ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ"

Transcript

1 ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών

2 Το ΥΥ σε φυσιολογικές συνθήκες 0,26 ± 0,1 ml/kg ανά ημιθωράκιο Κύτταρα 1716 /μl Μακροφάγα 75% Λεμφοκύτταρα 23% Μεσοθηλιακά 1% Σε καπνιστές ουδετερόφιλα 1% Noppen et al. ARRCCM 2000;

3 Υπεζωκοτική συλλογή σχηματίζεται όταν ο ρυθμός παραγωγής του ΥΥ ξεπερνά τον ρυθμό απομάκρυνσής του: παραγωγής απομάκρυνσης

4 Το υπαρξιακό ερώτημα του ΥΥ Από πού έρχεται και πως απομακρύνεται το ΥΥ σε φυσιολογικές και σε παθολογικές καταστάσεις;

5 Βασική ανατομία Σπλαχνικός υπεζωκότας αρτηριακό αίμα από συστηματική κυκλοφορία παροχετεύει στις πνευμονικές φλέβες Τοιχωματικός υπεζωκότας αρτηριακό αίμα από συστηματική κυκλοφορία παροχετεύει στην συστηματική κυκλοφορία Η απόσταση των τριχοειδών από την μεσοθηλιακή επιφάνια είναι διπλάσια στον σπλαχνικό από ότι στον τοιχωματικό υπεζωκότα

6 Έξοδος του υγρού από τα τριχοειδή του υπεζωκότα Qf= Lp A [(Pcap Ppl) σd(πcap-πpl)] Lp, σταθερά υδατικής διαπερατότητας της μεμβράνης A, εμβαδόν μεσοθηλιακής επιφάνειας Ρ, υδροστατική πίεση π, οσμωτική πίεση σd, σταθερά διαπερατότητας μεμβράνης σε μακρομόρια

7 Τοιχωματικός υπεζωκότας Υπεζωκοτική κοιλότητα Σπλαχνικός υπεζωκότας Pcap = 30 cm Η2Ο ΔP = 35 cm Η20 Ppl = - 5 cm Η2Ο Pcap = 24 cm Η2Ο ΔP= 29cmΗ20 6cmΗ2Ο 0cmΗ2Ο Δπ = 29 cm Η2Ο πcap = 34 cm Η2Ο πpl = 5 cm Η20 Δπ = 29 cm Η2Ο πcap = 34 cm Η20

8 Σε φυσιολογικές συνθήκες η κύρια πηγή του ΥΥ είναι τα τριχοειδή του τοιχωματικού υπεζωκότα Στα πρόβατα ο ρυθμός παραγωγής είναι 0,01 ml/kg/ώρα Σε έναν ενήλικα 80 κιλών περίπου 20 ml το 24ωρο

9 Πως απομακρύνεται το ΥΥ; Δυνατότητα απομάκρυνσης φορές περισσότερου υγρού από αυτό που παράγεται σε φυσιολογικές συνθήκες

10 Η αποχετευτική οδός Τα στόμια, 2-10 μ, στην επιφάνεια του τοιχωματικού υπεζωκότα Η λεμφαγγειακή αντλία (-10 εκ Η2Ο): λείες μυικές ίνες, αναπνευστικές κινήσεις Θωρακικός πόρος Συστηματική φλεβική κυκλοφορία

11 Προέλευση του ΥΥ σε παθολογικές καταστάσεις Διάμεσος χώρο του πνεύμονα Τριχοειδή του υπεζωκότα (ν. Starling) Περιτοναϊκή κοιλότητα Υπαραχνοειδής χώρος Μεσοθωράκιο Οπισθοπεριτοναϊκός χώρος iv καθετήρες

12 Προέλευση από διάμεσο χώρο Σε πρόβατα: η υπερφόρτιση με όγκο προκαλεί ΥΣ με συγκέντρωση λευκώματος ίση με αυτήν του διάμεσου χώρου η ποσότητα του παραγόμενου ΥΥ συσχετίζεται με το ύψος της πίεσης ενσφήνωσης και ΥΣ σχηματίζεται αφού πρώτα εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα

13 Προέλευση από διάμεσο χώρο Η πιθανότητα ασθενείς με ΚΑ να εμφανίσουν ΥΣ αυξάνεται όταν αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα και συσχετίζεται με το ύψος της πνευμονικής φλεβικής πίεσης

14 Προέλευση από διάμεσο χώρο Σε πρόβατα: το ΥΥ που οφείλεται σε παράγοντες που προκαλούν αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα σε πνευμονία προέρχεται από τον διάμεσο χώρο

15 Ο διάμεσος χώρος Αποτελεί την κύρια πηγή προέλευσης του ΥΥ σε καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία, ARDS Ο λόγος που η ΔΚΑ δεν συνοδεύεται από ΥΣ είναι ότι στην ανεπάρκεια της ΑΡ και όχι της ΔΕ κοιλίας διιδρώνεται υγρό στον διάμεσο χώρο Στις παραπνευμονικές ένα μέρος του ΥΥ προέρχεται και από τα τριχοειδή του υπεζωκότα.

16 Προέλευση από περιτοναϊκή κοιλότητα Ελλείμματα στο διάφραγμα + αρνητική θωρακική πίεση ΥΣ σε κίρρωση, σ Meigs (ασκιτικό υγρό) περιτοναϊκή κάθαρση

17 Μηχανισμοί παρεμπόδιση της αποχέτευσης του υγρού Απουσία πρόσβασης του ΥΥ στα στόμια (πνευμοθώρακας) Απόφραξη στομίων (ίνωση, καρκίνος, κοκκίωμα) Ελάττωση της συσπαστικότητας των ΛΜΙ των λεμφαγγείων (φάρμακα, υποθυρεοειδισμός) Αύξηση της ΚΦΠ με αποτέλεσμα ελάττωση της λεμφικής ροής

18 Η συζήτηση περί διιδρώματος και εξιδρώματος Για ποιον λόγο ρωτώ;

19 Εξίδρωμα = τυπικά νόσος του πνεύμονα ή του υπεζωκότα που προκαλεί την συσσώρευση του ΠΥ αυξημένη παραγωγή λόγω αύξησης της διαπερατότητας των τριχοειδών του πνεύμονα ή/και του υπεζωκότα και νέο-αγγειογένεσης (φλεγμονή, νεοπλασία) μειωμένη απομάκρυνση του υγρού από τα λεμφαγγεία του υπεζωκότα (απόφραξη των στομάτων των λεμφαγγείων στον τοιχωματικό υπεζωκότα, εκτεταμένη λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου)

20 Διίδρωμα = τυπικά γενικευμένη νόσος που προκαλεί την συσσώρευση του ΠΥ, οιδηματώδεις καταστάσεις αυξημένη παραγωγή λόγω αύξησης της υδροστατικής ή (δευτερευόντως) μείωση της οσμωτικής πίεσης του αίματος στα τριχοειδή του πνεύμονα και του υπεζωκότα ελαττωμένη απομάκρυνση του υγρού από τα λεμφαγγεία του υπεζωκότα: αυξημένη υδροστατική πίεση στην άνω κοίλη φλέβα, συνεπώς και στον θωρακικό πόρο Δεν πάσχει ο πνεύμονας ή ο υπεζωκότας αποστρέφω το βλέμμα από αυτούς

