Ηουρολιθίαση στα παιδιά είναι µια σπάνια
|
|
- Κλυμένη Οικονόμου
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 24-25 ανασκοπήσεις 01// H νεφρολιθίαση στην παιδική ηλικία Μέρος 3. Η εξωσωµατική λιθοτρίψια σε παιδιά Ι. Χαιρέτης Ηουρολιθίαση στα παιδιά είναι µια σπάνια πάθηση µε διαφορετικά επιδηµιολογικά χαρακτηριστικά και βαθµό επίπτωσης στις διάφορες περιοχές, ο οποίος ποικίλει από 0,1% έως 5% του παιδικού πληθυσµού. Θεωρείται ότι είναι ο λόγος εισαγωγής στο νοσοκοµείο σε παραπάνω από 1ασθενή ανά 1000 εισαγωγές παιδιών. 1 Σε µια επιδηµιολογική µελέτη από την Τουρκία, όπου η λιθιασική νόσος θεωρείται ενδηµική, 17% των ασθενών µε λιθιασική νόσο ήταν νεότεροι των 14 ετών. 2 Οι θεραπευτικές επιλογές της λιθίασης στα παιδιά είναι παρόµοιες µε αυτές των ενηλίκων. Ωστόσο υπάρχουν ειδικές παράµετροι στα παιδιά, οι οποίες πρέπει να λαµβάνονται υπόψη για την σωστή θεραπευτική επιλογή. Στα παιδιά υπάρχουν διαφορετικές ανατοµικές συνθήκες όπως το µέγεθος του ουροποιητικού συστήµατος που είναι µικρότερο σε σχέση µε τους ενήλικες. Επιπρόσθετα υπάρχει αυξηµένη δυνατότητα να αποβάλουν αυτόµατα λιθιασικά συγκρίµατα, η οποία οφείλεται στον αυξηµένο περισταλτισµό και στον ελαστικό τους ουρητήρα. Σχεδόν στα δύο τρίτα των παιδιών µε λιθίαση υπάρχει υποκείµενη µεταβολική διαταραχή, η οποία οδηγεί σε αυξηµένο κίνδυνο λιθιασικής υποτροπής. Γενικά οι θεραπευτικές επιλογές για την λιθίαση του ουροποιητικού στα παιδιά είναι οι εξής: απλή παρακολούθηση (wait and see strategy) σε περιπτώσεις µικρών λίθων οι οποίοι µπορούν να διέλθουν αυτό- µατα, εξωσωµατική λιθοτριψία (ESWL) που φαίνεται να αποτελεί και την θεραπεία εκλογής στις περισσότερες περιπτώσεις, ουρητηροσκόπιση και ενδοσω- µατική λιθοτριψία µε εύκαµπτα ή άκαµπτα εργαλεία, διαδερµική νεφρολιθοτοµή (mini-perc.), λαπαροσκοπική αφαίρεση του λίθου και τέλος η παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική αντιµετώπιση. 3 Η εφαρµογή της εξωσωµατικής λιθοτριψίας στην Ευρώπη από τον Chaussy και συν. 4 τον Φεβρουάριο του 1980 έθεσε νέα δεδοµένα στην αντιµετώπιση της λιθίασης του ουροποιητικού στους ενήλικες, ενώ το 1984 µετά από έγκριση του FDA, η εξωσωµατική λιθοτριψία άρχισε να εφαρµόζεται και στην Αµερική. 5 Έκτοτε οι τεχνικές βελτιώσεις στα µηχανήµατα εξωσωµατικής λιθοτριψίας είναι πολλές, ενώ οι βασικές αρχές εφαρµογής της (γεννήτριες παραγωγής, µέσον µετάδοσης ωστικών κυµάτων, τρόποι εστίασης του λίθου) παραµένουν οι ίδιες. Πρώτος ο Eisemberg ανακοίνωσε την εφαρµογή της µεθόδου σε ένα 6χρονο παιδί το Οι πρώτες σειρές παιδιατρικών ασθενών µε λιθίαση που θεραπεύτηκαν µε εξωσωµατική λιθοτριψία αναφέρθηκαν το 1986 από τον D. Newman. 7 Γενικά οι µελέτες που έχουν γίνει για την αντιµετώπιση της λιθίασης σε παιδιά µε εξωσωµατική λιθοτριψία είναι µάλλον περιορισµένες. Αυτό πιθανά οφείλεται αφενός στην σπανιότητα της πάθησης και αφετέρου στο ότι δεν είναι κατάλληλοι όλοι οι λιθοτρίπτες για παιδιατρικούς ασθενείς. 3 Οι λιθοτρίπτες
2 ανασκόπηση// 01//Η εξωσωµατική λιθοτρίψια σε παιδιά 1ης γενιάς οι οποίοι διαθέτουν ηλεκτρουδραυλική γεννήτρια παραγωγής κρουστικών κυµάτων (Eικ.1) έπρεπε να υποστούν αρκετές τροποποιήσεις στο σύστηµα τοποθέτησης ασθενών µέσα στο νερό για να δεχθούν παιδιά και λόγω της µεγάλης ζώνης εστίασης καθώς και του βάθους εστίασης ο κίνδυνος Εικόνα 01 κάκωσης του νεφρού αλλά και άλλων παρακείµενων οργάνων όπως οι πνεύµονες ήταν υπαρκτός. Επίσης η χορήγηση αναισθησίας σε όλους τους ασθενείς ήταν απαραίτητη. 8 Στους λιθοτρίπτες 2ης γενιάς η παραγωγή των ωστικών κυµάτων γίνεται επιπλέον πιεζοηλεκτρικά και ηλεκτροµαγνητικά (Eικ. 2, 3), ενώ δεν χρειάζεται να τοποθετηθεί ο ασθενής µέσα σε νερό αφού πλέον υπάρχει δεξα- µενή νερού ενσωµατωµένη πάνω στην γεννήτρια παραγωγής των κρουστικών κυµάτων, µε την οποία έρχεται σε επαφή το σώµα των ασθενών. 5 Επιτυγχάνεται έτσι µείωση της ισχύος στην ζώνη εστίασης µε µείωση του πόνου και των συνοδών κακώσεων µε αποτέλεσµα την ευχερέστερη αντιµετώπιση παιδιατρικών ασθενών. Παραµένει, όπως και στους λιθοτρίπτες 1ης γενιάς, η παρατεταµένη έκθεση των ασθενών στην ακτινοβολία από την ακτινοσκοπική καθοδήγηση της λιθοτριψίας, ενώ όσοι λιθοτρίπτες διέθεταν υπερηχογραφική καθοδήγηση δεν ήταν δυνατή η εναλλαγή της µε ακτινοσκόπηση σε δύσκολες περιπτώσεις εντόπισης του λίθου του νεφρού και ιδιαίτερα του ουρητήρα. Η χορήγηση γενικής αναισθησίας στα παιδιά και εδώ θεωρείται σχεδόν απαραίτητη. Στους Εικόνα 02 Εικόνα 03
3 26-27 ανασκοπήσεις λιθοτρίπτες 3ης γενιάς (Eικ. 4) το σύστηµα εντόπισης των λίθων είναι ακριβέστερο (ταυτόχρονη ακτινοσκοπική και υπερηχογραφική καθοδήγηση) και η εφαρµογή τους σε παιδιατρικούς ασθενείς θεωρείται η πλέον ενδεδειγµένη χωρίς να µπορεί να αποφευχθεί και εδώ η χορήγηση αναισθησίας ή καταστολής ειδικά σε παιδιά µικρότερα των δώδεκα ετών. 5,9,10 Σήµερα η χρήση της εξωσωµατικής λιθοτριψίας στους παιδιατρικούς ασθενείς θεωρείται ως θεραπεία πρώτης γραµµής ειδικά σε λίθους < 20mm. 11,13 Ωστόσο ενθαρρυντικά είναι τα αποτελέσµατα από την εφαρµογή της µεθόδου και σε λίθους 30mm κοραλλιοειδείς ή µη. 19 Προβληµατισµοί για τις νεφρικές βλάβες που σχετίζονται από την εφαρµογή της εξωσωµατικής λιθοτριψίας στα παιδιά καθυστέρησαν την εφαρµογή της στην παιδιατρική πρακτική. Η έκθεση στην ακτινοβολία, οι πιθανότητες όψιµων επιπλοκών (συµπεριλαµβανοµένης και της υπέρτασης), οι µεταβολές στην νεφρική ανάπτυξη και λειτουργία και οι µεταβολές στην σωµατική ανάπτυξη από βλάβες στις επιφύσεις των οστών µετά από πολλαπλές συνεδρίες ήταν οι κυριότεροι ανασταλτικοί παράγοντες για την εφαρµογή της µεθόδου στα παιδιά. 1,12 Παρόλα αυτά η εξωσωµατική λιθοτριψία από τα µέσα της προηγούµενης δεκαετίας τείνει ως θεραπεία εκλογής για την αντιµετώπιση περισσότερο από το 80% των λίθων σε παιδιά.13 Ο Oöge και συν. αναφέρουν ότι σε 126 ασθενείς το 62% ήσαν ελεύθεροι λίθου. 14 Σε µία σειρά 67 παιδιών ο Nazli και συν. αναφέρουν το 59,6% των ασθενών ήσαν ελεύθεροι λίθου µε µία συνεδρία και το 85,7% των παιδιών ήταν ελεύθερα λιθίασης µετά από 1,8 συνεδρίες. 15 Οι Elsobky και Mokhtar αναφέρουν ότι σε 148 παιδιά το 86% των ασθενών µε λίθο στο νεφρό ήσαν ελεύθεροι λίθου µε µέσο όρο 1,9 συνεδρίες ανά ασθενή. 9 Στις παραπάνω µελέτες ο παράγοντας που θεωρήθηκε ικανός να επηρεάσει το αποτέλεσµα ήταν η µέγιστη εγκάρσια διάµετρος του λίθου. 9,13,15 Το είδος του λιθοτρίπτη και το σηµείο εντόπισης του λίθου δεν επηρέασαν στατιστικά το συνολικό αποτέλεσµα. Ωστόσο ο Bierkens και συν. σε µια πολυκεντρική µελέτη 1800 ασθενών ανακοινώνουν ότι ναι µεν η συνολική αποτελεσµατικότητα (overall success rate) είναι περίπου η ίδια, όµως ο αριθµός των επαναληπτικών συνεδριών µε πιεζοηλεκτρικούς λιθοτρίπτες είναι υψηλότερος σε σχέση µε τους άλλους λιθοτρίπτες. 9 Η διαπίστωση αυτή σε συνδυασµό µε την ανάγκη χορήγησης αναισθησίας στα παιδιά καθιστούν, κατά τη γνώµη µας, χρήσιµη την επιλογή αποτελεσµατικού λιθοτρίπτη για παιδιά προκειµένου να αποφευχθούν επιπλέον χειρισµοί. Σε σχέση µε το συνολικό ποσοστό ασθενών ελεύθερων λίθου οι λιθοτρίπτες 3ης και 4ης γενιάς δεν φαίνεται να υπερτερούν των λιθοτρίπτων 2ης γενιάς. Ο W. DeFoor και συν. χρησιµοποιώντας τον φορητό λιθοτρίπτη Compact Delta της Dornier (4ης γενιάς) σε µια σειρά 88 παιδιών µε νεφρολιθίαση, το 74% αυτών ήταν ελεύθερα λιθίασης και χωρίς µείζονες επιπλοκές.16 Σε σχέση µε την καλυκική εντόπιση του λίθου στον νεφρό και την αποτελεσµατικότητα της εξωσωµατικής λιθοτριψίας τα συµπεράσµατα από διάφορες αναλύσεις σε παιδιατρικές σειρές είναι αντικρουόµενα και διαφέρουν από αντίστοιχες σε ενήλικες. Σε ενήλικες ο βαθµός αποτελεσµατικότητας σε λίθους στον κάτω πόλο είναι σηµαντικά χαµηλότερος σε σύγκριση µε άλλες νεφρικές εντοπίσεις. Πρόσφατα οι Muslumanoglu και Tan ανακοινώνουν παρόµοιο χαµηλότερο βαθµό αποτελεσµατικότητας 50% και 55,9% αντίστοιχα σε παιδιατρικές σειρές µε λιθίαση κάτω πόλου.17,18 Αντίθετα οι Ather και Noor αναφέρουν ποσοστό παιδιών ελεύθερα λίθου, 92%, για λιθίαση στον κάτω πόλο.19 Ο Demirkesen και συν. συγκρίνοντας την αποτελεσµατικότητα της εξωσωµατικής λιθοτριψίας σε σχέση µε το σηµείο εντόπισης του λίθου στο νεφρό δεν διαπίστωσαν στατιστικά σηµαντικές διαφορές στο βαθµό ελευθερίας από λίθο µε τιµές 65,3%, 80%, 62% για λίθους στην άνω/µέση καλυκική οµάδα, νεφρική πύελο και κάτω καλυκική οµάδα αντίστοιχα. 20 Ιδιαίτερες αναφορές έχουν γίνει για την αποτελεσµατικότητα της εξωσωµατικής λιθοτριψίας στην λιθίαση του ουρητήρα. Ο Rizvi σε µελέτη 1440 παιδιών δια-
4 ανασκόπηση// 01//Η εξωσωµατική λιθοτρίψια σε παιδιά Εικόνα 04 πιστώνει ότι η εξωσωµατική λιθοτριψία σε λιθίαση στον ουρητήρα είναι λιγότερο αποτελεσµατική σε σχέση µε τον νεφρό. Από τους ασθενείς µε λιθίαση ουρητήρα το 20% τελικά αντιµετωπίστηκε χειρουργικά. 3 Ο Muslumanoglou και συν. χρησιµοποιώντας τον Litho star Plus της Siemens, σε µια σειρά 192 παιδιών µε λιθίαση στον ουρητήρα ανακοίνωσαν 91% συνολικό ποσοστό ελεύθερο λιθίασης µε 49% των ασθενών να έχουν υποβληθεί σε περισσότερες από µία συνεδρίες. Το επιµέρους πηλίκο αποτελεσµατικότητας (EQ) ήταν για τον εγγύς ουρητήρα 68,9%, για τον µέσο ουρητήρα 61,5% και για τον άπω ουρητήρα 60%. Οι ερευνητές καταλήγουν στο συµπέρασµα ότι η εξωσωµατική λιθοτριψία για ουρητηρικούς λίθους µέχρι 2cm έχει εξαιρετικά αποτελέσµατα τα οποία πιθανά οφείλονται στο γεγονός ότι οι ουρητήρες στα παιδιά έχουν µικρότερο µήκος, µεγαλύτερη εκτασιµότητα και ελαστικότητα επιτρέποντας την ευχερέστερη διέλευση των λιθιασικών συγκριµάτων και αποτρέποντας την ενσφήνωση αυτών. 21 Ίσως αυτός είναι και ο λόγος που οι περισσότεροι συγγραφείς δεν συνιστούν την από πριν τοποθέτηση αυτοσυγκρατούµενων ουρητηρικών καθετήρων παρά σε επιλεγµένες περιπτώσεις. 11,21 Σε µικρότερες σειρές µε λιθίαση ουρητήρα έχουν αναφερθεί βαθµοί ελευθερίας από λίθο από 84% έως 100%. Ένα ερώτηµα που προκύπτει στους σε λιθιασικά παιδιά µετά από εξωσωµατική λιθοτριψία είναι η παραµονή λιθιασικών συγκριµάτων. Ο Fine και συν. αναφέρουν 50% εκ νέου ανάπτυξη λίθου σε ασθενείς µε µικρά λιθιασικά συγκρίµατα στην οµάδα χωρίς συµπληρωµατική φαρµακευτική αγωγή. 22 Ο Cicerello επισηµαίνει υψηλή ανάπτυξη λιθίασης επί εδάφους υπολειµµατικής λιθίασης από λιθοτριψία σε λίθους οξαλικού ασβεστίου ή φλεγµονώδεις λίθους εάν δεν χορηγηθεί φαρµακευτική θεραπεία. 23 Ο Soygur και συν. διαπιστώνουν ότι µετά από 12µηνη παρακολούθηση σε ασθενείς µε λιθίαση οξαλικού ασβεστίου µόνο το 12,5% απέβαλαν πλήρως τα λιθιασικά υπολείµµατα µετά από λιθοτριψία, ποσοστό που αυξήθηκε στο 44,5% µετά από θεραπεία µε κιτρικό κάλιο. Ανάλογες µελέτες σε παιδιά είναι µικρής έκτασης. Ο Nijman και συν. αναφέρουν ότι το 33% των παιδιών µε λιθιασικά συγκρί- µατα είχαν αύξηση του µεγέθους αυτών σε µέσο χρόνο παρακολούθησης 24 µηνών. Ωστόσο σε αυτήν την µελέτη δεν έγινε συσχετισµός της ανάπτυξης του λιθιασικού φορτίου µε την ύπαρξη µεταβολικών διαταραχών. Οι Afshar και Farhat αναφέρουν ότι η επίπτωση στην ανάπτυξη του µεγέθους των λιθιασικών συγκριµάτων σε παιδιά µετά από ESWL είναι 34,5% µετά από µέσο χρόνο παρακολούθησης 48 µηνών και τονίζουν ότι λιθιασικά συγκρίµατα µετά από ESWL σε παιδιά, µεγέθους 4-5mm, είναι κλινικά σηµαντικά διότι αυξάνουν την πιθανότητα δυσµενούς κλινικής έκβασης. Οδηγούν στην εµφάνιση έντονης κλινικής
5 30-31 ανασκοπήσεις σηµειολογίας στο 69% των περιπτώσεων και χρήζουν παρακολούθησης ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν µεταβολικές ή ανατοµικές διαταραχές. 24 Ένα από τα προβλή- µατα των παιδιών που θεραπεύονται µε εξωσωµατική λιθοτριψία είναι η σωστή συνεργασία τους κατά την διάρκεια της συνεδρίας και η ανοχή τους στον πόνο από τα κρουστικά κύµατα. Όλες σχεδόν οι αναφορές εξωσωµατικής λιθοτριψίας σε παιδιά θεωρούν απαραίτητη την χορήγηση γενικής αναισθησίας σε βρέφη και σε παιδιά µικρότερα των 3,5 ετών. Σε παιδιά από 3,5 έως και 12 ετών οι περισσότεροι συγγραφείς κρίνουν ότι ήπια καταστολή σε συνδυασµό µε αναλγησία είναι µια πολύ καλή εναλλακτική πρόταση, ενώ για παιδιά ετών αρκεί συνήθως η χορήγηση αναλγησίας. 9,10,11,20,21 Επιπλοκές που έχουν αναφερθεί µετά από εξωσωµατική λιθοτριψία είναι κωλικός, πυρετός, µακροσκοπική αιµατουρία, δερµατικές εκχυµώσεις, δηµιουργία λιθιασικής αλυσίδας, ενσφήνωση λιθιασικών συγκριµάτων στην ουρήθρα, πνευµονικές θλάσεις και υποκάψιο αιµάτωµα. Με τη χρήση λιθοτρίπτων νέας τεχνολογίας µε µικρότερη ζώνη εστίασης και µε την εµπειρία όσων ασχολούνται µε την παιδιατρική λιθίαση επιπλοκές όπως η θλάση πνευµόνων δεν εµφανίζονται πλέον και οι περισσότεροι δεν λαµβάνουν ειδικά µέτρα για την προστασία των πνευµόνων από τα κρουστικά κύµατα. 9,20 Άλλες επιπλοκές όπως το υποκάψιο αιµάτωµα και οι εκχυµώσεις του δέρµατος εµφανίζονται σε ποσοστό µικρότερο από 1%. Η εµπύρετη λοίµωξη του ουροποιητικού µετά από λιθοτριψία εµφανίζεται στο 8% των παιδιών, ενώ η λιθιασική αλυσίδα εµφανίζεται στο 5,5%. Οι παραπάνω επιπλοκές είναι ανάλογες του λιθιασικού φορτίου. 25 Η τοποθέτηση αυτοσυγκρατού- µενου ουρητηρικού καθετήρα δεν προτείνεται από τους περισσότερους συγγραφείς παρά µόνο περιπτώσεις µονήρους νεφρού, οξείας απόφραξης ή/και όταν το λιθιασικό φορτίο είναι συνολικά µεγαλύτερο από 25mm. 9,11,19,21,25 Σε σχέση µε δυνητικές διαταραχές τις γονιµότητας σε αγόρια και κορίτσια που υποβλήθηκαν σε εξωσωµατική λιθοτριψία για λιθίαση του µέσου και του κατώτερου ουρητήρα, από διάφορες µελέτες που έγιναν σε πειραµατόζωα δεν αποδείχθηκε, µέχρι στιγ- µής, συσχετισµός της γονιµότητας µε την εξωσωµατική λιθοτριψία. 21 H έκθεση των γονάδων στην ακτινοβολία κατά την διάρκεια της λιθοτριψίας δεν φαίνεται να είναι περισσότερο επιβαρυντική από άλλες διαγνωστικές ακτινολογικές εφαρµογές στην κοιλιά όπως ο βαριούχος υποκλυσµός ή η απεκκριτική κυστεοουρηθρογραφία. 1 Σε αντίστοιχες µελέτες η εξωσωµατική λιθοτριψία δεν φαίνεται να επηρεάζει τη σωµατική αύξηση λόγω κάκωσης των επιφύσεων από το ωστικό κύµα της λιθοτριψίας. 17 Ο Vlajkovic αναφέρει ενδιαφέροντα στοιχεία από µελέτη του, µε 99m Tc-DTPA, σε παιδιά πριν και µετά από εξωσωµατική λιθοτριψία. Η µέση και µακροχρόνια παρακολούθηση παιδιών έδειξε αυξηµένη νεφρική λειτουργία µετά από την εξωσωµατική λιθοτριψία. Το συµπέρασµα αυτής της µελέτης είναι ότι η εξωσωµατική λιθοτριψία µπορεί να εφαρµοσθεί στα παιδιά χωρίς καµία µακροχρόνια νοσηρότητα στα νεφρά. 26 Με την διαπίστωση αυτή συµφωνούν οι Thomas και συν. οι οποίοι σε αντίστοιχη µελέτη αναφέρουν ότι δεν υπήρχαν αξιόλογες µεταβολές στη συνολική νεφρική λειτουργία του θεραπευµένου νεφρού µε εξωσωµατική λιθοτριψία, ενώ φαίνεται να µην υπάρχει συσχέτιση της εξωσωµατικής λιθοτριψίας µε την εµφάνιση υπέρτασης στους ασθενείς που έχουν θεραπευθεί µε τη µέθοδο αυτή. 17 Η εµπειρία από τη δική µας µονάδα εξωσωµατικής λιθοτριψίας σε παιδιατρικούς ασθενείς µας πείθει ότι η εξωσωµατική λιθοτριψία αποτελεί µια πραγµατικά ενδιαφέρουσα θεραπευτική επιλογή για παιδιά µε λιθίαση του ουροποιητικού. Από το 1994 µέχρι σήµερα έχουν αντιµετωπισθεί 45 παιδιά (49 λίθοι ουρητήρα, 3 λίθοι νεφρού) ηλικίας από 10 µηνών µέχρι 14 ετών. Μέχρι το 2003 χρησιµοποιούσαµε τον ηλεκτρουδραυλικό λιθοτρίπτη MPL 9000X Dornier, 27 ενώ από το 2003 χρησιµοποιούµε τον ηλεκτροµαγνητικό λιθοτρίπτη EMSE 220 F-XP Dornier. Το συνολικό ποσοστό παιδιών ελεύθερα λιθίασης µετά από 3 µήνες είναι 91,1%. Στα 4 παιδιά όπου η εξωσωµατική λιθοτριψία δεν ήταν επιτυχής (MPL 9000X), εναλλακτικά αντιµετωπίστηκαν µε ουρητηροσκόπιση και ουρητηρολιθοτριψία. Με τον ηλεκτροµαγνητικό λιθοτρίπτη όλα τα παιδιά 24 που αντιµετωπίστηκαν είναι ελεύθερα λίθου, ενώ παιδιά άνω των 8 ετών αντιµετωπίστηκαν χωρίς αναισθησία. Ιδιαίτερες επιπλοκές δεν αντιµετωπίσαµε σε κανένα ασθενή.
