RÁDIOTERAPIA ZHUBNÝCH NÁDOROV

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "RÁDIOTERAPIA ZHUBNÝCH NÁDOROV"

Transcript

1 1

2 RÁDIOTERAPIA ZHUBNÝCH NÁDOROV Autori: Doc. MUDr. Juraj Ďurkovský, CSc. Doc. MUDr. Elena Bolješíková,CSc. Vydáva: Liga proti rakovine SR Bratislava Tel./fax: 02/ Tlač, grafická úprava: Komprint s.r.o. Borinská ul. 8, Bratislava Liga proti rakovine SR, 2008 ISBN

3 RÁDIOTERAPIA ZHUBNÝCH NÁDOROV Liga proti rakovine SR 3

4 Obsah ÚVOD 5 ČO JE RÁDIOTERAPIA? 6 DRUHY IONIZUJÚCEHO ŽIARENIA 6 BIOLOGICKÉ PÔSOBENIE ŽIARENIA 7 ROZDIELY V CITLIVOSTI NORMÁLNYCH A NÁDOROVÝCH BUNIEK NA ŽIARENIE 7 POUŽITIE RÁDIOTERAPIE V LIEČBE NÁDOROV 9 RADIKÁLNA A PALIATÍVNA RÁDIOTERAPIA 9 SPÔSOBY RÁDIOTERAPIE 10 Externá rádioterapia 10 Plánovanie externej rádioterapie 10 Priebeh a riadenie ožarovania 12 Časové rozvrhnutie liečby 14 Dávkovanie žiarenia 14 Brachyterapia 15 Ožarovacie spôsoby brachyterapie 16 Bezpečnostné opatrenia 17 RÁDIOTERAPIA V KOMPLEXNEJ LIEČBE NÁDOROV 18 Rádioterapia a chirurgická liečba 18 Rádioterapia a chemoterapia 19 Trojkombinácia 19 REAKCIE ORGANIZMU NA RÁDIOTERAPIU 20 Ako sa správať počas rádioterapie 21 Miestne reakcie organizmu 21 Koža a sliznice 22 Vlasy 23 Ústna dutina 23 Pažerák 24 Žalúdok a črevá 24 Močový mechúr 25 KONTROLNÉ LEKÁRSKE PREHLIADKY 25 INFORMÁCIE 27 4

5 ÚVOD Napriek tomu, že od prvých pokusov o liečbu nádorov žiarením uplynulo viac než sto rokov, rádioterapia je v porovnaní s chirurgickou liečbou relatívne mladým medicínskym odborom. Jej začiatky spadajú do obdobia objavenia röntgenového žiarenia (r.1895) a rádioaktívneho prvku rádia (r.1898). Na samom začiatku sa táto liečba zameriavala na rakovinu kože a prsníka. Začiatkom nášho storočia boli podmienky pre širšie a úspešné uplatnenie žiarenia v liečbe nádorov veľmi nepriaznivé. Lekári nemali k dispozícii poznatky o pôsobení žiarenia na normálne a nádorové tkanivá, ani o vlastnostiach a dávkovaní žiarenia. Kvalita žiarenia bola vtedy nevyhovujúca, nakoľko neprenikalo hlbšie do tela. Liečebné výsledky boli málo uspokojivé a dosť často spôsobovali ťažké radiačné komplikácie. V priebehu rokov sa dospelo k hlbšiemu poznaniu biologických účinkov žiarenia a k zdokonaleniu röntgenových ožarovacích prístrojov. Zavedením rádioaktívneho kobaltu do rádioterapeutickej praxe sa získalo vysokoenergetické žiarenie, schopné ožiariť nádory uložené hlboko v tele. K významnému pokroku v rádioterapii došlo v povojnových rokoch. Ožarovací park sa rozšíril o nové, vysokovýkonné prístroje, urýchľovače elektrónov. Začali sa liečebné pokusy s novými druhmi žiarenia. Zdokonalila a spresnila sa príprava ožarovacích plánov, najmä zavedením výpočtovej techniky. Nové poznatky o pôsobení žiarenia na živú hmotu sa uplatnili pri hľadaní nových, účinnejších ožarovacích postupov. Vďaka tomuto zdokonaleniu sa rádioterapia spolu s chirurgiou a chemoterapiou stala neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby zhubných nádorov. Preto je účelné a žiaduce, aby nielen široká laická verejnosť, ale predovšetkým pacienti s onkologickými ochoreniami boli informovaní o základných princípoch tejto liečebnej metódy. A to je cieľom tejto brožúrky. 5

6 ČO JE RÁDIOTERAPIA? Približne 50 60% zhubných nádorov vyžaduje rádioterapiu. Rádioterapia je samostatný medicínsky odbor, ktorý na liečebné účely využíva ionizujúce žiarenie. Ionizujúce žiarenie nie je viditeľné, ani ho necítime. Najčastejšie sa používa elektromagnetické (röntgenové), gamma a elektrónové žiarenie. Liečba žiarením iných druhov, ako sú neutróny, protóny či π-mezóny sa zatiaľ uskutočňuje iba na vybraných pracoviskách, nakoľko ide o veľmi nákladnú liečebnú metódu, ktorej účinnosť je ešte stále predmetom klinického výskumu. DRUHY IONIZUJÚCEHO ŽIARENIA Zdrojmi ionizujúceho žiarenia sú nielen ožarovacie prístroje, ale aj prírodné a umelé rádioaktívne látky. Najrozšírenejšími ožarovacími prístrojmi sú urýchľovače elektrónov, hlavne lineárny urýchľovač (obr 1.) Obr. 1 Lineárny urýchľovač 6

7 a kobaltové ožarovače (obr. 2), ktorých zdrojom žiarenia je rádioaktívny kobalt. Röntgenové ožarovače (obr. 3) dnes takmer ustúpili do pozadia a používajú sa najmä na liečbu nenádorových ochorení a povrchových (plytko umiestnených) malígnych nádorov. Na špičkových pracoviskách sa pracuje s cyklotrónmi ako zdrojmi neutrónového, protónového a π- -mezónového žiarenia. Dlho používaný prírodný rádioaktívny prvok rádium dnes nahradili umelé rádioizotopy, ako sú cézium, irídium, ytrium, tantal, zlato a iné. BIOLOGICKÉ PÔSOBENIE ŽIARENIA Pri ožiarení tkanív a orgánov dochádza (v dôsledku absorpcie energie žiarenia cestou ionizácie v živej bunke) ku zmenám jednotlivých bunečných štruktúr, predovšetkým genetického materiálu (deoxyribonukleovej kyseliny DNA) s následnými zmenami bunečného metabolizmu. Výsledkom týchto zmien je poškodenie až usmrtenie bunky. ROZDIELY V CITLIVOSTI NORMÁLNYCH A NÁDOROVÝCH BUNIEK NA ŽIARENIE Nie všetky bunky ľudského tela rovnako reagujú na pôsobenie ionizujúceho žiarenia, čiže sú rozdielne citlivé na žiarenie. Veľkou citlivosťou sa vyznačujú predovšetkým rýchlo sa deliace bunky zhubných nádorov, ale nie každý zhubný nádor je rovnako citlivý na žiarenie. Rozdielnu citlivosť na žiarenie vykazujú aj bunky, tkanivá a orgány ľudského tela. Tak napríklad krv a krvotvorné orgány, zárodočné bunky mužských a ženských pohlavných žliaz (semenníkov a vaječníkov) sú veľmi citlivé, kým tkanivá svalov, kostí alebo nervovej sústavy sú málo citlivé na žiarenie. Rozdielna citlivosť na žiarenie nádorových a normálnych buniek umožňuje liečebné pôsobenie ionizačného žiarenia na zhubné nádory. Po určitej dávke žiarenia dochádza totiž k zastaveniu delenia až k usmrteniu buniek nádoru, zatiaľ čo bunky normálnych tkanív v okolí nádoru zasiahnuté žiarením si zachovávajú schopnosť zotaviť sa z radiačného pôsobenia. Nádory sa podľa citlivosti delia na rádiosenzitívne (citlivé), obmedzene rádiosenzitívne(menej citlivé) a rádiorezistentné (necitlivé, čiže odolné voči žiareniu). Rádiosenzitívne nádory sú: leukémia, lymfómy, 7

8 Obr. 2 Co 60 ožarovač Obr. 3 RTG ožarovač 8

9 seminómy, dysgerminómy, nádory detského veku(wilmsov nádor obličky, meduloblastóm, neuroblastóm, Ewingov sarkóm, retinoblastóm). Tieto nádory sú liečiteľné, často sa rádioterapia kombinuje s chemoterapiou. Nádory obmedzene radiosenzitívne sú citlivé na žiarenie, avšak ich citlivosť je podobná ako citlivosť zdravého tkaniva. Liečba týchto nádorov si vyžaduje také dávkovanie, aby nebolo poškodené zdravé tkanivo. Do tejto skupiny patria karcinómy hlavy a krku, kože, krčka a tela maternice, močového mechúra, obličiek, prostaty, konečníka, pažeráka, prsníka, štítnej žľazy a bronchogénny karcinóm. Do skupiny rádiorezistentných nádorov patria niektoré nádory chrupaviek (chondrosarkóm), kostí (osteogenný sarkóm), mozgu (meningeóm, oligodendrogliom),malígny melanóm a iné.tieto sa liečia predovšetkým chirurgicky. Tam, kde chirurgická liečba nie je možná, možno rádioterapiou dočasne zastaviť rast nádoru. Žiarenie sa musí dávkovať tak, aby sa neprekročila dávka prípustná pre zdravé tkanivo. POUŽITIE RÁDIOTERAPIE V LIEČBE NÁDOROV Hlavným cieľom rádioterapie je zničenie nádoru pri súčasnom zachovaní okolitého zdravého tkaniva ožiareného spolu s nádorom. Pre rádioterapiu sú preto vhodné predovšetkým nádory veľmi a stredne citlivé na žiarenie. Pri voľbe rádioterapie u onkologického pacienta rozhoduje okrem citlivosti nádoru na žiarenie (danej jeho histologickou skladbou), aj jeho veľkosť a lokalizácia v tele, stupeň jeho šírenia (prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz), vek a celkový zdravotný stav pacienta. Biologická účinnosť žiarenia je priamo úmerná výške aplikovanej dávky a nepriamo času pôsobenia. Rádioterapia je zvyčajne aplikovaná vo viacerých frakciách. Najčastejšie používanou frakcionáciou je konvenčná s 24h časovým intervalom 5x týždenne. RADIKÁLNA A PALIATÍVNA RÁDIOTERAPIA V prípade dostatočne citlivého, vhodne lokalizovaného a nie veľmi pokročilého nádoru bez metastáz možno zvoliť radikálnu, tzv. kuratívnu rádioterapiu, ktorej cieľom je úplná likvidácia nádoru a vyliečenie pacienta. Pri zhoršení stavu pacienta, alebo progresii ochorenia sa môže radikálna liečba žiarením zmeniť na paliatívnu. 9

10 Cieľom paliatívnej rádioterapie je dosiahnuť zmenšenie pokročilého nádoru a tým aj odstránenie sprievodných ťažkostí, ako sú bolesť, krvácanie alebo hnisanie. Rovnako priaznivo sa dajú ožarovaním ovplyvniť aj metastázy, napr. v kostiach, ktoré bývajú často spojené s veľkými bolesťami. Paliatívna rádioterapia prináša nielen veľkú úľavu chorému, ale môže mu aj predĺžiť život. SPÔSOBY RÁDIOTERAPIE Podľa spôsobu aplikácie žiarenia do nádoru sa rádioterapia delí na externú rádioterapiu a brachyterapiu. Externá rádioterapia Pri externej rádioterapii sa nádor ožaruje zvonka, čiže zdroj žiarenia sa nachádza mimo organizmu pacienta vo väčšej vzdialenosti. Zdrojmi žiarenia sú ožarovacie prístroje rôzneho druhu. Lekár si u pacienta zvolí prístroj, ktorý je najvhodnejší pre liečbu daného nádoru. Najčastejšie sa využíva pri karcinómoch krčka a tela maternice (nevhodných na operáciu), pľúcnych karcinómoch, karcinómoch prsníka po prsník zachovávajúcom výkone, karcinómoch pažeráka, konečníka. Plánovanie externej rádioterapie Plánovanie rádioterapie si vyžaduje tímovú spoluprácu radiológov, radiačných onkológov, klinických fyzikov, rádiologických asistentov. Keďže pri rádioterapii žiarenie nezasahuje izolovane iba zhubný nádor, ale i okolité zdravé tkanivo, je veľmi dôležité plánovať tento postup individuálne, berúc do úvahy celkový stav pacienta, rozsah lokálneho nálezu, histopatologický typ, kritické štruktúry v okolí. Jednotlivé etapy plánovania a realizácie sú schématicky znázornené na tabuľke č. 1. Pred zahájením externej rádioterapie sa pre pacienta vypracuje individuálny ožarovací plán. Po stanovení diagnózy zhubného nádoru 10

