ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ"

Transcript

1 ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Γιώργος Θ. Σταθόπουλος, Πνευμονολόγος Λέκτορας Π.Δ. 407 Κλινική Εντατικής Θεραπείας και Πνευμονολογίας Θεραπευτήριο «Ευαγγελισμός» Κέντρο Εφαρμοσμένης Βιοϊατρικής Έρευνας και Εκπαίδευσης «Μαριάνθη Σίμου» Ιατρική Σχολή Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Διετής Κύκλος Μεταπτυχιακών Σεμιναρίων «Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση στην Πνευμονολογία», ΠΓΝΝΘΑ «Σωτηρία», 08/11/2006

2 ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Κείμενα αναφοράς Ορισμοί Κλινικά δεδομένα Παθογένεση Διάγνωση Θεραπεία Διετής Κύκλος Μεταπτυχιακών Σεμιναρίων «Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση στην Πνευμονολογία», ΠΓΝΝΘΑ «Σωτηρία», 08/11/2006

3 Κείμενα αναφοράς ATS - AJRCCM 2000;162: ERS - ERJ 2001;18: BTS - Thorax 2003;58:ii29-38

4 ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Κείμενα αναφοράς Ορισμοί Κλινικά δεδομένα Παθογένεση Διάγνωση Θεραπεία Διετής Κύκλος Μεταπτυχιακών Σεμιναρίων «Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση στην Πνευμονολογία», ΠΓΝΝΘΑ «Σωτηρία», 08/11/2006

5 Ορισμοί Κακοήθης υπεζωκοτική συλλογή (ΚΥΣ) = (+) κυτταρολογική πλευριτικού υγρού (ΠΥ) = άμεση επινέμηση υπεζωκότα από νεόπλασμα 1 Παρακακοήθης υπεζωκοτική συλλογή = (-) κυτταρολογική πλευριτικού υγρού (ΠΥ) = όχι άμεσο αποτέλεσμα μετάστασης υπεζωκότα, αλλά σχετίζεται με όγκο ΣΗΜΑΣΙΑ διάκρισης κακοήθους παρακακοήθους ΥΣ Ca πνεύμονα ΚΥΣ = στάδιο ΙΙΙβ (Τ 4 ) ανεγχείρητη νόσος Παρακακοήθης ΥΣ δεν αποκλείει χειρουργείο 1. Antunes G et al. Thorax 2003;58:ii Antony VB et al. AJRCCM 2000;162: Mountain CF. Chest 1997;111:1710-7

6 ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Κείμενα αναφοράς Ορισμοί Κλινικά δεδομένα Παθογένεση Διάγνωση Θεραπεία Διετής Κύκλος Μεταπτυχιακών Σεμιναρίων «Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση στην Πνευμονολογία», ΠΓΝΝΘΑ «Σωτηρία», 08/11/2006

7 Αίτια ΚΥΣ (υποκείμενο νεόπλασμα) 1 ~ 70% αδενοκαρκινώματα Μεσοθηλίωμα (~ περιοχής) Αιματολογικές νόσοι - NHL (PEL 2, ΝΚ/Τ 3 ) -WM 4 -EMH/LT 5 -MM - Λευχαιμίες 1. Antunes G et al. Thorax 2003;58:ii An J et al. Leukemia 2004;18: Pullarkat VA et al. Leuk Lymph 2005;46: Capalbo S et al. Ann Hematol 2005;84: Nadrous HF et al. Leuk Lymph 2004;45:815-8

8 Αίτια παρακακοήθους ΥΣ 1 Antony VB et al. ERJ 2001;18:402-19

9 Επίπτωση Antony VB et al. ERJ 2001;18: Κοινό πρόβλημα 3ηκατάσειράσυχνότηταςαιτίαΥΣμετάΠΠ, TB 1,2 ~ : 2000 πληθυσμό/έτος ΗΠΑ προέκταση: ~ /έτος στην Ελλάδα σημαντικό φορτίο νοσηρότητας Σε 15% των καρκινοπαθών post mortem % των εξιδρωματικών ΥΣ 4,5 1. Antunes G et al. Thorax 2003;58:ii Antony VB et al. ERJ 2001;18: Rodriguez-Panadero F et al. ERJ 1989;2: Marel M et al. Chest 1993;104: Valdes L et al. Chest 1996;109:

10 Πρώιμη επινέμηση υπεζωκότα σε NSCLC Oguzkaya F et al. ANZ J Surg 2005;75:300 (+) PL ακόμη και σε ασθενείς με στάδιο Ιa, Ib NSCLC 1,2 Ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης σε NSCLC 3 Vicidomini G et al. Ann Thorac Surg 2005;79: Kotoulas C et al. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20: Oguzkaya F et al. ANZ J Surg 2005;75: Vicidomini G et al. Ann Thorac Surg 2005;79:254-7

11 Πρόγνωση υποτροπή1-3 ημέρες, 100% 1 μήνα 1 Μέση επιβίωση: 89 ημέρες 1,2 Δύσπνοια, πόνος κακή ποιότητα ζωής 1,3 Προγνωστικοί δείκτες Κλίμακα φυσικής κατάστασης Karnofski 4 Α παθές νεόπλασμα 1 - πνεύμονας: 66 ημέρες - μαστός: 220 ημέρες - μεσοθηλίωμα: 270 ημέρες Γλυκόζη και ph ΠΥ (60 και 7.3) επιβίωση<30 ημέρες 5,6 Μαζική ΚΥΣ επιβίωση 5 έναντι 8 μηνών 7 1. Light RW. Pleural Diseases Naito T et al. Anticancer Res. 1997;17: Sugiura S et al. Clin Cancer Res 1997;3: Burrows CM et al. Chest 2000;117: Sahn SA et al. Ann Intern Med 1988;108: Good JT et al. Am Rev Respir Dis 1985;131: Jimenez D et al. Respir Med 2005;99: Burrows CM et al. Chest 2000;117:73-8

12 Κλινικές εκδηλώσεις Μπορεί να αποτελεί την 1η εκδήλωση νεοπλάσματος 1 Χρόνια, υποξεία, προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια (>50%) 2 Καταβολή, ανορεξία, βήχας, καχεξία, λεμφαδενοπάθεια 3,4 Αμβλύς θωρακικός πόνος μη πλευριτικού τύπου (μεσοθηλίωμα) 4 Αιμόπτυση + ΚΥΣ = βρογχογενής καρκίνος Δύσπνοια ( Cst, μεσοθωρακίου, όγκου, αντανακλαστικά πνευμονογαστρικού) 1. Monte SA et al. Acta Cytol 1987;31: Chernow B et al. Am J Med 1977;63: Antony VB et al. AJRCCM 2000;162: Tammilehto L et al. Respiration 1992;52:129-35

13 Απεικόνιση Α/α θώρακα 10% μαζική (50-100%) 15% < 500 ml Μετατόπιση μεσοθωρακίου Απουσία μεσοθωρακίου: ΥΤ θώρακα καθήλωση μεσοθωρακίου απόφραξη στελεχιαίου βρόγχου εκτεταμένη προσβολή υπεζωκότα 1 Μικρές ΚΥΣ ΤΝΜ status Υπεζωκοτικές πλάκες: αμίαντος Κατεύθυνση παρακέντησης U/S θώρακα Ανίχνευση άλλων βλαβών Κατεύθυνση παρακέντησης MRI θώρακα Περιορισμένος ρόλος Εκτίμηση προσβολής θωρακικού τοιχώματος PET θώρακα Περιορισμένος ρόλος Εκτίμηση έκτασης ΜΜ Antony VB et al. AJRCCM 2000;162:

14 ΥΣ: Σημεία κακοήθειας Ιστορικό αιμόπτυσης, κακοήθειας, επαγγελματικής έκθεσης σε αμίαντο, καρκινογόνα 1 ΥΣ >50% 54-70% ΚΥΣ 2,3 Συνδυασμός - συμπτώματα > 1 μήνα ΚΥΣ 4 - όχι πυρετός Ε 92% - αιματηρό ΠΥ Ε 86% - ευρήματα CT συμβατά με Ca Εικόνα ηχογενών στροβιλιζόμενων σωματίων (echogenic swirling pattern) σχετίζεται με παρουσία ΚΥΣ σε ασθενείς με καρκίνο (82%) 5 Tremblay A et al. Chest 2006;129: Antony VB et al. AJRCCM 2000;162: Jimenez D et al. Respir Med 2005;99: Maher GG et al. Am Rev Respir Dis 1972;105: Ferrer J et al. Chest 2005;127: Chian CF et al. Chest 2004;126: Chian CF et al. Chest 2004;126:129-34