21 Διιδρώματα Καρδιακή Ανεπάρκεια* Παρεκτόπιση iv καθετήρων Κίρρωση* Γλυκινοθώραξ Νεφρική Ανεπάρκεια Υπολευκωματιναιμία Νεφρωσικό σύνδρομο Πνευμονική Εμβολή Περιτοναϊκή κάθαρση* Ουροθώρακας Μυξοίδημα Διαφυγή ΕΝΥ

22 Εξιδρώματα Νεοπλάσματα Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις Μεταστατικό καρκίνωμα Χειρουργείο κοιλιάς Κακόηθες μεσοθηλίωμα Μετά από bypass Λέμφωμα Μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα Λοιμώδη νοσήματα Μετά από σκληροθεραπεία κιρσών οισοφάγου Βακτηριακές λοιμώξεις Ιογενής πλευρίτιδα Πνευμονική εμβολή Φυματιώδης πλευρίτιδα Σύνδρομο Dressler Μυκητιασική πλευρίτιδα Έκθεση σε αμίαντο Παρασιτική πλευρίτιδα Σαρκοείδωση Νοσήματα ΓΕΣ Αμυλοείδωση Ρήξη οισοφάγου Ουραιμική πλευρίτιδα Οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα Σύνδρομο Meigs Ενδοκοιλιακό απόστημα Σύνδρομο κίτρινων νυχιών Νοσήματα κολλαγόνου Φαρμακευτική πλευρίτιδα Ρευματοειδής αρθρίτιδα Παγιδευμένος πνεύμονας ΣΕΛ Μεταακτινική πλευρίτιδα Σύνδρομο Churg-Strauss Ηλεκτρικά εγκαύματα Μικτή νόσος συνδετικού ιστού Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών Ανοσοβλαστική λεμφαδενοπάθεια Χυλοθώρακας Σύνδρομο Sjogren Αιμοθώρακας Κοκκιωμάτωση Wegener Ουρινοθώρακας

23 Παράγοντες που προάγουν την αγγειακή υπερ-διαπερατότητα στον υπεζωκότα Διεύρυνση του χώρου μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων στα τριχοειδή Γένεση νέων αγγείων με ατελή τοιχώματα VEGF, IL-8, TNF-alpha, Ang-2, MCP-1? Άγνωστο αν οι ίδιοι παράγοντες είναι το ίδιο σημαντικοί για όλα τα εξιδρώματα ή και σε όλους τους ασθενείς με εξιδρώματα ίδιας αιτιολογίας

24 Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα: ο ρόλος του VEGF Παράγεται από φλεγμονώδη, μεσοθηλιακά και καρκινικά κύτταρα. Επίπεδα υψηλότερα στο εξιδρωματικό ΥΥ από ότι στον ορό Επίπεδα υψηλότερα στα εξιδρώματα από ότι στα διιδρώματα In vivo, η αναστολή του VEGF σε καρκινικά κύτταρα αναστέλλει την προκαλούμενη από αυτά ΥΣ

25 Αναστολή του VEGF σε μοντέλο κακοήθους ΥΣ Η ενδοφλέβια ή ενδοθωρακική χορήγηση καρκινικών κυττάρων σε ποντίκια οδηγεί σε μεταστάσεις σε πνεύμονα και υπεζωκότα. ΥΥ παράγεται όταν χορηγούνται κύτταρα που παράγουν VEGF (AD) Όταν στα κύτταρα που παράγουν VEGF ανασταλεί η παραγωγή του παράγοντα τότε οι μεταστάσεις δεν οδηγούν σε παραγωγή ΥΥ. Όταν τα κύτταρα που δεν παράγουν VEGF (SQ) εξαναγκαστούν να παράγουν τον παράγοντα, τότε οι μεταστάσεις τους παράγουν και ΥΥ Στο ίδιο μοντέλο η φαρμακολογική αναστολή του VEGF οδήγησε σε αναστολή παραγωγής του ΥΥ SQ SQ + VEGF AD AD - VEGF Yano S et al. Am J Pathol 2000, 157:

26 Αναστολή του VEGF σε ένα μοντέλο εμπυήματος Ενδοϋπεζωκοτικά anti- VEGF αντισώματα σε κουνέλι με εμπύημα: μειώνει την αγγειογένεση και την ίνωση όχι όμως και την παραγωγή υγρού Sasse SA et al. AJRCCM 2004; 169: A536

27 Αναστολή του VEGF σε μοντέλο πλευρόδεσης Η ενδοϋπεζωκοτική χορήγηση TGFbeta σε κουνέλια προκαλεί εξίδρωση υγρού και ίνωση του υπεζωκότα Ο TGFbeta επάγει in vitro VEGF από μεσοθηλιακά κτρα Η ένδοφλέβια χορήγηση anti-vegf θα αναστείλει τον σχηματισμό ΥΥ; αναστολή της αγγειογένεσης και δραματική μείωση του βαθμού της ίνωσης χωρίς όμως αναστολή της παραγωγής ΥΥ Guo Y et al. CHEST 2005; 128:

28 Αναστολή TNF-α σε μοντέλο κακοήθους ΥΣ MP E volume (μl) tnfa stnfr MPE + PBS MPE + stnfr + anti-vegf # /+ /- / tnfa+/+ + vehicle tnfa-/- + vehicle tnfa+/+ + stnfr MPE + stnfr MPE + anti-vegf pe rme a bility (time s control) MP E stnfr anti-vegf 20** 12 **# 7 *## 6 ## Stathopoulos GT et al. ERS2006

29 Αναστολή MCP-1 σε μοντέλο κακοήθους ΥΣ # 165 # MPE volume (μl) sirna3 sirna1 ve ctor

30 Πως το υγρό περνά την μεσοθηλιακή μεμβράνη; Ο VEGF προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας του μεσοθηλίου Επηρεάζει αυτή τον σχηματισμό ΥΣ; Αρκεί η μηχανική πίεση στην μεμβράνη;

31 Απάντηση στο υπαρξιακό ερώτημα του ΥΥ Σε φυσιολογικές καταστάσεις το ΥΥ προέρχεται από τα τριχοειδή του τοιχωματικού υπεζωκότα Σε παθολογικές καταστάσεις το ΥΥ συνήθως προέρχεται από τον διάμεσο πνευμονικό χώρο, τα τριχοειδή του υπεζωκότα και την περιτοναϊκή κοιλότητα Απομακρύνεται κυρίως μέσω των στομίων των λεμφαγγείων του τοιχωματικού υπεζωκότα προς τα λεμφαγγεία του πνεύμονα, τον μείζονα θωρακικό πόρο και εκβάλλει στην συστηματική κυκλοφορία

32 Το πρόβλήμα είναι τα εξιδρώματα Διίδρωμα: νόσος εξωπνευμονική και εξωυπεζωκοτική Εξίδρωμα: νόσος του πνεύμονα ή του υπεζωκότα. Δυσκολότερη η διάγνωση και η αντιμετώπιση

33 Αύριο Αναζητούμε να καταλάβουμε ποιοι παράγοντες προκαλούν την εξίδρωση του ΥΥ. Θα προσπαθήσουμε να τους αναστείλουμε με σκοπό να θεραπεύσουμε τις ΥΣ.

