ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΣΤΟΡΙΑΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ & ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑ. Κώστας Ρ. Σολδάτος Ομοτ. Καθηγητής Ψυχιατρικής ΕΚΠΑ

Transcript

1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΣΤΟΡΙΑΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ & ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑ Κώστας Ρ. Σολδάτος Ομοτ. Καθηγητής Ψυχιατρικής ΕΚΠΑ Διάλεξη στο Π.Μ.Σ Διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο: εργαστηριακή και κλινική ιατρική του ύπνου

2 ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΥΠΝΟΣ;

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13 ΕΡΕΥΝΑ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ: ΟΡΟΣΗΜΑ 1929: ΑΝΑΚΑΛΥΨΗ ΗΛΕΚΡΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ (ΗΕΓ) H.Berger (Νευροφυσιολόγος) 1937: ΠΡΩΤΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΥΠΝΟΥ ΣΤΟ ΗΕΓ A. Loomis et al. (Νευροφυσιολόγος) 1953: ΑΝΑΚΑΛΥΨΗ ΤΩΝ ΤΑΧΕΙΩΝ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΚΙΝΗΣΕΩΝ: REM E. Aserinsky & N. Kleitman (Νευροφυσιολόγοι) 1957: ΣΥΝΔΕΣΗ ΤΟΥ REM ΜΕ ΟΝΕΙΡΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ W.Dement (Ψυχίατρος) & N. Kleitman 1959: ΑΝΑΚΑΛΥΨΗ ΚΑΤΑΡΓΗΣΗΣ ΤΟΥ ΜΥΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ ΣΤΟΝ REM M. Jouvet, E. Michel (Νευροφυσιολόγοι) 1968: ΕΠΙΣΗΜΗ ΠΟΛΥΓΡΑΦΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ A. Rechtshaffen (Νευροφυσιολόγος), Α. Kales (Ψυχίατρος)

14 ΗΕΓ: ΕΓΡΗΓΟΡΣΗΣ & ΥΠΝΟΥ

15 ΥΠΝΟΠΟΛΥΓΡΑΦΗΜΑ

16 ΣΤΑΔΙΑ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

17 ΚΥΚΛΟΙ ΤΟΥ ΝΥΚΤΕΡΙΝΟΥ ΥΠΝΟΥ

18 ΤΡΕΙΣ ΨΥΧΟΝΟΗΤΙΚΕΣ/ ΣΥΝΕΙΔΗΣΙΑΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΕΓΡΗΓΟΡΣΗ NREM ΥΠΝΟΣ REM ΥΠΝΟΣ Κινητικότης Πλήρης Περιορισμένη Απούσα Αισθητικότης Οξυτάτη Αμβλυνόμενη Αμβλεία Νοητικές Λειτουργίες Επαρκείς Μειούμενες Παράδοξες Επαφή με Πραγματικότητα Πλήρης Περιορισμένη Απούσα

19 ΓΙΑΤΙ ΚΟΙΜΟΜΑΣΤΕ Ο ΥΠΝΟΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΩΝ ΑΠΟΘΕΜΑΤΩΝ ΜΕΣΩ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΔΙΕΡΓΑΣΙΩΝ Ο ΥΠΝΟΣ ΒΡΑΔΕΩΝ ΚΥΜΑΤΩΝ - ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΜΝΗΜΟΝΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ - ΕΠΙΛΕΚΤΙΚΗ ΑΠΕΝΙΣΧΥΣΗ ΟΡΙΣΜΕΝΩΝ ΝΕΥΡΩΝΙΚΩΝ ΣΥΝΑΨΕΩΝ ΥΠΝΟΣ REM - ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ/ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΡΟΣΦΑΤΩΣ ΑΠΟΚΤΗΘΕΝΤΩΝ ΜΝΗΜΟΝΙΚΩΝ ΙΧΝΩΝ - ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ/ ΕΓΚΑΘΙΔΡΥΣΗ ΜΝΗΜΟΝΙΚΩΝ ΙΧΝΩΝ ΜΕΣΩ ΕΠΙΛΕΚΤΙΚΗΣ ΕΝΙΣΧΥΣΗΣ ΟΡΙΣΜΕΝΩΝ ΣΥΝΑΨΕΩΝ Ο ΥΠΝΟΣ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΠΩΣ ΑΠΟΚΑΘΙΣΤΑ ΤΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΑ ΑΠΟΘΕΜΑΤΑ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΚΑΙ ΤΟΝ «ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΕΙ»