15 Σύνοψη ΚΥΣ Κλινικά δεδομένα 1. Αρκετά συχνή οντότητα 2. Ενδεικτική γενικευμένης διασποράς νεοπλάσματος 3. Εξαιρετικά πτωχή ποσότητα και ποιότητα ζωής 4. Προκαλείται από οποιοδήποτε νεόπλασμα 5. Πλειοψηφία από αδενοκαρκινώματα 6. Η παθολογική διεργασία που οδηγεί στην ανάπτυξη ΚΥΣ ξεκινά αρκετά νωρίς προφύλαξη??? 7. Ο συνδυασμός κλινικών και ακτινολογικών δεδομένων μπορεί να θέσει σοβαρή υποψία ΚΥΣ

16 ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Κείμενα αναφοράς Ορισμοί Κλινικά δεδομένα Παθογένεση Διάγνωση Θεραπεία Διετής Κύκλος Μεταπτυχιακών Σεμιναρίων «Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση στην Πνευμονολογία», ΠΓΝΝΘΑ «Σωτηρία», 08/11/2006

17 Παθογένεση ΚΥΣ - μηχανισμοί x Antunes G et al. Thorax 2003;58:ii Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα λόγω υπεζωκοτικών μεταστάσεων εξίδρωσηυγρού 2. Λεμφική απόφραξη 3. Πνευμονική εμβολή από καρκινικά έμβολα 4. Βρογχική απόφραξη ατελεκτασία - λοίμωξη 5. Επινέμηση περικαρδίου 6. Υπολευκωματιναιμία 1. Light RW. Pleural Diseases Sahn SA. Malignant Pleural Effusions. 1998

18 Προϋπόθεση ΚΥΣ διήθηση υπεζωκότα i.v. i.t. τοπική παραγωγή μεσολαβητών δημιουργία νέων εμφυτεύσεων Yano S et al. AJP 2000;157:

19 Σχηματισμός ΚΥΣ από υπεζωκοτικές μεταστάσεις Maker AJ, Nguyen DM. Ann Thorac Surg 2005;80:1941 Βρογχογενής καρκίνος πνευμονικά αρτηριακά έμβολα σε ομόπλευρο υπεζωκότα (26/29) σπλαγχνικός περίτονος υπεζωκότας Β παθής Μη βρογχογενής καρκίνος Γ παθής διασπορά από ηπατικές μεταστάσεις (11/19) επινέμηση αρχικά σπλαγχνικού υπεζωκότα Άλλοι μηχανισμοί άμεση επινέμηση αιματογενής διασπορά σε περίτονο υπεζωκότα λεμφογενής διασπορά Meyer PC et al. Thorax 1966;21:43

20 Ρόλος αλληλεπιδράσεων όγκου ξενιστή & φλεγμονής anti-p65/rela πριν μετά Dong G et al. Cancer Res 1999;59: ΗεμφάνισηΚΥΣσυνοδεύεταιαπόφλεγμονή στο υγρό & στον ιστό CD4+CD25+ ανοσοκατασταλτικάανοσορυθμιστικά T-κύτταρα ΚΥΣ 1 Ανοσοκατασταλτικός ρόλος IL-10 ΚΥΣ 2 Περιορισμένη φλεγμονώδης απάντηση σε υπεζωκοτική παροχέτευση και ορό ασθενών με κακοήθεια μετά Θ/Χ επέμβαση 3 Ανοσοενίσχυση με SSAg επιβίωση 4 Περιβάλλον ξενιστή προάγει την ενεργοποίηση NF-κΒ και την παραγωγή φλεγμωνωδών κυτταροκινών από καρκινικά κύτταρα 5 1. Chen YQ et al. AJRCCM 2005;172: Yanagawa H et al. Cancer Lett 1999;136: Weissflog D et al. Chest 1999;115: Ren S et al. Chest 2004;126: Dong G et al. Cancer Res 1999;59:

21 VEGF/VEGFR1 σε εξιδρώματα 1 λόγος ΚΥΣ/ορού 2 Σχετίζεται με δείκτες φλεγμονής 3 Σχετίζεται με αιματηρή ΚΥΣ 4 Μεσοθηλιακά κύτταρα εκφράζουν VEGFR1 1 Cheng DS et al. Chest 1999;116: Thickett DR et al. Thorax 1999;54: Kraft A et al. Cancer 1999;85: Cheng DS et al. Chest 1999;116: Ishimoto O et al. Oncology 2002;63:70-5 Thickett DR et al. Thorax 1999;54:707-10

22 VEGF/VEGFR1 anti-vegfr Zebrowski BK et al. Clin Cancer Res 1999;5: Αύξηση αγγειακής διαπερατότητας 1 Προαγωγή φλεγμονής 2 1. Zebrowski BK et al. Clin Cancer Res 1999;5: Yano S et al. AJP 2000;157: Yano S et al. AJP 2000;157:

23 NF-κΒ NF-κΒ: προάγει επιβίωση αναστέλλει απόπτωση καρκινικών κυττάρων An J et al. Leukemia 2004;18: PEL (bortezomib) 1 Αναστολή NF-κΒ στα καρκινικά κύτταρα με Ad-IκΒα-DN περιορίζει αδενοκαρκινωματώδη ΚΥΣ 2 Ο NF-κΒ προάγει την έκλυση TNFα από καρκινικά κύτταρα Stathopoulos et al. AJRCMB 2006;34: An J et al. Leukemia 2004;18: Stathopoulos GT et al. AJRCMB 2006;34:142-50

24 TNF-α tnfa+/+ tnfa-/- PBS 1 stnfr:fc lungs lungs MP E volume (ì l) tnfa stnfr:fc vehicle p = ns p = ns p =.029 p = n +/+ +/+ -/- -/ O TNF-α καρκινικής προέλευσης προάγει το σχηματισμό ΚΥΣ & υπεζωκοτικών όγκων Αυτοκρινής ενεργοποίηση NF-κΒ και προαγωγή έκφρασης VEGF από υπεζωκοτικούς όγκους μέσω TNF-α/TNFR1/NF-κΒ survival.5 0 MPE formation 16 (15-17); n = 51 stnfr:fc 18 (15-21); n = 48 p = Σταθόπουλος ΓΘ & συνεργάτες. Μελέτες σε εξέλιξη time (days)

25 Οδός IL-6/STAT3 Αυτοκρινής προαγωγή έκφρασης VEGF από καρκινικά κύτταρα μέσω οδού IL- 6/STAT3 Προαγωγή πειραματικής ΚΥΣ και ασκίτη από IL-6 Yeh HH et al. Oncogene 2006;25:

26 Μεταλοπρωτεϊνάσες (MMPs) Park KJ et al. Respirology 2005;72: επίπεδα σε ΚΥΣ 1,2 Αγγειογένεση Μετάσταση Batimastat (BB-94): αναστολέας διαφόρων MMPs. Αναστολή προόδου διαφόρων όγκων 3-6 Αναστολή σχηματισμού πειραματικού ασκίτη από Ca ωοθηκών 7 Αναστολή ΚΥΣ με αμινοδιφωσφονικά 8 % alive MPE pro-mmp-9 (ng/ml) CTRL [n = 15, 15 (14-16) d] ZA RT [n = 20, 17 (16-18) d] MPE formation ANOVA p = time (days) 271 p =.014 p = p = ns log rank p = CTRL ZA P T ZA RT n MP E volume (ì l) ANOVA p = Hurewitz A et al. Chest 1992;102: Eickelberg O et al. AJRCCM 1997;156: Chirivi RG et al. Int J Cancer 1994;58: Taraboletti G et al. J Natl Cancer Inst 1995;87: Eccles SA et al. Cancer Res 1996;56: Sledge GW et al. J Natl Cancer Inst 1995;87: Davies B et al. Cancer Res 1993;53: Σταθόπουλος ΓΘ & συνεργάτες. Μελέτες σε εξέλιξη p =.043 p = p = ns CTRL ZA P T ZA RT 0 1 ZA (μm) n GTP-bound Rho free Rho

27 Οδός MCP-1 (CCL2)/CCR2 IL-6 IL-10 MCP-1 IFN-γ TNF-α IL-12p70 MPE volume (μl) sirna vector MCP-1 sirna 1 MCP-1 sirna 3 PBS MCP-1 MPE 650 # 165 # 42 sirna3 sirna1 ve ctor MPE MPE MPE + anti-mcp-1 + anti-vegf + anti-mcp-1 + anti-vegf Αδυναμία σχηματισμού ΚΥΣ από καρκινικά κύτταρα μετά αναστολή μετάφρασης MCP-1 mrna. Ανεξάρτητος ρόλος MCP-1 στην προαγωγή υπεζωκοτικής αγγειακής υπερδιαπερατότητας. Σταθόπουλος ΓΘ & συνεργάτες. Μελέτες σε εξέλιξη