34 Προσέγγιση ασθενή με ΥΣ Γιάννης Καλομενίδης

35 Συμπτώματα Πόνος, πλευριτικός ή αμβλύς Αίσθημα βάρους στον θώρακα Δύσπνοια Βήχας Πυρετός

36 Ακτινολογία ΥΣ 50 ml = άμβλυνση οπίσθιας ΠΔ γωνίας στην profile α/α θώρακα >200 ml = άμβλυνση πλάγιας ΠΔ γωνίας στην face α/α θώρακα, αλλά μπορεί μέχρι και 500 ml να μην φαίνονται 5-10 ml εμφανή στην πλάγια κατακεκλιμένη 5ml εμφανή στο U/S

37 Ακτινολογικά ευρήματα Μη ειδικά Μερικές φορές ενδεικτικά - μαζική συλλογή (>75% ημιθωρακίου) = 90% καρκίνος - μαζική και δεν απωθεί το μεσοθωράκιο = συνύπαρξη ατελεκτασίας - άμφω + μεγαλοκαρδία + αγγειακή συμφόρηση = καρδιακή ανεπάρκεια - άμφω χωρίς μεγαλοκαρδία = 50% νεοπλασία - υπεζωκοτικές πλάκες = αμίαντος Πιο πολύτιμα τα ευρήματα πιθανής υποκείμενης παρεγχυματικής νόσου

38 Υποπνευμονική ΥΣ

39 Διάγνωση κακοήθειας σε πάχυνση υπεζωκότα με CT Εύρημα Πάχυνση τοιχωματικού υπεζωκότα > 1 εκ Κυκλοτερής πάχυνση του υπεζωκότα Οζώδης πάχυνση υπεζωκότα Πάχυνση μεσοθωρακικού υπεζωκότα ΕΙΔ 94% 100% 94% 98% Leng AN et al. AJR 1990;154:487-92

40 Μαζική ΥΣ

41

42 Κακόηθες μεσοθηλίωμα

43

44

45

46

47 Υπερηχογράφημα Αναγνώριση και παρακέντηση μικρών ή εγκυστωμένων ΥΣ Αναγνώριση πάχυνσης υπεζωκότα Αναγνώριση εγκυστώσεων πιο αξιόπιστα από CT Αποκλεισμός πνευμοθώρακα Καθοδήγηση εισαγωγής σωλήνων ή βιοψίας μαζών

48 Πάχυνση υπεζωκότα Πολυεγκυστωμένη ΥΣ

49 Λίγη MRI

50 with permission from Dr F Gleeson

51 Μία υπεζωκοτική συλλογή διαγνωστική παρακέντηση

52 Πότε δεν θέλω να παρακεντήσω Μονόπλευρες - Ασυμπτωματικές, μικρές συλλογές τις πρώτες μέρες μετά από χειρουργείο κοιλιάς - Όταν σε πλάγια κατακεκλιμένη α/α θώρακος το πάχος του υγρού είναι < 10 χιλιοστά μικρές και εγκυστωμένες με US έλεγχο Αμφοτερόπλευρες γνωστή ή εμφανής καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση, νεφρική ανεπάρκεια, ή νεφρωσικό σύνδρομο...που δεν έχουν άλλο σύμπτωμα εκτός από δύσπνοια Αν θέλω να παρακεντήσω δεν έχει νόημα η αμφω παρακέντηση Kalomenidis et al. Chest. 2003;124:167

53 παρακεντώ όμως σε καρδιακή ανεπάρκεια αν... Α. σημαντική διαφορά στο μέγεθος των δύο συλλογών Β. πυρετός Γ. θωρακικό πόνος Δ. επιμονή παρά την αγωγή

54 Ένα σχέδιο πορείας Διαγνωστική παρακέντηση Πως μοιάζει το ΠΥ; Είναι εξίδρωμα; ΟΧΙ: αίτια διιδρώματος Εξετάσεις του ΠΥ Διάγνωση ή ΝΑΙ ΟΧΙ Απεικονιστικές εξετάσεις, Βρογχοσκόπηση, Βιοψία ή Παρακολούθηση

55 Πως μοιάζει το υγρό ; Αχυρόχρωμο, κίτρινο Αιμοβαφές Αιματηρό Σε 59 ασθενείς με αιματηρή συλλογή 57% κακοήθεια, 12% τραύμα, 11% παραπνευμονική Villena, Chest 2004, 125: Hct > 50 % του αίματος = αιμοθώρακας

56 Έντονα θολερό ή γαλακτώδες υγρό Εμπύημα, Χυλοθώρακας, Ψευδοχυλοθώρακας Φυγοκέντρηση Καθαρίζει ;;; Ναι = εμπύημα Χυλοθώρακας = οξεία κατάσταση Όχι = τα άλλα δύο Ψευδοχυλοθώρακας = χρόνια κατάσταση, πάχυνση του υπεζωκότα Αμφιβολίες μέτρηση λιπιδίων Σοκολατόχρωμο υγρό = αμοιβάδα Μαύρο υγρό = ασπέργιλος

57 Διίδρωμα ή Εξίδρωμα - Λεύκωμα ΠΥ/ορός > 0.5 -LDH ΠΥ/ορός > 0.6 -LDH ΠΥ > 2/3 της ανώτερης ΚΦ τιμής του ορού

58

59 Διίδρωμα ή Εξίδρωμα Τα κριτήρια του Light χαρακτηρίζουν περίπου 20% των διιδρωμάτων σαν εξίδρωμα Αρκετά από αυτά σε «διουρημένη καρδιακή ανεπάρκεια» Τότε αν: λεύκωμα ορός-πυ > 3,1 ή λευκωματίνη ορός-πυ > 1,2. είναι συνήθως διίδρωμα

60 Χοληστερόλη ΥΥ Vaz et al. Curr Opin Pulm Med 2001; 7: Ευαισθησία % για τα εξιδρώματα Δεν υπάρχει συμφωνημένη οριακή τιμή Προβληματική η μέτρηση Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν δεν υπάρχει δείγμα αίματος

61 Ρουτίνα σε όλα τα εξιδρώματα pη και γλυκόζη Απόλυτος αριθμός εμπύρηνων κυττάρων και τύπος Gram χρώση κ/α για κοινά και B-Koch

62 ph < 7.2 και Γλυκόζη < 40 mg/dl Συχνά Παραπνευμονική, κακοήθεια, φυματίωση, ρευματοειδής πλευρίτιδα Σπανιότερα Αιμοθώρακας, Παραγονομίαση, Churg-Strauss, ρήξη οισοφάγου, ουροθώρακας, ΣΕΛ

63 Τα ερυθρά αιμοσφαίρια RBC= / mm3 15% των διιδρωμάτων 40% των εξιδρωμάτων RBC> / mm3 τραύμα, κακοήθεια, ΠΕ

64 μονοκύτταρα ουδετερόφιλα λεμφοκύτταρα

65 Συνολικά κύτταρα 2000/ μl 1000 «μεσοθηλιακά» «λευκοκύτταρα» «80% λεμφοκύτταρα» σημαίνει 1. 80% επί των συνολικών πιθανή φυματιώδης 2. 80% επί των επί των «λευκοκυττάρων» = 40% επί των συνολικών όχι πολύ πιθανή φυματιώδης