11 na základe komplexného klinického vyšetrenia treba určiť presné umiestnenie a rozsah nádoru, aby sa zabezpečilo správne zameranie liečebného zväzku žiarenia. Používajú sa na to rôzne diagnostické prístroje, ako napr. röntgen, počítačový tomograf, ultrazvuk, magnetická rezonancia, alebo simulátor. Počítačový tomograf je zariadenie, ktoré poskytuje detailný obraz orgánov tkanív spolu s nádorom, ktorý je vo vnútri tela. Simulátor je röntgenový diagnostický prístroj, na ktorom je možné simulovať parametre použité pri liečbe na ožarovacom prístroji. Nie vždy však lekár potrebuje tieto diagnostické pomôcky. Často, najmä pri povrchovo uložených nádoroch, mu stačí vyšetrenie zrakom a pohmatom. Po voľbe zdroja žiarenia a určení ožarovacích podmienok sa zhotoví tzv. izodózový plán. Dnes sa na jeho vypracovanie používajú počítačové zariadenia, tzv. plánovacie systémy, ktoré spolu s modernými zobrazovacími technikami (počítačová tomografia, magnetická rezonancia) významnou mierou prispeli k spresneniu dávkovania žiarenia a k zavedeniu nových pokrokových ožarovacích postupov. Izodózový ožarovací plán je grafický obraz, na ktorom sa pomocou kriviek (izodóz) znázorňuje presné rozloženie žiarenia v nádore a jeho okolí, ako i počet a umiestnenie ožarovaných polí na povrchu tela pacienta, a uhol, pod ktorým žiarenie vstupuje do organizmu. Pod ožarovaným poľom sa rozumie plocha povrchu tela pacienta, cez ktorú prechádza zväzok žiarenia do hlbších častí tela. Lokalizáciu a veľkosť ožarovaných polí ako výsledok plánovania vy- 11

12 značí lekár na koži pacienta farbou, ktorá niekedy (najmä pri silnejšom potení) môže znečistiť bielizeň a odev. Farba je ťažko odstrániteľná, preto sa odporúča nosiť staršie šatstvo. Pacient si označenie ožarovaných polí nesmie úmyselne alebo neúmyselne odstrániť. Pre udržovanie telesnej hygieny je preto vhodnejšia sprcha než kúpeľ. Ožarované polia možno označovať aj trvalo malými znakmi tetovanými metylénovou modrou farbou alebo čínskym tušom. S týmto spôsobom označenia musí však pacient súhlasiť. Pri ožarovaní hlavy a krku sa niekedy označenie ožarovaných polí, resp. iných znakov, ktoré vyžaduje technika ožarovania, robí na maske z priesvitnej umelej hmoty. Maska slúži tiež na fixovanie hlavy počas ožarovania. Spočiatku môže byť jej umiestenie na hlave pre pacienta nepríjemné, avšak nakoľko ju musí mať iba po dobu niekoľkých minút, čoskoro si na ňu zvykne (obr. 4). Fixačné pomôcky pre oblasť hrudníka a brucha sú na obr. č. 5. Priebeh a riadenie ožarovania Vlastný ožarovací proces sa začína uložením pacienta na ožarovací stôl do predpísanej, pre pacienta pokiaľ možno pohodlnej polohy. Túto polohu, i keď niekedy môže byť pre chorého trochu nepríjemná, musí počas celého ožarovacieho úkonu prísne dodržiavať. Po uložení pacienta rádiologický asistent nastaví ožarovací prístroj tak, aby vymedzený zväzok žiarenia smeroval cez zvolené ožarované pole na nádorové ložisko, ktoré sa nachádza vo vnútri tela. Potom prejde do susednej miestnosti - obsluhovne, v ktorej sa nachádza zariadenie na diaľkové ovládanie niektorých činností ožarovacieho prístroja. Ožarovací prístroj počas celého ožarovania zvyčajne zachováva fixnú polohu, ale môže tiež vykonávať kyvadlové alebo rotačné pohyby okolo tela pacienta v prípade tzv. pohybovej terapie. Skutočnosť, že pacient zostane sám uzavretý v ožarovni spolu s prístrojom, ktorého prevádzka počas ožarovania je neraz spojená s hlukom, môže vyvolať, najmä u psychicky labilnejších pacientov, nepríjemné pocity úzkosti a strachu. Pre zmiernenie týchto pocitov a dosiahnutie relaxácie pacienta v priebehu ožarovania je na niektorých pracoviskách zariadenie, ktoré umožňuje počúvať vhodný druh hudby, pričom pacient je spojený s rádiologickým asistentom zvukom i obrazom. Rádiologický asistent pozorne sleduje priebeh ožarovania, najmä či 12

13 Obr. 4 Fixačné pomôcky pre ožarovanie hlavy Obr. 5 Fixačné pomôcky pre hrudník a brucho 13

14 sa pacient nehýbe a nemení svoju polohu na ožarovacom stole. Toto pozorovanie umožňuje buď televízna kamera umiestnená v ožarovni, alebo okienko s olovnatým sklom v stene medzi ožarovňou a obsluhovňou. V prípade potreby, napr. pri zmene polohy pacienta, asistent preruší ožarovanie a vykoná príslušnú korektúru. Časové rozvrhnutie liečby Pri externej rádioterapii sa zvyčajne nádor ožaruje denne viacerými vstupnými poľami. Ožiarenie jedného poľa trvá relatívne krátku dobu, a to niekoľko sekúnd alebo minút. Časový plán celej liečby žiarením (počet jednotlivých ožiarení, tzv. sedení, časový interval medzi nimi a celková doba trvania liečby) je u každého pacienta vopred presne určený. Preto je veľmi dôležité, aby každý pacient, najmä ambulantný, disciplinovane dochádzal na ožiarenie v určenom termíne, liečbu svojvoľne neprerušoval, ožiarenie nevynechával, pretože narušenie určeného plánu liečby môže nepriaznivo ovplyvniť konečný výsledok liečby. Niektorí laici sa mylne domnievajú, že pacienti liečení externou rádioterapiou sa stávajú dočasne rádioaktívnymi, t.j., že žiarenie zostáva v ich tele, šíri sa z neho do okolia a tým ohrozuje zdravých ľudí v ich okolí. Tento názor je absolútne nesprávny, k takému javu nedochádza, a preto treba pacienta a jeho najbližších správne poučiť a vyviesť z tohto omylu. Dávkovanie žiarenia Biologický účinok žiarenia závisí od dávky žiarenia, t.j. od množstva energie absorbovanej v ožiarenom tkanive. V rádioterapeutickej praxi množstvo žiarenia sa vyjadruje v rôznych jednotkách. Najčastejšie používanou jednotkou je gray (Gy), ktorý sa rovná fyzikálne Jkg -1. Aby sa dosiahlo zničenie zhubného nádoru, musí sa ožiariť určitým množstvom žiarenia, čiže sa musí do neho dodať tzv. tumorová letálna dávka (nádorová smrtiaca dávka). Veľkosť tejto dávky závisí predovšetkým od druhu nádoru. Likvidácia nádoru, ktorý je citlivý na žiarenie vyžaduje menšiu dávku žiarenia ako nádor menej citlivý. Požadovaná tumorová letálna dávka žiarenia sa môže dať v niektorých prípadoch jednorazovo (v jednom sedení). Zvyčajne sa však letálna dávka rozdelí do viacero menších dávok, tzv. frakcií, ktorými sa nádor denne 14

15 ožaruje, najčastejšie 5 dní v týždni po dobu 5-6 týždňov. Okrem tohto spôsobu frakcionácie ožarovania existujú ešte rôzne iné spôsoby frakcionácie. Tak sa napr. ožaruje iba každý druhý deň alebo len raz v týždni (hypofrakcionácia), alebo dvakrát denne (hyperfrakcionácia). Hlavnou prednosťou frakcionovaného spôsobu ožarovania je, že umožňuje lepšie šetriť normálne zdravé tkanivo v okolí nádoru a lepšie znášať liečbu žiarením zo strany pacienta. S t e r e o t a k t i c - ká rádiochirurgia je špeciálnou technikou externej rádioterapie, kedy v jednorazovom sedení sa vymedzeným zväzkom žiarenia cielene aplikuje vysoká dávka do nádorového alebo nenádorového ložiska najčastejšie v oblasti centrálneho Obr. 6 Stereotaktická rádiochirurgia nervového systému pri šetrení okolitého zdravého tkaniva. Indikáciou môžu byť primárne a sekundárne mozgové nádory neriešiteľné chrirurgicky. (obr.6) Brachyterapia Pod brachyterapiou sa rozumie spôsob ožarovania, pri ktorom sa zdroj žiarenia umiestni buď priamo do nádoru alebo do jeho bezprostrednej blízkosti. Ožaruje sa z malej vzdialenosti. Ako zdroje žiarenia sa používajú rôzne rádioaktívne látky vložené do malých uzavretých túb a ihiel, alebo vo forme drôtikov, platničiek a drobných zŕn. Zdroj žiarenia môže byť aj tekutý, napr. rádioaktívny jód. Táto radiačná technika sa používa samostatne alebo s inou externou technikou Liečia sa ňou najčastejšie karcinómy krčka a tela maternice nevhodné k operácii, pľúcne karcinómy, karcinómy prsníka po prsník zachovávajú výkone, karcinómy pažeráka, konečníka. Výkony sa robia v lokálnej alebo celkovej anestéze. 15

16 Ožarovacie spôsoby brachyterapie Podľa lokalizácie nádoru, na ktorý sa aplikuje brachyterapia,ako i podľa použitej techniky ožarovania, rozlišuje sa niekoľko spôsobov tejto liečby. (obr.7) Povrchová aplikácia brachyterapie sa používa pri nádoroch lokalizovaných na povrchu tela. Ožaruje sa pomocou zvláštnych nosičov, tzv. muláží, na ktorých sa umiestňujú žiariče (tuby s rádioaktívnou látkou). Tvar nosičov je prispôsobený tvaru ožarovaného povrchu. Nosiče súčasne zabezpečujú konštantnú vzdialenosť žiaričov od ožarovanej plochy. Dnes sa tento spôsob ožarovania používa veľmi zriedkavo, pretože bol nahradený inými metódami rádioterapie, napr. rýchlymi eletrónmi. Pri intersticiálnej aplikácii brachyterapie sa žiariče (ihly alebo drôtiky) implantujú do nádoru a do jeho bezprostredného okolia. Žiariče sa ponechajú na mieste po dobu, ktorá je potrebná na ožiarenie nádoru predpísanou dávkou žiarenia. Zvyčajne je to 6 až 7 dní. Žiariče sa potom odstránia. Intersticiálna brachyterapia sa používa hlavne pri nádoroch prsníkov, dutiny ústnej a pery. Tento spôsob ožarovania môže byť pre chorého dosť nepríjemný a nepohodlný, nakoľko býva spojený s ťažkosťami pri jedení a rozprávaní. Preto sa počas ožarovania podáva mäkká, kašovitá až tekutá strava a ústa sa pravidelne vyplachujú. Obr. 7 Brachyterapeutický ožarovací prístroj 16

