ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ- ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙ ΕΣ. ΣΠYPOΣ Π. NTOYPAKHΣ Kαθηγητής Παθολογίας
|
|
- Ἀγλαΐα Σερπετζόγλου
- 6 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ- ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙ ΕΣ ΣΠYPOΣ Π. NTOYPAKHΣ Kαθηγητής Παθολογίας
2 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ (Μονήρης χολόλιθος, µικρολιθίαση- χολική λάσπη) ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΣ ΧΟΛΗ ΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΪΤΙ Α ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΧΟΛΗ ΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙ Α
3 Η χολή Είναι σύνθετο οργανικό διάλυµα το οποίο αφενός µεν συµβάλλει στην πέψη και απορρόφηση του λίπους αφετέρου δε αποµακρύνει από την κυκλοφορία του αίµατος επιβλαβή µεταβολικά προϊόντα όπως η αιµοσφαιρίνη και η περίσσεια χοληστερόλης.
4 H ΧΟΛΗ Tο αρχικό έκπλυµα των ηπατοκυττάρων όπως απεκκρίνεται στα χοληφόρα τριχοειδή περιέχει: χοληστερόλη φωσφολιπίδια χολικά άλατα χολερυθρίνη λιπαρά οξέα ηλεκτολύτες νερό άλλες ανόργανες και οργανικές ουσίες
5 ηµιουργία-έκκριση της χολής Ωσµωτική διήθηση οργανικών ανιόντων H 2 O Tight Junction OA- Χοληφόρα Τριχοειδή Χώρος Disse Ηπατικά Κολποειδή
6 Η ανατοµία του ενδοηπατικού χοληφόρου συστήµατος
7 Η χολή Κατά την παραµονή της στην χοληδόχο κύστη υφίσταται συµπύκνωση µε ενεργητική µεταφορά νατρίου µέσα από το επιθήλιο της χοληδόχου κύστης που ακολουθείται από δευτερογενή απορρόφηση ιόντων χλωρίου, νερού και των περισσοτέρων άλλων διαλυτών συστατικών. Η έκκριση της χολής διεγείρεται από τα χολικά οξέα, και από την έκκριση της εκκριµατίνης. Καθηµερινώς, παράγονται περισσότερα από 3 λίτρα χολής και µετά από την απορρόφηση και την εντεροηπατική κυκλοφορία, απεκκρίνονται λιγότερο από 1 λίτρο.
8 Η εκφορητική οδός του ήπατος ιακρίνεται σε ενδοηπατική και εξωηπατική µοίρα. Η ενδοηπατική µοίρα αποτελείται απο τα χοληφόρα τριχοειδή, τους πόρους του Heringκαι απο τους περιλόβιους και µεσολόβιους χοληφόρους πόρους. Η εξωηπατική µοίρα αποτελείται απο τον κοινό ηπατικό πόρο, τον κυστικό πόρο, απο την χοληδόχο κύστη και τον χοληδόχο πόρο
9 ΤΟ ΧΟΛΗΦΟΡΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
10 ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ Ο σχηµατισµός χολολίθων στη χοληδόχο κύστη. Η χολολιθίαση είναι η δεύτερη σε συχνότητα µετά το δωδεκαδακτυλικό έλκος,, χρόνια πάθηση του πεπτικού συστήµατος των ενηλίκων του υτικού Κόσµου.
11 ΠAΘOΓENEIA XOΛOΛIΘIAΣΗΣ H λιθογόνος χολή µπορεί να οφείλεται: Στον υπερκορεσµό της σε χοληστερόλη. ηµιουργίαπυρήνωναπόχοληστερόλη & βλέννη. Aτελήκένωσητηςχοληδόχουκύστεως. H χοληστερόλη είναι αδιάλυτη στο νερό. Στη χολή σχηµατίζει µυκήλλια µε λεκιθίνη και χολικάάλατα. Oταν η συγκέντρωση της χοληστερόλης υπερβεί το σηµείο κορεσµού από αυξηµένη σύνθεσή της ή από µείωση των χολικών αλάτων δηµιουργούνται οι κατάλληλες συνθήκες λιθογένεσης.
12 Scheme showing pathogenesis of cholesterol gallstone formation.
13 EΠI HMIOΛOΓIA ΤΩΝΧΟΛΟΛΙΘΩΝ Πολύ συχνοί. 10% τουγενικούπληθυσµού, 15% τωνανδρώνκαι 35% τωνγυναικών ηλικίας ετών. 3% τουπληθυσµούµετάτηνηλικίατων 40 ετών αποκτά χολολίθους κάθε χρόνο.
14 Χ Ο Λ Ο Λ Ι Θ Ο Ι ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΙΚΟΙ ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΙΚΟΙ 80% 20% Αµιγείς Μεικτοί Μαύροι Φαιοί (Τύπος Ι) (Τύπος ΙΙ, περιέχουν >50% χοληστερόλη) (πολυµερή χολερυθρίνης) (χολερυθρινικό Ca)
15 TYΠOI XOΛOΛIΘΩN (I) Xοληστερολικοί Xοληστερόλη 70-90%. Kιτρινοπράσινοι ή καφέ χρώµατος, µονήρεις ή πολλαπλοί, διαµέτρου 1mm µέχρι 4 cm. O συχνότεροςτύπος (70-80%). Συχνότεροι: γυναίκες, πολύτοκες, αντισυλληπτικά, παχύσαρκους, απώλειαβάρους. Γενετική προδιάθεση. 90% ακτινοδιαπερατοί.
16 ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΙΚΟΙ ΧΟΛΟΛΙΘΟΙ
17 TYΠOI XOΛOΛIΘΩN (II) Χρωµατισµένοι Xολερυθρινικό ασβέστιο (40-50%). Πυρήνας από ανόργανη ύλη και άλλοτε άλλη ποσότητα ασβεστίου. Πολλαπλοί, µικροί, σκληροί, υποστρόγγυλοι. Mαύροι ( ύση, κίρρωση του ήπατος ή χρόνιες αιµολυτικές αναιµίες). Kαφέ (Aσία, λιθίαση του χοληδόχου πόρου µετά απόχολοκυστεκτοµή). Aκτινοσκιεροί (60%).
18 ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΙΚΟΙ ΧΟΛΟΛΙΘΟΙ
19 ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝ ΥΝΟΥ Χοληστερινικοί χολόλιθοι Ηλικία Γενετική προδιάθεση Φύλο-ορµόνες Εθνικότης Εγκυµοσύνη ιατροφή Αντισυλληπτικά Παχυσαρκία Απώλεια βάρους υσλιπιδαιµία Σακχαρώδης διαβήτης Χειρουργικές επεµβάσεις Φάρµακα Υποκείµενες νόσοι
20 ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝ ΥΝΟΥ Χολερυθρινικοί χολόλιθοι Μεγάλη ηλικία (>80) Χοληστερινικοί χολόλιθοι Χρόνια αιµόλυση Χρόνιες ηπατοπάθειες Χολόσταση Λοιµώξεις χοληφόρου δένδρου
21 ΠΡΟΛΗΨΗ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Healthy lifestyle and food, regular physical activity maintenance of an ideal body weight might prevent cholesterol gallbladder stones and symptomatic gallstones Oxι φάρµακα In situations that are associated with rapid weight loss (e.g. verylow-calorie diet, bariatric surgery), temporary ursodeoxycholic acid (at least 500 mg per day until body weight has stabilized) may be recommended Prophylactic cholecytectomy is not routinely indicated during bariatric surgery EASL 2016
22 ΦΥΣΙΚΗΙΣΤΟΡΙΑΤΩΝΧΟΛΟΛΙΘΩΝ Aσυµπτωµατικοί, εκτός εάν µεταναστεύσουν και αποφράξουν: α) τον αυχένα της χοληδόχου κύστεως (κωλικός της χοληδόχου κύστεως και οξεία χολοκυστίτιδα) ή β) τονχοληδόχοπόρο (αποφρακτικόςίκτερος, οξεία χολαγγειΐτιδα και οξεία παγκρεατίτιδα). Yποτροπές οξείας χολοκυστίτιδας οδηγούν σε χρόνια χολοκυστίτιδα.