66 Κύτταρα (1) ΠΜΠ = οξεία κατάσταση Μονοκύτταρα, μικρά λεμφοκύτταρα = χρόνια κατάσταση ΠΜΠ και σκίαση παραπνευμονική (πυώδη πτύελα, πυρετός), ΠΕ ΠΜΠ χωρίς σκίαση = παραπνευμονική, ΠΕ, οξεία υποδιαφραγματική νόσος, ιογενής, οξεία φυματιώδης

67 Κύτταρα (2) Μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα = φυματιώδης (μικρά λεμφοκύτταρα), νεοπλασία, ιογενής, ΠΕ, μετά από ΑΣΠ (μικρά λεμφοκύτταρα). 10% ηωσινόφιλα = αίμα ή αέρας, λοιμώδη αίτια, νεοπλασία, αμίαντος, ΠΕ. Ιδιοπαθής (20-30%)

68 Σε λεμφο-μονοκυτταρικές ψάχνω για καρκίνο Κυτταρολογική εξέταση Ευαισθησία 62-90%...αλλά ποικίλει ανάλογα με ιστολογικό τύπο και έκταση της προσβολής Πόσα δείγματα; Πόσο υγρό σε κάθε δείγμα;

69 Σε λεμφο-μονοκυτταρικές ψάχνω και για ΤΒ 1. Αναζήτηση του μυκοβακτηριδίου 2. ADA 3. IFN-γ 4. Βιοψία υπεζωκότα

70 ΠΥ για Β-Koch: Το άμεσο (+) σε 0-1% άλλά μέχρι 20% σε HIV(+) Η κ/α (+) σε 10-50%. Η EΥ ανεβαίνει από 30% σε 50% αν γίνει αμέσως ενοφθαλμισμός του πυ σε ζωμό BACTEC

71 ADA Όριο U/L. ΕΥ: % και ΕΙΔ: 81-98% Υψηλή ευαισθησία και σε HIV(+) ειδικότητα > 95% αν εξεταστούν οι ΥΣ με Λεμφοκύτταρα/ΠΜΠ>0,75 Ψευδώς (+): Παραπνευμονικές, ρευματοειδής, Πυρετός Q, αιματολογικές κακοήθειες, βρουκέλωση, τουλαραιμία, σπάνια βρογχογενές Ca, μεσοθηλίωμα

72 Τι κάνω με την ADA < 40= απίθανη TB. Βιοψία αν υπάρχει έντονη κλινική υποψία 40-70= πιθανή ΤΒ. Βιοψία μόνο αν κλινικά υποπτεύομαι άλλη νόσο > 70= εξαιρετικά πιθανή ΤΒ. Δίνω πάντα αγωγή εκτός αν είναι προφανής άλλη διάγνωση

73 Αμυλάση ΥΥ 91/1041 (8.7%) pts είχαν υψηλή ΑΜΣ Οι υψηλότερες τιμές στην παγκρεατίτιδα ΑΜΣ ΥΥ>1000 κακοήθεια ή παγκρεατίτιδα ΑΜΣ ΥΥ > ορού συνήθως σε κακοήθεια και παγκρεατίτιδα αλλά μπορεί να βρεθεί σε κάθε ασθενή με υψηλά επίπεδα στο ΥΥ Φτωχή διαγνωστική αξία Σκέψου ρήξη οισοφάγου κακοήθεια TBC παγκρεατίτιδα πνευμονία κίρρωση ΚΑ άλλα Joseph et al. Chest 1992;102:1455 Villena et al. Chest 2002;121:

74 ΑΜΣ ΥΥ σε νόσους του παγκρέατος - 50% ασθενών με παγκρεατίτιδα είχαν υψηλά επίπεδα - Στην οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προεξάρχουν τα συμπτώματα από τον θώρακα και τα επίπεδα στο ΥΥ μπορεί να είναι αρχικά χαμηλά

75 Χυλός ή Ψευδοχυλός ; Μετρώ Τριγλυκερίδια - 50 mg/dl = ΨευδοΧ (χοληστερόλη > 200 mg/dl) mg/dl = Χ (χοληστερόλη υγρό:ορός < 1) mg/dl μετρώ Χυλομικρά

76

77 Ρευματοειδής Πλευρίτιδα Κλινική: σχετικά ηλικιωμένοι άνδρες με υποδόρια οζία, τυπικά γνωστή η ΡΑ, 25% άμφω, ± παχυπλευρίτιδα, 1/3 έχει παρεγχυματική νόσο, ± πόνος/πυρετός, χαμηλό ph και γλυκόζη ---Δ/Δ από λοίμωξη από κοινά και ΤΒ, ΠΕ, ΥΣ από μεθοτρεξάτη

78 ΣΕΛ 1. Κλινική: γυναίκες, 50% άμφω, ± περικαρδίτιδα, ± πόνος/πυρετός, συνήθως γνωστός ΣΕΛ 2. Le-cells: Αντανακλά τον ορό. Θέτει την διάγνωση. 3. ANA: Αντανακλούν τον ορό, άρα δεν δείχνουν τοπική παθολογία. Ψευδώς θετικά, κυρίως καρκίνος (μέχρι και 1:5120), αλλά και λοιμώξεις. Λόγος ορός/πυ ποικίλει ---Δ/Δ απόκοινήλοίμωξη, ΤΒ, πνευμονική εμβολή!!!! Φαρμακευτικός ΣΕΛ

79 Κι όμως ακόμη δεν έχω διάγνωση

80 Μήπως ευθύνεται κάποιο φάρμακο; Αμιοδαρόνη Νιτροφουραντοϊνη Φαινυντοΐνη Μεθοτρεξάτη ( Μήπως υπάρχει έκθεση σε αμίαντο;

81 Επιλογές σε αδιάγνωστη ΥΣ 1. Ελικοειδής ΑΤ θώρακα (ΠΕ, παρέγχυμα, μεσοθωράκιο) 2. ΑΤ άνω κοιλίας (υποδιαφραγματική νόσος;) 3. Βιοψία υπεζωκότα 4. Βρογχοσκόπηση 5. Παρακολούθηση (δεν έχει παρεγχυματική προσβολή, δεν αναπαράγεται, ασυμπτωματικός)

82 Βρογχοσκόπηση 1. Αν έχει παρεγχυματική βλάβη 2. Αν έχει αιμόπτυση 3. Μαζική ΥΣ 4. Μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την συλλογή

83 Τι βιοψία ; Κλειστή με βελόνη Θωρακοσκόπηση Βιοψία υπό ΑΤ θώρακα με σκιαστικό Ανοικτή

84 Βιοψία με βελόνη για φυματίωση μέση ΕΥ 69 % (εύρος 28% - 88%) όταν αναζητώ κοκκίωμα + μυκοβακτηρίδιο για κακοήθεια ΕΥ 39-75%, αλλά % των ΥΣ με αρνητική κυτταρολογική θα έχει θετική βιοψία