20 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΟΙΕΣ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ;

21 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ: ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΥΠΝΙΑ ΥΠΕΡΥΠΝΙΕΣ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΥΠΝΙΑ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΕΙΣ ΥΠΕΡΥΠΝΙΕΣ ΑΛΛΕΣ (π.χ. ΣΥΝΔΡΟΜΟ KLEIN-LEVIN) ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑ ΠΑΡΑΥΠΝΙΕΣ ΥΠΝΟΒΑΣΙΑ/ ΝΥΚΤΕΡΙΝΟΙ ΤΡΟΜΟΙ ΕΦΙΑΛΤΕΣ ΕΝΟΥΡΗΣΗ ΝΥΚΤΕΡΙΝΟΙ ΜΥΟΚΛΟΝΟΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ REM ΥΠΝΟ (RBD) ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΆΛΛΕΣ Δ.Υ. ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΚΙΡΚΑΔΙΑΝΟΥ ΡΥΘΜΟΥ

22 ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑ: ΠΗΓΕΣ Α. ΑΡΧΙΚΗ ΓΕΝΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Gastaut H, Lugaresi E, Berti Ceroni G, Coccagna C. (eds): The Abnormalities of Sleep in Man. Bologna, Aulo Gaggi Editore, Kales A (ed): Sleep Physiology and Pathology. Philadelphia, Lippincott, Kales A, Kales JD: Sleep disorders: Recent findings in the diagnosis and treatment of disturbed sleep. N Engl. J. Med 290: , Mendelson WB, Gillin JC, Wyatt RJ: Human Sleep and Its Disorders. New York, Plenum Press, Williams RL, Karacan I (eds). Sleep Disorders: Diagnosis and Treatment, New York, John Wiley and Sons, Soldatos CR, Kales A. Sleep Disorders: Research in psychopathology and its practical implications. Acta Psychiatrica Scandinavica 65 (6): Kales A., Soldatos, C.R., and Kales, J.D.: Sleep Disorders. Med. Clin. North America 1: , Σολδάτος Κ.Ρ. Διαταραχές του Ύπνου. Αντιμετώπιση στη Γενική Ιατρική. Ιατρικές Εκδόσεις «Σελίδα», Αθήνα, 1993

23 ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑ: ΠΗΓΕΣ Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ 1. Karacan I, Thorby JL, Anch M, Holzer CE, Warheit GJ, Schwab JJ, Williams WB Saunders, Bixler EO, Kales A, Soldatos CR, Kales JD, Healey S: Prevalence of sleep disorders in the Los Angeles Metropolitan Area. Am. J. Psychat. 136: , Bixler, E.O., Kales, A., and Soldatos C.R.: Sleep Disorders encountered in medical practice: A national survey of physicians. Behavioural Medicine. 6: 1-6, Lavie P: Sleep habits and sleep disturbances in industrial workers in Israel. Sleep 4: , Lugaresi E, Cirignotta F, Zucconi M, Mondini S, Lenzi PL, Coccagna G: Good and poor sleepers: an epidemiological survey of the San Marino population. New York, Raven Press, Soldatos CR, Lugaresi E: Nosology and prevalence of sleep disorders. Semin. Neurol. 7: , Ford DE, Kamerow DB: Epidemiologic Study of sleep disturbances and psychiatric disorders: An opportunity of prevention? Jama 262: , 1989