23 ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Ασυµπτωµατική 75% Εµφάνιση συµπτωµάτων ανά έτος 1-4% Επιπλοκές: Κίνδυνος ανάπτυξης Ca < 0.01% Χοληδοχολιθίαση 10%
24 ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚ ΗΛΩΣΕΙΣ-ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Κωλικός χοληδόχου Οξεία χολoκυστίτιδα Χοληστερίνωση τοιχώµατος Αδενοµυοµάτωση Πορσελανοειδής χοληδόχος κύστη Χοληδοχολιθίαση-χολαγγειΐτιδα-παγκρεατίτδα Ca-χοληδόχου κύστης Ειλεός από χολόλιθο
25 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ 7% συχνότητα (9% στις γυναίκες και 5% στους άνδρες) δεν πρέπει να αντιµετωπίζεται θεραπευτικά Eξαίρεση:παιδιά, δρεπανοκυτταρικήνόσος. 10% συµπτώµατα (χολοκυστίτις, παγκρεατίτις, χοληδοχολιθίαση) σε 5 χρόνια (θεραπεία). 16% εµφανίζουν συµπτώµατα στα επόµενα 10 χρόνια παρακολούθησης και 20% σε 15 χρόνια παρακολούθησης Αντίθετα, ασθενείς µε κωλικό χοληφόρων που υποχωρεί, το 70% θα υποτροπιάσει σε 2 έτη O κίνδυνος για ανάπτυξη νεοπλάσµατος της χοληδόχου κύστεωςµικρότεροςαπότους κινδύνουςτηςχολοκυστεκτοµής.
26 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΜΕ ΕΝ ΕΙΞΗ ΓΙΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Σ? Ασθενείς µε αυξηµένο κίνδυνο για χολαγγειοca και Ca χοληδόχου κύστεως Ν.Caroli Κύστεις χοληδ. Πόρου Αδενώµατα Χ.Κ πορσελανοειδής χοληδόχος κύστις ρεπανοκυτταρική αναιµία Οικογενής σφαιροκυττάρωση
27 ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Λαπαροσκοπική Ανοικτή Επιπλοκές 0.1% 0.5% Βλάβη χοληδόχου πόρου 0,2 0,4% 0.1%
28 ΑΛΓΟΣ ΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝ ΡΙΟΥ ΚΩΛΙΚΟΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ Πόνος που συχνά αρχίζει στο επιγάστριο, επεκτείνεται στο δεξιό υποχόνδριο, αντανακλά στο δεξιό ώµο η τη δεξιά ωµοπλάτη και συνοδεύεται από ναυτία, εµέτους, εφιδρώσεις Ολιγόλεπτος χρόνος εισβολής ιάρκεια: 2-3 ώρες Κλινικό εύρηµα: χολοκυστικό σηµείο ή σηµείο Murply
29 ΙAΓΝΩΣΗ Yπερηχογράφηµα. Στην απλή ακτινογραφία : 15-20% (2/3 είναι χρωµατισµένοι). Παλαιότερα: Xολοκυστογραφία.
30 ΧΟΛΙΚΗ ΛΑΣΠΗ (biliary sludge) Μείγµα από: υγροκρυστάλλους λεκιθίνης- χοληστερίνηςκρυστάλλους µονοϋδρικής χοληστερόλης - κοκκία χολερυθρινικού ασβεστίου, που πλέουν µέσα στο ζελατινοειδές διάλυµα της βλεννίνης. US απεικόνιση: κινούµενα ηχογενή στοιχεία χωρίς ακουστική σκιά. Επίπτωση: % στο γενικό πλυθυσµό. 5% σε άτοµα µε άτυπα κοιλιακά ενοχλήµατα. Παρουσία: όχι µόνιµη συνύπαρξη µε ιστολογικά ευρήµατα χρόνιας χολοκυστίτιδος: 80%. Κλινική σηµασία: οξεία παγκρεατίτι Α~ 75% συνύπαρξη χολικής λάσπης.
31 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝ ΡΙΟΥ ΑΚΤΙΝΟΣΚΙΕΡΟΙ ΧΟΛΟΛΙΘΟΙ
32 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝ ΡΙΟΥ
33 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝ ΡΙΟΥ
34 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝ ΡΙΟΥ
35 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝ ΡΙΟΥ
36 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝ ΡΙΟΥ
37 ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
38 ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
39 ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
40 ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
41 ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
42 ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
43 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝ ΡΙΟΥ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ
44 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝ ΡΙΟΥ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ
45
46
47 ΕΝ ΟΣΚΟΠΙΚΟ ΗΧΟ
48 KΛΙΝΙΚΗΕΙΚΟΝΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Aνεξάρτητηαπότοείδοςήτοµέγεθοςτων χολολίθων. H συχνότερηκλινικήεκδήλωσηείναιοπόνος. H ακριβήςφύσητουπόνου, ηέντασήτου, η εντόπισή του, η αντανάκλασή του και τα συµπτώµαταπουσυνυπάρχουν (έµετος, ίκτερος) εξαρτώνται από τη θέση του χολόλιθου στο χοληφόροσύστηµακαιαπότηνύπαρξηήµη φλεγµονής.
49 ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ-ΧΟΛΗ ΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗ
50 ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ
51 ΚOΛΙΚΟΣΧΟΛΗ ΟΧΟΥΚΥΣΤΕΩΣ Aπόφραξητουκυστικούπόρου. Συνεχής πόνος, 3-6 ώρες µετά από βαρύ και λιπαρό γεύµα, συνηθέστερατηνύκτα. Eντοπίζεταιστοεπιγάστριοκαιδεξιόυποχόνδριο. µε αντανάκλαση στον δεξιό ώµο και δεξιά πλευροσπονδυλικήγωνία. ιαρκεί λίγες ώρες εκτός εάν επιπλακεί από οξεία χολοκυστίτιδα. Eυαισθησία στο δεξιό υποχόνδριο που επιδεινώνεται στην εισπνοή (σηµείο του Murphy).
52 ΚOΛΙΚΟΣΧΟΛΗ ΟΧΟΥΚΥΣΤΕΩΣ
53 ΚOΛΙΚΟΣΧΟΛΗ ΟΧΟΥΚΥΣΤΕΩΣ
54 Σηµείοτου Murphy
55 ΙΑΦΟΡΙΚH ΙAΓΝΩΣΗ ΚΩΛΙΚΟΥ ΧΟΛΗ ΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ιαφραγµατοκήλη µε συνοδό οισοφαγίτιδα Στηθάγχη Πεπτική ελκοπάθεια Oξεία παγκρεατίτιδα Έρπητας ζωστήρας Πλευρίτιδα Πνευµονία της δεξιάς βάσεως Mεσοπλεύριος νευραλγία
56 ΚOΛΙΚΟΣ ΧΟΛΗ ΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΙΑΦΟΡΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟ ΠΛΕΥΡΙΤΙ Α & ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ
57 ΚΩΛΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΥ
58 ΣYΝ ΡΟΜΟΜΕΤA ΑΠO ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜH 10% τωνασθενών πουυποβάλλονταισεχολοκυστεκτοµή, εξακολουθούν να παρουσιάζουν συµπτώµατα και µετά από τη χειρουργικήεπέµβασηστηνίδιαήκαιµεγαλύτερηένταση. H κυριότερηαιτία: Ταπροεγχειρητικάενοχλήµατα (δυσπεψία, µετεωρισµός, ακαθόριστα κοιλιακά ενοχλήµατα) οφείλονταν σε άλλα αίτια (χοληδοχολιθίαση, παγκρεατίτιδα, πεπτικόέλκος, νόσοςτου οισοφάγου ή του λεπτού εντέρου, ευερέθιστο έντερο). Άλλες αιτίες: Νευρίνωµα του κολοβώµατος του κυστικού πόρου και δυσκινησία ή στένωση του σφιγκτήρα του Oddi.