85 Θωρακοσκόπηση Με τοπική αναισθησία, σε ενδοσκοπική σουίτα Άκαμπτο ή ημιάκμαπτο Μία ή δύο οπές στον θώρακα Μικρής διάρκειας νοσηλεία ΕΥ > 90% για κακοήθεια και % φυματίωση Μπορεί και βλέπει τον σπλαχνικό και διαφραγματικό υπεζωκότα από όπου και αρχίζει η υπεζωκοτική προσβολή

86

87

88

89 Θωρακοσκόπηση: επιπλοκές Πυρετός τις πρώτες 24 ώρες (16%) Διαφυγή αέρα > 7 μέρες (2%) Υποδόριο εμφύσημα (2%) Αιμορραγία (2%) Εμπύημα (2%) Καλοήθεις αρρυθμίες Μικρή υπόταση Επινέμεση οπής από μεσοθηλίωμα Θνητότητα= 0.09%

90 Βιοψία παχυσμένου υπεζωκότα υπόατθώρακαμε σκιαστικό - Μικρές πρώιμες μελέτες : ευαισθησία περίπου 85% 50 ασθενείς με πιθανά νεοπλασματική πλευριτική συλλογή με αρνητική κυτταρολογική: 33 (66% ) είχαν τελικά νεοπλασία. 19 μεσοθηλίωμα Ευαισθησία όταν η βιοψία λαμβάνεται. υπό ΑΤ: 87 % με βελόνη: 47 % p=0.02 Maskell et al. Lancet 2003; 361: 1326.

91

92 Τελικά τι μέθοδο βιοψίας διαλέγω; -Αν υποπτεύομαι ΤΒ θωρακοσκοπική ή με βελόνη -Αν υποπτεύομαι νεοπλασία θωρακοσκοπική -Αν έχω εμφυτεύσεις ή σημαντική πάχυνση του υπεζωκότα υπό ΑΤ

93 Πότε υποπτεύομαι νεοπλασία 93 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θωρακοσκόπηση Κριτήρια Νο % κριτηρίων κακοήθεια 1. ενδεικτική ΑΤ θώρακα συμπτώματα > 1 μήνα 3. απουσία πυρετού 4. αιμοβαφές υγρό Ferrer et al. Chest 2005;127:

94 Μετά από εκτεταμένο έλεγχο και βιοψία με βελόνη περίπου 20% παραμένουν αδιάγνωστες 5-30% θα αποδειχτεί στην συνέχεια ότι είναι κακοήθεις. Συνήθως, η τελική διάγνωση είναι κακοήθεια όταν αυτή η υποψία υπάρχει κατά την αρχική εκτίμηση των ασθενών.

95 Μετά από θωρακοσκόπηση 14-26% παραμένουν αδιάγνωστες 14-65% από αυτές θα παραμείνουν αδιάγνωστες κατά την παρακολούθηση ή μετά από ανοιχτή βιοψία. 8-35% θα αποδειχτεί στην συνέχεια ότι είναι κακοήθεις. Καμία περίπτωση ΤΒ. Μετά από ανοικτή βιοψία μέχρι και 60% παραμένουν αδιάγνωστες. Περίπου 25% θα αποδειχτεί στην συνέχεια ότι είναι κακοήθεις.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ Γιάννης Καλοµενίδης 2ηΠνευµονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών Νοσοκοµείο «Αττικόν» Το ΥΥ σε φυσιολογικές συνθήκες 0,26 ± 0,1 ml/kg ανά ηµιθωράκιο

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΑ Κίρρωση Περιτοναϊκή κάθαρση Ουροθώρακας Γλυκινοθώρακας ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ Γιάννης Καλομενίδης Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» Το ΥΥ σε φυσιολογικές συνθήκες 0,26 ± 0,1 ml/kg ανά ημιθωράκιο (πάχος 10-20

Διαβάστε περισσότερα

Ινοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν»

Ινοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Ινοθώρακας Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Μηχανισμοί ίνωσης Σύνθεση κολλαγόνου Ανισορροπία πήξης και ινοδώλυσης Οι μηχανισμοί αυτοί κινητοποιούνται

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτική συλλογή αδιευκρίνιστης αιτιολογίας

Υπεζωκοτική συλλογή αδιευκρίνιστης αιτιολογίας Υπεζωκοτική συλλογή αδιευκρίνιστης αιτιολογίας Ιωάννης Καλομενίδης 2 η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Για ποιες συλλογές μιλάμε; Χωρίς κλινικά, απεικονιστικά και εργαστηριακά

Διαβάστε περισσότερα

Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα

Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο «Αττικόν» Τύπος προσβολής «Ξηρά» Πλευρίτιδα Υπεζωκοτική συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές Συλλογές - Διερεύνηση και αντιμετώπιση

Υπεζωκοτικές Συλλογές - Διερεύνηση και αντιμετώπιση Υπεζωκοτικές Συλλογές - Διερεύνηση και αντιμετώπιση Γιάννης Καλομενίδης Επίκουρος Καθηγητής Β Πνευμονολογική Κλινική ΕΚΠΑ Νοσοκομείο «Αττικόν» Συμπτώματα και σημεία: συνήθως μη-ειδικά για κάποια νόσο Ακτινολογικά

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΑ Ηπατική Κίρρωση Περιτοναϊκή κάθαρση Ουροθώρακας Γλυκινοθώρακας ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΤΣΑΟΥΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΓΝΘ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

ΑΡΧΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΤΣΑΟΥΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΓΝΘ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΑΡΧΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΤΣΑΟΥΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΓΝΘ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ Τί είναι η υπεζωκοτική συλλογή; Συλλογή υγρού

Διαβάστε περισσότερα

Πλευριτική συλλογή. Ενότητα 7: Πλευριτική συλλογή

Πλευριτική συλλογή. Ενότητα 7: Πλευριτική συλλογή Πλευριτική συλλογή Ενότητα 7: Πλευριτική συλλογή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Εισαγωγικά Παθοφυσιολογία

Διαβάστε περισσότερα

Προσβολή του υπεζωκότα στα πλαίσια συστηματικών νοσημάτων

Προσβολή του υπεζωκότα στα πλαίσια συστηματικών νοσημάτων Προσβολή του υπεζωκότα στα πλαίσια συστηματικών νοσημάτων Γιάννης Καλομενίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» Τύπος προσβολής

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη

Διαβάστε περισσότερα

Χυλοθώρακας και Ψευδοχυλοθώρακας

Χυλοθώρακας και Ψευδοχυλοθώρακας Χυλοθώρακας και Ψευδοχυλοθώρακας Γιάννης Καλομενίδης Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Γιατί τα συζητάμε μαζί Γιατί συνήθως έχουν γαλακτώδη όψη Γιατί αυτή η όψη τους

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση

Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση Σοφία Κατσίλα Ειδικευόμενη Γ Παθολογικής Κλινικής Πλευριτικό υγρό ph 7.404 Glu 104 Αμυλάση 35 Ολικές πρωτείνες 5.84 Αλβουμίνη

Διαβάστε περισσότερα

Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος. B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο «Αττικόν»

Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος. B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο «Αττικόν» Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο «Αττικόν» Τύπος προσβολής «Ξηρά» Πλευρίτιδα Υπεζωκοτική συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής 82 ετών, συνταξιούχος Προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια από 3μήνου. Η δύσπνοια αυξάνεται προοδευτικά και τις τελευταίες εβδομάδες έγινε πολύ

