2.2. Examenul clinic. Stadiul EH se evaluează în funcţie de expresivitatea tulburărilor neuropsihice (vezi tabelul 1).
|
|
- Χριστόφορος Χριστόπουλος
- 6 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ENCEFALOPATIA HEPATICĂ LA ADULT 1. Conduita pacientului cu encefalopatie hepatică Paşii obligatorii în conduita pacientului cu encefalopatie hepatică 1. Stabilirea diagnosticului în stadiile iniţiale ale encefalopatiei hepatice. 2. Investigarea obligatorie pentru confirmarea encefalopatiei hepatice, evaluarea stadiului encefalopatiei hepatice. 3. Stabilirea programului de tratament (individualizat) în funcţie de stadiului encefalopatiei hepatice şi factorii precipitanţi. 4. Monitorizarea evoluţiei bolii, complianţei la tratament, eficacităţii tratamentului. 2. Diagnosticul 2.1. Anamneza Momente cheie în evaluarea antecedentelor personale cunoaşterea existenţei patologiei ficatului acute sau cronice anamnestic de encefalopatie suportată în trecut prezenţa factorilor precipitanţi: Hemoragie gastrointestinală; Infecţii; Paracenteza cu evacuarea lichidului ascitic în cantităţi mari Tratament diuretic agresiv; Administrare de preparate psihotrope (efect neurosupresiv direct); Consum de alcool (efect neurosupresiv direct); Abuz de proteine (creşte producţia de amoniac în intestinul gros); Constipaţie (favorizează creşterea florei intestinale amoniogene); Operaţia de anastomoză portocavală (înlăturarea ficatului din proces de dezintoxicare); Intervenţii chirurgicale (pot condiţiona dezvoltarea EH prin sporirea catabolismului proteic şi prin acţiunea neuro-supresivă a preparatelor de narcoză) 2.2. Examenul clinic Tulburări neuropsihice în cadrul EH Tulburări de conştienţă: inversarea ritmului de somn, somnolenţă, semistupor, stupor, comă. Tulburări de intelect: de la tulburări minime pînă la imposibilitatea de executat operaţii aritmetice simple, de desenat sau de construit din beţe de chibrit figuri simple (un romb, o stea etc.), dezorientare în timp şi spaţiu, tulburări de atenţie şi memorie. Tulburări de comportament: apatie, agitaţie, agresiune, excitabilitate, iritabilitate, anxietate, euforie sau depresie, comportament neadecvat, bizar, excentric. Tulburări neurologice: tremor, tulburări de coordonare, ataxie, apraxie, tulburări de scris, tulburări de mers, asterixis (flapping tremor), dizartrie, vorbire monotonă, hipo- sau hiperreflexie, reflexe patologice (Gordon, Jucovski etc.), mioclonie, rigiditate musculară, hiperventilaţie, rigiditate de decerebrare (membrele în extensie), fenomene oculocefalice, dispariţia răspunsurilor motorii la excitanţii dureroşi, în faza terminală: midriază (dilatarea pupililor), lipsa reacţiei pupilei la lumina, lipsa reflexelor corneale, mioclonie generalizată, plegia sfincterelor, stop respirator. Stadiul EH se evaluează în funcţie de expresivitatea tulburărilor neuropsihice (vezi tabelul 1). Sindromul insuficienţei hepatocelulare Mirosul hepatic (foetor hepaticus) se simte la respiraţia pacientului. La fel miroase şi transpiraţia, urina, masele vomitive ale bolnavului. Stigme hepatice: Steluţele vasculare (angioame vasculare. Eritemul palmar şi plantar. Unghiile albe deseori se combină cu pielea de pergament, Limba netedă şi roşie şi helioza angulară (fisuri ale comisurii labiale).
2 Ginecomastia la bărbaţi, combinată cu atrofia testiculară reflectă dereglările endocrine, cauzate de tulburarea metabolismului estrogenilor în ficatul afectat sau de reducerea sintezei de testosteron; la femei atrofia glandelor mamare, dereglări ale ciclului menstrual. Sindrom hemoragic: epistaxis, gingivoragii, erupţii peteşiale, echimoze, hematoame subcutanate, hemoragii gastrointestinale, hemoroidale. Ictericitatea sclerelor, a mucoaselor, a pielii. Sindrom edematos-ascitic este o manifestare vizibilă a hipertensiunii portale şi a lezării parenchimului hepatic. Sindromul de hipertensiune portală Venele dilatate ale peretelui abdominal anterior reprezintă anastomoze între sistemul venos portal şi cel al venelor cave inferioară şi superioară. Ascita este o manifestare vizibilă a hipertensiunii portale şi a lezării parenchimului hepatic. În cazurile de compresiune a venei cave inferioare, de rînd cu ascita, se observă şi edemul membrelor inferioare şi al scrotului Investigaţii paraclinice Intervenţii şi proceduri diagnostice Frecvenţa Intervenţii şi proceduri diagnostice pentru confirmarea CH şi monitorizarea insuficienţei hepatice conform Protocolului clinic naţional Ciroza hepatică compensată la adult plus EH latentă, stadiul I, II: Evaluarea encefalopatiei prin metode 1 în 3-4 zile clinice şi teste psihometrice Potasiul, Sodiul o dată (repetată după indicaţii) Ureea, Creatinina o dată (repetată după indicaţii) 2 EH stadiul III- IV Evaluarea encefalopatiei prin metode clinice şi teste psihometrice Potasiul, Sodiul Ureea, Creatinina 1 în zi o dată în 2-3 zile o dată în 2-3 zile Lista intervenţiilor şi procedurilor diagnostice recomandate Intervenţii şi proceduri Indicaţii diagnostice Intervenţii şi proceduri diagnostice pentru confirmarea CH şi monitorizarea insuficienţei hepatice conform Protocolului clinic naţional Ciroza hepatică compensată la adult plus Alte testări psihometrice Depistarea precoce a EH (testul de scris etc.) Valoarea punctajului după scara de apreciere a Aprecierea gradului de inhibare a conştienţei în EH stadiul III şi IV conştienţei Glasgow EEG Confirmarea şi aprecierea gradului de encefalopatie EcoEG Diagnostic diferenţial al genezei encefalopatiei Tomografia computerizată Diagnostic diferenţial al genezei cerebrală encefalopatiei Rezonanţa magnetică Diagnostic diferenţial al genezei nucleară cerebrală encefalopatiei Consultaţia medicului Diagnostic diferenţial al genezei neurolog Dozarea amoniemiei encefalopatiei Diagnostic diferenţial al genezei encefalopatiei Teste psihometrice de evaluare a tulburărilor neuropsihice (sunt caracteristice encefalopatiei de diversă geneză) Test de unire a cifrelor (testul Reitan) test de conectare mecanică a primelor 25 de numere care trebuie efectuat în maximum 40 secunde. Orice depăşire caracterizează encefalopatie (vezi anexa 1). Test de conturare a figurilor punctate