17 Pri niektorých nádoroch, napr. pri rakovine prostaty alebo malých nádoroch močového mechúra sa používajú miesto ihiel a drôtikov rádioaktívne zrná. Sú to veľmi drobné, takmer bodové žiariče, ktoré v priebehu niekoľkých dní strácajú svoju rádioaktivitu, preto ich netreba dodatočne z nádoru odstraňovať. Pri intrakavitárnej (vnútrodutinovej) brachyterapii sa žiariče umiestňujú do špeciálnych nosičov aplikátorov, ktoré sa na vopred stanovenú dobu vložia do dutiny chorého orgánu a to tak, aby boli uložené v bezprostrednej blízkosti nádoru. Tento spôsob ožarovania možno použiť pri liečbe nádorov umiestnených v dutinách niektorých orgánov, napr. maternice, krčka maternice, pošvy, konečníka, pažeráka alebo nosa. Intrakavitárna brachyterapia našla najväčšie uplatnenie v liečbe rakoviny krčka maternice. Pri tejto liečbe sa pacientke na operačnej sále v celkovej anestéze vložia do krčka maternice a do pošvy aplikátory v tvare dutej sondy a malých dutých valčekov ovoidov. Potom sa pacientka umiestni na lôžko vo vyhradenej miestnosti, v ktorej je buď sama alebo s inou pacientkou s rovnakou liečbou. Pacientka musí pokojne ležať, nesmie schádzať z postele, aby sa zabránilo nežiadúcemu posunu naložených aplikátorov. Ak čokoľvek potrebuje, musí buď prostredníctvom domáceho telefónu alebo zvončeka privolať zdravotnú sestru. Po uplynutí určitej doby, ktorá je cca 24 hodín, sa aplikátory odstránia. Bezpečnostné opatrenia Manipulácia s rádioaktívnymi látkami pri brachyterapii je spojená s rizikom nežiadúceho ožiarenia zdravotníckeho personálu. Úzko špecializované pracoviská musia byť vybavené bezpečnostným zariadením, personál musí byť odborne vyškolený a musí dôsledne dodržiavať bezpečnostné predpisy platné pre tento druh pracoviska. Bezpečnostné predpisy sa vzťahujú aj na liečených pacientov a preto každého pacienta treba v tomto smere poučiť. Pred podaním rádioaktívnej látky mu lekár vhodnou formou vysvetlí, čo sa s ním bude robiť a ako sa má počas liečby správať. Pacient s aplikovaným rádioaktívnym žiaričom predstavuje pre svoje okolie radiačné riziko a preto sa smie zdržiavať iba vo vyhradenom priestore. Zvyčajne je to jedno- alebo dvojposteľová izba a k nej prislú- 17

18 chajúce hygienické zariadenie. Tento priestor nesmie pacient svojvoľne opustiť. V prípade potreby má možnosť kontaktovať sa s prideleným zdravotníckym personálom. Tomu musí v prvom rade hlásiť každú zmenu polohy aplikovaných žiaričov, ako aj iné vlastné požiadavky a zdravotné problémy. Návštevy pacientových príbuzných a známych sa počas brachyterapie nepovoľujú. Po odstránení tzv. uzavretých žiaričov pacient prestáva byť akýmsi zdrojom žiarenia, a keď to jeho zdravotný stav dovoľuje, môže byť prepustený domov. Pre pacientov, ktorí sa liečia tzv. otvorenými žiaričmi, napr. rádioaktívnym jódom, platia iné bezpečnostné predpisy. U týchto pacientov rádioaktívny jód, ktorý sa neabsorboval v štítnej žľaze, sa vylučuje močom, potom a slinami. Pacienti sa tak stávajú rizikovými pre svoje okolie nielen ako zdroje žiarenia, ale tiež svojimi výmeškami, ktorými môžu radiačne zamoriť okolité predmety a osoby. Rádioaktivita týchto tzv. aktívnych pacientov sa postupne znižuje a keď klesne pod predpísanú hodnotu, možno ich prepustiť do domáceho ošetrenia. RÁDIOTERAPIA V KOMPLEXNEJ LIEČBE NÁDOROV Rádioterapia a chirurgická liečba Rádioterapia sa v rámci tzv. komplexnej liečby onkologických ochorení často kombinuje s chirurgickou liečbou, a to vo forme predoperačného, pooperačneho (po operácii) a peroperačného (počas operácie) ožiarenia. Úlohou predoperačného ožiarenia je dosiahnuť zmenšenie a ohraničenie nádoru, a tým uľahčiť a zvýšiť úspešnosť následného chirurgického zákroku. Predoperačné ožiarenie má tiež znížiť životaschopnosť nádorových buniek a zmenšiť riziko rozsevu nádorových buniek, t.j. vzniku metastáz počas operácie. Indikáciou na predoperačnú rádioterapiu môžu byť karcinómy konečníka, pažeráka, krčka maternice, sarkómy mäkkých tkanív. 18

19 Pri pooperačnom ožiarení sa ožaruje oblasť operáciou odstráneného nádoru, niekedy aj oblasť odvodných lymfatických uzlín, aby sa zničili prípadné ponechané nádorové bunky. Cieľom je likvidácia ponechaných mikrometastáz, aby nedochádzalo k miestnym recidívam choroby. Peroperačné ožiarenie je indikované u neoperabilných nádorov žlčníka, slinivky brušnej a konečníka, pri ktorých operačný zákrok bez použitia tejto metódy je menej úspešný. Pri peroperačnom ožiarení sa nádor na ťažko prístupnom mieste v ľudskom tele (napr. v dutine brušnej) operačne sprístupní lokálnemu ožiareniu tak, aby sa v čo najkratšom čase dostala do nádorového ložiska vysoká dávka žiarenia bez toho, že by sa poškodilo okolité zdravé tkanivo. Rádioterapia a chemoterapia Rádioterapia sa kombinuje aj s chemoterapiou, t.j. medikamentóznou liečbou zhubných nádorov. Časový sled týchto dvoch liečebných postupov môže byť rôzny. Najskôr sa aplikuje rádioterapia alebo opačne, alebo sa aplikujú súčasne. Cieľom kombinovanej liečby je zvýšiť ich účinnosť. Sprievodné nežiaduce účinky ožiarenia sú výraznejšie, liečba je pre pacienta náročnejšia. Trojkombinácia Okrem uvedených liečebných dvojkombinácií sa čoraz častejšie uplatňuje kombinácia všetkých troch spôsobov liečby. Tieto kombinácie môžu byť z hľadiska časového postupu i z hľadiska použitého druhu jednotlivých liečebných metód veľmi rozmanité. Účelnou trojkombináciou možno dosiahnuť pri niektorých druhoch nádorov podstatne lepšie výsledky. REAKCIE ORGANIZMU NA RÁDIOTERAPIU Vplyv liečby žiarením na ľudský organizmus sa prejavuje akútnymi a neskorými zmenami. Organizmus reaguje na žiarenie celkovými 19

20 a miestnymi reakciami. Akútne reakcie sa vyskytujú počas liečby žiarením alebo tesne po jej ukončení, kým pozdné s časovým odstupom viac ako 6 mesiacov, niekedy až 10 prípadne, viac rokov. Celkové reakcie sa označujú názvom postradiačný syndróm alebo choroba zo žiarenia, ktorá sa nesmie zamieňať s akútnou chorobou zo žiarenia spôsobenou ožiarením ľudí pri atómovom výbuchu alebo pri atómových haváriách, napr. pri haváriách atómových elektrární. Príznaky postradiačného syndrómu môžu byť mierne (malátnosť, celková slabosť, ľahká únava, nespavosť, nechutenstvo) alebo ťažké (nevoľnosť, dráždenie na zvracanie, zvracanie). Vznik a intenzita týchto príznakov závisí od spôsobu ožarovania a od celkového telesného a psychického stavu chorého. Riziko vývoja postradiačného syndrómu stúpa so zvyšovaním dávky žiarenia jednotlivých frakcií, so zväčšovaním ožarovaného objemu tela pacienta a závisí aj od ožarovanej oblasti. Najcitlivejšia oblasť je oblasť podbruška a dutiny brušnej. Chorí v dobrom telesnom stave znášajú liečbu žiarením bez väčších problémov. Zlý celkový telesný stav, zapríčinený základným nádorovým ochorením alebo inými sprievodnými chorobami alebo zlou životosprávou (nesprávnou výživou, nedostatkom pohybu, alkoholizmom, tabakizmom), znižuje toleranciu liečby žiarením, podporuje vznik a zvyšenie intenzity postradiačných príznakov. Dôležitú úlohu pri vzniku postradiačného syndrómu hrá aj psychický stav chorého, ktorý spôsobuje prehnanú koncentráciu pacienta na vlastnú osobu a na svoje nádorové ochorenie. Chorý sa stáva apatickým alebo podráždeným, nedôverčivým voči spôsobu liečby a v extrémnych prípadoch zaujme k nej negatívny postoj, a môže ju aj odmietnuť. Neraz i spolupacienti nepriaznivo psychicky ovplyvňujú chorého prehnaným popisovaním ťažkostí, ktoré nastanú po ožiarení. Pacienti v zlom psychickom stave majú zvýšený sklon k vzniku subjektívnych príznakov choroby zo žiarenia. Včasné poučenie pacienta lekárom i rádiologickým asistentom ešte pred začatím liečby môže zlepšiť znášanie ťažkostí postradiačného syndrómu. Tieto informácie však treba podávať veľmi obozretne, citlivo, rozumne, lebo u psychicky menej odolných, precitlivelých pacientov hrozí nebezpečie zvýšených obáv pred ožarovaním. 20

21 Ako sa správať počas rádioterapie Nežiaduce ťažkosti podmienené liečbou žiarením majú len dočasný charakter a po ukončení liečby sa postupne zmiernia. Napriek tomu je potrebné, aby chorý v záujme dobrej tolerancie rádioterapie dodržiaval niektoré všeobecné odporúčania. Nakoľko to jeho celkový zdravotný stav dovoľuje, nemal by meniť svoj normálny režim dňa. Nesmie sa však pracovne preťažovať. Po ožiarení, najmä keď pociťuje celkovú únavu, je potrebné si ľahnúť a odpočinúť si. Obzvlášť dôležitý je pravidelný denný pobyt na čerstvom vzduchu, spojený s nenamáhavými prechádzkami. Napomáha to udržiavať dobrú telesnú kondíciu a prispieva k psychickej pohode. Dôraz sa kladie na dodržiavanie hygieny. Pozornosť treba venovať i strave, aby sa zabránilo strate hmotnosti hlavne u pacientov, ktorí trpia nechutenstvom. Strava má byť výživná, ľahko stráviteľná, bohatá na bielkoviny a vitamíny. Odporúča sa konzumovať stravu častejšie a v menších dávkach. V prípade vážnych ťažkostí v zažívacom trakte treba stravu primerane upraviť a prejsť na diétu, ktorú predpísal lekár. Subjektívne ťažkosti chorého sa môžu niekedy v priebehu liečby vystupňovať a zhoršiť jeho zdravotný stav. Pacient sa preto musí včas obrátiť na svojho ošetrujúceho lekára, ktorý vhodnou medikamentóznou liečbou môže ťažkosti, ako napr. zvracanie, stavy úzkosti, nespavosť zmierniť, až úplne odstrániť. Najčastejšie sa podávajú lieky proti zvracaniu a napínaniu na zvracanie, pri hnačkách črevné adstringencia, pri väčších stratách tekutín a minerálov sú indikované infúzie za súčasného podávania vitamínov. Miestne reakcie organizmu V priebehu ožarovania zhubného nádoru dochádza súčasne k ožiareniu normálnych zdravých tkanív a orgánov, ktoré na to reagujú tvarovými a funkčnými zmenami. Najčastejšie sú to zápalové zmeny rôzneho stupňa na koži a na slizniciach. Koža a sliznice Pri každej externej rádioterapii žiarenie, skôr než zasiahne žiarenie vlastný nádor, musí prejsť cez pokožku alebo sliznicu. Kožné a sliznicové reakcie vyvolávajú ťažkosti ako pálenie, svrbenie, rôzny stupeň bolesti, prehĺtacie ťažkosti, zachrípnutie, časté močenie, prímes krvi v stolici, 21