Ασθενής 82 ετών, συνταξιούχος Προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια από 3μήνου. Η δύσπνοια αυξάνεται προοδευτικά και τις τελευταίες εβδομάδες έγινε πολύ Ασθενής 82 ετών, συνταξιούχος Προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια από 3μήνου. Η δύσπνοια αυξάνεται προοδευτικά και τις τελευταίες εβδομάδες έγινε πολύ έντονη, ακόμα και στην ήπια προσπάθεια. Ατομικό αναμνηστικό:

Διαβάστε περισσότερα

VATS VATS ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ

VATS VATS ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ VATS ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ 1 VATS ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS 1 1922 CHRISTIAN JACOBEOUS χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία

Διαβάστε περισσότερα

Κακοήθης Υπεζωκοτική Συλλογή 10 κρίσιµα ερωτήµατα

Κακοήθης Υπεζωκοτική Συλλογή 10 κρίσιµα ερωτήµατα Κακοήθης Υπεζωκοτική Συλλογή 10 κρίσιµα ερωτήµατα Γιάννης Καλοµενίδης Επίκουρος Καθηγητής Πνευµονολογίας ΕΚΠΑ Νοσοκοµείο «Αττικόν» Κακοήθης υπεζωκοτική συλλογή Η πιο συχνή αιτία εξιδρωµατικής ΥΣ µετά την

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές σε καρδιαγγειακά νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης

Υπεζωκοτικές συλλογές σε καρδιαγγειακά νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης Υπεζωκοτικές συλλογές σε καρδιαγγειακά νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών 1. Καρδιακή Ανεπάρκεια 2. Πνευμονική υπέρταση 3. Νοσήματα περικαρδίου 4. Σύνδρομο μετά-μυοκαρδιακή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ειδικευόμενη: Σοφία Κραββαρίτη Επιμελητής: Εμμανουήλ Ανδρεάδης Διευθυντής: Γεώργιος Μουσούλης ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Ταχύπνοια: αναπνοές >30/min

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ. Αικ. Χανιώτου, Ι. Βρυώνη Πνευμονολογική Κλινική ΓΟΝΚ ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ. Αικ. Χανιώτου, Ι. Βρυώνη Πνευμονολογική Κλινική ΓΟΝΚ ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ Αικ. Χανιώτου, Ι. Βρυώνη Πνευμονολογική Κλινική ΓΟΝΚ ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ Αύξηση της παραγωγής πλευριτικού υγρού (ΠΥ) Διατήρηση της φυσιολογικής διαπερατότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. «Η Παμμακάριστος» ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κωνσταντινίδης Ιωάννης Συντ. Διευθυντής Μανιατάκου Μαρία Επικ. Παθολόγος Παρούσα νόσος Άνδρας 38 ετών με: Εμπύρετο

Διαβάστε περισσότερα

Χυλοθώρακας,Ψευδοχυλοθώρακας και Σύνδρομο Κίτρινων Νυχιών

Χυλοθώρακας,Ψευδοχυλοθώρακας και Σύνδρομο Κίτρινων Νυχιών Χυλοθώρακας,Ψευδοχυλοθώρακας και Σύνδρομο Κίτρινων Νυχιών Γιάννης Καλομενίδης Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός» Γιατί τα συζητάμε μαζί Γιατί συνήθως έχουν γαλακτώδη

Διαβάστε περισσότερα

Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Ενδείξεις παρακέντησης υπεζωκοτικής συλλογής

Διαβάστε περισσότερα

Περικαρδιοκέντηση, υποξιφοειδικό περικαρδιακό παράθυρο ή περικαρδιο-πλευρικό παράθυρο. Ποιο είναι καταλληλότερο και σε ποιες περιπτώσεις;

Περικαρδιοκέντηση, υποξιφοειδικό περικαρδιακό παράθυρο ή περικαρδιο-πλευρικό παράθυρο. Ποιο είναι καταλληλότερο και σε ποιες περιπτώσεις; Περικαρδιοκέντηση, υποξιφοειδικό περικαρδιακό παράθυρο ή περικαρδιο-πλευρικό παράθυρο. Ποιο είναι καταλληλότερο και σε ποιες περιπτώσεις; ΔΟΥΝΤΣΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ Δ/ΝΤΗΣ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Α.Ο.Ν.Α.

Διαβάστε περισσότερα

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Ο όρος θωρακοσκόπηση εισήχθη από τον Hans Christian Jacobaeus περίπου πριν

Διαβάστε περισσότερα

Χυλοθώρακας,Ψευδοχυλοθώρακας και Σύνδροµο Κίτρινων Νυχιών

Χυλοθώρακας,Ψευδοχυλοθώρακας και Σύνδροµο Κίτρινων Νυχιών Χυλοθώρακας,Ψευδοχυλοθώρακας και Σύνδροµο Κίτρινων Νυχιών Γιάννης Καλοµενίδης Β Πνευµονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκοµείο «Αττικόν» Γιατί τα συζητάµε µαζί Γιατί συνήθως έχουν γαλακτώδη όψη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Ορισµός Μη φυσιολογική συλλογή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Ορισµός Μη φυσιολογική συλλογή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Ορισµός Μη φυσιολογική συλλογή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΉ ΣΥΛΛΟΓΗ Στις ΗΠΑ διαγιγνώσκονται περίπου 1,5 εκατοµµύριο πλευριτικές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΠΑΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΑ

ΠΑΡΠΑΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΑ ΠΑΡΠΑΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΑ Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» ΟΡΙΣΜΟΙ ΠΑΡΑΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ (ΠΥΣ):

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>>

CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>> CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>> Εισαγωγικά 1. Τύποι αξονικής τομογραφίας CT Ανατομία 2. Μελετούμενες ανατομικές περιοχές

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΜΑΤΙΩΔΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ

ΦΥΜΑΤΙΩΔΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΦΥΜΑΤΙΩΔΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητής Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Επιδημιολογία Στις Δυτ χώρες: 3-5% των ασθενών με ΤΒ

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Διευθυντής: Καθηγητής Κ.Ι. ΓΟΥΡΓΟΥΛΙΑΝΗΣ. Διδακτορική Διατριβή " Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ(HA) ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΤΩΝ

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Διευθυντής: Καθηγητής Κ.Ι. ΓΟΥΡΓΟΥΛΙΑΝΗΣ. Διδακτορική Διατριβή  Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ(HA) ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΤΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧ ΟΛΗ ΕΠ ΙΙΣΤ ΗΜΩΝ Υ ΓΕ ΙΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΙΑΤ Ρ ΙΙ ΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Κ.Ι. ΓΟΥΡΓΟΥΛΙΑΝΗΣ Διδακτορική Διατριβή " Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ(HA) ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΜΑΤΙΩΔΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ

ΦΥΜΑΤΙΩΔΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΦΥΜΑΤΙΩΔΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκομείο Αττικόν "Μάνα μου είμαι φθισικός, μάνα μου έχω φθίση φύλα τον άλλο μου αδερφό μάνα να μην