3 Test de construire din beţe de chibrit a figurilor simple geometrice Proba de scris Modificările esenţiale de scris, imposibilitatea de a desena sau a construi figuri simple geometrice apar în stadiile tardive ale EH (stadiile II-III) concomitent cu apariţia flapping tremorului. Metodele de laborator Parametrii biochimici în EH Aprecierea amoniemiei în sîngele venos poate fi utilă cînd nu a fost confirmată patologia hepatică şi în lipsa altor cauze de dereglare a conştienţa. Însă această analiză necesită efectuarea imediată după colectarea sîngelui în laborator specializat. La 90% dintre bolnavii cu EH este crescut nivelul amoniacului în sînge. Depistarea concentraţiei normale de amoniac nu exclude diagnosticul. Coeficientul Fisher raportul dintre aminoacizii aromatici şi ramificaţi. Teste biochimice care vizează afectarea funcţiei hepatice: o alterarea funcţiei de sinteză (reducerea indicelui protrombinic, a fibrinogenului; hipoalbuminemie etc.) o reducerea funcţiei de dezintoxicare (vezi Protocolul clinic naţional Ciroza hepatică compensată la adult ). 3. Diagnosticul diferenţial Encefalopatia hepatică este un diagnostic de excludere. Simptomatologia neuropsihică a EH necesită excluderea altor cauze de encefalopatie: Tulburări metabolice o Hipoglicemie o Dezechilibru electrolitic o Uremie o Hipercapnie de diferite etiologii o Cetoacidoză diabetică sau de alte etiologii o Hiperamoniemie nonhepatică (tulburare congenitală a ciclului ureogenetic, sindrom Rey o În endocrinopatii: hipotiroidism, boala Addison etc. Encefalopatii toxico-medicamentoase o Alcoolice: intoxicaţii acute, sindrom de servaj, sindrom Wernicke-Korsakoff o Intoxicaţii medicamentoase: anxiolitice, barbiturice etc. o Intoxicaţii cu droguri psihoactive o Intoxicaţii cu metale grele etc. Leziuni neurologice intracraniene: o Accidente cerebrale vasculare o Formaţiuni de volum (tumori, abcese) o Encefalite, meningite etc. Dereglările neuropsihiatrice Diferenţierea EH de alte cauze de dereglare a conştienţa poate fi dificilă la pacienţii cu CH, cu atît mai mult cu cît CH poate coexista cu alte afecţiuni neuropsihice. Prezenţa semnelor neurologice de focar nu sunt caracteristice EH. În favoarea diagnosticului pozitiv de EH este ameliorarea disfuncţiei cerebrale, după procedurile de evacuare colonică, administrare de lactuloză Diagnosticul diferenţial al encefalopatiei hepatic 3
4 Semne clinice Encefalop atie hepatică Sindromul Wernicke Deliriul alcoolic Hematom subdural Semn tipic Asterixis Nistagm Halucinaţii Dureri la percuţia craniului Anamneză Dezorientar e în spaţiu şi timp Comportam ent Factori precipitanţi Apare la sfîrşitul stadiului II Liniştit, în stadiul III agresiv Alcoolism+al imentaţie insuficientă Deseori apare la debut Liniştitapatic Abstinenţă îndelungat ă Pronunţată Agitaţie pronunţată Traumă (poate fi amnezie) Diferită Diferit Halucinaţii Foarte rar Fobie Motorică Încetinită Necoordonat ă, mai ales în timpul mersului Agitaţie motorie pronunţată Tremor Asterixis - De amplitudin e mică şi medie Vorbire Încetinită Fără modificări Semne oculare - Nistagm, pareză oculară Rapidă Depinde de localizare Sindrom de leziune în focar - Pupila schimbată în funcţie de gradul de compresiune Convulsii Criterii de spitalizare EH stadiul II-IV Progresarea continuă a semnelor de EH pe fundalul terapiei adecvate EH apărută după hemoragie gastrointestinală EH apărută după intervenţii chirurgicale EH apărută pe fundalul infecţiilor 5. Tratamentul encefalopatiei hepatice 5.1. Modificări de comportament Măsuri generale şi dietetice Modificări de comportament recomandate pentru pacienţi cu CH (vezi Protocolul clinic naţional Ciroza hepatică compensată la adult ) Regim la pat. Regim dietetic o Restricţie proteică alimentară. În EH avansată conţinutul de proteine în alimentaţie nu trebuie să depăşească g/zi. După ameliorarea simptomatologiei, la fiecare 3 zile se adaugă cîte 10 g proteine, pînă la nivelul de 1-1,5 g proteine/1kg masă corp. Sunt de preferat proteinele vegetale şi din lactate. Abţinerea îndelungată de la proteine nu este acceptată, deoarece astfel se induce catabolismul proteinelor endogene şi creşterea nivelului de compuşi azotaţi în sînge. Excepţie fac persoanele cu intoleranţa proteică (care se stabileşte clinic şi psihometric după mîncarea proteică). o Recomandări dietetice pentru pacienţi cu CH (vezi Protocolul clinic naţional Ciroza hepatică compensată la adult ). Alimentaţie specială în caz de EH stadiul III, IV. Pentru prevenirea catabolismului proteic endogen raţia calorică trebuie sa fie de kcal/zi prin alimentaţie orală, prin sonda nazogastrală sau parenterală. Alimentaţie prin sondă nazogastrală cu amestecuri speciale asigură necesarul energetic, proteic, glucidic, lipidic şi de minerale. Se 4