59 YΣΠEΨIA KAI XOΛOΛIΘIAΣH H δυσπεψία (αίσθηµα µετωρισµού, καύσος, ερυγές, ναυτία, κωλικοειδή άλγη) δεν οφείλεται σε χολολιθίαση. Συνήθως: µη-ελκωτική δυσπεψία, ευερέθιστο έντερο. εν υποχωρεί µε τη χολοκυστεκτοµή.. Kύρια αιτία του συνδρόµου µετά από χολοκυστεκτοµή. 50% των χειρουργηµένων. Aντιστρόφως ανάλογα µε τη διάρκεια του ιστορικού.
60 KΩΛIKOΣ TΩN XOΛHΦOPΩN XΩPIΣ XOΛOΛIΘIAΣH Mικροχολολιθίαση. Στένωση ή δυσκινησία του σφιγκτήρα Oddi.
61 OΞΕIΑΧΟΛΟΚΥΣΤIΤΙ A Aπόφραξη του κυστικού πόρου από λίθο που ενσφηνώνεταιστοθύλακοτου Hartmann. Σπανίως (<5%) µπορεί να διαπιστωθεί οξεία χολοκυστίτιδα χωρίς χολολιθίαση (αλιθιασική) που συνήθως συσχετίζεται µε προηγούµενη χειρουργική επέµβαση, πρόσφατοτραυµαυτισµόήσηψαιµία.
62 KΛINIKH EIKONA ΟΞΕIΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤIΤΙ ΑΣ Nαυτία, έµετος που προκαλείται αλλά δεν ανακουφίζει, πυρετός ( C) καιπόνοςστοδεξιό υποχόνδριο. Σηµείο του Murphy, ευαισθησία, σύσπαση και παλίνδροµος ευαισθησία στο δεξιό υποχόνδριο, ενώ στο 30% των περιπτώσεων ψηλαφάται η διατεταµένη χοληδόχος κύστη.
63 EPΓAΣTHPIAKH IAΓNΩΣH ΟΞΕIΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤIΤΙ ΑΣ Λευκοκυττάρωση µε αριστερή στροφή. Aύξηση της χολερυθρίνης και ALP (30-50%) λόγω οιδήµατος. Συχνά αυξάνεται και η διαστάση (αµυλάση) του αίµατος και των ούρων χωρίς όµως να συνοδεύεται από την κλινική εικόνα της οξείας παγκρεατίτιδας.
64 IAΓNΩΣH THΣΟΞΕIΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤIΤΙ ΑΣ Eνδοφλέβια χορήγηση λιδοφενίνης σεσηµασµένης µε τεχνήτιο (σπινθηρογράφηµα HIDA). Σε περιπτώσεις οξείας χολοκυστίτιδας το ραδιοσεσηµασµένο υλικό δεν σκιαγραφείτηχοληδόχοκύστη. Oι υπέρηχοι παρουσιάζουν υψηλή ευασθησία και ειδικότητα στους χολολίθους (90-95%). Eίναι όµως ασυνήθη τα ειδικά ευρήµατα της οξείας χολοκυστίτιδας (υγρόγύρωαπότηχοληδόχοκύστη, ήπάχυνσητου τοιχώµατος).
65 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝ ΡΙΟΥ ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙ Α
66 Ηχο χοληδόχου κύστεως Φυσιολογική Χολόλιθοι Χολόλιθοι, Πάχυνση τοιχώµατος Strasberg S. N Engl J Med 2008;358:
67 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΜΑ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ Φυσιολογικό HIDA Οξεία χολοκυστίτιδα Strasberg S. N Engl J Med 2008;358:
68 Diagnostic Criteria for Acute Cholecystitis, According to Tokyo Guidelines Strasberg S. N Engl J Med 2008;358:
69 Severity Grading for Acute Cholecystitis Tokyo Guidelines Strasberg S. N Engl J Med 2008;358:
70 ΙΑΦΟΡΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕIΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤIΤΙ ΑΣ Oξεία παγκρεατίτιδα ιάτρηση πεπτικού έλκους Aποφρακτικός ειλεός Oπισθοτυφλική σκωλικοειδίτις Kωλικός του νεφρού ή/και οξεία πυελονεφρίτις Έµφραγµα µυοκαρδίου Eπιδηµικήπλευροδυνία (νόσοςτου Bornholm) Πνευµονική εµβολή µε έµφρακτο Πλευρίτιδα Πνευµονία δεξιάς πνευµονικής βάσεως Aλκοολική ηπατίτιδα Oξεία ηπατίτιδα
71 EΠΙΠΛΟΚEΣΟΞΕIΑΣΧΟΛΟΚΥΣΤIΤΙ ΑΣ 1. Eµπύηµα 2. Γάγγραινα του τοιχώµατος της χοληδόχου κύστεως 3. Tοπική ή ελεύθερη διάτρηση της χοληδόχου κύστεως µε: χολοπεριτόναιο, περιχολοκυστικό απόστηµα, χολοπεπτικό συρίγγιο και ειλεόςαπόχολόλιθο.
72 A 70-year-old man with a history of heart disease, hyperlipidemia, and diabetes mellitus presented at the hospital with a 4-day history of increasing abdominal pain, nausea, and vomiting Shrestha Y and Trottier S. N Engl J Med 2007;357:1238
73 ΧΡΟΝIΑΛΙΘΙΑΣΙΚH ΧΟΛΟΚΥΣΤIΤΙ Α H συχνότερη κλινική εκδήλωση χολολιθιάσεως. Συχνάακαθόριστασυµπτώµατα (δυσπεψία, µετεωρισµός, άτυπα κοιλιακά άλγη). Θεραπεία: Xολοκυστεκτοµή (λαπαροσκοπική ή χειρουργική).
74 ΧΡΟΝΙΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙ Α
75 XΟΛΗ ΟΧΟΛΙΘIΑΣΗ H παρουσία λίθων στον χοληδόχο πόρο. Πόνος, έµετοι, ναυτίακαιαποφρακτικόςίκτερος. Aύξησηάµεσηςχολερυθρίνης, ALP (> 3XAΦT) & γ-gt. υνατόν αύξηση και της αµυλάσης του ορού και τωνούρων.
76 ΙAΓΝΩΣΗΤΗΣΧΟΛΗ ΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Mε υπερήχους: λίθοι στη χοληδόχο κύστη (και σπανιότερακαιστονπόρο) µεδιάτασητωνέξω και ενδο-ηπατικών χοληφόρων. Με µαγνητική χολαγγειογραφία (MRC) Με ERC. Eπιβεβαιώνεται µε σκιαγράφηση του χοληδόχου πόρου µε ενδοσκοπική παλίνδροµο χολαγγειογραφία (σπανιότερα µε διαδερµική χολαγγειογραφία).