Διαβάστε περισσότερα

«Υπεζωκοτικήζ. συλλογή σε ασθενή. Χριστίνα Λιακοπούλου

«Υπεζωκοτικήζ. συλλογή σε ασθενή. Χριστίνα Λιακοπούλου ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ «Υπεζωκοτικήζ ή συλλογή σε ασθενή 50 ετών με ρευματοειδή αρθρίτιδα» Χριστίνα Λιακοπούλου Ειδικευόμενη Α Παθολογική Κλινική ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Σύνοψη περιστα ατικού: Γυναίκα, 50 ετών

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακικοί Σωλήνες. Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητης Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας

Θωρακικοί Σωλήνες. Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητης Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Θωρακικοί Σωλήνες Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητης Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Ενδείξεις τοποθέτησης Παροχέτευση υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο ταχεία ανακούφιση μαζικής

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Απεικονιστική διερεύνηση του πλευριτικού και μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας κτηνίατρος - ιατρός Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος Ευρωπαϊκού Κολεγίου

Διαβάστε περισσότερα

Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα

Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητής Β ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Τύπος προσβολής «Ξηρά» Πλευρίτιδα Υπεζωκοτική συλλογή Πάχυνση

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη

Διαβάστε περισσότερα

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ;

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Ταξινόµηση των ευρηµάτων στην ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Φ. Εµµανουήλ 1,. Ροντογιάννη, 2 Ρ.Τριγγίδου 3,. Χιώτης 4, Μ. Στρατίκη 4, Κ.Κοντογιάννη 1, Ν.Κουφός 1, Σ.Γεννηµατά

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ

ΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗΣ ΣΥΛΛΟΓΗΣ Θεσσαλονίκη 2-11-2009 Εύα Φούκα Πνευµονολόγος, Επιµελήτρια 1 ης Πνευµονολογικής Κλινικής Εισαγωγή Υπεζωκοτική συλλογή ονοµάζουµε την παθολογική άθροιση

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Τι είναι ο υδροκέφαλος παθολογική αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός της κρανιακής κοιλότητας που αντανακλά σε αύξηση των διαστάσεων των κοιλιών του εγκεφάλου. Η

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική θεραπευτική αντιμετώπιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ζάβρας Ν

Χειρουργική θεραπευτική αντιμετώπιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ζάβρας Ν Χειρουργική θεραπευτική αντιμετώπιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας Ζάβρας Ν 1900: Εφαρμόσθηκε για πρώτη φορά από τον Jacobeous στις αρχές του 20 ου αιώνα για τη λύση συμφύσεων σε ασθενείς με φυματίωση αλλά

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2011 Το περικάρδιο αποτελείται από δύο πέταλα το

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές: ειδικές περιπτώσεις

Υπεζωκοτικές συλλογές: ειδικές περιπτώσεις Υπεζωκοτικές συλλογές: ειδικές περιπτώσεις ρ Αντώνης Παπαγιάννης MRCP(UK), DipPallMed,, FCCP Πνευµονολόγος Ειδικές περιπτώσεις Λοιµώξεις στον υπεζωκότα Κακοήθεις συλλογές Συλλογές αδιευκρίνιστης αιτίας

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρης πνευμονικός όζος. Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκη

Μονήρης πνευμονικός όζος. Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκη Μονήρης πνευμονικός όζος Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκη Συμβουλευτικές υπηρεσίες-honorarium Aspen Marathon Cyprus Astra Zeneca Elpen GSK

Διαβάστε περισσότερα

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Στέφανος Φοινίτσης - Αορτίτις Απεικόνιση 31 Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Λέκτορας Α.Π.Θ. Η αορτίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή του τοιχώματος της αορτής. Αιτιολογικά ταξινομείται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρης πνευμονικός όζος. Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου

Μονήρης πνευμονικός όζος. Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου Μονήρης πνευμονικός όζος Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου Το κλινικό πρόβλημα. 0,09-0,2% ΜΠΟ σε α/αήct, 3-6% κακοήθεις. Πρόσφατες, 7% των εθελοντών, 76%

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στο διαθωρακικό υπέρηχο για τον Πνευμονολόγο

Εισαγωγή στο διαθωρακικό υπέρηχο για τον Πνευμονολόγο Ανασκόπηση Εισαγωγή στο διαθωρακικό υπέρηχο για τον Πνευμονολόγο Κλημεντίνη Μποσταντζόγλου 1, Χαράλαμπος Μόσχος 2 1 7 η Πνευμονολογική κλινική. ΝΝΘΑ Η Σωτηρία 2 Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας. ΝΝΘΑ Η

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτική Λοίμωξη Γιάννης Καλομενίδης

Υπεζωκοτική Λοίμωξη Γιάννης Καλομενίδης Υπεζωκοτική Λοίμωξη Γιάννης Καλομενίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Πνευμονολογίας Α ΚΕΘ Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» 5 Ο ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ Α ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΙΑΤΡΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ Πνευμονική αγγειίτις και κοκκιωμάτωση είναι ένας περιγραφικός όρος που χαρακτηρίζεται από κυτταρική διήθηση του τοιχώματος των αγγείων (αγγειίτις) με καταστροφή και

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ. Λ. Β. Αθανασίου

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ. Λ. Β. Αθανασίου ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ Λ. Β. Αθανασίου ΣΠΛΗΝΑΣ - Τοπογραφία ΣΠΛΗΝΑΣ - Τοπογραφία Σύνδεση με στόμαχο (γαστροσπληνικός σύνδεσμος) Θέση - Πλήρωση στομάχου Κενός στόμαχος Ενδοθωρακική μοίρα κοιλιακής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΠΡΟΣΡΟΦΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΛΛΟΠΡΩΤΕΪΝΑΣΗΣ-9 (ΜΜΡ-9) ΣΤΟ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΟ ΥΓΡΟ ΚΑΙ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ

ΑΝΟΣΟΠΡΟΣΡΟΦΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΛΛΟΠΡΩΤΕΪΝΑΣΗΣ-9 (ΜΜΡ-9) ΣΤΟ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΟ ΥΓΡΟ ΚΑΙ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ-ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΝΟΣΟΠΡΟΣΡΟΦΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΛΛΟΠΡΩΤΕΪΝΑΣΗΣ-9 (ΜΜΡ-9) ΣΤΟ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΟ ΥΓΡΟ ΚΑΙ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος. Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν»

Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος. Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Μονήρης Πνευμονικός Όζος Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» ΟΡΙΣΜΟΙ Όζος: σφαιρική ή ωοειδής σκίαση με σαφή όρια, 3 εκ, περιβαλλόμενη από

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΥ: CT ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία Τμήμα Κλινικής Ακτινολογίας και Απεικόνισης Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

Προσδιορισµός Αλκαλικής Φωσφατάσης (ALP) & Απαµινάσης της Αδενοσίνης (ADA) στο υπεζωκοτικό υγρό ασθενών µε υπεζωκοτική συλλογή

Προσδιορισµός Αλκαλικής Φωσφατάσης (ALP) & Απαµινάσης της Αδενοσίνης (ADA) στο υπεζωκοτικό υγρό ασθενών µε υπεζωκοτική συλλογή Προσδιορισµός Αλκαλικής Φωσφατάσης (ALP) & Απαµινάσης της Αδενοσίνης (ADA) στο υπεζωκοτικό υγρό ασθενών µε υπεζωκοτική συλλογή Ειρήνη Τσιλιώνη, Μάρκος Μηνάς, Βασιλική Τσολάκη, Απόστολος Τριαντάρης, Χρήστος

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...