22 alebo hnačky s kŕčovitými bolesťami, v závislosti od ožarovanej oblasti. Ožiarená pokožka reaguje zápalom rôznej intenzity od mierneho začervenania až po tvorbu pľuzgierikov s následným mokvaním, čo závisí od jej citlivosti, miesta, veľkosti dávky a druhu žiarenia. Veľmi silné zápaly kože sa tvoria po ožarovaní kožnej rakoviny. Tieto zápaly majú vzhľad povrchovej rany, ktorá sa však vhodnou lokálnou liečbou zahojí bez komplikácií. Silné radiačné zápaly kože boli častým sprievodným javom rádioterapie v období hĺbkovej röntgenovej terapie. Podstatné zníženie intenzity a frekvencie týchto zápalov sa dosiahlo uplatnením vysoko energetického žiarenia v rádioterapii lineárnymi urýchľovačmi a kobaltovými ožarovačmi. Ožiarenie pôsobí i na mazové a potné žľazy. Buď znižuje ich účinnosť alebo ich čiastočne, príp. úplne zničí, čo má za následok dočasnú alebo trvalú suchosť pokožky. Počas i po ukončení liečby žiarením sa musí ožiarenej koži venovať zvýšená pozornosť. Treba sa vyvarovať akéhokoľvek mechanického dráždenia, napr. tesným odevom (spodná bielizeň, goliere košieľ, podprsenka a pod.). Namiesto syntetických tkanív a vlny treba nosiť odev z mäkkej bavlny alebo hodvábu. Na miestach so zvýšenou tvorbou potu (podpazušie, slabiny), najmä u obéznych pacientov, nesmie dôjsť k zapareniu. Kým sa neobjaví zápal, ožarovanú oblasť možno umývať vlažnou vodou a nedráždivým mydlom a vysúšať opatrne mäkkou utierkou. Keď dôjde k zápalu, neodporúča sa kúpať, ale používať len sprchu. Ožarovanú pokožku treba dôsledne chrániť pred slnečným žiarením alebo horským slnkom. Prísne sa zakazuje dráždiť pokožku teplom, napr. elektrickou poduškou, ohrievacou fľašou, infračervenými žiaričmi. Pri ožarovaní tváre a krku holenie britvou alebo žiletkou treba nahradiť elektrickým holiacim strojčekom. Rôzne kozmetické prostriedky, ako sú krémy, dezodoranty, vody po holení, parfémy sa na ožarované oblasti nesmú používať. Podľa intensity zápalu sa na pokožku aplikuje buď iba zásyp s prísadou antiseptík, vodný roztok genciánovej modrej, alebo niektoré hojivé alebo epitelizačné masti. Ožarovanú kožu možno mierne potierať iba masťami, ktoré odporučí lekár. Veľmi silné, až mokvavé kožné reakcie vyžadujú odborné ošetrenie, ktoré treba robiť pod stálou lekárskou kontrolou. Po ukončení rádioterapie zápalové zmeny kože postupne v priebehu niekoľkých dní až týždňov odoznejú. Zápaly mierneho stupňa sa zhoja bez následkov. Po 22

23 ťažších zápaloch môžu ostať trvalé zmeny v podobe zvýšenej pigmentácie (koža je hnedá) alebo depigmentácie (koža je bledá, bez pigmentu). Niekedy dôjde k atrofii, koža sa stane papierovo tenkou, suchou, šupinatou. Radiačné zápaly kože sú normálnymi, i keď pre pacienta nepríjemnými sprievodnými javmi liečby žiarením. Je nesprávne, keď neinformovaní pacienti alebo ľudia z ich okolia považujú tieto zmeny za popáleniny vyvolané nesprávnym spôsobom liečby. Liečba radiačných reakcií na slizniciach sa zameriava na znižovanie subjektívnych ťažkostí a urýchlenie hojenia zápalu. Používajú sa napr. výplachy ústnej dutiny rumančekom, do konečníka alebo močového mechúra sa aplikujú zmesi látok s protizápalovým alebo antibiotickým a anestetickým účinkom. Vlasy Ožiarenie vlasov určitou dávkou žiarenia, tzv. epilačnou dávkou, má za následok ich vypadávanie. Vlasy začínajú vypadávať o 2-3 týždne. Strata vlasov môže byť trvalá alebo dočasná. Obnovenie rastu vlasov začína o 2-3 mesiace po ukončení liečby žiarením. Nové vlasy sú často jemnejšie a odlišnej farby ako pôvodné. Ústna dutina Radikálne ožiarenie oblasti ústnej dutiny býva spojené s viacerými ťažkosťami. Sliznica ústnej dutiny reaguje na žiarenie zápalom (podobne ako pokožka), ktorý sa môže vystupňovať do veľmi silného zápalu spojeného s opuchom, tvorbou belavých povlakov a krvácaním. Súčasne dochádza k poškodeniu chuťových pohárikov, čo vedie k narušeniu vnímania chuťových vnemov (kovová chuť, alebo rovnaká chuť pri všetkých potravinách). Ožiarením slinných žliaz sa zmenšuje tvorba slín. V dôsledku uvedených zmien chorý trpí pocitom suchosti a bolesťami v ústnej dutine, ťažkosťami pri spracovávaní potravy v ústach a pri prehĺtaní. V priebehu liečby žiarením a po jej skončení je veľmi dôležité dodržiavať hygienu ústnej dutiny. Po každom jedle je potrebné ústa dôkladne vypláchnuť, starostlivo a šetrne pravidelne čistiť chrup mäkkou zubnou kefkou. Prípadný zubný kaz treba ošetriť ešte pred zahájením liečby žiarením. Zakazuje sa pitie koncentrovaných liehovín, fajčenie 23

24 a požívanie dráždivých jedál. Strava má byť kašovitá až tekutá, kaloricky plnohodnotná. Pri výrazných ťažkostiach, predovšetkým bolestiach, lekár má možnosť uľaviť chorému podaním potrebných liekov. Zápalové zmeny v ústnej dutine po ukončení liečby žiarením postupne vymiznú. Nepríjemný pocit suchosti v ústach môže niekedy dlhodobo pretrvávať. Chuťové zmeny sa upravia zvyčajne po 1-2 mesiacoch. Pažerák K ožiareniu pažeráka dochádza buď pri rádioterapii jeho nádorov alebo v priebehu ožarovania iných nádorov lokalizovaných v hrudnej dutine. Zápal, ktorý vznikne na sliznici pažeráka po ožiarení, vyvoláva ťažkosti pri prehĺtaní, najmä tuhšej stravy. Spočiatku má pacient iba pocit ťažšieho prechodu potravy pažerákom, neskôr tento pocit môže vystriedať bolesť rôznej intenzity. Zásady životosprávy, resp. liečby, sú podobné ako pri radiačných zápaloch ústnej dutiny. Žalúdok a črevá Ožarovanie zažívacieho traktu hrá dôležitú úlohu pri vzniku príznakov postradiačného syndrómu. Pacienti, u ktorých sa ožaruje oblasť žalúdka trpia nechutenstvom, dráždením na zvracanie, zvracaním. Tieto príznaky sa objavia skoro po začatí liečby žiarením. Možno ich zmierniť alebo odstrániť liekmi proti zvracaniu. Sliznica tenkého čreva je veľmi citlivá na žiarenie, reaguje relatívne rýchlo zápalovými zmenami spojenými so zmenami v zložení črevnej bakteriálnej flóry. U pacienta sa to prejaví zvýšenou plynnatosťou, bolestivým nutkaním na stolicu a hnačkami. Hnačky ustúpia už po niekoľkých dňoch od skončenia rádioterapie, v niektorých prípadoch môžu pretrvávať týždne až mesiace. Pri hrubom čreve najčastejšie dochádza k ožiareniu konečníka, a to pri liečbe nádorov v oblasti panvy. Radiačný zápal konečníka spôsobuje časté nutkanie na stolicu, ktorá sa stáva riedkou s prímesou hlienu a krvi. Hnačkové stavy po ožiarení sa liečia predovšetkým úpravou stravy, ktorá musí byť ľahko stráviteľná, chudobná na tuky a zložky podporujúce plynnatosť (vlákniny), bohatá na vitamíny a minerály. Pacient má konzumovať zvýšené množstvo tekutín. Proti hnačkám a bolestiam v bruchu sa podávajú potrebné lieky. V prípadoch veľmi silných hnačiek 24

25 spojených s celkovým vyčerpaním treba niekedy liečbu dočasne prerušiť, ambulantného pacienta na kratšiu dobu hospitalizovať a prejsť na vnútrožilnú výživu. Močový mechúr Sliznica močového mechúra reaguje na ožiarenie rovnako ako sliznice iných orgánov zápalovými zmenami, tzv. radiačnou cystitídou. Chorý musí často močiť, má nutkanie na močenie spojené s pálením a bolesťami. Tieto ťažkosti sa dostavia nielen u pacientov ožarovaných pre nádor močového mechúra, ale môžu sa objaviť u chorých ožarovaných pre nádory v panvovej oblasti, napr. maternice alebo konečníka. Pri radiačnej cystitíde treba piť urologický čaj, ovocné šťavy, jesť ľahkú nedráždivú stravu, zakazuje sa piť alkohol, kávu, čaj. Pri veľmi intenzívnych ťažkostiach treba nasadiť lieky proti častému nutkaniu na moč, páleniu a bolestiam. KONTROLNÉ LEKÁRSKE PREHLIADKY Počas celého obdobia liečby žiarením je pacient pod stálou kontrolou lekára rádioterapeuta. Lekár v pravidelných intervaloch sleduje nielen reakciu nádoru na liečbu, ale i sprievodné radiačné reakcie a celkový zdravotný stav pacienta. Zabezpečuje potrebné zdravotné vyšetrenia, predovšetkým kontroly krvného obrazu alebo kontrolné rádiodiagnostické vyšetrenia a vyšetrenia u iných odborných lekárov. V prípade výskytu vedľajších účinkov liečby žiarením pacientovi radí a podáva potrebné lieky. Sám pacient sa v priebehu liečby musí s plnou dôverou včas obrátiť so svojimi zdravotnými problémami na ošetrujúceho lekára. Po skončení liečby žiarením pacient zostáva v dispenzárnej starostlivosti lekára onkológa. Dochádza na ambulantné vyšetrenia v kratších časových intervaloch, neskôr sa intervaly postupne predlžujú. Časový interval určuje lekár podľa zdravotného stavu chorého. Pacient musí určené termíny kontrolných vyšetrení dôsledne dodržiavať. 25

26 V prípade výskytu mimoriadnych, nepredvídaných zdravotných problémov musí hneď prísť na vyšetrenie i v mimotermínovom čase. Dispenzarizácia po liečbe sa zameriava hlavne na sledovanie konečného výsledku liečby, ktorý sa zvyčajne prejaví po niekoľkých týždňoch až mesiacoch od ukončenia rádioterapie. Onkologickí pacienti, i keď sú bez klinických známok nádorového ochorenia, musia byť v stálej dispenzárnej starostlivosti, aby sa včas zistili prípadné recidívy, progresia ochorenia alebo metastázy nádoru a zabezpečila sa potrebná liečba. Túto stálu dlhodobú dispenzárizáciu nemusí už vykonávať rádioterapeut. Častejšie ju robia klinickí onkológovia na poliklinických onkologických oddeleniach v spolupráci s odbornými lekármi podľa druhu nádorového ochorenia. Nenádorová rádioterapia ( protizápalová, analgetická stimulačná) Je indikovaná u širokej škály neonkologických ochorení.od onkologickej teterapie sa odlišuje aplikáciou relatívne nízkej dávky(4-20gy) a jednoduchými radiačnými technikami.v neonkologickej terapii je možné využiť všetky druhy žiarenia s prevahou röntgenového. Základnými hypotézami rádiobiologického účinku sú enzýmová, neuroregulačná a elektrochemická teória. Najčastejšou indikáciou sú degeneratívne a zápalové ochorenia pohybového aparátu (koxartrózy, gonartrózy, artritídy), kožné ochorenia (hemangiómy, keloidy, chronický ekzém),očné ochorenia (glaukóm, blefaritída, exoftalmus). K neonkologickej terapii sú pacienti poukázaní lekárom špecialistom najčastejšie ortopédom, reumatológom, endokrinológom. Aplikujú sa zvyčajne 3-4 frakcie obdeň. Liečbu pacienti absolvujú ambulantne. 26