77
78 ΕΝ ΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΛΙΝ ΡΟΜΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ
79 ΕΝ ΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΛΙΝ ΡΟΜΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΣΥΝ ΡΟΜΟ MIRIZZI
80 Examples of ultrasound and radiologic studies of the biliary tract.
81 ΕΝ ΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΛΙΝ ΡΟΜΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΣΥΝ ΡΟΜΟ MIRIZZI
82 Σύνδροµο Μirizzi Η νοσολογική οντότητα κατά την οποία λίθος ενσφηνωµένος στον κυστικό πόρο ή το θύλακο του Hartmann προκαλεί ποικίλου βαθµού µηχανική απόφραξη της χοληδόχου κύστεως αλλά και του χοληδόχου πόρου, τοπική φλεγµονή και τις επιπλοκές αυτής. Η χρονιότητα της πίεσης, ο βαθµός αυτής καθώς και το σηµείο απόφραξης, καθορίζουν την κλινική εικόνα. Beltran et al, World J Gastroenterol, 2012
83 Σύνδροµο Μirizzi -Tαξινόµηση Beltran et al, World J Surg 2008
84 Σύνδροµο Μirizzi -Tαξινόµηση Τύπος Περιγραφή Ι ΙΙ ΙΙΙ ΙV Εξωτερική πίεση του κοινού χοληδόχου πόρου από ενσφηνωµένο χολόλιθο Χολοκυστο-χοληδόχο συρίγγιο µε κατάληψη 1/3 της διαµέτρου του κοινού χοληδόχου πόρου Eπίπτωση (%) (52) (23.2) Χολοκυστο-χοληδόχο συρίγγιο µε κατάληψη 2/3 της διαµέτρου του 3-44 (18.6) κοινού χοληδόχου πόρου Χολοκυστο-χοληδόχο συρίγγιο µε επέκταση σε όλη τη διάµετρο του κοινού χοληδόχου πόρου V Οποιοσδήποτε τύπος σε συνδυασµό µε χολοκυστο-εντερικό συρίγγιο 29 Va Vb Χωρίς ειλεό από χολόλιθο Με ειλεό από χολόλιθο 1-4 (6.2) Beltran et al, World J Surg 2008
85 Σύνδροµο Μirizzi Επιπλοκή της χρόνιας χολολιθίασης Μηχανισµός δηµιουργίας συριγγίου : Μηχανική πίεση έλκος εκ πιέσεως διάβρωση τοιχωµάτων και επικοινωνία Οξεία χολοκυστίτιδα διάτρηση σε παρακείµενη δοµή Σχηµατισµός χολοκυστο χοληδόχου ή χολοκυστοεντερικού συριγγίου Beltran et al, World J Gastroenterol, 2012
86 Σύνδροµο Μirizzi Κλινική εικόνα Εκδήλωση ως οξεία ή χρόνια νόσος Αποφρακτικός ίκτερος % Άλγος δεξιού υποχονδρίου % Πυρετός Πυλωρική στένωση-ειλεός Beltran et al, World J
87 Σύνδροµο Bouveret ως επιπλοκή συνδρόµου Μirizzi Απόφραξη γαστρικής εξόδου από χολόλιθο ενσφηνωµένο προπυλωρικά, στον πυλωρό ή στο δωδεκαδάκτυλο. ιάµετρος λίθου : Συνήθως > 2.5 cm Επιδηµιολογία : < < 10% του ειλεού από χολόλιθο 3-16 φορές συχνότερο στις γυναίκες Θνητότητα % Nabais et al, BMC
88 Σύνδροµο Bouveret Κλινική εικόνα Εκδήλωση µε : -Ναυτία/ έµετο 87% -Κοιλιακό άλγος 71% -Αιµατέµεση 15% -Μείωση σωµατικού βάρους 14% -Μέλαινα 6% Αίτια της αιµορραγίας θεωρούνται : -τοπική ισχαιµία - έλκη εκ πιέσεως - ιαβρώσεις κατά τη διέλευση των χολόλιθων Cappel et al, Am J Gastroenterol, 2006 Austin et al, Gastrointestinal endoscopy, 2015
89 ΑΕΡΑΣ ΣΤΟ ΧΟΛΗΦΟΡΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΙΛΕΟΣ ΑΠΟ ΧΟΛΟΛΙΘΟ
90 ΑΕΡΑΣ ΣΤΟ ΧΟΛΗΦΟΡΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΙΛΕΟΣ ΑΠΟ ΧΟΛΟΛΙΘΟ
91 IAΦOPIKH ΙAΓΝΩΣΗΤΗΣ ΧΟΛΗ ΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Oξεία χολοκυστίτιδα Kωλικός του νεφρού Aλκοολική ηπατίτιδα Παθήσεις της δεξιάς πνευµονικής βάσεως Oξεία παγκρεατίτιδα.
92 OΞΕIΑΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙ Α Aπόφραξη του χοληδόχου πόρου. Tριάδα του Charcot: πόνος, ίκτερός, πυρετός µε ρίγος. Aύξηση αµέσου χολερυθρίνης & χολοστατικών ενζύµων. Λευκοκυττάρωσηµεαριστερήστροφή. H αµυλάση του ορού και των ούρων είναι αυξηµένη.
93 ΙAΓNΩΣH KAI IAΦOPIKH IAΓNΩΣH OΞΕIΑΣΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙ ΑΣ ιαπίστωση στους υπερήχους λίθων στη χοληδόχο κύστη (και σπανιότερα και στο χοληδόχο πόρο) µε διάτασητωνεξωκαιενδο-ηπατικώνχοληφόρων. Mε MRC M MRC H ERC προσφέρει τη δυνατότητα άµεσης διαγνώσεως και θεραπείας µε την ενδοσκοπική αφαίρεσητων χολολίθων. ιαφορική διάγνωση: οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα, φλεγµονώδεις παθήσεις της δεξιάς πνευµονικής βάσεως (πνευµονία, πλευρίτις) και οξεία παγκρεατίτιδα.
94 EΠIΠΛOKEΣ OΞΕIΑΣΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙ ΑΣ Aποφρακτικός ίκτερος Oξεία πυώδης χολαγγειίτιδα Oξεία παγκρεατίτιδα
95 ΟΞΕΙΑΠΥΩ ΗΣΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙ Α Πλήρης απόφραξη του πόρου. Πεντάδατου Reynolds: τριάδα του Charcot + χαµηλή αρτηριακή πίεση και διαταραχές του περιεχοµένου και επιπέδου της συνειδήσεως). Σηπτική καταπληξία εκτός εάν παροχετευθεί επειγόντως ο χοληδόχος πόρος που είναι γεµάτος πύον.