28 Σύνοψη ΚΥΣ Παθογένεση 1. Απαραίτητη προϋπόθεση η άμεση μετάσταση στον υπεζωκότα 2. Έκκριση μεσολαβητών από καρκινικά, μεσοθηλιακά, φλεγμονώδη κύτταρα, οι οποίοι προάγουν α. Αγγειογένεση β. Αγγειακή διαπερατότητα γ. Φλεγμονή σχηματισμός ΚΥΣ δ. Αποδόμηση μεσοκυττάριας ουσίας 3. Ο σχηματισμός ΚΥΣ πιθανά διευκολύνει την περαιτέρω διασπορά του όγκου με τη δημιουργία νέων υπεζωκοτικών εμφυτεύσεων 4. Αλληλεπίδραση α. Όγκου β. Ξενιστή

29 ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Κείμενα αναφοράς Ορισμοί Κλινικά δεδομένα Παθογένεση Διάγνωση Θεραπεία Διετής Κύκλος Μεταπτυχιακών Σεμιναρίων «Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση στην Πνευμονολογία», ΠΓΝΝΘΑ «Σωτηρία», 08/11/2006

30 ΚΥΣ Διάγνωση Εκτός εξαιρέσεων (λέμφωμα) η διάγνωση της ΚΥΣ απαιτεί την τεκμηρίωση της ύπαρξης νεοπλάσματος μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το οποίο συνοδεύεται από παραγωγή πλευριτικού υγρού. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί με: Ιστοπαθολογική ανεύρεση νεοπλασματικού ιστού σε δείγματα ιστού που ελήφθησαν μέσα από την υπεζωκοτική κοιλότητα Κυτταρολογική εξέταση κυττάρων που ελήφθησαν μέσα από την υπεζωκοτική κοιλότητα

31 ΚΥΣ Διαγνωστική παρακέντηση Σκέψη κακοήθειας και διαγνωστική παρακέντηση επί: 1. Ετερόπλευρης ΥΣ 2. Αμφοτερόπλευρης ΥΣ με φυσιολογικό ΚΘΔ Κύτταρα, τύπος, λεύκωμα, LDH, γλυκόζη, ph, κυτταρολογική Απόλυτες αντενδείξεις: Ø Σχετικές αντενδείξεις: < 1 cm σε πλαγία κατακεκλιμμένη αιμορραγική διάθεση (INR>2, aptt>x2, PLT<50,000, Crea>6) αντιπηκτική αγωγή μηχανικός αερισμός Επιπλοκές παρακέντησης: πνευμο-, αιμο-, πυο-, ρήξη οργάνων υποχονδρίου

32 ΚΥΣ Τύπος ΠΥ Σχεδόν πάντα εξίδρωμα Κριτήρια Light Βαθμίδωση λευκωμάτων, αλβουμίνης Σπάνια διΐδρωμα Παρακακοήθεις ΥΣ Σε διΐδρωμα με Απουσία ΣΚΑ υποψία κακοήθειας κυτταρολογική Οριακή LDH ΠΥ Συχνά αιμορραγική, >50% μη αιμορραγική Μονοπύρηνα, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα >30%: ph<7.3, Glc<60 ( όγκοςστηνυπ. κοιλότητα, κυτταρολογική +, επιβίωση, επιτυχίαπλευρόδεσης)

33 ΚΥΣ Τύπος ΠΥ Αμυλάση (σιέλου), υαλουρονικό οξύ, μεσοθηλίωμα Καρκινικοί δείκτες ΠΥ Κυτταρολογική εξέταση ΠΥ Ειδικότητα: > 95% Ευαισθησία: ΚΥΣ-μεσο 60-90%, μεσο 58% ευαισθησίας με επανάληψη, cell block Ανοσοϊστοχημεία (ειδικές περιπτώσεις) Κυτταρομετρία ροής Καρυότυπος (αιματολογικές κακοήθειες) Καλομενίδης Ι. Αρχείο: ΚΥΣ από μεσοθηλίωμα

34 ΚΥΣ Βιοψία υπεζωκότα Με κλειστή βελόνη ευαισθησία από κυτταρολογική (40-75%) Πρώιμη νόσος Ασυνέχεια βλαβών ακόμη μικρότερη Ε Απειρία χειριστή 7-12% (+) επί (-) κυτταρολογικής Επιπλοκές όπως παρακέντηση Με καθοδήγηση ΥΤ (U/S?) Με ελάχιστα επεμβατική θωρακοσκόπηση Πλεονεκτεί έναντι VATS Διάγνωση ΥΣ Σταδιοποίηση ΜΜ Βιοψία μεσοθωρακίου Antony VB et al. AJRCCM 2000;162:

35 ΚΥΣ Bρογχοσκόπηση Εκλεκτικά (όχι σε όλους τους ασθενείς) αιμόπτυση ατελεκτασία ακίνητο μεσοπνευμόνιο απουσίαέκπτυξηςπνεύμοναμετάκενωτικήπαρακέντηση Παρεγχυματικές βλάβες VATS επεμβατική ακριβή χρυσό πρότυπο Δχ & Τχ

36 ΚΥΣ Διαγνωστικά προβλήματα Διάκριση κακοήθων από αντιδραστικά μεσοθηλιακά κύτταρα Διάκριση αδενοκαρκινώματος από μεσοθηλίωμα

37 ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Κείμενα αναφοράς Ορισμοί Κλινικά δεδομένα Παθογένεση Διάγνωση Θεραπεία Διετής Κύκλος Μεταπτυχιακών Σεμιναρίων «Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση στην Πνευμονολογία», ΠΓΝΝΘΑ «Σωτηρία», 08/11/2006

38 Από τι πεθαίνουν οι ασθενείς με ΚΥΣ; Άγνωστο αν καταλήγουν από ΚΥΣ ή από άλλο λόγο Θεωρείται πως η εμφάνιση ΚΥΣ περιορίζει την επιβίωση - Αναπνευστική ανεπάρκεια - Αναιμία - Υπολευκωματιναιμία - Καχεξία - Λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση - Σ. άνω/κάτω κοίλης φλέβας - Μυοκαρδιακή καταστολή έχει παρατηρηθεί ακόμη και με μικρή ΚΥΣ 1 1. Ma TS et al. Cardiology 2006;105:30-3

39 Θεραπεία 1. Υποστηρικτική - φαρμακευτική αγωγή 2. Παρακολούθηση 3. Επανειλημμένες παρακεντήσεις 4. Κλειστή (διαδερμική) θωρακοστομία 5. Ανοικτή (χειρουργική) θωρακοστομία 6. Πνευμονολογική θωρακοσκόπηση 7. Βιντεοθωρακοσκόπηση (VATS) 8. Πλευρεκτομή 9. Πλευροπεριτοναϊκή παράκαμψη 10. Χημική πλευρόδεση 11. Χημειοθεραπεία συστηματική - τοπική 12. Βιολογική πλευρόδεση 13. Ανοσοθεραπεία 14. Βιολογική αναστολή σχηματισμού ΠΥ 15. Έλεγχος μοριακών βλαβών Παθολογία Πνευμονολογία Θωρακοχειρουργική Βιολογία

40 1 Υποστήριξη φάρμακα Θρέψη Είτε οπιοειδή ή οξυγόνο ανακουφίζουν από τη δύσπνοια Τα οπιοειδή θα ανακουφίσουν και τον πόνο Τα οπιοειδή προκαλούν δυσκοιλιότητα και νοητική θόλωση Τα οπιοειδή πιθανά χρησιμοποιούνται λιγότερο απ ότι θα έπρεπε Το οξυγόνο είναι ακριβό και μη φορητό Οπιοειδή+ Οξυγόνο Τα κορτικοειδή δεν φαίνεται να βοηθούν εκτός: παιδικήcmμl ΚΥΣ 1 πλήρης υποχώρηση σε 4 ημέρες Hicsonmez G et al. Leuk Lymphoma 1998;29:617-23

41 2 Παρακολούθηση Η καλύτερη λύση όταν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός Δεν τον περιορίζει στο νοσοκομείο Αποφυγή πόνου και άγχους Ο ασθενής μπορεί να καταλήξει από άλλη αιτία πριν εμφανίσει συμπτώματα Είναι η πρώιμη θεραπεία πιο αποτελεσματική? Προσφέρει η πρώιμη θεραπεία πιο πολλές ποιοτικές ημέρες ζωής? Η ΚΥΣ αποτελεί εξ ορισμού γενικευμένη (μεταστατική) νόσο Burrows CM et al. Chest 2000;117:73-8