Διαβάστε περισσότερα

Πέτρος Καρακίτσος. Καθηγητής Εργαστήριο Διαγνωστικής Κυτταρολογίας Ιατρικής Σχολής Παμεπιστημίου Αθηνών

Πέτρος Καρακίτσος. Καθηγητής Εργαστήριο Διαγνωστικής Κυτταρολογίας Ιατρικής Σχολής Παμεπιστημίου Αθηνών Πέτρος Καρακίτσος Καθηγητής Εργαστήριο Διαγνωστικής Κυτταρολογίας Ιατρικής Σχολής Παμεπιστημίου Αθηνών Οσφυϊκή παρακέντηση στο μεσοσπονδύλιο διάστημα 3ου-4ου σπονδύλου Η σπονδυλική στήλη σε παράλληλη θέση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ Συχνότερα τα κατάγματα 5 ης - 9 ης πλευράς. Τα κατάγματα 1 ης -2 ης πλευράς απαιτούν πολύ ισχυρή δύναμη, γεγονός που τα συνδέει με αυξημένη πιθανότητα κάκωσης ενδοθωρακικών

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Όταν μιλάμε για σκωληκοειδίτιδα αναφερόμαστε στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού που οφείλεται σε απόφραξη του

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμοθώρακας. Νοσοκομείο «Αττικόν» Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών

Πνευμοθώρακας. Νοσοκομείο «Αττικόν» Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών Πνευμοθώρακας Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Πνευμοθώρακας Αυτόματος Τραυματικός Πρωτοπαθής Δευτεροπαθής Ιατρογενής Δευτεροπαθής πνευμοθώρακας

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ -ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ -ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ -ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΩ ΑΕΡΟΦΟΡΟΣ ΟΔΟΣ ρίνα φάρυγγας στοματική κοιλότητα ΚΑΤΩ ΑΕΡΟΦΟΡΟΣ ΟΔΟΣ λάρυγγας τραχεία 2 βρόγχοι πνεύμονες ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο ΥΓΡΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ Το ύδωρ αποτελεί το 60% του βάρους σώματος α) από την ηλικία (νεογνά 75%) β) περιεκτικότητα σε λίπος (ο λιπώδης ιστός έχει μικρή περιεκτικότητα σε ύδωρ) γ) το φύλο ( το ύδωρ είναι λιγότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΜΙΝΑΣΗ ΑΔΕΝΟΣΙΝΗΣ. Κων/νος Τσιβεριώτης Iατρός Bιοπαθολόγος Επιμελητής Α Ε.Σ.Υ Μικροβιολογικό Εργαστήριο ΓΝΑ Κοργιαλένειο-Μπενάκειο Ε.Ε.

ΑΠΑΜΙΝΑΣΗ ΑΔΕΝΟΣΙΝΗΣ. Κων/νος Τσιβεριώτης Iατρός Bιοπαθολόγος Επιμελητής Α Ε.Σ.Υ Μικροβιολογικό Εργαστήριο ΓΝΑ Κοργιαλένειο-Μπενάκειο Ε.Ε. ΑΠΑΜΙΝΑΣΗ ΑΔΕΝΟΣΙΝΗΣ Κων/νος Τσιβεριώτης Iατρός Bιοπαθολόγος Επιμελητής Α Ε.Σ.Υ Μικροβιολογικό Εργαστήριο ΓΝΑ Κοργιαλένειο-Μπενάκειο Ε.Ε.Σ απαμινάση αδενοσίνης (adenosine deaminase, ADA) ένζυμο που εμπλέκεται

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ & ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΘΩΡΑΚΑ

ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ & ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΘΩΡΑΚΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ & ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΘΩΡΑΚΑ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ Ή ΘΩΡΑΚΟΚΕΝΤΗΣΗ Εισαγωγή βελόνας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Θεραπευτική Αποσυμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014

Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014 Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014 Από 20 ήμερο ασθενής αναφέρει αίσθημα έντονης καταβολής με συνοδό δύσπνοια και παραγωγικό βήχα Δεν αναφέρει πυρετική κίνηση Δεν αναφέρει βελτίωση της κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Απεικονιστική Διερεύνηση του Πνεύμονα, του Πλευριτικού και του Μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ. Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονή. Α. Χατζηγεωργίου Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ

Φλεγμονή. Α. Χατζηγεωργίου Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Φλεγμονή Α. Χατζηγεωργίου Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Μη ειδική ανοσολογική άμυνα ΑΝΑΤΟΜΙΚΟΙ ΦΡΑΓΜΟΙ Φυσικοί: δέρμα, βλεννογόνοι, βλέννα, βήχας Χημικοί: λυσοζύμη, αντιμικροβιακά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες. Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα»

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες. Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα» ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα» ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ

ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΩΤΗΡΙΑ Είδη σταδιοποίησης Κλινική σταδιοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης

Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης Ιωάννης µορφή κακοήθειας που αναπτύσεται από

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Κλινική Προσπέλαση Πνευμονοπαθούς Ιστορικό Φυσική εξέταση Διαγνωστικές δοκιμασίες απεικόνιση δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας εξέταση πτυέλων Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ Βασικό απεικονιστικό εύρημα:

ΠΝΕΥΜΟΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ Βασικό απεικονιστικό εύρημα: ΠΝΕΥΜΟΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ Βασικό απεικονιστικό εύρημα: Παρουσία αέρα ανάμεσα στις δομές του μεσοθωρακίου ( αέρας πέριξ των μεγάλων αγγείων και κατά μήκος της κατιούσας θωρακικής αορτής, σημείο «διπλού τοιχώματος

Διαβάστε περισσότερα

ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ)

ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) {Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)} η ταχύτητα με την οποία καθιζάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια μέσα στον εξεταστικό σωλήνα του μεγαλύτερου

Διαβάστε περισσότερα

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration.

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration. Γυναίκα ηλικίας 26 ετών, προσέρχεται στο ιατρείο λόγω κακουχίας, πυρετού, βήχα και πυώδους απόχρεμψης. Από το ιστορικό αναφέρεται επεισόδιο λοίμωξης του αναπνευστικού προ μηνός, το οποίο βελτιώθηκε μετά

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορικό 1. ξηρό επίμονο βήχα δύσπνοια με την ελαφρά κόπωση κνησμό διεύρυνση του μεσοθωρακίου σημαντικού βαθμού

Ιστορικό 1. ξηρό επίμονο βήχα δύσπνοια με την ελαφρά κόπωση κνησμό διεύρυνση του μεσοθωρακίου σημαντικού βαθμού Ιστορικό 1. Γυναίκα ηλικίας 30 ετών παραπονείται για ξηρό επίμονο βήχα από μηνός, που επιδεινώνεται με την κατάκλιση, ενώ από εβδομάδος είναι επίμονος και στην όρθια θέση. Τις τελευταίες ημέρες έχει προστεθεί

Διαβάστε περισσότερα

Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA

Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Σύστημα : χαμηλών αντιστάσεων υψηλής ενδοτικότητος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα