slijedee podatke o ovlaštenom posredniku osiguranika : Ime tvrtke-posrednika u osiguranju : EURO POSREDOVANJE d.o.o., Zagreb, Ulica grada Vukovara 284,OIB: Broj rješenja: Klasa: UP/I /09-37/72, Ur.broj: , rješenje HANFE od 29.listopada Tvrtka je upisana u registar Trgovakog suda, uložak s matinim brojem subjekta Podaci provjerljivi u sudskom registru ( Posrednik je takoer upisan i u Registar posrednika u osiguranju i reosiguranju koji se vodi kod HANFA-e. Podaci iz registra HANFA-e provjerljivi su na internetskoj stranici Ovlaštene osobe društva za posredovanje u osiguranju: Domagoj Beši, OIB: , Ovlaštenje broj: PO 188 upisano u registar posrednika u osiguranju i reosiguranju Vladimir Mihelj, OIB: , Ovlaštenje broj: PO 182 upisano u registar posrednika u osiguranju i reosiguranju Ovlašteni posrednici društva za posredovanje u osiguranju: Morana Mikuš, Zagreb, upisana u registar pod brojem PO 272 Helena Vetma, Zagreb, upisana u registar pod brojem PO 273 Mario Zadravec, Zagreb, upisan u registar pod brojem PO 331 Matija Maek, Zagreb, upisan u registar pod brojem PO 366 Ivana Koljati, Zagreb, upisana u registar pod brojem PO 372 Nikolina Mandeki, Zagreb, upisana u registar pod brojem PO 392 Martina Biruški, Zagreb, upisana u registar pod brojem PO 418 Tanja Prpi, Zagreb, upisana u registar pod brojem PO 426 Ovlašteni posrednik ima sklopljene ugovore o poslovnoj suradnji sa slijedeim društvima za osiguranje: AGRAM LIFE OSIGURANJE d.d., ALLIANZ ZAGREB d.d., CROATIA OSIGURANJE d.d., CROATIA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE d.d., ERGO OSIGURANJE d.d., EUROHERC OSIGURANJE d.d., GENERALI OSIGURANJE d.d., HOK-osiguranje d.d., IZVOR OSIGURANJE d.d., JADRANSKO OSIGURANJE d.d., MERKUR OSIGURANJE d.d., TRIGLAV OSIGURANJE d.d., UNIQA OSIGURANJE d.d., VELEBIT OSIGURANJE d.d., WIENER OSIGURANJE VIENNA INSURANCE GROUP d.d. Naputak o Izvansudskom postupku rješavanja sporova: Sve osobe koje imaju pravni interes iz ugovora o osiguranju, prema Uvjetima osiguranja sve svoje eventualne sporove sa osigurateljem, koji proizlaze ili su u svezi sa predmetnim ugovorom o osiguranju, prvenstveno e nastojati riješiti sporazumno, sukladno pravilima postupka osiguratelja o izvansudskom rješavanju sporova. Ovaj postupak razlikuje se od društva do društva te e se po odabiru osiguratelja od strane ugovaratelja/osiguranika, ugovaratelju/osiguraniku dostaviti naputak o izvansudskom postupku rješavanja sporova izabranog osiguratelja (Klauzula o obaviještenosti). Uz Uvjete osiguranja, osiguratelj e ugovaratelju osiguranja predati pisanu informaciju (klauzula o obaviještenosti) o nainu izvansudskog rješavanja sporova.ukoliko spor nije riješen u izvansudskom postupku kod osiguratelja, svaka od stranaka u sporu može predložiti drugoj strani pokretanje postupka mirenja pri Centru za mirenje Hrvatskog ureda za osiguranje ili drugoj organizaciji za mirenje u Republici Hrvatskoj. Prijedlog za mirenje

13 dostavlja se Centru za mirenje pri Hrvatskom uredu za osiguranje ili drugoj organizaciji za mirenje u pisanom obliku. Pored ranije navedenog osiguranici se mogu obratiti Pravobraniteljstvu za podruje osiguranja pri Hrvatskom uredu za osiguranje u sluaju kršenja dobrih poslovnih obiaja i temeljnih standarda osigurateljne struke ( Pravobranitelj odluuje o tome da li je postupanje društva za osiguranje u suprotnosti s naelima Kodeka poslovne osigurateljne etike i dobrih poslovnih obiaja). Pritužbe su upuuju na adresu Hrvatskog ureda za osiguranje, Zagreb, Martieva 73- za pravobranitelja. Sukladno lanku 411. Zakona o osiguranju posrednik u osiguranju i reosiguranju tvrtka Euro posredovanje d.o.o., obvezuje se obavljati poslove osiguranja tako da štiti interese ugovaratelja osiguranja, ugovaratelja reosiguranja odnosno osiguranika. Radi ispunjenja navedenih obveza, sukladno procjeni potencijalnih rizika sainjena je tablica minimalno potrebnih rizika, kojih se pokrie ugovora kod osiguratelja prilikom odobrenja financiranja objekta leasinga. Ovisno o procjeni i analizi rizika koja se obavlja pojedinano za svaki objekt financiranja, mogua su odreena odstupanja na nain da se uz osnovne, minimalno potrebne rizike ugovaraju i dodatni rizici, kako bi se budui mogui rizik sa stanovišta korištenja objekta financiranja sveo na minimum. Minimalno potrebni rizici koje je potrebno ugovoriti prilikom odobrenja financiranja sastavni su dio Ugovora o leasingu. Ovisno o zahtjevu ugovaratelja osiguranja, ovlašteni broker se obvezuje zatražiti ponudu za osiguranje potrebih rizika od nekoliko društava za osiguranje. Odabir društava za osiguranje odreuje se temeljem dogovora sa ugovarateljem osiguranja. Sukladno zahtjevu klijenta, ovlašteni posrednik u osiguranju, zatražiti e ponudu od samo jednog osiguratelja ukoliko na temelju dosadašnje poslovne suradnje ugovaratelj osiguranja odredi takav nain zahtjeva za ponudom. Temeljem strunih kriterija, a sukladno primjereno velikom broju ugovora o osiguranju kao i informaciji o postupcima rješavanja odštetnih zahtjeva naslovljenih na društvo za osiguranje, posrednik u osiguranju i reosiguranju dati e preporuku za odabir osiguratelja, a odluku o odabiru donjeti e ugovaratelj osiguranja odnosno osiguranik. U dogovoru sa odabranim osigurateljem, ovlašteni posrednik dogovoriti e dostavu polica osiguranja te svih drugih akata vezanih na ugovor o osiguranju, a po dostavi istih provjeriti njihov sadržaj. Ukoliko iste ne sadrže parametre dogovorene ponudom za osiguranje, u dogovoru sa osigurateljem izvršiti e potrebne radnje kako bi se sadržaj police podudarao sa sadržajem prihvaene ponude. Za vrijeme trajanja ugovora o osiguranju ovlašteni posrednik pružati e pomo ugovaratelju osiguranja/osiguraniku kako bi ugovaratelj osiguranja/osiguranik poduzimao sve potrebne pravne radnje koje su bitne za ouvanje odnosno realizaciju prava temeljem ugovora o osiguranju te da iste ugovaratelj osiguranja/osiguranik poduzima u rokovima oreenim za poduzimanje tih pravnih radnji. Navedena pomo odnosi se posebno na rješavanje odštenih zahtjeva naslovljenih na društvo za osiguranje. Ukoliko bilo koja odredba ove Izjave posrednika u osiguranju nije istovjetna izvršenim radnjama ovlaštenog posrednika u osiguranju, ugovaratelj osiguranja slobodan je izvjestiti o istom davatelja leasinga ili posrednika u osiguranju te tražiti u potpunosti izvršenje istih. Ovjerom o preuzimanju ovog dokumenta ugovaratelj osiguranja/osiguranik potvruje da je obaviješten o navedenim obvezama posrednika u osiguranju, da je iste proitao i u potpunosti razumio. EURO POSREDOVANJE d.o.o., ovlašteni posrednik u osiguranju osiguranika SG LEASING d.o.o. UGOVARATELJ OSIGURANJA/OSIGURANIK: Mjesto i datum: (peat i potpis)