27 INFORMÁCIE Liga proti rakovine bola založená 19. januára 1990 v Bratislave a v tom istom roku bola prijatá za člena Európskej asociácie Líg proti rakovine (ECL) a za člena Medzinárodnej únie proti rakovine (UICC) so sídlom v Ženeve. Ako nezávislá, charitatívna, nezisková organizácia registrovaná na Slovensku podľa zákona č. 83/1990 Zb. o združovaní občanov občianske združenie pokračuje vo svojej práci po rozdelení ČSFR pod názvom Liga proti rakovine SR (LPR SR) s neprerušeným členstvom v ECL a UICC. Hlavným cieľom LPR SR je znížiť na národnej úrovni bremeno rakoviny s účasťou celej verejnosti v týchto oblastiach: 1. Výchova, informovanosť, prevencia 2. Starostlivosť o pacientov a ich rodiny s dôrazom na psychosociálnu pomoc 3. Podpora klinických a výskumných projektov V r. 1990, keď LPR vznikla, pridali sme sa k programu Európa proti rakovine. Tým, že sme sa stotožnili s kľúčovými úlohami boja proti rakovine, sme sa postupne začali zapájať do všetkých aktivít na úrovni Európskej únie a stali sme sa iniciátorom národných a medzinárodných aktivít v kontrole rakoviny. Na medzinárodnej úrovni spolupracuje LPR SR so 40 organizáciami z 28 štátov Európy, s ECL, UICC a inými organizáciami vo svete. Vo verejnosti je ešte stále málo objektívnych a pravdivých informácií o rakovine. Ľudia sú o tejto chorobe informovaní nedostatočne alebo nesprávne, vedia veľmi málo o rizikových faktoroch, o vzniku a povahe rakoviny a jej príznakoch, diagnostike, liečbe a o pokroku vo výskume. Medzery v informovanosti sa snažíme vyplniť vydávaním veľkého počtu publikácií, prostredníctvom kampaní a rôznych iných podujatí. Sú určené nielen pre širokú verejnosť, ale aj pre pacientov a ich blízkych, aby poskytovali rady a pomoc. 27

28 Internetová stránka informuje o širokom spektre našej činnosti a jej cieľoch, o spolupráci s partnermi a o spolupráci na programoch kontroly rakoviny v Európe a vo svete. Informuje verejnosť o spôsoboch získavania finančných zdrojov na program a projekty, ktoré smerujú k prevencii, psychosociálnej starostlivosti, k rozvoju preventívnych, diagnostických a liečebných prístupov a výskumu. Financovanie tohto programu, ktorý je súčasťou celosvetových snáh znížiť výskyt a úmrtie na rakovinu je veľmi nákladné. Liga proti rakovine nedostáva žiadnu priamu finančnú pomoc zo strany štátu a je plne závislá na podpore zo strany sympatizujúcej verejnosti. Sme vďační za každú morálnu, materiálnu a finančnú pomoc a srdečne Vám za ňu ďakujeme. Účet LPR: /0200. Od júna 2007 je možné prispieť tiež elektronicky prostredníctvom našej webovej stránky v menu Ako prispieť. 28

29 Hľadáte odpovede na rôzne otázky, ktoré súvisia so vznikom nádorov? Obráťte sa na Linku pomoci a poradenskú službu Tel. 02/ Pondelok Štvrtok 14,oo 16,oo hod. na Šafárikovom nám. č. 4 v Bratislave, kde Vás skúsení lekári onkológovia vypočujú a dajú odpovede na otázky prevencie, včasných príznakov, možností diagnostiky a liečby, psychologické rady, adresy svojpomocných klubov, rôznych inštitúcií a pod. Každú stredu v uvedenom čase sa môžete obrátiť s urologickými problémami (prostata, močový mechúr a iné) na skúseného odborníka Prof. MUDr. Michala Horňáka, DrSc., ktorý Vám rád poradí. Okrem toho Vám prinášame novú internetovú poradňu Ligy proti rakovine SR, ktorú nájdete na stránke v sekcii Užitočné informácie a rady. 29

30 NA ZÁVER Výskyt rakoviny neprestajne stúpa: môže sa vyskytnúť v každom veku, veľa ľudí na ňu zomiera zbytočne. Mnohých by bolo možné zachrániť, keby: boli dostatočne informovaní o rizikových faktoroch, ktoré sa podieľajú na vzniku rakoviny, sa im vedeli účinne brániť, sa zúčastňovali na pravidelných preventívnych prehliadkach, poznali včasné príznaky rakoviny, vyhľadali lekársku pomoc včas, aby sa mohli liečiť účinnými prostriedkami podľa najnovších lekárskych poznatkov. 30

31 31

32 32

Start. Vstup r. O = 2*π*r S = π*r*r. Vystup O, S. Stop. Start. Vstup P, C V = P*C*1,19. Vystup V. Stop

Start. Vstup r. O = 2*π*r S = π*r*r. Vystup O, S. Stop. Start. Vstup P, C V = P*C*1,19. Vystup V. Stop 1) Vytvorte algoritmus (vývojový diagram) na výpočet obvodu kruhu. O=2xπxr ; S=πxrxr Vstup r O = 2*π*r S = π*r*r Vystup O, S 2) Vytvorte algoritmus (vývojový diagram) na výpočet celkovej ceny výrobku s

Διαβάστε περισσότερα

Ekvačná a kvantifikačná logika

Ekvačná a kvantifikačná logika a kvantifikačná 3. prednáška (6. 10. 004) Prehľad 1 1 (dokončenie) ekvačných tabliel Formula A je ekvačne dokázateľná z množiny axióm T (T i A) práve vtedy, keď existuje uzavreté tablo pre cieľ A ekvačných

Διαβάστε περισσότερα

AerobTec Altis Micro

AerobTec Altis Micro AerobTec Altis Micro Záznamový / súťažný výškomer s telemetriou Výrobca: AerobTec, s.r.o. Pionierska 15 831 02 Bratislava www.aerobtec.com info@aerobtec.com Obsah 1.Vlastnosti... 3 2.Úvod... 3 3.Princíp

Διαβάστε περισσότερα

Matematika Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie

Matematika Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie Matematika 2-01 Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie Euklidovská metrika na množine R n všetkých usporiadaných n-íc reálnych čísel je reálna funkcia ρ: R n R n R definovaná nasledovne: Ak X = x

Διαβάστε περισσότερα

3. Striedavé prúdy. Sínusoida

3. Striedavé prúdy. Sínusoida . Striedavé prúdy VZNIK: Striedavý elektrický prúd prechádza obvodom, ktorý je pripojený na zdroj striedavého napätia. Striedavé napätie vyrába synchrónny generátor, kde na koncoch rotorového vinutia sa

Διαβάστε περισσότερα

,Zohrievanie vody indukčným varičom bez pokrievky,

,Zohrievanie vody indukčným varičom bez pokrievky, Farba skupiny: zelená Označenie úlohy:,zohrievanie vody indukčným varičom bez pokrievky, Úloha: Zistiť, ako závisí účinnosť zohrievania vody na indukčnom variči od priemeru použitého hrnca. Hypotéza: Účinnosť

Διαβάστε περισσότερα

KATEDRA DOPRAVNEJ A MANIPULAČNEJ TECHNIKY Strojnícka fakulta, Žilinská Univerzita

KATEDRA DOPRAVNEJ A MANIPULAČNEJ TECHNIKY Strojnícka fakulta, Žilinská Univerzita 132 1 Absolútna chyba: ) = - skut absolútna ochýlka: ) ' = - spr. relatívna chyba: alebo Chyby (ochýlky): M systematické, M náhoné, M hrubé. Korekcia: k = spr - = - Î' pomerná korekcia: Správna honota:

Διαβάστε περισσότερα

Hlavnou úlohou erytrocytov je prenos kyslíka. Vykonávanie tejto funkcie umožňuje erytrocytom červené krvné farbivo hemoglobín, ktorý má vo svojej mole

Hlavnou úlohou erytrocytov je prenos kyslíka. Vykonávanie tejto funkcie umožňuje erytrocytom červené krvné farbivo hemoglobín, ktorý má vo svojej mole LEUKÉMIA Úvod Leukémia je medzi zhubnými nádorovými ochoreniami zastúpená relatívne nízkym percentuálnym výskytom. Na Slovensku podľa najnovších štatistických údajov Národného onkologického registra SR

Διαβάστε περισσότερα

Prechod z 2D do 3D. Martin Florek 3. marca 2009

Prechod z 2D do 3D. Martin Florek 3. marca 2009 Počítačová grafika 2 Prechod z 2D do 3D Martin Florek florek@sccg.sk FMFI UK 3. marca 2009 Prechod z 2D do 3D Čo to znamená? Ako zobraziť? Súradnicové systémy Čo to znamená? Ako zobraziť? tretia súradnica

Διαβάστε περισσότερα

1. Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej

1. Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej . Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej Definícia.: Hromadný bod a R množiny A R: v každom jeho okolí leží aspoň jeden bod z množiny A, ktorý je rôzny od bodu a Zadanie množiny

Διαβάστε περισσότερα

Obvod a obsah štvoruholníka

Obvod a obsah štvoruholníka Obvod a štvoruholníka D. Štyri body roviny z ktorých žiadne tri nie sú kolineárne (neležia na jednej priamke) tvoria jeden štvoruholník. Tie body (A, B, C, D) sú vrcholy štvoruholníka. strany štvoruholníka

Διαβάστε περισσότερα

EFEKTIVITA DIALYZAČNEJ LIEČBY. Viliam Csóka, Katarína Beňová, Jana Dupláková Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Tr.

EFEKTIVITA DIALYZAČNEJ LIEČBY. Viliam Csóka, Katarína Beňová, Jana Dupláková Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Tr. EFEKTIVITA DIALYZAČNEJ LIEČBY Viliam Csóka, Katarína Beňová, Jana Dupláková Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Tr. SNP 1, Košice Efektivita poskytovanej dialyzačnej liečby z dlhodobého hľadiska

Διαβάστε περισσότερα

Cvičenie č. 4,5 Limita funkcie

Cvičenie č. 4,5 Limita funkcie Cvičenie č. 4,5 Limita funkcie Definícia ity Limita funkcie (vlastná vo vlastnom bode) Nech funkcia f je definovaná na nejakom okolí U( ) bodu. Hovoríme, že funkcia f má v bode itu rovnú A, ak ( ε > )(

Διαβάστε περισσότερα

1. písomná práca z matematiky Skupina A

1. písomná práca z matematiky Skupina A 1. písomná práca z matematiky Skupina A 1. Vypočítajte : a) 84º 56 + 32º 38 = b) 140º 53º 24 = c) 55º 12 : 2 = 2. Vypočítajte zvyšné uhly na obrázku : β γ α = 35 12 δ a b 3. Znázornite na číselnej osi

Διαβάστε περισσότερα

Goniometrické rovnice a nerovnice. Základné goniometrické rovnice

Goniometrické rovnice a nerovnice. Základné goniometrické rovnice Goniometrické rovnice a nerovnice Definícia: Rovnice (nerovnice) obsahujúce neznámu x alebo výrazy s neznámou x ako argumenty jednej alebo niekoľkých goniometrických funkcií nazývame goniometrickými rovnicami

Διαβάστε περισσότερα

PRIEMER DROTU d = 0,4-6,3 mm

PRIEMER DROTU d = 0,4-6,3 mm PRUŽINY PRUŽINY SKRUTNÉ PRUŽINY VIAC AKO 200 RUHOV SKRUTNÝCH PRUŽÍN PRIEMER ROTU d = 0,4-6,3 mm èíslo 3.0 22.8.2008 8:28:57 22.8.2008 8:28:58 PRUŽINY SKRUTNÉ PRUŽINY TECHNICKÉ PARAMETRE h d L S Legenda

Διαβάστε περισσότερα

Příloha č. 1 etiketa. Nutrilon Nenatal 0

Příloha č. 1 etiketa. Nutrilon Nenatal 0 Příloha č. 1 etiketa Nutrilon Nenatal 0 Čelní strana Logo Nutrilon + štít ve štítu text: Speciální výživa pro nedonošené děti a děti s nízkou porodní hmotností / Špeciálna výživa pre nedonosené deti a

Διαβάστε περισσότερα

C. Kontaktný fasádny zatepľovací systém

C. Kontaktný fasádny zatepľovací systém C. Kontaktný fasádny zatepľovací systém C.1. Tepelná izolácia penový polystyrén C.2. Tepelná izolácia minerálne dosky alebo lamely C.3. Tepelná izolácia extrudovaný polystyrén C.4. Tepelná izolácia penový

Διαβάστε περισσότερα

Pevné ložiská. Voľné ložiská

Pevné ložiská. Voľné ložiská SUPPORTS D EXTREMITES DE PRECISION - SUPPORT UNIT FOR BALLSCREWS LOŽISKA PRE GULIČKOVÉ SKRUTKY A TRAPÉZOVÉ SKRUTKY Výber správnej podpory konca uličkovej skrutky či trapézovej skrutky je dôležité pre správnu