24 ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑ: ΠΗΓΕΣ Γ. ΒΑΣΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΠΝΙΑ 1. Soldatos CR, Kales A, Kales JD. Management of Insomnia. Annual Review of 30: Kales A, Scharf MB, Kales JD, Soldatos CR. Rebound insomnia: Potential hazard following withdrawal of certain benzodiazepines. JAMA 241 (16): Healey ES, Kales A, Monroe LJ, Bixler EO, Chamberlin K, Soldatos CR. Onset of insomnia : Role of life stress events. Psychosom. Med. 43 (5): Kales A, Caldwell AB, Soldatos CR. Bixler EO, Kales JD. Biopsychobehavioral correlates of insomnia. II. Pattern specificity and consistency with the Minessota myltiphasic personality inventory. Psychosom. Med. 45 (4): Kales A. & Kales JD: Evaluation and Treatment of Insomnia. Oxford University Press, New York, Soldatos CR,, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Athens Insomnia Scale: Validation of an instrument based on ICD- 10 criteria. Journal Psychosom. Research 48 (6): , 2000

25 ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑ: ΠΗΓΕΣ Δ. ΒΑΣΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΥΠΕΡΥΠΝΙΕΣ 1. Yoss RE and Daly DD: Narcolepsy. Med.Clin. N. Amer. 44: , Roth B: Narcolepsy and Hypersomnia Basel: S. Karger 261, Kales A, Cadieux JR, Soldatos CR, Bixler OE et al.: Narcolepsy Cataplexy, I. Clinical an Electrophysiologic Characteristics. Arch. Neurol.Vol. 39 pag , Kales A, Soldatos CR, Bixler EO, Cardwell A, Cadieux RJ, Verrechio JM, Kales JD: Narcolepsy Cataplexy : II. Psycho-social consequences and associated psychopathology. Arch. Neurol. 39 (3):

26 ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑ: ΠΗΓΕΣ Ε. ΒΑΣΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΑΡΑΥΠΝΙΕΣ 1. Broughton RJ: Sleep Disorders: disorders arousal? Science 159: , Kales A, Soldatos CR, Caldwell AB et al: Somnambulism: clinical characteristics and personality patterns. Arch. Gen. Psychiatry 37: , Kales JD,Kales A, Soldatos CR, Caldwell AB, Charney DS, Martin ED: Night terrors: Clinical characteristics and personality patterns. Arch. Gen. Psychiatry 37: , Kales A, Soldatos CR, Cardwell AB, Charney DS, Kales JD, Markel D, Cadieux R : Nightmares: Clinical characteristics and personality patterns.amer. J. Psychiatr. 137 (10): Kales A, Soldatos CR, Bixler EO, Ladda RL, Charney DS, Weber G, Schweitzer PK : Hereditary factors in sleepwalking and night terrors. British J. Psychiatry 137: Schenck C.H., Bundlie S.R., Patterson A.L. and Mahowald, M.W. Rapid eye movement sleep behavior disorder: A treatable parasomnia affecting other adults. JAMA, 257: , 1987

27 ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑ: ΠΗΓΕΣ ΣΤ. ΒΑΣΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ (ΜΕΡΟΣ Α ) 1. Burwell C, Robin E, Whaley R, Bikelman A: Extreme obesity associated with alveolar hypoventilation: A Pickwickian syndrome, AM. J. Med. 21: , Guilleminault C, van den Hoed J, Mitler MM: Clinical Overview of the sleep apnea syndromes. New York, Allan R Liss, pp. 1-12, Sullivan CE, Issa GF, Berhton Jones M, Eves L: Reversal of obsrustive sleep apnea by continuous airway pressure applied through the nares. Lancet 1: , Lugaresi E, Mondini S, Zucconi M et al: Staging of heavy snorers disease: a proposal Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 19: , Kales A, Cadieux RJ, Shaw LG, Velabueno A, Bixler EO, Schneck DW, Locke TW, Soldatos CR. Sleep Apnea in a hypertensive population. Lancet 2 (8410):