42 3 Επανειλημμένες παρακεντήσεις Κίνδυνος εμπυήματος, πνευμοθώρακα, συμφύσεων Αποδεκτή λύση για ασθενείς - συμπτωματικούς - με ετερόπλευρη μετατόπιση μεσοθωρακίου - μετά αποτυχημένη πλευρόδεση - σε τελικό στάδιο Μειονεκτήματα - επανειλημμένες νοσοκομειακές επισκέψεις - επανειλημμένος πόνος + άγχος - επανειλημμένοι κίνδυνοι παρακέντησης Η είσοδος αέρα ή αίματος μπορεί να οδηγήσει σε ηωσινοφίλων Μπορούν να οδηγήσουν σε ουδετεροφίλων, PAI-1 & TNF-α επιτυχίαπλευρόδεσης 1 Χρήση φλεβοκαθετήρα αντί βελόνης? 1. Chung CL et al. Chest 2003;123:

43 4 Κλειστή (διαδερμική) θωρακοστομία Διάφορα συστήματα - καθετήρας πάνω από βελόνη (Arrow) - καθετήρας μέσα από ευρεία βελόνη (Pleuracan) - καθετήρας σιλικόνης με βαλβίδα μονής ροής (Pleurx) Πλεονεκτήματα Pleurx - εξωτερικός ασθενής - μπορεί να γίνει πλευρόδεση - μείωση ανάγκης χειρουργικής παρέμβασης Tremblay A et al. Chest 2006;129:362-8

44 5 Ανοικτή (χειρουργική) θωρακοστομία Η πιο συχνά εφαρμοζόμενη μέθοδος στην Ελλάδα ΣΠΘ με ευρύ αυλό Συσκευή (βαλβίδα μιας κατεύθυνσης) Büllau Πλεονεκτήματα - ικανοποιητική παροχέτευση, αυτόματη πλευρόδεση - τάλκης Μειονεκτήματα - χρειάζεται παρέμβαση & παρακολούθηση Θ/Χ - πόνος, άγχος - παράταση νοσηλείας Οι περισσότερες ΚΥΣ μπορούν να παροχετευθούν με καθετήρες μικρού αυλού? Μήπως τοποθετούμε περισσότερους ΣΠΘ απ ότι θα μπορούσαμε?

45 6 Βιντεοθωρακοσκοπική χειρουργική Οριστική διαγνωστική & θεραπευτική παρέμβαση για ΚΥΣ με επιτυχία >85% Συνδυασμός παρέμβασης στον υπεζωκότα και πνεύμονα Γενική αναισθησία + εκλεκτική διασωλήνωση στελεχιαίων βρόγχων VATS+ΣΠΘ πλευρόδεση >60% Groth et al. Ann Oncol 1991;2: Sorensen et al. Eur J Respir Dis 1984;65: Δεν υπάρχει λόγος VATS μόνο για πλευρόδεση Όταν γίνεται VATS για διάγνωση επιμένουσας - υποτροπιάζουσας - συμπτωματικής ΥΣ πρέπει να επιχειρείται πλευρόδεση στον ίδιο χρόνο (απόξεση, πλευρεκτομή, χημική)

46 7 Ελάχιστα επεμβατική θωρακοσκόπηση Τοπική αναισθησία + συστηματικά προποφόλη ή μιδαζολάμη Και σε ασθενείς που δεν μπορούν να δεχθούν γενική αναισθησία Εξαπλώνεται ταχύτατα Παρόμοια ποσοστά επιτυχίας με VATS ΕΕΘ+χημική πλευρόδεση (n=360) πλευρόδεση 90% (1 μήνας), 82% (δια βίου) (n=24) πλευρόδεση 88% (6 μήνες) (n=102) πλευρόδεση 82% (6 μήνες) Viallat JR et al. Chest 1996;110: Danby CA et al. Chest 1998;113: Kolschmann S et al. Chest 2005;128:1431-5

47 8 Πλευρεκτομή Υπόθεση: ο περίτονος υπεζωκότας παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση ΚΥΣ Παρέμβαση: εκτομή περίτονου υπεζωκότα ± περιορισμένη εκτομή Α παθούς εστίας NSCLC (τοπική, τμηματεκτομή, λοβεκτομή) 42 ασθενείς Επικουρική ΧΜΘ: carboplatin + vindesine ή gemcitabine Επιβίωση (%) 3-ετής 5-ετής 10-ετής T4N0M T4N1-2M Ohta Y et al. J Surg Oncol 2005;91:237-42

48 9 Πλευροπεριτοναϊκή παράκαμψη Εναλλακτική λύση αντί πλευρόδεσης Το πλευριτικό υγρό μετακινείται μέσω αντλίας από υπεζωκότα σε περιτόναιο όπου απορροφάται Τοπική αναισθησία Εξωτερικός ασθενής Αποτελέσματα n = 160 νοσηλεία 6.2 ημέρες 95 % επιτυχία 7 αντικαταστάσεις, 5 αναθεωρήσεις, 7 λοιμώξεις ΟΧΙ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ Ca Genc et al. Cardiothor Surg 2000;18:143-6

49 10 Χημική πλευρόδεση Υποψήφιος για πλευρόδεση: - δύσπνοια - ανακούφιση με παρακέντηση Μηχανισμός: πρόκληση φλεγμονής ενεργοποίηση καταρρακτών πήξης & ινωδόλυσης ίνωση υπεζωκότα Αντενδείξεις - μη ανακούφιση δύσπνοιας μετά θωρακοκέντηση - μη έκπτυξη πνεύμονα μετά θωρακοκέντηση - παγιδευμένος πνεύμονας ( Pleurx) - απόφραξη κεντρικού αεραγωγού - χημειο-ευαίσθητο νεόπλασμα (π.χ. SCLC, λέμφωμα) - πτωχήφυσικήκατάσταση - πτωχό προσδόκιμο επιβίωσης Lee YC et al. Respirology 2004;9: Light RW. Pleural Diseases Sahn SA. Malignant Pleural Effusions. 1998

50 10 Χημική πλευρόδεση 1. Αυτόματη πλευρόδεση με ΣΠΘ 2. Τάλκης (χυλός πούδρα) 3. Αντινεοπλασματικά (μπλεομυκίνη, μιτοξαντρόνη, σισπλατίνη, ετοποσίδη, μιτομυκίνη, κλπ) 4. Τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη (ενέσιμη) 5. Ιωδιούχος ποβιδόνη (Betadine) 6. Νιτρικός άργυρος 7. Corynebacterium parvum Μεγάλη ποικιλία παραγόντων σε διάφορες χώρες Χημική πλευρόδεση έναντι μόνο ΣΠΘ Tan C et al. Eur J Cardiothor Surg 2006;29: Lee YC et al. Chest 2003;124:

51 Τάλκης έναντι άλλων παραγόντων 10α τάλκης Mg 3 (Si 2 O 5 ) 2 (OH) 2 Το πιο δημοφιλές + αποτελεσματικό Shaw et al. Cochrane Database Syst Rev 2004:CD Κάθε σκεύασμα διαφορετικό 2 Απαιτεί ΣΠΘ με ευρύ αυλό ή θωρακοσκόπηση Δόση 2-5 g ποσοστάεπιτυχίας(90%) Θωρακοσκοπική εμφύσηση σκόνη τάλκη πιθανά λίγο ανώτερη της έγχυσης χυλού τάλκη μέσω ΣΠΘ ΜΟΝΟ σε: -Ca πνεύμονα -Ca μαστού Tan C et al. Eur J Cardiothor Surg 2006;29: Dresler CM et al. Chest 2005;127:909-15

52 10α τάλκης Τοξικότητα: πόνος, πυρετός, θάνατοι από ARDS 1,2 - μέγεθος σωματίων τάλκη - δόση - κλινική κατάσταση ασθενούς Μεσοθηλίωμα - Πλευρόδεση - Απόπτωση ΜΜ κυττάρων - Βελτίωση επιβίωσης bp ΗΠΑ talc beads SFM talc beads SFM talc beads SFM Ευρώπη PMC MM1 MM2 MM3 talc beads SFM 123 bp 1. Maskell NA et al. AJRCCM 2004;170: Light RW. Chest 2002;122: Nasreen N et al. AJRCCM 2000;161: Nasreen N et al. AJRCCM 2000;161:

53 10β μπλεομυκίνη Προκαλεί φλεγμονή υπεζωκότα Όχι σε πνευμοθώρακα 100 Πόνος, πυρετός, ναυτία Δόση 60 μονάδες Επιτυχία 61% Διαθέσιμη στην Ελλάδα μπλεομυκίνη έναντι άλλων παραγόντων 1. Bitran JD et al. J Surg Oncol 1981;16: Ostrowski MJ et al. Cancer Treat Rep 1982;66: Gravelyn TR et al. Cancer 1987;59: Ruckdeschel JC et al. Chest 1991;100: Zimmer PW et al. Chest 1997;112:430 4 Tan C et al. Eur J Cardiothor Surg 2006;29:829-38