Διαβάστε περισσότερα

IONIZUJÚCE ŽIARENIE A ZDRAVOTNÉ RIZIKO

IONIZUJÚCE ŽIARENIE A ZDRAVOTNÉ RIZIKO IONIZUJÚCE ŽIARENIE A ZDRAVOTNÉ RIZIKO RNDr. Helena Cabáneková,, PhD. Doc. RNDr. Denisa Nikodemová,, PhD. Slovenská zdravotnícka univerzita Pôsobenie IŽ Akceptuje sa niekoľko teórií pôsobenia IŽ na živý

Διαβάστε περισσότερα

Jednotkový koreň (unit root), diferencovanie časového radu, unit root testy

Jednotkový koreň (unit root), diferencovanie časového radu, unit root testy Jednotkový koreň (unit root), diferencovanie časového radu, unit root testy Beáta Stehlíková Časové rady, FMFI UK, 2012/2013 Jednotkový koreň(unit root),diferencovanie časového radu, unit root testy p.1/18

Διαβάστε περισσότερα

Zateplite fasádu! Zabezpečte, aby Vám neuniklo teplo cez fasádu

Zateplite fasádu! Zabezpečte, aby Vám neuniklo teplo cez fasádu Zateplite fasádu! Zabezpečte, aby Vám neuniklo teplo cez fasádu Austrotherm GrPS 70 F Austrotherm GrPS 70 F Reflex Austrotherm Resolution Fasáda Austrotherm XPS TOP P Austrotherm XPS Premium 30 SF Austrotherm

Διαβάστε περισσότερα

Rozsah hodnotenia a spôsob výpočtu energetickej účinnosti rozvodu tepla

Rozsah hodnotenia a spôsob výpočtu energetickej účinnosti rozvodu tepla Rozsah hodnotenia a spôsob výpočtu energetickej účinnosti príloha č. 7 k vyhláške č. 428/2010 Názov prevádzkovateľa verejného : Spravbytkomfort a.s. Prešov Adresa: IČO: Volgogradská 88, 080 01 Prešov 31718523

Διαβάστε περισσότερα

Model redistribúcie krvi

Model redistribúcie krvi .xlsx/pracovný postup Cieľ: Vyhodnoťte redistribúciu krvi na začiatku cirkulačného šoku pomocou modelu založeného na analógii s elektrickým obvodom. Úlohy: 1. Simulujte redistribúciu krvi v ľudskom tele

Διαβάστε περισσότερα

Metastatická rakovina obličky

Metastatická rakovina obličky Informácie pre pacientov Slovenský jazyk 35 Metastatická rakovina obličky Podčiarknuté pojmy sú uvedené v slovníku. Obličkové nádory sa môžu rozšíriť do iných orgánov alebo vzdialených lymfatických uzlín.

Διαβάστε περισσότερα

Prevalencia diabetes mellitus a hraničnej glykémie nalačno na Slovensku podľa veku vek Galajda, P., Mokáň, M. et al., 2007 Komplikácie diabetes mellitus a sprievodné choroby u 285 541 dispenzarizovaných

Διαβάστε περισσότερα

ROZSAH ANALÝZ A POČETNOSŤ ODBEROV VZORIEK PITNEJ VODY

ROZSAH ANALÝZ A POČETNOSŤ ODBEROV VZORIEK PITNEJ VODY ROZSAH ANALÝZ A POČETNOSŤ ODBEROV VZORIEK PITNEJ VODY 2.1. Rozsah analýz 2.1.1. Minimálna analýza Minimálna analýza je určená na kontrolu a získavanie pravidelných informácií o stabilite zdroja pitnej

Διαβάστε περισσότερα

Biogénne pozitrónové PET rádionuklidy

Biogénne pozitrónové PET rádionuklidy Netradičné rádionuklidy pre prípravu pravu PET rádiofarmák. P. Rajec 1,2, J. Ometáková 2 1.Biont, a.s., BIONT a.s., Karlovesk8 63, 842 29 Bratislava 2.Katedra jadrovej chémie Prírodovedecká fakulta Univerzity

Διαβάστε περισσότερα

Kontrolné otázky na kvíz z jednotiek fyzikálnych veličín. Upozornenie: Umiestnenie správnej a nesprávnych odpovedí sa môže v teste meniť.

Kontrolné otázky na kvíz z jednotiek fyzikálnych veličín. Upozornenie: Umiestnenie správnej a nesprávnych odpovedí sa môže v teste meniť. Kontrolné otázky na kvíz z jednotiek fyzikálnych veličín Upozornenie: Umiestnenie správnej a nesprávnych odpovedí sa môže v teste meniť. Ktoré fyzikálne jednotky zodpovedajú sústave SI: a) Dĺžka, čas,

Διαβάστε περισσότερα

Zrýchľovanie vesmíru. Zrýchľovanie vesmíru. o výprave na kraj vesmíru a čo tam astronómovia objavili

Zrýchľovanie vesmíru. Zrýchľovanie vesmíru. o výprave na kraj vesmíru a čo tam astronómovia objavili Zrýchľovanie vesmíru o výprave na kraj vesmíru a čo tam astronómovia objavili Zrýchľovanie vesmíru o výprave na kraj vesmíru a čo tam astronómovia objavili Zrýchľovanie vesmíru o výprave na kraj vesmíru

Διαβάστε περισσότερα

PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽOV. Zemplar 2 µg kapsuly Parikalcitol

PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽOV. Zemplar 2 µg kapsuly Parikalcitol Príloha č. 1 k notifikácii zmeny v registrácii, ev. č. 2108/03212 PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽOV Zemplar 2 µg kapsuly Parikalcitol Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu skôr, ako začnete užívať

Διαβάστε περισσότερα

7. FUNKCIE POJEM FUNKCIE

7. FUNKCIE POJEM FUNKCIE 7. FUNKCIE POJEM FUNKCIE Funkcia f reálnej premennej je : - každé zobrazenie f v množine všetkých reálnych čísel; - množina f všetkých usporiadaných dvojíc[,y] R R pre ktorú platí: ku každému R eistuje

Διαβάστε περισσότερα

Návrh vzduchotesnosti pre detaily napojení

Návrh vzduchotesnosti pre detaily napojení Výpočet lineárneho stratového súčiniteľa tepelného mosta vzťahujúceho sa k vonkajším rozmerom: Ψ e podľa STN EN ISO 10211 Návrh vzduchotesnosti pre detaily napojení Objednávateľ: Ing. Natália Voltmannová

Διαβάστε περισσότερα

Modelovanie dynamickej podmienenej korelácie kurzov V4

Modelovanie dynamickej podmienenej korelácie kurzov V4 Modelovanie dynamickej podmienenej korelácie menových kurzov V4 Podnikovohospodárska fakulta so sídlom v Košiciach Ekonomická univerzita v Bratislave Cieľ a motivácia Východiská Cieľ a motivácia Cieľ Kvantifikovať

Διαβάστε περισσότερα

Termodynamika. Doplnkové materiály k prednáškam z Fyziky I pre SjF Dušan PUDIŠ (2008)

Termodynamika. Doplnkové materiály k prednáškam z Fyziky I pre SjF Dušan PUDIŠ (2008) ermodynamika nútorná energia lynov,. veta termodynamická, Izochorický dej, Izotermický dej, Izobarický dej, diabatický dej, Práca lynu ri termodynamických rocesoch, arnotov cyklus, Entroia Dolnkové materiály

Διαβάστε περισσότερα

M6: Model Hydraulický systém dvoch zásobníkov kvapaliny s interakciou

M6: Model Hydraulický systém dvoch zásobníkov kvapaliny s interakciou M6: Model Hydraulický ytém dvoch záobníkov kvapaliny interakciou Úlohy:. Zotavte matematický popi modelu Hydraulický ytém. Vytvorte imulačný model v jazyku: a. Matlab b. imulink 3. Linearizujte nelineárny

Διαβάστε περισσότερα

Nádory oka a okolitých štruktúr u dospelých

Nádory oka a okolitých štruktúr u dospelých Nádory oka a okolitých štruktúr u dospelých Brožúrka Ligy proti rakovine SR Obsah Anatómia oka 3 Nádorové ochorenie oka 4 Vnútroočné nádory 5 Nádory očnice (orbity) 20 Nádorové ochorenia oka príloha 26

Διαβάστε περισσότερα

Matematika prednáška 4 Postupnosti a rady 4.5 Funkcionálne rady - mocninové rady - Taylorov rad, MacLaurinov rad

Matematika prednáška 4 Postupnosti a rady 4.5 Funkcionálne rady - mocninové rady - Taylorov rad, MacLaurinov rad Matematika 3-13. prednáška 4 Postupnosti a rady 4.5 Funkcionálne rady - mocninové rady - Taylorov rad, MacLaurinov rad Erika Škrabul áková F BERG, TU Košice 15. 12. 2015 Erika Škrabul áková (TUKE) Taylorov

Διαβάστε περισσότερα

Vyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S

Vyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S 1 / 5 Vyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S Identifikačný kód typu výrobku PROD2141 StoPox GH 205 S Účel použitia EN 1504-2: Výrobok slúžiaci na ochranu povrchov povrchová úprava

Διαβάστε περισσότερα

ARMA modely čast 2: moving average modely (MA)

ARMA modely čast 2: moving average modely (MA) ARMA modely čast 2: moving average modely (MA) Beáta Stehlíková Časové rady, FMFI UK, 2014/2015 ARMA modely časť 2: moving average modely(ma) p.1/24 V. Moving average proces prvého rádu - MA(1) ARMA modely

Διαβάστε περισσότερα

Písomná informácia pre používateľa. Zelboraf 240 mg filmom obalené tablety vemurafenib

Písomná informácia pre používateľa. Zelboraf 240 mg filmom obalené tablety vemurafenib Písomná informácia pre používateľa Zelboraf 240 mg filmom obalené tablety vemurafenib Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Môžete prispieť

Διαβάστε περισσότερα

REZISTORY. Rezistory (súčiastky) sú pasívne prvky. Používajú sa vo všetkých elektrických

REZISTORY. Rezistory (súčiastky) sú pasívne prvky. Používajú sa vo všetkých elektrických REZISTORY Rezistory (súčiastky) sú pasívne prvky. Používajú sa vo všetkých elektrických obvodoch. Základnou vlastnosťou rezistora je jeho odpor. Odpor je fyzikálna vlastnosť, ktorá je daná štruktúrou materiálu

Διαβάστε περισσότερα

Motivácia Denícia determinantu Výpo et determinantov Determinant sú inu matíc Vyuºitie determinantov. Determinanty. 14. decembra 2010.

Motivácia Denícia determinantu Výpo et determinantov Determinant sú inu matíc Vyuºitie determinantov. Determinanty. 14. decembra 2010. 14. decembra 2010 Rie²enie sústav Plocha rovnobeºníka Objem rovnobeºnostena Rie²enie sústav Príklad a 11 x 1 + a 12 x 2 = c 1 a 21 x 1 + a 22 x 2 = c 2 Dostaneme: x 1 = c 1a 22 c 2 a 12 a 11 a 22 a 12

Διαβάστε περισσότερα

TBC pľúc najrozšírenejšie infekčné ochorenie u nás a vo svete. Prof. MUDr. Eva Rozborilová, CSc.

TBC pľúc najrozšírenejšie infekčné ochorenie u nás a vo svete. Prof. MUDr. Eva Rozborilová, CSc. TBC pľúc najrozšírenejšie infekčné ochorenie u nás a vo svete Prof. MUDr. Eva Rozborilová, CSc. Hlavný zámer národných programov detekovať a liečiť tuberkulóznu infekciu identifikovať latentnú tuberkulóznu

Διαβάστε περισσότερα

Harmonizované technické špecifikácie Trieda GP - CS lv EN Pevnosť v tlaku 6 N/mm² EN Prídržnosť

Harmonizované technické špecifikácie Trieda GP - CS lv EN Pevnosť v tlaku 6 N/mm² EN Prídržnosť Baumit Prednástrek / Vorspritzer Vyhlásenie o parametroch č.: 01-BSK- Prednástrek / Vorspritzer 1. Jedinečný identifikačný kód typu a výrobku: Baumit Prednástrek / Vorspritzer 2. Typ, číslo výrobnej dávky

Διαβάστε περισσότερα

Význam včasného záchytu a diagnostiky karcinómu prostaty. Ján Kliment Urologická klinika JLFUK Martin

Význam včasného záchytu a diagnostiky karcinómu prostaty. Ján Kliment Urologická klinika JLFUK Martin Význam včasného záchytu a diagnostiky karcinómu prostaty Ján Kliment Urologická klinika JLFUK Martin Karcinóm prostaty na Slovensku je v poradí výskytu zhubných nádorov u mužov tretí v poradí po pľúcnom

Διαβάστε περισσότερα

HASLIM112V, HASLIM123V, HASLIM136V HASLIM112Z, HASLIM123Z, HASLIM136Z HASLIM112S, HASLIM123S, HASLIM136S

HASLIM112V, HASLIM123V, HASLIM136V HASLIM112Z, HASLIM123Z, HASLIM136Z HASLIM112S, HASLIM123S, HASLIM136S PROUKTOVÝ LIST HKL SLIM č. sklad. karty / obj. číslo: HSLIM112V, HSLIM123V, HSLIM136V HSLIM112Z, HSLIM123Z, HSLIM136Z HSLIM112S, HSLIM123S, HSLIM136S fakturačný názov výrobku: HKL SLIMv 1,2kW HKL SLIMv

Διαβάστε περισσότερα

Priamkové plochy. Ak každým bodom plochy Φ prechádza aspoň jedna priamka, ktorá (celá) na nej leží potom plocha Φ je priamková. Santiago Calatrava

Priamkové plochy. Ak každým bodom plochy Φ prechádza aspoň jedna priamka, ktorá (celá) na nej leží potom plocha Φ je priamková. Santiago Calatrava Priamkové plochy Priamkové plochy Ak každým bodom plochy Φ prechádza aspoň jedna priamka, ktorá (celá) na nej leží potom plocha Φ je priamková. Santiago Calatrava Priamkové plochy rozdeľujeme na: Rozvinuteľné

Διαβάστε περισσότερα

UČEBNÉ TEXTY. Pracovný zošit č.2. Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť Elektrotechnické merania. Ing. Alžbeta Kršňáková

UČEBNÉ TEXTY. Pracovný zošit č.2. Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť Elektrotechnické merania. Ing. Alžbeta Kršňáková Stredná priemyselná škola dopravná, Sokolská 911/94, 960 01 Zvolen Kód ITMS projektu: 26110130667 Názov projektu: Zvyšovanie flexibility absolventov v oblasti dopravy UČEBNÉ TEXTY Pracovný zošit č.2 Vzdelávacia

Διαβάστε περισσότερα

Matematika 2. časť: Analytická geometria

Matematika 2. časť: Analytická geometria Matematika 2 časť: Analytická geometria RNDr. Jana Pócsová, PhD. Ústav riadenia a informatizácie výrobných procesov Fakulta BERG Technická univerzita v Košiciach e-mail: jana.pocsova@tuke.sk Súradnicové

Διαβάστε περισσότερα

Trendy súčasnej liečby onkologických ohorení. Jozef Mardiak

Trendy súčasnej liečby onkologických ohorení. Jozef Mardiak Trendy súčasnej liečby onkologických ohorení Jozef Mardiak Protinádorová liečba Poškodenie nádorovej bunky apoptózu Cytostatická liečba: nešpecifická toxicita rýchlosti proliferácie tkanív proliferácia

Διαβάστε περισσότερα

Primárna imunitná trombocytopénia

Primárna imunitná trombocytopénia Vzdelávanie pacientov každého veku 01 17 Zdravotnícka oblasť Primárna imunitná trombocytopénia Primárna imunitná trombocytopénia Aktuálny prístup k liečbe ITP, zvládanie nežiaducich účinkov Použitie kortikosteroidov

Διαβάστε περισσότερα

ELEKTRICKÉ POLE. Elektrický náboj je základná vlastnosť častíc, je viazaný na častice látky a vyjadruje stav elektricky nabitých telies.

ELEKTRICKÉ POLE. Elektrický náboj je základná vlastnosť častíc, je viazaný na častice látky a vyjadruje stav elektricky nabitých telies. ELEKTRICKÉ POLE 1. ELEKTRICKÝ NÁBOJ, COULOMBOV ZÁKON Skúmajme napr. trenie celuloidového pravítka látkou, hrebeň suché vlasy, mikrotén slabý prúd vody... Príčinou spomenutých javov je elektrický náboj,

Διαβάστε περισσότερα

Riadenie elektrizačných sústav

Riadenie elektrizačných sústav Riaenie elektrizačných sústav Paralelné spínanie (fázovanie a kruhovanie) Pomienky paralelného spínania 1. Rovnaký sle fáz. 2. Rovnaká veľkosť efektívnych honôt napätí. 3. Rovnaká frekvencia. 4. Rovnaký

Διαβάστε περισσότερα

B. PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽA

B. PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽA B. PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽA 1 Písomná informácia pre používateľa TYSABRI 300 mg infúzny koncentrát natalizumab Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových

Διαβάστε περισσότερα

ŠNEKÁČI mýty o přidávání CO2 založenie akvária Poecilia reticulata REPORTÁŽE

ŠNEKÁČI mýty o přidávání CO2 založenie akvária Poecilia reticulata REPORTÁŽE bulletin občianskeho združenia 2 /6.11.2006/ ŠNEKÁČI mýty o přidávání CO2 založenie akvária Poecilia reticulata REPORTÁŽE akvá ri um pr pree kre vet y, raky a krab y akva foto gr afi e Ji Jiřříí Plí š

Διαβάστε περισσότερα

Život vedca krajší od vysnívaného... s prírodou na hladine α R-P-R

Život vedca krajší od vysnívaného... s prírodou na hladine α R-P-R Život vedca krajší od vysnívaného... s prírodou na hladine α R-P-R Ako nadprirodzené stretnutie s murárikom červenokrídlym naformátovalo môj profesijný i súkromný život... Osudové stretnutie s murárikom

Διαβάστε περισσότερα

ZADANIE 1_ ÚLOHA 3_Všeobecná rovinná silová sústava ZADANIE 1 _ ÚLOHA 3

ZADANIE 1_ ÚLOHA 3_Všeobecná rovinná silová sústava ZADANIE 1 _ ÚLOHA 3 ZDNIE _ ÚLOH 3_Všeobecná rovinná silová sústv ZDNIE _ ÚLOH 3 ÚLOH 3.: Vypočítjte veľkosti rekcií vo väzbách nosník zťženého podľ obrázku 3.. Veľkosti známych síl, momentov dĺžkové rozmery sú uvedené v

Διαβάστε περισσότερα

Prevencia v onkológii. Úvod do problematiky

Prevencia v onkológii. Úvod do problematiky Prevencia v onkológii Úvod do problematiky Onkológia Je oblasť medicíny zaoberajúca sa - prevenciou - diagnostikou nádorových ochorení. - liečbou Čo je rakovina? neobmedzené a nekontrolovateľné množenie

Διαβάστε περισσότερα

Ochorenia prostaty a inkontinencia moču

Ochorenia prostaty a inkontinencia moču Ochorenia prostaty a inkontinencia moču Ján Breza Inkofórum 2015 Benígna prostatická hyperplázia je nezhubné zväčšenie prostaty vznikajúce v procese starnutia Histologicky ide o proliferáciu hladkého svalstva

Διαβάστε περισσότερα

2.2 Rádioaktivita izotopy stabilita ich atómových jadier rádioaktivita žiarenie jadrové

2.2 Rádioaktivita izotopy stabilita ich atómových jadier rádioaktivita žiarenie jadrové 2.2 Rádioaktivita Koniec 19. storočia bol bohatý na významné objavy vo fyzike a chémii, ktoré poskytli základy na vybudovanie moderných predstáv o zložení atómu. Medzi najvýznamnejšie objavy patrí objavenie

Διαβάστε περισσότερα

Odporníky. 1. Príklad1. TESLA TR

Odporníky. 1. Príklad1. TESLA TR Odporníky Úloha cvičenia: 1.Zistite technické údaje odporníkov pomocou katalógov 2.Zistite menovitú hodnotu odporníkov označených farebným kódom Schématická značka: 1. Príklad1. TESLA TR 163 200 ±1% L

Διαβάστε περισσότερα

1 Prevod miestneho stredného slnečného času LMT 1 na iný miestny stredný slnečný čas LMT 2

1 Prevod miestneho stredného slnečného času LMT 1 na iný miestny stredný slnečný čas LMT 2 1 Prevod miestneho stredného slnečného času LMT 1 na iný miestny stredný slnečný čas LMT 2 Rozdiel LMT medzi dvoma miestami sa rovná rozdielu ich zemepisných dĺžok. Pre prevod miestnych časov platí, že

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,

Διαβάστε περισσότερα

Systémový lupus Erythematosus

Systémový lupus Erythematosus www.printo.it/pediatric-rheumatology/sk/intro Systémový lupus Erythematosus Verzia 2016 1. ČO JE SYSTÉMOVÝ LUPUS ERYTHEMATOSUS 1.1 Čo je to? Systémový lupus erythematosus (SLE) je chronická autoimunitná

Διαβάστε περισσότερα

alu OKNÁ, ZA KTORÝMI BÝVA POHODA DREVENÉ OKNÁ A DVERE Profil Mirador Alu 783 Drevohliníkové okno s priznaným okenným krídlom.

alu OKNÁ, ZA KTORÝMI BÝVA POHODA DREVENÉ OKNÁ A DVERE Profil Mirador Alu 783 Drevohliníkové okno s priznaným okenným krídlom. DREVENÉ OKNÁ A DVERE m i r a d o r 783 OKNÁ, ZA KTORÝMI BÝVA POHODA EXTERIÉROVÁ Profil Mirador Alu 783 Drevohliníkové okno s priznaným okenným krídlom. Je najviac používané drevohliníkové okno, ktoré je

Διαβάστε περισσότερα

24. Základné spôsoby zobrazovania priestoru do roviny

24. Základné spôsoby zobrazovania priestoru do roviny 24. Základné spôsoby zobrazovania priestoru do roviny Voľné rovnobežné premietanie Presné metódy zobrazenia trojrozmerného priestoru do dvojrozmernej roviny skúma samostatná matematická disciplína, ktorá

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU RoActemra 20 mg/ml infúzny koncentrát. 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každý ml koncentrátu obsahuje 20 mg tocilizumabu* Každá injekčná

Διαβάστε περισσότερα

Diabetes mellitus IV diagnostika, monitoring

Diabetes mellitus IV diagnostika, monitoring Diabetes mellitus IV diagnostika, monitoring Prednáška z patologickej fyziológie Oliver Rácz, 2011-2018 v spolupráci: Anna Chmelárová (biochémia) Daniela Kuzmová (praktická diabetológia) Diagnostické kritériá

Διαβάστε περισσότερα

Ivan Koza Národný onkologický ústav

Ivan Koza Národný onkologický ústav Prevencia onkologických ochorení Ivan Koza Národný onkologický ústav 19. máj 2007 Onkologické ochorenia Prevencia (primárna) Skríning (sekundárna prevencia) Diagnostika recidív (terciárna prevencia) Včasná

Διαβάστε περισσότερα

Písomná informácia pre používateľov. PREZISTA 150 mg filmom obalené tablety darunavir

Písomná informácia pre používateľov. PREZISTA 150 mg filmom obalené tablety darunavir Písomná informácia pre používateľov PREZISTA 150 mg filmom obalené tablety darunavir Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete užívať tento liek, pretože obsahuje pre vás dôležité

Διαβάστε περισσότερα

Gramatická indukcia a jej využitie

Gramatická indukcia a jej využitie a jej využitie KAI FMFI UK 29. Marec 2010 a jej využitie Prehľad Teória formálnych jazykov 1 Teória formálnych jazykov 2 3 a jej využitie Na počiatku bolo slovo. A slovo... a jej využitie Definícia (Slovo)

Διαβάστε περισσότερα

Čo robí cukor v ľudskom tele

Čo robí cukor v ľudskom tele Čo robí cukor v ľudskom tele Pán doktor, dostaňte ma pod 7 ČO ROBÍ CUKOR V ĽUDSKOM TELE Glukóza (krvný cukor) je pre naše bunky základným zdrojom energie. Prijímajú ju z krvi za pomoci hormónu inzulínu.

Διαβάστε περισσότερα

dna lieky bedeker pokora, peter krištúfek, CSc. biosimilárne choroba kráľov majú potenciál znížiť náklady na liečbu

dna lieky bedeker pokora, peter krištúfek, CSc. biosimilárne choroba kráľov majú potenciál znížiť náklady na liečbu zdravia medicína prevencia zdravý životný štýl bedeker 03 2015 biosimilárne lieky majú potenciál znížiť náklady na liečbu Trpíte migrénou? dna choroba kráľov vďaka profilaktickej liečbe možno dnes hemofíliu

Διαβάστε περισσότερα

Metódy vol nej optimalizácie

Metódy vol nej optimalizácie Metódy vol nej optimalizácie Metódy vol nej optimalizácie p. 1/28 Motivácia k metódam vol nej optimalizácie APLIKÁCIE p. 2/28 II 1. PRÍKLAD: Lineárna regresia - metóda najmenších štvorcov Na základe dostupných

Διαβάστε περισσότερα

Kompilátory. Cvičenie 6: LLVM. Peter Kostolányi. 21. novembra 2017

Kompilátory. Cvičenie 6: LLVM. Peter Kostolányi. 21. novembra 2017 Kompilátory Cvičenie 6: LLVM Peter Kostolányi 21. novembra 2017 LLVM V podstate sada nástrojov pre tvorbu kompilátorov LLVM V podstate sada nástrojov pre tvorbu kompilátorov Pôvodne Low Level Virtual Machine

Διαβάστε περισσότερα

Metodicko pedagogické centrum. Národný projekt VZDELÁVANÍM PEDAGOGICKÝCH ZAMESTNANCOV K INKLÚZII MARGINALIZOVANÝCH RÓMSKYCH KOMUNÍT

Metodicko pedagogické centrum. Národný projekt VZDELÁVANÍM PEDAGOGICKÝCH ZAMESTNANCOV K INKLÚZII MARGINALIZOVANÝCH RÓMSKYCH KOMUNÍT Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť / Projekt je spolufinancovaný zo zdrojov EÚ Kód ITMS: 26130130051 číslo zmluvy: OPV/24/2011 Metodicko pedagogické centrum Národný projekt VZDELÁVANÍM PEDAGOGICKÝCH

Διαβάστε περισσότερα

KLP-100 / KLP-104 / KLP-108 / KLP-112 KLP-P100 / KLP-P104 / KLP-P108 / KLP-P112 KHU-102P / KVM-520 / KIP-603 / KVS-104P

KLP-100 / KLP-104 / KLP-108 / KLP-112 KLP-P100 / KLP-P104 / KLP-P108 / KLP-P112 KHU-102P / KVM-520 / KIP-603 / KVS-104P Inštalačný manuál KLP-100 / KLP-104 / KLP-108 / KLP-112 KLP-P100 / KLP-P104 / KLP-P108 / KLP-P112 KHU-102P / KVM-520 / KIP-603 / KVS-104P EXIM Alarm s.r.o. Solivarská 50 080 01 Prešov Tel/Fax: 051 77 21

Διαβάστε περισσότερα

Servopohon vzduchotechnických klapiek 8Nm, 16Nm, 24Nm

Servopohon vzduchotechnických klapiek 8Nm, 16Nm, 24Nm Servopohon vzduchotechnických klapiek 8Nm, 16Nm, 24Nm Spoločnosť LUFBERG predstavuje servopohony s krútiacim momentom 8Nm, 16Nm, 24Nm pre použitie v systémoch vykurovania, ventilácie a chladenia. Vysoko

Διαβάστε περισσότερα

Protokol o začatí, kontrole a zmene liečby juvenilnej idiopatickej artritídy

Protokol o začatí, kontrole a zmene liečby juvenilnej idiopatickej artritídy Zdravotná poisťovňa: Všeobecná zdravotná poisťovňa Kód zdravotnej poisťovne: 25 Protokol o začatí, kontrole a zmene liečby juvenilnej idiopatickej artritídy Liečba: začatie liečby pokračovanie liečby zmena

Διαβάστε περισσότερα

Odrušenie motorových vozidiel. Rušenie a jeho príčiny

Odrušenie motorových vozidiel. Rušenie a jeho príčiny Odrušenie motorových vozidiel Každé elektrické zariadenie je prijímačom rušivých vplyvov a taktiež sa môže stať zdrojom rušenia. Stupne odrušenia: Základné odrušenie I. stupňa Základné odrušenie II. stupňa

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU ALDARA 5% krém 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každé vrecúško obsahuje 12,5 mg imikvimodu v 250 mg dermálneho krému (5%). Pomocné

Διαβάστε περισσότερα

Modul pružnosti betónu

Modul pružnosti betónu f cm tan α = E cm 0,4f cm ε cl E = σ ε ε cul Modul pružnosti betónu α Autori: Stanislav Unčík Patrik Ševčík Modul pružnosti betónu Autori: Stanislav Unčík Patrik Ševčík Trnava 2008 Obsah 1 Úvod...7 2 Deformácie

Διαβάστε περισσότερα

Chronická nebakteriálna osteomyelitída/osteitída (CRMO)

Chronická nebakteriálna osteomyelitída/osteitída (CRMO) www.printo.it/pediatric-rheumatology/sk/intro Chronická nebakteriálna osteomyelitída/osteitída (CRMO) Verzia 2016 1. ČO JE CRMO 1.1 Čo to je? Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída (CRMO) je

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Ribavirin Teva Pharma B.V. 200 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá tableta Ribavirinu Teva Pharma

Διαβάστε περισσότερα

NEZABUDNITE SO SEBOU NA CESTY... A AKO ICH ZVLÁDNUŤ PORUCHY TRÁVENIA ALEBO PORAĎTE SA V LEKÁRNI NEZHUBNÉ ZVÄČŠENIE PROSTATY 02/2014

NEZABUDNITE SO SEBOU NA CESTY... A AKO ICH ZVLÁDNUŤ PORUCHY TRÁVENIA ALEBO PORAĎTE SA V LEKÁRNI NEZHUBNÉ ZVÄČŠENIE PROSTATY 02/2014 02/2014 časopis o prevencii a liečbe, zdraví a chorobe, o liečivách a výživových doplnkoch URČENÉ PRE ŠIROKÚ VEREJNOSŤ PRIATEĽSKÉ BAKTÉRIE ŠETRNÁ A EFEKTÍVNA LIEČBA ŠPORTOVCOV IBUPROFÉN POMOCNÍK NIELEN

Διαβάστε περισσότερα

ARMA modely čast 2: moving average modely (MA)

ARMA modely čast 2: moving average modely (MA) ARMA modely čast 2: moving average modely (MA) Beáta Stehlíková Časové rady, FMFI UK, 2011/2012 ARMA modely časť 2: moving average modely(ma) p.1/25 V. Moving average proces prvého rádu - MA(1) ARMA modely

Διαβάστε περισσότερα

Chí kvadrát test dobrej zhody. Metódy riešenia úloh z pravdepodobnosti a štatistiky

Chí kvadrát test dobrej zhody. Metódy riešenia úloh z pravdepodobnosti a štatistiky Chí kvadrát test dobrej zhody Metódy riešenia úloh z pravdepodobnosti a štatistiky www.iam.fmph.uniba.sk/institute/stehlikova Test dobrej zhody I. Chceme overiť, či naše dáta pochádzajú z konkrétneho pravdep.

Διαβάστε περισσότερα

CHÉMIA Ing. Iveta Bruončová

CHÉMIA Ing. Iveta Bruončová Výpočet hmotnostného zlomku, látkovej koncentrácie, výpočty zamerané na zloženie roztokov CHÉMIA Ing. Iveta Bruončová Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť/projekt je spolufinancovaný zo zdrojov

Διαβάστε περισσότερα

B. PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽA

B. PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽA B. PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽA 40 Písomná informácia pre používateľa Protopic 0,03% dermálna masť Takrolimus monohydrát Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete užívať

Διαβάστε περισσότερα

MIDTERM (A) riešenia a bodovanie

MIDTERM (A) riešenia a bodovanie MIDTERM (A) riešenia a bodovanie 1. (7b) Nech vzhl adom na štandardnú karteziánsku sústavu súradníc S 1 := O, e 1, e 2 majú bod P a vektory u, v súradnice P = [0, 1], u = e 1, v = 2 e 2. Aký predpis bude

Διαβάστε περισσότερα

u R Pasívne prvky R, L, C v obvode striedavého prúdu Činný odpor R Napätie zdroja sa rovná úbytku napätia na činnom odpore.

u R Pasívne prvky R, L, C v obvode striedavého prúdu Činný odpor R Napätie zdroja sa rovná úbytku napätia na činnom odpore. Pasívne prvky, L, C v obvode stredavého prúdu Čnný odpor u u prebeh prúdu a napäta fázorový dagram prúdu a napäta u u /2 /2 t Napäte zdroja sa rovná úbytku napäta na čnnom odpore. Prúd je vo fáze s napätím.

Διαβάστε περισσότερα

Monitoring mikrobiálnych pomerov pôdy na kalamitných plochách Tatier

Monitoring mikrobiálnych pomerov pôdy na kalamitných plochách Tatier Monitoring mikrobiálnych pomerov pôdy na kalamitných plochách Tatier Erika Gömöryová Technická univerzita vo Zvolene, Lesnícka fakulta T. G.Masaryka 24, SK960 53 Zvolen email: gomoryova@tuzvo.sk TANAP:

Διαβάστε περισσότερα

5 MINERÁLNE LÁTKY. 5.1 Vápnik

5 MINERÁLNE LÁTKY. 5.1 Vápnik 5 MINERÁLNE LÁTKY Medzi veľmi významné zložky výživy človeka patria minerálne látky. Zúčastňujú sa mnohých biochemických reakcií v organizme, najmä regulačných, oxido redukčných a skeletotvorných funkcií,

Διαβάστε περισσότερα

Písomná informácia pre používateľa. Seretide Diskus 50 mikrogramov/500 mikrogramov. Seretide Diskus 50 mikrogramov/250 mikrogramov

Písomná informácia pre používateľa. Seretide Diskus 50 mikrogramov/500 mikrogramov. Seretide Diskus 50 mikrogramov/250 mikrogramov Písomná informácia pre používateľa 50 mikrogramov/100 mikrogramov 50 mikrogramov/250 mikrogramov 50 mikrogramov/500 mikrogramov dávkovaný inhalačný prášok salmeterol/flutikazónpropionát Pozorne si prečítajte

Διαβάστε περισσότερα

1. NÁZOV LIEKU. Capecitabine medac 300 mg filmom obalené tablety Capecitabine medac 500 mg filmom obalené tablety

1. NÁZOV LIEKU. Capecitabine medac 300 mg filmom obalené tablety Capecitabine medac 500 mg filmom obalené tablety 1. NÁZOV LIEKU Capecitabine medac 150 mg filmom obalené tablety Capecitabine medac 300 mg filmom obalené tablety Capecitabine medac 500 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE

Διαβάστε περισσότερα

Písomná informácia pre používateľa. Caelyx 2 mg/ml infúzny koncentrát Pegylovaný lipozomálny doxorubicíniumchlorid

Písomná informácia pre používateľa. Caelyx 2 mg/ml infúzny koncentrát Pegylovaný lipozomálny doxorubicíniumchlorid Písomná informácia pre používateľa Caelyx 2 mg/ml infúzny koncentrát Pegylovaný lipozomálny doxorubicíniumchlorid Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete používať tento liek,

Διαβάστε περισσότερα

Základné poznatky molekulovej fyziky a termodynamiky

Základné poznatky molekulovej fyziky a termodynamiky Základné poznatky molekulovej fyziky a termodynamiky Opakovanie učiva II. ročníka, Téma 1. A. Príprava na maturity z fyziky, 2008 Outline Molekulová fyzika 1 Molekulová fyzika Predmet Molekulovej fyziky

Διαβάστε περισσότερα

Staromlynská 29, Bratislava tel: , fax: http: //www.ecssluzby.sk SLUŽBY s. r. o.

Staromlynská 29, Bratislava tel: , fax: http: //www.ecssluzby.sk   SLUŽBY s. r. o. SLUŽBY s. r. o. Staromlynská 9, 81 06 Bratislava tel: 0 456 431 49 7, fax: 0 45 596 06 http: //www.ecssluzby.sk e-mail: ecs@ecssluzby.sk Asynchrónne elektromotory TECHNICKÁ CHARAKTERISTIKA. Nominálne výkony

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Každá injekčná liekovka s 1 ml roztoku obsahuje 180 mikrogramov peginterferónu alfa-2a*.

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Každá injekčná liekovka s 1 ml roztoku obsahuje 180 mikrogramov peginterferónu alfa-2a*. SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU 180 mikrogramov injekčný roztok 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE 180 mikrogramov injekčný roztok Každá injekčná liekovka s 1 ml roztoku

Διαβάστε περισσότερα