28 ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑ: ΠΗΓΕΣ ΣΤ. ΒΑΣΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ (ΜΕΡΟΣ B ) 1. Kales A, Cadieux RJ, Bixler EO, Soldatos CR, Velabueno A, Misoul CA, Locke TW. Severe obstructive sleep apnea.. I. Onset, clinical course and characteristics. Journal of Chronic Diseases 38 (5): Kales A, Caldwell AB, Cadieux RJ, et al: Severe obstructive sleep apnea: II. Associated psychopathology and phychosocial consequences. J. Chronic Dis 38: , Bixler EO, Kales A, Cadieux RJ, Velabueno A, Jacoby JA, Soldaots CR. Sleep apneic activity in older healthy subjects. Journal of Applied Physiology 58 (5): Vagiakis E, Kotanidou A, Mavromatis A, Roussos Ch: Clinical symptomes of 100 patients with obstructive sleep apnea syndrome. J. Sleep Res. (1) suppl. 1: 237, Alchanatis M, Zias N, Deligiorgis N, Liappas I, Chroneou A, Soldatos C, Roussos C. Comparison of cognitive performance among different age groups in patients with obstructive sleep apnea. Sleep and Breathing 12 (1): 17-24, 2008

29 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ «ΑΥΠΝΙΑ»;

30

31 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΫΠΝΙΑΣ ΚΑΤΑ ICD-10 KAI DSM-IV ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ (Κ.Ε.Υ., Δ.Σ.Υ.) Ή/ ΚΑΙ ΚΑΚΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΤΡΕΙΣ ΦΟΡΕΣ ΤΗΝ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΕΝΑΣ ΜΗΝΑΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ Ή/ ΚΑΙ ΤΗΝ ΨΥΧΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΝ Η ΑΫΠΝΙΑ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΑ

32 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΠΝΙΑΣ ΚΑΤΑ DSM5 Α. Μειωμένη ικανοποίηση με ποσότητα ή ποιότητα του ύπνου ως προς: Επέλευση Ύπνου ή/ και Διατήρηση Συνέχειας Ύπνου ή/και Ενωρίς Πρωινή Αφύπνιση Β. Δυσφορία. Αρνητική επίδραση σε διάφορους τομείς λειτουργικότητας Γ. Επισυμβαίνει 3 φορές / εβδομάδα με διάρκεια 3 μηνών Δ. Παρούσα παρά τη διαθεσιμότητα επαρκούς χρόνου για ύπνο Ε. Δεν ευθύνεται άλλη διαταραχή ύπνου ΣΤ. Δεν σχετίζεται με λήψη ουσιών ή σωματικές παθήσεις και άλλες ψυχικές διαταραχές

33 ΑΥΠΝΙΑ: ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΡΟΚΕΧΩΡΗΜΕΝΗ ΗΛΙΚΙΑ, ΓΥΝΑΙΚΕΣ, ΜΗ ΠΡΟΝΟΜΙΑΚΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ-ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ, ΨΥΧΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΕΚΛΥΤΙΚΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΥΠΟΣΤΡΟΦΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ, ΣΥΣΣΩΡΕΥΣΗ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΔΥΣΦΟΡΙΑΣ, ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΓΕΓΟΝΟΤΑ ΖΩΗΣ ΕΠΙΔΙΑΡΚΕΙΑΣ (ΧΡΟΝΙΟΤΗΤΑΣ) ΚΑΚΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ ΥΠΝΟΥ, ΑΚΑΝΟΝΙΣΤΑ ΩΡΑΡΙΑ, ΦΟΒΟΣ ΑΥΠΝΙΑΣ

34

35

36 ΑΥΠΝΙΑ: ΑΠΑΡΤΙΩΤΙΚΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΥΠΝΙΑΣ ΕΠΙΒΑΛΛΕΙ ΠΟΛΥΔΙΑΣΤΑΤΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΟΛΥΠΛΕΥΡΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ

37 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ «ΥΠΕΡΥΠΝΙΑ»;