54 τετρακυκλίνη έναντι άλλων παραγόντων 10γ τετρακυκλίνες Προκαλούν φλεγμονή υπεζωκότα ΥΣ Μπορούν να χορηγηθούν επανειλημμένα 20 Πόνος, πυρετός Δόση g Επιτυχία 76% i.v. μορφές μη διαθέσιμες στην Ελλάδα p.o. σκευάσματα αποτελεσματικά και ασφαλή σε πειραματόζωα 1. Robinson L A et al. Ann Thorac Surg 1993;55: Pulsiripunya C et al. Respirology 1996;1: Heffner JE et al. Chest 1994;105: Bilaceroglu S et al. Chest 2005;128: Tan C et al. Eur J Cardiothor Surg 2006;29:829-38

55 10δ betadine 2 Δόση 20 ml + 80 ml N/S 0.9% Πόνος (100%), υπόταση (5.8%), πυρετός (<10%), εμπύημα (1 ανοσοκατασταλμένος/64) Επιτυχία 96% σε 52 ασθενείς με ΥΣ (44 με ΚΥΣ) που παρακολουθήθηκαν επί 13 μήνες 1 Επιτυχία 86.5% ασθενών με ΚΥΣ και 92.3% ασθενών με πνευμοθώρακα 2 Μπορεί να γίνει και 2η προσπάθεια πλευρόδεσης Agarwal R et al. Respirology 2006;11: Olivares-Torres CA et al. Chest 2002;122: Agarwal R et al. Respirology 2006;11:

56 10ε AgNO 3 10στ C. parvum Ο πρώτος παράγοντας που χρησιμοποιήθηκε (1-10%) Εγκαταλείφθηκε λόγω σοβαρού πόνου μικρότερες δόσεις Δόση 20 ml SN 0.5% Καμία διαφορά με ταλκ όσον αφορά - πόνο - πυρετό - παροχέτευση ΠΥ - επιτυχία πλευρόδεσης (96 έναντι 84%) 9 μελέτες 169 ασθενείς επιτυχία 76% πόνος (43%) πυρετός (59%) εγκατάσταση βιοασφάλειας Paschoalini MS et al. Chest 2005;128:684-9

57 10 Πλευρόδεση ποιο να διαλέξω? Το πιο ασφαλές, αποτελεσματικό και φθηνό που διατίθεται στην Ελλάδα Ενημερωμένη συγκατάθεση? Άποψη: τάλκη μόνο σε ΚΥΣ Antony VB et al. AJRCCM 2000;162: Betadine?

58 10 Πλευρόδεση τεχνικά θέματα Τοπική αναλγησία με λιδοκαΐνη: ασφαλής, όχι πάντα (ή ποτέ) αποτελεσματική συστηματική αναλγησία Συστηματική χορήγηση μικρών δόσεων οπιοειδών, προποφόλης, μιδαζολάμης Καθετήρες έναντι ΣΠΘ: ίδιο % επιτυχίας ΣΠΘ για 3-12 ημέρες: «αυτόματη» πλευρόδεση 62% Ταχεία (αμέσως μετά την έκπτυξη του πνεύμονα) έναντι καθυστερημένης (παροχέτευση <150 ml/ημέρα) έγχυσης σκληρυντικής ουσίας: ταχύτερη πλευρόδεση, ίδιο % επιτυχίας Περιστροφή ασθενούς: καμία επίδραση στο αποτέλεσμα

59 10 Πλευρόδεση διαδικασία 1. ΣΠΘ σε αναρρόφηση (<20 cmh 2 O) 2. α/α θώρακα έκπτυξηπνεύμονα 3. Ήπια αναλγησία, καταστολή 4. Τάλκης (2-5 g) ή μπλεομυκίνη (60 U) ή δοξυκυκλίνη (500 mg) σε 50 ml N/S 0.9% ή Betadine (20 ml 10% σε 100 ml N/S 0.9%) 5. Προώθηση σκληρυντικού με 50 ml N/S 0.9% 6. Απόφραξη ΣΠΘ για 1-2 ώρες 7. ΣΠΘ σε αναρρόφηση (<20 cmh 2 O) 8. Αφαίρεση ΣΠΘ όταν παροχέτευση <150 ml/ημέρα Εκτίμηση αποτελέσματος??? α. συμπτώματα σημεία (παρουσία δύσπνοιας) β. α/α θώρακος(παρουσία ΠΥ) γ. CT θώρακος (παρουσία πάχυνσης υπεζωκότα) δ. u/s (σημείο υπεζωκοτικής ολίσθησης)??? Pleurodesis scores Gliding sign Zhu Z et al. Chest 2005;128:934 9 Dikensoy O et al. Chest 2005;128:684-9

60 11 Χημειοθεραπεία Συστηματική Ανάλογα με Α παθή νόσο 1η επιλογή σε χημειοευαίσθητα νεοπλάσματα (SCLC, λέμφωμα) Άγνωστη η βιοδιαθεσιμότητα ΧΜΘ στην ΚΥΣ Τοπική? Τοπική θεραπεία με παράγωγα πλατίνας για Ca ωοθηκών (Jan 4, 2006) Armstrong DK et al. NEJM 2006;354:34-43 Μιτομυκίνη-C, ετοποσίδη, δοξορουβικίνη, κυταραβίνη, αδριαμυκίνη Luh KT et al. Cancer 1992;69:674-9 Ishida A et al. Respirology 2006;11:90-7 Τοπική θεραπεία (+) PL & ΚΥΣ από NSCLC με παράγωγα πλατίνας συχνότητας εμφάνισης ΚΥΣ επιβίωσης δράση σαν συστηματική χημειοθεραπεία Ichinose Y et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:695-9 Muraoka M et al. J Surg Oncol 2006;93:323-9

61 12 Βιολογική πλευρόδεση IFNα-2b υποδεέστερη μπλεομυκίνης 1 Σκόνη κολλαγόνου: επιτυχία 89% 2 TGF-β 2 TGF-β 3 : ταχύτερη πλευρόδεση με λιγότερη φλεγμονή από τάλκη και δοξυκυκλίνη σε κουνέλι και πρόβατο Sattori S et al. J Clin Oncol 2004;22: Akopov AL et al. Eur J Cardiothor Surg 2005;28: Light RW et al. AJRCCM 2000; 162:98 4. Lee YC et al. Thorax 2000; 55: Kalomenidis I et al. AJRCCM 2003; 167: A903

62 13 Ανοσοθεραπεία Αυτόλογα δενδριτικά κύτταρα εκτεθειμένα σε λύματα καρκινικών κυττάρων από ΚΥΣ 1 Σταφυλοκοκκικό υπεραντιγόνο (SSAg) 2 OK-432 (λυοφιλοποιημένο παρασκεύασμα S. pyogenes εκτεθειμένου σε πενικιλλίνη): επιτυχία >80% 3 Ren S et al. Chest 2004;126: Chang G-C et al. Cancer 2005;103: Ren S et al. Chest 2004;126: Luh KT et al. Cancer 1992;69:674-9

63 14 Βιολογική αναστολή σχηματισμού ΚΥΣ Αναστολή VEGFR 1 Αναστολή MMP: - batimastat (φάση Ι in vivo) 2 - Αναστολή MMP-9 με νεώτερα αμινοδιφωσφονικά 3 In vitro δεδομένα μετά αναστολή πρωτεασώματος (NF-κΒ) σε PEL: bortezomib 4 - in vivo? - αδενοκαρκίνωμα? Αναστολή TNF-α: etanercept 3 Yano S et al. Clin Cancer Res 2000;6: Yano S et al. Clin Cancer Res 2000;6: Macaulay VM et al. Clin Cancer Res 1999;5: Σταθόπουλος ΓΘ & συνεργάτες. Μελέτες σε εξέλιξη 4. An J et al. Leukemia 2004;18:

64 15 Έλεγχος μοριακών βλαβών Ανίχνευση μεταλλάξεων EGFR με PCR 1 αναστολή οδού EGFR Παρουσία αντι-p53 αντισωμάτων στον ορό ασθενών με Ca πνεύμονα σχετίζεται με: - μεταλλάξεις p53 - παρουσία ΚΥΣ - έκταση όγκου - κακή πρόγνωση - επιβίωση ασθενών με ΚΥΣ 2 ανίχνευση μεταλλάξεων p53 επιλογή ασθενών με πιθανότητα εμφάνισης ΚΥΣ επιλογή ασθενών με πρόγνωση 1. Huang MJ et al. Lung Cancer 2005;49: Lai CL et al. Clin Cancer Res 1998;4:

65 Σύνοψη ΚΥΣ Αντιμετώπιση 1. Τελικού σταδίου νόσος 2. Άγνωστο εάν οδηγεί απ ευθείας στο θάνατο 3. Υπάρχει μεγάλη ποικιλία «θεραπευτικών» επιλογών 4. Στόχος η ποιότητα ζωής (χρειάζονται μελέτες) 5. Κλινική στάθμιση της παρεμβατικότητας ανάλογα με τη φυσική κατάσταση ασθενούς 6. Σήμερα εξαλείφουμε την υπεζωκοτική κοιλότητα (πονάει χέρι κόψει χέρι) 7. Πιθανά στο μέλλον να προλαμβάνουμε το σχηματισμό υγρού (αιτιολογική αντιμετώπιση)

66 ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Ευχαριστίες ΚΕΒΕΕ «Μ. Σίμου» Γιάννης Καλομενίδης Νίκη Κολλίντζα Χάρης Μόσχος Γιάννης Ψαλλίδας Διετής Κύκλος Μεταπτυχιακών Σεμιναρίων «Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση στην Πνευμονολογία», ΠΓΝΝΘΑ «Σωτηρία», 08/11/2006

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΑ Κίρρωση Περιτοναϊκή κάθαρση Ουροθώρακας Γλυκινοθώρακας ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Κακοήθης Υπεζωκοτική Συλλογή 10 κρίσιµα ερωτήµατα

Κακοήθης Υπεζωκοτική Συλλογή 10 κρίσιµα ερωτήµατα Κακοήθης Υπεζωκοτική Συλλογή 10 κρίσιµα ερωτήµατα Γιάννης Καλοµενίδης Επίκουρος Καθηγητής Πνευµονολογίας ΕΚΠΑ Νοσοκοµείο «Αττικόν» Κακοήθης υπεζωκοτική συλλογή Η πιο συχνή αιτία εξιδρωµατικής ΥΣ µετά την

Διαβάστε περισσότερα

Γιάννης Καλοµενίδης Πνευµονολόγος. ΒΠνευµνολογική Κλινική Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Γιάννης Καλοµενίδης Πνευµονολόγος. ΒΠνευµνολογική Κλινική Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ Γιάννης Καλοµενίδης Πνευµονολόγος ΒΠνευµνολογική Κλινική Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Ορισµοί Παρακακοήθεις: αίτια Ατελεκτασία Πνευµονία Πνευµονική εµβολή Σύνδροµο άνω κοίλης φλέβας

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Ο όρος θωρακοσκόπηση εισήχθη από τον Hans Christian Jacobaeus περίπου πριν

Διαβάστε περισσότερα

Ινοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν»

Ινοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Ινοθώρακας Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Μηχανισμοί ίνωσης Σύνθεση κολλαγόνου Ανισορροπία πήξης και ινοδώλυσης Οι μηχανισμοί αυτοί κινητοποιούνται

Διαβάστε περισσότερα

Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης

Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης Ιωάννης µορφή κακοήθειας που αναπτύσεται από

Διαβάστε περισσότερα

VATS VATS ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ

VATS VATS ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ VATS ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ 1 VATS ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS 1 1922 CHRISTIAN JACOBEOUS χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Γ.Παπανικολάου Καρκίνος Πνεύμονα Πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ;

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Ταξινόµηση των ευρηµάτων στην ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Φ. Εµµανουήλ 1,. Ροντογιάννη, 2 Ρ.Τριγγίδου 3,. Χιώτης 4, Μ. Στρατίκη 4, Κ.Κοντογιάννη 1, Ν.Κουφός 1, Σ.Γεννηµατά

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμοθώρακας. Νοσοκομείο «Αττικόν» Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών

Πνευμοθώρακας. Νοσοκομείο «Αττικόν» Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών Πνευμοθώρακας Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Πνευμοθώρακας Αυτόματος Τραυματικός Πρωτοπαθής Δευτεροπαθής Ιατρογενής Δευτεροπαθής πνευμοθώρακας

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

Ζωικά πρότυπα κακόηθους υπεζωκοτικής συλλογής

Ζωικά πρότυπα κακόηθους υπεζωκοτικής συλλογής Ανασκόπηση Ζωικά πρότυπα κακόηθους υπεζωκοτικής συλλογής Μαριάνθη Ηλιοπούλου, MD, 1 Αντωνία Μαραζιώτη, PhD, 2 Γεώργιος Σταθόπουλος, MD, PhD 3 1 Ιατρός, Μεταπτυχιακή Φοιτήτρια του Μεταπτυχιακού Προγράμματος

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική θεραπευτική αντιμετώπιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ζάβρας Ν

Χειρουργική θεραπευτική αντιμετώπιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ζάβρας Ν Χειρουργική θεραπευτική αντιμετώπιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας Ζάβρας Ν 1900: Εφαρμόσθηκε για πρώτη φορά από τον Jacobeous στις αρχές του 20 ου αιώνα για τη λύση συμφύσεων σε ασθενείς με φυματίωση αλλά

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακικοί Σωλήνες. Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητης Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας

Θωρακικοί Σωλήνες. Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητης Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Θωρακικοί Σωλήνες Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητης Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Ενδείξεις τοποθέτησης Παροχέτευση υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο ταχεία ανακούφιση μαζικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΠΑΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΑ

ΠΑΡΠΑΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΑ ΠΑΡΠΑΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΑ Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» ΟΡΙΣΜΟΙ ΠΑΡΑΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ (ΠΥΣ):

Διαβάστε περισσότερα

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΥ: CT ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία Τμήμα Κλινικής Ακτινολογίας και Απεικόνισης Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές: ειδικές περιπτώσεις

Υπεζωκοτικές συλλογές: ειδικές περιπτώσεις Υπεζωκοτικές συλλογές: ειδικές περιπτώσεις ρ Αντώνης Παπαγιάννης MRCP(UK), DipPallMed,, FCCP Πνευµονολόγος Ειδικές περιπτώσεις Λοιµώξεις στον υπεζωκότα Κακοήθεις συλλογές Συλλογές αδιευκρίνιστης αιτίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του

Διαβάστε περισσότερα

Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα

Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο «Αττικόν» Τύπος προσβολής «Ξηρά» Πλευρίτιδα Υπεζωκοτική συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2,

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2, ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Κ. Παπαλλά 1, Δ. Μπισιρτζόγλου2, Αθ. Ζέτος 2,Β.Αναστασάκος2, 2Γ. Ιωαννίδου 1, 2Δ. Ξεσφύγγη 1, Μ.Πλόχωρου1,Μ.Καραβαλλάκης 1 Ι.Τσαλαφουτας 1 Γ. Πολίτης

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα. Θεμιστοκλής χαμογεωργάκης Λέκτορας θωρακοχειρουργικής ΠΓΝ Αττικόν

Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα. Θεμιστοκλής χαμογεωργάκης Λέκτορας θωρακοχειρουργικής ΠΓΝ Αττικόν Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα Θεμιστοκλής χαμογεωργάκης Λέκτορας θωρακοχειρουργικής ΠΓΝ Αττικόν ΔεύτερηπιοσυχνήαιτίαθανάτουUSA Πιο συχνή αιτία θανάτου στους άνδρες 33% θανάτων από

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ 18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών Το ΥΥ σε φυσιολογικές συνθήκες 0,26 ± 0,1 ml/kg ανά ημιθωράκιο Κύτταρα 1716 /μl Μακροφάγα

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτική συλλογή αδιευκρίνιστης αιτιολογίας

Υπεζωκοτική συλλογή αδιευκρίνιστης αιτιολογίας Υπεζωκοτική συλλογή αδιευκρίνιστης αιτιολογίας Ιωάννης Καλομενίδης 2 η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Για ποιες συλλογές μιλάμε; Χωρίς κλινικά, απεικονιστικά και εργαστηριακά

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές σε καρδιαγγειακά νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης

Υπεζωκοτικές συλλογές σε καρδιαγγειακά νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης Υπεζωκοτικές συλλογές σε καρδιαγγειακά νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών 1. Καρδιακή Ανεπάρκεια 2. Πνευμονική υπέρταση 3. Νοσήματα περικαρδίου 4. Σύνδρομο μετά-μυοκαρδιακή

Διαβάστε περισσότερα

Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Ενδείξεις παρακέντησης υπεζωκοτικής συλλογής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος πνεύμονα. Ενότητα 9: Καρκίνος πνεύμονα