6 ανασκόπηση// 01//Η εξωσωµατική λιθοτρίψια σε παιδιά Συνοψίζοντας, η εξωσωµατική λιθοτριψία είναι µια ασφαλής µέθοδος θεραπείας σε παιδιά µε λιθίαση του ουροποιητικού. Εναλλακτικές θεραπείες σε αυτά τα παιδιά είναι η διαδερµική νεφρολιθοτοµή, η ανοικτή πυελολιθοτοµή, νεφρολιθοτοµή και η ουρητηροσκοπική αφαίρεση του λίθου ή η ουρητηρολιθοτριψία. Οι παραπάνω επεµβατικές πράξεις συνοδεύονται από νοσηρότητα και πιθανά επιβάρυνση της νεφρικής λειτουργίας. Με βάση τα παραπάνω δεδοµένα και τα κλινικά τους επακόλουθα, η εξωσωµατική λιθοτριψία είναι πιθανά η καλύτερη θεραπευτική επιλογή, έχοντας την µικρότερη νοσηρότητα και την καλύτερη ανοχή στα παιδιά ενώ είναι ελάχιστα επεµβατική. Έτσι από τους περισσότερους προτείνεται σαν θεραπεία πρώτης γραµµής στην παιδιατρική ουρολιθίαση. Βιβλιογραφία 1. Kroovand RL: Pediatric urolithiasis. Urol Clin North Am 24: , Telaloglou S, Ander H. Stones in children. Turk J Pediatr 1984; 26:51, Lahme S: Shockwave lithotripsy and endourological stone treatment in children. Urol Res (2006) 34: Chaussy C, Brendel W, Schmiedt E. Extracorporcally induced destruction of kidney stones by shock waves. Lancet 1980; 2: Θέµατα Ουρολογίας. Τιµητικός τόµος στη µνήµη του Άγγελου Κρανίδη. Κεφ: 6 Σελ: Van Arsdalen K N. Lithotripsy. In: Smith AD, Badlani GH, Bagley DH, Clayman RV, Jordan GH, Kavoussi LR,et al.,editors. Smith's textbook of endourology. St. Louis (MO): Quality Medical Publishing; 1996.p: Newman DM, Coury T, Lingerman JE, Mertz JH, Moshbaugh PG, Steele RE, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy experience in children. J. Urol 1986; 136: Cohen TD, Ebreth J, King LR, Premiger GM (1996) Paediatric urolithiasis: medical and surgical management. Urology 47: Elsobky E, Sheir K.Z, Madbouly K and Mokhtar A.A. Extracorporeal shock wave lithotripsy in children: experience using two second generation lithotripters. BJU International (2000), Raza A, Turna B, Smith G, Moussa S and Tolley D.A. Pediatric urolithiasis: 15 years of local experience with minimally invasive endourological management of pediatric calculi. J Urol. 174, , European Association of Urology. Guidelines on Pediatric Urology. Update March 2006, Thomas R, Frentz JM, Harmon E, Frentz GD. Effect of extracorporeal shock wave lithotripsy on renal function and body height in pediatric patients. J Urol 1992; 148: Esen T, Krautschic A, Alken P. Treatment update on pediatric urolithiasis. World J Urol 1997: 15: Oöge O, Tekgul S, Sahin A et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy in children: Report of a series with 126 patients. Dallas, May 1-6, Abstract 767, AUA 94th Annual meeting Nazli O, Cal C, Ozyurt C et al: Results of extracorporeal shock wave lithotripsy in a pediatric age group. Eur Urol 33: , DeFoor W, Dharamsi N, Minevich E et al: Use of mobile extracorporeal shockwave lithotripter: experience in a pediatric institution. Urol; 65; , Muslumanoglou AY, Tefekli A, Sarilar O, et al: Extracorporeal shock wave lithotripsy as first line treatment alternative for urinary tract stones in children: a large scale retrospective analysis. J Urol 170: , Tan MO, Karaoglan U, Sen I, et al: The impact of radiological anatomy in clearance of lower calyceal stones after shock wave lithotripsy in pediatric patients. Eur Urol 43: , Ather MH and Noor MA: Does size and site matter for renal stones up to 30 mm in size in children treated by extracorporeal lithotripsy? Urol 61: , Demirkesen O, Onal B, Oner A et al: Efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy for isolated lower caliceal stones in children compared with stones in other renal locations. Urol: 67: , Muslumanoglou AY, Hamdi A, Akcay M et al: Efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteric stones in children. Inter Urol and Nephrol. (2006) 38: Fine J. K., Pak C.Y. and Preminger G.M.: Effect of medical management and residual fragments on recurrent stone formation following shock wave lithotripsy. J Urol, 153:27, Cicerello E, Merlo F, Gambano G et al: Effect of alkaline citrate therapy on clearance of residual renal stone fragments after extracorporeal shockwave lithotripsy in sterile calcium and infection nephrolithiasis patients. J Urol, 151: Afshar K, Papanikolaou F, Farhat W et al: Outcome of small residual stone fragments following shock wave lithotripsy in children. J Urol, 172: , Aksoy Y, Ozbey I, Atmaka A.F, Polat O: Extracorporeal shock wave lithotripsy in children: experience using a mpl-9000 lithotriptor. World J Urol (2004) 22: Vlajkovic M, Slavkovik A, Perovic S et al: (2002) Long term functional outcome of kidneys in children with urolithiasis after ESWL treatment. Eur J Pediatr Surg 12(2): Delakas D, Daskalopoulos G, Cranidis A et al: Management of ureteral stones in pediatric patients. J Endourol.; 15 (7): ,2001.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΑΣΗΣ
ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Η Ουρητηρολιθίαση προκύπτει από λίθους του νεφρού οι οποίοι προχωρούν στον ουρητήρα. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΑΣΗΣ 1 1) ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Ανάλογα με το μέγεθος του λίθου: Λίθοι < 5mm
Διαβάστε περισσότεραESWL(εξωσωματική λιθοτριψία) Ureteroscopy(ουρητηροσκόπηση) PCNL(διαδερμική( ή νεφρολιθοτριψία) Open or laparoscopic surgery
ESWL(εξωσωματική λιθοτριψία) Ureteroscopy(ουρητηροσκόπηση) PCNL(διαδερμική( ή νεφρολιθοτριψία) ρ ) Open or laparoscopic surgery -ΟυρητηρολιθοτομήΟ λθ ή -Ανατροφική νεφρολιθοτομή -Πυελολιθοτομή Χρήση κρουστικών
Διαβάστε περισσότεραΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ: από το Α ως το Ω 5 ο Διαδραστικό Σχολείο Ουρολογίας Πορταριά 2012 Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης Ποια τα
Διαβάστε περισσότεραΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Ι Αντιμέτωποι με τον υποτροπιάζοντα λιθιασικό ασθενή. Σ. Γιαννακόπουλος Α. Σκολαρίκος
ΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Ι Αντιμέτωποι με τον υποτροπιάζοντα λιθιασικό ασθενή Σ. Γιαννακόπουλος Α. Σκολαρίκος ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Ασθενής ηλικίας 15 ετών διαγιγνώσκεται το 2003 µε µονήρη λίθο αριστερής νεφρικής
Διαβάστε περισσότεραΤεχνολογικά χαρακτηριστικά της εξωσωµατικής λιθοτριψίας
Τεχνολογικά χαρακτηριστικά της εξωσωµατικής λιθοτριψίας Χρήστος Αθ. Καλαϊτζής ηµοκρίτειο Πανεπιστήµιο Θράκης 1 1 2 Όλη η εγκατάσταση του εξωσωµατικού λιθοτρίπτη αποτελείται από δύο βασικά συστήµατα: 2
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική λιθοτριψία
O Δ H Γ O Σ Γ I A T O N A Σ Θ E N H Διαδερμική λιθοτριψία Η σίγουρη και αποτελεσματική μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης Βασίλης Πουλάκης MD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος
Διαβάστε περισσότεραΒασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων. 10 Πανελλήνιο Συνέδριο Επεμβατικής Ακτινολογίας
Βασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων 10 Πανελλήνιο Συνέδριο Επεμβατικής Ακτινολογίας Διαδερμική Νεφροστομία Goodwin et al 1955 Μέθοδοι τοποθέτησης:
Διαβάστε περισσότεραΛιθίαση του ουροποιητικού: Σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση.
Λιθίαση του ουροποιητικού: Σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση. Αθανάσιος Μπέκος Χειρουργός Ουρολόγος-FEBU Διδάκτωρ Α.Π.Θ. Ανδρέας Ανδρέου Χειρουργός Ουρολόγος τ. Chef de Clinique-Assistant Hôpital Foch-
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΒασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων. 18 Ο Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
Βασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων 18 Ο Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Διαδερμική Νεφροστομία Goodwin et al 1955 Μέθοδοι τοποθέτησης: CT Υπερηχοτομογραφικά
Διαβάστε περισσότεραΟυρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.
Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σημαντικό παιδιατρικό πρόβλημα Συχνότητα Έως τα 2 χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΝεφρολιθίαση κι επιδημιολογία
Νεφρολιθίαση κι επιδημιολογία Λιότση Χριστίνα Ειδικευόμενη Νεφρολογίας, Νεφρολογική Κλινική Γ.Ν.Α.Ευαγγελισμός Διευθυντής:Δρ. Θεοφάνης Αποστόλου ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗΕΙΣΑΓΩΓΗ Σημαντικό πρόβλημα δημόσιας
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ
1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.
Διαβάστε περισσότεραΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ
ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Da Vinci εντυπωσιακή τεχνολογία που αυξάνει
Διαβάστε περισσότερα15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού.
15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού. Τι είναι η λιθίαση του ουροποιητικού ; Λιθίαση του ουροποιητικού Είναι η ύπαρξη των λίθων σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού.
Διαβάστε περισσότεραΛιθίαση του ουροποιητικού Τι το νεώτερο; Αναστάσιος Αναστασιάδης ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ Α ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ
Λιθίαση του ουροποιητικού Τι το νεώτερο; Αναστάσιος Αναστασιάδης ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ Α ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ομιλητής για τις εταιρίες: ASTELLAS Παρουσίαση άρθρων των τελευταίων
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας
Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα
Διαβάστε περισσότεραεπιδημιολογία Οικογενής (10-15%) αδέρφια 45%
Παλινδρόμηση 2 επιδημιολογία Οικογενής (10-15%) αδέρφια 45% 3 Αιτιολογία - Τεχνητός ανατομικός ενεργητικός παράγοντας - Τεχνητός ανατομικός παθητικός παράγοντας 4 Αιτιολογία 5 Τι προκαλεί ; 6 Ουρολοίμωξη
Διαβάστε περισσότεραΔεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.
Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ ΛΙΘΙΑΣΗΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ ΛΙΘΙΑΣΗΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Παπαχρήστου Χρήστος MD, PhD Χειρουργός Ουρολόγος Ουρολογικό Τμήμα ΕΛ.ΑΣ 13 η Εκπαιδευτική Εβδομάδα Ειδικευομένων Ουρολόγων ΣΧΕΔΙΟ
Διαβάστε περισσότερασύγχρονη ουρολογία Μάρτιος 2008 www.urology.edu.gr/contemporary-urology Περιοδική Τριµηνιαία Έκδοση >15
σύγχρονη ουρολογία Περιοδική Τριµηνιαία Έκδοση Μάρτιος 2008 www.urology.edu.gr/contemporary-urology >15 editorial Φρ. Σοφράς Ελπίζω να σας αρέσει το νέο look του περιοδικού. Μετά από 2 χρόνια η αλλαγή
Διαβάστε περισσότεραΠως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:
ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι
Διαβάστε περισσότεραΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο
Διαβάστε περισσότεραΠαρεμβάσεις στα χοληφόρα
Παρεμβάσεις στα χοληφόρα Βασίλειος Δ. Σουφτάς Αν. Καθηγητής Ακτινολογίας Επεμβατικής Ακτινολογίας ΔΠΘ, Δ/ντής Τμήματος Διαγνωστικής και Θεραπευτικής Ακτινολογίας Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης.
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Κριτήρια επιλογής ασθενούς Κλινικές ενδείξεις Καρκίνος πνεύµονα Χαρακτηριστικά ασθενούς Υψηλού κινδύνου Περιορισµένη υποτροπή Κυτταροµειωτική θεραπεία Έλεγχος τοπικής νόσου Ανθεκτική
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕ ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ Erectile Dysfunction Shock-Wave Therapy (EDSWT)
ηµήτρης Γ. Χατζηχρήστου Καθηγητής Ουρολογίας Ανδρολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης 01 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕ ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ Erectile Dysfunction Shock-Wave Therapy (EDSWT)
Διαβάστε περισσότεραΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Β ΠΑΝ. ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Κακώσεις Ουρ. κύστεως Κατηγοριοποίηση Ιατρογενές τραύμα Εξωτερικό (μη- ιατρογενές) τραύμα Αμβλέα τραύματα (67-86%) Μηχανισμός απότομης
Διαβάστε περισσότεραΣυστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων
Διαβάστε περισσότεραΗ ΛΙΘΙΑΣΗ ΑΠΟ ΤΟ Α ΩΣ ΤΟ Ω
Η ΛΙΘΙΑΣΗ ΑΠΟ ΤΟ Α ΩΣ ΤΟ Ω 3 Ο Διαδραστικό Σχολείο Ουρολογίας Πορταριά 2010 Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Διαβάστε περισσότεραΑκράτεια μετά προστατεκτομή: υπάρχει λύση?
Ακράτεια μετά προστατεκτομή: υπάρχει λύση? Φαρμακευτική και χειρουργική ργ αντιμετώπιση Α. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ Β Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ. Κέντρο Μελέτης Εγκράτειας και Παθήσεων του Πυελικού Εδάφους A.Π.Θ. Α ρ χ
Διαβάστε περισσότεραΕξωσωµατική Λιθοτριψία Από το Α έως το Ω. Αθανάσιος Παπατσώρης Χαράλαμπος Μαμουλάκης Ανδρέας Σκολαρίκος
Εξωσωµατική Λιθοτριψία Από το Α έως το Ω Αθανάσιος Παπατσώρης Χαράλαμπος Μαμουλάκης Ανδρέας Σκολαρίκος ήλωση συµφερόντων ΚΑΜΙΑ ΑΠΟ ΚΑΝΕΝΑ Σύντοµη ιστορία της ESWL A. Σκολαρίκος ΕΤΟΣ ΟΝΟΜΑ ΑΝΑΚΑΛΥΨΗ 1947
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Για τον σχηματισμό των λίθων απαιτείται αλληλουχία γεγονότων που περιλαμβάνει: Τον Υπερκορεσμό των ούρων.
ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Για τον σχηματισμό των λίθων απαιτείται αλληλουχία γεγονότων που περιλαμβάνει: Τον Υπερκορεσμό των ούρων. Την πυρηνοποίηση. Την συνένωση των κρυστάλλων. Την κατακράτηση των
Διαβάστε περισσότεραΔιάταση πυελοκαλυκικού συστήματος (υδρονέφρωση): πότε μας ανησυχεί. Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος-Εντατικολόγος Παιδονεφρολόγος Επιμελητής Α
Διάταση πυελοκαλυκικού συστήματος (υδρονέφρωση): πότε μας ανησυχεί Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος-Εντατικολόγος Παιδονεφρολόγος Επιμελητής Α Διάταση πυελοκαλυκικού συστήματος (υδρονέφρωση) Υπερηχογραφική διάγνωση
Διαβάστε περισσότεραΣτις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός
Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Όταν μιλάμε για σκωληκοειδίτιδα αναφερόμαστε στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού που οφείλεται σε απόφραξη του
Διαβάστε περισσότεραΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία» ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία» ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ
ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,
Διαβάστε περισσότεραΠρογνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία
27o Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρίας Κοινωνικής Παιδιατρικής και Προαγωγής της Υγείας Προγνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία Παπαμικρούλης Γ.Α., Θωμόπουλος Θ., Πετρίδου Ε. Εργαστήριο Υγιεινής,
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:
Διαβάστε περισσότεραΠαραλλαγές Κλασσικής Διαδερμικής Νεφρολιθοθρυψίας [PCNL]
Αθ. Παπατσώρης, Επ. Καθηγητής Ουρολογίας, Σισμανόγλειο Νοσοκομείο Αθηνών Παραλλαγές Κλασσικής Διαδερμικής Νεφρολιθοθρυψίας [PCNL] ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η επίπτωση της νεφρολιθίασης αυξάνει συνεχώς σε αναπτυγμένες χώρες,
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης
Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ & ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ & ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ Το Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center ακολουθώντας σύγχρονες διεθνείς πρακτικές στην παροχή υπηρεσιών υγείας προχώρησε στη δηµιουργία του Κέντρου
Διαβάστε περισσότεραΔιαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη
Μωυσίδης Κυριάκος Λέκτορας Ουρoλογίας Β ουρολογική κλινική του Α.Π.Θ. Διευθυντής Καθηγητής Ε. Ιωαννίδης Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Καρκίνος του προστάτη Yπάρχει κάποια
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση της ουρολοίμωξης
Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή
Διαβάστε περισσότερα12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία
12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0 Στρογγυλό Τραπέζι: Συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων- πνευµονική υπέρταση ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία Κωνσταντίνος Θωµαϊδης, Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
Διαβάστε περισσότεραΠΟΙΑ Η ΣΩΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΥΡΟΘΗΛΙΑΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟ ΑΝΩΤΕΡΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ;
ΠΟΙΑ Η ΣΩΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΥΡΟΘΗΛΙΑΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟ ΑΝΩΤΕΡΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ; ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΕΝ ΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Θ. ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Επικ. Καθηγητής Ουρολογίας ηµοκριτείου Πανεπιστηµίου Θράκης ΕΝ
Διαβάστε περισσότεραΕπεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική
Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση
ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ 1 Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, 2 Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Νοσ. ΑΧΕΠΑ, 3 Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Ιπποκράτειο ΓΝΑ Σκοπός
Διαβάστε περισσότεραΣυστάσεις για τη διαχείριση των πυρετικών σπασμών
Συστάσεις για τη διαχείριση των πυρετικών σπασμών Ad hoc Task Force of LICE Guidelines Commission ITALIAN LEAGUE AGAINST EPILEPSY Giuseppe Capovilla, Massimo Mastrangelo, Antonino Romeo, and Federico Vigevano
Διαβάστε περισσότεραΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ 4 ΛΙΘΙΑΣΗ. Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης
ΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ 4 ΛΙΘΙΑΣΗ Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Travel grants and/or advisor/lecturer: Astellas, Amgen,
Διαβάστε περισσότεραThe effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis
The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis Η δράση της ντορνάσης άλφα στην ανομοιογένεια του αερισμού σε ασθενείς με κυστική ίνωση. R. Amin, P. Subbarao, W.
Διαβάστε περισσότεραUroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ.
Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Χατζηµουρατίδης Ερώτηση 1 Κυστεκτοµή ή συντηρητική αγωγή; Η νόσος αντιµετωπίζεται
Διαβάστε περισσότεραΥπάρχουν όρια στην μερική νεφρεκτομή; Μέγεθος, Τοπογραφία, Τεχνική
Υπάρχουν όρια στην μερική νεφρεκτομή; Μέγεθος, Τοπογραφία, Τεχνική Τσίμαρης Ιωάννης Επιμελητής Ά, FEBU Ουρολογική Κλινική ΓΝ Ιωαννίνων «Γ. Χατζηκώστα» Ενδείξεις Μερικής Νεφρεκτομής Απόλυτες Ανατομικά ή
Διαβάστε περισσότεραΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Ορισμός Συμπτώματα Αίτια Παράγοντες κινδύνου Προετοιμασία για το ραντεβού Εξετάσεις και διάγνωση Θεραπεία Πρόληψη Ορισμός Οι νεφρικοί λίθοι (νεφρική λιθίαση, νεφρολιθίαση) είναι μικρά,
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα
Καρκίνος του Νεφρού Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Λιθίαση ουροποιητικού συστήματος Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής Τα Επινεφρίδια Nεφρικές κύστες Καρκίνος του Νεφρού Το Νεφρικό Καρκίνωμα
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία λίθων του νεφρού και του ουρητήρα
Πληροφορίες Ασθενών ελληνικά 3 Θεραπεία λίθων του νεφρού και του ουρητήρα Οι υπογραμμισμένες λέξεις περιλαμβάνονται στο λεξιλόγιο. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ CHALLENGE
ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ CHALLENGE Γ. Γιαννακούλας, Κ. Βασιλειάδης, Α. Φρογουδάκη, Α. Τζίφα, Σ. Μπρίλη, Γ. Κρασοπούλος, Δ. Παρχαρίδου,
Διαβάστε περισσότεραΥπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης
Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Πανεπιστήμιο Κρήτης, Τμήμα
Διαβάστε περισσότεραΑΣΥΝΗΘΗΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΟΥ
Ευθυμία Τσουνάκη, Απόστολος Βλαχογιώργος, Βασιλική Κυριάκου, Ιωάννης Μπούσιος, Γλυκερία Μπόκοτα, Σπυρίδων Σκ 1 Ίδρυμα, 2 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΚΑΙ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΠΑΤΗΣΙΩΝ», ΑΘΗΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Διαβάστε περισσότεραΓ. Χ. Μπομπότης 1, Ι. Π. Λαζαρίδης 2, Η. Ι. Καπιτσίνης 1, Α. Θ. Παπαδόπουλος 1, Π. Γ. Δοκόπουλος 1, Α. Ι. Καρακάνας 1, Ι.Γ. Στυλιάδης 1 1.
Γ. Χ. Μπομπότης 1, Ι. Π. Λαζαρίδης 2, Η. Ι. Καπιτσίνης 1, Α. Θ. Παπαδόπουλος 1, Π. Γ. Δοκόπουλος 1, Α. Ι. Καρακάνας 1, Ι.Γ. Στυλιάδης 1 1. Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» 2. Α Πανεπιστημιακή
Διαβάστε περισσότεραΝικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος
Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2012 2013 Νοσοκομείο ΚΑΤ, 17 Ιανουαρίου 2013 Παραθυρεοειδείς αδένες 1880 Ο Σουηδός φοιτητής
Διαβάστε περισσότεραπαράκαμψη κατά Roux-en-Y σε 4 ασθενείς με κρανιοφαρυγγίωμα
παράκαμψη κατά Roux-en-Y 1 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 2 ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ», Αθήνα, 3 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 4Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 5 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris,
Διαβάστε περισσότεραΟι διαθέσιμοι λίθοι πρέπει να αναλύονται για να προσδιορίζεται η σύστασή τους σε κρυστάλλους, ώστε να επιλεγεί το κατάλληλο είδος θεραπείας.
Η νεφρολιθίαση είναι σχετικά συνήθης νόσος, συχνότερη στη λευκή φυλή και στους άνδρες. Οι κύριοι τύποι ουρολίθων αποτελούνται από οξαλικό ή φωσφορικό ασβέστιο (80%), ουρικό, στρουβίτη και κυστίνη. Οι ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΤι θα προτείνατε σε έναν υγιή 71-χρονο με ένα ενδοφυτικό νεφρικό όγκο 5 cm; Ριζική νεφρεκτομή
Τι θα προτείνατε σε έναν υγιή 71-χρονο με ένα ενδοφυτικό νεφρικό όγκο 5 cm; Ριζική νεφρεκτομή Dr. med. Αποστολος Π. Λαμπαναρης MD, PhD Χειρουργός Ουρολόγος Πιστοποιημένος Χειρουργός Ρομποτικής Τι είναι
Διαβάστε περισσότεραΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
Λειτουργική διερεύνηση του κατώτερου ουροποιητικού στα πλαίσια προμεταμοσχευτικού ελέγχου. ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Μυτιλέκας Κωνσταντίνος Βάιος Ουρολόγος FEBU Πανεπιστημιακός υπότροφος Β Ουρολογική Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΚΥΠ: Ο ΜΕΣΟΣ ΛΟΒΟΣ ΕΊΝΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ; Ευάγγελος Λιάτσικος Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστήµιο Πατρών ESUT president elect
ΚΥΠ: Ο ΜΕΣΟΣ ΛΟΒΟΣ ΕΊΝΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ; Ευάγγελος Λιάτσικος Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστήµιο Πατρών ESUT president elect Disclosures Consultant, opinion leader Cook Medical Consultant Boston Scientific
Διαβάστε περισσότεραETHΣΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ
ETHΣΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Ο Προστατικός αδένας είναι όργανο πο ευρίσκεται μόνο στον άνδρα και δεν υπάρχει κάτι ανάλογο στην γυναίκα. Έχει περίπου το μέγεθος ενός καρυδιού και ευρίσκεται ακριβώς κάτω
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΙΣΘΜΟΥ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΑΠΛΗ Διγλώχιν αορτική βαλβίδα (50%) VSD ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ 3.4 9.8% Male/Female 2:1 ΕΠΙΠΕΠΛΕΓΜΕΝΗ TGA DORV Turner syndrome 1% ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ? Διγλώχιν αορτική βαλβίδα (Διαχωρισμός-15%) Γενικευμένη αγγειοπάθεια
Διαβάστε περισσότεραΝεφροστομία και νεφρική λειτουργία. Νικόλαος Γ. Καλογεράς MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Β Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος
Νεφροστομία και νεφρική λειτουργία Νικόλαος Γ. Καλογεράς MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Β Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος Αίτια Συγγενή Αποφρακτική ουροπάθεια Πολυκυστικοί νεφροί, Νεφρικές κύστεις,
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ
Πνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ σύνδρομο μετά από ΡΕ 50% μετά ΡΕ: υπολοιπόμενα ελλείμματα πλήρωσης δύσπνοια
Διαβάστε περισσότεραΗ θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή
Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειρουργός Επιμελητής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Ε.Φ.Θ. Επίπτωση Επίπτωση 60% 35%-60% σε # πυέλου
Διαβάστε περισσότεραΤετραλογία Fallot με ατρησία πνευμονικής και αορτοπνευμονικά παράπλευρα
Τετραλογία Fallot με ατρησία πνευμονικής και αορτοπνευμονικά παράπλευρα Σωτηρία Αποστολοπούλου Τμήμα Παιδοκαρδιολογίας και ΣΚ Ενηλίκων Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Honorarium και
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση μέσων Φυσικοθεραπείας Ι (φυσικά μέσα και τεχνολογίες)
Παρουσίαση μέσων Φυσικοθεραπείας Ι (φυσικά μέσα και τεχνολογίες) ρ. Παναγιώτης Β. Τσακλής Καθηγητής Εµβιοµηχανικής & Εργονοµίας ΤΕΦΑΑ - ΠΘ Res. Assoc Department of Molecular Medicine & Surgery Karolinska
Διαβάστε περισσότεραΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ
Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος
Διαβάστε περισσότεραΔ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός. Νοσος Crohn Πολλαπλές γειτονικές στενώσεις Στενωματοπλαστικές
Δ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός Νοσος Crohn Πολλαπλές γειτονικές στενώσεις Στενωματοπλαστικές Ν.Crohn: Στενωματοπλαστικές Η αντιμετώπιση της στενωτικής νόσου του Crohn μπορεί να είναι ενδοσκοπική ή
Διαβάστε περισσότεραBEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ.
BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Σκοπός της μελέτης η αξιολόγηση των επιπλοκών σε ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά
Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ M. Rouprêt, R. Zigeuner, J. Palou, A. öhle, E. Kaasinen, M. abjuk, R. Sylvester, W. Oosterlinck Eur Urol 2011 Apr;59(4):584-94
Διαβάστε περισσότεραXρυσοβαλάντης I. Βεργαδής. Επιμελητής Β ΕΣΥ
Xρυσοβαλάντης I. Βεργαδής Επιμελητής Β ΕΣΥ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 0,5-1,5% των χολοκυστεκτομών Ανοικτή vs λαπαροσκοπική Björn Törnqvist et al BMJ 2012;345:e6457 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 15(+) ταξινομήσεις Bismuth
Διαβάστε περισσότεραΣύνοψη κατευθυντήριων οδηγιών
Σύνοψη κατευθυντήριων οδηγιών Διάγνωση του Συνδρόμου Οζώδους Σκλήρυνσης (TSC) και παρακολούθηση/διαχείριση του νεφρικού αγγειομυολιπώματος που σχετίζεται με TSC Το σύνδρομο οζώδους σκλήρυνσης (TSC) εμφανίζεται
Διαβάστε περισσότεραDept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΓΚΟΙ T1G3 Συχνότητα 20% Υποτροπή 80% Πρόοδος σε διηθητική νόσο 53% Θνησιμότητα 34% Rhijn et al Eur Urol 2009 Canookson
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο
Διαβάστε περισσότεραΧειρουργική αντιμετώπιση ασθενούς με ουρητηρική απόφραξη κατά την κύηση
205 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Χειρουργική αντιμετώπιση ασθενούς με ουρητηρική απόφραξη κατά την κύηση Ιωάννης Κ. Θανασάς 1, Κωνσταντίνος Μπαμπαλιάρης 2 1 Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική και 2 Ουρολογική
Διαβάστε περισσότεραΠροενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης
Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της
Διαβάστε περισσότεραΤμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας»
Στασινοπούλου Μυρσίνη, Στεφανιώτη Ασπασία, Ανδριώτης Ευθύμιος, Δεληβελιώτης Κωνσταντίνος, Ταβερναράκη Αγγελική Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Σκοπός: Η εκτίμηση του πρωτοκόλλου της αξονικής
Διαβάστε περισσότεραΗ ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων.
Ενδείξεις και περιορισμοί στη διαδερμική βιοψία των νεφρικών μαζών Αδαμόπουλος Βασίλειος Md.- FEBU Επιμ.Β' Γ.Ν.Καβάλας- Ουρολογική Κλινική Το Πρόβλημα... Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα
Διαβάστε περισσότεραΤα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17
Απαντά ο κ. Θεμιστοκλής Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Ίσως λίγοι από εμάς να είμαστε ενημερωμένοι για τη σπουδαία εργασία που εκτελεί στο σώμα μας, ένα από τα όργανα του, η χοληδόχος κύστη. Εκεί μέσα
Διαβάστε περισσότεραΟΥΡ588 05/10/17 Κ2 RIRS ΔΕ ΑΝΑΒΟΛΗ 3/4 ΛΟΓΩ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΕΧΕΙ ΚΛΗΘΕΙ 2/11 ΑΛΛΑ ΔΕΝ ΕΚΑΝΕ CT- ΟΥΡ771 16/11/17 Κ2 RIRS ΔΕ
ΕΙΔΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΛΙΣΤΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ Γ.Ν.Θ. "Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ - Ο ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ" ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΡΑΣ "Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ" ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
Διαβάστε περισσότεραΑκράτεια από προσπάθεια στον άνδρα Κλινικά περιστατικά
Ακράτεια από προσπάθεια στον άνδρα Κλινικά περιστατικά Γιώργος Κουσουρνάς Α Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα ΕΟΕ 2017 1 ο περιστατικό 56χρονος με pt1c G7 αποφασίζει να προχωρήσει
Διαβάστε περισσότεραΒασίλειος Ι. Τζελέπης Χειρουργός -- Ουρολόγος Δντης Ουρολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ
Βασίλειος Ι. Τζελέπης Χειρουργός -- Ουρολόγος Δντης Ουρολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ Τα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό (LUTS) είναι η πιο συχνή κατάσταση στους ενήλικους άνδρες. Αύξηση LUTS με την
Διαβάστε περισσότεραΟι σκοποί της Εταιρείας μας είναι επιστημονικοί και κοινωνικοί και αφορούν στην:
Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί τη συχνότερη νεοπλασματική νόσο που προσβάλλει τις γυναίκες, με αρνητικές επιπτώσεις όχι μόνο για την ίδια την ασθενή, αλλά και για το οικογενειακό και φιλικό της περιβάλλον.
Διαβάστε περισσότεραΌταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος
Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος
Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την
Διαβάστε περισσότεραΡοµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα
Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα - παρεθλόν, παρόν και µέλλον - Βασίλης Πουλάκης MD, PhD, FEBU Aν. Kαθηγητής Iατρικής Σχολής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Metropolitan
Διαβάστε περισσότεραΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
Παχυσαρκία και νεφρική νόσος ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Κριτήρια* Η διαπίστωση για 3 μήνες: Νεφρικής βλάβης GFR < 60 ml/min/1.73m2 με ή χωρίς νεφρική
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΚΗΛΗ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ
Α Χειρουργική Κλινική, Κοργιαλένειο - Μπενάκειο Νοσοκομείο Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, Αθήνα Εισαγωγή Οι οξείες τραυματικές κήλες του κοιλιακού τοιχώματος είναι πολύ σπάνιες, και συνήθως αφορούν διατιτρένουσες
Διαβάστε περισσότεραΒιογραφικό σημείωμα Έχει κάνει τις ακόλουθες παρουσιάσεις στο αμφιθέατρο του Λαϊκού Νοσοκομείου:
Η ιατρός Μαρία Μπαλογιάννη γεννήθηκε στην Καρδίτσα το 1977. Έλαβε το απολυτήριο λυκείου με «Άριστα» από το τρίτο Λύκειο Καρδίτσης το 1995 και το ίδιο έτος εισήχθη μέσω Πανελληνίων Εξετάσεων στην Ιατρική
Διαβάστε περισσότεραΕυριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας
Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Πώς γίνεται η υστεροσκόπηση Η υστεροσκόπηση είναι μια εξέταση με την οποία διερευνάται το εσωτερικό της μήτρας. Γίνεται με τη βοήθεια του
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής
Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Στυλιανός Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής Α, Καρδιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Over the long term,
Διαβάστε περισσότεραΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Πρόβλημα μείζονος σημασίας για τον ασθενή, την οικογένειά του και την κοινωνία Δύσκολη η κλινική εξέταση και η παρακολούθηση του νευροχειρουργικού ασθενούς ΣΤΟΧΟΣ η
Διαβάστε περισσότερα