96 ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΧΟΛΗ ΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ
97
98 ΧΟΛΗ ΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΟΧΙ ΝΑΙ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ + ΕΡΕΥΝΑ ΧΠ (± λαπαροσκοπική) ) Σφιγκτηροτοµή + Αφαίρεση χολολίθων Αφαίρεση χολολίθων Αδυναµία αφαίρεσης τοποθέτηση STENT (µόνιµη τοποθέτηση ± χειρουργική αφαίρεση) Πολύπλοκες τεχνικές (λιθοτριψία;)
99
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ- ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΕΣ. ΣΠYPOΣ Π. NTOYPAKHΣ Aναπληρωτής Kαθηγητής Παθολογίας-Hπατολογίας
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ- ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΕΣ ΣΠYPOΣ Π. NTOYPAKHΣ Aναπληρωτής Kαθηγητής Παθολογίας-Hπατολογίας ΠAΘOΓENEIA XOΛOΛIΘIAΣΗΣ H λιθογόνος χολή μπορεί να οφείλεται: Στον υπερκορεσμό της σε χοληστερόλη. Δημιουργία
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ. ΣΠYPOΣ Π. NTOYPAKHΣ Kαθηγητής Παθολογίας
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΣΠYPOΣ Π. NTOYPAKHΣ Kαθηγητής Παθολογίας ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 1 Τι είναι χολολιθίαση 2 Τι είναι χολοκυστίτιδα 3 Τι είναι χοληδοχολιθίαση 4 Τι είναι χολαγγειϊτιδα 5Τι είναι καρκίνος των
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Δημήτριος Μιχ. Γιάλβαλης, MD.MSc, Γενικός Χειρουργός-Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων
Γράφει: Δημήτριος Μιχ. Γιάλβαλης, MD.MSc, Γενικός Χειρουργός-Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων Τι είναι οι χολόλιθοι; Οι χολόλιθοι (πέτρες στη χολή) είναι κρύσταλλοι κυρίως χοληστερόλης που δημιουργούνται στη
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Σιαφάκας. Διευθυντής Παιδογαστρεντερολογικού- Παιδοηπατολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ
Κωνσταντίνος Σιαφάκας Διευθυντής Παιδογαστρεντερολογικού- Παιδοηπατολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ Ορισμοί Χολολιθίαση: Παρουσία χολόλιθων (συσσωρεύσεις στερεού υλικού) στο σύστημα των χοληφόρων, συνήθως
Διαβάστε περισσότεραΤα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17
Απαντά ο κ. Θεμιστοκλής Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Ίσως λίγοι από εμάς να είμαστε ενημερωμένοι για τη σπουδαία εργασία που εκτελεί στο σώμα μας, ένα από τα όργανα του, η χοληδόχος κύστη. Εκεί μέσα
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο
Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με
Διαβάστε περισσότεραΧολολιθίαση - Χολοκυστίτιδα Χοληδοχολιθίαση Χολαγγειΐτιδα. Μαρίνα Γ. Μαντζουράνη Επίκουρη Καθηγήτρια Α Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών
Χολολιθίαση - Χολοκυστίτιδα Χοληδοχολιθίαση Χολαγγειΐτιδα Μαρίνα Γ. Μαντζουράνη Επίκουρη Καθηγήτρια Α Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Ανατομία χοληδόχου κύστεως Ανατομική θέση: στην κάτω επιφάνεια
Διαβάστε περισσότεραΣυμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος
Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος Γρήγορη και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της λιθιάσεως Η πρόκληση του σημείου Murphy επιτρέπει τη συσχέτιση με την κλινική
Διαβάστε περισσότεραΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ
ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ Μιχαλάκου Μαρία, Φαρκωνή Χρυστάλλα, Κατσικάρη Μαρία Ευρωκλινική Παίδων, Αθήνα ΣΚΟΠΟΣ: Οι λιθοι της χοληδόχου κύστεως στα παιδια είναι ασυνήθες
Διαβάστε περισσότεραΠαρεμβάσεις στα χοληφόρα
Παρεμβάσεις στα χοληφόρα Βασίλειος Δ. Σουφτάς Αν. Καθηγητής Ακτινολογίας Επεμβατικής Ακτινολογίας ΔΠΘ, Δ/ντής Τμήματος Διαγνωστικής και Θεραπευτικής Ακτινολογίας Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης.
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιακό άλγος. Ακριβή εντόπιση (κατά τη στιγμή της εξέτασης) Αρχική εντόπιση (αν ξεκίνησε από κάπου αλλού)
Κοιλιακό άλγος Κοιλιακό άλγος Ακριβή εντόπιση (κατά τη στιγμή της εξέτασης) Αρχική εντόπιση (αν ξεκίνησε από κάπου αλλού) Επεκτάσεις-Αντανακλάσεις (π.χ. δεξιά ωμοπλάτη, οσφύ) Τρόπος εισβολής (αιφνίδια,
Διαβάστε περισσότεραΠολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους.
Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους. Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι ένα σύνηθες εύρημα στις διαγνωστικές εξετάσεις στην πλειονότητα των ασθενών. Οι πολύποδες στην
Διαβάστε περισσότεραΟξύ κοιλιακό άλγος. Μαρίνα Σιακαντάρη Επικ.Καθηγήτρια Παθολογίας
Οξύ κοιλιακό άλγος Μαρίνα Σιακαντάρη Επικ.Καθηγήτρια Παθολογίας Εισαγωγή Αίτια Κοιλιακού άλγους αναλόγως εντόπισης Ι ΔΑΤ Biliary: cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis Colonic: colitis, diverticulitis
Διαβάστε περισσότερασύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) ανήκει σε μια ομάδα λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού σωλήνα. Το κοιλιακό άλγος, ο μετεωρισμός και η εναλλαγή των συνηθειών του εντέρου αποτελούν τυπικά συμπτώματα.
Διαβάστε περισσότεραΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ I. ΜΑΡΟΥΛΗΣ
ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ I. ΜΑΡΟΥΛΗΣ Χολολιθίαση, Χρόνια Χολοκυστίτιδα Γενικά Στοιχεία Πάνω από 20 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ, έχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη (Χ.Κ.) και κάθε χρόνο γίνονται περίπου
Διαβάστε περισσότεραΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του
Διαβάστε περισσότεραΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός
Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Γ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗς ΚΛΙΝΙΚΗς
ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΜΕ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΑΛΙΘΙΑΣΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ ΝΑΞΑΚΗ ΑΝΝΑ, ΕΙΔΙΚΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Γ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗς ΚΛΙΝΙΚΗς ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΠΟ ΔΕΚΑΗΜΕΡΟΥ ΑΛΓΟΣ ΔΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ
ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Ασθενής 59 ετών παρουσιάζεται με άλγος στο δεξιό υποχόνδριο με αντανάκλαση στην ράχη από τριμήνου με συνοδό μετεωρισμό της
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού θέσεις. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012
Παρουσίαση περιστατικού θέσεις Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012 Αιτία προσέλευσης Άνδρας 79 ετών Οξύ άλγος στο ιδίως επιγάστριο 2
Διαβάστε περισσότεραΧΟΛΟΠΕΠΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ΔΩΔ/ΛΟΥ ΚΑΙ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ
Συζήτηση Αναφορές ΕΔΑΦΟΣ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ 1 Α Χειρουργική 424 ΓΣΝΕ, 2 Γαστεντερολογικό 424 ΓΣΝΕ Το 23% των ασθενών όπου υποβάλλονται σε ERCP παρουσιάζουν περιληκυθικά εκκολπώματα Tα περισσότερα εκκολπώματα δωδ/λου
Διαβάστε περισσότεραXρυσοβαλάντης I. Βεργαδής. Επιμελητής Β ΕΣΥ
Xρυσοβαλάντης I. Βεργαδής Επιμελητής Β ΕΣΥ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 0,5-1,5% των χολοκυστεκτομών Ανοικτή vs λαπαροσκοπική Björn Törnqvist et al BMJ 2012;345:e6457 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 15(+) ταξινομήσεις Bismuth
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Α' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΛΑΪΚΟ" ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΕΤΡΟΣ Π. ΣΦΗΚΑΚΗΣ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ-ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ 7ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΕΤΟΣ 2017-2018 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Διαβάστε περισσότερα1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)
1. Ορισµός Νόσου 2. Παθογένεια: η µελέτη της δηµιουργίας µιας παθολογικής κατάστασης, µια παθολογική κατάσταση σε συνάρτηση µε το αίτιο που την προκαλεί 3. Επιδηµιολογία: είναι η επιστηµονική µελέτη των
Διαβάστε περισσότεραΑπλή ανατομία ήπατος, χοληφόρων, παγκρέατος. Μελετήστε την λίγο και θα λυθούν πολλές απορίες σας.
ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΜΙΑ ΠΟΛΥ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΗ ΠΑΘΗΣΗ 1.Χολολιθίαση και παθήσεις χοληδόχου κύστης. Σύγχρονες απόψεις διάγνωσης και θεραπείας. Με απλά λόγια Χολή ονομάζουμε το πράσινοκίτρινο παχύρευστο υγρό το οποίο
Διαβάστε περισσότεραΔρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός
Διαβάστε περισσότεραΠαγκρεατική ERCP. Πρόληψη επιπλοκών ERCP
Παγκρεατική ERCP Πρόληψη επιπλοκών ERCP Αντώνιος Βεζάκης Χειρουργός Αρεταίειο νοσοκομείο Παγκρεατική ERCP Λιθίαση ΠΠ σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα Στενώσεις ΠΠ σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΕνδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειο-παγρέατογραφία - Ε.R.C.P. Εισαγωγή
Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειο-παγρέατογραφία - Ε.R.C.P Εισαγωγή Τα τελευταία 15 χρόνια σημειώθηκε μεγάλη πρόοδος στη θεραπεία πολλών νόσων των χοληφόρων με την χρήση τεχνικών διαγνωστικής και θεραπευτικής
Διαβάστε περισσότεραΔιαταραχές του στομάχου.
Διαταραχές του στομάχου. Δυσπεψία Η δυσπεψία δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένα σύνολο συμπτωμάτων. Πρόκειται για κατάσταση κακής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος που δημιουργεί δυσχέρειες κατά την πέψη.
Διαβάστε περισσότερα4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. :
4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : 200700137 Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 200700138 Ιστορικό (1) Φύλο: Άρρεν, Ηλικία: 61 ετών Επάγγελμα: Συνταξιούχος έμπορος Αιτία εισόδου:
Διαβάστε περισσότεραΤάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013
Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία
Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου
Διαβάστε περισσότεραΙΚΤΕΡΟΣ. Γεώργιος Καλαμπόκης Λέκτορας Παθολογίας
ΙΚΤΕΡΟΣ Γεώργιος Καλαμπόκης Λέκτορας Παθολογίας Προέλευση ιδιότητες χολερυθρίνης [1] Καθημερινά παράγονται 4 mg/kg (250-350 mg) χολερυθρίνης στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα (ήπαρ, σπλήνας) Αιμοσφαιρίνη γηρασμένων
Διαβάστε περισσότεραΙΚΤΕΡΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΜΑΡΙΑ ΣΧΙΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ
ΙΚΤΕΡΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΜΑΡΙΑ ΣΧΙΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΙΚΤΕΡΟΥ Ο όρος ίκτερος οφείλεται στον Ιπποκράτη και χαρακτηρίζει την κίτρινη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων Αποτελεί
Διαβάστε περισσότεραΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Εκπαιδευτικοί Στόχοι Χειρουργικής Παθολογία Ι και Χειρουργικής Παθολογίας ΙΙ (7 ο 8 ο εξάμηνο) ΑΘΗΝΑ Νοέμβριος 2016 Θεωρητική
Διαβάστε περισσότερα15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού.
15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού. Τι είναι η λιθίαση του ουροποιητικού ; Λιθίαση του ουροποιητικού Είναι η ύπαρξη των λίθων σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού.
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΣΤΑΣΗΣ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΣΤΗΝ ΚΕΦΑΛΗ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ
ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ Διαμαντόπουλος Παντελής, Κυριαζή Μαρία, Κατσούρη Μαρία Ζαφείρης Χρήστος, Τριχιά Ελένη, Σοφούδης Χρυσόστομος, Νομικός Ιάκωβος Β Χειρουργική κλινική, Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά», Πειραιάς, Εργαστήριο
Διαβάστε περισσότεραΆννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»
Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ασθενής, ηλικίας 78 ετών, προσήλθε λόγω: πτώσης εξ ιδίου ύψους συνοδό κάκωση δεξιά μετωπιαία αστάθειας/ ζάλης
Διαβάστε περισσότεραΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Ursofalk 250 mg σκληρά καψάκια Ursodeoxycholic acid/ Oυρσοδεοξυχολικό οξύ
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ Ursofalk 250 mg σκληρά καψάκια Ursodeoxycholic acid/ Oυρσοδεοξυχολικό οξύ Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ
ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Από τη εξαρτάται ανάπτυξη της αλκοολικής νόσου
Διαβάστε περισσότεραΦύλλο οδηγιών χρήσης: Πληροφορίες για το χρήστη. Ursofalk 250 mg καψάκια σκληρά Ουρσοδεοξυχολικό οξύ
Φύλλο οδηγιών χρήσης: Πληροφορίες για το χρήστη Ursofalk 250 mg καψάκια σκληρά Ουρσοδεοξυχολικό οξύ Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο, διότι
Διαβάστε περισσότεραΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Το ήπαρ To συκώτι (ήπαρ) είναι ένα από τα µεγαλύτερα και σηµαντικότερα όργανα. Βρίσκεται κάτω από τα πλευρά, δεξιά από την κοιλιά. Ζυγίζει
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ
1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.
Διαβάστε περισσότεραΗ ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα
Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2012 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ Ηλικιωμένη γυναίκα με κοιλιακό άλγος Παρουσιάζεται από: Ραφαηλίδη Δ, Βαρελά Σ, Χαρσούλα Α. Ακτινολογικό Εργαστήριο
Διαβάστε περισσότεραΒ' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Άνδρας Π.Θ. του Δημητρίου 72 ετών Ημερομηνία εισαγωγής : 29/09/2011 Αιτία : εμπύρετο + ρίγος + πτώση 10 ημέρες προ εισαγωγής ιογενής συνδρομή εμπύρετο+ρίγος (θmax =
Διαβάστε περισσότεραΚαθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια. Επίκουρη Καθηγήτρια
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Ιατρική Σχολή Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Μέλη ΔΕΠ Ιωάννης Φεζουλίδης, Μαριάννα Βλυχού, Έφη Καψαλάκη, Χρήστος Ρούντας Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια Επίκουρη Καθηγήτρια
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ιωάννης Μπολάνης, Χειρουργός, Εξειδικευθείς στις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήµατος & τη Λαπαροσκοπική χειρουργική
Γράφει: Ιωάννης Μπολάνης, Χειρουργός, Εξειδικευθείς στις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήµατος & τη Λαπαροσκοπική χειρουργική Η σκωληκοειδής απόφυση θεωρείται εµβρυϊκό κατάλοιπο και βρίσκεται στην αρχή
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής. Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής Μονάδα Χειρουργικής Ανωτέρου Πεπτικού Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιακό άλγος ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ. Βαγγέλης Χολόγκιτας Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, ΕΚΠΑ Α Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ «ΛΑΙΚΟ»
Κοιλιακό άλγος Βαγγέλης Χολόγκιτας Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, ΕΚΠΑ Α Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ «ΛΑΙΚΟ» Κοιλιακό άλγος Ακριβή εντόπιση (κατά τη στιγμή της εξέτασης) Αρχική εντόπιση (αν ξεκίνησε από κάπου
Διαβάστε περισσότεραΧΟΛΗΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ ΧΟΛΗΦΟΡΑ
ΧΟΛΗΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ ΧΟΛΗΦΟΡΑ Θεωρητική παράδοση Φοιτητών Ιατρικής Εύη Καΐρη Βασιλάτου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής Σακελλαρίου Στρατηγούλα Ακαδημαϊκή Υπότροφος 8-12η εβδομάδα ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ
Διαβάστε περισσότεραΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης
ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης Καρκίνος Προστάτη Ο συχνότερος καρκίνος στον άνδρα Ηλικία > 65, αλλά εµφανίζεται και σε νεώτερους
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ
ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ ΑΜΕΣΗ / ΑΠΟΦΑΣΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ 1,5% επισκέψεων εξωτερικών ιατρείων (>) 5% επισκέψεων ΤΕΠ 10% Επικίνδυνη
Διαβάστε περισσότεραΕυχαριστώ θερµά για την συµβολή τους στην εκπόνηση της πτυχιακής αυτής εργασίας:
Ευχαριστίες Ευχαριστώ θερµά για την συµβολή τους στην εκπόνηση της πτυχιακής αυτής εργασίας: Τον Χειρουργό Ιατρό και καθηγητή του Α.Τ.Ε.Ι Σητείας κ. Πλεξουσάκη Μανώλη, για την πολύτιµη βοήθειά του από
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Διαβάστε περισσότεραΜιχάλης Οικονόμου Γαστρεντερολόγος
Μιχάλης Οικονόμου Γαστρεντερολόγος Με τον όρο «οξύ κοιλιακό άλγος» θεωρούμε κάθε πόνο που εντοπίζεται στην κοιλιά και αναγκάζει τον πάσχοντα να ζητήσει επείγουσα ιατρική βοήθεια. Οι όροι «οξύς κοιλιακός
Διαβάστε περισσότεραΝεφρολιθίαση κι επιδημιολογία
Νεφρολιθίαση κι επιδημιολογία Λιότση Χριστίνα Ειδικευόμενη Νεφρολογίας, Νεφρολογική Κλινική Γ.Ν.Α.Ευαγγελισμός Διευθυντής:Δρ. Θεοφάνης Αποστόλου ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗΕΙΣΑΓΩΓΗ Σημαντικό πρόβλημα δημόσιας
Διαβάστε περισσότεραΝεφροί Στόµαχος Σπλην. 12δάκτυλο. Κεφαλή Σώµα Ουρά Πάγκρεας
Νεφροί Στόµαχος Σπλην 12δάκτυλο Κεφαλή Σώµα Ουρά Πάγκρεας ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙ ΕΣ Φλεγµονή του παγκρέατος Οξεία παγκρεατίτιδα - αναστρέψιµη Οιδηµατώδης Νεκρωτική Χρόνια παγκρεατίτιδα -µη αναστρέψιµη Λιθιασική Αποφρακτική
Διαβάστε περισσότεραΛΙΘΙΑΣΗ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ
1 ΛΙΘΙΑΣΗ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ Περιεχόμενα Α. ΧΟΛΟΛΙΘΟΙ ΧΩΡΙΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ Aα. Ασυμπτωματικοί χολόλιθοι Aβ. Χολολιθίαση σαν παράπλευρο εύρημα Β. ΛΙΘΙΑΣΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ Bα. Ανεπίπλοκη νόσος Βα1. ΚΩΛΙΚΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΠανεπιστήμιο Θεσσαλίας Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Γενική vs. Περιοχικής Αναισθησίας στη Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή: Προοπτική Τυχαιοποιημένη Μελέτη Διδακτορική Διατριβή του Φαφουλάκη Φραγκίσκου
Διαβάστε περισσότεραIgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα. Πολυξένη Ι. Αγοραστού
IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα Πολυξένη Ι. Αγοραστού ΙgG4 χολαγγειίτιδα (IAC) Η συνδυαζόμενη με ΙgG4 χολαγγειίτιδα (ΙΑC) είναι ένας όρος που προτάθηκε το 2007 από τους Bjornsson και συν. για
Διαβάστε περισσότεραΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ
ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Γενικές Αρχές Τεχνική Προετοιμασία - Ενδείξεις Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχογραφική Εικόνα Βλέπουμε τί υφίσταται πριν το όργανοστόχος ακουστικό παράθυρο ακουστικός φραγμός Βλέπουμε
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΌΓΟΣ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΌΓΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Αποτελείται από: Πεπτικό ή γαστρεντερικό σωλήνα Στοματική κοιλότητα Φάρυγγας Οισοφάγος
Διαβάστε περισσότεραΗ ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα
Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΜΑΪΟΣ 2013 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ Ασθενής με οξύ κοιλιακό άλγος Παρουσιάζεται από: Ραφαηλίδη Β 1, Καραδήμου Β 1, Χανδόλια Μ 2, Γαβριηλίδου A 1 1 Ακτινολογικό
Διαβάστε περισσότεραΣτις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός
Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Όταν μιλάμε για σκωληκοειδίτιδα αναφερόμαστε στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού που οφείλεται σε απόφραξη του
Διαβάστε περισσότεραΒλέννα, υδαρές υγρό. ή τοιχωματικό ή οξυπαραγωγικό = HCl + ενδογενή παράγοντα. βλέννα. ή ζυμογόνο ή πεπτικό = πεψινογόνο
Στόμαχος Δομή βλεννογόνου στομάχου - Γαστρικοί αδένες Βλέννα, υδαρές υγρό ή τοιχωματικό ή οξυπαραγωγικό = HCl + ενδογενή παράγοντα βλέννα ή ζυμογόνο ή πεπτικό = πεψινογόνο Κύτταρα G = γαστρίνη Διάσπαρτα
Διαβάστε περισσότεραΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙ Α
ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙ Α Ε. Κουτίνου Νοσηλεύτρια MSc, Προισταµένη Χειρουργείου Γ. Ν. Σισµανόγλειο 1. ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η χοληδόχος κύστη είναι ένας αποθηκευτικός χώρος όπου διαµέσου
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ημερομηνία θέμα εκπαιδευτές 20 Νοεμβρίου Οξεία και χρόνια ηπατίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΣπινθηρογραφική Απεικόνιση Ήπατος Σπληνός - Γαστρεντερικού Συστήματος
Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ήπατος Σπληνός - Γαστρεντερικού Συστήματος Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας
Διαβάστε περισσότεραΑΣΥΝΗΘΗΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΟΥ
Ευθυμία Τσουνάκη, Απόστολος Βλαχογιώργος, Βασιλική Κυριάκου, Ιωάννης Μπούσιος, Γλυκερία Μπόκοτα, Σπυρίδων Σκ 1 Ίδρυμα, 2 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΚΑΙ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΠΑΤΗΣΙΩΝ», ΑΘΗΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Διαβάστε περισσότεραΑNTIΜΕΤΩΠΙΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΕΩΝ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ
ΑNTIΜΕΤΩΠΙΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΕΩΝ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ Βαλσαμίδης Κωνσταντίνος 1, Χατζημήσιος Κωνσταντίνος 1, Δουλγεράκης Μιχάλης 1, Κοντάκη Θεοδοσία 2, Ζανδές Νικόλαος 1, Σαλιάγκας Κωνσταντίνος 1 1 Γ.Ν.Κοζάνης Χειρουργική
Διαβάστε περισσότεραΟι διαθέσιμοι λίθοι πρέπει να αναλύονται για να προσδιορίζεται η σύστασή τους σε κρυστάλλους, ώστε να επιλεγεί το κατάλληλο είδος θεραπείας.
Η νεφρολιθίαση είναι σχετικά συνήθης νόσος, συχνότερη στη λευκή φυλή και στους άνδρες. Οι κύριοι τύποι ουρολίθων αποτελούνται από οξαλικό ή φωσφορικό ασβέστιο (80%), ουρικό, στρουβίτη και κυστίνη. Οι ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης
Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία
Διαβάστε περισσότεραφροντιστήρια επίγνωση
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑ.Λ. 2013 ΜΑΘΗΜΑ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Επιμέλεια θεμάτων: Εμμανουέλα Μαθιουδάκη, Βιολόγος ΘΕΜΑ Α Α1. Να χαρακτηρίσετε τις προτάσεις που ακολουθούν, γράφοντας
Διαβάστε περισσότερακλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ
Τι είναι κοινό και τι όχι κατά την κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του ήπατος στο σκύλο και στη γάτα Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Η γάτα δεν
Διαβάστε περισσότεραΙΑΤΡΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ Τομος ΙΑ, Τευχος 10, Σελ. 447-452. Ειλεός από χολολίθους. Θεραπεία σε ένα ή σε δύο χρόνους;
ΙΑΤΡΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ Τομος ΙΑ, Τευχος 10, Σελ. 447-452 Α Χειρουργικό Τµήµα του Νοσοκοµείου Ατυχημάτων Κ.Α.Τ. «Απόστολος Παύλος» Χειρουργική Κλινική, Τµήµα Γενικής Χειρουργικής του Ακαδ. Νοσ. του Παν. του Düsseldorf
Διαβάστε περισσότεραΠεπτικός σωλήνας Κύρια λειτουργία του είναι η εξασφάλιση του διαρκούς ανεφοδιασμού του οργανισμού με νερό, ηλεκτρολύτες και θρεπτικά συστατικά.
Πεπτικός σωλήνας Κύρια λειτουργία του είναι η εξασφάλιση του διαρκούς ανεφοδιασμού του οργανισμού με νερό, ηλεκτρολύτες και θρεπτικά συστατικά. Στον πεπτικό σωλήνα πραγματοποιείται ο τεμαχισμός της τροφής
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης
1 η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ 13 Οκτωβρίου 2018 ΑΤΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Διάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης Θεοφάνης
Διαβάστε περισσότεραXΟΛΟΣΤΑΣΗ-ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ. Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια
XΟΛΟΣΤΑΣΗ-ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ Το σύνολο των κλινικών, βιοχημικών και ιστολογικών εκδηλώσεων που οφείλονται σε ελάττωση ή αναστολή της χολικής ροής.
Διαβάστε περισσότεραΚαρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»
Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη
Διαβάστε περισσότεραΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
Παχυσαρκία και νεφρική νόσος ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Κριτήρια* Η διαπίστωση για 3 μήνες: Νεφρικής βλάβης GFR < 60 ml/min/1.73m2 με ή χωρίς νεφρική
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.
Διαβάστε περισσότεραΚ. Λυμπερόπουλος Γ.Ν.Α «Γ.Γεννηματάς»
Κ. Λυμπερόπουλος Γ.Ν.Α «Γ.Γεννηματάς» Χολαγγειοκαρκίνωμα Ιστολογικά τα χολαγγειοκαρκινώματα αποτελούνται απο: Κύτταρα βλεννοεκκριτικού αδενοκαρκινώματος Ινώδη συνδετικό ιστό σε άλλοτε άλλη αναλογία Τα
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής 44 ετών παρουσιάζεται λόγω υδαρών διαρροϊκών κενώσεων έως 10/ημέρα από μηνός με συνοδό καταβολή αδυναμία
Ασθενής 44 ετών παρουσιάζεται λόγω υδαρών διαρροϊκών κενώσεων έως 10/ημέρα από μηνός με συνοδό καταβολή αδυναμία Σε εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε υποκαλιαιμία(κ=3,0) N.Crohn με στένωση στον τελικό ειλεό(2004)
Διαβάστε περισσότεραΠού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:
1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί
Διαβάστε περισσότεραOΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α
OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει
Διαβάστε περισσότεραΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.
ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης
Διαβάστε περισσότεραΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΟΙΛΙΑΣ Χ. ΜΠΟΥΡΓΙΩΤΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ
ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΟΙΛΙΑΣ Χ. ΜΠΟΥΡΓΙΩΤΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ Ενδείξεις 1ο βήμα: ευρέως διαθέσιμη, εύκολη, χαμηλό κόστος Επανέλεγχος (π.χ. ειλεός) Πόση δόση ακτινοβολίας πήρα γιατρέ;;; α/α Κοιλίας
Διαβάστε περισσότεραΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Ανατομία
ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ 28-11-05 Μάθημα 8ο ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Ανατομία Στόμα Φάρυγγας Επιγλωττίδα Οισοφάγος Στομάχι Ήπαρ Πάγκρεας Λεπτό Έντερο Παχύ Έντερο Ορθό Απευθυσμένο 1 ΟΙΣΟΦΑΓΟΣ Σωλήνας 22 25 εκ. & διάμετρο
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα
Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις
Διαβάστε περισσότεραΜέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό
Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες
Διαβάστε περισσότεραΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑ Διαφορική Διάγνωση
ISBN 978-960-372-111-6 Περιεχόμενα ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑ Διαφορική Διάγνωση Σπύρος Δ. Λαδάς Καθηγητής Παθολογίας & Γαστρεντερολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Κεφάλαιο 1 Δ. Πολύμερος, Σ. Λαδάς ΔΥΣΦΑΓΙΑ...1
Διαβάστε περισσότεραΣχολιασμός: Άννα Ναξάκη Επ. Α Καλλιρόη Τουρτίδου Διευθ. Πέτρος Αυγερινός Συντ. Διευθ.
Παρουσίαση Δώματος Ευαγγελισμού 19/10/2016 Γ Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Παρατεινόμενο εμπύρετο με διάγνωση εισαγωγής αλιθιασική χολοκυστίτιδα Παρουσίαση : Ιωάννης Λεμπέσης Ειδικευόμενος Σχολιασμός:
Διαβάστε περισσότεραΟπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί
Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί τα έσω του σπλήνα Τα επινεφρίδια είναι άνω, πρόσθια και
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι
ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι MK1118 ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΔΙΑΛΕΞΗ 4 ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΤΣΑΤΟΥ, PHD ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΑΝΑΤΩΝ 450,000 400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000
Διαβάστε περισσότεραDr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr
Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι ΕΙΣΑΓΩΓΗ Κατά τη διάρκεια υποσιτισµού ή βαριάς µη θυρεοειδικής νόσου, παρατηρούνται µεταβολές των επιπέδων των θυρεοειδικών ορµονών στο αίµα, που
Διαβάστε περισσότεραΟρισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη
Καρδιακή Ανεπάρκεια Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη Η ικανότητα της καρδιάς να ανταποκρίνεται άµεσα στις απαιτήσεις
Διαβάστε περισσότεραΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ
ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ ΟΡΙΣΜΟΣ Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η µερική βλάβη του εγκεφάλου που προκαλείται από την απόφραξη
Διαβάστε περισσότερα13-14/10/2017 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ
1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ 13-14/10/2017 17.00-18.00 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 18.00-19.00 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης 19.15-20.30
Διαβάστε περισσότερα