5 începe alimentaţia cu doze mici 30 ml/oră, crescînd cu 10 ml la fiecare 6 ore, pînă la 125 ml/oră. Se cunosc următoarele amestecuri pentru bolnavii hepatici: Nutrihep (Nestle), Frezubiphepa (Frezenius-Cabi, Germania), cu conţinut minim, doar 2% de aminoacizi aromatici şi conţinut majorat (pînă la 50%) aminoacizi cu lanţ ramificat, care sunt recomandate pacienţilor cu insuficienţă hepatică şi encefalopatie hepatică. Alimentaţie parenterală: Glucoza (soluţie de 20-60%) se utilizează cu scop energetic (4 kcal/g); Aminoacizii asigură 4 kcal/g. O particularitate a soluţiilor de aminoacizi pentru bolnavii cu EH este cantitatea redusă de aminoacizi aromatici (fenilalanina, tirozina) şi a metioninei, dar cu creşterea conţinutului de arginină (6-10 g/l) şi a aminoacizilor esenţiali cu lanţ ramificat (valina, leucina, izoleucina 43,2 g/l): Aminoplasmal- Hepa, Hepasol Neo etc. Emulsiile lipidice de asemenea reprezintă substraturi energetice. Trigliceridele cu lanţ mediu duc la restabilirea funcţiei hepatocitelor, măresc viteza de utilizare a trigliceridelor, asigurînd eliminarea energiei. Evacuarea conţinutului intestinal o Clisme evacuatoare (obligatorie în EH după hemoragii gastrointestinale) constituie măsura rapidă de îndepărtare a florei amoniogene, pot fi făcute cu lactuloză sau fosfat de sodiu Laxative. Dizaharide neabsorbabile (Lactuloză, Lactitol) sunt preferabile deoarece nu provoacă pierderi mari de electroliţi 5.2. Terapie medicamentoasă a EH Metode terapeutice Dizaharide neabsorbabile Lactuloza sau Lactitol* Indicaţii Tratament de bază EHL EH stadiul I EH stadiul II Posologie, durata şi periodicitatea tratamentului 5-30 ml/zi ml/zi (scopul 2 scaune semisolide/zi) ml/zi Antibiotice neabsorbabile sau mai puţin absorbabile (scopul 2 scaune semisolide/zi) Rifaximină sau 400 mg 2-3 ori/zi, 5-7 EH stadiul II zile Metronidazol 250 mg 2-3 ori/zi, 7 zile Tratament recomandat Aminoacizi: Intern: L-ornitină-L-aspartat 5 g 2-3 ori/zi, 2 sau săptămîni EHL, EH stadiul Ademetionina sau I, II mg/zi, 2 săptămîni Arginină aspartat sau 1-2 g/zi (1-2 fiole buvabile) Sol. aminoacizi parenteral: o Acidul aspartic, arginina o Aminoplasmal Hepa 10% o Ademetionina o L-ornitină-Laspartat o Ornitin-αcetoglutareat* * EH stadiul I, II Hepasol Neo* 500 ml perfuzii i/v 500 ml perfuzii i/v mg/zi i/v sau i/m perfuzii i/v 20-40g/zi, 5g/oră sau per os g/zi perfuzii i/v g/zi sau i/m 2-6g/zi o Acidul Sol. 1% ml glutamic perfuzii i/v Flumazenil EH provocată de 0,4-1 mg/zi i/v 5
6 6 Enterosorbenţi * - preparat compus ** - nu este înregistrat în RM administrarea benzodiazepinelor şi a sedativelor EHL, EH stadiul I,II Cărbune activat, Enterodez, Enterosgel, Polifepan în doze standarde Lista intervenţiilor şi serviciilor pentru tratamentul în secţiile de terapie intensivă al EH stadiul III şi IV Etape principale Conţinutul etapei Măsuri generale Repaus la pat în poziţie head-up (30-40 о ) Monitoring al tensiunii arteriale, pulsului, diurezei etc. Cateterizarea venei centrale Sonda nazogastrală Clisme evacuatoare Alimentaţie prin sonda nazogastra lă sau/şi Regim fără proteine Amestecuri pentru bolnavii hepatici: Nutrihep, Frezubip-hepa parenterală Perfuzii i/v sol. 5% de glucoză Aminoacizi cu cantitatea redusă de aminoacizi aromatici (sol. Aminoplasmal-Hepa* 10%, Hepasol Neo*) Emulsii lipidice Identificarea şi combaterea factorilor precipitanţi (caseta 4) Suspendarea benzodiazepinelor Suspendarea diureticelor Corectarea hipovolemiei (după hemoragie digestivă, administrarea excesivă a diureticelor) Combaterea hemoragiei digestive, infecţiei etc. Monitoring şi corectare a echilibrului electrolitic Monitoring şi corectare a glicemiei Corectarea hipoalbuminemiei Reducerea hiperamoniemiei Diminuarea producerii de amoniac în tubul digestiv Stimularea metabolizării tisulare a amoniacului Perfuzii i/v sol. Clorură de potasiu 4%, sol. Clorură de sodiu 0,9% etc. Perfuzii i/v sol. de Glucoză în hipoglicemie Insulină - în hiperglicemie Perfuzii i/v a albuminei, Sol. de aminoacizi cu cantitatea redusă de aminoacizi aromatici (sol. Aminoplasmal-Hepa* 10%, Hepasol Neo*) Lactuloză ml/zi prin sonda nazogastrală sau în clisme Rifaximină 400 mg 2-3 ori/zi prin sonda nazogastrală sau Metronidazol mg/zi peroral sau parenteral şi/sau Ciprofloxacina mg/zi în perfuzii i/v Irigarea ortogradă a intestinului cu soluţie de Manitol (2000 ml-10%/zi prin sonda nazogastrală pînă la dispariţia sîngelui în masele fecale). L-ornitina-L-aspartat perfuzii i/v g/zi, 5g/oră, apoi per os 15g/zi Ornitin-α-cetoglutareat** perfuzii i/v g/zi sau i/m 2-6g/zi Hepasol Neo* 500ml perfuzii i/v Ademetionină mg/zi i/v sau i/m Sol. Acid glutamic 1% ml în perfuzii i/v
7 Îmbunătăţirea neurotransmiterii Profilaxia hemoragiilor din leziunile erozivulceroase ale mucoasei tubului digestiv Flumazenil 0,4-1 mg/zi i/v (în caz de EH provocată de administrarea benzodiazepinelor) Bromocriptină 30 mg/zi (în caz de EH necontrolată cu alte medicamente) Antagoniştii receptorilor H 2 -histaminici (Famotidină i/v sau intern) Inhibitorii pompei protonice (Oмеprazol, Lansoprazol, Rabeprazol peroral) Corectarea Plasmă proaspăt congelată coagulopatiei Tratamentul antibacterial în caz de infecţie concomitentă (pneumonie, peritonită etc.) sau risc înalt de infecţie Corectarea hipertensiunii portale * - preparat compus; ** - nu este înregistrat în RM 6. Supravegherea pacienţilor Ampicilină, Amoxicilină+Acid clavulonic, Cefalosporine generaţiile II-III, Metronidazol în doze terapeutice medie Vezi Protocolul clinic naţinal Ciroza hepatică compensată la adult Intervenţii şi Indicaţii proceduri Frecvenţa diagnostice Intervenţii şi proceduri diagnostice conform Protocolului clinic naţional Ciroza hepatică compensată la adult Obligatoriu Control medical Evaluarea encefalopatiei clinic şi prin teste EHL, EH stadiul I - III 2 ori/an Plus după indicaţii (în caz de progresare a EH) psihometrice (testul de unire a cifrelor) Potasiul, Sodiul, Ureea, Creatinina Recomandat Alte testări psihometrice Valoarea punctajului după scara de apreciere a conştienţei Glasgow EEG EcoEG Tomografia computerizată cerebrală Rezonanţa magnetică nucleară cerebrală Consultaţia medicului neurolog EH stadiul III Pentru diagnostic diferenţial După indicaţii Tabelul 1. Clasificarea EH după stadiul evolutiv (West Haven criteria, 10) Stadiul Tulburări psihice Tulburări neurologice 0 sau EH latentă sau minimă Lipsa modificărilor de personalitate sau de comportament la un examen clinic obişnuit. Se relevă la îndeplinirea testelor psihometrice standardizate Asterixis absent. I (ex.: test de unire a cifrelor) Atenţia şi concentrarea diminuate, apatie uşoară, excitabilitate, iritabilitate, anxietate, euforie sau depresie, dereglări de somn Tremor uşor, tulburări de coordonare, apraxie uşoară, tulburări de scris, asterixis (flapping 7
8 (hipersomnie, insomnie sau inversie de somn), amnezie tremor) poate fi prezent II III IV Somnolenţă, apatie, dezorientare spaţială şi temporală, comportament neadecvat Dezorientare gravă, comportament bizar, neadecvat-excentric, agresiune, semistupor-stupor Comă cu sau fără răspuns la stimuli dureroşi Asterixis, dizartrie, vorbire monotonă, ataxie Hipo- sau hiperreflexie, reflexe patologice (Gordon, Jucovski), mioclonie, rigiditate musculară, hiperventilaţie, asterixis dispară Rigiditate de decerebrare (membrele în extensie), fenomene oculocefalice Dispariţia răspunsului la excitanţii dureroşi În faza terminală: midriază (dilatarea pupililor), lipsa reacţiei pupilei la lumina, lipsa reflexelor corneale, mioclonie generalizată, plegia sfincterelor, stop respirator 8
9 TEST DE UNIRE A CIFRELOR Numele, prenumele Data Timpul efectuării testului (sec.) Proba de scriere (Numele, prenumele) Timp, sec. Stadiul encefalopatiei < 40 EH nu este EH latentă I, I-II II II-III > 150 III Varianta I Finiş Start
10 TEST DE UNIRE A CIFRELOR Numele, prenumele Data Timpul efectuării testului (sec.) Proba de scriere (Numele, prenumele) Timp, sec. Stadiul encefalopatiei < 40 EH nu este EH latentă I, I-II II II-III > 150 III Varianta II Start Finiş
Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate.
Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie p, q N. Fie funcţia f : D R p R q. Avem următoarele
Διαβάστε περισσότεραAplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal
Aplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal Principiul I al termodinamicii exprimă legea conservării şi energiei dintr-o formă în alta şi se exprimă prin relaţia: ΔUQ-L, unde: ΔU-variaţia
Διαβάστε περισσότερα5.5. REZOLVAREA CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE
5.5. A CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE PROBLEMA 1. În circuitul din figura 5.54 se cunosc valorile: μa a. Valoarea intensității curentului de colector I C. b. Valoarea tensiunii bază-emitor U BE.
Διαβάστε περισσότεραCurs 4 Serii de numere reale
Curs 4 Serii de numere reale Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Criteriul rădăcinii sau Criteriul lui Cauchy Teoremă (Criteriul rădăcinii) Fie x n o serie cu termeni
Διαβάστε περισσότεραValori limită privind SO2, NOx şi emisiile de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili
Anexa 2.6.2-1 SO2, NOx şi de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili de bioxid de sulf combustibil solid (mg/nm 3 ), conţinut de O 2 de 6% în gazele de ardere, pentru
Διαβάστε περισσότεραSubiecte Clasa a VII-a
lasa a VII Lumina Math Intrebari Subiecte lasa a VII-a (40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate
Διαβάστε περισσότεραMetode iterative pentru probleme neliniare - contractii
Metode iterative pentru probleme neliniare - contractii Problemele neliniare sunt in general rezolvate prin metode iterative si analiza convergentei acestor metode este o problema importanta. 1 Contractii
Διαβάστε περισσότεραDCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ
DCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ I. Indicația terapeutică 1. Tratamentul anemiei şi simptomelor asociate la pacienţii adulţi cu cancer (tumori solide, limfoame maligne, mielom multiplu), la care se
Διαβάστε περισσότεραRĂSPUNS Modulul de rezistenţă este o caracteristică geometrică a secţiunii transversale, scrisă faţă de una dintre axele de inerţie principale:,
REZISTENTA MATERIALELOR 1. Ce este modulul de rezistenţă? Exemplificaţi pentru o secţiune dreptunghiulară, respectiv dublu T. RĂSPUNS Modulul de rezistenţă este o caracteristică geometrică a secţiunii
Διαβάστε περισσότεραV.7. Condiţii necesare de optimalitate cazul funcţiilor diferenţiabile
Metode de Optimizare Curs V.7. Condiţii necesare de optimalitate cazul funcţiilor diferenţiabile Propoziţie 7. (Fritz-John). Fie X o submulţime deschisă a lui R n, f:x R o funcţie de clasă C şi ϕ = (ϕ,ϕ
Διαβάστε περισσότεραAnaliza în curent continuu a schemelor electronice Eugenie Posdărăscu - DCE SEM 1 electronica.geniu.ro
Analiza în curent continuu a schemelor electronice Eugenie Posdărăscu - DCE SEM Seminar S ANALA ÎN CUENT CONTNUU A SCHEMELO ELECTONCE S. ntroducere Pentru a analiza în curent continuu o schemă electronică,
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.5.ARENE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.5.ARENE TEST 2.5.2 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Radicalul C 6 H 5 - se numeşte fenil. ( fenil/
Διαβάστε περισσότερα(a) se numeşte derivata parţială a funcţiei f în raport cu variabila x i în punctul a.
Definiţie Spunem că: i) funcţia f are derivată parţială în punctul a în raport cu variabila i dacă funcţia de o variabilă ( ) are derivată în punctul a în sens obişnuit (ca funcţie reală de o variabilă
Διαβάστε περισσότεραR R, f ( x) = x 7x+ 6. Determinați distanța dintre punctele de. B=, unde x și y sunt numere reale.
5p Determinați primul termen al progresiei geometrice ( b n ) n, știind că b 5 = 48 și b 8 = 84 5p Se consideră funcția f : intersecție a graficului funcției f cu aa O R R, f ( ) = 7+ 6 Determinați distanța
Διαβάστε περισσότεραV O. = v I v stabilizator
Stabilizatoare de tensiune continuă Un stabilizator de tensiune este un circuit electronic care păstrează (aproape) constantă tensiunea de ieșire la variaţia între anumite limite a tensiunii de intrare,
Διαβάστε περισσότεραBIOELECTROGENEZA DEFINIŢIEIE CAUZE: 1) DIFUZIA IONILOR PRIN MEMBRANĂ 2) FUNCŢIONAREA ELECTROGENICĂ A POMPEI DE Na + /K + 3) PREZENŢA ÎN CITOPLASMĂ A U
PROPRIETĂŢI ELECTRICE ALE MEMBRANEI CELULARE BIOELECTROGENEZA DEFINIŢIEIE CAUZE: 1) DIFUZIA IONILOR PRIN MEMBRANĂ 2) FUNCŢIONAREA ELECTROGENICĂ A POMPEI DE Na + /K + 3) PREZENŢA ÎN CITOPLASMĂ A UNOR MACROIONI
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.3.ALCHINE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.3.ALCHINE TEST 2.3.3 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Acetilena poate participa la reacţii de
Διαβάστε περισσότερα2. Diagnosticul 2.1. Anamneza. Febră (<40 ) 18 Aspect cushingoind 19
HEPATITA AUTOIMUNĂ 1. Conduita pacientului cu hepatită autoimună Paşii obligatorii în conduita pacientului cu hepatită autoimună 1. Stabilirea diagnosticului în stadiile precoce ale bolii. 2. Investigarea
Διαβάστε περισσότεραCurs 1 Şiruri de numere reale
Bibliografie G. Chiorescu, Analiză matematică. Teorie şi probleme. Calcul diferenţial, Editura PIM, Iaşi, 2006. R. Luca-Tudorache, Analiză matematică, Editura Tehnopress, Iaşi, 2005. M. Nicolescu, N. Roşculeţ,
Διαβάστε περισσότεραFig Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36].
Componente şi circuite pasive Fig.3.85. Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36]. Fig.3.86. Rezistenţa serie echivalentă pierderilor în funcţie
Διαβάστε περισσότεραa. 11 % b. 12 % c. 13 % d. 14 %
1. Un motor termic funcţionează după ciclul termodinamic reprezentat în sistemul de coordonate V-T în figura alăturată. Motorul termic utilizează ca substanţă de lucru un mol de gaz ideal având exponentul
Διαβάστε περισσότεραFunctii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor X) functia f 1
Functii definitie proprietati grafic functii elementare A. Definitii proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi X si Y spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe X cu valori in Y daca fiecarui
Διαβάστε περισσότεραDISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE
DISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE ABSTRACT. Materialul prezintă o modalitate de a afla distanţa dintre două drepte necoplanare folosind volumul tetraedrului. Lecţia se adresează clasei a VIII-a Data:
Διαβάστε περισσότερα2. Diagnosticul Screening-ul
BOALA HEPATICĂ ALCOOLICĂ 1. Conduita pacientului cu boală hepatică alcoolică Paşii obligatorii în conduita pacientului cu boală hepatică alcoolică 1. Stabilirea diagnosticului în stadiile iniţiale ale
Διαβάστε περισσότεραMARCAREA REZISTOARELOR
1.2. MARCAREA REZISTOARELOR 1.2.1 MARCARE DIRECTĂ PRIN COD ALFANUMERIC. Acest cod este format din una sau mai multe cifre şi o literă. Litera poate fi plasată după grupul de cifre (situaţie în care valoarea
Διαβάστε περισσότεραIntegrala nedefinită (primitive)
nedefinita nedefinită (primitive) nedefinita 2 nedefinita februarie 20 nedefinita.tabelul primitivelor Definiţia Fie f : J R, J R un interval. Funcţia F : J R se numeşte primitivă sau antiderivată a funcţiei
Διαβάστε περισσότεραCapitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25
Capitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25 LAGĂRELE CU ALUNECARE!" 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.!" 25.2.Funcţionarea lagărelor cu alunecare.! 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 30. Transmisii prin lant
Capitolul 30 Transmisii prin lant T.30.1. Sa se precizeze domeniile de utilizare a transmisiilor prin lant. T.30.2. Sa se precizeze avantajele si dezavantajele transmisiilor prin lant. T.30.3. Realizati
Διαβάστε περισσότερα5. FUNCŢII IMPLICITE. EXTREME CONDIŢIONATE.
5 Eerciţii reolvate 5 UNCŢII IMPLICITE EXTREME CONDIŢIONATE Eerciţiul 5 Să se determine şi dacă () este o funcţie definită implicit de ecuaţia ( + ) ( + ) + Soluţie ie ( ) ( + ) ( + ) + ( )R Evident este
Διαβάστε περισσότεραa n (ζ z 0 ) n. n=1 se numeste partea principala iar seria a n (z z 0 ) n se numeste partea
Serii Laurent Definitie. Se numeste serie Laurent o serie de forma Seria n= (z z 0 ) n regulata (tayloriana) = (z z n= 0 ) + n se numeste partea principala iar seria se numeste partea Sa presupunem ca,
Διαβάστε περισσότεραFunctii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor
Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi si spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe cu valori in daca fiecarui element
Διαβάστε περισσότεραINSUFICIENŢA HEPATICĂ ACUTĂ
INSUFICIENŢA HEPATICĂ ACUTĂ Tatiana Tăzlăvan. d.m., conferentiar universitar INTRODUCERE Insuficienţa hepatică acută (IHA) este o condiţie rară asociată cu deteriorarea rapidă a funcţiei hepatice cu alterarea
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.5.ARENE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.5.ARENE TEST 2.5.3 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Sulfonarea benzenului este o reacţie ireversibilă.
Διαβάστε περισσότεραComponente şi Circuite Electronice Pasive. Laborator 3. Divizorul de tensiune. Divizorul de curent
Laborator 3 Divizorul de tensiune. Divizorul de curent Obiective: o Conexiuni serie şi paralel, o Legea lui Ohm, o Divizorul de tensiune, o Divizorul de curent, o Implementarea experimentală a divizorului
Διαβάστε περισσότεραCIRCUITE INTEGRATE MONOLITICE DE MICROUNDE. MMIC Monolithic Microwave Integrated Circuit
CIRCUITE INTEGRATE MONOLITICE DE MICROUNDE MMIC Monolithic Microwave Integrated Circuit CUPRINS 1. Avantajele si limitarile MMIC 2. Modelarea dispozitivelor active 3. Calculul timpului de viata al MMIC
Διαβάστε περισσότεραSeminar 5 Analiza stabilității sistemelor liniare
Seminar 5 Analiza stabilității sistemelor liniare Noțiuni teoretice Criteriul Hurwitz de analiză a stabilității sistemelor liniare În cazul sistemelor liniare, stabilitatea este o condiție de localizare
Διαβάστε περισσότερα4. CIRCUITE LOGICE ELEMENTRE 4.. CIRCUITE LOGICE CU COMPONENTE DISCRETE 4.. PORŢI LOGICE ELEMENTRE CU COMPONENTE PSIVE Componente electronice pasive sunt componente care nu au capacitatea de a amplifica
Διαβάστε περισσότεραSisteme diferenţiale liniare de ordinul 1
1 Metoda eliminării 2 Cazul valorilor proprii reale Cazul valorilor proprii nereale 3 Catedra de Matematică 2011 Forma generală a unui sistem liniar Considerăm sistemul y 1 (x) = a 11y 1 (x) + a 12 y 2
Διαβάστε περισσότεραMetode de interpolare bazate pe diferenţe divizate
Metode de interpolare bazate pe diferenţe divizate Radu Trîmbiţaş 4 octombrie 2005 1 Forma Newton a polinomului de interpolare Lagrange Algoritmul nostru se bazează pe forma Newton a polinomului de interpolare
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR.7443/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Fluanxol Depot 20 mg/ml soluţie
Διαβάστε περισσότεραRecomandari ale Comisiei de Experti ARSF privind tratamentul infectiei VHC
Recomandari ale Comisiei de Experti ARSF privind tratamentul infectiei VHC Impactul biologic si social al infectiei VHC ramane ridicat in lumea intreaga. In zonele geografice cu prevalenta crescuta peste
Διαβάστε περισσότεραCIROZA HEPATICĂ COMPENSATĂ LA ADULŢI
PROIECT Protocol clinic naţional Ciroza hepatică compensată la adulţi, Chişinău, Iunie 2008 MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVA МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА CIROZA HEPATICĂ COMPENSATĂ
Διαβάστε περισσότεραCursul 6. Tabele de incidenţă Sensibilitate, specificitate Riscul relativ Odds Ratio Testul CHI PĂTRAT
Cursul 6 Tabele de incidenţă Sensibilitate, specificitate Riscul relativ Odds Ratio Testul CHI PĂTRAT Tabele de incidenţă - exemplu O modalitate de a aprecia legătura dintre doi factori (tendinţa de interdependenţă,
Διαβάστε περισσότερα1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR
1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR a) Să se exprime densitatea apei ρ = 1000 kg/m 3 în g/cm 3. g/cm 3. b) tiind că densitatea glicerinei la 20 C este 1258 kg/m 3 să se exprime în c) Să se exprime în kg/m 3 densitatea
Διαβάστε περισσότεραCurs 14 Funcţii implicite. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi"
Curs 14 Funcţii implicite Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie F : D R 2 R o funcţie de două variabile şi fie ecuaţia F (x, y) = 0. (1) Problemă În ce condiţii ecuaţia
Διαβάστε περισσότεραIII. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar seria modulelor divergentă.
III. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. Definiţie. O serie a n se numeşte: i) absolut convergentă dacă seria modulelor a n este convergentă; ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.4.ALCADIENE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.4.ALCADIENE TEST 2.4.1 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. Rezolvare: 1. Alcadienele sunt hidrocarburi
Διαβάστε περισσότεραPlanul determinat de normală şi un punct Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Planul determinat de 3 puncte necoliniare
1 Planul în spaţiu Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru 2 Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Fie reperul R(O, i, j, k ) în spaţiu. Numim normala a unui plan, un vector perpendicular pe
Διαβάστε περισσότεραSIOFOR 1000 Comprimate filmate, 1000 mg
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 5739/2005/01-02-03 Anexa 1 Prospect SIOFOR 1000 Comprimate filmate, 1000 mg COMPOZIŢIE Un comprimat filmat conţine clorhidrat de metformină 1000 mg şi excipienţi: nucleu
Διαβάστε περισσότερα5.4. MULTIPLEXOARE A 0 A 1 A 2
5.4. MULTIPLEXOARE Multiplexoarele (MUX) sunt circuite logice combinaţionale cu m intrări şi o singură ieşire, care permit transferul datelor de la una din intrări spre ieşirea unică. Selecţia intrării
Διαβάστε περισσότεραCurs 2 DIODE. CIRCUITE DR
Curs 2 OE. CRCUTE R E CUPRN tructură. imbol Relația curent-tensiune Regimuri de funcționare Punct static de funcționare Parametrii diodei Modelul cu cădere de tensiune constantă Analiza circuitelor cu
Διαβάστε περισσότεραriptografie şi Securitate
riptografie şi Securitate - Prelegerea 12 - Scheme de criptare CCA sigure Adela Georgescu, Ruxandra F. Olimid Facultatea de Matematică şi Informatică Universitatea din Bucureşti Cuprins 1. Schemă de criptare
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8237/2006/01-02; 8238/2006/01-02 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Ceroxim
Διαβάστε περισσότεραCriptosisteme cu cheie publică III
Criptosisteme cu cheie publică III Anul II Aprilie 2017 Problema rucsacului ( knapsack problem ) Considerăm un număr natural V > 0 şi o mulţime finită de numere naturale pozitive {v 0, v 1,..., v k 1 }.
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 380/2007/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI MAGRILAN 20 mg, capsule 2.
Διαβάστε περισσότεραI. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare.
Capitolul 3 COMPUŞI ORGANICI MONOFUNCŢIONALI 3.2.ACIZI CARBOXILICI TEST 3.2.3. I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Reacţia dintre
Διαβάστε περισσότεραCOLEGIUL NATIONAL CONSTANTIN CARABELLA TARGOVISTE. CONCURSUL JUDETEAN DE MATEMATICA CEZAR IVANESCU Editia a VI-a 26 februarie 2005.
SUBIECTUL Editia a VI-a 6 februarie 005 CLASA a V-a Fie A = x N 005 x 007 si B = y N y 003 005 3 3 a) Specificati cel mai mic element al multimii A si cel mai mare element al multimii B. b)stabiliti care
Διαβάστε περισσότεραConice. Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea. U.T. Cluj-Napoca
Conice Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea U.T. Cluj-Napoca Definiţie: Se numeşte curbă algebrică plană mulţimea punctelor din plan de ecuaţie implicită de forma (C) : F (x, y) = 0 în care funcţia F este
Διαβάστε περισσότεραa. 0,1; 0,1; 0,1; b. 1, ; 5, ; 8, ; c. 4,87; 6,15; 8,04; d. 7; 7; 7; e. 9,74; 12,30;1 6,08.
1. În argentometrie, metoda Mohr: a. foloseşte ca indicator cromatul de potasiu, care formeazǎ la punctul de echivalenţă un precipitat colorat roşu-cărămiziu; b. foloseşte ca indicator fluoresceina, care
Διαβάστε περισσότεραREACŢII DE ADIŢIE NUCLEOFILĂ (AN-REACŢII) (ALDEHIDE ŞI CETONE)
EAŢII DE ADIŢIE NULEFILĂ (AN-EAŢII) (ALDEIDE ŞI ETNE) ompușii organici care conțin grupa carbonil se numesc compuși carbonilici și se clasifică în: Aldehide etone ALDEIDE: Formula generală: 3 Metanal(formaldehida
Διαβάστε περισσότερα5.1. Noţiuni introductive
ursul 13 aitolul 5. Soluţii 5.1. oţiuni introductive Soluţiile = aestecuri oogene de două sau ai ulte substanţe / coonente, ale căror articule nu se ot seara rin filtrare sau centrifugare. oonente: - Mediul
Διαβάστε περισσότεραCiroza biliară primitivă
Anexa 4 Ciroza biliară primitivă Definiţie: Ciroza biliară primitivă (CBP) este o afecţiune autoimună caracterizată prin asocierea unui tablou clinico-biologic de colestază intrahepatică cu leziuni histologice
Διαβάστε περισσότερα2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla
2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla DOMENIUL DE UTILIZARE Capacitate de până la 450 l/min (27 m³/h) Inaltimea de pompare până la 112 m LIMITELE DE UTILIZARE Inaltimea de aspiratie manometrică
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 7011/2006/01-02-03 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI REVIA, comprimate filmate,
Διαβάστε περισσότεραProblema a II - a (10 puncte) Diferite circuite electrice
Olimpiada de Fizică - Etapa pe judeţ 15 ianuarie 211 XI Problema a II - a (1 puncte) Diferite circuite electrice A. Un elev utilizează o sursă de tensiune (1), o cutie cu rezistenţe (2), un întrerupător
Διαβάστε περισσότεραCARVEDILOL LPH 6,25 mg Carvedilol. CARVEDILOL LPH 12,5 mg Carvedilol. CARVEDILOL LPH 25 mg Carvedilol
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 7640/2006/01-02 Anexa 1` 7641/2006/01-02 7642/2006/01-02 Prospect Compoziţie CARVEDILOL LPH 6,25 mg Carvedilol CARVEDILOL LPH 12,5 mg Carvedilol CARVEDILOL LPH 25 mg
Διαβάστε περισσότεραCIROZA HEPATICĂ COMPENSATĂ LA ADULŢI
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVA МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА Instituţia Medico-Sanitară Publică Spitalul Clinic Republican CIROZA HEPATICĂ COMPENSATĂ LA ADULŢI Protocol clinic
Διαβάστε περισσότεραANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI CHAMPIX 0,5 mg, comprimate filmate 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare comprimat filmat conţine vareniclină
Διαβάστε περισσότεραExamen AG. Student:... Grupa:... ianuarie 2011
Problema 1. Pentru ce valori ale lui n,m N (n,m 1) graful K n,m este eulerian? Problema 2. Să se construiască o funcţie care să recunoască un graf P 3 -free. La intrare aceasta va primi un graf G = ({1,...,n},E)
Διαβάστε περισσότεραCertificat de înregistrare a medicamentului nr din Modificare din Anexa 1 REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
Certificat de înregistrare a medicamentului nr. 21203 din 31.10.2014 Modificare din 10.12.2015 Anexa 1 REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI DEXALGIN INJECT 50
Διαβάστε περισσότεραAnaliza bivariata a datelor
Aaliza bivariata a datelor Aaliza bivariata a datelor! Presupue masurarea gradului de asoiere a doua variabile sub aspetul: Diretiei (aturii) Itesitatii Semifiatiei statistie Variabilele omiale Tabele
Διαβάστε περισσότερα10. STABILIZATOAE DE TENSIUNE 10.1 STABILIZATOAE DE TENSIUNE CU TANZISTOAE BIPOLAE Stabilizatorul de tensiune cu tranzistor compară în permanenţă valoare tensiunii de ieşire (stabilizate) cu tensiunea
Διαβάστε περισσότεραSERII NUMERICE. Definiţia 3.1. Fie (a n ) n n0 (n 0 IN) un şir de numere reale şi (s n ) n n0
SERII NUMERICE Definiţia 3.1. Fie ( ) n n0 (n 0 IN) un şir de numere reale şi (s n ) n n0 şirul definit prin: s n0 = 0, s n0 +1 = 0 + 0 +1, s n0 +2 = 0 + 0 +1 + 0 +2,.......................................
Διαβάστε περισσότεραUSMF NICOLAE TESTEMIŢANU CATEDRA URGENŢE MEDICALE PACIENTUL INCONŞTIENT COMA
USMF NICOLAE TESTEMIŢANU CATEDRA URGENŢE MEDICALE PACIENTUL INCONŞTIENT COMA Dr. LEV D. CRIVCEANSCHII D.Ş.M., CONFERENŢIAR UNIVERSITAR BIBLIOGRAFIE Lev D. Crivceanschii. Urgenţe medicale. Ghid practic.
Διαβάστε περισσότεραANALIZE FIZICO-CHIMICE MATRICE APA. Tip analiza Tip proba Metoda de analiza/document de referinta/acreditare
ph Conductivitate Turbiditate Cloruri Determinarea clorului liber si total Indice permanganat Suma Ca+Mg, apa de suprafata, apa, apa grea, apa de suprafata, apa grea, apa de suprafata, apa grea, apa de
Διαβάστε περισσότεραCIROZA HEPATICĂ COMPLICAŢIILE CIROZEI HEPATICE
Anexa 12 CIROZA HEPATICĂ COMPLICAŢIILE CIROZEI HEPATICE IMPORTANTA PROBLEMEI În ultimele decenii se constată o tendinţă de creştere a frecvenţei cirozelor în toată lumea deşi nu peste tot aceiaşi factori
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Emulsia pentru perfuzie intravenoasă conţine după mixarea compartimentelor: la 1000 ml
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8510/2016/01-02-03-04 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALA A MEDICAMENTULUI NuTRIflex Omega special,emulsie
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 7602/2006/01; 7603/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI ACICLOVIR 200
Διαβάστε περισσότεραLaborator 11. Mulţimi Julia. Temă
Laborator 11 Mulţimi Julia. Temă 1. Clasa JuliaGreen. Să considerăm clasa JuliaGreen dată de exemplu la curs pentru metoda locului final şi să schimbăm numărul de iteraţii nriter = 100 în nriter = 101.
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Mildronat 250 mg capsule 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ O capsulă conţine meldoniu dihidrat 250 mg. Pentru lista
Διαβάστε περισσότεραANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Xyrem 500 mg/ml soluţie orală 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare ml de solutie conţine oxibat de sodiu
Διαβάστε περισσότεραCurs 2 Şiruri de numere reale
Curs 2 Şiruri de numere reale Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Convergenţă şi mărginire Teoremă Orice şir convergent este mărginit. Demonstraţie Fie (x n ) n 0 un
Διαβάστε περισσότεραProiectarea filtrelor prin metoda pierderilor de inserţie
FITRE DE MIROUNDE Proiectarea filtrelor prin metoda pierderilor de inserţie P R Puterea disponibila de la sursa Puterea livrata sarcinii P inc P Γ ( ) Γ I lo P R ( ) ( ) M ( ) ( ) M N P R M N ( ) ( ) Tipuri
Διαβάστε περισσότεραSeminariile Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reziduurilor
Facultatea de Matematică Calcul Integral şi Elemente de Analiă Complexă, Semestrul I Lector dr. Lucian MATICIUC Seminariile 9 20 Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reiduurilor.
Διαβάστε περισσότεραComponente şi Circuite Electronice Pasive. Laborator 4. Măsurarea parametrilor mărimilor electrice
Laborator 4 Măsurarea parametrilor mărimilor electrice Obiective: o Semnalul sinusoidal, o Semnalul dreptunghiular, o Semnalul triunghiular, o Generarea diferitelor semnale folosind placa multifuncţională
Διαβάστε περισσότεραCursul Măsuri reale. D.Rusu, Teoria măsurii şi integrala Lebesgue 15
MĂSURI RELE Cursul 13 15 Măsuri reale Fie (,, µ) un spaţiu cu măsură completă şi f : R o funcţie -măsurabilă. Cum am văzut în Teorema 11.29, dacă f are integrală pe, atunci funcţia de mulţime ν : R, ν()
Διαβάστε περισσότεραAportul caloric. În general creșterea numărului de calorii care să poată susține activitatea fizică
Aportul caloric În general creșterea numărului de calorii care să poată susține activitatea fizică Tulburări de comportament alimentar 35-40-45 kcal/kg sau 3-5 kcal/min activități ușoare În funcție de
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Un comprimat masticabil conţine montelukast 4 mg, sub formă de montelukast sodic.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 3517/2011/01-02-03-04-05-06-07 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Montelukast
Διαβάστε περισσότεραBARAJ DE JUNIORI,,Euclid Cipru, 28 mai 2012 (barajul 3)
BARAJ DE JUNIORI,,Euclid Cipru, 8 mi 0 (brjul ) Problem Arătţi că dcă, b, c sunt numere rele cre verifică + b + c =, tunci re loc ineglitte xy + yz + zx Problem Fie şi b numere nturle nenule Dcă numărul
Διαβάστε περισσότεραProspect: Informaţii pentru utilizator. Glucobay 50 mg comprimate Acarboză
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8672/2016/01-02 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Glucobay 50 mg comprimate Acarboză Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 1236/2008/01-02-03-04-05 Anexa 2 1237/2008/01-02-03-04-05 1238/2008/01-02-03-04-05 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA
Διαβάστε περισσότερα* * * 57, SE 6TM, SE 7TM, SE 8TM, SE 9TM, SC , SC , SC 15007, SC 15014, SC 15015, SC , SC
Console pentru LEA MT Cerinte Constructive Consolele sunt executate in conformitate cu proiectele S.C. Electrica S.A. * orice modificare se va face cu acordul S.C. Electrica S.A. * consolele au fost astfel
Διαβάστε περισσότεραANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Produsul medicinal nu mai este autorizat
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Xigris 20 mg pulbere pentru soluţie perfuzabilă 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare flacon conţine
Διαβάστε περισσότεραEDITURA PARALELA 45 MATEMATICĂ DE EXCELENŢĂ. Clasa a X-a Ediţia a II-a, revizuită. pentru concursuri, olimpiade şi centre de excelenţă
Coordonatori DANA HEUBERGER NICOLAE MUŞUROIA Nicolae Muşuroia Gheorghe Boroica Vasile Pop Dana Heuberger Florin Bojor MATEMATICĂ DE EXCELENŢĂ pentru concursuri, olimpiade şi centre de excelenţă Clasa a
Διαβάστε περισσότεραDEMENTA. Care sunt cauzele demenței?
DEMENTA Pe măsură ce înaintăm în vârstă organismul nostru suferă un declin biologic, atât din punct de vedere somatic cât și din punct de vedere psihic. Din punct de vedere psihic, se constată o alterare
Διαβάστε περισσότεραSEMINAR 14. Funcţii de mai multe variabile (continuare) ( = 1 z(x,y) x = 0. x = f. x + f. y = f. = x. = 1 y. y = x ( y = = 0
Facultatea de Hidrotehnică, Geodezie şi Ingineria Mediului Matematici Superioare, Semestrul I, Lector dr. Lucian MATICIUC SEMINAR 4 Funcţii de mai multe variabile continuare). Să se arate că funcţia z,
Διαβάστε περισσότεραPROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR. Tetmodis 25 mg comprimate. Tetrabenazină
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 3249/2011/01 Anexa 1 Prospect PROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR Tetmodis 25 mg comprimate Tetrabenazină Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte
Διαβάστε περισσότεραAsupra unei inegalităţi date la barajul OBMJ 2006
Asupra unei inegalităţi date la barajul OBMJ 006 Mircea Lascu şi Cezar Lupu La cel de-al cincilea baraj de Juniori din data de 0 mai 006 a fost dată următoarea inegalitate: Fie x, y, z trei numere reale
Διαβάστε περισσότεραMinisterul Sănătăţii al Republicii Moldova INSTRUCŢIUNE PENTRU ADMINISTRARE. DIROTON comprimate
Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova INSTRUCŢIUNE PENTRU ADMINISTRARE DIROTON comprimate Numărul certificatului de înregistrare în Republica Moldova: DIROTON 2,5 mg nr. 13746 din 24.12.2008 DIROTON
Διαβάστε περισσότεραCertificat de înregistrare a medicamentului nr din Modificare din Anexa 1
Certificat de înregistrare a medicamentului nr. 18930 din 28.02.2013 Modificare din 10.12.2015 Anexa 1 Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova INSTRUCŢIUNE PENTRU ADMINISTRARE CAPTOPRIL comprimate Denumirea
Διαβάστε περισσότερα