38 Greuze: Le petit paresseux

39 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΥΠΝΙΑΣ ΚΑΤΑ DSM5 Α. Παρά την ύπαρξη κύριας υπνικής περιόδου 7 ωρών, ένα εκ των : 1. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια ύπνου την ίδια ημέρα 2. Παρατεταμένη κύρια περίοδος ύπνου 9 ωρών 3. Δυσκολία πλήρους εγρήγορσης μετά απότομη αφύπνιση Β. Επισυμβαίνει 3 φορές την εβδομάδα για 3 μήνες Γ. Δυσφορία, δυσμενής επίδραση στις γνωσικές λειτουργίες, την κοινωνική και επαγγελματική λειτουργικότητα Δ. Δεν οφείλεται σε άλλη διαταραχή ύπνου, χρήση ουσιών, άλλες σωματικές νόσους ή ψυχικές διαταραχές

40 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑΣ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑ

41 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ ΚΑΤΑ DSM5 Α. Επαναλαμβανόμενες περίοδοι μη- ελεγχόμενης επέλευσης ύπνου μέσα στην ίδια μέρα ( 3 φορές την εβδομάδα για 3 μήνες) Β. Ύπαρξη ενός εκ των εξής: 1) Επεισόδια καταπληξίας μερικές φορές μέσα στον ίδιο μήνα 2) Χαμηλά επίπεδα Υποκρετίνης στο ΕΝΥ (< 1/3 του φυσιολογικού) 3) Νυχτερινό υπνογράφημα με REML 15min ή MSLT με μέση τιμή SL 8min και 2 SOREMP Σχόλιο: δεν περιλαμβάνονται τα κλασικά συμπτώματα των «υπναγωγικών / υπνοπομπικών ψευδαισθήσεων» και της «υπνικής παράλυσης»

42 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΥΠΝΟΛΟΓΙΑΣ RBD (ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΚΑΤΆ ΤΟΝ REM ΥΠΝΟ)

43 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ REM ΥΠΝΟΥ ΚΑΤΑ DSM5 Α. Επανειλημμένα επεισόδια ομιλίας ή πολύπλοκων κινήσεων κατά τον ύπνο Β. Επισυμβαίνουν κατά τη διάρκεια του REM ΥΠΝΟΥ ( 90min μετά την Ε.Υ. και συνήθως στο τελευταίο τμήμα του νυχτερινού ύπνου) Γ. Μετά την αφύπνιση από τα επεισόδια ο ασθενής βρίσκεται σε πλήρη εγρήγορση, χωρίς σημεία σύγχυσης Δ. REM χωρίς απώλεια μυϊκού τόνου ή ιστορικό συνουκλεϊνοπαθειας (πχ. Νόσου Parkinson) E. Δυσφορία ή μειωμένη κοινωνική/ επαγγελματική λειτουργικότητα και προβλήματα με τον/την σύντροφο της κλίνης ΣΤ. Δεν οφείλονται σε χρήση ουσιών η συνυπάρχουσα σωματική νόσο ή ψυχική διαταραχή

44 ΟΙ ΆΛΛΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΛΛΟΥΣ ΟΜΙΛΗΤΕΣ ΤΟΥ Π.Μ.Σ.!

45 ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Ο ΥΠΝΟΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΣ, ΟΜΩΣ Η ΑΚΡΙΒΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΤΟΥ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΚΟΜΑ ΓΝΩΣΤΟΙ ΟΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΠΝΟΥ ΑΠΑΣΧΟΛΟΥΝ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΚΑΙ ΕΠΙΔΡΟΥΝ ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ, ΤΟ ΕΥ-ΖΗΝ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Η ΠΙΟ ΣΥΧΝΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΥΠΝΟΥ ΕΙΝΑΙ Η ΑΥΠΝΙΑ. ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ, ΟΙ ΥΠΕΡΥΠΝΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΥΠΝΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΣΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΟΝ ΥΠΝΟ Η ΨΥΧΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΕΜΠΛΕΚΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΥΠΝΟΥ ΚΑΙ/ Ή ΕΙΝΑΙ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΣΕ ΑΥΤΈΣ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΥΠΝΟΥ ΒΑΣΙΖΕΤΑΙ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΗ-ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ, ΟΠΩΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΣΥΝΕΤΗ ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

46 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