Καρκίνος πνεύμονα. Ενότητα 9: Καρκίνος πνεύμονα Καρκίνος πνεύμονα Ενότητα 9: Καρκίνος πνεύμονα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Σταδιοποίηση Συστήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΠΙΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO I) ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO II) ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΑ Ηπατική Κίρρωση Περιτοναϊκή κάθαρση Ουροθώρακας Γλυκινοθώρακας ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχογραφία Θώρακα. Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος

Υπερηχογραφία Θώρακα. Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Υπερηχογραφία Θώρακα Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος 2η Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική, Νοσοκομείο «Αττικόν» Πλευρές Αέρας Υπερηχογραφία Θώρακα Αρχές-Ιδιαιτερότητες Αναπνευστικές κινήσεις Ο φυσιολογικός

Διαβάστε περισσότερα

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 DIP RB-ILD Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στο διαθωρακικό υπέρηχο για τον Πνευμονολόγο

Εισαγωγή στο διαθωρακικό υπέρηχο για τον Πνευμονολόγο Ανασκόπηση Εισαγωγή στο διαθωρακικό υπέρηχο για τον Πνευμονολόγο Κλημεντίνη Μποσταντζόγλου 1, Χαράλαμπος Μόσχος 2 1 7 η Πνευμονολογική κλινική. ΝΝΘΑ Η Σωτηρία 2 Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας. ΝΝΘΑ Η

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 3 ης ΗΛΙΚΙΑΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 3 ης ΗΛΙΚΙΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 3 ης ΗΛΙΚΙΑΣ Dr. med. Καλλιόπη Αθανασιάδη Χειρουργός Θώρακος Επιµελήτρια Α ΕΣΥ, Π.Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» /ντρια του Θωρακοχειρουργικού Τµήµατος της

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ

ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΩΤΗΡΙΑ Είδη σταδιοποίησης Κλινική σταδιοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015

ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Επιδημιολογία - Αιτιοπαθογένεια Δικόρυφη καμπύλη εμφάνισης κορυφές: 15-40 έτη, >60 έτη : = Μικρή υπεροχή (1.5-2.0/1)

Διαβάστε περισσότερα

Χυλοθώρακας και Ψευδοχυλοθώρακας

Χυλοθώρακας και Ψευδοχυλοθώρακας Χυλοθώρακας και Ψευδοχυλοθώρακας Γιάννης Καλομενίδης Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Γιατί τα συζητάμε μαζί Γιατί συνήθως έχουν γαλακτώδη όψη Γιατί αυτή η όψη τους

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχογραφία Θώρακα Νοσήματα υπεζωκότα

Υπερηχογραφία Θώρακα Νοσήματα υπεζωκότα Υπερηχογραφία Θώρακα Νοσήματα υπεζωκότα Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Υπερηχογραφία Θώρακα Αρχές-Ιδιαιτερότητες Πλευρές Αέρας Αναπνευστικές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου Χωρίς αγωγή θνητότητα 30% > 90%

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός»

Πνευμοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» Πνευμοθώρακας Γιάννης Καλομενίδης Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» Πνευμοθώρακας Αυτόματος Τραυματικός Πρωτοπαθής Δευτεροπαθής Ιατρογενής Παθογένεση πρωτοπαθούς

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές Συλλογές - Διερεύνηση και αντιμετώπιση

Υπεζωκοτικές Συλλογές - Διερεύνηση και αντιμετώπιση Υπεζωκοτικές Συλλογές - Διερεύνηση και αντιμετώπιση Γιάννης Καλομενίδης Επίκουρος Καθηγητής Β Πνευμονολογική Κλινική ΕΚΠΑ Νοσοκομείο «Αττικόν» Συμπτώματα και σημεία: συνήθως μη-ειδικά για κάποια νόσο Ακτινολογικά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΕΚΤΑΣΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΕΚΤΑΣΗΣ ΝΟΣΟΥ ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚAΡKINOY ΠΝΕΥΜΟΝΑ 15 Μαρτίου 2014 Ιωάννης Χ. Γκιόζος Πνευµονολόγος MD,FCCP Επ.Συνεργάτης Πανεπιστηµίου Αθηνών Ογκολογική Μονάδα Γ ΠΠ ΓΝΝΘΑ Η Σωτηρία ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Σοφία Τούσα, Ειδικευόµενη Γενικής Ιατρικής στο Γενικό Νοσοκοµείο Έδεσσας, MSc, υποψήφια διδάκτωρ

Διαβάστε περισσότερα

ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» 8ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 18-21 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2007 ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΠΙΘΑΝΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ Ψηλαφητή

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Χρήστος Αστερίου, MD, MSc, PhD Χειρουργός Θώρακος Καρδιοθωρακοχειρουργική Κλινική «Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης» Ο Δρ. Χρήστος

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ & ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΘΩΡΑΚΑ

ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ & ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΘΩΡΑΚΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ & ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΘΩΡΑΚΑ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ Ή ΘΩΡΑΚΟΚΕΝΤΗΣΗ Εισαγωγή βελόνας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Θεραπευτική Αποσυμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες. Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα»

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες. Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα» ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα» ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

94 95 96 97 98 Ο ρόλος της αγγειογένεσης στη μετάσταση Η νεοαγγείωση αποτελεί ένα απαραίτητο τμήμα της ογκογόνου διεργασίας που διασφαλίζει τη γρηγορότερη και ανεμπόδιστη ανάπτυξη του όγκου. Η λειτουργική

Διαβάστε περισσότερα

Προσβολή του υπεζωκότα στα πλαίσια συστηματικών νοσημάτων

Προσβολή του υπεζωκότα στα πλαίσια συστηματικών νοσημάτων Προσβολή του υπεζωκότα στα πλαίσια συστηματικών νοσημάτων Γιάννης Καλομενίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» Τύπος προσβολής

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Δ.Ν.Έξαρχος Τμήμα CT-MRI&PET/CT Γ.N.Α «Ο Ευαγγελισμός»

Δ.Ν.Έξαρχος Τμήμα CT-MRI&PET/CT Γ.N.Α «Ο Ευαγγελισμός» Δ.Ν.Έξαρχος Τμήμα CT-MRI&PET/CT Γ.N.Α «Ο Ευαγγελισμός» H μέθοδος εφαρμόζεται ευρέος τα τελευταία χρόνια στη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα και ιδιαίτερα στην επιλογή μεταξύ χειρουργήσιμου ή δυνητικά

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...

Διαβάστε περισσότερα

ιάγνωση και Θεραπεία Άρης Πολύζος Παθολόγος Ογκολόγος Καθηγητής Πανεπιστηµίου Αθηνών Λαϊκό Νοσοκοµείο Αθήνα Επιδηµιολογία -Αιτιοπαθογένεια Α) Κάπνισµα:Ένοχο για το 85-90% των καρκίνων πνεύµονος x 30vs

Διαβάστε περισσότερα

Νεώτερες τεχνικές στη χειρουργική αντιµετώπιση του καρκίνου του πνεύµονα

Νεώτερες τεχνικές στη χειρουργική αντιµετώπιση του καρκίνου του πνεύµονα Νεώτερες τεχνικές στη χειρουργική αντιµετώπιση του καρκίνου του πνεύµονα Νικόλαος Γ. Μπαρµπετάκης Θωρακοχειρουργός Επιµελητής Α, Υπεύθυνος Θωρακοχειρουργικής Κλινικής, Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκοµείο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των 40 ετών και τυπικά εμφανίζεται στην πέμπτη και έκτη

Διαβάστε περισσότερα

ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ

ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ ΝΟΕΜΒριοσ 2007 Περιοδικεσ εκδοσεισ τησ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ 2005-2006 Πρόεδρος: Αντιπρόεδρος:

Διαβάστε περισσότερα

4. Κακοήθης Πλευριτική Συλλογή : Ποιά Μέθοδος Αντιμετώπισης εξασφαλίζει καλύτερη ποιότητα ζωής στους ασθενείς ;

4. Κακοήθης Πλευριτική Συλλογή : Ποιά Μέθοδος Αντιμετώπισης εξασφαλίζει καλύτερη ποιότητα ζωής στους ασθενείς ; ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΑΡΘΡΑ 141 4. Κακοήθης Πλευριτική Συλλογή : Ποιά Μέθοδος Αντιμετώπισης εξασφαλίζει καλύτερη ποιότητα ζωής στους ασθενείς ; Ν.Μπαλταγιάννης, Σ.Μητσός, Α.Κεπάπης, Κ.Κατσαβριάς, Φ.Εφορακόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

V.A.T.S - Μεσοθωρακοσκόπηση

V.A.T.S - Μεσοθωρακοσκόπηση Χειρουργικές Παθήσεις Θώρακα V.A.T.S - Μεσοθωρακοσκόπηση Θεόδωρος Καραΐσκος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Γ. Παπανικολάου Δ/ντής: Γεώργιος Δρόσος 05 02-2011

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ Κ. ΣΥΚΙΩΤΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Γ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ - ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ του καρκίνου του

Διαβάστε περισσότερα

¹ Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο ²Μονάδα Μικροχειρουργικής, Νοσοκομείο Κ.Α.Τ Αθηνών

¹ Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο ²Μονάδα Μικροχειρουργικής, Νοσοκομείο Κ.Α.Τ Αθηνών ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΑΝΕΓΧΕΙΡΗΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΥΡΙΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΥΤΟ ΙΑΤΕΙΝΟΜΕΝΗΣ ΜΕΤΑΛΛΙΚΗΣ ΕΝΔΟΠΡΟΘΕΣΗΣ Βρακοπούλου Γαβριέλλα- Ζωή ¹, Δουλάμη Γεωργία¹,Λαρεντζάκης

Διαβάστε περισσότερα

NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Επιθηλιακά νεοπλάσματα με επικρατούσα νευροενδοκρινική διαφοροποίηση Συχνότητα εμφάνισης NET 1,9-5,76/100,000/

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο Β.Γεωργοπούλου, Επιμελήτρια Α Α Ακτινολογικό Τμήμα Άννα Βαρουκτσή,Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής ηλικίας 73 ετών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ Γιάννης Καλοµενίδης 2ηΠνευµονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών Νοσοκοµείο «Αττικόν» Το ΥΥ σε φυσιολογικές συνθήκες 0,26 ± 0,1 ml/kg ανά ηµιθωράκιο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ Ι. Μούντζιος 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Το κακόηθες μελάνωμα είναι ο τρίτος σε συχνότητα συμπαγής

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Ι ΡΥΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Ι ΡΥΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Ι ΡΥΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΥΠΕΥΘΥΝΗ: κ. Κυπαρίση ΣΠΟΥ ΑΣΤΡΙΕΣ: Χατζόγλου Αναστασία Χατζόγλου Κυριακή ΛΑΡΙΣΑ 2009 2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ.1 1.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Άννα Ιµπρισίµη, ΤΕ Νοσηλεύτρια, Δ Παθολογική κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Δάφνη Μαυροπούλου, ΤΕ Νοσηλεύτρια, Δ Παθολογική κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ελένη Καλαϊτζή,

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρης πνευμονικός όζος. Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου

Μονήρης πνευμονικός όζος. Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου Μονήρης πνευμονικός όζος Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου Το κλινικό πρόβλημα. 0,09-0,2% ΜΠΟ σε α/αήct, 3-6% κακοήθεις. Πρόσφατες, 7% των εθελοντών, 76%

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. «Η Παμμακάριστος» ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κωνσταντινίδης Ιωάννης Συντ. Διευθυντής Μανιατάκου Μαρία Επικ. Παθολόγος Παρούσα νόσος Άνδρας 38 ετών με: Εμπύρετο

Διαβάστε περισσότερα

Dept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Dept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΓΚΟΙ T1G3 Συχνότητα 20% Υποτροπή 80% Πρόοδος σε διηθητική νόσο 53% Θνησιμότητα 34% Rhijn et al Eur Urol 2009 Canookson

Διαβάστε περισσότερα

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Βασικές γνώσεις I SBN 960-372-069-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΑΡΙΣ Α. ΚΟΣΜΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΑΚΙΡΗΣ Μ Ε Ρ Ο Σ Ι ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Κεφάλαιο 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ... 3 Το καρκινικό κύτταρο... 3 Κυτταρικός

Διαβάστε περισσότερα

18 o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ. 19-22 Νοεμβρίου 2015 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ MAKEDONIA PALACE. Διοργάνωση

18 o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ. 19-22 Νοεμβρίου 2015 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ MAKEDONIA PALACE. Διοργάνωση 18 o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ 19-22 Νοεμβρίου 2015 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ MAKEDONIA PALACE Διοργάνωση ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» Σε συνεργασία με τα Ογκολογικά Νοσοκομεία «ΑΓΙΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος. Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν»

Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος. Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Μονήρης Πνευμονικός Όζος Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» ΟΡΙΣΜΟΙ Όζος: σφαιρική ή ωοειδής σκίαση με σαφή όρια, 3 εκ, περιβαλλόμενη από

Διαβάστε περισσότερα

Προσδιορισµός Αλκαλικής Φωσφατάσης (ALP) & Απαµινάσης της Αδενοσίνης (ADA) στο υπεζωκοτικό υγρό ασθενών µε υπεζωκοτική συλλογή

Προσδιορισµός Αλκαλικής Φωσφατάσης (ALP) & Απαµινάσης της Αδενοσίνης (ADA) στο υπεζωκοτικό υγρό ασθενών µε υπεζωκοτική συλλογή Προσδιορισµός Αλκαλικής Φωσφατάσης (ALP) & Απαµινάσης της Αδενοσίνης (ADA) στο υπεζωκοτικό υγρό ασθενών µε υπεζωκοτική συλλογή Ειρήνη Τσιλιώνη, Μάρκος Μηνάς, Βασιλική Τσολάκη, Απόστολος Τριαντάρης, Χρήστος

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις :

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις : Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις : Οι όρχεις αποτελούν κομμάτι του αναπαραγωγικού συστήματος (παραγωγή σπερματοζωάριων) του άνδρα αλλά

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρης πνευμονικός όζος. Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκη

Μονήρης πνευμονικός όζος. Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκη Μονήρης πνευμονικός όζος Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκη Συμβουλευτικές υπηρεσίες-honorarium Aspen Marathon Cyprus Astra Zeneca Elpen GSK

Διαβάστε περισσότερα

Χυλοθώρακας,Ψευδοχυλοθώρακας και Σύνδρομο Κίτρινων Νυχιών

Χυλοθώρακας,Ψευδοχυλοθώρακας και Σύνδρομο Κίτρινων Νυχιών Χυλοθώρακας,Ψευδοχυλοθώρακας και Σύνδρομο Κίτρινων Νυχιών Γιάννης Καλομενίδης Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός» Γιατί τα συζητάμε μαζί Γιατί συνήθως έχουν γαλακτώδη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ. Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ. Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ ΠΑΡΑΓΩΝ Τ (TUMOR) ΠΑΡΑΓΩΝ Ν (ΝΟDES) N0 N1 N2 N3 ΠΑΡΑΓΩΝ Μ (METASTASIS) Μ1a M1b 7 Η ΕΚΔΟΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Δ. ΠΕΚΤΑΣΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Δ. ΠΕΚΤΑΣΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Δ. ΠΕΚΤΑΣΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Απαντά σε άτομα ηλικίας 50-70 ετών Είναι συχνότερος στους άνδρες, αναλογία 3:1 2 ιστολογικοί

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχογραφία Θώρακα Νοσήματα υπεζωκότα

Υπερηχογραφία Θώρακα Νοσήματα υπεζωκότα Υπερηχογραφία Θώρακα Νοσήματα υπεζωκότα Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητής Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Πλευρές Αέρας Υπερηχογραφία Θώρακα Αρχές-Ιδιαιτερότητες Αναπνευστικές

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Μάθημα 7ο ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Ο πληθυσμός της Ευρώπης το 2004 ήταν 456 εκατομμύρια σχεδόν το 7% του συνολικού πληθυσμού της γης. Ο καρκίνος αποτελεί την μεγαλύτερη αιτία νοσηρότητας

Διαβάστε περισσότερα

Τοπική Υποτροπή του Καρκίνου του Ορθού: Απεικονιστικός έλεγχος Νίκος Κουρκουτσάκης

Τοπική Υποτροπή του Καρκίνου του Ορθού: Απεικονιστικός έλεγχος Νίκος Κουρκουτσάκης Τοπική Υποτροπή του Καρκίνου του Ορθού: Απεικονιστικός έλεγχος Νίκος Κουρκουτσάκης Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Ακτινολογίας -Ιατρικής Απεικόνισης Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Τοπική υποτροπή του

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής

Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής Μιχαηλίδης Β., Αντωνιάδου Μ., Σιώπη., Σέρασλη Ε., Μυλωνάκη Ε., Γκέγκας Θ., Σχιζοδήµος Θ., Τσάρα Β. Β Πνευµονολογική Κλινική ΓΝ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Θεοδώρα Δημητρίου Μάθημα επιλογής «Λευχαιμίες» Blood Cancer Journal (2015) 5, e304 Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (ΟΠΛ)

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης

Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Πανεπιστήμιο Κρήτης, Τμήμα

Διαβάστε περισσότερα